2026年护师资格试题及答案

2026年护师资格试题及答案一、单选题（每题1分，共40分）1.护士在为患者进行静脉输液时，发现输液滴管内液面过高，甚至遮住滴孔，最合适的处理方法是A.拔出输液针头重新穿刺B.关闭调节器，用手挤压滴管上端输液管，使液体流入滴管内C.关闭调节器，打开输液管与针头连接处，放出少量液体D.将输液瓶取下，倒置，使液体回流至输液瓶内E.直接用注射器从输液瓶内抽吸多余液体2.患者男，50岁。因急性心肌梗死入院，医嘱要求绝对卧床休息。以下护理措施不妥的是A.协助患者每2小时翻身一次，预防压疮B.提供便盆，协助患者在床上排便C.指导患者进行下肢被动运动，预防深静脉血栓D.鼓励患者在床上进行剧烈的四肢抗阻运动以增强心肌E.调整饮食，保持大便通畅3.患者女，45岁。因“胃溃疡”入院，护士在收集资料时，属于患者主观资料的是A.体温38.5℃B.腹部压痛、反跳痛C.患者自述“胃部疼痛像刀割一样”D.血压110/70mmHgE.血红蛋白120g/L4.需要执行严密隔离的疾病是A.伤寒B.细菌性痢疾C.霍乱D.肺结核E.艾滋病5.患儿男，2岁。因发热、咳嗽3天入院，诊断为支气管肺炎。护士在护理患儿时，错误的操作是A.病室室温保持在18℃~22℃B.病室相对湿度保持在55%~65%C.给予高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食D.为了保证患儿休息，操作尽量集中进行，且动作轻柔E.患儿出现剧烈咳嗽时，立即给予镇咳药6.患者男，68岁。因脑出血入院，目前处于昏迷状态。护士为其进行口腔护理时，正确的操作是A.协助患者漱口，每日2次B.使用开口器时，从臼齿处放入C.棉球水分可略多，以便清洗彻底D.牙关紧闭时，可强行撬开E.擦洗完毕，检查口腔是否有棉球遗留，无需涂润唇膏7.某护士在配制化疗药物时，不慎将药液溅到皮肤上，应立即A.用大量生理盐水冲洗B.用肥皂水清洗C.用75%乙醇擦拭D.用清水冲洗E.用碘伏消毒8.患者男，35岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后护士指导患者早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.防止切口裂开D.减轻切口疼痛E.预防营养不良9.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值会A.偏高B.偏低C.正常D.脉压差增大E.舒张压降低，收缩压升高10.患者女，30岁。因宫外孕破裂致失血性休克入院，护士为其建立静脉通道时，应首选的静脉是A.上肢浅静脉B.下肢浅静脉C.颈外静脉D.锁骨下静脉E.头皮静脉11.医嘱要求为患者输入0.9%氯化钠溶液1000ml，点滴系数为15，预计4小时内输完，护士应调节的滴速为A.30滴/分B.40滴/分C.50滴/分D.62滴/分E.75滴/分12.患者男，60岁。慢性心力衰竭，长期服用地高辛。护士在用药前应重点监测患者的A.血压B.呼吸C.心率D.体温E.瞳孔13.正常成人安静状态下的呼吸频率是A.10~12次/分B.12~16次/分C.16~20次/分D.20~24次/分E.24~28次/分14.患者男，25岁。因外伤导致大出血，需立即输血。输血前准备工作错误的是A.血库取回的血液无需加温，可在室温下放置15~20分钟再输入B.输血前需由两名护士严格执行“三查八对”C.输血前后均需输入少量生理盐水D.血液取回后如不能立即输入，可放入冰箱冷藏层冷冻保存E.输血开始前15分钟内速度宜慢，观察患者反应15.某患者长期卧床，护士在评估其皮肤时，发现骶尾部皮肤呈现紫红色，有硬结，且局部有水疱形成，该患者压疮处于A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.愈合期16.患者女，40岁。甲状腺功能亢进症，护士在对其进行健康宣教时，应告知患者避免饮用A.浓茶B.牛奶C.白开水D.鲜果汁E.矿泉水17.属于脂溶性维生素的是A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素DE.维生素B1218.患者男，70岁。前列腺增生致急性尿潴留，护士为其进行导尿时，插入尿管的深度约为A.12~14cmB.15~18cmC.18~20cmD.20~22cmE.22~24cm19.某孕妇，孕30周，因“胎膜早破”入院。护士应指导孕妇采取的体位是A.仰卧位B.半卧位C.头低足高位D.膝胸卧位E.截石位20.患者男，45岁。因肝性脑病入院，目前处于昏迷状态。护士为其灌肠时，应禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.甘油灌肠剂E.温开水21.某护士在执行医嘱时，发现医嘱有明显错误，她应该A.拒绝执行，并向医生指出B.服从医生，按医嘱执行C.让其他护士去执行D.自己修改医嘱后执行E.延迟执行，等医生下班后再问22.患者男，65岁。慢性阻塞性肺疾病，遵医嘱给予低流量持续吸氧，其氧浓度一般为A.1~2L/minB.2~4L/minC.4~6L/minD.6~8L/minE.8~10L/min23.患者男，30岁。因触电致心搏骤停，护士立即为其进行心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.30:424.正常婴儿每日尿量约为A.100~300mlB.400~500mlC.600~800mlD.800~1400mlE.1400~1800ml25.患者女，50岁。子宫切除术后第1天，护士在为其拔除导尿管前，应进行的训练是A.深呼吸训练B.有效咳嗽训练C.膀胱功能训练（夹闭尿管，定时开放）D.床上排便训练E.翻身训练26.属于等渗溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.0.9%氯化钠溶液E.5%碳酸氢钠溶液27.患者男，40岁。因肺炎入院，体温39.5℃，医嘱给予物理降温。护士采用温水擦浴，水温应控制在A.28~30℃B.30~32℃C.32~34℃D.34~36℃E.36~38℃28.某医院护理部在总结年度护理质量时，发现某病区压疮发生率显著上升，护理部应用PDCA循环进行质量管理。其中，“P”代表的是A.计划B.实施C.检查D.处理E.评价29.患者男，55岁。十二指肠溃疡并发大出血，呕血量约800ml，患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等休克表现。护士应首选的护理措施是A.立即通知医生B.建立静脉通道，补充血容量C.给予心理安慰D.准备止血药物E.嘱患者绝对卧床休息30.患儿男，1岁。因佝偻病入院，护士指导患儿家长进行户外活动，以促进钙的吸收。户外活动最佳的时间是A.上午8点~10点，下午4点~6点B.上午10点~12点，下午2点~4点C.上午6点~8点，下午6点~8点D.全天均可E.仅在中午阳光最强时31.患者女，28岁。停经40天，突发下腹撕裂样剧痛，伴阴道少量流血，血压80/50mmHg。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性阑尾炎32.患者男，60岁。高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，伴一侧肢体偏瘫，血压210/120mmHg。应首选的药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.呋塞米D.硝苯地平E.卡托普利33.某患者需在低温下保存药物，护士应将药物放置于冰箱冷藏室的温度是A.-2℃~0℃B.0℃~4℃C.2℃~10℃D.10℃~15℃E.15℃~20℃34.患者男，75岁。高血压脑出血术后，护士在为其进行翻身时，应注意头部翻转的角度不宜过大，一般不超过A.15°B.30°C.45°D.60°E.90°35.患者男，48岁。急性白血病化疗期间，护士发现患者口腔内有真菌感染，宜使用的漱口液是A.0.9%生理盐水B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.2%~3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液36.患者男，35岁。因双下肢骨折入院，护士在为其进行皮牵引时，应注意牵引重量一般为A.1~2kgB.2~3kgC.3~5kgD.5~8kgE.8~10kg37.某产妇，顺产后2小时，护士在产房观察时，发现产妇阴道流血量较多，且子宫轮廓不清，质软。首先应考虑的原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.尿潴留38.患者男，60岁。慢性肾功能衰竭，尿毒症期，血钾6.8mmol/L，出现心律失常。此时护士应准备遵医嘱给予的急救药物或措施中，不包括A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.50%葡萄糖加胰岛素静脉滴注D.血液透析E.5%氯化钠静脉滴注39.患者女，45岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术，术后患者出现饮水呛咳，最可能的原因是A.喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤40.患者男，体重60kg，双下肢（包括臀部）烧伤，深度为深II度。根据中国九分法，其烧伤面积为A.40%B.41%C.46%D.50%E.55%二、多选题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.属于医院内感染危险因素的有A.侵入性诊疗操作B.长期使用广谱抗生素C.住院时间超过1周D.患者年龄小于10岁或大于65岁E.免疫抑制剂的使用2.心力衰竭患者静脉输液时，护士应严格控制输液速度和量，其目的是防止A.肺水肿B.心脏负荷加重C.静脉炎D.空气栓塞E.加重心力衰竭3.属于结核菌素试验（PPD）强阳性表现的有A.局部硬结直径为5mmB.局部硬结直径为10mmC.局部硬结直径为15mmD.局部硬结直径为20mmE.局部出现水疱、坏死或淋巴管炎4.患者男，60岁。慢性肺心病合并II型呼吸衰竭，护士在为其进行氧疗时，正确的护理措施有A.给予低流量、低浓度持续吸氧B.吸氧流量一般为1~2L/minC.吸氧浓度一般为28%~30%D.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽E.若患者缺氧症状未改善，应立即提高氧流量至6L/min5.孕妇在妊娠期易发生便秘，护士应指导孕妇采取的护理措施包括A.多饮水B.多吃富含纤维素的食物C.适当运动D.每日按时排便E.必要时遵医嘱使用开塞露或缓泻剂6.患者男，50岁。肝硬化合并食管-胃底静脉曲张，护士对其进行健康教育时，应告知患者避免A.进食粗糙、坚硬食物B.进食过烫食物C.用力排便D.剧烈咳嗽E.低头弯腰等动作7.关于隔离技术的原则，下列描述正确的有A.隔离单位应有标记B.门口应设置消毒液浸湿的脚垫C.隔离衣应每天更换，如有潮湿或污染应立即更换D.患者用过的物品应经消毒后方可带出病区E.护士进入隔离区必须戴口罩、帽子，穿隔离衣8.下列属于阿托品化的指标有A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.口干、皮肤干燥D.心率加快E.肺部湿啰音减少或消失9.影响伤口愈合的局部因素包括A.局部感染B.异物存留C.血液循环不良D.营养不良E.伤口内血肿10.患者男，65岁。脑梗死后遗症期，遗留右侧肢体偏瘫，护士在指导其进行康复训练时，正确的有A.尽早进行被动运动B.尽早进行主动运动C.循序渐进，逐渐增加运动量D.鼓励患者使用健侧肢体代偿患侧功能E.训练时注意保护患侧关节，防止脱位三、填空题（每空1分，共15分）1.正常成人安静状态下，血压的正常值为收缩压小于__________mmHg，舒张压小于__________mmHg。2.护士在执行医嘱时，必须严格遵守“三查七对”制度，其中“三查”是指__________查、__________查、__________查。3.急性心肌梗死的典型心电图改变为出现__________波，且ST段呈__________型抬高。4.患者输液过程中发生空气栓塞时，应立即让患者取__________卧位并__________位，以使空气漂浮在右心室，避免阻塞肺动脉口。5.成年人胃管插入长度一般为__________cm。6.根据烧伤深度分度，深II度烧伤可达真皮__________层。7.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率突然增快，婴儿心率大于__________次/分，幼儿心率大于__________次/分。8.临床上最常见的缺铁性贫血类型是__________性贫血。9.正常胎心率范围为__________次/分。10.产后出血的主要原因为__________、__________、胎盘因素和凝血功能障碍。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述输液过程中发生急性肺水肿的临床表现及急救护理措施。2.简述甲状腺大部分切除术后并发呼吸困难和窒息的常见原因及护理要点。3.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理指导要点。4.简述保留灌肠的目的、常用溶液及操作注意事项。五、病例分析题（共3题，总分36分）1.（12分）患者男，60岁。因“突发剧烈胸骨后疼痛3小时”入院。患者3小时前在看电视时突感胸骨后压榨性剧痛，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。含服硝酸甘油未缓解。查体：T36.5℃，P105次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清，痛苦面容，口唇轻度发绀，双肺未闻及干湿性啰音。心电图示：V1~V5导联ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，T波倒置。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）显著升高。请回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）写出该患者目前主要的护理诊断（至少三个）。（4分）（3）护士应采取哪些急救及护理措施？（6分）2.（12分）患者女，28岁，孕1产0。因“停经39周，规律性下腹痛5小时”入院。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。胎心率140次/分，宫缩规律，持续30~40秒，间歇4~5分钟，宫口开大3cm，胎膜未破，先露头，S-1。产妇主诉腹痛难忍，大喊大叫，拒绝进食，情绪极度紧张。请回答以下问题：（1）该产妇目前处于产程的哪个阶段？（2分）（2）针对该产妇目前的情况，护士应采取哪些护理措施？（5分）（3）若在第一产程中，胎膜自然破裂，护士应立即采取哪些措施？为什么？（5分）3.（12分）患者男，45岁。因“反复出现意识障碍6个月”入院。患者有慢性乙型肝炎病史15年，3年前诊断为肝硬化。近6个月来，患者多次出现神志恍惚、行为异常，甚至昏迷。今晨患者家属发现患者呼之不应，急诊入院。查体：T36.2℃，P95次/分，R22次/分，BP100/65mmHg。昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：血氨160μg/dL（正常值：11~32μg/dL）。请回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）为明确该疾病的常见诱发因素，护士在收集病史时应重点询问哪些内容？（5分）（3）简述该患者昏迷状态的护理要点。（5分）=========================================参考答案及详细解析一、单选题1.【答案】B【解析】当输液滴管内液面过高遮住滴孔时，不可拔出针头以免空气进入或造成再次穿刺损伤；不可直接放开连接处以免污染和漏液；正确方法是从滴管上端将输液管反折或捏紧，用手挤压滴管上端输液管，使液体流入滴管内，或关闭调节器后，将输液瓶取下，倾斜瓶身，使针头露出液面，待溶液缓缓流下至滴管内所需高度。2.【答案】D【解析】急性心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。剧烈的抗阻运动会显著增加心肌耗氧量，极易诱发心律失常、心力衰竭甚至心搏骤停。其余选项（协助翻身但需注意动作轻柔、床上排便、保持大便通畅、下肢被动运动防血栓）均为正确的护理措施。3.【答案】C【解析】主观资料是指患者的主诉，包括患者的知觉、感觉、情感等主观感受。客观资料是指通过护士的观察、体检或借助医疗仪器检查所得出的资料。C项“患者自述胃部疼痛像刀割一样”属于患者的主观感受，为主观资料。A、B、D、E均为客观测量或观察所得，属客观资料。4.【答案】C【解析】严密隔离适用于传染性强、病死率高的传染病，如霍乱、鼠疫、肺炭疽等。伤寒和细菌性痢疾属于消化道隔离；肺结核属于呼吸道隔离；艾滋病属于血液-体液隔离。5.【答案】E【解析】小儿肺炎患儿出现剧烈咳嗽时，若盲目使用强效镇咳药（如可待因等），会抑制咳嗽反射，导致呼吸道分泌物无法排出，加重呼吸道阻塞，甚至引起窒息。其余选项均为小儿肺炎正确的护理措施。6.【答案】B【解析】昏迷患者口腔护理时禁忌漱口，以免引起呛咳或误吸；棉球需拧干至不滴水为宜，防止水分过多误入气道；需用开口器时，应从臼齿处放入，避免损伤牙齿；牙关紧闭时不可强行撬开；擦洗完毕应涂润唇膏防止干裂，并检查是否有棉球遗留。7.【答案】D【解析】化疗药物若不慎溅到皮肤上，应立即用大量清水冲洗，以稀释和去除皮肤上的药物，减少皮肤吸收。肥皂水或生理盐水可能会改变药物的理化性质或增加渗透性，酒精和碘伏可能会促进药物吸收，因此首选清水冲洗。8.【答案】B【解析】阑尾切除术后早期下床活动的主要目的是促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。虽然早期下床也有助于血液循环和预防深静脉血栓，但在阑尾炎术后，预防肠粘连是首要且最特异性的目的。9.【答案】A【解析】测量血压时，袖带过窄会导致测量时所需的压力不能均匀施加于动脉，导致测得的血压值偏高；袖带过宽则会导致测得的血压值偏低。10.【答案】D【解析】失血性休克患者需快速补充血容量，应选择粗大的静脉通道。锁骨下静脉和颈内静脉管径粗、血流量大，能够快速输液输血，是抢救休克时的首选通道。11.【答案】D【解析】输液滴速计算公式为：滴速=。代入数据：12.【答案】C【解析】地高辛属于洋地黄类药物，用药前应重点监测心率，若患者心率低于60次/分，应暂停使用并通知医生，防止发生洋地黄中毒。同时应注意监测有无心律失常、胃肠道反应等中毒表现。13.【答案】C【解析】正常成人安静状态下的呼吸频率为16~20次/分。14.【答案】D【解析】血液取回后必须尽快输注，不可在室温下放置过久，以免变质或污染；更不可放入冰箱冷冻层冷冻，这会破坏红细胞导致溶血。若因特殊原因暂不能输入，应置于冰箱冷藏室（2~10℃）保存，且时间不宜超过规定时限。15.【答案】B【解析】压疮分期：炎性浸润期表现为局部静脉淤血，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮可出现水疱。因此该患者处于炎性浸润期。16.【答案】A【解析】甲状腺功能亢进症患者代谢率高，神经精神系统兴奋性增强。浓茶和咖啡中含有咖啡因，会进一步刺激中枢神经系统，加重心悸、失眠、激动等症状，应禁止饮用。17.【答案】D【解析】脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K；水溶性维生素包括维生素B族和维生素C。18.【答案】D【解析】成年男性尿道长约18~20cm，加上至膀胱的深度，插入尿管的深度约为20~22cm，见尿后再进1~2cm。19.【答案】C【解析】胎膜早破的孕妇应采取头低足高位，以防止羊水流出过多和脐带脱垂。20.【答案】C【解析】肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水呈碱性，可促使肠道内氨的吸收增加，加重肝性脑病。应使用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，以降低肠道pH值，减少氨的吸收。21.【答案】A【解析】医嘱查对制度规定，护士在执行医嘱时，若发现医嘱有明显错误，有权拒绝执行，并向医生指出，待医生修改后方可执行。严禁盲目执行错误医嘱。22.【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病患者常伴有II型呼吸衰竭，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激呼吸。若给予高浓度吸氧会解除缺氧刺激，导致呼吸抑制。因此应给予低流量（1~2L/min）、低浓度（28%~30%）持续吸氧。23.【答案】D【解析】心肺复苏时，无论是单人还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸的比例均为30:2。24.【答案】B【解析】正常婴儿每日尿量约为400~500ml。若每日尿量小于200ml，为少尿；小于50ml，为无尿。25.【答案】C【解析】拔除导尿管前，应进行膀胱功能训练。采用间歇性夹闭尿管的方式，每3~4小时开放一次，以训练膀胱的收缩和扩张功能，促进膀胱功能恢复，防止拔管后尿失禁或尿潴留。26.【答案】D【解析】0.9%氯化钠溶液为等渗溶液。5%葡萄糖溶液虽在输入时为等渗，但代谢后变为无张液体；10%葡萄糖为高渗；5%葡萄糖氯化钠为高渗；5%碳酸氢钠为高渗。27.【答案】C【解析】温水擦浴的水温应控制在32~34℃，以促进皮肤血管扩张，有利于散热，同时避免水温过低引起寒战。28.【答案】A【解析】PDCA循环包括计划、实施、检查、处理。其中P代表Plan，即计划。29.【答案】B【解析】该患者为上消化道大出血伴失血性休克，首要的护理措施是立即建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定。30.【答案】A【解析】佝偻病患儿进行户外活动，主要是通过阳光中的紫外线照射皮肤，促进内源性维生素D的合成。最佳时间为上午8点~10点，下午4点~6点，此时阳光温和，紫外线适中，避免正午阳光强烈导致晒伤。31.【答案】C【解析】育龄期女性，有停经史，突发下腹撕裂样剧痛，伴阴道流血及血压下降，为典型的异位妊娠破裂出血表现。32.【答案】B【解析】高血压急症（高血压脑病）需迅速降低血压，首选硝普钠静脉滴注，因其降压作用迅速、确切，可根据血压随时调整滴速。33.【答案】C【解析】药物需冷藏保存时，应放置于冰箱冷藏室，温度一般控制在2℃~10℃，以保持药物效价并防止变质。34.【答案】B【解析】高血压脑出血术后患者，翻身时头部翻转角度不宜过大，一般不超过30°，以免影响脑部血液回流或导致颅内压剧烈波动。35.【答案】C【解析】真菌感染呈酸性环境，1%~4%碳酸氢钠溶液为碱性溶液，可改变口腔酸碱度，抑制真菌生长，适用于真菌感染。36.【答案】C【解析】皮牵引的重量一般不超过5kg，通常为3~5kg，过重易导致皮肤损伤或牵引脱落。37.【答案】C【解析】产后阴道流血量大，子宫轮廓不清、质软，是子宫收缩乏力的典型体征。软产道裂伤多为鲜红色血液流出且子宫收缩良好；胎盘残留会有胎盘娩出不全史。38.【答案】E【解析】高钾血症的急救措施包括静脉推注葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心肌的毒性、使用碳酸氢钠碱化血液促进钾离子进入细胞内、使用葡萄糖加胰岛素促进糖原合成使钾离子进入细胞内，以及血液透析。5%氯化钠静脉滴注不是降钾的常规急救措施。39.【答案】A【解析】喉上神经内侧支支配喉黏膜感觉，若损伤会导致患者在饮水时发生呛咳，而易发生误咽。外侧支损伤则影响环甲肌，导致声调降低。40.【答案】C【解析】中国九分法中，双下肢面积为46%（包括臀部5%）。计算烧伤面积时不计算I度，深II度属于烧伤面积统计范畴，故为46%。公式：成人双下肢面积=[（6×9）+1-（会阴1）]=46%。二、多选题1.【答案】A,B,D,E【解析】医院内感染的危险因素包括宿主因素和医源性因素。宿主因素包括年龄（小于10岁或大于65岁）、免疫力低下（使用免疫抑制剂）；医源性因素包括侵入性诊疗操作（如导尿、气管插管）、长期使用广谱抗生素导致菌群失调等。住院时间超过1周并不直接构成危险因素。2.【答案】A,B,E【解析】心力衰竭患者心功能不全，若输液速度过快或输液量过大，会导致前负荷急剧增加，引发急性肺水肿，加重心力衰竭。静脉炎和空气栓塞与输液量和速度的关系不直接，主要与无菌操作不当和输液管内空气未排尽有关。3.【答案】C,D,E【解析】结核菌素试验（PPD）结果判断：硬结直径小于5mm为阴性（-）；5~9mm为弱阳性（+）；10~19mm为阳性（++）；大于或等于20mm或局部出现水疱、坏死和淋巴管炎为强阳性（+++）。4.【答案】A,B,C,D【解析】II型呼吸衰竭患者必须坚持低流量、低浓度（1~2L/min，28%~30%）持续吸氧。若擅自提高氧流量至6L/min，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。5.【答案】A,B,C,D,E【解析】妊娠期便秘的护理包括饮食调整（多饮水、多摄入纤维素）、适当运动、养成定时排便习惯。必要时可遵医嘱使用开塞露或缓泻剂，避免用力排便引起胎膜早破或流产、早产。6.【答案】A,B,C,D,E【解析】肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者，应避免进食粗糙坚硬食物、过烫食物，避免用力排便、剧烈咳嗽及低头弯腰等使腹压骤增的动作，以防止曲张静脉破裂导致大出血。7.【答案】A,B,C,D,E【解析】隔离技术的原则要求隔离单位应有明确标记，配置消毒脚垫，按规定穿脱隔离衣，使用过的物品必须消毒后方可带出病区，进入隔离区必须做好个人防护（口罩、帽子、隔离衣）。8.【答案】A,B,C,D,E【解析】阿托品化表现为：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率加快、肺部湿啰音减少或消失。这是阿托品足量的标志。9.【答案】A,B,C,E【解析】影响伤口愈合的局部因素包括局部感染、异物存留、血运不良、局部血肿及过度活动等。营养不良属于全身因素。10.【答案】A,B,C,D,E【解析】脑梗死偏瘫患者的康复原则是尽早开始（包括被动和主动运动）、循序渐进、综合康复。在此过程中，应鼓励健侧代偿患侧，同时特别注意保护患侧关节，防止肩关节半脱位等并发症。三、填空题1.140；902.操作前；操作中；操作后3.异常Q；弓背向上4.左侧；头低足高5.45~556.深7.180；1608.小细胞低色素9.110~16010.子宫收缩乏力；软产道裂伤四、简答题1.【参考答案】（1）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。（2）急救护理措施：①立即停止输液，并通知医生进行紧急抢救。②协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。③给予高流量氧气吸入（6~8L/min），并在湿化瓶内加入20%~30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。④遵医嘱给予镇静剂（如吗啡）、扩血管药物（如硝酸甘油）、强心剂（如毛花苷C）、利尿剂（如呋塞米）及平喘药物等。⑤严密观察患者生命体征、神志、尿量及病情变化，做好护理记录。2.【参考答案】（1）常见原因：①切口内出血压迫气管。②喉头水肿。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤。（2）护理要点：①术后严密观察患者呼吸、脉搏、血压及伤口渗血情况。②保持呼吸道通畅，鼓励并协助患者深呼吸和有效咳嗽，必要时行雾化吸入。③床旁常规备气管切开包、止血包、吸痰器及氧气等急救物品。④一旦发现患者出现呼吸困难、烦躁不安、发绀等窒息先兆，应立即报告医生，并配合医生进行床旁抢救，如拆除缝线清除血肿、气管切开等。3.【参考答案】（1）服药时间：指导患者在饭后或餐中服用铁剂，以减少对胃肠道的刺激。（2）服用方法：铁剂应使用吸管吸入，避免牙齿染黑。服药后应漱口。（3）促进吸收：铁剂应与维生素C或稀盐酸同服，以促进铁的吸收；忌与茶、咖啡、牛奶、抗酸药及钙片同服，以免影响铁的吸收。（4）用药观察：向患者解释服药后大便会变成黑色，属正常现象，以消除患者顾虑。同时观察患者贫血症状是否改善，定期复查血常规和血清铁。4.【参考答案】（1）目的：保留灌肠主要用于镇静、催眠以及治疗肠道感染等。（2）常用溶液：常用的溶液包括10%水合氯醛（用于镇静）；2%小檗碱、0.5%~1%新霉素或其他抗生素溶液（用于治疗肠道感染）。溶液量一般不超过200ml，温度为39~41℃。（3）操作注意事项：①嘱患者先排便，以利于药物保留吸收。②根据病变部位选择合适的卧位：慢性细菌性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾患者取右侧卧位。③臀部垫高10cm，插入肛管深度为15~20cm。④液面距肛门不超过30cm，缓慢注入药液，以利于药液保留。⑤灌肠完毕，嘱患者尽量保留药液1小时以上再排便，以提高疗效。五、病例分析题1.【参考答案】（1）医疗诊断：急性前壁心肌梗死。（2）护理诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关。②活动无耐力与心肌氧供需失调有关。③恐惧/焦虑与突发剧烈胸痛、担心预后有关。④潜在并发症：心律失常、心力