2026年多重耐药菌院感防控知识考试试题（含答案）

2026年多重耐药菌院感防控知识考试试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委发布的《全国多重耐药菌医院感染监测与防控导则（2025版）》，我国当前重点防控的CRE定义为对以下哪类药物耐药的肠杆菌目细菌：A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南等）C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类答案：B2.多重耐药菌（MDRO）的核心判定标准为对通常敏感的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药：A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B3.2024年全国医院感染监测网数据显示，我国临床检出率最高的重点监测多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌答案：D4.按照接触隔离要求，多重耐药菌感染/定植患者安置原则错误的是：A.优先选择单间隔离B.同类MDRO感染/定植患者可安置于同一间病房（床间距≥1.2m）C.可将MDRO患者与留置深静脉导管、有开放伤口的患者安置在同一病房D.隔离病房需在门口张贴蓝色接触隔离标识答案：C5.医务人员接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品穿脱顺序正确的是：A.进入病房：手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.进入病房：手卫生→戴手套→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴帽子C.离开病房：摘手套→手卫生→脱隔离衣→摘口罩→摘帽子→手卫生D.离开病房：脱隔离衣→摘手套→手卫生→摘口罩→摘帽子→手卫生答案：A6.对于MDRO感染/定植患者的诊疗环境清洁消毒，推荐使用的含氯消毒剂浓度及作用时间为：A.500mg/L，作用10分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用60分钟答案：B7.MRSA感染/定植患者可选用的皮肤去定植方案为：A.每日2%氯己定醇擦浴，鼻腔涂抹莫匹罗星软膏每日2次，疗程5天B.75%酒精每日全身擦浴，疗程3天C.0.5%碘伏每日擦浴，疗程7天D.口服抗菌药物进行全身去定植答案：A8.MDRO感染/定植患者产生的医疗废物处理要求正确的是：A.装入单层黄色医疗废物袋，扎口后转运B.装入双层黄色医疗废物袋，分层封扎，标注“MDRO感染”标识C.锐器直接放入黄色医疗废物袋即可D.患者使用后的输液瓶可按生活垃圾处理答案：B9.临床科室接到微生物室MDRO预警报告后，需在多长时间内落实接触隔离措施并记录：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A10.以下哪种情况不属于MDRO医院感染暴发：A.同一科室短时间内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例B.同一科室1周内发生2例同种同源CRE感染病例C.同一科室1个月内发生5例不同分型MRSA感染病例D.新生儿病房3天内发生3例同种同源CRAB血流感染病例答案：C11.对MDRO感染/定植患者使用后的可复用医疗器械，处理流程正确的是：A.直接送消毒供应中心常规处理B.就地进行初步消毒（1000mg/L含氯消毒剂擦拭），双层包装标注“MDRO污染”后送消毒供应中心单独处理C.用清水擦拭后送消毒供应中心D.由科室自行浸泡消毒后复用答案：B12.以下关于多重耐药菌主动筛查的说法，错误的是：A.重症医学科新入院患者需在24小时内采集肛拭子进行CRE、CRAB筛查B.长期入住养老院、近3个月使用过碳青霉烯类抗生素的入院患者属于MDRO高危筛查人群C.MDRO患者的密切接触患者不需要进行主动筛查D.筛查标本可根据病原体定植特点选择肛拭子、鼻拭子、咽拭子、伤口分泌物等答案：C13.医务人员在下列哪种情况下不需要更换手套：A.接触完MDRO患者的伤口分泌物后，为同一患者测量血压时B.从同一患者的污染部位移到清洁部位时C.接触患者周围环境后，接触下一位患者前D.手套出现破损时答案：A14.根据抗菌药物临床应用分级管理要求，碳青霉烯类抗生素属于哪一级管理，需经高级职称医师处方权审核后方可使用：A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级答案：C15.耐万古霉素肠球菌（VRE）是指对万古霉素最低抑菌浓度（MIC）达到多少的肠球菌：A.≥2μg/mlB.≥4μg/mlC.≥8μg/mlD.≥32μg/ml答案：D16.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，正确的是：A.患者临床症状好转即可解除隔离B.患者体温正常3天即可解除隔离C.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本培养阴性，可解除隔离D.患者转出ICU即可解除隔离答案：C17.以下哪种手卫生方式不适用于接触MDRO患者后的手消毒：A.使用速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液按照七步洗手法洗手C.含醇类消毒湿巾擦拭双手D.戴手套代替手卫生答案：D18.2025年版导则要求，二级以上医疗机构MDRO医院感染发现率的管控目标为不超过：A.0.3例/千住院日B.0.5例/千住院日C.1例/千住院日D.2例/千住院日答案：B19.关于MDRO防控中环境清洁效果的监测，以下说法正确的是：A.日常清洁后无需监测，暴发时才需要B.采用荧光标记法、ATP生物荧光法或微生物培养法定期监测高频接触表面清洁质量C.环境表面菌落总数≤50cfu/cm²即为合格D.只要肉眼看不到污渍就不需要清洁答案：B20.以下哪项不属于多重耐药菌传播的三个核心环节：A.传染源（感染/定植患者、污染的环境表面）B.传播途径（接触传播为主）C.易感人群（免疫低下、有侵入性操作、长期使用抗菌药物患者）D.空气传播答案：D二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.我国当前纳入mandatory强制监测的多重耐药菌包括以下哪些：A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：ABCDE2.多重耐药菌医院感染的高危人群包括：A.老年（≥65岁）、免疫功能低下患者B.接受侵入性操作患者（气管插管、留置导尿、中心静脉置管、引流管等）C.近3个月内反复住院、长期入住护理机构患者D.近30天内使用过广谱抗菌药物（尤其是碳青霉烯类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类）患者E.术后住院时间≥7天的患者答案：ABCDE3.MDRO患者病房内高频接触表面包括哪些，需强化清洁消毒：A.床栏杆、床头桌、呼叫按钮B.监护仪按钮、输液泵、呼吸机面板C.门把手、电源开关D.地面、墙面（无可见污染时）E.患者使用的血压计袖带、听诊器答案：ABCE4.落实接触隔离措施的核心要求包括：A.隔离标识清晰，限制人员出入隔离病房B.诊疗用品专人专用，不能专人专用的需一用一消毒C.严格执行手卫生规范D.进入隔离病房必须佩戴医用防护口罩、穿防护服E.患者原则上不离开隔离病房，确需外出检查时需提前告知接收科室，做好防护与消毒答案：ABCE5.以下关于抗菌药物合理使用预防MDRO产生的说法，正确的有：A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒感染不常规使用抗菌药物B.尽早根据病原学检查及药敏结果选择窄谱抗菌药物，实施降阶梯治疗C.严格执行围手术期抗菌药物预防性使用规范，避免超时、超广谱预防用药D.抗菌药物使用疗程越长越好，避免感染复发E.定期开展抗菌药物临床应用点评，对不合理使用情况进行干预答案：ABCE6.MDRO感染暴发处置时，需要采取的强化防控措施包括：A.暂停收治新患者，分组护理（感染/定植患者与非感染患者护理人员分开）B.开展全员主动筛查，排查潜在定植患者C.增加环境清洁消毒频次（每日不少于3次高频接触表面消毒），开展终末消毒（推荐使用过氧化氢雾化消毒）D.及时开展流行病学调查，明确传播链，对分离菌株进行同源性分析E.强化医务人员手卫生依从性督查，确保手卫生依从率达到100%答案：ABCDE7.以下哪些行为会增加MDRO传播风险：A.戴手套接触不同患者不更换B.穿隔离衣进入隔离病房外的清洁区域C.患者的床单元用品（床单、被套）每周更换1次，有污染时未及时更换D.使用后未消毒的听诊器在不同患者间交叉使用E.保洁人员清洁MDRO病房后未更换手套直接清洁普通病房答案：ABCDE8.关于MDRO定植患者的管理，说法正确的有：A.MDRO定植患者不需要采取接触隔离措施B.定植患者同样是重要的传染源，需落实接触隔离C.对高危人群开展主动筛查，尽早发现定植患者是MDRO早防控的关键D.长期定植患者可导致病房环境持续污染，引发交叉传播E.定植患者不需要进行干预答案：BCD9.医务人员手卫生的五个时刻在MDRO防控中尤为重要，包括：A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE10.MDRO感染的常见部位包括：A.医院获得性肺炎B.血流感染（导管相关血流感染为主）C.尿路感染（导尿管相关尿路感染为主）D.手术部位感染E.皮肤软组织感染答案：ABCDE11.以下关于隔离衣使用的说法，正确的有：A.接触MDRO患者时需穿一次性隔离衣B.隔离衣需在进入病房前穿戴，离开病房时在病房门口脱下C.脱下的隔离衣如果没有明显污染，可以留着下次给同一患者使用D.隔离衣脱下后需将污染面向内卷折，放入医疗废物容器E.穿隔离衣后可随意进出普通病房答案：ABD12.终末消毒是MDRO患者出院/转科后需落实的关键环节，以下哪些属于终末消毒的内容：A.床单元所有表面（包括床垫、枕芯、被褥）采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或采用床单位消毒机臭氧消毒B.病房空气采用过氧化氢雾化或紫外线照射消毒C.病房内所有可复用诊疗器械回收消毒D.窗帘、隔帘拆下送洗衣房高温清洗消毒E.保洁工具单独消毒处理，不与其他病房混用答案：ABCDE13.医疗机构MDRO防控多部门协作机制涉及的部门包括：A.医院感染管理部门B.临床科室（含重症、外科、新生儿等重点科室）C.微生物实验室D.药学部门（抗菌药物管理工作组）E.后勤保洁部门、护理部、医务部门答案：ABCDE14.微生物实验室在MDRO防控中的职责包括：A.建立快速检测机制，对重点MDRO（如CRE）检测结果第一时间电话报告临床科室及院感部门B.定期向临床、院感部门反馈MDRO检出率、药敏趋势数据C.当出现疑似MDRO暴发时，及时开展菌株同源性分析D.参与MDRO防控培训，指导临床正确采集标本E.负责环境清洁消毒效果的微生物检测答案：ABCDE15.以下关于MDRO防控培训的说法，正确的有：A.新入职人员、实习进修人员必须经过MDRO防控知识培训考核合格后方可上岗B.保洁、护工、后勤转运人员同样需要纳入培训范围，重点培训手卫生、环境消毒、防护用品穿脱C.培训每年至少开展1次，重点科室每半年开展1次D.培训后不需要考核，只要参加即可E.当发生MDRO暴发时，需针对涉事科室开展强化培训答案：ABCE三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌最主要的传播途径是空气传播。（×）2.只要检出多重耐药菌，无论患者有无感染症状，都需要落实接触隔离措施。（√）3.接触MDRO患者时，如果手上没有可见污染，可以直接用速干手消毒剂进行手卫生，不需要流动水洗手。（√）4.为节约资源，MDRO隔离病房的隔离衣可以多个患者共用。（×）5.抗菌药物使用剂量不足、疗程不够、不合理联用也会诱导细菌耐药，导致MDRO产生。（√）6.多重耐药菌感染患者手术时不需要安排在接台手术最后进行。（×）7.对MDRO定植患者进行皮肤去定植可以有效降低传播风险和后续感染风险。（√）8.保洁人员使用的抹布、拖布分区使用，MDRO病房使用的保洁工具应有专用标识，用后消毒。（√）9.患者家属探视MDRO感染患者时不需要采取任何防护措施。（×）10.多重耐药菌防控是院感部门和临床医生的责任，和护理、保洁、后勤人员无关。（×）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的核心策略（集束化防控措施）。答案：①早发现：建立多渠道监测机制，包括临床日常检出监测、高危人群主动筛查、暴发监测，微生物室建立危急值报告制度，第一时间反馈MDRO检出结果；②早隔离：接到预警后2小时内落实接触隔离，优先单间/同类同室安置，张贴隔离标识，诊疗用品专人专用，严格限制患者不必要的外出，落实手卫生和个人防护；③强化环境清洁消毒：对高频接触表面每日不少于2次消毒，患者出院/转科后严格落实终末消毒，定期监测清洁消毒效果；④合理使用抗菌药物：落实分级管理，严格掌握用药指征，尽早开展病原学检测，实施降阶梯治疗，减少广谱抗菌药物不必要使用，降低耐药选择压力；⑤强化手卫生：全员落实手卫生五个时刻，重点科室手卫生依从率需达到95%以上，在病房门口、床旁配备充足的手卫生设施；⑥多部门协作：建立院感、临床、微生物、药学、后勤、护理联动机制，定期会商MDRO防控数据，解决存在问题；⑦培训教育：覆盖所有医务人员、保洁、护工、工勤人员，定期考核，提升防控意识；⑧暴发快速处置：出现聚集性病例时立即启动应急预案，通过暂停收治、主动筛查、强化消毒、分组护理等措施快速切断传播链。2.简述CRE感染/定植患者的强化防控要求。答案：CRE作为高耐药、高致死性多重耐药菌，在常规MDRO防控基础上需落实强化措施：①筛查范围扩大：对ICU、血液科、移植科、新生儿科等重点科室所有新入院患者，以及有CRE流行病学接触史、近3个月碳青霉烯类暴露史、外院转入患者，入院24小时内必须采集肛拭子开展CRE主动筛查，住院患者每周复查筛查；②隔离要求升级：CRE患者必须单间隔离，禁止与免疫低下、有侵入性操作患者同室，有条件的医疗机构可设置专门的CRE隔离病区；诊疗护理尽量安排在最后进行，护理人员固定，专人专护，不得同时护理其他非CRE患者；③环境消毒升级：高频接触表面每4小时消毒1次，采用1000mg/L含氯消毒剂或过氧化氢湿巾擦拭，终末消毒必须采用过氧化氢雾化或汽化消毒，消毒后开展环境微生物采样评估合格后方可收治新患者；④抗菌药物管理升级：严格管控碳青霉烯类药物使用，所有碳青霉烯类处方必须经抗菌药物管理工作组会诊审批，定期开展碳青霉烯类使用强度监测，将使用强度控制在目标值以内；⑤转诊告知：CRE患者转科、转院、外出检查时，必须在转运单上明确标注CRE感染/定植状态，提醒接收科室提前落实防护措施，转运工具使用后立即消毒。3.简述MDRO医院感染暴发的判定标准及处置流程。答案：判定标准：①疑似暴发：同一科室或病区短时间（通常7天内）发生3例及以上临床症状相似、存在流行病学关联的同种MDRO感染/定植病例；②确认暴发：经实验室同源性检测（如PFGE、全基因组测序）证实为同一克隆株传播的3例及以上病例；③重大暴发：短时间内发生5例及以上同种同源MDRO感染病例，或出现MDRO感染死亡病例。处置流程：①报告：临床发现疑似暴发后12小时内报告院感管理部门，确认暴发后按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，24小时内上报属地卫生健康行政部门；②现场调查：院感部门立即联合微生物、临床科室开展流行病学调查，核实病例数，查找感染源、传播途径，开展病例对照研究明确危险因素；③控制措施：第一时间分组护理，将感染/定植患者集中安置，固定医护人员；暂停收治新患者，对所有在院患者开展全员主动筛查，排查潜在定植者；增加环境消毒频次，对病房、诊疗器械开展全面终末消毒；督查手卫生和防护措施落实，杜绝交叉传播；根据药敏结果指导临床合理使用抗菌药物，规范感染病例治疗；④效果评估：连续1周无新发病例、环境消毒监测合格后，可判定疫情控制，恢复正常诊疗秩序；⑤总结反馈：调查处置结束后形成调查报告，分析暴发原因，梳理防控漏洞，完善防控流程，避免类似事件再次发生。4.简述保洁人员在MDRO防控中的职责及操作注意事项。答案：保洁人员是MDRO环境传播防控的关键环节，核心职责及注意事项包括：①掌握基本防控知识：熟悉MDRO接触隔离标识，明确清洁消毒顺序（从清洁区到污染区、从普通病房到隔离病房），掌握消毒剂配制浓度、作用时间，严禁随意降低消毒剂浓度或缩短作用时间；②保洁工具专用：MDRO隔离病房使用专用抹布、拖布，有明确标识，使用后单独采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清洗晾干备用，严禁跨病房、跨区域混用保洁工具；③清洁消毒频次：对MDRO病房高频接触表面（床栏、桌、门把手、呼叫器、开关等）每日清洁消毒不少于2次，有可见污染物时先采用一次性吸湿材料覆盖，用5000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后再清洁，再按常规消毒；患者血液、体液、分泌物污染时立即消毒处置；④个人防护：进入MDRO病房前穿戴好隔离衣、手套，必要时戴口罩，清洁过程中避免触碰口罩、面部，清洁完成后在病房门口脱卸防护用品，严格执行手卫生，严禁穿隔离衣、戴手套离开隔离病房进入其他区域；⑤终末消毒配合：患者出院/转科后，配合护士对所有床单元表面、地面、墙面、卫生间进行全面擦拭消毒，配合后勤部门开展空气消毒，待消毒完成、采样合格后方可结束终末清洁；⑥垃圾处置：MDRO病房产生的所有垃圾均按感染性医疗废物处置，双层黄色垃圾袋分层封扎，标注“MDRO感染”标识，密闭转运，避免泄漏，严禁将MDRO病房产生的生活垃圾混入普通生活垃圾清运。五、案例分析题（共1题，共18分）案例：某三级综合医院综合ICU共有床位12张，2026年3月10日-3月16日，一周内连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，所有患者均留置中心静脉导管，年龄62-83岁，均为重症肺炎术后患者，平均住ICU时间14天，住院期间均使用过亚胺培南抗感染治疗。院感部门接到报告后开展现场调查，发现以下问题：①手卫生设施配备不足，部分床旁未放置速干手消毒剂，医护人员手卫生依从率仅为52%；②日常环境清洁消毒记录显示，高频接触表面每日仅消毒1次，涂抹荧光标记核查显示床栏杆、监护仪按钮、输液泵表面清洁合格率仅为35%；③保洁人员拖布未分区使用，所有病房共用2把拖布，使用后仅在清水下冲洗未消毒；④此前检出的CRKP患者未严格落实单间隔离，与其他术后患者安置在同一大病房，床间距仅0.8m；⑤近1个月ICU碳青霉烯类药物使用强度较上月上升45%，存在无指征预防使用、疗程过长问题。请结合案例回答以下问题：1.本次事件是否构成MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.请分析本次CRKP传播可能的原因有哪些？（6分）3.请提出针对性的整改防控措施。（6分）答案：1.本次事件构成MDRO医院感染暴发（3分）。判定依据：①发生地点为同一ICU病区，7天内连续发生4例CRKP血流感染，属于短时间内出现3例及以上同种MDRO感染病例；②所有病例均为留置中心静脉导管的术后患者，存在共同的流行病学暴露；③后续对4例患者检出的CRKP菌株进行全基因组测序，证实为同一克隆株，存在同源传播，符合医院感染暴发判定标准（3分）。2.本次传播的可能原因：①传染源管理不到位：前期检出的CRKP患者未落实单间隔