2026年院感试题(有答案)

2026年院感试题(有答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》（2024年正式实施），经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的负压宜维持在（）A.-5PaB.-10PaC.-15PaD.-20Pa答案：C解析：2023版隔离技术标准明确要求，经空气传播疾病隔离用负压病室负压差宜维持在-15Pa，缓冲间负压宜为-5Pa~-10Pa，气流方向严格从清洁区向污染区定向流动。2.2025年国家卫健委更新的《医疗机构感染预防与控制基本要求》中，要求医疗机构感控专职人员配备比例不低于每多少张实际开放床位1人（）A.100B.150C.200D.250答案：C解析：2025版基本要求将感控专职人员配备标准从原有的每250张床1人上调至每200张床1人，其中ICU、新生儿科、血液科等重点科室需配备兼职感控医师、护士各1名。3.针对多重耐药菌（MDRO）感染患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：现行标准中，黄色为空气传播隔离标识，粉色为飞沫传播隔离标识，蓝色为接触传播隔离标识，红色为生物安全防护区域标识。4.手术部位感染中，浅部切口感染的判定时间为术后（）内，仅累及切口皮肤或皮下组织A.7天B.14天C.30天D.1年答案：C解析：根据《医院感染诊断标准（2024版）》，无植入物的手术浅部切口感染判定时限为术后30天，有植入物的深部手术部位感染判定时限为术后1年。5.使用中紫外线灯的辐照强度不得低于多少μW/cm²（）A.70B.90C.100D.120答案：A解析：新出厂紫外线灯辐照强度需≥90μW/cm²，使用中的紫外线灯辐照强度低于70μW/cm²时需及时更换，辐照检测每半年开展1次。6.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天答案：C解析：小包装无菌棉球、纱布开启后24小时内有效；干罐持物钳开启后4小时内有效；一次性小包装碘伏、酒精棉片开启后7天内有效。7.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂，可用于内镜高水平消毒（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.氯己定答案：C解析：2%戊二醛为高水平消毒剂，浸泡10小时可达到灭菌效果，浸泡20~45分钟可达到高水平消毒要求；75%乙醇、碘伏为中水平消毒剂，氯己定为低水平消毒剂。8.医务人员洗手时，揉搓双手的时间不应少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：《医务人员手卫生规范》要求，洗手时取适量皂液均匀涂抹双手所有皮肤后，揉搓时间不少于15秒，全程洗手时间控制在40~60秒。9.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施不包括（）A.首选锁骨下静脉置管B.置管时采用最大无菌屏障C.每日评估拔管必要性D.定期更换导管预防感染答案：D解析：不推荐常规定期更换中心静脉导管作为感染预防措施，反复穿刺置管反而会增加感染风险，其余选项均为CLABSI核心预防策略。10.医疗机构环境表面清洁与消毒中，对普通病房地面、墙面日常消毒采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：普通病房日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂；多重耐药菌感染患者病房、发热门诊日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂；传染病患者病房、患者血液体液污染区域消毒采用2000mg/L含氯消毒剂。11.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间发生的上呼吸道感染B.新生儿在分娩过程中获得的疱疹病毒感染C.住院患者在入院后48小时内出现的腹泻D.医务人员在诊疗工作中获得的新冠病毒感染答案：C解析：入院48小时内发生的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染范畴；新生儿经产道获得的感染、医务人员职业暴露获得的感染均属于医院感染。12.医疗废物分类中，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：D解析：化学性废物包括废弃的化学消毒剂、废弃的汞血压计/汞温度计、废弃的化疗药物等；使用后的一次性医疗用品、被患者血液体液污染的物品属于感染性废物。13.外科手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A解析：卫生手消毒后手表面菌落总数≤10CFU/cm²，外科手消毒后手表面菌落总数≤5CFU/cm²，均不得检出致病性微生物。14.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，错误的是（）A.维持引流系统密闭性B.引流袋低于膀胱水平C.每日用含氯消毒剂冲洗膀胱预防感染D.尽早拔除导尿管答案：C解析：不推荐常规使用抗菌药物冲洗膀胱作为尿路感染预防措施，密闭引流、尽早拔管、维持引流通畅才是核心预防策略。15.对于已知或疑似经飞沫传播的疾病，医务人员与患者近距离接触时应佩戴（）A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.纱布口罩答案：B解析：飞沫传播疾病近距离接触（1米以内）需佩戴医用外科口罩；空气传播疾病需佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）。16.压力蒸汽灭菌的生物监测指示剂为（）A.嗜热脂肪地芽孢杆菌B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A解析：压力蒸汽灭菌生物监测采用嗜热脂肪地芽孢杆菌；环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌生物监测采用枯草杆菌黑色变种芽孢。17.医疗机构发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应当于多少小时内向所在地县级卫生行政部门报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：5例以上疑似暴发、3例以上确诊暴发需12小时内上报；10例以上暴发、发生特殊病原体/新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响的感染暴发需2小时内上报。18.个人防护用品（PPE）脱卸的顺序正确的是（）A.手卫生→摘护目镜/面屏→脱防护服/隔离衣→摘手套→摘口罩帽子→手卫生B.手卫生→摘手套→脱防护服/隔离衣→摘护目镜/面屏→摘口罩帽子→手卫生C.摘手套→手卫生→脱防护服/隔离衣→手卫生→摘护目镜/面屏→摘口罩帽子→手卫生D.摘护目镜/面屏→摘手套→脱防护服/隔离衣→摘口罩帽子→手卫生答案：C解析：PPE脱卸需遵循“污染到清洁”的顺序，每脱卸一件防护用品均需执行手卫生，避免接触污染的外表面造成自身污染。19.软式内镜消毒后，细菌总数应≤（），且不得检出致病性微生物A.5CFU/件B.10CFU/件C.20CFU/件D.50CFU/件答案：C解析：根据2024版《软式内镜清洗消毒技术规范》，消毒后内镜菌落总数≤20CFU/件，灭菌后内镜无菌生长。20.下列关于抗菌药物围术期预防性使用的说法，正确的是（）A.清洁手术术前给药时间为术前24小时B.手术时间超过3小时应术中追加1剂抗菌药物C.清洁手术预防用药时长不超过48小时D.剖宫产手术应在断脐前给予抗菌药物答案：B解析：围术期抗菌药物预防性给药应在皮肤切开前30分钟~1小时内给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时术中追加1剂；清洁手术预防用药时长不超过24小时；剖宫产手术应在断脐后给药，避免影响新生儿。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性B.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，也防止疾病从医务人员传至患者C.根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施D.仅针对传染病患者采取防护措施答案：ABC解析：标准预防覆盖所有诊疗场景、所有就诊患者，并非仅针对传染病患者，其余选项均为标准预防核心内容。2.下列哪些属于医院感染重点监测的多重耐药菌（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：ABCD解析：以上均为国家要求纳入重点监测的多重耐药菌，发现后需24小时内上报，落实接触隔离措施。3.手卫生的时机包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生五个时刻为接触患者前、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。4.医院感染暴发的可能途径包括（）A.医务人员携带特殊耐药菌B.一次性使用医疗用品污染C.消毒灭菌不合格D.医务人员手卫生依从性低答案：ABCD解析：以上均为医院感染暴发的常见传播途径，此外还包括诊疗环境污染、探视人员管理不到位、医疗废物处置不规范等。5.下列哪些区域属于二类环境，空气细菌菌落总数≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）（）A.普通手术室B.产房、新生儿室C.ICUD.感染性疾病科门诊答案：ABC解析：感染性疾病科门诊属于三类环境，空气菌落总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）；普通手术室、产房、ICU、早产儿室、烧伤病房等属于二类环境。6.医疗废物管理中，正确的做法包括（）A.医疗废物包装袋达到3/4满时鹅颈结式封口B.损伤性废物放入锐器盒，锐器盒3/4满时封口C.医疗废物交接登记记录保存3年D.感染性废物、病理性废物、损伤性废物可混合收集答案：ABC解析：不同类别医疗废物应分类收集，不得混合放置；锐器盒满3/4必须封口，不得重复使用；医疗废物转运登记记录需保存3年备查。7.下列哪些消毒剂不可用于空气消毒（）A.2%戊二醛B.过氧乙酸C.75%乙醇D.二氧化氯答案：AC解析：戊二醛对人体黏膜、呼吸道有强刺激性，仅用于物品浸泡消毒/灭菌，禁止用于空气、物表喷雾消毒；75%乙醇因闪点低，大面积喷雾有火灾风险，仅用于小面积擦拭消毒；过氧乙酸、二氧化氯可在无人状态下用于空气喷雾消毒。8.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括（）A.如无禁忌，床头抬高30°~45°B.每日评估撤机和拔管指征C.每日进行口腔护理，优先使用氯己定口腔护理液D.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免冷凝水反流答案：ABCD解析：以上均为VAP核心预防措施，此外还包括严格手卫生、声门下分泌物引流、避免不必要的抑酸药物使用等。9.关于消毒灭菌效果监测，下列说法正确的有（）A.压力蒸汽灭菌每批次进行物理监测，每周进行生物监测B.紫外线灯辐照强度每半年监测1次C.使用中消毒剂每季度进行生物监测，细菌含量≤100CFU/ml，不得检出致病性微生物D.透析液每月进行监测，细菌菌落总数≤100CFU/ml，内毒素≤0.03EU/ml答案：ABCD解析：以上监测频次和限值均符合2025年《医疗机构消毒灭菌效果监测标准》要求，植入物灭菌需每批次进行生物监测，合格后方可放行。10.医务人员发生血源性职业暴露后，正确的处理措施包括（）A.立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.发生暴露后24小时内上报感控科，进行暴露评估和预防性用药答案：ABCD解析：血源性职业暴露后禁止进行伤口局部挤压，需从近心端向远心端挤血；HIV暴露后预防性用药最好在2小时内实施，最长不超过24小时，即使超过24小时也建议实施预防性用药；乙肝、丙肝、梅毒暴露后需定期随访检测。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.医疗机构内所有外来医疗器械必须由本院消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌，不得由器械供应商自行处置。（√）解析：2024版《外来医疗器械清洗消毒及灭菌技术操作规范》明确要求，所有进入临床使用的外来器械必须由CSSD统一处理，严禁供应商自行清洗灭菌。2.为节约成本，一次性使用医疗用品经高水平消毒后可重复使用。（×）解析：一次性使用医疗用品严禁重复使用，使用后需按医疗废物规范处置。3.接触患者黏膜、破损皮肤的医疗器械必须达到灭菌水平。（×）解析：接触完整皮肤黏膜的医疗器械需达到高水平消毒要求；进入人体无菌组织、器官、脉管系统的器械必须达到灭菌水平。4.多重耐药菌感染患者的病房应当使用专用的清洁消毒工具，清洁工具分区使用，标识明确。（√）解析：MDRO隔离病房需配备专用保洁工具，使用后单独消毒处理，避免交叉污染。5.卫生手消毒是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，可替代洗手。（×）解析：当手部有肉眼可见污染时必须先用流动水洗手，无可见污染时可使用手消毒剂进行卫生手消毒，二者不可完全替代。6.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，注明开启时间后必须在2小时内使用。（√）解析：启封抽吸的各种溶媒有效期为24小时，抽出的药液、开启的静脉输注液体有效期为2小时。7.医院感染病例由临床主管医师诊断后，24小时内通过医院感染监测系统上报，感控科专职人员审核确认。（√）解析：医院感染病例实行“谁主管、谁报告”原则，主管医师为第一责任人，确诊后24小时内上报，瞒报、漏报纳入科室绩效考核。8.佩戴医用防护口罩后必须进行密合性测试，确保口罩与面部贴合无泄漏。（√）解析：每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前，都应通过正压、负压测试检查密合性，有胡须、面部瘢痕等影响密合性的人员不得进入经空气传播疾病隔离区域。9.传染病患者产生的生活垃圾不需要按医疗废物处置，可按生活垃圾处理。（×）解析：传染病患者、疑似传染病患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均需按照感染性医疗废物规范处置。10.新生儿暖箱的湿化水应当使用无菌水，每日更换，暖箱外表面每日清洁消毒，使用终末进行高水平消毒。（√）解析：暖箱湿化水若使用非无菌水易引发铜绿假单胞菌等感染，需每日更换无菌水，每周对暖箱进行彻底终末消毒。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述接触传播隔离的核心防控措施。答案：（1）隔离标识：在患者病房、床头设置蓝色接触隔离标识，提醒医务人员及陪护人员注意；（2）患者安置：优先将MDRO、肠道感染、皮肤感染等接触传播疾病患者安置在单人隔离房间，无单人房间时可将同病种感染患者安置在同一房间，禁止将感染患者与免疫力低下、留置管道、有开放性伤口的患者安置在同一房间；（3）个人防护：进入隔离病房前必须佩戴手套，穿戴隔离衣，离开病房时脱卸防护用品并执行手卫生，手卫生后不得接触病房内污染物品；（4）物品管理：患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，专人专用的物品每次使用后清洁消毒，不能专人专用的物品（如轮椅、平车）每次使用后严格消毒；（5）环境清洁：隔离病房增加清洁消毒频次，每日对床栏、床头柜、门把手等高频接触表面消毒1~2次，出现污染时随时消毒，使用专用保洁工具，用后单独消毒；（6）患者转运：尽量减少患者转运，必须转运时采取措施减少对其他患者、环境的污染，提前告知接收科室落实防控措施；（7）解除隔离：患者感染症状好转、连续2次（间隔24小时以上）相应病原学检测阴性后，方可解除接触隔离。2.简述医院感染暴发的应急处置流程。答案：（1）报告：临床科室发现短时间内出现3例及以上同种同源感染病例、或5例及以上疑似感染病例时，第一时间报告医院感控管理部门，感控科核实后根据暴发级别按要求12小时或2小时内上报卫生行政部门和疾控部门；（2）流行病学调查：感控科联合医务、护理、检验、药学等部门开展流行病学调查，查找感染源、传播途径、危险因素，对病例进行个案调查，采集相关标本进行病原学检测和同源性分析；（3）控制措施：第一时间落实针对性控制措施，包括对感染患者实施隔离治疗、暂停接收新患者、关闭相关病区/诊疗区域（必要时）、加强手卫生管理、强化环境清洁消毒、规范消毒灭菌流程、对医务人员进行健康监测、排查一次性医疗用品和消毒剂污染情况、根据病原学结果指导临床合理使用抗菌药物；（4）效果评价：控制措施落实后，连续观察一个最长潜伏期，若没有新发病例，证明控制措施有效，可逐步恢复正常诊疗秩序；（5）总结反馈：调查处置结束后形成调查报告，分析暴发原因，梳理防控薄弱环节，制定整改措施，开展全员培训，避免类似事件再次发生。3.简述医务人员血源性职业暴露后的处置流程。答案：（1）局部紧急处理：发生锐器伤、黏膜暴露后立即停止操作，锐器伤时从伤口近心端向远心端轻轻挤压，禁止局部按压，挤出伤口处血液后用流动水和肥皂水冲洗伤口至少5分钟，黏膜暴露时用大量生理盐水反复冲洗黏膜；伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎，黏膜冲洗后无需特殊消毒；（2）报告登记：立即向科室负责人和医院感控科报告，填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源情况、暴露部位、伤口深度等信息；（3）暴露评估：感控科联合检验科、感染科对暴露源进行检测（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），同时对暴露者进行基线检测，根据暴露级别和暴露源病毒载量评估暴露风险等级；（4）预防性用药：根据暴露类型实施预防性用药，HIV暴露后尽可能在2小时内服用抗病毒药物，最长不超过24小时，即使超过24小时仍建议用药，疗程28天；乙肝暴露者若乙肝表面抗体阴性或滴度<10mIU/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗；梅毒暴露者可预防性注射苄星青霉素；（5）随访监测：暴露后根据不同病原体定期随访，HIV暴露后分别在第4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体，乙肝、丙肝暴露后分别在第3个月、6个月检测相应抗体和肝功能，梅毒暴露后在第4周、8周、12周检测梅毒抗体；（6）心理干预：对暴露医务人员进行心理疏导，缓解焦虑情绪，随访期间若出现感染相关症状及时就诊。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某医院普外科病房2026年3月连续7天内出现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）泌尿系统感染患者，均为留置导尿管的术后患者，请问：（1）该事件是否属于医院感染暴发？（2）感控科接到报告后应重点排查哪些风险因素？（3）应采取哪些控制措施？答案：（1）判定：该事件属于医院感染暴发，判定依据为7天内同一科室出现3例同种同源病原体（CRKP）的医院感染病例，符合医院感染暴发定义（医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象）。（2）重点排查因素：①导尿管相关操作因素：查导尿管留置操作是否符合无菌要求，手卫生依从性，导尿管留置时长，是否存在不必要留置，引流系统密闭性是否被破坏，引流袋高度是否合理，膀胱冲洗、导尿管护理操作是否规范；②环境因素：查病房高频接触表面（床栏、门把手、呼叫器、床头柜）消毒是否合格，保洁工具是否分区使用，马桶、盥洗池是否存在CRKP污染；③医务人员因素：查医护人员、保洁人员手卫生依从性，是否存在携带CRKP的情况，诊疗操作顺序是否为先处理非感染患者再处理感染患者；④物品因素：查使用的导尿管、引流袋、皮肤消毒剂是否合格，无菌物品储存是否符合要求；⑤病例排查：排查同期住院患者中是否存在未被发现的CRKP定植患者作为感染源。（3）控制措施：①对3例确诊CRKP感染患者立即实施接触隔离，设置蓝色隔离标识，配备专用诊疗物品和保洁工具；②开展环境采样和医务人员手采样，查找污染源，对污染的环境表面、诊疗物品强化终末消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂或过氧化氢湿巾擦拭消毒，必要时采用汽化过氧化氢进行空气和物表终末消毒；③强