2026年安宁疗护基础知识考核试卷（附答案）

2026年安宁疗护基础知识考核试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的核心定义中，明确其服务对象不包括以下哪类人群？A.经临床评估生存期≤6个月的终末期疾病患者B.疾病终末期出现难治性癌痛、呼吸困难等痛苦症状的患者C.因重大急性创伤经抢救无效处于脑死亡状态的患者D.终末期患者的照护家属2.我国《安宁疗护中心基本标准（试行）》（国卫医发〔2017〕7号）规定，安宁疗护中心至少配备的执业医师中，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师占比不低于？A.10%B.20%C.30%D.40%3.终末期患者疼痛评估中，针对认知障碍、无法正常沟通的老年患者，优先推荐使用的评估工具是？A.数字疼痛评分量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.疼痛行为评估量表（BPS）D.语言描述评分量表（VDS）4.按照WHO癌痛三阶梯镇痛治疗原则，针对重度疼痛（NRS评分7-10分）患者，首选的镇痛药物类别是？A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.抗惊厥类辅助镇痛药物5.安宁疗护服务中，“全人照护”的核心内涵是？A.覆盖患者从确诊终末期疾病到死亡的全程照护B.同时满足患者生理、心理、社会、精神层面的照护需求C.为患者及家属提供同步照护支持D.整合医疗、护理、社工、志愿者等多学科团队服务6.终末期患者出现呼吸困难症状时，以下非药物干预措施中循证证据等级最高的是？A.面罩高流量吸氧B.床头抬高45°-60°保持前倾体位C.冷风拂面（使用小风扇对准患者面颊部吹拂）D.胸腔穿刺引流积液7.根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，为终末期疼痛患者开具吗啡缓释片的门诊处方，单次处方最大用量为？A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.1个月常用量8.终末期患者发生谵妄时，首先需要开展的处置措施是？A.立即静脉推注氟哌啶醇控制精神症状B.排查并纠正可逆性诱因（如尿潴留、高钙血症、药物不良反应、感染等）C.对患者实施保护性约束避免坠床D.告知家属患者即将进入濒死期，做好后事准备9.安宁疗护中的“预立医疗照护计划（ACP）”的核心目的是？A.在患者丧失决策能力前，帮助患者明确并表达自身的医疗照护意愿B.要求患者签署放弃抢救同意书C.为患者制定降低医疗费用的诊疗方案D.提前明确患者死亡后的遗产分配方案10.濒死期患者出现“潮式呼吸”（陈-施呼吸）的核心病理机制是？A.肺部感染导致的气道分泌物增多B.延髓呼吸中枢兴奋性降低，对二氧化碳分压变化的反馈调节延迟C.心功能衰竭导致的肺水肿D.严重贫血导致的组织供氧不足11.阿片类药物最常见且持续存在的不良反应是？A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.嗜睡12.安宁疗护多学科团队（MDT）的核心牵头角色通常是？A.医务社工B.安宁疗护专科护士C.经过安宁疗护专业培训的执业医师D.心理治疗师13.终末期患者出现难治性恶心呕吐，经排查为肠梗阻导致时，以下处置方式不符合安宁疗护原则的是？A.留置胃管持续胃肠减压B.使用奥曲肽减少消化液分泌C.紧急开展开腹手术解除梗阻D.遵医嘱使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药物14.针对丧亲家属开展的哀伤辅导，通常需要持续的最短时限是？A.患者去世后1周B.患者去世后1个月C.患者去世后3个月D.患者去世后1年15.我国安宁疗护试点工作启动的首批试点城市数量是？A.5个B.15个C.31个D.71个16.终末期患者的“精神性痛苦”核心表现不包括以下哪项？A.对死亡的恐惧、对未竟事务的遗憾B.生命意义感缺失、自我价值否定C.与家人的关系存在未和解的矛盾D.因化疗导致的脱发、皮肤色素沉着引发的体像障碍17.对终末期患者开展营养支持时，符合安宁疗护原则的做法是？A.对所有无法经口进食的患者常规留置胃管给予肠内营养B.尊重患者意愿，以经口进食的舒适体验为核心，不强行通过医疗手段补充营养C.对濒死期患者常规开展静脉营养支持延长生存期D.严格按照标准体重计算每日热量供给，保证营养达标18.安宁疗护服务中“四全照护”理念不包括以下哪项？A.全人B.全家C.全程D.全费用19.患者使用阿片类药物镇痛期间，出现呼吸抑制的特异性解救药物是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.阿托品20.以下关于安宁疗护中“尊严死”的表述，正确的是？A.尊严死是指通过主动给药的方式加速患者死亡，减少患者痛苦B.尊严死是指在尊重患者意愿的前提下，不使用徒手心肺复苏、气管插管、有创呼吸机等过度医疗手段延长濒死过程，让患者在舒适、有尊严的状态下离世C.尊严死等同于安乐死，目前在我国已合法开展D.尊严死不需要征求患者及家属的意愿，由医务人员根据病情判断实施二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务目标包括以下哪些选项？A.治愈终末期患者的原发疾病B.缓解患者的躯体痛苦症状C.为患者提供心理支持与精神抚慰D.帮助家属顺利度过哀伤期E.尽可能延长患者的生存期2.终末期患者常见的躯体痛苦症状包括以下哪些？A.癌性疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.压疮E.恶性肠梗阻3.疼痛评估的常规内容应当包括以下哪些维度？A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛发作的时间、持续时长、诱发及缓解因素C.疼痛对患者睡眠、进食、日常活动的影响D.既往镇痛药物的使用种类、剂量、效果及不良反应E.患者对镇痛治疗的顾虑与认知误区4.以下哪些属于WHO三阶梯镇痛治疗的基本原则？A.口服给药优先B.按阶梯给药C.按时给药而非按需给药D.个体化给药E.密切观察用药效果及不良反应5.濒死期患者常见的生理表现包括以下哪些？A.四肢皮肤湿冷、出现花斑，皮温降低B.尿量进行性减少甚至无尿C.意识状态改变，可出现嗜睡、昏睡或烦躁D.气道分泌物增多，出现“喉间痰鸣音”（死亡哮吼）E.肌张力下降，吞咽反射减弱或消失6.终末期患者的心理反应通常会经历的阶段包括？A.否认期B.愤怒期C.协议期（讨价还价期）D.抑郁期E.接受期7.安宁疗护多学科团队的常规组成人员包括？A.安宁疗护专科医师、护士B.医务社工C.心理治疗师/心理咨询师D.营养师、康复治疗师E.经过培训的志愿者、宗教服务人员（按需提供）8.以下哪些情况属于安宁疗护中应当避免的过度医疗行为？A.对濒死期患者实施徒手心肺复苏B.对终末期晚期肿瘤患者开展常规化疗、放疗等抗肿瘤治疗（除非用于缓解症状的姑息性放疗）C.对无法经口进食且无进食意愿的濒死患者强行留置胃管、开展静脉高营养D.为终末期患者的剧烈疼痛按需调整阿片类药物剂量E.对存在呼吸困难的濒死患者常规行气管切开、有创呼吸机辅助通气9.阿片类药物常见的不良反应中，需要在用药初期即开展预防性干预的有？A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡、过度镇静D.尿潴留E.呼吸抑制10.哀伤辅导的主要服务内容包括？A.倾听家属的情绪表达，允许其宣泄悲伤、愧疚、愤怒等负面情绪B.为家属提供正常哀伤反应的知识宣教，减少其不必要的自我指责C.识别家属出现的病理性哀伤表现，及时转介专业心理干预D.在患者去世后的重要节点（如头七、周年祭等）主动随访，提供情绪支持E.帮助家属完成与患者的未竟事宜，完成道别11.以下关于安宁疗护中症状控制的原则，表述正确的有？A.以患者的主观舒适感受为核心评价标准，而非单纯依靠客观检查指标B.优先选择无创、低创伤的干预措施，避免增加患者痛苦C.症状控制方案需要充分告知患者及家属，取得知情同意D.对所有症状都要完全消除，让患者无任何不适感E.重视患者的个体差异，根据患者的反应及时调整干预方案12.预立医疗照护计划（ACP）的实施流程包括？A.由经过培训的医务人员主动发起，向患者及家属说明ACP的目的与意义B.引导患者思考自身的生命价值观、照护目标与偏好C.在患者具备完全决策能力时，明确其在丧失决策能力后的医疗照护意愿，指定医疗决策代理人D.将患者的意愿形成书面的预立医疗指示（AD），存入病历E.定期复核患者的意愿，根据患者病情变化、想法改变及时调整预立指示内容13.终末期患者出现压疮风险时，可采取的预防措施包括？A.每2小时协助患者翻身1次，必要时使用减压床垫B.保持患者皮肤清洁干燥，及时清理排泄物、汗液C.对受压部位进行环形按摩促进血液循环D.改善患者营养状态，适当补充蛋白质E.避免患者皮肤长期受摩擦力、剪切力作用14.以下属于安宁疗护护士核心岗位职责的有？A.开展患者症状评估，落实基础护理、舒适护理措施B.评估患者及家属的心理状态，提供初步的心理支持C.对患者及家属开展安宁疗护相关知识宣教D.参与哀伤随访，为丧亲家属提供支持E.独立调整镇痛药物的使用剂量15.目前我国安宁疗护服务的主要提供形式包括？A.医疗机构独立设置的安宁疗护中心/安宁疗护病区B.医院肿瘤科、老年医学科等科室设置的安宁疗护床位C.社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居家安宁疗护服务D.医养结合机构内设的安宁疗护服务区E.养老机构独立设置的安宁疗护床位三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.安宁疗护就是放弃对患者的所有治疗，让患者等待死亡。2.只要患者出现疼痛，就应当第一时间使用强阿片类药物尽快镇痛。3.阿片类药物用于终末期患者镇痛治疗时，无绝对的剂量天花板，可根据患者疼痛控制需求逐步滴定调整剂量。4.安宁疗护服务只需要关注患者的躯体痛苦，不需要关注家属的情绪状态。5.对濒死期患者来说，经口少量喂食、喂水的舒适意义远大于营养供给的生理意义，当患者出现吞咽反射消失时，不应当强行喂食喂水避免呛咳。6.终末期患者出现抑郁情绪是正常的心理反应，不需要干预。7.预立医疗照护计划的签署必须由患者本人完成，任何情况下都不能委托他人代理决策。8.安宁疗护服务的覆盖范围包括恶性肿瘤终末期患者、终末期慢性阻塞性肺疾病患者、终末期心力衰竭患者、晚期阿尔茨海默病患者等各类疾病终末期人群，而非仅针对肿瘤患者。9.患者使用阿片类药物出现嗜睡症状时，应当立即永久停用阿片类药物，避免发生呼吸抑制。10.哀伤反应是丧亲家属的正常情绪反应，部分家属会在患者去世后6个月内逐渐适应，若哀伤反应持续超过1年且严重影响正常生活，需警惕病理性哀伤。四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.请简述安宁疗护“四全照护”的具体内涵。2.请简述终末期患者疼痛评估的“常规、量化、全面、动态”原则的具体内容。3.请简述濒死期患者的舒适护理核心要点。五、案例分析题（共1题，总计16分）患者李某，男，72岁，确诊晚期肺腺癌伴多发骨转移、脑转移，经多线抗肿瘤治疗后病情进展，临床评估预期生存期约3个月。患者目前NRS疼痛评分8分，表现为腰背部持续性胀痛，活动后加重，伴阵发性咳嗽、活动后呼吸困难，夜间睡眠差，情绪烦躁，多次向家属表示“活着太遭罪，不想治了”，家属因担心患者痛苦、又怕被亲友指责“不孝顺”，对是否停止抗肿瘤治疗、接受安宁疗护存在明显矛盾情绪。患者本人意识清楚，具备完全决策能力，明确表示“不想再做化疗、插管，想最后这段时间少点疼，能在家属陪伴下安静走”。请结合安宁疗护相关知识回答以下问题：（1）请对该患者目前存在的主要照护问题进行梳理（8分）。（2）请为该患者制定个体化的安宁疗护干预方案（8分）。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.A10.B11.B12.C13.C14.D15.A16.D17.B18.D19.A20.B二、多项选择题1.BCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABDE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×解析：安宁疗护并非放弃治疗，而是放弃以治愈疾病、延长生存期为目标的过度医疗，转为以控制痛苦症状、提升生命质量为核心的舒适照护。2.×解析：疼痛治疗需遵循三阶梯原则，轻度疼痛首选非甾体类抗炎药，中度疼痛选择弱阿片类药物联合辅助用药，重度疼痛选择强阿片类药物，并非所有疼痛都直接使用强阿片类药物。3.√解析：阿片类药物用于癌性疼痛等终末期疼痛治疗时，无最高剂量限制，以实现有效镇痛、不良反应可耐受为滴定目标。4.×解析：安宁疗护的服务对象包括患者及其家属，需为家属提供照护支持与丧亲哀伤辅导。5.√解析：濒死期患者胃肠道功能逐渐衰退，强行喂食喂水会增加呛咳、误吸、水肿的风险，以湿润口唇、少量经口品尝的舒适护理为主。6.×解析：终末期患者的抑郁情绪若未及时干预，会增加自杀风险、严重降低生命质量，需通过心理疏导联合必要的抗抑郁药物干预。7.×解析：当患者丧失决策能力时，可由其预先指定的医疗决策代理人根据患者之前表达的意愿代为决策，保障患者权益。8.√解析：安宁疗护的服务对象为所有经临床评估生存期≤6个月的各类疾病终末期患者，不局限于恶性肿瘤人群。9.×解析：阿片类药物用药初期的嗜睡症状多为一过性，通常3-5天可自行耐受，可通过适当减少剂量、逐步滴定的方式调整，无需永久停药。10.√解析：正常哀伤反应通常在丧亲后6个月内逐渐缓解，若持续超过1年且存在持续的自我否定、回避社交、无法正常生活等表现，需考虑病理性哀伤，及时转介心理干预。四、简答题1.安宁疗护“四全照护”内涵：（1）全人照护（2分）：将患者视为完整的个体，整合生理、心理、社会、精神四个层面的照护需求，不仅控制躯体疼痛、呼吸困难等生理症状，同时关注患者的情绪状态、社会关系支持、生命意义探寻等需求，帮助患者实现身、心、灵的舒适与平安。（2）全家照护（2分）：将照护范围延伸至患者家属，一方面为家属提供照护技能指导，帮助其更好地陪伴患者；另一方面关注家属的心理压力、情绪矛盾，在患者去世后为其提供系统的哀伤辅导，帮助家属顺利度过丧亲期，预防病理性哀伤。（3）全程照护（2分）：覆盖患者从确诊终末期疾病、接受安宁疗护服务，到患者离世、家属完成哀伤适应的全周期，包括住院期间的照护、居家期间的上门随访、丧亲后的持续随访支持，实现照护的连续性。（4）全队照护（2分）：组建由医师、护士、社工、心理师、营养师、志愿者等组成的多学科团队，各成员发挥专业优势，协作满足患者及家属的多元需求，而非仅依靠单一岗位提供碎片化服务。2.疼痛评估四原则具体内容：（1）常规评估（2分）：将疼痛作为生命体征的第五项指标，对所有入住安宁疗护机构的患者在入院8小时内完成首次疼痛筛查，对存在疼痛的患者将疼痛评估纳入日常护理常规，每次交接班时常规评估并记录。（2）量化评估（2分）：选择适配患者认知状态的标准化评估工具，将疼痛程度转化为可量化的数值，优先使用0-10分数字评分法，对认知障碍患者使用行为疼痛量表，避免主观模糊判断，为药物滴定提供客观依据。（3）全面评估（2分）：评估维度覆盖疼痛的部位、性质、程度、发作规律、诱发缓解因素、疼痛对功能状态的影响、既往镇痛治疗的效果与不良反应、患者对镇痛治疗的认知顾虑、心理状态对疼痛感知的影响，全面掌握疼痛相关信息。（4）动态评估（2分）：在镇痛方案调整、药物滴定期间，每24小时评估疼痛控制效果；在疼痛程度稳定、镇痛方案固定后，每3天评估一次；出现爆发痛时随时评估，根据评估结果及时调整干预方案，直至实现疼痛稳定控制（NRS评分≤3分，爆发痛≤2次/日）。3.濒死期患者舒适护理核心要点：（1）生理舒适护理（2分）：做好皮肤护理，定时更换体位、使用减压垫预防压疮，及时清理汗液、分泌物，保持皮肤干燥；做好口腔护理，用湿棉签湿润口唇、清洁口腔，避免口唇干裂；对气道分泌物增多的患者取侧卧位，必要时使用抗胆碱能药物减少分泌物，不常规经口鼻吸痰避免刺激患者；调整室内温湿度，保持光线柔和，减少噪音刺激；四肢湿冷时适当加盖轻薄被服保暖，避免使用热水袋防止烫伤。（2）症状控制护理（2分）：持续评估疼痛、呼吸困难等症状，遵医嘱按时给予镇痛、平喘药物，优先采用皮下、静脉、透皮等无创给药途径，避免肌注增加患者痛苦；呼吸困难时协助取舒适体位，采用小风扇冷风拂面缓解症状，不常规给予高流量吸氧增加患者不适。（3）心理与精神支持（2分）：安排患者家属持续陪伴在侧，指导家属通过握手、轻声说话、抚摸等方式传递支持，不刻意回避死亡话题，允许患者表达恐惧、遗憾等情绪，帮助患者完成与家属的道别、达成未竟心愿；尊重患者的宗教信仰与精神需求，按需安排相关人员提供服务。（4）伦理照护（2分）：不实施增加患者痛苦的有创抢救措施，不强行喂食、插管，维护患者的身体尊严；注意遮挡患者，保护患者隐私；所有操作轻柔，避免过度打扰患者，让患者在安静、温暖的环境中离世。五、案例分析题（1）患者主要照护问题（每点2分，共8分）①躯体症状层面：患者存在重度癌性疼痛（NRS8分，骨转移所致）、呼吸困难、咳嗽、睡眠障碍等生理痛苦，症状负担重，严重影响舒适度。②心理情绪层面：患者因疾病痛苦存在明显的烦躁、绝望情绪，有明显的轻生念头，心理痛苦程度高；同时