2026年脑卒中病人的康复护理试卷（附答案）

2026年脑卒中病人的康复护理试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年《中国脑卒中防治报告》发布的最新流行病学数据，我国40岁及以上人群脑卒中患病率约为（）A.1.89%B.2.27%C.2.62%D.3.15%2.脑卒中后肢体功能恢复的黄金康复窗口期为发病后（）A.1个月内B.3个月内C.6个月内D.12个月内3.洼田饮水试验评定为3级的判断标准是（）A.能1次咽下，无呛咳B.分2次以上咽下，无呛咳C.能1次咽下，但有呛咳D.频繁呛咳，无法全部咽下4.脑卒中患者良肢位摆放中，患侧卧位的核心作用是（）A.增加患侧感觉输入，预防痉挛模式B.减少患侧肢体受压，预防压疮C.方便护理人员操作D.提升患者舒适度5.2024版《脑卒中后吞咽障碍康复护理指南》推荐，脑卒中患者入院后需在多长时间内完成吞咽功能筛查（）A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时6.脑卒中患者偏瘫侧肢体被动运动时，关节活动顺序应遵循的原则是（）A.从远端关节到近端关节，从小到大B.从近端关节到远端关节，从小到大C.从远端关节到近端关节，从大到小D.从近端关节到远端关节，从大到小7.下列关于脑卒中患者平衡功能训练的顺序，正确的是（）A.坐位平衡→坐位-立位转移平衡→跪位平衡→立位平衡B.坐位平衡→跪位平衡→坐位-立位转移平衡→立位平衡C.立位平衡→坐位平衡→坐位-立位转移平衡→跪位平衡D.跪位平衡→坐位平衡→坐位-立位转移平衡→立位平衡8.脑卒中后深静脉血栓（DVT）发生率最高的部位是（）A.上肢健侧B.上肢患侧C.下肢健侧D.下肢患侧9.对于合并高血压的脑卒中恢复期患者，指南推荐的平稳血压控制目标值为（）A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHgB.收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgC.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgD.收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg10.洼田饮水试验时患者取半卧位，单次饮用的温开水量为（）A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml11.脑卒中患者出现典型的“三偏征”（偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲），提示病变部位为（）A.脑干B.小脑C.内囊D.脑叶12.下列属于脑卒中后常见并发症的是（）A.废用综合征B.帕金森综合征C.阿尔茨海默病D.重症肌无力13.脑卒中患者言语训练的最佳开展频率为（）A.每日1次，每次20分钟B.每日1次，每次60分钟C.每日2-3次，每次20-30分钟D.每周3次，每次40分钟14.当脑卒中患者康复训练中出现收缩压较基础值升高超过多少时，需立即停止训练并对症评估（）A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg15.改良Ashworth痉挛评定量表中，肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，之后在剩余50%活动范围均呈现最小阻力，属于哪一级（）A.1级B.1+级C.2级D.3级16.脑卒中后尿失禁患者留置导尿管期间，为预防尿路感染，护理措施正确的是（）A.每日常规进行膀胱冲洗B.保持引流袋位置低于耻骨联合水平C.每周更换1次导尿管D.鼓励患者尽量少饮水减少排尿17.针对脑卒中后单侧忽略的患者，下列护理干预方法错误的是（）A.在患侧肢体进行触摸、刷擦等感觉输入B.护理操作、日常交流尽量站在患者健侧C.训练患者对着镜子整理仪容，主动关注患侧D.将日常用物放置在患者患侧视野范围内18.脑卒中患者恢复期日常饮食指导中，每日食盐摄入量应控制在（）A.2g以内B.5g以内C.8g以内D.10g以内19.Brunnstrom运动功能分期中，患者出现联合反应、共同运动，痉挛达到高峰，属于哪一分期（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期20.下列关于脑卒中患者出院后居家康复指导的内容，说法错误的是（）A.坚持规律服用抗血小板、降压、调脂等二级预防药物，不可自行停药B.康复训练需循序渐进，避免过度疲劳C.出现头晕、肢体麻木加重、言语不清等症状时先观察24小时再就诊D.保持情绪稳定，避免大喜大悲、熬夜、过度用力等诱发因素二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.脑卒中患者常见的功能障碍包括（）A.运动功能障碍B.吞咽功能障碍C.言语认知功能障碍D.心理障碍E.心肺功能障碍2.脑卒中患者良肢位摆放可选择的体位包括（）A.患侧卧位B.健侧卧位C.仰卧位D.半卧位床头抬高60°E.俯卧位3.2025版《脑卒中康复护理实践指南》推荐的吞咽障碍基础训练方法包括（）A.口腔感觉刺激训练B.口颜面肌群运动训练C.门德尔松吞咽法D.球囊扩张术E.声门上吞咽法4.脑卒中患者预防深静脉血栓的护理措施包括（）A.早期开展肢体被动/主动活动B.偏瘫侧肢体避免静脉穿刺输液C.遵医嘱使用间歇充气加压装置D.鼓励患者多饮水，避免血液高凝E.下肢偏瘫患者长时间卧床时可在膝下垫硬枕抬高肢体5.脑卒中患者心理障碍的常见类型包括（）A.卒中后抑郁B.卒中后焦虑C.情感淡漠D.病理性哭笑E.躁狂发作6.下列属于脑卒中患者康复护理评定内容的是（）A.运动功能评定B.日常生活活动能力评定C.吞咽功能评定D.认知功能评定E.压疮风险、跌倒风险等护理风险评定7.脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）训练内容包括（）A.穿脱衣物训练B.进食训练C.个人卫生训练D.如厕、转移训练E.家务活动训练8.脑卒中患者跌倒风险评估中，属于高风险因素的是（）A.平衡功能差、偏瘫侧肢体肌力<3级B.存在体位性低血压C.既往有跌倒史D.服用镇静催眠、降压、降糖药物E.存在认知障碍、视空间障碍9.脑卒中二级预防的核心措施包括（）A.控制血压、血糖、血脂等血管危险因素B.规律服用抗血小板或抗凝药物（非心源性/心源性卒中分别对应）C.戒烟限酒，控制体重D.定期筛查颈动脉斑块、房颤等高危因素E.每年常规输注活血化瘀类药物“通血管”10.脑卒中患者发生癫痫持续状态时，正确的护理措施是（）A.立即将患者平卧，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物B.快速将压舌板、毛巾等塞入患者上下臼齿之间防止舌咬伤C.遵医嘱快速静脉推注地西泮等抗癫痫药物D.强行按压患者抽搐的肢体，避免坠床E.专人守护，加用床栏，避免强光、噪音刺激三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.脑卒中患者仰卧位良肢位摆放时，应在患侧肩下垫软枕，保持肩胛骨前伸，患侧上肢外展、外旋，腕关节背伸，手指伸直。（）2.洼田饮水试验2级的患者可直接经口进食普通普食，无需特殊饮食调整。（）3.脑卒中偏瘫患者穿脱衣物时应遵循“先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧”的原则。（）4.脑卒中患者患侧肢体可使用热水袋局部热敷保暖，改善局部循环。（）5.为预防脑卒中患者肩关节半脱位，护理过程中应避免牵拉患侧上肢，转移患者时需托住患侧肩胛部而非牵拉手臂。（）6.卒中后抑郁多发生在脑卒中后2周-6个月，若不干预会显著降低康复训练依从性，增加卒中复发和死亡风险。（）7.脑卒中患者康复训练强度越大，功能恢复速度越快，因此发病后应立即开展大强度力量训练。（）8.对于存在吞咽障碍的脑卒中患者，为减少误吸风险，进食时应取床头抬高30°以上的半卧位，进食后保持半卧位30分钟以上。（）9.脑卒中患者血压控制越低越好，恢复期应将收缩压控制在110mmHg以下，降低复发风险。（）10.社区护士为脑卒中居家患者开展随访时，需同时评估患者居家环境安全，如移除地面障碍物、卫生间安装扶手、调整床和座椅高度等。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述脑卒中偏瘫患者早期良肢位摆放的核心目的。2.简述脑卒中患者吞咽障碍进食护理的操作要点。3.简述脑卒中后深静脉血栓的临床表现及预防护理核心要点。4.简述脑卒中患者康复护理中需立即暂停训练的指征。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，62岁，诊断为左侧基底节区脑梗死（发病后2周），右侧肢体偏瘫，入院评定显示：右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，改良Ashworth痉挛评定右侧肢体1+级，洼田饮水试验2级，日常生活活动能力（ADL）评分40分（中度功能缺陷），既往有10年高血压病史，规律服用氨氯地平控制血压，目前血压波动在135-145/80-88mmHg，无严重心肺肝肾并发症。请结合病例回答以下问题：（1）请根据患者目前的功能状态，制定阶段性康复护理目标；（6分）（2）列出当前阶段针对该患者的核心康复护理措施；（6分）（3）请为该患者制定个体化的健康宣教要点。（3分）2.患者女性，68岁，脑出血术后4周，存在运动性失语，左侧肢体偏瘫，上肢肌力1级、下肢肌力2级，卧床期间出现左下肢肿胀，皮温较对侧高2℃，腓肠肌压痛阳性；患者情绪烦躁，多次拒绝康复训练，家属反映患者夜间睡眠差，常独自流泪，对康复预后丧失信心。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）（2）针对患者左下肢肿胀的情况，应采取哪些护理干预措施？（5分）（3）针对患者目前的心理状态，应采取哪些心理护理干预方法？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.C6.B7.A8.D9.B10.B11.C12.A13.C14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ACE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.答：脑卒中偏瘫患者早期良肢位摆放的核心目的包括：①预防和对抗偏瘫肢体典型痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）的出现，纠正异常运动模式，为后续主动运动训练奠定基础；②保护肩关节，预防肩关节半脱位、肩手综合征等常见并发症；③早期输入正确的肢体位置感觉，促进本体感觉恢复，诱发分离运动出现；④预防患侧肢体受压导致的压疮、肢体水肿，降低坠积性肺炎、深静脉血栓的发生风险；⑤提高患者卧床期间的舒适度，减少肢体关节挛缩、肌肉失用性萎缩的发生。2.答：吞咽障碍患者进食护理要点包括：①体位选择：能坐起的患者取躯干直立坐位，颈部稍前屈；卧床患者取床头抬高30°-45°半卧位，健侧在下，患侧肩部垫高，食物从健侧口腔送入；②食物选择：根据吞咽障碍等级选择合适性状食物，优先选择密度均匀、不易松散、易变形的糊状食物，避免过稀易误吸、过干难吞咽的食物，兼顾营养搭配；③进食方法：使用浅口勺少量喂食，每次入口量3-5ml，根据患者吞咽情况逐步增量，进食时指导患者反复吞咽数次，确认咽部无食物残留后再喂下一口，进食过程避免交谈、看手机分散注意力；④进食后管理：进食后保持半卧位30-60分钟，避免立即平卧导致反流，及时清洁口腔，排查口腔内有无食物残留，每日评估进食量、有无呛咳、误吸征象；⑤异常应急处理：进食中出现呛咳、发绀、呼吸困难时，立即停止进食，采用海姆立克法排出误吸食物，必要时吸痰、吸氧，告知医师评估处理。3.答：（1）临床表现：血栓形成的患肢出现肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红或发绀，沿静脉走行有压痛，严重者可出现下肢静脉回流障碍导致皮肤水疱、破溃；若血栓脱落可引发肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降，甚至猝死。（2）预防护理要点：①早期活动：卧床期间每2小时协助患者翻身，指导开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，病情稳定后尽早下床活动；②风险规避：避免在偏瘫侧下肢进行静脉穿刺、输注刺激性药物，卧床时避免膝下垫硬枕、穿过紧衣物压迫下肢静脉；③物理预防：遵医嘱使用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜，促进下肢静脉回流；④健康指导：鼓励患者每日摄入充足水分（无禁忌证时每日1500-2000ml），降低血液黏滞度，告知患者若出现下肢肿胀、疼痛及时告知医护人员，不可随意按摩患肢；⑤高危患者遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物预防，用药期间观察有无出血倾向。4.答：康复训练中出现以下情况需立即暂停训练并对症处理：①生命体征异常：收缩压较基础值升高≥30mmHg或降低≥20mmHg，舒张压>110mmHg或<60mmHg，心率超出基础值±20次/分或静息心率>100次/分，血氧饱和度<90%；②出现新发神经系统症状：头晕、头痛加重，视物模糊、言语不清、肢体麻木/无力较前加重，出现共济失调、意识改变等；③躯体不适症状：出现胸痛、胸闷、心悸、严重气促、大汗、面色苍白、恶心呕吐，训练部位出现剧烈疼痛、肌肉痉挛、关节脱位或损伤征象；④训练过程中患者出现严重疲劳、情绪极度烦躁抗拒训练，或出现癫痫发作等急症时，需立即停止训练，平卧休息，监测生命体征，通知医师评估处理，待症状平稳、排除禁忌后再逐步恢复训练。五、案例分析题1.答：（1）阶段性康复护理目标（发病后2周处于恢复早期）：①近期目标（2周内）：保持良肢位摆放，预防压疮、深静脉血栓、肩关节半脱位等卧床并发症，掌握床上翻身、坐位平衡维持方法，改善吞咽功能，无呛咳、误吸发生，能独立完成床上进食等简单日常活动，血压保持平稳；②中期目标（1-3个月）：实现坐位-立位平衡转移，偏瘫侧肢体肌力提升至4级，痉挛程度控制在1级以内，洼田饮水试验达到1级，能独立完成穿脱衣物、如厕等日常活动，ADL评分提升至60分以上（轻度功能缺陷）；③远期目标（3-6个月）：实现辅助或独立步行，日常生活基本自理，掌握居家康复训练方法及卒中二级预防要点，回归家庭，无复发或严重并发症发生。（2）核心康复护理措施：①基础护理：定时监测血压波动，每2小时协助翻身，做好皮肤护理，严格执行低盐低脂饮食指导，保持大便通畅，避免用力排便；②良肢位摆放：交替摆放患侧卧位、健侧卧位，减少仰卧位时长，患侧肩胛骨、骨盆下垫软枕，保持上肢外展外旋、下肢中立位，避免患侧肢体受压、牵拉；③功能训练指导：每日开展患侧肢体被动关节活动，从近端大关节到远端小关节，活动范围以不引起疼痛为原则，逐步开展床上翻身训练、Bobath握手训练、桥式运动，训练坐位静态、动态平衡，指导患者开展面部肌群、吞咽功能训练，每次训练20-30分钟，每日2-3次，训练中监测心率、血压变化，避免过度疲劳；④并发症预防：指导患者每日做踝泵运动，评估下肢肿胀、皮温情况，预防深静脉血栓，避免牵拉患侧上肢预防肩关节半脱位，进食时取半卧位，预防误吸；⑤安全护理：床栏拉起，评估跌倒风险，下床训练时由专人看护，预防跌倒。（3）健康宣教要点：①疾病知识指导：告知患者脑梗死恢复规律，3个月内是黄金康复期，坚持规律康复可显著改善功能，避免急于求成或消极训练；②用药指导：告知降压药物需规律服用，不可自行停药或调整剂量，每日监测血压并记录；③生活方式指导：严格控制每日食盐摄入量在5g以内，减少高脂、高糖食物摄入，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜、过度劳累，坚持居家康复训练，每月到康复门诊复诊评估，若出现头晕、肢体无力加重、言语不清等症状立即就诊。2.答：（1）主要护理问题：①躯体活动障碍：与脑出血导致左侧肢体偏瘫、肌力下降有关；②语言沟通障碍：与大脑语言中枢损伤导致运动性失语有关；③下肢深静脉血栓形成风险（已出现血栓相关体征）：与长期卧床、肢体活动不足、静脉回流不畅有关；④情绪障碍（卒中后抑郁可能）：与突发疾病导致功能障碍、预后担忧有关；⑤知识缺乏：缺乏康复训练、并发症预防相关知识；⑥潜在并发症：肺