流行病学调查实操培训课件

基层疾控人员流调排查基本技能流行病学调查实操培训基层疾控人员流调排查基本技能汇报时间：2026年COURSEGUIDE课程导览六个章节，串起从接到报告到形成报告的完整流调路径壹流调是什么建立价值与职责认知贰接到报告怎么办响应时限与现场核实叁问询与溯源个案访谈与轨迹还原肆采样与防护标本采集与个人防护伍密接判定与管控风险人员分级标准陆报告与协同报告撰写与三公协同流调是什么上溯传染源，下防疫情扩散01流调实操培训流调是查清传播链的侦探工作流调是什么用流行病学方法研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素，据此提出并评估防控对策的专业技术工作。落到实操，只查清一件事在过去的重要时间节点里，被调查对象到过哪些地方、见过哪些人、发生过哪些事。核心价值：上溯传染源，下防疫情扩散向上追溯

感染从哪里来向下排查

可能被传染的人把传播链查清，把风险人群控住一次成功的流调，可以把疫情消灭在萌芽阶段，把感染人群控制在最小范围。流行病学调查实操培训·202604/30流调实操培训·认识流调流调兼具时效性与证据性流调不是坐在办公室里慢慢做研究，它有鲜明的现场特征。时效性疫情来势迅猛，拖延一天都可能让传播链扩大一圈。复杂性对象可能是原因不明的新发传染病，初期连临床医生都不认识，病因与传播途径都待查明。双管性边调查边控制，收集资料的同时就要采取公共卫生措施，不能只顾调查而放任传播。社会性与合法性面对公众和媒体，依法依规开展。证据性与合作性需要实验室检测支撑，需要公安、社区等多方紧密配合。这七个特性决定了流调方法受时间、地点、人物、事件关注度等多重因素影响，是一项需要综合判断的实战技术。流行病学调查实操培训·202605/30流调实操培训流调员的职责清单要烂熟于心上岗前提

经疾控机构培训考核合格后，方可承担流调任务。1核实发病确认调查对象的发病情况与临床表现2调取信息获取个人基本信息3人群调查旅居史、密切接触史、餐饮史、职业史、活动轨迹4现场勘查对相关单位、场所开展卫生学调查5采集样本生物、外环境、食品等样本6应急控制要求场所封闭、人员隔离或疏散、样本保护7兜底条款履行法律法规规定的其他职责七项职责，就是后续每一章的任务清单流行病学调查实操培训·202606/30接到报告怎么办两小时到场，四小时出核心信息02流调实操培训接到报告先看响应时限流调是与病毒赛跑，每一步都有硬时限。四个节点，逐级递进时限不是准备时间，是到场时间。甲类及按甲类管理的传染病，核心信息时限压缩至6小时以内新手误区：把2小时到场当成慢慢准备正确做法：防护装备、调查表、采样物资随时可用，接到通知立即出发流行病学调查实操培训·202608/302小时到达调查现场，开展流调4小时完成核心信息收集与报送12小时完成重点场所研判、密接与次密接判定追踪24小时完成初步个案调查现场调查·第一步到达现场先核实诊断先核实，再找人。到达现场第一项任务不是急着谈话，而是把诊断坐实。核实诊断看似基础，却是防止方向带偏的关键。流行病学调查实操培训·202609/30壹动作一查发病情况对接接诊医生，了解临床特征与诊治经过查阅病历和实验室检验报告，摘录复制资料贰动作二做病例访谈制定访谈提纲，确定访谈人数首选首例、末例等特殊病例覆盖：人口学信息、发病就诊情况、发病前接触暴露史叁动作三采样本立即采集病例生物标本同步采集可能受污染的环境、食品样品客观原因未采到，必须记录并在报告中说明流调实操培训病例定义要简洁可操作六要素定范围时间限定事故时间范围地区限定事故地区范围人群限定涉及人群范围症状体征多数病例共有表现，如头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、抽搐；体征如发热、紫绀、瞳孔缩小辅助检查实验室检验、影像学等阳性结果特效药有效如亚甲蓝治疗有效提示亚硝酸盐中毒定得准，才能搜得全病例定义须简洁、可操作，并随调查进展动态调整；定义统一，后续病例搜索与统计才有同一把标尺。流行病学调查实操培训·202610/30流调实操培训队伍组建按疫情等级配置壹核心成员四类齐全公共卫生医师临床医师实验室检测人员信息管理人员组建原则：平急结合、专兼互补疫情等级判定标准队伍规模一般散发散发病例5–8人聚集性疫情5例及以上关联病例10–15人暴发疫情10例及以上且传播链复杂20人以上专班贰规模随疫情等级动态调整叁分工到人，现场不乱领队统筹协调，对接疾控、医疗、社区等多部门流调员每2–3人一组，承担个案访谈与接触者追踪信息员负责数据录入、清洗与初步分析明确分工，才能保证现场不乱、信息不漏流行病学调查实操培训·202611/30问询与溯源问清到过哪里、见过谁、发生何事03流调实操培训·访谈技巧访谈先建立信任再开口TRUSTFIRST先建信任，再问事实壹开场三件事友好态度+专业自我介绍+说明目的、用途与隐私承诺贰对象是患者先表达关心，传递“帮你和周围的人”，而非追责叁信任到位后改用开放式提问，鼓励对方顺着记忆完整讲述HOWTOASK提问方式决定信息量封闭式提问“那天你有没有去饭店？”开放式提问“那天你从早到晚都去了哪些地方、接触了哪些人？”引导对方顺着记忆完整讲述先放下戒备，才能打开记忆。流行病学调查实操培训·202613/30只能答是或否，信息量被截断流调实操培训问询八类信息一个都不能少01个人基本信息姓名、证件号码、联系方式、家庭住址、家庭成员。02健康状况近期不适症状、是否就医、既往病史、核酸检测情况。03近期行程14天内具体行程、是否去过重点地区、接触过谁、防护是否有效、乘坐交通工具与同行人员。04旅游居史境内外旅居史；近14天内是否与确诊、疑似或无症状感染者有接触史。05居住史近期居住地点及变化。06密切接触史同乘旅客、近距离交流、居家成员、同事同学、聚餐朋友等。07交通工具是否乘坐过飞机、火车、汽车、轮船、地铁、公交。08其他有用信息任何对疾病防控有用的线索。八类逐一过问，关键线索不漏流行病学调查实操培训·202614/30流调实操培训追问和观察是还原轨迹的关键回忆常是模糊、跳跃的，流调员不能只当记录员。追问要领壹适时插问，关键信息反复确认贰时间、地点、同行人员要具体到哪一天、什么时辰、哪个房间、哪几个人叁例：去超市

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追问几点进、几点出、经过哪些区域、是否结账、与谁同行观察信号大数据比对问得细、追得准，传播链才画得清。流行病学调查实操培训·202615/30语气犹豫、眼神回避、前后矛盾，都可能藏着遗漏细节不愿配合或记忆模糊时，借助公安、电信数据比对电子支付记录、场所监控录像，还原核实轨迹流调实操培训用三间分布找规律单个病例只提供线索，多个病例放在一起才能看出规律。时间分布WHEN收集发病时间与传播周期，判断疫情在时间上的聚集特征和季节性规律。空间分布WHERE通过地图定位病例聚集区域，判断是否存在共同暴露场所。人群分布WHO计算罹患率或发病率，按年龄、职业、共同就餐史等特征锁定高危人群。三个维度结合，往往能迅速锁定传染源和传播途径。例如多个病例都指向同一家餐馆的同一时段，这家餐馆就很可能是共同暴露点。三间分布，是从个案走向全貌的桥梁。流行病学调查实操培训·202616/30采样与防护规范采样，防护先行04流调实操培训根据病原判断采什么标本标本类型适用病原检出率采集难度痰液细菌、流感、新冠、合胞病毒高较大支气管肺泡灌洗液真菌、结核、军团菌极高最高鼻咽拭子、咽拭子鼻病毒、腺病毒、支原体等中高低血液细菌血症、病毒血症——血清/血浆抗体检测——先选标本，再动手采。三种场景，选法不同按病原靶部位原则，采样前先完成标本选择判断场景一疑似病毒性肺炎鼻咽拭子+下呼吸道标本联合检测场景二重症病例优先支气管肺泡灌洗液场景三医院感染暴发加采环境样本选对标本类型，才能减少假阴性。流行病学调查实操培训·202618/30样本采集实操鼻咽拭子沿下鼻道进针停留两项禁忌采样前

2小时内，避免使用鼻腔药物或漱口水先问鼻中隔偏曲、鼻部手术史、近期鼻出血、鼻息肉史，防创面出血流行病学调查实操培训·202619/30壹路径下鼻道底部沿底部缓缓深入，切勿向上顶鼻甲贰深度4–5厘米成人约取鼻尖至耳垂距离，触底有阻力感叁停留10–15秒停留吸收分泌物，旋转

2–3圈刮取上皮细胞，缓慢退出肆收尾3毫升立即放入含病毒保存液的运输管常见标本采集实操咽拭子要擦到双侧扁桃体和咽后壁咽拭子操作要点1患者坐位、头稍后仰、张口发“啊”音有义齿先取下2压舌板轻压舌前三分之二，拭子快速擦拭双侧扁桃体及咽后壁3每部位擦2–3次，避免触及舌面减少呕吐反射4拭子与黏膜接触不少于5秒动作轻柔且迅速诱导痰操作流程13%高渗盐水雾化吸入15分钟2深咳获取下呼吸道分泌物脓性部分

>1毫升330分钟内送检冷藏保存不超过24小时流行病学调查实操培训·20262020/30流调实操培训采样防护按风险等级配装备壹防护装备配置常规采集一次性医用外科口罩+一次性乳胶手套发热门诊或呼吸道传染病采集医用防护口罩（N95及以上、无呼气阀）一次性医用防护服护目镜或医用防护面屏双层一次性医用橡胶手套覆盖至小腿的医用鞋套密合性检查双手捂住口罩缓慢吸气，口罩略微塌陷且无边缘漏气才算合格贰环境分区与消毒环境分区采样点设在通风良好区域清洁区缓冲带污染区环境消毒采样前后各一次：物表用含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线照射或空气消毒机处理，每次不少于30分钟

时限要求防护到位，采样才安全。流行病学调查实操培训·202621/30密接判定与管控九项原则，分级管控05流调实操培训九项原则判定密切接触者判定依据：《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》壹同住同室同居住生活人员贰直接照护直接照顾者或提供诊疗、护理服务者叁探视接触探视病例的医护人员、家属或其他近距离接触人员肆气溶胶暴露同一空间内实施可能产生气溶胶诊疗活动的医护人员伍同场近距离办公室、会议室、车间、班组、宿舍、教室等同一场所有近距离接触的人员陆密闭共处密闭或通风不良环境下共用卫生间、共乘电梯、共餐、共同娱乐及提供餐饮娱乐服务的人员柒同乘一米内乘坐同一交通工具并有1米内近距离接触的人员，含照料护理人员和同行人员捌环境污染暴露暴露于被病例或无症状感染者污染的环境和物品的人员玖评估兜底现场调查人员评估认为其他符合判定标准的人员优先识别接触频繁、持续时间长、感染风险高的人员流行病学调查实操培训·202623/30人员判定密接、次密接和涉疫暴露要分清壹密接病例症状出现前

2天（或无症状感染者采样前2天）起，近距离接触且未有效防护。贰次密接与感染风险较高的密接同住、同餐、同工作、同娱乐等接触频繁。判定时限：密接与病例首次暴露至该密接被隔离管理前叁涉疫场所暴露与病例共同暴露于婚丧宴、餐馆、超市、商场、农贸市场等密集密闭场所，但不符合密接、次密接判定原则。风险依次递减密接直接接触病例次密接接触密接涉疫场所暴露仅同处一场所管控措施分级落实流行病学调查实操培训·202624/30密切接触者判定交通工具密接判定有专门规则飞机同排+前后各三排全部旅客，及该区域乘务人员；其他同航班人员为一般接触者。全封闭空调列车病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢全部乘客与乘务人员。非全封闭普通列车同间软卧包厢，或同节硬座、硬卧车厢同格及前后邻格旅客，及该区域乘务人员。汽车全密封空调客车，同车所有人员均为密接；通风普通客车，同车前后三排乘客和驾乘人员。轮船同一舱室全部人员及为该舱室服务的乘务人员。密闭程度越高，划定范围越宽划定范围须结合监控录像、购票记录等大数据交叉核实。流行病学调查实操培训·202625/30密接判定与隔离管控判定有时限管控要分级落实壹判定时限密切接触者完成判定6

小时内次密接密接判定后完成6

小时内一般接触者完成判定8

小时内贰管控动作8

小时内发现密接后转运至集中隔离场所叁隔离期限常规7天集中隔离+3天居家健康监测资源严重不足时5天集中隔离+5天居家隔离起算点：自与病例或无症状感染者末次暴