2026年多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)

2026年多重耐药菌医院感染防控试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.下列不属于2025年国家要求纳入医疗机构常态化监测目录的重点多重耐药菌是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.对青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）3.按照《医院感染监测标准（WS/T312-2023）》要求，医疗机构对重点部门（ICU、新生儿科、血液科）的多重耐药菌目标性监测，其监测数据上报国家医院感染监测网的频率为（）。A.每周上报B.每月上报C.每季度上报D.每半年上报4.多重耐药菌感染/定植患者首选的隔离方式是（）。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离5.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色应为（），标识需张贴在患者床头卡、病历夹、腕带醒目位置。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色6.为多重耐药菌感染/定植患者进行诊疗操作时，医务人员防护用品穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴护目镜B.手卫生→戴口罩→戴护目镜→穿隔离衣→戴手套C.手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴护目镜→戴手套D.手卫生→戴口罩→穿隔离衣→戴护目镜→戴手套7.根据2024年《临床耐药菌环境消毒规范》要求，多重耐药菌感染/定植患者病房物体表面的消毒含氯消毒剂浓度应为（），作用时间不少于30分钟。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.当医疗机构内同一病区短期内出现（）及以上同种同源多重耐药菌感染病例时，应判定为多重耐药菌医院感染聚集性事件，立即启动流行病学调查。A.2例B.3例C.5例D.10例9.下列抗菌药物中，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）通常仍可能保持体外敏感性的是（）。A.亚胺培南B.美罗培南C.头孢他啶/阿维巴坦D.替加环素10.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，应在包装袋外增加（）标识，按感染性医疗废物规范处置。A.“MDRO感染”B.“特殊感染”C.“化学性废物”D.“病理性废物”11.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后，均应实施手卫生，手卫生揉搓时间应不少于（）。A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒12.对于多重耐药菌定植患者解除隔离的标准，正确的是（）。A.临床症状好转即可解除隔离B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位标本培养阴性C.连续3次（每次间隔24小时以上）相应部位标本培养阴性D.抗菌药物治疗疗程结束即可解除隔离13.下列哪种场景下，医务人员无需更换隔离衣（）。A.接触同一患者感染部位后接触该患者周边环境B.接触同一病区不同多重耐药菌感染患者C.为多重耐药菌患者进行吸痰操作后，接触相邻普通患者D.隔离衣被患者血液、体液污染14.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的数据，我国三级医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的平均检出率约为（）。A.3.2%B.10.1%C.18.7%D.27.5%15.多重耐药菌感染/定植患者使用后的床单元终末消毒，不宜采用的消毒方式是（）。A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面B.过氧化氢雾化消毒C.常规清水擦拭后更换床单被罩D.床单位臭氧消毒器密闭消毒16.下列关于多重耐药菌主动筛查的说法，错误的是（）。A.ICU新入患者应在24小时内完成MDRO主动筛查B.长期使用广谱抗菌药物的患者应定期开展主动筛查C.多重耐药菌感染患者的同病房密切接触患者应开展主动筛查D.所有住院患者入院时均需开展MDRO全谱系筛查17.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是指金黄色葡萄球菌对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）≥（）。A.4μg/mlB.8μg/mlC.16μg/mlD.32μg/ml18.下列诊疗器械中，多重耐药菌感染患者使用后需达到灭菌水平的是（）。A.听诊器B.血压计袖带C.支气管镜D.输液泵19.抗菌药物临床应用管理中，对于多重耐药菌感染患者的抗菌药物选择，应严格落实（）管理制度，避免无指征联用广谱抗菌药物。A.非限制使用级抗菌药物自行开具B.限制使用级抗菌药物由主治医师以上开具C.特殊使用级抗菌药物会诊D.经验性用药优先选择碳青霉烯类20.多重耐药菌医院感染防控的第一责任人是（）。A.医疗机构主要负责人B.医院感染管理部门负责人C.临床科室主任D.管床医师二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括（）。A.接触传播（医务人员手、污染的诊疗器械、环境物体表面）B.呼吸道飞沫传播（咳嗽、咳痰产生的带菌飞沫）C.空气传播（菌核长时间悬浮于空气中远距离传播）D.共同媒介传播（被污染的消毒液、静脉输注液体）2.下列属于接触隔离核心措施的有（）。A.尽量将MDRO感染/定植患者安置在单人隔离房间B.实施诊疗操作时，优先将MDRO患者安排在最后进行C.患者日常使用的体温计、血压计、听诊器等物品专人专用D.限制患者的活动范围，减少不必要的转运3.多重耐药菌聚集性事件的流行病学调查内容应包括（）。A.病例的基本信息、感染部位、检出时间、耐药谱B.病例的诊疗过程、抗菌药物使用史、侵入性操作史C.病区环境卫生学采样检测结果D.医务人员手卫生依从性、隔离措施落实情况4.下列关于多重耐药菌环境清洁消毒的说法，正确的有（）。A.高频接触物体表面（床栏、呼叫按钮、门把手、输液架）应每班擦拭消毒B.采用含氯消毒剂消毒时，需现配现用，配置后使用时间不超过24小时C.被MDRO患者血液、体液污染的区域，应先去除污染物，再采用2000mg/L含氯消毒剂消毒D.清洁工具应分区使用，MDRO隔离病房使用的拖布、抹布应专区专用，用后消毒晾干5.抗菌药物合理使用是MDRO防控的核心措施，下列做法符合规范要求的有（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物使用前需留取病原学标本B.根据药敏试验结果及时降阶梯治疗，避免长期使用广谱抗菌药物C.外科围手术期预防性抗菌药物应在术前30分钟-1小时内给药，I类切口预防用药时间不超过24小时D.对于病毒感染患者，常规预防性使用广谱抗菌药物预防MDRO感染6.下列重点人群属于MDRO感染高风险人群的有（）。A.长期入住ICU、接受有创机械通气的患者B.既往90天内使用过广谱抗菌药物的患者C.接受实体器官移植、造血干细胞移植的免疫抑制患者D.存在开放伤口、留置各类侵入性导管（中心静脉导管、导尿管、引流管）的患者7.多重耐药菌防控中医务人员手卫生的正确做法包括（）。A.手上有可见污染物时，应使用洗手液在流动水下洗手B.手上无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手C.戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须进行手卫生D.为不同患者进行诊疗操作时，无需更换手套仅需做手卫生即可8.医疗机构MDRO监测的核心指标包括（）。A.MDRO检出率及不同菌种、不同病区分布B.MDRO医院感染发病率C.MDRO聚集性事件发生率D.医务人员手卫生依从率、接触隔离措施落实率9.下列关于耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）防控的说法，正确的有（）。A.CRE感染/定植患者应严格实施单人单间隔离，条件不足时可将同种同源CRE患者安置在同一房间B.对CRE高风险病区（ICU、血液科、器官移植科）应每周开展主动筛查C.CRE患者转诊或外出检查时，应提前告知接收科室落实接触隔离措施D.无症状CRE定植患者无需采取隔离措施，仅需做好手卫生10.MDRO感染/定植患者的转运管理要求包括（）。A.尽量减少不必要的转运，确需转运时应提前通知接收部门B.转运过程中患者应佩戴外科口罩，若存在开放创面应妥善覆盖创面C.转运人员接触患者后应做好手卫生，穿隔离衣完成转运后及时脱卸D.转运使用的轮椅、平车等工具，使用后立即采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒11.医疗机构应当对全体医务人员开展MDRO防控培训，培训对象应覆盖（）。A.医师、护士、医技人员B.保洁、护工、陪护人员C.进修人员、实习学生D.行政后勤人员12.下列属于MDRO感染诊断依据的有（）。A.患者出现发热、局部红肿热痛等感染相关临床表现B.送检标本细菌培养提示MDRO生长C.影像学、炎症指标等辅助检查支持感染诊断D.住院期间皮肤、黏膜筛查培养发现MDRO，无感染相关临床表现13.针对MDRO防控的多部门协作机制，下列职责划分正确的有（）。A.医院感染管理部门负责MDRO监测、防控措施督导、培训指导B.临床科室负责落实本科室MDRO隔离、消毒、手卫生等防控措施C.检验科负责MDRO病原学检测、耐药性监测，检出MDRO第一时间预警D.药学部门负责抗菌药物临床应用管理，指导临床合理选用抗菌药物14.下列情况可判定为MDRO医院感染的有（）。A.患者入院48小时后检出MRSA，且入院筛查结果为阴性，存在皮肤软组织感染表现B.患者入院72小时后检出CRKP，与上次住院检出的CRKP为不同ST型，存在血流感染表现C.患者入院24小时内检出ESBLs大肠埃希菌，存在尿路感染表现，无明确潜伏期D.患者出院后48小时内检出VRE，存在手术部位感染表现15.下列关于MDRO防控考核的说法，正确的有（）。A.医疗机构应将MDRO防控措施落实情况纳入科室医疗质量考核体系B.对MDRO防控措施落实不到位导致聚集性事件的科室及个人应依规追责C.手卫生依从率应纳入医务人员个人绩效考核，要求重点科室手卫生依从率达到95%以上D.隔离措施落实率无需纳入考核，仅需临床科室自行整改三、判断题（共15题，每题1分，对填“√”，错填“×”）1.多重耐药菌就是指对所有抗菌药物全部耐药的泛耐药细菌。（）2.为多重耐药菌患者进行诊疗操作时，戴双层手套可替代手卫生。（）3.多重耐药菌定植患者可以和免疫力低下、有侵入性操作的患者安置在同一房间。（）4.当病区检出MDRO患者后，仅需对患者直接接触的物体表面进行消毒，其他区域按常规清洁即可。（）5.抗菌药物的选择性压力是导致多重耐药菌产生和传播的重要危险因素。（）6.为节约成本，多重耐药菌隔离病房使用的隔离衣可经消毒后重复使用，只要外观无明显污染即可。（）7.检验科检出多重耐药菌后，应在24小时内通过医院信息系统向临床科室和医院感染管理部门发送预警信息。（）8.只要患者检出多重耐药菌，无论感染还是定植，均应采取接触隔离措施。（）9.保洁人员在MDRO病房清洁消毒时，可先清洁普通病房再进入隔离病房操作，提高工作效率。（）10.多重耐药菌患者产生的生活垃圾均按普通生活垃圾处置，无需按医疗废物管理。（）11.长期留置导尿管的患者，应定期更换导尿管，每天评估留置必要性，尽早拔管，减少MDRO相关尿路感染风险。（）12.多重耐药菌感染患者治愈后，无需进行床单元终末消毒即可收治新患者。（）13.手卫生是预防多重耐药菌传播最经济、最有效的措施。（）14.开展MDRO主动筛查可早期发现定植患者，及时采取隔离措施，阻断传播链。（）15.多重耐药菌防控仅是医院感染管理部门和临床护士的职责，与医师、检验、药学等部门无关。（）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.某三级综合医院综合ICU共有床位12张，2026年3月10日-3月16日一周内，先后有4名患者经痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏结果显示4株菌对亚胺培南、美罗培南、头孢曲松、左氧氟沙星均耐药，仅对替加环素、多黏菌素B敏感，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同一克隆型。4名患者均为有创机械通气患者，其中2名患者存在发热、白细胞升高、肺部浸润影的肺炎表现，2名患者无明确感染临床表现，为定植状态。现场调查发现：该病区手卫生设施齐全但速干手消毒剂消耗量仅为要求的60%；医务人员手卫生依从率为52%，接触不同患者时未规范更换手套；3名患者因房间不足未实施单人隔离，安置在普通大房间；物体表面消毒仅在每日晨间护理时进行，高频接触表面未每班消毒，采样显示床栏、门把手CRKP检出率为25%；近1个月该病区碳青霉烯类抗菌药物使用强度较上月升高42%，存在无指征联用碳青霉烯类的情况。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染聚集性事件？判定依据是什么？（6分）（2）结合现场调查结果，分析本次事件发生的主要风险因素有哪些？（8分）（3）针对本次事件，应采取哪些针对性的防控措施？（6分）2.患者男性，68岁，因“脑梗死”于2026年4月5日入住神经内科病房，入院时神志清，生命体征平稳，入院筛查MDRO为阴性。4月8日患者因误吸出现重症肺炎，转入ICU行气管插管机械通气治疗，予美罗培南经验性抗感染治疗。4月15日患者痰培养检出MRSA，药敏结果显示对苯唑西林、青霉素、头孢类、左氧氟沙星耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，患者存在发热、咳黄痰、肺部浸润影，诊断为MRSA呼吸机相关性肺炎。4月22日患者病情平稳转回神经内科继续治疗。请结合上述案例回答以下问题：（1）患者检出MRSA后，应采取哪些核心隔离措施？（8分）（2）针对该患者的诊疗过程，应如何做好抗菌药物合理使用？（6分）（3）患者转回神经内科时，需要做好哪些交接与防控衔接工作？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.A6.B7.C8.B9.D10.A11.B12.C13.A14.C15.C16.D17.C18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABCD14.ABD15.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.×四、案例分析题1.（1）判定：该事件属于CRKP医院感染聚集性事件（2分）。判定依据：①7天内同一病区检出4例CRKP病例，达到“同一病区短期出现3例及以上同种同源MDRO”的聚集性事件判定标准（2分）；②经分子分型确认4株菌为同一克隆型，存在明确的院内传播关联（2分）。（2）核心风险因素：①隔离措施落实不到位：未对CRKP患者实施单人单间隔离，增加交叉传播风险（2分）；②手卫生依从性低：速干手消毒剂配置不足，医务人员手卫生依从率仅52%，未规范更换手套，手作为传播媒介的风险高（2分）；③环境清洁消毒不规范：高频接触物体表面未按要求每班消毒，环境表面CRKP检出率高，形成持续的环境储菌源（2分）；④抗菌药物不合理使用：碳青霉烯类抗菌药物使用强度异常升高，无指征用药形成的抗菌药物选择性压力，诱导细菌耐药产生（2分）。（3）防控措施：①立即启动聚集性事件应急处置，对4名CRKP患者实施集中安置/单人隔离，落实接触隔离标识，诊疗物品专人专用（2分）；②开展强化培训，提高手卫生依从性，补足手卫生设施，对高频接触表面增加消毒频次至每4小时1次，开展全面终末消毒，对保洁人员的消毒操作进行现场考核（2分）；③联合药学部门开展抗菌药物专项点评，严格碳青霉烯类药物使用审批，及时根据药敏结果调整用药方案，降低抗菌药物选择性压力；对同病区所有患者、医务人员手、环境开展主动