适龄妇女两癌筛查管理课件

女性健康·社区关爱适龄妇女两癌筛查管理早发现·早诊断·早治疗汇报时间：2026课程导览课程导览适龄妇女两癌筛查管理02/3001两癌

离我们有多近认识两癌危害02筛查

为什么能救命讲清筛查意义03宫颈癌

筛查怎么做宫颈癌筛查流程04乳腺癌

筛查怎么做乳腺癌筛查流程05筛查前后

要注意什么注意事项与随访06免费政策

与参与方式政策与参与两癌离我们有多近宫颈癌与乳腺癌，是威胁女性健康的两大高发恶性肿瘤01健康科普高危HPV持续感染是宫颈癌主因＞99%病例与高危型HPV持续感染相关病因明确，可防可控。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，超过99%

的病例与高危型HPV持续感染密切相关。HPV亚型200多种，其中高危型十几种感染≠患病一过性感染大多被身体自行清除持续感染才可能逐步引发病变病因清楚，宫颈癌是目前唯一可防可控的恶性肿瘤。适龄妇女两癌筛查管理04/30健康科普病变演变慢窗口长可及时阻断演变路径起点高危型HPV持续感染可拦截宫颈癌前病变终点浸润癌全程通常需要5~10年甚至更久窗口期就是机会定期检查完全可能在癌前病变阶段发现问题并及时处理，把宫颈癌挡在门外。越早处理代价越小癌前病变宫颈锥切、LEEP刀手术，创伤小、恢复快，生育功能可保留拖到宫颈癌治疗难度和费用大幅增加，甚至需切除子宫或放化疗病变走得慢，筛查来得及。适龄妇女两癌筛查管理05/30认识乳腺癌乳腺癌发病率居首却易被忽视“第一红颜杀手”乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，是威胁女性健康的首要癌种。早期几乎无症状不痛不痒，难以察觉；等到摸到肿块或出现不适，往往已到中晚期。年轻女性工作忙碌、很少主动检查，容易错过最佳干预时机。早期发现并规范治疗90%~95%临床治愈率它是治疗效果最好、最容易被早期发现的恶性肿瘤之一。适龄妇女两癌筛查管理06/30认识两癌两癌共同特点是早期悄无声息高发年龄宫颈癌30–55

岁发病年龄集中乳腺癌贯穿中老年阶段覆盖年龄段更广共同特征早期几乎不发出任何警报——身体没有明显不舒服不疼不痒没有明显不舒服现状：

等身体真正给出信号时，疾病可能已经悄悄进展。对策：

把防线提前到无症状阶段，改变“没症状就不用查”的想法。问题拖不得，检查躲不得。适龄妇女两癌筛查管理07/30筛查为什么能救命早发现、早诊断、早治疗，是守护生命的关键02健康科普筛查的核心价值是抓住癌前阶段筛查的本质在身体还没有任何不适时，通过专业检查手段排查出癌前病变或早期癌症。核心理念早发现早诊断早治疗癌前病变处理简单、花钱少、恢复快，生存质量几乎不受影响VS发展成癌治疗难度、费用、身心负担成倍增加世界卫生组织数据显示：通过规范筛查和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率可降低约——80%筛查救命，就藏在这

80%

里。适龄妇女两癌筛查管理09/30项目成效全国筛查已惠及近三亿人次自2009年国家启动农村妇女免费“两癌”筛查，项目已持续十余年。宫颈癌筛查累计筛查近2.9亿

人次检出宫颈癌及癌前病变90.2万

例乳腺癌筛查累计筛查1.9亿

人次检出乳腺癌14.9万

例

“

筛查不是空口号，而是实实在在的数字和生命。

”适龄妇女两癌筛查管理10/30筛查质量癌前病变检出率提升证明质量高

衡量标准癌前病变检出率越高，筛查越有价值。早期三年周期100–200例/每10万人2024年600多

例/每10万人筛查能力更强，能在癌前阶段发现更多病变；及时处理，基本切断通往癌症的道路。筛查不是走过场，而是越来越精准、越来越可靠。适龄妇女两癌筛查管理11/30健康科普疫苗与筛查要配合

不能互相替代常见误区打了HPV疫苗就可以高枕无忧。事实现有疫苗最多覆盖

9种

亚型，而HPV病毒有

200多种

，高危型就有十几种；疫苗也无法清除已经存在的感染。两道防线

缺一不可第一道防线疫苗预防＋第二道防线筛查早期发现接种疫苗后，仍要按年龄定期接受宫颈癌筛查。适龄妇女两癌筛查管理12/30宫颈癌筛查怎么做从初筛到确诊，每一步都有规范可循03两癌筛查·初筛方法宫颈癌初筛有TCT和HPV两种方法初筛有两条技术路径，可单独使用，也可联合筛查。TCT细胞学检查看细胞形态采集宫颈脱落细胞，镜下观察细胞形态是否异常。高危型HPV检测查关键病毒直接检测是否感染导致宫颈癌的关键病毒。两者优势互补，是国际广泛认可的高效方案能有效发现癌前病变和早期宫颈癌适龄妇女两癌筛查管理14/30健康科普TCT检查取材过程简单快捷取材三步全程约2–3分钟1暴露一次性阴道窥器暴露宫颈2刷取专用细胞刷在鳞柱交界处轻刷细胞3送检刷头放入保存液小瓶送检感受与反应大多数人仅轻微不适；少数人少量出血，属正常现象，无需特殊处理。保证结果准确3–7天时间窗口：月经干净后3–7天24小时检查前24小时：避免性生活、阴道冲洗、阴道用药适龄妇女两癌筛查管理15/30健康科普HPV检测流程简单同样无痛操作与TCT类似医生用专用采样器经阴道进入宫颈，旋转数圈采集宫颈管脱落细胞，放入保存液送检。过程简单安全全程无痛，一般不会损伤身体。意义在于找“元凶”直接检测是否感染高危型HPV，判断患病风险高低，帮助医生决定是否需要进一步检查。适龄妇女两癌筛查管理16/30健康科普结果异常要走阴道镜与病理确诊三阶梯诊断，层层递进1第一阶梯初筛找线索TCT或HPV检测，先圈出

风险人群

。2第二阶梯阴道镜看病灶HPV16/18阳性，或其他高危型阳性且细胞学异常，进入

阴道镜检查

。3第三阶梯病理定性质阴道镜发现可疑病变，再做组织病理学检查——这才是确诊的金标准。初筛找线索，阴道镜看病灶，病理定性质。适龄妇女两癌筛查管理17/30健康科普年龄不同筛查频率也不同25–29岁筛查起步期每

3年做一次

TCT检查30–64岁重点筛查期首选每

5年一次

TCT联合HPV检测；也可每

3年单独TCT，或每

5年单独HPV65岁以上可评估停筛过去

10年内连续

3次TCT阴性，或连续

2次联合筛查阴性，且最近一次筛查在

5年内，可停止筛查按年龄对号入座，就能清楚自己该多久查一次。适龄妇女两癌筛查管理18/30乳腺癌筛查怎么做乳腺超声联合钼靶，精准发现早期病变04健康科普·两癌筛查乳腺体检与彩超是筛查起点1第一步做什么：三项检查面向所有受检妇女乳腺视诊、触诊加彩超，三项检查面向所有受检妇女。视诊、触诊医生通过看和摸，初步判断乳房有无异常乳腺彩超看清内部结构，发现手摸不到的小结节2结果怎么判：BI-RADS分级让筛查有章可循彩超报告采用

BI-RADS分级，0到5级标明风险高低。012345分级结果直接决定下一步该怎么做，让筛查有章可循适龄妇女两癌筛查管理20/30读懂报告BI-RADS分级决定下一步走向拿到乳腺彩超报告，看到BI-RADS分级数字不必慌张——分级就是路标，告诉你下一步该往哪走。观察良性或基本正常1类、2类原则上每

2到3年

筛查一次即可。观察

·

加查

·

确诊

·

每一步都有依据，不混乱适龄妇女两癌筛查管理21/30加查需要进一步明确0类、3类加做乳腺X线检查。确诊可疑恶性4类、5类直接进行活检及组织病理学检查确认。两癌筛查致密腺体要靠钼靶补充发现只做超声中国女性腺体普遍致密，部分恶性病灶——尤其钙化灶——超声发现不了超声+钼靶两者分工互补，覆盖更全面：彩超·查结构与结节钼靶·查钙化与早期病变两者搭配，才能把早期乳腺癌尽可能全面地筛出来。适龄妇女两癌筛查管理22/30健康科普一般与高危人群筛查节奏不同先分清自己属于哪一类。一般风险人群起于40岁每年1次乳腺超声每1–2年1次钼靶高危人群乳腺癌家族史既往乳腺疾病史等起于35岁更积极接受筛查按节奏查，既不漏查，也不过度紧张。适龄妇女两癌筛查管理23/30筛查前后要注意什么做好准备，安心筛查，异常及时跟进05检查前准备筛查前避开月经并做好准备宫颈癌筛查时间避开月经期，最佳时间是月经干净后3—7天检查前48小时避免性生活避免阴道冲洗避免外用妇科药物检查当天穿宽松易脱衣物，避免连体衣和连衣裙无需空腹，妇检前排空膀胱细节提前做好

结果更准确·过程更顺畅适龄妇女两癌筛查管理25/30健康科普特殊人群需暂缓或提前告知孕期、哺乳期建议暂缓检查，待哺乳期结束后再参与筛查无性生活史原则上不做宫颈癌筛查，避免不必要的不适子宫或双乳切除术后提前告知，由医生判断项目调整参与前提初筛机构组织签署知情同意书，本人同意后方可参与。提前说明自身情况，既是对自己负责，也能让医生给出最合适的安排。适龄妇女两癌筛查管理26/30健康科普异常结果有完整随访闭环管理接到随访电话，不是信息泄露筛查结果异常的女性，医院会主动联系随访，这是标准化闭环管理的一部分。全流程管理1筛查2确诊3随访4治疗可疑病例开通诊疗绿色通道一般一周内反馈异常结果，正常者不再单独通知追踪随访3个月为期3个月每月至少联系一次督促尽早完成进一步检查和治疗，确保不遗漏、不耽误适龄妇女两癌筛查管理27/30免费政策与参与方式政府买单，守护每一位适龄妇女的健康06政策解读免费政策已扩大至城乡全覆盖两癌筛查是政府买单的民生实事。政策演进2021年12月，国家