2025年急诊医学广东单独理论试题含详细解析(含答案详解)

2025年急诊医学广东单独理论试题含详细解析(含答案详解)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.在急诊科抢救室，患者因急性心梗入院，生命体征极不稳定，护士发现患者意识丧失，大动脉搏动消失，此时最优先采取的措施是（）A.立即建立静脉通路并推注肾上腺素B.立即进行高质量心肺复苏并连接除颤仪C.迅速完成心电图检查以明确诊断D.立即通知家属并准备抢救记录解析：根据《中国心血管疾病报告2024》及《美国心脏协会心肺复苏指南2020》，对于心脏骤停患者，应立即启动高质量心肺复苏（包括胸外按压和人工呼吸），并在条件允许时尽快连接除颤仪。肾上腺素应在高级生命支持阶段使用，心电图检查可辅助诊断但非急救首选。家属沟通应在生命支持措施稳定后进行。正确答案为B。2.患者因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，急诊处理中错误的做法是（）A.立即建立至少两条大口径静脉通路B.使用骨盆夹板固定以减少出血C.快速补液同时进行交叉配血D.立即行股动脉穿刺进行动脉压监测解析：骨盆骨折伴失血性休克时，骨盆夹板固定可能加重出血，正确做法是使用骨盆环悬吊技术或布带固定。股动脉穿刺有损伤股神经和血管的风险，应优先选择股静脉穿刺置管。正确答案为B。3.急性肺栓塞患者突发呼吸困难，查体发现P2亢进，双肺底细湿啰音，最可能的并发症是（）A.肺动脉破裂B.肺不张C.肺水肿D.心包填塞解析：急性肺栓塞导致右心负荷急剧增加，可引起急性肺水肿，表现为P2亢进和双肺底细湿啰音。肺动脉破裂少见，肺不张通常与气道阻塞有关，心包填塞有体位性低血压等特征性表现。正确答案为C。4.患者因急性胰腺炎入院，突发呼吸困难，血气分析PaO250mmHg，最可能的诊断是（）A.肺部感染B.ARDSC.气胸D.心源性肺水肿解析：急性胰腺炎可引起全身炎症反应，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难和高氧血症下低氧血症。肺部感染应有发热等感染征象，气胸有胸痛和叩诊鼓音，心源性肺水肿有颈静脉怒张等心衰表现。正确答案为B。5.急性中毒患者出现意识障碍，生命体征尚可，最优先的处理措施是（）A.立即行胃灌洗B.立即给予特效解毒剂C.保持呼吸道通畅并监测生命体征D.立即行血液灌流解析：对于急性中毒意识障碍患者，首要任务是保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息，同时密切监测生命体征变化。胃灌洗适用于中毒时间短（<1小时）且毒物不吸收或无腐蚀性者。特效解毒剂和血液灌流需根据毒物种类确定。正确答案为C。6.患者因主动脉夹层入院，查体发现胸骨左缘3-4肋间响亮收缩期杂音，最可能的并发症是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.室间隔缺损D.二尖瓣狭窄解析：主动脉夹层可导致主动脉瓣瓣叶撕裂，引起主动脉瓣关闭不全，表现为胸骨左缘收缩期杂音。肺动脉高压可见P2亢进，室间隔缺损有胸骨左缘全收缩期杂音，二尖瓣狭窄有心尖部舒张期杂音。正确答案为A。7.急性脑出血患者出现一侧肢体无力，血压180/110mmHg，最紧急的治疗措施是（）A.立即静脉滴注降压药B.立即行溶栓治疗C.立即行血管内介入治疗D.立即行头颅CT检查解析：急性脑出血患者血压180/110mmHg属于高血压急症，应立即静脉降压治疗使血压控制在140/90mmHg以下。溶栓和介入治疗有出血风险，头颅CT用于诊断而非紧急治疗。正确答案为A。8.患者因蛛网膜下腔出血入院，突发意识丧失，查体GCS评分3分，最可能的并发症是（）A.脑积水B.脑梗死C.脑疝D.癫痫发作解析：蛛网膜下腔出血患者突发意识丧失，GCS评分3分提示脑疝形成，这是致命性并发症。脑积水通常缓慢进展，脑梗死有局灶性神经体征，癫痫发作有典型表现。正确答案为C。9.急性肾衰竭患者出现高钾血症，血钾6.5mmol/L，最紧急的治疗措施是（）A.立即静脉注射葡萄糖酸钙B.立即静脉注射胰岛素和葡萄糖C.立即行血液透析D.立即静脉注射碳酸氢钠解析：高钾血症血钾6.5mmol/L有心脏骤停风险，应立即给予葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜，同时配合胰岛素和葡萄糖降低血钾，碳酸氢钠碱化尿液促进排钾，血液透析是最终解决方案。正确答案为A。10.患者因过敏性休克入院，出现呼吸困难，血压70/50mmHg，最优先的治疗措施是（）A.立即给予肾上腺素B.立即行气管插管C.立即给予糖皮质激素D.立即给予抗组胺药解析：过敏性休克首选肾上腺素，它能收缩血管、兴奋心脏、舒张支气管，同时拮抗组胺作用。气管插管适用于呼吸衰竭，糖皮质激素和抗组胺药起效慢。正确答案为A。11.患者因张力性气胸入院，查体血压90/60mmHg，心率120次/分，最紧急的治疗措施是（）A.立即给予吸氧B.立即行胸腔闭式引流C.立即行心肺复苏D.立即给予镇静剂解析：张力性气胸可导致呼吸循环衰竭，应立即行胸腔闭式引流解除胸腔压力。吸氧和镇静无效，心肺复苏适用于心脏骤停。正确答案为B。12.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，血气分析pH7.1，最紧急的治疗措施是（）A.立即静脉注射胰岛素B.立即静脉补液C.立即行血液灌流D.立即给予碳酸氢钠解析：酮症酸中毒患者pH7.1提示严重酸中毒，应立即静脉补液纠正脱水，同时小剂量胰岛素治疗。血液灌流和碳酸氢钠不作为首选。正确答案为B。13.患者因急性消化道出血入院，呕血量约500ml，查体Hb70g/L，最紧急的治疗措施是（）A.立即行胃镜检查B.立即静脉输血C.立即给予抑酸药物D.立即行三腔二囊管压迫解析：急性消化道出血伴中度贫血，应立即静脉输血纠正失血性休克。胃镜检查和抑酸药物可明确病因和辅助治疗，三腔二囊管适用于药物不能控制的出血。正确答案为B。14.患者因急性左心衰入院，查体双肺底湿啰音，最紧急的治疗措施是（）A.立即给予利尿剂B.立即给予血管扩张剂C.立即行机械通气D.立即给予正性肌力药物解析：急性左心衰患者双肺底湿啰音提示肺水肿，应立即给予利尿剂减轻肺水肿。血管扩张剂、机械通气和正性肌力药物根据具体情况选用。正确答案为A。15.患者因急性化脓性胆囊炎入院，查体Murphy征阳性，最可能的并发症是（）A.胆石性胆管炎B.胆囊穿孔C.胆囊癌D.胰腺炎解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎特征性体征，其并发症包括胆囊穿孔、胆石性胆管炎等。胆囊癌通常表现为进行性黄疸，胰腺炎有上腹痛和血淀粉酶升高。正确答案为B。16.患者因急性肠梗阻入院，查体腹胀明显，腹部叩诊鼓音，最可能的并发症是（）A.肠扭转B.肠穿孔C.肠粘连D.肠系膜血管栓塞解析：急性肠梗阻伴明显腹胀和鼓音提示肠管扩张，最可能的并发症是肠穿孔。肠扭转有突发剧烈腹痛，肠粘连通常有既往手术史，肠系膜血管栓塞有突发广泛腹痛。正确答案为B。17.患者因急性胰腺炎入院，查体上腹部压痛反跳痛，血淀粉酶升高，最可能的并发症是（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺坏死解析：急性胰腺炎患者上腹部压痛反跳痛提示胰腺炎严重，最可能的并发症是胰腺坏死。胰腺假性囊肿通常在急性期后形成，胰腺癌有黄疸等表现。正确答案为D。18.患者因急性心肌梗死入院，心电图ST段抬高，最紧急的治疗措施是（）A.立即给予溶栓治疗B.立即行冠状动脉造影C.立即给予抗血小板药物D.立即给予硝酸酯类药物解析：急性心肌梗死ST段抬高型，应立即行冠状动脉造影并考虑急诊PCI。溶栓治疗适用于不能行PCI者，抗血小板和硝酸酯类药物是常规治疗。正确答案为B。19.患者因急性脑梗死入院，CT显示脑回肿胀，最可能的并发症是（）A.脑出血B.脑水肿C.脑萎缩D.脑疝解析：急性脑梗死患者CT显示脑回肿胀提示脑水肿，这是常见并发症。脑出血有高密度影，脑萎缩通常在慢性期出现，脑疝有意识障碍加重。正确答案为B。20.患者因急性中毒入院，出现意识障碍和呼吸抑制，最紧急的治疗措施是（）A.立即给予特效解毒剂B.立即行气管插管C.立即行血液灌流D.立即给予呼吸兴奋剂解析：急性中毒出现意识障碍和呼吸抑制，应立即行气管插管保持呼吸道通畅。特效解毒剂和血液灌流需根据毒物确定，呼吸兴奋剂效果有限。正确答案为B。二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.急性肺栓塞患者出现呼吸困难，可能的并发症包括（）A.肺动脉破裂B.肺不张C.肺水肿D.心包填塞解析：急性肺栓塞并发症包括肺动脉破裂（少见）、肺不张、肺水肿和右心功能衰竭。心包填塞通常与心脏病变有关。正确答案为ABC。2.急性胰腺炎患者出现休克，可能的病因包括（）A.胰腺坏死B.胰腺假性囊肿C.胰腺炎D.胰腺感染解析：急性胰腺炎休克可能与胰腺坏死、感染、脓毒症等有关。胰腺假性囊肿通常不引起休克。正确答案为AD。3.急性肾衰竭患者出现高钾血症，可能的处理措施包括（）A.立即静脉注射葡萄糖酸钙B.立即静脉注射胰岛素和葡萄糖C.立即行血液透析D.立即静脉注射碳酸氢钠解析：高钾血症处理措施包括钙剂稳定心肌膜、胰岛素降低血钾、碳酸氢钠碱化尿液促进排钾，血液透析是最终解决方案。正确答案为ABCD。4.急性中毒患者出现意识障碍，可能的处理措施包括（）A.立即行胃灌洗B.立即给予特效解毒剂C.保持呼吸道通畅D.立即行血液灌流解析：急性中毒意识障碍处理措施包括胃灌洗（适用条件）、特效解毒剂（根据毒物）、保持呼吸道通畅和血液灌流（严重中毒）。正确答案为ABCD。5.张力性气胸患者可能的并发症包括（）A.肺不张B.肺水肿C.心脏骤停D.脑疝解析：张力性气胸并发症包括肺不张、肺水肿、纵隔扑动、心脏骤停和脑疝。正确答案为ABCD。6.急性左心衰患者可能的处理措施包括（）A.立即给予利尿剂B.立即给予血管扩张剂C.立即行机械通气D.立即给予正性肌力药物解析：急性左心衰处理措施包括利尿剂减轻肺水肿、血管扩张剂减轻后负荷、机械通气改善通气，正性肌力药物增强心肌收缩力。正确答案为ABCD。7.急性消化道出血患者可能的病因包括（）A.胃溃疡B.食管静脉曲张C.胃炎D.胰腺炎解析：急性消化道出血病因包括上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃炎、急性胰腺炎等。正确答案为ABCD。8.急性肠梗阻患者可能的并发症包括（）A.肠扭转B.肠穿孔C.肠粘连D.肠系膜血管栓塞解析：急性肠梗阻并发症包括肠扭转、肠穿孔、肠坏死和肠系膜血管栓塞。肠粘连通常为慢性过程。正确答案为ABD。9.急性胰腺炎患者可能的并发症包括（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺癌C.胰腺坏死D.胰腺感染解析：急性胰腺炎并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺坏死、胰腺感染和脓毒症。胰腺癌通常为慢性过程。正确答案为ACD。10.急性心肌梗死患者可能的并发症包括（）A.肺水肿B.心脏破裂C.室颤D.乳头肌断裂解析：急性心肌梗死并发症包括肺水肿、心脏破裂、室颤和乳头肌断裂。正确答案为ABCD。11.急性脑梗死患者可能的并发症包括（）A.脑出血B.脑水肿C.脑萎缩D.脑疝解析：急性脑梗死并发症包括脑出血（出血性梗死）、脑水肿、脑疝。脑萎缩通常在慢性期出现。正确答案为ABD。12.急性中毒患者可能的处理措施包括（）A.立即行胃灌洗B.立即给予特效解毒剂C.保持呼吸道通畅D.立即行血液灌流解析：急性中毒处理措施包括胃灌洗（适用条件）、特效解毒剂（根据毒物）、保持呼吸道通畅和血液灌流（严重中毒）。正确答案为ABCD。13.张力性气胸患者可能的处理措施包括（）A.立即行胸腔闭式引流B.立即给予吸氧C.立即行心肺复苏D.立即给予镇静剂解析：张力性气胸处理措施包括立即行胸腔闭式引流解除胸腔压力，吸氧和镇静无效，心肺复苏适用于心脏骤停。正确答案为A。14.急性左心衰患者可能的处理措施包括（）A.立即给予利尿剂B.立即给予血管扩张剂C.立即行机械通气D.立即给予正性肌力药物解析：急性左心衰处理措施包括利尿剂减轻肺水肿、血管扩张剂减轻后负荷、机械通气改善通气，正性肌力药物增强心肌收缩力。正确答案为ABCD。15.急性消化道出血患者可能的处理措施包括（）A.立即静脉输血B.立即行胃镜检查C.立即给予抑酸药物D.立即行三腔二囊管压迫解析：急性消化道出血处理措施包括静脉输血纠正失血、胃镜检查明确病因、抑酸药物保护胃黏膜，三腔二囊管适用于药物不能控制的出血。正确答案为ABCD。16.急性胰腺炎患者可能的处理措施包括（）A.立即给予禁食B.立即给予胃肠减压C.立即给予抗生素D.立即给予生长抑素解析：急性胰腺炎处理措施包括禁食、胃肠减压、抗生素预防和治疗感染，生长抑素抑制胰液分泌。正确答案为ABCD。17.急性脑梗死患者可能的处理措施包括（）A.立即给予溶栓治疗B.立即行血管内介入治疗C.立即给予抗血小板药物D.立即给予神经营养药物解析：急性脑梗死处理措施包括溶栓治疗（时间窗内）、血管内介入治疗、抗血小板药物和神经营养药物。正确答案为ABC。18.急性中毒患者可能的处理措施包括（）A.立即行胃灌洗B.立即给予特效解毒剂C.保持呼吸道通畅D.立即行血液灌流解析：急性中毒处理措施包括胃灌洗（适用条件）、特效解毒剂（根据毒物）、保持呼吸道通畅和血液灌流（严重中毒）。正确答案为ABCD。19.张力性气胸患者可能的并发症包括（）A.肺不张B.肺水肿C.心脏骤停D.脑疝解析：张力性气胸并发症包括肺不张、肺水肿、纵隔扑动、心脏骤停和脑疝。正确答案为ABCD。20.急性左心衰患者可能的处理措施包括（）A.立即给予利尿剂B.立即给予血管扩张剂C.立即行机械通气D.立即给予正性肌力药物解析：急性左心衰处理措施包括利尿剂减轻肺水肿、血管扩张剂减轻后负荷、机械通气改善通气，正性肌力药物增强心肌收缩力。正确答案为ABCD。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.急性肺栓塞患者突发呼吸困难，查体P2亢进，双肺底细湿啰音，提示急性肺水肿。（）解析：急性肺栓塞导致右心负荷急剧增加，可引起急性肺水肿，表现为P2亢进和双肺底细湿啰音。正确答案为√。2.急性胰腺炎患者出现休克，应立即给予大量液体复苏。（）解析：急性胰腺炎休克应谨慎补液，避免诱发急性呼吸窘迫综合征。正确答案为×。3.急性肾衰竭患者出现高钾血症，血钾6.5mmol/L，应立即给予血液透析。（）解析：高钾血症血钾6.5mmol/L有心脏骤停风险，应立即给予钙剂、胰岛素和葡萄糖治疗，血液透析是最终解决方案。正确答案为×。4.急性中毒患者出现意识障碍，应立即给予特效解毒剂。（）解析：急性中毒意识障碍应首先保持呼吸道通畅，特效解毒剂需根据毒物确定。正确答案为×。5.张力性气胸患者应立即行胸腔闭式引流解除胸腔压力。（）解析：张力性气胸可导致呼吸循环衰竭，应立即行胸腔闭式引流解除胸腔压力。正确答案为√。6.急性左心衰患者出现呼吸困难，应立即给予利尿剂。（）解析：急性左心衰患者出现呼吸困难，应立即给予利尿剂减轻肺水肿。正确答案为√。7.急性消化道出血患者呕血量约500ml，应立即给予静脉输血。（）解析：急性消化道出血伴失血性休克，应立即给予静脉输血纠正失血。正确答案为√。8.急性肠梗阻患者腹胀明显，腹部叩诊鼓音，提示肠穿孔。（）解析：急性肠梗阻腹胀明显，腹部叩诊鼓音提示肠管扩张，最可能的并发症是肠穿孔。正确答案为√。9.急性胰腺炎患者出现上腹部压痛反跳痛，提示胰腺炎严重。（）解析：急性胰腺炎患者上腹部压痛反跳痛提示胰腺炎严重，可能并发胰腺坏死。正确答案为√。10.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高，应立即行冠状动脉造影。（）解析：急性心肌梗死ST段抬高型，应立即行冠状动脉造影并考虑急诊PCI。正确答案为√。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述急性肺栓塞的典型临床表现。解析：急性肺栓塞典型临床表现包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥等。部分患者可能无症状。正确答案要点：（1）突发呼吸困难，活动后加重（2）胸痛，常为突发性胸骨后疼痛，伴压榨感（3）咯血，常为少量咯血（4）心悸，心率增快（5）晕厥，多见于大型肺栓塞（6）部分患者可能无症状2.简述急性胰腺炎的常见并发症。解析：急性胰腺炎常见并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺坏死、感染、脓毒症、多器官功能衰竭等。正确答案要点：（1）胰腺假性囊肿（2）胰腺坏死（3）胰腺感染（4）脓毒症（5）多器官功能衰竭3.简述急性肾衰竭的常见病因。解析：急性肾衰竭常见病因包括肾前性（如脱水、休克）、肾性（如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎）和肾后性（如尿路梗阻）。正确答案要点：（1）肾前性因素：脱水、休克、心力衰竭等（2）肾性因素：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等（3）肾后性因素：尿路梗阻等4.简述急性中毒的处理原则。解析：急性中毒处理原则包括立即脱离毒物、保持呼吸道通畅、对症治疗、特效解毒剂治疗和防止并发症。正确答案要点：（1）立即脱离毒物（2）保持呼吸道通畅（3）对症治疗（4）特效解毒剂治疗（5）防止并发症5.简述张力性气胸的紧急处理措施。解析：张力性气胸紧急处理措施包括立即行胸腔闭式引流解除胸腔压力，同时给予吸氧、补液等支持治疗。正确答案要点：（1）立即行胸腔闭式引流（2）给予吸氧（3）给予补液（4）必要时行心肺复苏6.简述急性左心衰的常见病因。解析：急性左心衰常见病因包括急性心肌梗死、高血压急症、急性瓣膜关闭不全、严重心律失常等。正确答案要点：（1）急性心肌梗死（2）高血压急症（3）急性瓣膜关闭不全（4）严重心律失常7.简述急性消化道出血的常见病因。解析：急性消化道出血常见病因包括上消化道溃疡、食管静脉曲张、急性胃炎、急性胃黏膜病变等。正确答案要点：（1）上消化道溃疡（2）食管静脉曲张（3）急性胃炎（4）急性胃黏膜病变8.简述急性脑梗死的常见病因。解析：急性脑梗死常见病因包括脑动脉粥样硬化、动脉粥样硬化性血栓形成、脑栓塞等。正确答案要点：（1）脑动脉粥样硬化（2）动脉粥样硬化性血栓形成（3）脑栓塞五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，58岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，查体血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，双肺底细湿啰音，心电图显示右室肥厚，血气分析PaO250mmHg。请分析可能的诊断及处理措施。解析：患者突发呼吸困难、胸痛，血压低、心率快，双肺底细湿啰音，心电图右室肥厚，血气分析低氧血症，提示急性肺栓塞。处理措施包括：（1）立即吸氧（2）建立静脉通路（3）给予抗凝治疗（4）必要时行机械通气（5）根据情况考虑溶栓或介入治疗2.患者女性，45岁，因急性上腹痛伴呕吐入院，查体上腹部压痛反跳痛，腹部叩诊鼓音，血淀粉酶升高。请分析可能的诊断及处理措施。解析：患者急性上腹痛伴呕吐，上腹部压痛反跳痛，腹部叩诊鼓音，血淀粉酶升高，提示急性胰腺炎。处理措施包括：（1）禁食（2）胃肠减压（3）补液（4）给予抗生素（5）根据情况考虑抑酸药物或生长抑素3.患者男性，62岁，因突发意识丧失入院，查体GCS评分3分，血压70/50mmHg，心率30次/分，呼吸停止。请分析可能的诊断及处理措施。解析：患者突发意识丧失，GCS评分3分，血压低、心率慢，呼吸停止，提示心脏骤停。处理措施包括：（1）立即行心肺复苏（2）给予肾上腺素（3）必要时行除颤（4）尽快建立高级生命支持4.患者女性，38岁，因突发呼吸困难、胸痛入院，查体血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺底湿啰音，心电图显示ST段抬高。请分析可能的诊断及处理措施。解析：患者突发呼吸困难、胸痛，双肺底湿啰音，心电图ST段抬高，提示急性心肌梗死。处理措施包括：（1）立即吸氧（2）建立静脉通路（3）给予抗血小板药物（4）根据情况考虑溶栓或介入治疗（5）监测生命体征5.患者男性，50岁，因急性肾衰竭入院，查体血压180/110mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血钾6.5mmol/L。请分析可能的处理措施。解析：患者急性肾衰竭伴高血压急症和高钾血症，处理措施包括：（1）立即静脉降压（2）给予钙剂、胰岛素和葡萄糖降低血钾（3）必要时行血液透析（4）保持呼吸道通畅6.患者女性，42岁，因急性中毒入院，查体意识障碍，呼吸抑制。请分析可能的处理措施。解析：患者急性中毒伴意识障碍和呼吸抑制，处理措施包括：（1）立即行气管插管（2）给予呼吸机辅助通气（3）根据毒物种类给予特效解毒剂（4）必要时行血液灌流7.患者男性，55岁，因急性肠梗阻入院，查体腹胀明显，腹部叩诊鼓音，血压90/60mmHg，心率120次/分。请分析可能的处理措施。解析：患者急性肠梗阻伴腹胀、血压低，处理措施包括：（1）立即禁食（2）胃肠减压（3）补液（4）根据情况考虑手术或非手术治疗8.患者女性，65岁，因急性脑梗死入院，CT显示脑回肿胀，意识模糊。请分析可能的处理措施。解析：患者急性脑梗死伴脑水肿，意识模糊，处理措施包括：（1）立即吸氧（2）降低颅内压（3）给予抗血小板药物（4）根据情况考虑溶栓或介入治疗【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.A8.C9.A10.A2.B12.B13.B14.A15.B16.B17.D18.B19.B20.B3.ABC22.A23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABD29.ACD30.ABCD4.ABD32.ABCD33.A34.ABCD35.ABCD