2026年助产技能大赛试题及答案

2026年助产技能大赛试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照2025年国家卫健委更新的《正常分娩临床规范》，初产妇第二产程实施硬膜外镇痛者的最长时限不能超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时答案：C解析：2025版规范明确调整第二产程时限：初产妇无镇痛者≤3小时、有镇痛者≤4小时；经产妇无镇痛者≤2小时、有镇痛者≤3小时，时限评估需排除头盆不称、胎儿窘迫等急症指征。2.新生儿出生后1分钟Apgar评估显示：心率88次/分，呼吸浅表不规律，四肢稍屈曲，吸痰时仅皱眉，躯干皮肤红、四肢青紫，该新生儿Apgar评分为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar评分5项指标分值：心率<100次/分得1分，呼吸不规律得1分，四肢稍屈曲得1分，对刺激仅皱眉得1分，四肢青紫得0分，总分4分，属于轻度窒息范畴。3.应用胎心监护评估胎儿宫内状态时，提示严重胎儿酸中毒的图形是（）A.早期减速B.变异减速C.晚期减速伴基线变异消失D.加速答案：C解析：早期减速为胎头受压表现，变异减速多与脐带受压相关，加速提示胎儿宫内储备良好；晚期减速伴基线变异消失提示胎盘灌注严重不足，胎儿酸中毒风险＞90%，需立即终止妊娠。4.产后出血的首要病因占比约70%，该病因是（）A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B解析：国内2024年产科质量数据显示，产后出血病因构成中子宫收缩乏力占69.4%，是首要高危因素，也是产后出血防控的核心干预靶点。5.会阴切开缝合术后伤口常规拆线时间为（）A.术后2~3天B.术后3~5天C.术后5~7天D.术后7~10天答案：B解析：会阴部位血供丰富，组织愈合速度快，可吸收线皮内缝合无需拆线，丝线间断缝合者术后3~5天拆线即可，避免缝线刺激引发局部炎症反应。6.肩难产处理的首要操作步骤是（）A.屈大腿法（McRoberts法）B.耻骨上加压法C.旋肩法D.牵后臂娩后肩法答案：A解析：按照HELPERR肩难产处理流程，第一步即指导产妇双腿极度屈曲贴近腹部，减小骨盆倾斜度，该操作可使耻骨联合上移，有效解除前肩嵌顿，成功率可达40%~50%。7.针对羊水栓塞的急救，首选用药是（）A.阿托品B.地塞米松C.肾上腺素D.氨茶碱答案：C解析：2025版《羊水栓塞急救指南》明确，羊水栓塞引发的过敏性休克、心跳骤停首选1:10000肾上腺素快速静脉推注，糖皮质激素仅作为辅助用药，不再作为首选用药。8.正常活跃期宫口扩张的最低速度为（）A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：A解析：新版产程规范定义，活跃期指宫口扩张从6cm至宫口开全阶段，该阶段正常宫口扩张速度≥0.5cm/h，低于该阈值需评估是否存在活跃期停滞。9.新生儿出生后即刻进行脐带延迟结扎的推荐时限是（）A.10~20秒B.30~60秒C.2~3分钟D.5分钟以上答案：B解析：WHO及我国2025版新生儿早期保健指南推荐，足月正常新生儿出生后延迟30~60秒结扎脐带，可增加新生儿血容量，降低早产儿脑室出血、缺铁性贫血发生率，无需等待脐带搏动完全停止。10.第三产程常规预防性使用缩宫素的时机是（）A.胎头着冠时B.胎儿前肩娩出后C.胎儿完全娩出后D.胎盘娩出后答案：B解析：积极处理第三产程要求，胎儿前肩娩出后立即予缩宫素10U肌内注射，可使产后出血发生率降低40%，不建议在胎儿娩出前给药，避免引发子宫强直收缩导致胎儿窘迫。11.产妇行无痛分娩时，硬膜外穿刺的常规椎间隙定位是（）A.L1~L2B.L2~L3C.L3~L4或L2~L3D.L5~S1答案：C解析：分娩镇痛穿刺点选择L2~L3或L3~L4椎间隙，可确保镇痛平面控制在T10~S5范围，既覆盖宫缩痛传导通路，又不影响产妇下肢活动及产程屏气用力。12.缩宫素静脉滴注引产时，初始滴速调节正确的是（）A.0.5%缩宫素浓度，起始8滴/分B.0.5%缩宫素浓度，起始15滴/分C.1%缩宫素浓度，起始8滴/分D.1%缩宫素浓度，起始15滴/分答案：A解析：缩宫素引产常规配置为0.5%浓度（5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U），起始滴速8滴/分（相当于2.5mU/min），每15~30分钟根据宫缩调整滴速，最大滴速不超过40滴/分。13.以下属于产时胎心监护Ⅱ类图形的是（）A.基线率110~160次/分，中等变异，存在加速，无减速B.复发性晚期减速伴基线中度变异C.基线变异消失伴复发性晚期减速D.胎心过缓<100次/分答案：B解析：A为Ⅰ类监护图形，提示胎儿宫内状态良好，可常规观察；C、D为Ⅲ类图形，提示胎儿窘迫需紧急处置；复发性晚期减速但基线变异存在属于Ⅱ类图形，需宫内复苏、持续评估。14.初产妇宫口开全1.5小时，胎头+3，胎心监护提示频发晚期减速，正确的助产操作是（）A.继续等待自然分娩B.立即行产钳助产C.静脉滴注缩宫素加强产力D.立即剖宫产答案：B解析：宫口开全、胎头双顶径达坐骨棘水平以下（S≥+3），出现胎儿窘迫征象时，应立即行低位产钳助产终止妊娠，无需等待或转剖宫产，延误抢救时机。15.会阴Ⅲ度裂伤是指（）A.会阴皮肤阴道黏膜裂伤B.裂伤累及会阴体肌层C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜答案：C解析：会阴裂伤分度：Ⅰ度仅累及皮肤黏膜，Ⅱ度累及会阴体肌层，Ⅲ度累及肛门外括约肌（Ⅲa为≤50%括约肌撕裂、Ⅲb为>50%括约肌撕裂、Ⅲc为括约肌完全断裂合并肛门内黏膜撕裂），Ⅳ度为裂伤贯通直肠肠腔。16.新生儿正压通气的初始压力及频率设置正确的是（）A.压力15~20cmH2O，频率20~30次/分B.压力20~25cmH2O，频率40~60次/分C.压力25~30cmH2O，频率60~80次/分D.压力30~35cmH2O，频率80~100次/分答案：B解析：2025版新生儿复苏指南明确，足月新生儿初始正压通气压力为20~25cmH2O，早产儿为20cmH2O，通气频率40~60次/分，以看到胸廓起伏为有效通气标准。17.以下哪种情况可以行肥皂水灌肠促进产程进展（）A.初产妇宫口开大2cm，胎膜未破，无禁忌证B.胎膜早破C.阴道流血可疑前置胎盘D.胎头未衔接答案：A解析：灌肠仅适用于初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm、胎膜未破、胎头衔接、无妊娠合并症及并发症者，胎膜早破、阴道出血、胎头高浮、胎位异常者为灌肠禁忌。18.产褥期妇女产后42天复查时，宫底正常位置应在（）A.脐下1指B.耻骨联合上2指C.盆腔内无法触及D.脐与耻骨联合之间答案：C解析：胎盘娩出后宫底平脐，此后每日下降1~2cm，产后10天子宫即降至盆腔内，腹部无法触及宫底，产后42天子宫完全恢复至非孕大小，位于盆腔内。19.产后出血容量复苏时，晶体液与胶体液的输注比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C解析：按照产科失血性休克复苏指南，快速补液阶段晶体液与胶体液比例为3:1，每丢失1000ml血液需补充3000ml晶体液+1000ml胶体液，维持红细胞比容≥25%、血红蛋白≥70g/L。20.助产士手取胎盘时，若发现胎盘部分植入，正确的处理方式是（）A.强行剥离植入胎盘组织B.停止操作，启动多学科会诊，予保守治疗或手术治疗C.大剂量缩宫素静脉滴注后强行剥离D.持续牵拉脐带促进胎盘排出答案：B解析：手取胎盘时若发现胎盘与子宫壁分界不清、无疏松剥离面，高度可疑胎盘植入时，禁止强行剥离，避免引发致命性大出血，需立即启动多学科团队评估，根据植入范围选择保守治疗或子宫切除术。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于临产诊断依据的是（）A.规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5~6分钟B.进行性宫颈管消失C.宫口扩张D.胎先露部下降E.阴道见红答案：ABCD解析：临产的核心诊断标准为规律宫缩伴随宫颈管进行性缩短、宫口扩张、胎先露下降；阴道见红为先兆临产表现，多数产妇见红后24~48小时内临产，不属于临产确诊依据。2.下列属于重度子痫前期产时急救必备药品的是（）A.硫酸镁B.10%葡萄糖酸钙C.拉贝洛尔D.缩宫素E.地西泮答案：ABC解析：硫酸镁是重度子痫前期解痉首选用药，10%葡萄糖酸钙为镁离子中毒特效拮抗剂，拉贝洛尔为一线降压药物；缩宫素为第三产程常规用药、地西泮为镇静辅助用药，不属于急救必备药品。3.以下符合自由体位分娩适应证的是（）A.初产妇，单胎头位，宫口开大6cm进入活跃期，胎心监护正常B.胎膜早破，胎头未衔接C.胎心监护提示频发变异减速，可疑脐带受压D.妊娠期糖尿病，血糖控制平稳，估计胎儿体重3200gE.瘢痕子宫，阴道试产，无剖宫产指征答案：ACD解析：自由体位适用于无禁忌证的低危产妇，可通过体位调整纠正胎方位、缓解脐带受压、促进产程进展；胎膜早破胎头未衔接者站立或坐位可能引发脐带脱垂，瘢痕子宫试产者需持续监测胎心及宫缩，不建议无监护下自由体位活动。4.新生儿出生后的即刻护理措施包括（）A.即刻擦干全身皮肤B.立即清理呼吸道黏液C.母婴皮肤接触≥90分钟D.出生后1小时内完成早吸吮E.即刻测量体重、身长答案：ABCD解析：新生儿出生后遵循“保暖、体位、吸引、擦干、刺激”复苏流程，完成初步评估后立即进行母婴皮肤接触，早接触早吸吮，体重、身长等测量可在母婴首次皮肤接触完成后进行，避免过早分离母婴。5.以下可能诱发羊水栓塞的高危因素是（）A.高龄初产B.胎膜早破C.宫缩过强D.前置胎盘E.急产答案：ABCDE解析：羊水栓塞的核心诱因是宫腔压力过高、血窦开放、胎膜破裂，以上因素均会增加羊水进入母体循环的风险，属于高危因素，产时需重点识别。6.产时人工破膜的注意事项包括（）A.破膜时机选择在宫缩间歇期B.破膜前监听胎心，确认胎心正常C.破膜时观察羊水性状、颜色、流出量D.破膜后持续监测胎心30分钟以上E.胎头未衔接时禁止人工破膜答案：ABCDE解析：人工破膜需严格掌握指征，必须在宫缩间歇期操作，避免宫缩期宫腔压力过高引发羊水栓塞；胎头未衔接时破膜脐带脱垂风险高，属于操作禁忌；破膜前后均需评估胎心，及时发现脐带受压、胎儿窘迫。7.下列属于产后2小时在产房观察的内容是（）A.子宫收缩情况、宫底高度B.阴道出血量C.膀胱充盈度D.会阴伤口有无血肿E.生命体征（血压、脉搏、呼吸）答案：ABCDE解析：产后2小时是产后出血、羊水栓塞、会阴血肿等并发症的高发时段，需每15~30分钟评估宫缩、宫底、阴道出血、膀胱充盈、伤口情况及生命体征，无异常方可送回病房。8.以下符合产钳助产适应证的是（）A.第二产程延长B.胎儿窘迫需立即终止妊娠C.产妇合并心脏病、妊娠期高血压疾病，不宜过度屏气用力D.宫口未开全，胎头S+1E.颏后位答案：ABC解析：产钳助产需满足宫口开全、胎头双顶径达坐骨棘以下、胎位为枕先露或颏前位等前提，宫口未开全、异常胎位（颏后位、高直后位等）为产钳禁忌。9.预防产后出血的措施正确的是（）A.孕期积极治疗贫血、妊娠期高血压等基础疾病B.第一产程避免产妇过度疲劳，防止产程延长C.第二产程指导产妇正确屏气，避免软产道裂伤D.第三产程积极处理，胎儿前肩娩出后预防性使用缩宫素E.产后2小时持续观察宫缩及阴道出血情况答案：ABCDE解析：产后出血预防贯穿孕产期全流程，从孕期高危因素管理、产程监测、第三产程规范处理到产后早期观察，全环节干预可使产后出血发生率降低60%以上。10.母乳喂养的正确姿势要点包括（）A.婴儿头与身体呈一条直线B.婴儿面部正对乳房，鼻子对准乳头C.母亲托住婴儿臀部，而非仅托住头颈部D.婴儿含接时需将乳头及大部分乳晕含入口中E.哺乳时母亲取仰卧位，避免劳累答案：ABCD解析：母乳喂养姿势包括摇篮式、交叉式、橄榄球式、侧卧位等，核心要点为婴儿身体直线、正对乳房、有效含接，不强制要求固定体位，以产妇和婴儿舒适为原则，仰卧位易引发婴儿呛奶，不做常规推荐。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）案例1初产妇，28岁，孕周39+2周，单胎头位临产12小时，宫口开全1小时，胎膜自破30分钟，羊水Ⅲ度粪染，胎心监护显示基线率168次/分，基线变异<5次/分，可见频发晚期减速，阴道检查：宫口开全，胎方位LOA，胎头S+3，产瘤约2cm×2cm，骨盆外测量各径线正常，估计胎儿体重3300g，产妇生命体征平稳，血压125/76mmHg，脉搏92次/分，无妊娠合并症。问题：（1）该产妇目前的主要医疗诊断是什么？（4分）（2）请列出对应的助产处理要点。（11分）答案：（1）诊断：①正常足月初产妇，第二产程；②胎儿窘迫（羊水Ⅲ度粪染、胎心基线心动过速、基线变异消失、频发晚期减速）；③具备阴道助产条件，无绝对头盆不称。（2）助产处理要点：①立即启动产房急救团队，呼叫产科医师、新生儿复苏团队到场，做好阴道助产及新生儿复苏准备，备产钳、会阴切开包、新生儿复苏囊、气管插管设备、急救药品；②立即实施宫内复苏：指导产妇取左侧卧位，予面罩高流量吸氧（流量8~10L/min），停止静脉滴注缩宫素（如正在使用），快速静脉输注晶体液500ml，评估是否存在脐带脱垂等诱因；③常规消毒铺巾，行左侧会阴神经阻滞麻醉+会阴侧切，严格遵循产钳操作规范放置产钳，确认钳叶位置贴合胎头、未夹持宫颈及脐带后，沿产轴方向在宫缩时缓慢牵引，胎头娩出后立即清理口鼻腔黏液，依次娩出胎肩、胎体，记录助产时间、分娩出血量；④新生儿断脐后立即交由复苏团队评估，做好窒息复苏准备，若新生儿Apgar评分<7分立即按复苏流程实施正压通气、胸外按压等操作；⑤胎儿娩出后立即予缩宫素10U肌内注射，待胎盘自然剥离征象出现后协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜完整性，常规检查软产道，逐层缝合会阴切口，排查有无宫颈、阴道穹隆裂伤；⑥产后持续监测产妇生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，留产房观察2小时，密切关注新生儿生命体征及复苏后状态，做好母婴早期皮肤接触及早吸吮指导。案例2产妇，32岁，经产妇，孕周40周，阴道分娩一男婴，体重3800g，胎儿娩出后25分钟胎盘未娩出，阴道阵发性出血约400ml，色暗红，腹部检查：宫底平脐，质软，膀胱充盈，脐带回缩，按压宫底无胎盘剥离征象。问题：（1）该产妇目前的主要诊断是什么？（4分）（2）请列出对应的处理流程及注意事项。（11分）答案：（1）