2026年急诊抢救室管道专科小组培训考核试题2（含答案）

2026年急诊抢救室管道专科小组培训考核试题2（含答案）一、单选题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据2025版《急诊危重症患者管路护理安全管理专家共识》，急诊抢救室高风险管路的风险分级判定标准不包含以下哪项？A.管路置入部位为胸腔、颅腔、大血管毗邻区域B.管路移位/脱出后1小时内可导致患者死亡或永久性功能损伤C.管路留置时长超过72小时D.管路直接承担生命支持功能答案：C解析：高风险管路判定核心为功能属性与不良事件后果严重性，与留置时长无直接关联，部分高风险管路如临时起搏电极可能留置不足24小时但仍属最高风险等级。2.急诊经口气管插管患者实施牙垫联合固定带固定时，固定带的适宜松紧度为？A.可容纳1根手指伸进固定带与颈部皮肤间隙B.可容纳2根手指伸进固定带与颈部皮肤间隙C.固定带紧贴颈部皮肤，无间隙D.可容纳3根手指伸进固定带与颈部皮肤间隙答案：A解析：依据急诊气道管理规范，过松易导致插管移位脱出，过紧易引发颈部皮肤压伤、静脉回流受阻，1指松紧度为临床循证推荐标准。3.急诊抢救室对中心静脉导管（CVC）患者进行导管相关血流感染（CRBSI）防控时，以下操作错误的是？A.穿刺点每日用2%氯己定乙醇溶液消毒，消毒范围直径≥15cmB.输液接头每7天更换1次，有血液残留、完整性受损时立即更换C.为提高抢救效率，可经CVC导管常规采集血标本、输注静脉营养D.每日评估导管留置必要性，无留置指征立即拔除答案：C解析：CVC管路需遵循“专管专用”原则，不可经CVC常规采集血标本，避免管路堵塞、感染风险升高，仅在患者外周静脉穿刺极度困难的抢救场景下可临时使用，使用后需充分冲管。4.急诊创伤患者留置胸腔闭式引流管时，水封瓶长管没入无菌生理盐水中的适宜深度为？A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm答案：B解析：没入过浅易导致空气进入胸膜腔引发气胸，没入过深会增加引流阻力，影响胸腔内积气积液排出，3~4cm为临床操作规范要求深度。5.针对留置有创动脉血压监测管路的患者，以下护理操作正确的是？A.为保持管路通畅，加压输液袋压力维持在200mmHg，每2小时手动冲管1次B.经动脉管路抽取血气标本前，需先抽出管路内残留肝素盐水及血液共3~5mlC.患者体位变动后，无需重新校准压力传感器零点即可直接读取血压数值D.穿刺点出现少量渗血时，可继续观察，无需特殊处理答案：B解析：加压输液袋压力需维持在300mmHg，常规情况下无需手动冲管，避免血栓脱落；体位变动后必须重新校准零点，保证测量数值准确；穿刺点渗血需及时更换敷料、评估出血原因，警惕血肿形成。6.急诊患者留置胃管期间，判断胃管在胃内的金标准是？A.用注射器抽吸可见胃液抽出B.向胃管内注入10ml空气，听诊器在上腹部听到气过水声C.拍摄X线片确认胃管尖端位于胃内D.将胃管末端置于盛水碗中，无气泡溢出答案：C解析：其余三种方法均存在假阴性、假阳性可能，X线定位是判断胃管位置的唯一金标准，尤其针对急诊意识障碍、气管插管的高误吸风险患者，必须经X线确认后方可经胃管喂食、给药。7.留置导尿管的急诊患者，以下哪项措施不能有效降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）风险？A.集尿袋位置始终低于膀胱水平，避免接触地面B.每日用生理盐水或抗菌溶液冲洗膀胱，保持引流通畅C.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除D.保持引流系统密闭，除非发生堵塞，否则不轻易打开导尿管与集尿袋接头答案：B解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭环境、损伤膀胱黏膜，反而升高感染风险，仅在患者出现血块、沉淀物堵塞管路时可实施低压冲洗。8.急诊经鼻置入肠梗阻减压管的患者，管路固定的注意事项不包括？A.固定前充分清洁鼻腔面部皮肤，待皮肤完全干燥后粘贴固定敷料B.预留足够的管路活动长度，避免患者翻身、吞咽时牵拉管路C.为防止管路脱出，将管路在鼻翼处采用“工”字型高举平台法固定后，无需在面颊部二次固定D.每日检查固定处皮肤情况，及时更换松动、受潮的固定敷料答案：C解析：肠梗阻减压管管径粗、留置深度深，必须实施双固定：鼻翼处工字型固定+面颊处高举平台法固定，仅单一固定点的非计划拔管风险升高4倍以上。9.针对急诊抢救室使用血管活性药物的中心静脉管路，以下冲封管操作规范的是？A.输注完毕后用5ml注射器抽取生理盐水快速推注封管B.采用脉冲式冲管、正压封管手法，封管液量为导管管腔容积加延长管容积的1.2倍C.不同血管活性药物续泵时，可直接更换，无需冲管D.为避免药液残留，封管时采用10ml以上注射器大力推注冲管答案：B解析：血管活性药物残留易导致患者血压、心率剧烈波动，续泵前必须冲管；快速大力推注会导致管路内残留药液快速进入循环，引发血流动力学骤变，必须采用脉冲式冲管手法；封管液量需覆盖管腔及延长管容积，保证封管效果。10.急诊患者留置脑室引流管期间，引流装置的初始悬挂高度应为？A.引流管开口高于侧脑室平面10~15cmB.引流管开口与侧脑室平面平齐C.引流管开口低于侧脑室平面10~15cmD.引流管开口高于侧脑室平面20~30cm答案：A解析：悬挂高度过高会导致引流不畅、颅内压升高，过低会导致引流过度引发低颅压、桥静脉破裂出血，初始高度10~15cm可维持正常颅内压在70~200mmH₂O范围，之后需根据患者引流量、颅内压监测结果动态调整。11.以下哪种管路非计划脱出后，不可直接回送置入，必须立即通知医师评估后重新置管？A.胃管B.尿管C.胸腔闭式引流管D.普通外周静脉留置针答案：C解析：胸腔闭式引流管脱出后胸膜腔与外界相通，直接回送会将体表细菌带入胸膜腔引发脓胸，且可能损伤肺组织，必须用无菌凡士林纱布覆盖穿刺点，医师评估后决定是否重新置管。12.针对急诊抢救室意识烦躁的高非计划拔管风险患者，以下约束措施不当的是？A.评估患者约束指征，尽量采用替代措施减少约束使用B.约束带固定于床栏上，松紧度以能容纳1指为宜C.每2小时松解约束带1次，评估约束部位皮肤、血液循环情况D.实施约束前充分告知患者及家属约束目的、时长、注意事项，签署知情同意书答案：B解析：约束带不可固定于可活动的床栏上，避免床栏移动时牵拉患者肢体；固定松紧度以容纳1~2指为宜，过紧易导致肢体缺血、神经损伤。13.依据急诊管路标识管理规范，以下颜色标识与管路类型对应错误的是？A.红色标识：动脉管路、脑室引流管B.黄色标识：中心静脉管路、胸腔闭式引流管C.蓝色标识：胃管、肠内营养管D.绿色标识：导尿管、腹腔引流管答案：B解析：中心静脉管路属于高风险静脉给药管路，统一采用红色标识；黄色标识对应中风险引流管路，如腹腔引流管、盆腔引流管。14.急诊CRRT治疗患者的管路护理中，以下哪项是滤器凝血的早期预警信号？A.滤器端盖处血液颜色变暗，出现条索状纹理B.静脉压、跨膜压短时间内快速升高C.管路内可见明显血栓形成D.滤出液颜色呈血性答案：A解析：B、C选项为凝血进展期表现，血性滤出液为滤器破膜表现；早期预警为滤器端盖血液分布不均、颜色加深，出现纤维蛋白条索，此时调整抗凝参数可避免凝血加重。15.气管插管患者气囊压力的适宜维持范围是？A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.45~50cmH₂O答案：B解析：压力低于25cmH₂O易导致声门下分泌物漏入下呼吸道引发呼吸机相关性肺炎，压力高于30cmH₂O会压迫气管黏膜导致缺血坏死、气管食管瘘。16.急诊留置腹膜透析管的患者，透析管路出口处的消毒频率为？A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每周2次答案：A解析：急诊患者病情重、抵抗力低，腹膜透析管出口处需每日用0.5%氯己定消毒，更换无菌敷料，观察出口处有无红肿、渗液，避免隧道感染。17.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在急诊抢救室使用时，以下哪类患者禁止经上肢置入PICC？A.上腔静脉综合征患者B.需长期输注肠内营养的患者C.多发伤合并外周静脉条件差的患者D.需输注高渗液体的患者答案：A解析：上腔静脉综合征患者上腔静脉回流受阻，经上肢置入PICC会加重静脉回流障碍，导致上肢肿胀、血栓形成，此类患者需选择下肢静脉置入导管或直接行CVC置管。18.留置心包纵隔引流管的患者，若术后2小时内引流量超过200ml/h，且引流液颜色鲜红、温度高，首先需警惕的并发症是？A.心包填塞B.活动性出血C.引流管堵塞D.纵隔感染答案：B解析：短时间内大量鲜红色引流液提示胸腔内活动性出血，需立即通知医师，备血、做好开胸止血准备；引流量突然减少伴血压下降、中心静脉压升高才提示心包填塞。19.以下关于急诊管路护理评估记录的要求，错误的是？A.所有管路需每班评估置入深度、固定情况、通畅性、引流液性状、周围皮肤情况B.高风险管路需每4小时评估记录1次，中低风险管路每班次评估记录1次C.发生管路脱出、堵塞等不良事件时，需在事件处理完毕后6小时内补记D.评估发现管路周围皮肤红肿、渗液时，需立即记录并通知医师处理答案：C解析：管路不良事件需在事件发生后30分钟内准确记录，包括发生时间、患者状态、处理措施、后续评估情况，不得延迟补记或隐瞒记录。20.急诊抢救室开展管路护理质控时，要求高风险管路非计划拔管率需控制在以下哪个范围内？A.≤1‰B.≤2‰C.≤5‰D.≤10‰答案：B解析：依据2025年急诊护理质量控制核心指标，抢救室高风险管路非计划拔管率需≤2‰，管路相关感染发生率需≤1.5‰。二、多选题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊抢救室管路护理的核心原则包含以下哪些？A.安全固定原则B.通畅维护原则C.无菌防控原则D.风险分层原则E.精准评估原则答案：ABCDE解析：以上五项为急诊管路护理的核心原则，其中风险分层是急诊场景下管路管理的关键，需根据管路风险等级匹配对应的评估、固定、防控措施，保障危重症患者抢救安全。2.以下属于急诊高风险管路的是？A.主动脉内球囊反搏（IABP）导管B.临时心脏起搏电极导管C.气管切开套管D.三腔二囊管E.鼻氧管答案：ABCD解析：鼻氧管属于低风险管路，脱出后不会直接危及患者生命；其余管路均直接承担生命支持功能，脱出或功能异常可短时间内导致患者死亡，属于高风险管路。3.中心静脉导管置管后需每日评估的内容包括？A.穿刺点有无红肿、渗血、渗液、脓性分泌物B.导管外露长度，有无移位、脱出C.患者体温变化，有无不明原因发热D.管路是否通畅，输注液体有无外渗E.导管留置必要性答案：ABCDE解析：以上均为CVC每日评估核心内容，其中留置必要性评估是降低CRBSI发生率的关键措施，可有效缩短不必要的导管留置时长。4.气管插管患者发生非计划拔管的高危因素包括？A.患者意识烦躁、谵妄，未采取有效约束B.固定带被汗液、口腔分泌物浸湿松动C.护理操作时牵拉管路，如翻身、吸痰、口腔护理D.镇静评分过低，患者呛咳反射强烈E.导管固定方法不规范，未采用高举平台法答案：ABCDE解析：以上均为非计划拔管的高危因素，临床需针对以上因素采取预防性干预，如规范固定、及时更换潮湿敷料、操作时安排专人固定管路、合理调整镇静深度、必要时实施保护性约束。5.胸腔闭式引流管护理中，提示管路可能堵塞的表现有？A.水封瓶长管内水柱无波动，患者主诉胸闷、气促加重B.引流液突然减少，挤压管路无引流液流出C.水封瓶内持续有气泡溢出D.患者患侧呼吸音降低，胸片提示肺复张不佳E.引流管内可见血凝块或纤维条索堵塞答案：ABDE解析：水封瓶持续气泡溢出提示引流系统漏气或患者存在支气管胸膜瘘，不是管路堵塞的表现；其余选项均为管路堵塞的典型征象，需及时挤压管路或通知医师处理，避免胸腔积气积液引发呼吸循环衰竭。6.关于管路标识管理，以下说法正确的有？A.所有管路必须在置入后立即粘贴清晰标识，注明管路名称、置入日期、置入深度、责任护士B.标识粘贴位置需距离管路接口5~10cm处，避免遮挡接口影响操作C.标识出现字迹模糊、卷边、脱落时，需在24小时内更换D.左右侧置入的管路需在标识上注明“左/右”侧，避免混淆E.输注高危药物的管路需加贴红色“高危药物”警示标识答案：ABDE解析：标识出现模糊、脱落时需立即更换，不得延迟，避免因标识不清导致管路误接、用药错误等严重不良事件。7.三腔二囊管压迫止血期间的护理要点包括？A.胃囊充气量为150~200ml，食管囊充气量为100~150mlB.每12~24小时将食管囊放气15~30分钟，避免黏膜压迫坏死C.管路牵引重量为0.5kg，牵引方向与患者身体长轴呈45°D.床旁备剪刀，若患者出现呼吸困难、窒息时，立即剪断管路放气E.出血停止24小时后可直接拔除管路，无需观察答案：ABD解析：牵引方向需与患者身体长轴平行，保证胃囊压迫胃底曲张静脉；出血停止后需先放气观察24小时，无再次出血方可拔除管路，拔管前需口服石蜡油润滑管路，避免损伤黏膜。8.以下关于管路冲封管操作，描述正确的有？A.外周静脉留置针封管可采用0~10U/ml的肝素盐水B.有出血倾向、凝血功能障碍的患者，CVC封管需采用生理盐水C.冲管时必须采用脉冲式手法，产生湍流冲洗管壁附着药物D.封管时需采用正压手法，先夹闭管路小夹子，再断开注射器，避免血液回流E.输注脂肪乳、血制品、甘露醇等高黏滞性药物后，需立即用20ml生理盐水冲管，再输注其他药物答案：ABCDE解析：以上均为冲封管操作的规范要求，其中高黏滞性药物输注后冲管是预防管路堵塞的关键，不同药物之间输注也需充分冲管，避免药物配伍反应形成沉淀堵塞管路。9.急诊管路不良事件发生后，上报及处置要求正确的有？A.立即启动应急处置预案，首先保障患者生命安全，采取紧急补救措施B.按照不良事件分级上报要求，Ⅰ、Ⅱ级不良事件需1小时内上报护理部及科室主任C.事件处置后72小时内组织科室不良事件讨论会，分析根本原因，制定改进措施D.对发生不良事件的患者及家属做好沟通解释，避免引发医疗纠纷E.隐情不报或延迟上报者，按照医院护理质控规定追究相关人员责任答案：ABCDE解析：管路不良事件需遵循“患者安全优先、及时上报、根因分析、持续改进”的原则，不得隐瞒、延迟上报，通过PDCA循环持续降低管路不良事件发生率。10.急诊管道专科小组护士需具备的核心能力包括？A.熟练掌握各类急诊常见管路的置入配合、维护规范、并发症识别与处理能力B.具备管路风险评估能力，能准确识别高风险患者、高风险管路，采取前瞻性预防措施C.具备管路护理教学能力，能对低年资护士、实习进修人员开展管路知识培训D.具备管路质控能力，能参与科室管路护理质量督查，发现问题并提出改进方案E.具备应急处置能力，在管路脱出、堵塞、断裂等紧急情况时能快速配合医师开展抢救答案：ABCDE解析：管道专科小组护士作为急诊管路护理的核心骨干，需具备以上五大核心能力，承担临床护理、质量控制、教学培训、应急处置等多重职责。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，58岁，因“车祸致多发伤、重型颅脑损伤”收入急诊抢救室，入院时GCS评分6分，予经口气管插管接呼吸机辅助通气，右侧锁骨下CVC置管输注血管活性药物，右侧胸腔闭式引流管接水封瓶，留置导尿管、胃管。入院2小时后，患者突发呛咳、烦躁，约束带被挣脱，家属发现经口气管插管部分脱出，外露长度较入院时增加8cm，患者SpO₂快速下降至82%，口唇发绀，胸腔引流管被翻身时牵拉脱出，穿刺点可见少量血性渗液。请结合案例回答以下问题：（1）该患者当前发生了哪几类管路不良事件？（3分）（2）针对当前紧急情况，应采取哪些应急处置措施？（8分）（3）该患者后续管路护理需重点落实哪些风险防控措施？（4分）参考答案：（1）不良事件类型：①高风险管路（气管插管）非计划部分脱出（1分）；②高风险管路（胸腔闭式引流管）完全脱出（1分）；③保护性约束失效（1分）。（2）应急处置措施：①立即呼叫医师到场，同时将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，若脱出的气管插管未完全脱出至声门外，可在医师评估后尝试推送管路至合适深度，若判断导管已脱出声门，立即拔除脱出导管，予简易呼吸器辅助通气，备重新气管插管用物（3分）；②胸腔闭式引流管脱出部位立即用无菌凡士林纱布及厚敷料覆盖封闭，用胶布加压固定，避免空气进入胸膜腔引发张力性气胸，密切观察患者呼吸频率、血氧饱和度、胸廓起伏情况，备重新置管用物（2分）；③立即评估患者生命体征，连接监护仪监测心率、血压、血氧饱和度、颅内压变化，调整血管活性药物输注速度，避免血流动力学波动（1分）；④安排专人固定患者肢体，重新规范实施保护性约束，适当加深镇静，避免患者再次躁动牵拉其他管路（1分）；⑤准确记录事件发生经过、处置过程及患者生命体征变化，按不良事件上报流程及时上报（1分）。（3）后续防控措施：①对所有管路进行二次固定，气管插管采用固定带+固定胶贴双固定，每日测量外露长度，CVC、胸腔引流管重新置管后采用高举平台法固定，预留足够活动长度（1分）；②动态评估患者镇静、躁动程度，调整镇静药物剂量，维持RASS镇静评分在-2~0分，约束带每2小时松解评估，采用约束手套替代传统腕部约束，降低挣脱风险（1分）；③开展管路操作时（如翻身、吸痰、口腔护理）安排专人固定管路，操作前后核查管路外露长度及固定情况（1分）；④对家属进行管路安全宣教，告知家属不可随意松解约束、牵拉管路，发现管路松动、患者烦躁及时告知护士（1分）。2.患者女性，72岁，因“感染性休克、急性肾衰竭”收入急诊抢救室，予左侧股静脉CVC置管持续输注去甲肾上腺素、头孢类抗生素，同时留置尿管监测尿量。入院第3天，护士评估时发现患者CVC穿刺点有脓性分泌物