2026年诺如病毒感染防控技术指南试题及答案

2026年诺如病毒感染防控技术指南试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2026版《诺如病毒感染防控技术指南》，诺如病毒感染属于我国法定传染病分类中的哪一类？A.甲类B.乙类C.丙类D.其他重点监测传染病答案：C解析：2025年国家疾控局根据诺如病毒传播风险、疾病负担调整法定传染病名录，将诺如病毒感染纳入丙类传染病管理，要求责任报告单位发现病例后24小时内完成网络直报。2.目前我国流行的诺如病毒优势流行株为以下哪一基因群？A.GI群B.GII群C.GIV群D.GIX群答案：B解析：全球及我国监测数据显示，2023-2025年GII群诺如病毒占所有实验室确诊病例的89.7%，其中GII.4Sydney2024变异株占GII群病例的62.3%，为当前绝对优势流行株；GI群主要经水源性暴发传播，占比约8.2%；GIV、GIX群多为散发病例，占比不足2%。3.诺如病毒的感染剂量极低，根据最新实验室研究证据，人体摄入多少个病毒颗粒即可引发感染？A.10~100个B.100~1000个C.1000~10000个D.10000个以上答案：A解析：诺如病毒是目前已知感染性最强的病原体之一，最新细胞培养及人体挑战试验数据显示，摄入18~100个具备感染性的病毒颗粒即可突破人体黏膜免疫屏障引发感染，极低的感染剂量是其易引发聚集性疫情的核心生物学特征。4.诺如病毒在外环境中的生存能力极强，以下哪种常用消毒浓度可实现常温下1分钟内完全灭活诺如病毒？A.250mg/L有效氯含氯消毒剂B.500mg/L有效氯含氯消毒剂C.1000mg/L有效氯含氯消毒剂D.75%医用酒精答案：C解析：诺如病毒无脂质包膜，75%酒精、季铵盐类消毒剂对其灭活效果有限；常温下，500mg/L有效氯需作用10分钟以上方可灭活诺如病毒，1000mg/L有效氯作用1分钟即可实现完全灭活，针对呕吐物、排泄物污染的高风险区域需使用5000~10000mg/L有效氯消毒剂直接覆盖消毒。5.诺如病毒感染的潜伏期通常为多长时间？A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72~96小时答案：B解析：诺如病毒感染潜伏期范围为12~72小时，平均24~48小时，约30%的感染者为隐性感染，无明显临床症状但可排出高载量病毒，是重要的隐匿传播源。6.诺如病毒感染者的排毒高峰通常出现在哪个时间段？A.潜伏期内B.发病后2~5天C.发病后7~10天D.临床症状完全消失后答案：B解析：病毒载量监测数据显示，诺如病毒感染者发病后2~5天粪便中病毒载量可达10^8~10^10拷贝/g，为排毒高峰；免疫功能正常人群排毒持续时间为2~3周，免疫抑制人群排毒时间可超过4个月，隐性感染者排毒持续时间约为7~10天。7.以下哪项不是诺如病毒感染的典型临床症状？A.频繁喷射状呕吐B.水样腹泻C.黏液脓血便D.阵发性腹痛答案：C解析：诺如病毒感染为自限性疾病，典型表现为呕吐（儿童多见，占比约85%）、水样腹泻（成人多见，每日3~10次）、阵发性腹痛、低热，病程通常2~3天；黏液脓血便为侵袭性细菌感染的典型表现，诺如病毒感染无肠道黏膜侵袭性损伤，极少出现脓血便。8.根据指南要求，托幼机构出现诺如病毒感染聚集性疫情的判定标准为：3天内同一班级/宿管单元出现多少例及以上诺如病毒感染疑似或确诊病例？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：2026版指南调整了聚集性疫情判定阈值：托幼机构、中小学校3天内同一班级、宿舍或功能单元出现≥3例关联病例，即可判定为班级级聚集性疫情；若1周内全校累计病例≥20例或波及≥3个班级，判定为校级突发公共卫生事件相关信息。9.诺如病毒感染病例的隔离管理要求，以下说法正确的是？A.临床症状消失后即可解除隔离B.临床症状消失后24小时即可解除隔离C.临床症状消失后72小时，且连续2次粪便核酸检测阴性方可解除隔离D.所有病例需隔离至发病后14天答案：C解析：为降低排毒期传播风险，2026版指南调整隔离要求：散居病例需在临床症状完全消失后72小时，经属地社区卫生服务中心评估符合解除隔离标准后方可返学、返岗；从事食品加工、托幼保教、集中供餐等高风险岗位人员，需临床症状消失后72小时+连续2次（间隔24小时）粪便诺如病毒核酸检测阴性，方可返岗。10.诺如病毒感染暴发疫情中，最常见的传播途径是以下哪一项？A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径（含气溶胶传播）C.虫媒传播D.血液传播答案：B解析：诺如病毒核心传播途径为粪-口传播，包括三个具体路径：一是摄入被粪便/呕吐物污染的食物、水；二是接触被病毒污染的物体表面后手接触口、鼻、眼黏膜；三是患者呕吐时产生的含病毒气溶胶近距离吸入后引发感染。呼吸道飞沫、虫媒、血液传播均无明确证据支持。11.针对诺如病毒污染环境的消毒，以下哪种操作是规范的？A.处置患者呕吐物时直接用拖把拖拭清理B.消毒时优先采用开窗通风的空气消毒方式，无需喷洒消毒剂C.被褥等织物污染后直接放入洗衣机常规清洗D.餐具、水杯等耐高温物品采用煮沸消毒15分钟以上答案：D解析：诺如病毒对热敏感，煮沸10分钟以上即可完全灭活，因此耐高温餐具推荐煮沸15~30分钟消毒；处置呕吐物需先使用一次性吸水材料蘸取5000~10000mg/L有效氯消毒剂完全覆盖呕吐物，作用30分钟后再清理，严禁直接拖拭导致气溶胶扩散；污染织物需先单独用1000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后再常规清洗，避免交叉污染；患者呕吐期间需开窗通风，空气自然对流即可实现气溶胶稀释，无需常规喷洒空气消毒剂，但需避免无防护近距离暴露。12.诺如病毒感染暴发时，关于密接人员的管理要求，以下说法正确的是？A.所有密接人员需集中隔离医学观察3天B.密接人员需从末次接触后开展5天自我健康监测，期间出现症状立即就医，不得进入集体单位C.密接人员可正常参与食品加工、托幼照护工作D.密接人员需预防性服用抗病毒药物答案：B解析：诺如病毒感染密接无需集中隔离，需开展末次接触后5天的自我健康监测，每日监测体温、消化道症状，期间避免前往人群聚集场所，不得从事食品加工、托幼照护等高风险岗位，出现呕吐、腹泻症状后立即就医；目前尚无针对诺如病毒的特效预防性抗病毒药物，不推荐常规预防性服药。13.以下哪类人群不属于诺如病毒感染重症高风险人群？A.6月龄以下婴儿B.65岁以上老年人C.长期接受免疫抑制剂治疗的人群D.18~45岁免疫功能正常的中青年答案：D解析：重症及死亡高风险人群包括：5岁以下尤其是6月龄以下婴幼儿、65岁以上老年人、孕妇、免疫抑制人群（器官移植、肿瘤放化疗、长期激素/免疫抑制剂使用者）、基础胃肠道疾病患者；免疫功能正常的中青年感染后多为轻症，病程短，极少发展为重症。14.诺如病毒感染的临床治疗核心原则是？A.早期使用广谱抗生素抗感染治疗B.尽早使用奥司他韦等抗病毒药物C.及时补充口服补液盐Ⅲ预防和纠正脱水、电解质紊乱，对症支持治疗D.常规使用止吐、止泻药物抑制症状答案：C解析：诺如病毒感染为自限性病毒感染，抗生素、奥司他韦等抗流感病毒药物对其无效；治疗核心为预防和纠正脱水，首选低渗口服补液盐Ⅲ分次口服，重度脱水患者需静脉补液；不推荐常规使用强力止吐、止泻药物，避免延缓病毒排出、加重毒素吸收，症状严重者可在医生指导下短期对症处理。15.目前我国获批上市的诺如病毒重组疫苗的适用接种人群为？A.6月龄~5岁儿童B.6月龄~3岁婴幼儿及60岁以上老年人C.18岁以上成年人D.全年龄段人群答案：B解析：2025年我国首个重组诺如病毒四价疫苗（覆盖GI.1、GII.3、GII.4、GII.17四个流行亚型）获批上市，适用人群为6月龄~3岁婴幼儿、60岁以上老年人，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，Ⅲ期临床试验数据显示对确诊诺如病毒感染的保护效力为83.2%，对重症病例的保护效力为100%；18~59岁成年人暂未纳入推荐接种范围，相关适应症扩展临床试验正在开展。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.诺如病毒的主要传播特征包括以下哪些选项？A.传播速度快、涉及范围广，易在半封闭集体单位引发暴发B.感染后免疫保护持续时间短，人群可反复感染C.隐性感染者比例高，隐匿传播风险大D.全年均可发病，秋冬季为流行高峰答案：ABCD解析：诺如病毒传播能力极强，托幼机构、学校、养老院、邮轮等半封闭场所易出现暴发；感染后获得的型特异性免疫保护仅持续6~24个月，且不同基因型之间无交叉免疫，人群可因接触不同亚型病毒反复感染；约30%的感染者为隐性感染，无明显症状但可持续排毒，易引发隐匿传播；我国诺如病毒流行季为每年10月至次年3月，夏季发病率约为流行季的1/4，全年均可出现散发病例。2.出现诺如病毒感染疑似症状时，以下哪些标本适合开展病毒核酸检测？A.发病72小时内采集的粪便标本B.发病72小时内采集的呕吐物标本C.发病7天内采集的肛拭子标本D.发病24小时内采集的静脉血标本答案：ABC解析：诺如病毒检测首选发病72小时内的粪便标本，病毒载量最高、检测灵敏度可达95%以上；呕吐物标本检测灵敏度约为82%，适合无腹泻症状的呕吐病例；肛拭子标本适合无法采集粪便的低龄儿童，需插入肛门3~5cm旋转采集，发病7天内采集阳性率可满足检测需求；诺如病毒病毒血症持续时间极短，静脉血标本检测阳性率不足10%，不推荐作为常规检测标本。3.诺如病毒感染聚集性疫情处置中，需要开展的重点风险排查内容包括？A.近期集体食堂食品采购、加工、从业人员健康监测记录排查B.病例共同饮水、饮食暴露史排查C.病例呕吐、腹泻事件的早期处置流程规范性排查D.环境物体表面、重点食品、饮用水标本的应急采样检测答案：ABCD解析：聚集性疫情处置需按照“边控制、边排查”原则，第一时间排查食品、饮用水污染风险，重点核查生冷食品、海产品、桶装水等高危品种的采购溯源情况；通过个案调查梳理病例共同暴露史，明确传播链；核查早期病例呕吐物处置是否存在无防护操作、不当拖拭导致气溶胶扩散的问题；同步采集食堂砧板、门把手、马桶按钮等高频接触表面，剩余食品、饮用水等标本开展核酸检测，明确污染范围。4.托幼机构日常诺如病毒防控措施中，符合指南要求的有？A.落实晨午检和因病缺勤追踪制度，发现呕吐、腹泻病例立即安排临时隔离B.每日对玩具、门把手、水龙头等高频接触表面使用500mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒C.食堂从业人员上岗前严格核查健康状况，出现消化道症状立即暂停上岗D.班级出现1例诺如病毒病例时立即全园停课3天答案：ABC解析：托幼机构需落实晨午检制度，发现病例第一时间转移至临时隔离区，通知家长接回就诊；日常预防性消毒使用500mg/L有效氯消毒剂对高频接触表面每日擦拭2次，作用30分钟后用清水擦净；食品从业人员需每日上报健康状况，出现呕吐、腹泻、发热等症状立即离岗，排查病因后符合返岗标准方可复工；单个班级1周内出现不足3例病例时，无需全园停课，仅需对涉事班级落实强化消毒、病例隔离、密接健康监测措施，1周内班级累计病例≥10例或波及3个以上班级时，可经疾控部门评估后采取涉事班级或全园停课措施。5.诺如病毒感染重症病例的预警指标包括？A.持续高热超过3天B.频繁呕吐腹泻，24小时内腹泻次数≥10次，出现明显脱水表现（皮肤弹性差、尿量显著减少、意识改变）C.粪便带血或黏液脓血便D.孕妇出现胎动异常、腹痛、阴道流血等表现答案：ABD解析：重症预警指标包括：持续高热＞3天；严重脱水表现（4小时无尿、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡或烦躁）；频繁腹泻导致电解质紊乱；老年人出现基础疾病加重；孕妇出现产科异常征象。黏液脓血便多提示细菌感染，不属于诺如病毒重症特异性预警指标，但需警惕合并细菌感染的可能。6.以下关于手卫生的说法，符合诺如病毒防控要求的有？A.饭前便后、接触公共物品后、护理患者后需严格落实手卫生B.手卫生优先采用流动水+肥皂/洗手液按七步洗手法揉搓至少20秒C.含酒精免洗消手凝胶可完全替代流动水洗手，达到诺如病毒防控要求D.护理诺如病毒患者后需在流动水下规范洗手，避免接触污染物后直接接触食物答案：ABD解析：诺如病毒防控中手卫生是核心措施，流动水+皂液揉搓20秒以上可通过机械冲刷作用去除99%以上的病毒颗粒；含酒精免洗手消毒剂对诺如病毒的灭活率仅为30%左右，无法有效灭活病毒，因此在接触呕吐物、粪便等污染物后，必须采用流动水规范洗手，不能用免洗手消毒剂替代。7.诺如病毒感染暴发期间，集体单位食堂需要落实的管控措施包括？A.暂停供应生冷食品、生食海产品、未彻底加热的即食食品B.所有餐用具采用“一洗二冲三消四冲五保洁”流程，热力消毒温度≥100℃，作用15分钟以上C.暂停食堂从业人员轮岗，固定岗位人员，所有人员每日上岗前开展健康问询D.食堂加工环节做到生熟分开，砧板、刀具、容器专用，避免交叉污染答案：ABCD解析：诺如病毒暴发期间，集体食堂需暂时停供高风险生冷食品，避免经食物传播；餐用具需采用热力消毒确保病毒灭活；从业人员需固定岗位，避免跨区流动造成交叉污染，每日核查健康状况，出现症状立即离岗；加工环节严格落实生熟分开，防止生熟食品交叉污染。8.针对诺如病毒感染病例呕吐物的应急处置流程，以下操作规范的有？A.处置人员需穿戴一次性医用外科口罩、手套、隔离衣、护目镜，做好个人防护B.第一时间疏散周边无关人员，开窗通风，划定3~5米范围的警戒区C.使用一次性吸水材料蘸取5000~10000mg/L有效氯消毒剂完全覆盖呕吐物，作用30分钟后密封清理D.处置完成后，所有防护用品按生活垃圾处置，无需特殊处理答案：ABC解析：呕吐物处置需严格落实个人防护，避免气溶胶吸入或黏膜接触；首先疏散无关人员，扩大通风范围，警戒区内禁止无关人员进入；高浓度消毒剂覆盖消毒后，将污染物放入双层医疗废物袋密封，按感染性废物处置；使用后的防护用品需放入双层医疗废物袋，消毒后密封转运，不能作为生活垃圾随意丢弃，处置人员脱卸防护用品后需再次规范洗手。9.诺如病毒感染与轮状病毒感染的鉴别要点包括？A.诺如病毒感染人群涵盖全年龄段，轮状病毒感染以5岁以下儿童为主B.诺如病毒感染呕吐症状更突出，轮状病毒感染以水样腹泻为主，病程相对更长C.诺如病毒感染无特效疫苗，轮状病毒已有成熟疫苗纳入免疫规划D.诺如病毒感染秋冬季高发，轮状病毒感染仅在夏季流行答案：AB解析：诺如病毒全年龄段易感，呕吐症状发生率更高，病程2~3天，四价重组疫苗2025年获批上市尚未纳入免疫规划；轮状病毒主要感染5岁以下儿童，腹泻症状更突出，病程3~8天，口服轮状病毒疫苗已纳入各地非免疫规划疫苗接种目录，部分省份已纳入适龄儿童免费接种范围；二者均为秋冬季高发，无严格季节性差异。10.以下哪些消毒方式可有效灭活诺如病毒？A.100℃煮沸消毒15分钟B.1000mg/L有效氯消毒剂作用10分钟C.过氧乙酸、过氧化氢等高水平消毒剂按规范浓度作用D.2000mg/L季铵盐类消毒剂作用30分钟答案：ABC解析：诺如病毒对热、含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等高水平消毒剂敏感；季铵盐类为中低水平消毒剂，对无包膜病毒灭活效果差，即使提高浓度也无法有效灭活诺如病毒，不推荐用于诺如病毒污染消毒。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.诺如病毒感染后患者仅在出现呕吐、腹泻症状期间具有传染性，症状消失后不再排毒。答案：×解析：诺如病毒感染者症状消失后仍可持续排毒2~3周，免疫抑制人群排毒时间更长，因此症状消失后仍需按要求落实隔离措施，避免传播。2.集体单位发现诺如病毒病例时，为快速降低环境病毒载量，可使用高浓度消毒剂对空气开展大面积喷雾消毒。答案：×解析：诺如病毒主要通过接触、气溶胶近距离吸入传播，大面积空气喷雾消毒无法有效阻断传播，还可能刺激呼吸道黏膜，仅需在呕吐物处置时做好局部通风和污染区域表面消毒，无需开展常规空气喷雾消毒。3.感染过诺如病毒的人群可获得终身免疫，不会再次感染。答案：×解析：诺如病毒基因型众多，感染后仅对同型毒株产生6~24个月的短期免疫，不同基因型之间无交叉保护，因此人群可反复感染不同亚型的诺如病毒。4.瓶装饮用水、桶装水一旦被诺如病毒污染，极易引发大范围的暴发疫情。答案：√解析：诺如病毒在水中可存活数月，感染剂量极低，供水系统污染可导致数百至上千人的大规模暴发，是水源性诺如疫情的核心风险点。5.诺如病毒感染属于自限性疾病，所有病例均无需就医，居家休息即可。答案：×解析：免疫功能正常人群多为轻症，但婴幼儿、老年人、免疫抑制人群可能出现严重脱水、电解质紊乱等并发症，甚至死亡，出现重症预警表现时需立即就医。6.食品从业人员如果感染诺如病毒，即使无明显临床症状，也可能造成食品污染引发传播。答案：√解析：约30%的诺如病毒感染者为隐性感染，无明显症状但可排出病毒，食品加工人员如果隐性感染，经手接触食品可造成污染，引发食源性暴发。7.诺如病毒可通过被污染的电梯按钮、门把手、玩具等物体表面间接接触传播。答案：√解析：诺如病毒在硬质物体表面可存活7~10天，健康人接触污染表面后，手沾染病毒再接触口、鼻、眼黏膜即可引发感染，是集体单位内传播的重要路径。8.诺如病毒感染患者治愈后6个月内不建议捐献血液。答案：√解析：虽然诺如病毒经血液传播的风险极低，但为保障血液安全，指南要求诺如病毒感染者痊愈后需满6个月方可参与无偿献血，避免极个别病毒血症期献血带来的传播风险。9.为预防诺如病毒感染，日常可通过服用板蓝根、维生素C等药物提升免疫力，避免感染。答案：×解析：目前尚无证据表明板蓝根、维生素C等药物对诺如病毒有预防作用，盲目服药还可能增加不良反应风险，预防诺如病毒的核心是落实手卫生、饮食卫生、病例隔离等措施。10.养老院、福利院等重点机构出现诺如病毒感染病例时，应立即暂停集体聚餐、集体探视活动，落实分区管控，避免疫情扩散。答案：√解析：养老院、福利院人群为诺如病毒重症高风险人群，出现病例后需立即暂停集体聚集活动，限制外来人员探视，落实分区管理，避免疫情跨区域扩散，降低重症死亡风险。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026版指南中规定的诺如病毒感染突发公共卫生事件分级及响应要求。答案：（1）一般级别（Ⅳ级）：1周内同一集体单位累计报告诺如病毒确诊/疑似病例10~29例，未出现重症、死亡病例。响应要求：属地县级疾控机构24小时内完成现场流行病学调查，指导单位落实病例隔离、密接健康监测、环境消毒等措施，开展风险沟通，每日上报病例进展，连续7天无新发病例后终止响应。（3分）（2）较大级别（Ⅲ级）：1周内同一集体单位累计报告病例30~99例，或出现1例及以上重症病例，或疫情波及2个及以上独立单位。响应要求：市级疾控机构联合县级部门开展现场处置，采集标本开展基因测序明确流行株，排查食品、水源污染风险，必要时采取涉事班级/区域停课、食堂停业整顿等措施，组织开展重点人群健康宣教，重症病例“一人一策”开展救治。（3分）（3）重大级别（Ⅱ级）：1周内累计报告病例100例及以上，或出现1例及以上死亡病例，或疫情波及3个及以上区县。响应要求：省级疾控机构牵头成立应急处置专班，统筹区域内防控资源，开展多传播链溯源，根据防控需要采取涉事单