2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国医疗机构多重耐药菌医院感染监测年度报告》，我国医疗机构临床分离率最高的重点关注多重耐药菌（MDRO）是A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：A。2025年监测数据显示，临床分离MDRO中CRAB占比达32.7%，居所有重点监测耐药菌首位，CRKP占比21.4%、MRSA占比18.9%、VRE占比4.2%。2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024版）》要求，医疗机构对纳入管理的MDRO定植/感染患者，应在临床检验结果出具后多长时间内完成接触隔离措施的落实？A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：A。指南明确要求，微生物室检出目标MDRO后需第一时间通过院内信息系统预警，临床科室需在2小时内落实接触隔离的全套防控措施，减少传播风险。3.多重耐药菌患者接触隔离的标识颜色及张贴位置规范是A.蓝色标识，张贴于病房门口、患者腕带、病历夹B.黄色标识，张贴于病房门口、患者腕带、病历夹C.蓝色标识，张贴于病房门口、床头卡、检查申请单D.粉色标识，张贴于床头卡、患者腕带、输液卡答案：A。蓝色为接触隔离标准标识，需在病房入口醒目位置、患者身份识别腕带、运行病历夹三个核心位置张贴，提示所有进入病房的医务人员落实防控要求；黄色为空气隔离标识、粉色为飞沫隔离标识。4.为MDRO感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.手卫生→穿隔离衣→戴帽子→戴口罩→戴手套答案：A。普通MDRO接触隔离需佩戴医用外科口罩，手卫生为所有防护操作的首要步骤，穿隔离衣需在进入病房前完成，最后戴手套，手套需完全包裹隔离衣袖口。5.对MDRO定植/感染患者周围环境进行清洁消毒时，采用含氯消毒剂的有效浓度及作用时间要求为A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用10分钟答案：B。针对MDRO污染的环境表面，常规采用1000mg/L有效氯消毒剂擦拭，作用时间不少于30分钟；若存在患者血液、体液等大量污染物时，需先采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒污染物后再做常规清洁。6.下列哪项不属于2024版指南明确的医疗机构重点监测MDRO种类？A.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌C.多重耐药结核分枝杆菌D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）答案：C。多重耐药结核分枝杆菌按照呼吸道传染病防控要求进行专项管理，不属于常规MDRO接触隔离的监测范畴，其余选项均为国家要求纳入常规监测的7类重点MDRO。7.MDRO感染患者使用后的可复用诊疗器械，预处理流程正确的是A.直接由消毒供应中心回收处置B.使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，密封转运至消毒供应中心C.使用500mg/L含氯消毒剂擦拭表面后密闭转运D.放入双层黄色医疗废物袋按感染性废物处置答案：B。MDRO患者使用后的可复用器械，需由临床科室先采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟做高水平消毒预处理，再使用密封防渗漏容器标注“接触隔离”标识，转运至消毒供应中心按污染器械流程处置，严禁无预处理直接转运。8.根据医院感染暴发判定标准，在医疗机构或科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源MDRO医院感染病例，可判定为MDRO医院感染暴发？A.3例B.5例C.7例D.10例答案：A。符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，3例及以上同种同源病原体导致的医院感染在短时间内发生，即判定为医院感染暴发，需立即启动处置流程。9.医务人员在直接接触MDRO患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后，手卫生揉搓时间不得少于A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B。按照《医务人员手卫生规范》要求，七步洗手法揉搓双手时间不少于15秒，确保手部所有皮肤表面都得到充分揉搓，快速手消毒剂需待完全干燥后方可进行下一步操作。10.下列关于MDRO患者安置的说法，错误的是A.首选单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房C.可将MDRO感染患者与有开放性伤口、免疫力低下的患者安置在同一间病房D.隔离病房需配备专用的体温表、血压计、听诊器等诊疗用品答案：C。MDRO感染/定植患者严禁与免疫功能抑制、有开放性创口、留置侵入性导管、老年体弱等高危人群安置在同一病房，避免交叉传播。11.微生物室检测到MDRO菌株后，需至少保存菌株多长时间以备同源性分析？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C。按照监测要求，临床分离的重点MDRO菌株需-80℃冷冻保存至少6个月，一旦疑似暴发可立即开展脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS）同源性分析，明确传播链。12.对长期住院患者开展MDRO主动筛查的时机，下列描述错误的是A.入院时存在3个月内住院史、抗菌药物暴露史的高危人群需入院24小时内筛查B.重症监护病房患者需每周常规筛查C.接触过MDRO感染患者的同病房患者，需在接触后3天内完成筛查D.所有住院患者每月需开展一次全量筛查答案：D。MDRO主动筛查重点针对高危人群，无需对所有住院患者开展月度全量筛查，避免医疗资源浪费，高危人群包括ICU入住患者、长期使用抗菌药物患者、留置中心静脉导管/尿管/引流管患者、近期有MDRO接触史患者等。13.MDRO接触隔离措施解除的标准是A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相关标本培养阴性即可解除C.临床症状好转或治愈，且连续2次（每次间隔24小时以上）相关标本培养阴性D.抗菌药物疗程结束后即可解除答案：C。隔离解除需同时满足两个条件：一是患者感染相关临床症状消失、疾病治愈或好转，无传播风险；二是连续2次病原学检测（采样间隔不少于24小时）未检出目标MDRO，避免无症状定植者持续传播。14.下列抗菌药物中，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）通常对其仍保持较高敏感性的是A.头孢他啶B.亚胺培南C.头孢曲松D.替加环素答案：D。2025年全国耐药监测数据显示，CRE对替加环素的敏感率达92.3%，对多黏菌素B敏感率为88.7%，对碳青霉烯类、三代头孢菌素的敏感率不足10%。15.医疗机构MDRO管理的第一责任人是A.医院感染管理科主任B.医疗机构主要负责人C.临床科室主任D.护士长答案：B。按照“谁主管、谁负责”的原则，医疗机构法定代表人或主要负责人是本机构MDRO感染防控工作的第一责任人，需建立多部门协作机制，保障防控物资、人员、经费投入。16.为MDRO患者进行气管切开换药、吸痰等产生气溶胶的操作时，医务人员需佩戴的口罩类型是A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.纱布口罩答案：C。进行可能产生气溶胶喷溅的操作时，需升级防护，佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）、护目镜或防护面屏，穿防渗隔离衣，避免呼吸道暴露。17.下列关于MDRO医院感染预防的抗菌药物合理使用措施，描述错误的是A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可开具B.尽早实施目标性治疗，根据病原学检测及药敏结果调整抗菌药物方案C.围手术期预防性使用抗菌药物可常规选用碳青霉烯类药物，覆盖所有可能的致病菌D.定期发布本机构细菌耐药监测数据，指导临床精准选药答案：C。围手术期预防性抗菌药物需严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》选择一、二代头孢菌素等针对性药物，严禁无指征选用碳青霉烯类等特殊使用级药物，减少抗菌药物选择压力导致的耐药菌产生。18.MDRO医疗废物处置要求正确的是A.患者产生的所有生活垃圾按生活垃圾处置B.患者产生的所有废物均按感染性医疗废物处置，使用双层黄色医疗废物袋封装，标注“多重耐药菌”标识C.患者使用后的输液瓶（未被血液体液污染）可纳入可回收物管理D.医疗废物在病房存放时间不得超过48小时答案：B。MDRO隔离病房产生的所有生活垃圾和医疗废物均按照感染性医疗废物管理，采用双层防渗漏黄色医疗废物袋分层鹅颈结封扎，标注“多重耐药菌接触隔离”标识，由专人专车密闭转运，存放时间不得超过24小时。19.手卫生效果监测的卫生手消毒菌落总数合格标准是A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：B。按照《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后手部菌落总数≤10cfu/cm²为合格，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²为合格。20.某ICU病房1周内检出4例CRKP，经全基因组测序证实为同种同源菌株，科室采取的下列控制措施中错误的是A.立即暂停收治新患者，对病房进行终末消毒B.对所有在院患者、接触的医务人员开展CRKP主动筛查C.对环境物体表面增加消毒频次，每2小时擦拭一次高频接触表面D.确诊患者转出或死亡后，采用常规清洁方式处理床单元即可接收新患者答案：D。MDRO感染暴发期间，患者转出或死亡后需对床单元进行终末消毒，采用过氧化氢雾化或汽化消毒结合1000mg/L含氯消毒剂反复擦拭，经环境采样检测合格后方可收治新患者，常规清洁无法彻底杀灭环境中残留的耐药菌。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括A.接触传播（医务人员手、污染的诊疗器械、环境表面）B.空气传播C.飞沫传播（咳嗽、咳痰产生的带菌飞沫近距离接触）D.共同媒介物传播（受污染的消毒液、供水系统）E.虫媒传播答案：ACD。MDRO最核心的传播途径是接触传播，占所有传播事件的80%以上；部分操作产生的带菌飞沫可在1米范围内造成近距离飞沫传播；受污染的共用器械、消毒剂、供水系统可造成共同媒介传播；MDRO通常不通过空气远距离传播，无虫媒传播证据。2.下列属于MDRO感染高危人群的是A.老年（≥65岁）、长期卧床、免疫功能低下患者B.接受中心静脉置管、导尿管、气管插管等侵入性操作患者C.近3个月内有2种及以上抗菌药物联合使用、疗程超过1周的患者D.既往有MDRO定植或感染史的患者E.择期手术术前无基础疾病、未使用抗菌药物的年轻患者答案：ABCD。高危人群的判定核心包括免疫状态差、侵入性操作破坏皮肤黏膜屏障、长期抗菌药物暴露造成菌群紊乱、既往耐药菌定植史等，无基础疾病的年轻择期手术患者耐药菌感染风险极低。3.接触MDRO患者时，必须佩戴手套的场景包括A.进入隔离病房接触患者完整皮肤B.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物C.接触患者周围被污染的环境表面、诊疗器械D.处理患者使用后的敷料、引流装置E.为患者分发口服药物、整理病历资料（不接触患者及污染环境）答案：ABCD。只要进入隔离病房接触患者或患者周围污染区域，均需佩戴手套；若仅在病房清洁区域传递未污染物品、不接触患者及污染表面，可无需佩戴手套，但进出病房需严格执行手卫生。4.MDRO防控的多部门协作机制中，需参与的部门包括A.医院感染管理部门：负责防控措施培训、督导、监测数据汇总分析B.微生物室：负责耐药菌检测、预警、菌株保存、同源性分析C.药学部门：负责抗菌药物合理使用管理、耐药趋势分析D.后勤/保洁部门：负责环境清洁消毒、医疗废物转运的人员培训和落实E.临床科室：负责本科室防控措施的具体执行、患者宣教答案：ABCDE。MDRO防控需建立医、护、技、药、后勤全链条协作机制，任何一个环节落实不到位均可能导致耐药菌传播。5.下列环境表面中，属于MDRO高频率接触表面，需增加消毒频次的有A.床栏、床头桌、呼叫按钮、床旁监护仪按键B.病房门把手、卫生间扶手、水龙头开关C.输液泵、微量泵、呼吸机面板等床旁诊疗设备D.病房墙面、天花板（无明显污染时）E.患者使用的轮椅、平车转运工具答案：ABCE。高频接触表面是指医务人员和患者每日频繁接触的物体表面，需每4小时消毒一次；墙面、天花板在无明显污染时常规每日清洁一次即可，无需高频消毒。6.关于MDRO主动筛查，下列采样部位正确的是A.筛查MRSA时，常规采集鼻前庭拭子B.筛查CRE、CRAB时，常规采集直肠拭子或粪便标本C.筛查VRE时，常规采集肛周拭子或粪便标本D.对气管切开/插管患者筛查呼吸道耐药菌时，采集下呼吸道痰标本E.所有筛查均采集外周静脉血标本答案：ABCD。MDRO主动筛查针对不同细菌的定植部位选择采样点：金黄色葡萄球菌最常见定植部位为鼻前庭，肠杆菌目、鲍曼不动杆菌、肠球菌最常见定植部位为肠道，呼吸道定植患者需采集呼吸道标本，血培养仅用于血流感染诊断，不作为主动筛查标本。7.医务人员落实MDRO防控措施中，下列做法正确的有A.接触不同患者时必须更换手套，脱手套后严格执行手卫生B.为隔离患者进行诊疗操作时，将隔离衣固定放置在病房门口，进入时穿戴、离开时脱下，严禁将隔离衣穿到其他病房或清洁区域C.完成隔离病房诊疗操作后，先摘手套、手卫生，再脱隔离衣、摘口罩帽子，最后再次手卫生离开D.隔离病房的听诊器、血压计等物品专用，如需带至其他患者使用，需经1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可带出E.接触患者后手部无明显污染时，可不用做手卫生直接接触下一名患者答案：ABCD。戴手套不能替代手卫生，脱手套后、接触不同患者前无论手部是否有可见污染，均需执行手卫生，严禁戴手套接触清洁区域或跨患者操作。8.MDRO防控中，环境清洁消毒的质量评价方法包括A.目测法：环境表面无肉眼可见污染物、无污渍B.荧光标记法：采用荧光凝胶标记高频接触表面，考核清洁消毒后的标记清除率，要求清除率≥95%C.ATP生物荧光法：检测物体表面ATP含量，要求≤100RLU为合格D.微生物采样法：物体表面菌落总数≤5cfu/cm²，且无目标MDRO检出E.只要消毒时使用了合规消毒剂，无需开展效果评价答案：ABCD。环境消毒需定期开展质量考核，采用多元化评价方式确保消毒效果，不能仅以是否使用消毒剂作为合格标准。9.下列关于MDRO定植与感染的说法，正确的有A.MDRO定植是指患者体表、黏膜分离出MDRO，但无感染相关的临床症状和炎症反应，无需使用抗菌药物治疗B.MDRO感染是指MDRO侵入无菌组织、体液，引起炎症反应和临床症状，需针对性抗菌治疗C.MDRO定植患者不会造成耐药菌传播，无需采取隔离措施D.MDRO定植患者是医院内MDRO传播的重要传染源E.对MDRO定植患者需采取与感染患者相同的接触隔离措施答案：ABDE。MDRO定植患者虽然无临床症状，但体表携带的耐药菌可通过接触传播给其他患者，是导致院内交叉传播的重要隐匿传染源，需采取与感染患者完全一致的接触隔离措施，仅无需针对性抗菌药物治疗。10.MDRO医院感染防控培训的覆盖人群需包括A.临床医师、护士、医技人员B.保洁、护工、陪护人员C.医院行政、后勤管理人员D.进入医疗机构开展实习、进修的人员E.长期在医疗机构提供服务的第三方人员（设备维修、配送、安保等）答案：ABCDE。所有进入医疗机构的人员均需接受MDRO防控知识培训，尤其是保洁、陪护、第三方工作人员，因接触环境频繁、防控意识薄弱，是导致耐药菌传播的高风险人群，需强化培训和考核。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（√）2.为了提高防控效率，接触MDRO患者时可穿隔离衣进入其他病房操作，只要不接触其他患者的破损皮肤即可。（×）3.手卫生是预防MDRO传播最经济、最有效的核心措施。（√）4.确诊MDRO感染的患者需在转诊、外出检查时提前告知接收科室，以便接收科室落实防控措施。（√）5.抗菌药物使用剂量不足、疗程不够、频繁更换药物是诱导细菌耐药产生的重要原因。（√）6.MDRO隔离病房产生的医疗废物可与普通病房医疗废物混合收集转运，只要做好标识即可。（×）7.对MDRO感染患者进行探视时，需指导探视人员落实手卫生、穿戴隔离衣和手套，离开时按规范脱卸防护用品并执行手卫生，限制探视人数和探视时间。（√）8.当环境表面检出MDRO时，说明清洁消毒措施落实不到位，需立即强化消毒流程。（√）9.对长期携带MDRO的患者，即使连续多次培养阴性，也需终身采取接触隔离措施。（×）10.医疗机构需每季度对MDRO监测数据、防控措施落实情况进行分析反馈，对薄弱环节持续改进。（√）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的核心“五早”措施内容。答案：（1）早预警：微生物室检出目标MDRO后，立即通过院内信息系统向临床科室、院感部门推送预警信息，确保信息传递无延迟。（2）早筛查：对ICU、老年科、血液科等重点科室的高危人群，在入院时、住院期间定期、接触确诊患者后及时开展MDRO主动筛查，早期发现无症状定植者，消除隐匿传染源。（3）早隔离：接到预警后2小时内落实接触隔离措施，首选单间隔离或同种病原同室隔离，张贴标识、配备专用诊疗物品，严格限制人员进出，避免交叉传播。（4）早治疗：对确诊MDRO感染患者，尽早完善病原学检测，根据药敏结果选择敏感抗菌药物实施目标治疗，避免盲目广谱用药，减少耐药选择压力。（5）早干预：落实手卫生、环境清洁消毒、标准预防等基础感控措施，对侵入性操作严格执行无菌技术，尽可能减少不必要的导管留置，降低感染风险。2.简述MDRO接触隔离的主要措施要点。答案：（1）患者安置：首选单间隔离，无单间条件时落实同种MDRO患者同室安置，严禁将MDRO患者与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性导管的高危患者同室。（2）标识醒目：在病房门口、患者腕带、病历夹张贴蓝色接触隔离标识，明确提醒所有人员落实防控要求。（3）人员防护：进入病房的所有人员需严格执行手卫生，根据操作风险穿戴隔离衣、手套、口罩，进行喷溅操作时加戴护目镜/防护面屏，离开病房时规范脱卸防护用品，严禁将污染的防护用品带至清洁区域。（4）物品专用：患者使用的体温表、血压计、听诊器、输液架等物品专人专用，确需跨患者使用的必须经严格消毒后方可带出。（5）环境消毒：高频接触表面每4小时采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，出现污染时随时消毒，患者转出/死亡后落实终末消毒，经环境采样合格后方可收治新患者。（6）转运管理：患者外出检查、转诊时提前告知接收科室，落实转运途中的防护措施，转运工具使用后立即消毒。（7）健康宣教：对患者、家属、陪护人员开展防控知识宣教，指导其配合落实隔离措施。（8）解除标准：患者临床症状治愈/好转，连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性后方可解除隔离。3.简述多重耐药菌医院感染暴发后的应急处置流程。答案：（1）报告：发现疑似MDRO暴发时，临床科室需立即上报医院感染管理部门，核实为暴发后按照要求在规定时限内上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。（2）流行病学调查：院感部门联合微生物室、临床科室开展调查，明确病例数、感染时间、病原体型别，通过全基因组测序开展同源性分析，追踪传播链，明确传染源和传播途径。（3）控制传染源：对所有确诊感染/