2026年肾内科输血标本采集、输血及配血查对制度试题（附答案）

2026年肾内科输血标本采集、输血及配血查对制度试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年更新的《临床输血技术规范》肾内科专用补充指引，输血标本采集时，针对慢性肾衰竭维持性血液透析患者，若患者存在外周血管通路穿刺困难需从透析导管采集标本时，需首先完成的操作是（）A.直接从导管动脉端抽取5ml血液后注入标本管B.先抽取导管内残留的肝素封管液及至少10ml丢弃血后再采集标本C.从导管静脉端直接采集标本，无需丢弃血液D.用生理盐水冲管后立即采集标本答案：B解析：维持性血液透析患者的留置导管常规使用肝素盐水封管，若直接采集会因标本混入肝素、残留旧血导致血型鉴定、交叉配血结果假阳性或假阴性，规范要求必须先抽取10ml以上的封管液及管腔残留血丢弃后，再采集配血标本，避免检测误差。2.肾内科输血标本采集后，标本管标签必须包含的核心信息不包括（）A.患者姓名、住院号、ABO及RhD血型（已知时标注）B.标本采集时间、采集人双人核对签名C.患者当日血肌酐检测值D.标本类型（输血相容性检测专用）答案：C解析：血肌酐值属于肾功能检测指标，不属于输血配血标本标签的必填核对信息，标本标签需实现患者身份与标本的唯一绑定，核心信息为身份标识、采集信息、标本类型三类。3.针对肾内科ABO血型不合肾移植术后患者，采集输血配血标本时，标本采集的时间间隔要求为（）A.每24小时采集1次新标本用于配血，直至术后3个月患者血型血清学状态稳定B.每次输血前72小时内采集标本即可C.术后1周内每次输血前采集，1周后可复用之前标本配血D.无需特殊调整，和普通患者一致即可答案：A解析：ABO血型不合肾移植术后，患者外周血会存在供者来源的红细胞及血型抗体，血清学血型可能处于动态变化中，若复用间隔超过24小时的标本配血，极易出现急性溶血性输血反应，规范要求此类患者术后3个月内每次配血必须使用24小时内采集的新鲜标本。4.输血标本采集时，严禁同时采集（）名及以上患者的输血标本，避免身份混淆。A.2B.3C.4D.5答案：A解析：临床采集输血标本需严格执行“一人一次一管”流程，严禁同时采集2名及以上患者的配血标本，从流程源头杜绝张冠李戴导致的输血差错。5.肾内科患者输血前，两名医护人员共同进行床边查对时，不需要核对的内容是（）A.患者腕带信息、血袋标签信息、交叉配血报告单信息三者一致B.血液制剂的有效期、外观是否存在溶血、凝块、渗漏C.患者当日的蛋白尿定量结果D.患者血型、供血者血型、交叉配血试验结果答案：C解析：蛋白尿定量为肾脏疾病随访指标，不属于输血前查对核心内容，床边查对需覆盖患者身份、血液质量、配血结果三类核心要素。6.针对肾性贫血患者输注悬浮红细胞时，起始输注速度要求正确的是（）A.前15分钟以每分钟20滴（约1ml/min）的速度输注，严密监测生命体征B.直接以每分钟60滴的速度快速输注，避免血液凝固C.前30分钟以每分钟5滴的速度输注，无反应后再调快D.无特殊速度要求，根据患者意愿调整答案：A解析：肾内科患者多存在容量负荷敏感性高、过敏体质比例高的特点，输血起始需慢滴观察，前15分钟控制在20滴/分，确认无输血反应后，再根据患者贫血程度、心功能情况调整至40-60滴/分，全程不超过4小时输完。7.肾内科患者出现高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）需紧急输血时，应优先选择的血液制剂是（）A.储存期超过20天的悬浮红细胞B.洗涤红细胞（制备时间≤24小时）C.普通冰冻血浆D.全血答案：B解析：储存期较长的悬浮红细胞因细胞代谢会导致钾离子浓度升高，普通冰冻血浆含保存液成分钾含量不稳定，全血含大量抗凝剂及细胞代谢产物，高钾血症患者需优先选择24小时内制备的洗涤红细胞，该类制剂去除了绝大部分血浆、细胞碎屑、钾离子，可避免加重高钾风险。8.输血“三查八对”制度中，“三查”的具体内容是（）A.查患者姓名、住院号、床号B.查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好C.查交叉配血结果、血型、血量D.查患者过敏史、输血史、用药史答案：B解析：临床输血核心查对“三查八对”中，三查为血液有效期、血液外观质量、输血装置完整性；八对为患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液制剂类型、剂量。9.采集配血标本时，若患者正在输注含静脉铁剂的液体，正确的采集方式是（）A.从输液通路的近心端直接抽血B.暂停输液3分钟后从输液同侧肢体采集C.在输液对侧肢体采集，若无法避免需从输液通路采集时，停止输液10分钟后抽取10ml血液丢弃，再采集标本，且需在标本上标注“输液侧采集”D.直接停止输液后立即从输液针处采集标本答案：C解析：肾内科患者常输注静脉铁剂、促红细胞生成素等药物，若从输液通路或同侧肢体采集标本，易因药物混入导致血型鉴定、交叉配血的假凝集结果，需优先选择对侧肢体采集，特殊情况按规范流程丢弃初始血液后采集并标注。10.交叉配血标本送检时，需随标本一同送达输血科的资料不包括（）A.标注完整的输血申请单B.患者既往输血史、妊娠史、特殊抗体筛查史记录C.患者近3日的血常规、电解质结果D.患者家属的知情同意书原件答案：D解析：输血治疗知情同意书需留存于患者住院病历中，无需随配血标本送检输血科，送检时需提供申请单、患者输血相关病史、近期实验室指标以辅助输血科评估配血风险。11.肾内科患者输注血小板时，下列操作错误的是（）A.血小板取回后需在30分钟内开始输注，20分钟内输完B.输注前需双人核对血小板血型、交叉配血结果C.为减慢输注速度，可在血小板制剂中加入生理盐水稀释D.输注过程中监测患者有无过敏、发热反应答案：C解析：血小板制剂需以患者可耐受的最快速度输注，避免血小板聚集失活，严禁随意向血液制剂中添加任何药物或液体，除生理盐水可在管路堵塞时少量冲管外，不得直接加入血袋内稀释。12.针对存在反复输血史、长期透析的肾内科患者，下列说法正确的是（）A.因多次输血不会产生不规则抗体，无需额外筛查B.需每3个月进行1次不规则抗体筛查，若筛查阳性需提前告知输血科备相合血液C.配血时仅需做盐水介质交叉配血即可D.可随意输注多个供血者的血液，无需考虑配血相合度答案：B解析：长期反复输血、维持性血液透析的患者受异体红细胞抗原刺激，不规则抗体产生率可达12%-18%，此类抗体可导致迟发性溶血性输血反应，需每3个月定期筛查，抗体阳性患者需输注相合的抗原阴性血液。13.输血前需由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签，核对内容需（）项完全符合方可输注。A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：输血查对需执行零差错要求，所有核对信息必须100%匹配，任何信息不符均不得启动输血流程，需立即核查原因，必要时重新采集标本、重新配血。14.血液制剂从输血科取出后，下列操作正确的是（）A.可放在科室冰箱内暂存24小时B.为快速复温可将血袋放在37℃温水中浸泡C.需在规定时间内输注，不得自行储血，室温放置不得超过30分钟D.可将多袋血液放在治疗台上，待输完一袋再取另一袋，无需控制取回时间答案：C解析：血液制剂离开输血科专用储血冰箱后，室温下放置不得超过30分钟，严禁科室自行储血、严禁加温（除专用输血加温仪按规范操作外），取回后需按输注顺序及时输注，避免血液变质、污染。15.肾内科患者输血过程中出现腰痛、酱油色尿、血压下降时，首先应考虑的情况是（）A.急性溶血性输血反应B.发热反应C.过敏反应D.循环负荷过重答案：A解析：急性溶血性输血反应的典型表现为输血数分钟至数小时内出现腰痛、寒战高热、血红蛋白尿（酱油色尿）、血压下降，严重者可出现急性肾衰竭，是肾内科输血需重点防范的严重不良反应。16.完成输血操作后，血袋需（）A.直接按医疗垃圾丢弃B.送回输血科至少保存24小时，以备出现不良反应时核查C.放在科室治疗室保存1周D.交给患者家属自行处理答案：B解析：输注完毕的血袋需规范封存，送回输血科在2-6℃环境下保存24小时，无不良反应后再按感染性医疗垃圾处置，若患者出现输血反应需第一时间封存血袋送检。17.针对慢性肾功能不全合并凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆的患者，血浆融化后正确的输注要求是（）A.融化后4小时内输完，不得再次冻存B.融化后可放在冰箱内保存24小时再输C.融化后若患者暂时不能输注，可反复冻融不影响效果D.输注速度越慢越好，6小时内输完即可答案：A解析：新鲜冰冻血浆在37℃水浴融化后，凝血因子Ⅴ、Ⅷ等不稳定因子会快速降解，需在4小时内完成输注，严禁再次冻存，避免凝血因子失活或蛋白变性。18.采集输血标本时，若发现标本溶血，下列处理方式正确的是（）A.直接将溶血标本送检，不影响检测结果B.重新采集合格标本送检，标注溶血情况及原因C.向标本管内注入少量生理盐水稀释后送检D.将溶血标本离心后取上层血清送检答案：B解析：溶血标本会导致血型鉴定假凝集、交叉配血不合、抗体筛查假阳性等结果偏差，必须重新采集无溶血的合格标本送检，若为患者自身溶血（如溶血性贫血患者）需提前标注说明。19.输血查对制度要求，配血环节中输血科工作人员与送检护士共同核对的内容不包括（）A.标本信息与申请单信息是否一致B.标本量是否足够、标本质量是否合格C.患者本次住院的医疗费用是否充足D.申请单填写项目是否完整答案：C解析：费用核对不属于输血配血环节的医疗查对内容，配血交接时需重点核对标本与申请单的匹配性、标本质量、申请信息完整性，不符合要求的标本需退回重新采集。20.肾内科行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者需输血时，血液输注的正确路径是（）A.直接将血袋连接在CRRT管路的动脉端输入B.优先选择独立的外周静脉或中心静脉通路输注，不得经CRRT管路输入，避免影响CRRT抗凝监测及血液成分破坏C.将血液加入CRRT置换液中一同输入D.从CRRT管路的废液壶侧路输入答案：B解析：CRRT管路存在抗凝剂、置换液交换，且管路压力、滤过膜会导致红细胞、血小板破坏，同时会干扰输血速度调控及不良反应观察，需建立独立的输血通路输注血液制剂。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.肾内科输血标本采集前，采集护士需核对的患者身份确认方式包括（）A.开放式询问患者本人姓名，由患者自行陈述身份信息B.核对患者腕带上的姓名、住院号、床号信息C.核对输血申请单上的患者信息与腕带信息一致D.仅呼叫患者床号确认身份即可答案：ABC解析：患者身份核对严禁仅以床号作为唯一标识，必须采用“双人核对+患者自述+腕带比对+申请单核验”的多维度确认方式，确保身份准确。2.下列关于肾内科不同人群输血配血标本采集的说法，正确的有（）A.无自主意识的患者，需由两名医护人员共同核对腕带信息、家属确认身份后采集B.新生儿患者需核对腕带信息、母亲姓名、新生儿住院号，严禁仅以床号标识C.急诊抢救无家属、无身份信息的患者，需按医院赋予的临时急诊标识采集标本，待身份确认后第一时间更新信息D.肾移植术后患者需标注移植时间、供者血型、近期免疫抑制剂用药情况答案：ABCD解析：不同意识状态、不同年龄、特殊治疗阶段的患者需采用针对性的身份核对与标本标注流程，避免身份识别差错。3.输血“八对”的内容包含下列哪些选项（）A.患者床号、姓名、住院号B.血袋号、血型C.交叉配血试验结果D.血液制剂种类、剂量答案：ABCD解析：输血八对为国家规范明确要求的核心查对内容，所有项目必须双人逐项核对，确保零差错。4.肾内科患者输血时，需严格控制输血速度的人群包括（）A.合并慢性心功能不全的肾衰竭患者B.既往有严重输血过敏反应史的患者C.老年（年龄≥75岁）维持性血液透析患者D.合并重度肾性贫血（血红蛋白＜40g/L）的患者答案：ABCD解析：以上人群均存在输血相关循环超负荷、严重过敏反应、血流动力学不稳定的高风险，需严格控制输注起始速度，加强输注过程监测。5.输血过程中出现下列哪些情况需立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持通路，同时通知医师及输血科处置（）A.患者出现寒战、高热、呼吸困难B.患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒、喉头水肿C.患者出现输血部位沿静脉走行的红肿疼痛D.患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏细速答案：ABCD解析：以上表现均提示可能出现输血不良反应，需立即停止输血，保持静脉通路通畅，留存血袋及输血器具送检，及时开展救治。6.配血环节中，发现下列哪些情况时，输血科不得发出血液制剂（）A.标签破损、字迹不清的血袋B.血液存在明显溶血、凝块、变色C.血袋有破损、渗漏D.血液超过有效期答案：ABCD解析：存在以上任意一种情况的血液制剂均属于不合格血液，严禁发往临床，需按流程报废处置。7.肾内科患者输血前需完善的相关检测项目包括（）A.ABO及RhD血型鉴定、不规则抗体筛查B.血常规、凝血功能C.肝肾功能、电解质D.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）答案：ABCD解析：输血前完善上述检测一方面用于评估输血指征、选择合适的血液制剂，另一方面用于明确患者输血前的感染状态，避免医疗纠纷。8.关于输血标本采集的操作规范，下列说法正确的有（）A.采集时使用EDTA-K2抗凝的紫头管采集交叉配血标本，采血量严格按试管标注刻度执行B.采集后需轻轻颠倒试管8-10次，使血液与抗凝剂充分混匀，避免凝血C.严禁从输液通路直接采集标本，避免药物干扰结果D.标本采集后需经第二人核对信息无误后再送检，严禁采集者单人核对送检答案：ABCD解析：配血标本需使用指定抗凝管，采血量准确、充分混匀，采集后双人核对送检，从采集环节保障标本质量。9.肾内科常见的可避免的输血差错原因包括（）A.标本采集时未认真核对患者身份，抽错患者标本B.输血时未执行双人床边核对，输错其他患者的血液C.血液取回后放置时间过长导致血液变质D.未按患者病情选择合适的血液制剂（如给高钾患者输注库存全血）答案：ABCD解析：以上均为临床输血流程中可通过严格执行查对制度、规范操作流程避免的差错，是肾内科输血质量管控的重点环节。10.输血后需记录在病历中的内容包括（）A.输血时间、血液制剂类型、剂量、血袋号B.输注过程是否顺利、有无输血不良反应C.输血前后患者的生命体征、相关实验室指标变化D.输血操作者、核对者签名答案：ABCD解析：输血全过程的记录需纳入住院病历永久保存，实现输血全流程可追溯。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.肾内科采集输血标本时，若患者腕带丢失，可暂时通过病房床头卡核对身份后采集标本，后续再补戴腕带。（×）解析：腕带是患者住院期间的唯一身份标识，腕带缺失时需首先重新核对身份补戴腕带后，方可开展标本采集、输血等操作，严禁以床头卡作为唯一身份核对依据。2.交叉配血标本采集后，若需等待其他标本一同送检，可将标本放在4℃冰箱暂存，保存时间不超过72小时即可。（×）解析：肾内科普通患者配血标本需在采集后2小时内送检，特殊血型、移植术后患者需立即送检，标本暂存时间不得超过24小时，避免标本变质影响结果。3.输血前两名医护人员核对时，若发现交叉配血报告单上的患者血型与患者既往记录不一致，需立即暂停输血流程，重新核对标本及血型，必要时重新采集标本检测。（√）4.为减轻肾内科患者的贫血症状，可通过加快输血速度缩短输注时间，减少患者卧床时间。（×）解析：肾内科患者多存在容量负荷耐受差的问题，加快输血速度极易诱发急性左心衰、高钾血症等并发症，需严格按规范控制输注速度。5.输注洗涤红细胞时，因已经去除了绝大部分血浆成分，无需执行双人核对流程即可输注。（×）解析：所有血液制剂输注前均需严格执行双人查对流程，不存在例外情况。6.输血时若患者出现轻微发热，可先减慢输血速度，密切观察体温变化，若体温持续升高或出现其他不适再停止输血。（√）7.采集配血标本时，若一次穿刺未成功，可使用同一注射器反复在同一部位穿刺抽取所需血量。（×）解析：反复穿刺会导致标本溶血、组织液混入，严重影响配血结果准确性，需更换穿刺部位重新采集。8.肾移植术后患者输血时，需优先选择辐照红细胞，避免发生移植物抗宿主病。（√）解析：肾移植术后患者长期使用免疫抑制剂，免疫力低下，输注辐照红细胞可灭活供血者淋巴细胞，降低输血相关移植物抗宿主病的发生风险。9.输血过程中，若通路堵塞，可使用肝素盐水用力推注疏通管路后继续输注。（×）解析：输血通路堵塞时严禁用力推注，避免将管路中的凝块推入血管诱发栓塞，需更换输血器重新建立通路后再输注。10.输血完毕后，需将输血交叉配血报告单贴在病历中，永久保存。（√）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述肾内科输血标本采集、送检全流程的查对要点。答：肾内科输血标本采集送检全流程需严格执行“三核对、两确认、一标注”的查对要求，具体要点如下：（1）采集前核对：①两名医护人员共同核对输血申请单信息、患者腕带信息，采用开放式提问方式让患者自述姓名、年龄，确认患者身份与申请单100%匹配；②核对申请单标注的输血指征、标本类型、采血量要求，确认患者既往输血史、过敏史、特殊抗体情况，对透析导管采集、移植术后、高钾血症等特殊患者提前明确采集注意事项；③核对标本管类型、有效期、有无破损，确保使用EDTA-K2抗凝的专用配血管。（2）采集时核对：①严格执行“一人一次一管”，严禁同时采集2名及以上患者的配血标本；②若从外周静脉采集，需避开输液侧肢体；若从透析导管采集，需先抽10ml封管液及残留血丢弃后再采集标本，避免肝素、药物污染；③采集时再次核对患者腕带与标本管信息，确保采血量精准，采集后轻柔颠倒混匀8-10次，避免凝血、溶血。（3）采集后核对：①采集完成后，由采集者与第二名医护人员共同核对标本标签信息（姓名、住院号、采集时间、采集人签名）与申请单信息、患者腕带信息完全一致，标签粘贴规范无遮挡；②核对标本质量，确认无凝血、溶血、量不足等问题，不合格标本立即重新采集；③由经过培训的专人送检，送检过程中避免标本剧烈震荡，与输血科工作人员共同核对标本与申请单信息，双方签字确认交接，严禁患者家属或护工送检标本。（4）特殊情况核对：对无自主意识、新生儿、急诊无名氏患者，需由两名医护人员核对临时身份标识，必要时请家属共同确认，标本标注清晰特殊标识，待身份确认后第一时间更新信息。2.请结合肾内科疾病特点，简述输血全流程（配血、取血、输注、监测）的查对制度落实要点。答：肾内科患者多存在慢性肾功能不全、电解质紊乱、免疫功能异常、容量负荷敏感等特点，输血查对需在通用规范基础上结合专科特点落实，具体要点如下：（1）配血环节查对：①医护人员评估输血指征，严格掌握肾性贫血、凝血功能障碍、出血等情况的输血阈值，避免不必要输血；②核对患者近期肾功能、电解质、凝血功能结果，高钾患