2026年高血压患者的护理试题(附答案)

2026年高血压患者的护理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，我国成年人原发性高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足：A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg答案：B。2025版指南延续我国成人高血压诊室诊断切点为140/90mmHg，130/80mmHg为正常高值血压干预起点。2.患者男性，58岁，确诊原发性高血压3年，合并2型糖尿病、糖尿病肾病（尿白蛋白/肌酐比值45mg/g），依据指南其血压控制目标值应为：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C。指南明确高血压合并糖尿病、慢性肾脏病（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）、冠心病等并发症的极高危患者，血压控制目标为<130/80mmHg。3.家庭血压监测是高血压长期管理的核心手段，下列操作规范正确的是：A.测量前30分钟可饮用200ml浓咖啡提神B.测量时取仰卧位，上臂外展与心脏呈45°角C.初诊或血压未达标患者，每日早晚各测1次，每次测2~3遍取平均值，连续测量7天D.血压达标稳定患者仍需每日早中晚3次测量，避免血压波动答案：C。测量前30分钟需禁咖啡、浓茶、吸烟，排空膀胱；测量取坐位，上臂中点与心脏同水平；达标稳定者每周测量1~2天即可，无需每日多次测量。4.下列降压药物中，尤其适用于合并前列腺增生的老年高血压患者的是：A.氨氯地平B.缬沙坦C.特拉唑嗪D.氢氯噻嗪答案：C。α1受体阻滞剂如特拉唑嗪可同时改善前列腺增生引起的排尿困难症状，适用于合并前列腺增生的老年患者，需注意首剂低血压反应。5.高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下血压突然升高，通常血压值达到多少并伴有进行性靶器官损害：A.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgB.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHgC.收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥130mmHgD.收缩压≥220mmHg和/或舒张压≥140mmHg答案：B。高血压急症诊断核心为血压骤升至180/120mmHg以上伴靶器官损害，亚急症无靶器官损害。6.患者女性，68岁，高血压病史12年，平素服用硝苯地平控释片30mgqd，今日晨起情绪激动后出现头痛、视物模糊，测血压210/130mmHg，急诊CT提示脑出血，下列护理措施错误的是：A.快速将血压降至140/90mmHg以下，减少脑灌注损伤B.绝对卧床，抬高床头15°~30°，减轻脑水肿C.建立两条静脉通路，遵医嘱使用乌拉地尔静脉泵入调控血压D.密切监测意识、瞳孔、生命体征变化，警惕脑疝发生答案：A。急性脑出血患者降压需平稳，发病1小时内平均动脉压下降幅度不超过25%，24小时内逐步降至160/100mmHg左右，避免降压过快导致脑灌注不足。7.下列关于老年高血压（≥65岁）患者的护理要点，说法正确的是：A.为快速达标，初始治疗即予两种降压药物联合足量使用B.降压目标统一设定为<140/90mmHg，无需考虑个体耐受C.指导患者起床时遵循“三个1分钟”：醒后躺1分钟、坐起1分钟、站立1分钟再行走D.推荐优先使用短效降压药物，便于灵活调整剂量答案：C。老年患者血管调节能力差，体位性低血压风险高，需遵循“三个1分钟”原则；初始治疗从小剂量单药开始，逐步调整剂量，80岁以上高龄老人可适当放宽目标值至<150/90mmHg，优先选择长效制剂平稳降压。8.长期服用氢氯噻嗪的高血压患者，需重点监测的电解质指标是：A.血钙B.血钾C.血镁D.血氯答案：B。噻嗪类利尿剂可促进钾离子排泄，易引发低钾血症，严重时可诱发恶性心律失常，需定期监测血钾，必要时补钾或联合保钾利尿剂。9.高血压合并高尿酸血症的患者，应尽量避免使用的降压药物是：A.氯沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：C。噻嗪类利尿剂可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风发作，高尿酸血症患者需慎用；氯沙坦可轻度降低尿酸，适合合并高尿酸的患者。10.动态血压监测可评估24小时血压节律，正常人及多数高血压患者的血压昼夜节律呈“杓型”，其判断标准为：A.夜间血压较日间血压下降10%~20%B.夜间血压较日间血压下降<10%C.夜间血压较日间血压升高>5%D.夜间血压与日间血压差值<5mmHg答案：A。杓型血压为正常节律，下降<10%为非杓型，升高为反杓型，下降>20%为超杓型，非杓型、反杓型患者靶器官损害风险更高。11.患者男性，45岁，肥胖（BMI29.3kg/m²），确诊高血压1年，无其他并发症，对其进行生活方式干预指导，下列说法错误的是：A.每日钠盐摄入量控制在5g以下，注意隐性盐摄入B.体重指数控制在24kg/m²以下，男性腰围<90cmC.每周开展中等强度有氧运动5~7次，每次30分钟以上，包括慢跑、游泳、举重等D.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒答案：C。高强度抗阻运动如举重可一过性升高血压，高血压患者需避免，推荐中等强度有氧运动为主，抗阻运动需在专业指导下低强度进行。12.下列关于β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）的用药指导，正确的是：A.服药期间若出现心动过缓（静息心率<55次/分），无需调整剂量，继续观察即可B.可用于合并支气管哮喘急性发作期的高血压患者C.长期用药者不可突然停药，需逐步减量，避免出现撤药综合征（血压反跳、心动过速等）D.常见不良反应为下肢水肿、面部潮红答案：C。β受体阻滞剂突然停药会诱发交感神经兴奋，导致血压反跳、心绞痛发作甚至心肌梗死，需2周左右逐步减量；静息心率<55次/分需及时就诊调整剂量，支气管哮喘急性发作期禁用，下肢水肿、潮红为钙通道阻滞剂常见不良反应。13.继发性高血压占高血压总人数的5%~10%，下列疾病中不属于常见继发性高血压病因的是：A.原发性醛固酮增多症B.睡眠呼吸暂停低通气综合征C.肾动脉狭窄D.慢性阻塞性肺疾病答案：D。常见继发性高血压病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停、主动脉缩窄等，慢阻肺无直接升高血压的病理机制。14.患者女性，52岁，高血压病史5年，近期反复出现劳累后胸痛，确诊为稳定型心绞痛，下列降压药物中作为首选、可同时改善心绞痛预后的是：A.硝苯地平普通片B.美托洛尔缓释片C.呋塞米D.螺内酯答案：B。β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作，改善冠心病患者预后，是高血压合并稳定型心绞痛的首选用药。15.儿童及青少年高血压发病率近年来呈上升趋势，依据指南13~17岁青少年高血压的诊断标准为非同日3次血压超过：A.同年龄、性别、身高组血压的第90百分位值B.同年龄、性别、身高组血压的第95百分位值C.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg答案：B。13岁以下儿童高血压诊断为同年龄性别身高组血压≥P95，13岁及以上青少年诊断切点与成人一致为140/90mmHg，P90~P95为正常高值。16.高血压患者靶器官损害评估中，下列哪项表现提示出现肾损害：A.尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g，或估算肾小球滤过率<60ml/(min·1.73m²)B.心电图提示左心室高电压，心脏超声提示左心室肥厚C.颈动脉超声提示内膜中层厚度≥0.9mm或存在动脉斑块D.眼底检查提示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迹答案：A。B为心脏损害，C为血管损害，D为眼底损害。17.妊娠合并高血压患者的用药安全是护理重点，下列降压药物中属于妊娠禁忌证的是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.甲基多巴答案：C。ACEI/ARB类药物可导致胎儿生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰、胎儿畸形，妊娠期绝对禁用；拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴为妊娠期安全用药。18.高血压相关心理护理干预中，下列做法错误的是：A.指导患者通过正念呼吸、渐进式肌肉放松缓解焦虑情绪B.鼓励患者建立疾病管理信心，避免长期精神紧张C.告知患者高血压无法根治，需长期服药，给患者做好“终身带病”的心理建设D.对存在焦虑抑郁倾向的患者，及时联合心理科干预答案：C。心理护理需避免强化“终身患病”的负面认知，应引导患者认识到长期规范管理可完全正常生活工作，减少心理负担。19.下列关于难治性高血压的定义，说法正确的是：A.联用2种足量不同机制降压药物治疗2周后，血压仍未达标B.联用3种足量不同机制降压药物（包含1种利尿剂）治疗4周后，血压仍未达标，或需联用4种及以上药物才能达标C.只要服用降压药物后血压未达标即为难治性高血压D.患者依从性差导致血压未达标，可诊断为难治性高血压答案：B。难治性高血压诊断需排除治疗依从性差、生活方式未改善、白大衣高血压、继发性高血压等因素，核心为3种足量含利尿剂的不同机制药物治疗4周不达标，或需4种药物达标。20.高血压患者突发胸痛伴双侧上肢血压差异显著（差值>20mmHg），首先需警惕的危急重症是：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.急性心力衰竭答案：B。主动脉夹层典型表现为撕裂样胸痛，因夹层累及锁骨下动脉可导致双上肢血压差增大，为致命性急症，需立即启动急救流程。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于高血压患者血压测量的操作规范，正确的有：A.使用经认证的上臂式医用电子血压计，定期校准B.袖带大小需合适，袖带气囊覆盖上臂周径的75%~100%，下缘距肘窝2~3cmC.首次测量需双侧上臂血压，以血压较高的一侧作为后续测量的固定手臂D.测量时可讲话放松，手臂可自然放置在低于心脏的位置E.房颤患者血压波动大，每次需重复测量3次，取平均值记录答案：ABCE。测量时需保持安静，上臂中点与心脏同水平，避免说话、跷二郎腿。2.高血压患者需避免的诱发血压骤升的危险因素包括：A.情绪剧烈波动、过度劳累B.大量饮用烈性酒、吸烟C.停用降压药物、不规律服药D.冬季户外暴露、寒冷刺激E.高盐饮食、一次性大量饮水答案：ABCDE。以上因素均可诱发交感神经兴奋、水钠潴留，导致血压急剧升高。3.下列降压药物分类及代表药物搭配正确的有：A.钙通道阻滞剂（CCB）——氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——卡托普利、依那普利、贝那普利D.利尿剂——氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯E.β受体阻滞剂——美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔答案：ADE。B选项为ARB类，C选项为ACEI类，搭配错误。4.高血压急症的护理措施正确的有：A.绝对卧床休息，避免搬动，保持环境安静，减少探视B.遵医嘱选用起效快、半衰期短、不良反应小的静脉降压药物，避免使用利血平等肌内注射药物C.降压过程中密切监测血压变化，初始1小时内血压下降幅度不超过治疗前水平的25%，2~6小时降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至正常水平D.合并急性冠脉综合征的患者，需将血压降至130/80mmHg以下，心率控制在55~60次/分E.若患者出现头痛、呕吐、意识障碍，需立即抬高头位，快速静脉滴注甘露醇降颅压答案：ABCDE。以上均为高血压急症规范护理要点。5.高血压患者生活方式干预的“健康生活方式六部曲”内容包括：A.限盐减重B.规律运动C.戒烟限酒D.平衡心态E.合理膳食答案：ABCDE。健康生活方式六部曲为限盐、减重、多运动、戒烟、限酒、心态平。6.下列高血压患者的健康教育内容正确的有：A.告知患者高血压是可防可控的慢性病，长期规范管理可显著降低脑卒中、心肌梗死等并发症风险B.指导患者不可自行调整药物剂量或停药，若出现头晕、低血压等不适及时就诊C.指导患者及家属掌握血压测量方法，准确记录测量值，复诊时带给医师参考D.告知患者只要没有头痛、头晕等症状，就说明血压控制良好，无需监测血压E.冬季注意保暖，避免从温暖环境突然进入寒冷环境，防止血压骤升答案：ABCE。高血压症状与血压水平不一定平行，部分患者血压升高无明显症状，因此不能以症状判断血压控制情况，需规律监测。7.下列属于ACEI/ARB类药物常见不良反应的有：A.干咳（ACEI类常见）B.血钾升高C.血管神经性水肿D.双侧肾动脉狭窄患者使用可导致急性肾损伤E.心动过缓答案：ABCD。心动过缓为β受体阻滞剂常见不良反应。8.老年高血压患者的临床特点包括：A.单纯收缩期高血压多见，脉压差增大B.血压波动大，易出现体位性低血压、餐后低血压C.昼夜节律异常多见，常表现为非杓型或反杓型血压D.白大衣高血压、假性高血压发生率高E.常合并多种慢性病，靶器官损害发生率高答案：ABCDE。以上均为老年高血压的典型临床特点。9.下列关于特殊类型高血压的护理要点，说法正确的有：A.白大衣高血压患者暂无需药物治疗，需加强家庭血压监测和生活方式干预，定期随访B.隐蔽性高血压（诊室血压正常、动态血压/家庭血压升高）患者靶器官损害风险与持续性高血压一致，需规范治疗C.体位性低血压患者需避免长时间站立，避免使用加重体位性低血压的药物如α受体阻滞剂、大剂量利尿剂D.餐后低血压患者需指导其减少高碳水化合物摄入，避免餐后立即活动，可适当少食多餐E.妊娠高血压患者需严格限制钠盐摄入，每日钠盐控制在2g以下，严格控制体重增长答案：ABCD。妊娠高血压患者无需严格限盐，过度限盐会导致血容量不足，影响胎盘灌注，仅在合并水肿、心衰时适当限盐。10.高血压患者常见的护理诊断包括：A.疼痛：头痛与血压升高导致脑血管扩张有关B.有受伤的危险与头晕、体位性低血压有关C.知识缺乏：缺乏高血压疾病管理、用药相关知识D.潜在并发症：高血压急症、脑血管病、急性心力衰竭、慢性肾衰竭E.焦虑与血压控制不佳、担心并发症预后有关答案：ABCDE。以上均为高血压患者常见护理诊断。三、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，62岁，确诊原发性高血压8年，高血压性心脏病病史2年，平素喜食腌制食品，吸烟史30年（20支/日），偶尔饮酒，服药依从性差，经常忘记吃降压药，头晕时才服药，症状好转就停药。今日因与人争执后出现剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐、视物模糊1小时急诊入院。入院查体：T36.7℃，P112次/分，R24次/分，BP220/135mmHg，神志清楚，烦躁不安，双肺呼吸音清，心率112次/分，律齐，心界向左下扩大，双下肢无水肿，病理征阴性。急诊头颅CT未见脑出血或脑梗死征象，心电图提示左心室肥厚，心肌酶、肌钙蛋白正常，血肌酐92μmol/L，血钾4.1mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？（4分）（2）请列出该患者目前3个主要的护理诊断及依据。（6分）（3）简述患者目前的急救护理要点。（10分）答案：（1）医疗诊断：原发性高血压3级（很高危）；高血压急症（高血压脑病）；高血压性心脏病、左心室肥厚。（2）护理诊断：①急性疼痛：头痛与血压骤升导致颅内血管压力升高、脑水肿有关，依据：患者情绪激动后出现剧烈头痛，测血压220/135mmHg，伴恶心呕吐、视物模糊。②有受伤的危险与血压骤升导致头晕、视物模糊、烦躁不安有关，依据：患者目前视物模糊、烦躁，存在跌倒、坠床风险。③知识缺乏：缺乏高血压长期规范管理、规律用药相关知识与患者对疾病认知不足有关，依据：患者服药依从性差，按需服药、自行停药，喜高盐饮食、长期吸烟，血压长期控制不佳。④潜在并发症：急性左心衰、脑出血、急性肾损伤与血压急剧升高有关。（答出3个即可）（3）急救护理要点：①体位与环境：绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，保持病室安静，避免声光刺激，安抚患者情绪，必要时遵医嘱予镇静药物，防止情绪进一步激动加重血压升高，加床档防止坠床。②迅速建立静脉通路，遵医嘱使用静脉降压药物：首选硝普钠或乌拉地尔静脉泵入，严格按照医嘱调整泵入速度，硝普钠需现用现配、避光输注，避免长期大剂量使用导致氰化物中毒。③严密监测生命体征：降压初始阶段每5~10分钟测量1次血压，血压稳定后每30~60分钟测量1次，观察降压幅度，避免降压过快，1小时内血压下降不超过25%，2~6小时降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至140/90mmHg以下；同时监测心率、呼吸、意识、瞳孔、尿量变化，警惕靶器官损害进展。④对症护理：患者恶心呕吐时头偏向一侧，防止误吸，遵医嘱予甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，减轻脑水肿；头痛明显者遵医嘱对症止痛，评估头痛缓解情况。⑤病情稳定后开展健康教育：告知患者高血压需长期规律服药，不可自行停药或调整剂量，指导低盐饮食、戒烟限酒，保持情绪稳定，避免类似诱因。2.患者女性，72岁，确诊高血压15年，合并2型糖尿病10年，平素服用缬沙坦80mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gtid，日常较少监测血压，偶尔社区测血压波动于145~160/80~90mmHg，近1个月反复出现晨起站立时头晕、黑矇，持续数秒后缓解，昨日晨起站立时晕倒，由家属送入院。入院查体：卧位血压152/82mmHg，心率70次/分；站立3分钟后测血压118/64mmHg，心率92次/分，神志清楚，双肺呼吸音清，双下肢无水肿，神经系统查体无异常；糖化血红蛋白7.2%，血肌酐105μmol/L，尿白蛋白/肌酐比值68mg/g，颈动脉超声提示双侧颈动脉斑块。请结合病例回答以下问题：（1）该患者出现站立后头晕、黑矇的原因是什么？结合老年高血压特点提出护理干预措施。（12分）（2）请为该患者制定出院健康教育方案。（8分）答案：（1）原因：患者发生了体位性低血压。老年患者血管弹性差、压力感受器调节功能减退，同时服用降压药物后体位变化时，无法及时调节血管张力，导致站立后收缩压较卧位下降≥20mmHg、舒张压下降≥10mmHg，脑灌注不足，出现头晕、黑矇甚至晕厥。护理干预措施：①用药调整与监测：遵医嘱调整降压药物剂量及服药时间，避免睡前服用大剂量降压药物，警惕夜间低血压；指导患者监测不同体位血压（卧位、站立后1分钟、3分钟），记录血压变化，为药物调整提供依据。②体位护理：指导患者严格遵循“三个1分钟”体位变换原则：醒后平卧1