中医药治未病服务课件

中医经典·培训课件中医药治未病服务治未病·体质辨识·适宜技术·服务体系汇报时间：2026目课程导览四章结构壹治未病理念溯源建立理论认知框架贰体质辨识与调养掌握九种体质分类叁中医适宜技术实践学习操作要点肆服务体系与政策理解建设与保障治未病理念溯源未病先防，欲病治萌01概念界定治未病始于《黄帝内经》经典源头「圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱」——《黄帝内经》·中医学最具特色的核心思想之一官方定义国家中医药管理局：以中医治未病理论为核心，辨识人体健康状态，运用中医药技术和方法及现代健康管理技术方法，系统维护和提升人体整体功能状态。四层递进内涵壹未病先防贰欲病治萌叁既病防变肆瘥后防复治未病并非简单"预防"二字所能概括，而是贯穿健康维护、疾病早期干预、已病防变和病后康复的全过程管理。中医药治未病服务课件04/30治未病层次拆解未病先防·欲病治萌壹未病先防——病前固本疾病发生是正气与邪气斗争的结果：正气不足为内因，邪气侵袭为外因。预防须双向着力：调情志、节饮食、慎起居、常运动→增强正气顺应四时、趋避病邪→削减外因贰欲病治萌——萌芽即断疾病早期已有信号，但未显临床症状，相当于现代医学的亚健康状态。等待理化指标异常再介入面对亚健康主诉人群，主动运用中医四诊捕捉疾病萌芽例：中风发病前常见头晕、手麻先兆，及时干预可阻断危重进展。中医药治未病服务课件05/30治未病三层次·其二其三既病防变

瘥后防复既病防变已病早诊早治，防小病拖大、轻病转重、累及他脏。典故·扁鹊见齐桓侯延误治疗→疾病步步深入，愈加复杂难治。瘥后防复初愈阶段正气未复、余邪未尽，调养不当极易复发。饮食调节劳逸结合避寒温药物调理基层慢病管理价值既病阶段把握最佳干预窗口，防并发症进展；病后阶段制定康复与随访方案，减少重复住院与病情反复，实现从"治已病"向"治未病"关口前移。中医药治未病服务课件06/30循证支撑治未病早于现代预防医学壹理念先行《黄帝内经》“上工治未病”其预防思想比现代预防医学早约——2000年贰循证支撑体质辨识个性化养生亚健康改善率提高35%太极拳练习老年人跌倒风险降低43%八段锦6个月高血压患者收缩压平均下降7.5mmHg叁临床转化体质辨识结合太极拳、八段锦等传统运动处方，为亚健康及慢病人群提供可执行、可评估的预防方案。中医药治未病服务课件07/30现实需求老龄化与慢性病呼唤治未病双重压力2.8亿65岁以上人口突破3亿高血压、糖尿病等慢性病患者超干预成效22%糖尿病前期：糖耐量异常逆转率提升治未病的应对非药物疗法·饮食调养从整体出发，增强体质、预防疾病非药物疗法·经络干预从整体出发，增强体质、预防疾病非药物疗法·情志疏导从整体出发，增强体质、预防疾病基层机遇融入日常诊疗，扩大服务覆盖面疾病发生前阻断进展，缓解专科压力实现健康管理关口前移中医药治未病服务课件08/30体质辨识与调养辨体施养，因人制宜02治未病·体质辨识体质辨识是实践起点30余年流行病学调查「体质九分法」由国医大师、中国工程院院士王琦教授创立，历经长期流行病学调查而建立。九种体质平和质偏颇体质（后八种）平和质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质体质如何形成先天遗传+后天环境共同塑造体质。先天无法选择，后天可悉心调养改变。辨识为调理之基后八种为偏颇体质，是疾病发生的“土壤”，各有不同发病倾向。准确辨识体质，才能明确疾病萌芽的内在倾向，为个性化调理打下基础——这是基层实现“因人制宜”的第一个技术环节。中医药治未病服务课件10/30体质调养平和质与气虚质调养平和质理想基线望诊辨识精力充沛、面色红润、舌淡红苔薄白，适应力强。养生守中庸饮食不过饱过饥、不过冷过热，多吃五谷杂粮与蔬菜瓜果；年轻人可跑步打球，老年人宜散步、打太极拳。气虚质常见偏颇疲乏气短、懒言、动辄出汗、易感冒，舌边有齿痕；易患低血压、内脏下垂，病后康复慢。调养要点饮食山药、红枣、粳米等益气健脾运动忌大汗、忌出猛力憋气穴位按揉足三里起居劳逸结合、睡眠充足；出汗后避风，避免久卧伤气中医药治未病服务课件11/30望诊辨识中医体质辨识与调养阳虚质与阴虚质调养寒阳虚质畏寒怕冷·阳气不足辨识要点浑身畏寒、手脚冰凉、喜热饮、大便溏薄舌象舌淡胖，苔白滑易患倾向慢性腹泻·水肿·低血压·痛经感邪易从寒化调养要点多食牛羊肉、生姜、韭菜；少食生冷寒凉秋冬保暖、充足睡眠可艾灸关元穴，温补阳气热阴虚质虚热内生·阴液亏少辨识要点口干咽燥、手足心热、目唇肤干、形瘦颧红、五心烦热舌象舌红少津易患倾向失眠·烦躁·便秘感邪易从热化调养要点多食银耳、百合、梨、鸭肉；少食羊肉、韭菜、辣椒保证午休，避免熬夜与剧烈运动基层辨证抓住「寒」与「热」的纲领性差异中医药治未病服务课件12/30体质辨识与调养痰湿质与湿热质调养痰湿质慢病高危信号特征

体形肥胖、身重困倦、舌苔厚腻、易打鼾易发

高脂血症、糖尿病、高血压、中风、冠心病，是慢病防控重点人群饮食

清淡为主，少食肥肉甜腻，多食冬瓜、薏米、山药、芡实起居

衣着透气散湿，常晒太阳，长期坚持运动湿热质炎症倾向体质特征

面部出油、易生痤疮、口苦、大便黏滞、小便黄、舌红苔黄腻易患

疮疖、黄疸、湿疹、慢性前列腺炎饮食

多食绿豆、芹菜、黄瓜、冬瓜、苦瓜等甘寒甘平之品起居

加强锻炼，暑湿季节减少户外活动，环境通风干燥两类体质均须忌酒·忌熬夜防止湿热蕴结加重中医药治未病服务课件13/30体质辨识与调养血瘀气郁特禀质调养瘀血瘀质通则不痛·疏通气血辨识要点面色晦暗、唇舌紫暗、易现瘀斑，舌有瘀点；易患心脑血管病、中风、高血压、冠心病饮食山楂、黑木耳、黑豆、萝卜运动关节活动类为主，避免久坐久卧情志防情绪消沉，保证充足睡眠郁气郁质疏肝理气·畅达情志辨识要点情绪低落、胸胁胀痛、常叹气、咽喉异物感；与抑郁症、失眠、乳腺增生相关饮食小麦、海带、萝卜、山楂，可饮玫瑰花茶运动跑步、登山、游泳等较大运动量禁忌睡前不喝茶或咖啡禀特禀质避开过敏·清淡均衡辨识要点多见哮喘、鼻炎、荨麻疹等过敏表现饮食饮食清淡均衡，减少虾蟹等高致敏食物防护避开花粉、尘螨等过敏原中医药治未病服务课件14/30体质辨识体质辨识方法与实践要点壹四步操作路径一收集健康信息二辨识体质类型三实施体质调护四评价调护结果测评问卷初判，结合舌诊、脉诊综合评估贰三个临床要点综合辨证体质可混合存在，如“气虚+湿热”，避免一刀切动态评估体质随季节、疾病、调理变化，建议每半年复诊一次多因合参结合生活习惯、环境、年龄，单一症状不能定论叁福建样本1200万老人中医药治未病服务课件15/30体质辨识已融入65岁以上老年人免费体检2024年惠及超中医适宜技术实践简、便、廉、效03治未病服务中医适宜技术概述定

义安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称"中医药适宜技术"。涵盖范围针刺推拿刮痧拔罐灸法穴位贴敷分为针法、灸法、按摩、导引及其他外治疗法基层适配性设备投入少艾灸仅需艾条和灸盒，刮痧仅需一块刮板，大多可徒手或借助简单工具操作技术门槛低经规范化培训的基层医务人员可快速掌握核心特点简便廉效临床价值弥补检查与药物手段短板，以非药物干预提升慢性病管理和疾病预防效果，是治未病服务落地的重要载体。中医药治未病服务课件17/30中医适宜技术艾灸温阳散寒操作要点核心功效温经散寒扶阳固本消瘀散结督脉灸督脉铺姜末，艾绒燃烧功效：温阳散寒、扶正固本痛经宫寒内分泌失调腹痛腹泻失眠退行性关节炎温针灸针体传热入穴功效：温经通络、行气活血、祛风散寒阴虚发热、实热证、孕妇腰腹部慎用施灸保持通风，严防烫伤基层应用针刺联合艾灸可改善糖尿病周围神经病变麻木症状，是慢病管理常用组合。中医药治未病服务课件18/30基层适宜技术推拿疏通经络操作要点手法分类按八类手法摩临床选用推按病证施拿揉捏点拍按病证选用补泻手法，先辨证、后施术。核心功效疏通经络，调和气血提高免疫力，扶伤止痛适用病症颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出症等基层常见病，可减轻疼痛、改善功能。操作规范先辨证后施术明确适应症与禁忌症力度由轻到重、均匀渗透避免暴力蛮力骨折、脱位、皮肤破损、急性炎症及肿瘤部位禁止推拿老年人与儿童手法宜轻柔经规范化培训后即可开展，是家庭医生团队中最易普及的技术之一。中医药治未病服务课件19/30中医适宜技术刮痧拔罐活血祛邪要点刮

痧以刮痧板蘸介质反复刮拭体表，使局部出现痧痕。疏通经络活血化瘀清热解表拔

罐借负压使局部毛细血管破裂瘀血，调动人体修复功能。促进血液循环激发气血调节免疫操作要点刮痧方向由上向下、由内向外，力度以能耐受为度；拔罐留罐时间以局部皮肤反应为度，不宜过长。禁忌人群皮肤破损、溃疡、水肿及凝血功能障碍者不宜使用。拔罐后注意注意保暖避风，当日不宜洗澡。适用病症风寒感冒颈肩腰腿痛湿邪困阻见效快、患者接受度高两类技术已列入治未病服务机构基本标准中非医疗性质机构可开展的规范项目，基层应用广泛。中医药治未病服务课件20/30治未病适宜技术穴位贴敷与耳穴压豆穴位贴敷药物制成膏剂贴于特定穴位，靠药物渗透与穴位刺激双重作用防病治病。天灸三伏天以刺激性药物敷贴穴位，使局部充血潮红或起泡，适用于风湿性关节炎、慢性胃炎、慢性支气管炎等虚寒性疾病。耳穴压豆王不留行籽贴于耳穴，适度揉按产生酸麻胀痛刺激感；可缓解癌症化疗患者恶心呕吐，减少止吐药剂量。福建省·三伏贴超700

家基层开展，二级以上中医医院全覆盖两类技术操作简便、几乎无创，尤其适合儿童、老年人等特殊人群。中医药治未病服务课件21/30适宜技术适宜技术基层推广模式浙江模式所有乡镇卫生院提供针灸、推拿等10项以上服务，建立"一镇一专科"。中山惠民工程2025—2027年发放15万套中医惠民包，配套推广8类100项技术。珲春专科中心可视化针刀推广中心2024年接诊超1.9万人次。县域推广网络县级建"两专科一中心"；乡镇至少掌握10项，村卫生室至少掌握6项。成本效益针灸治慢性头痛，人均年医疗支出下降约30%，复发率更低。适宜技术推广是基层治未病"提质增效"的关键路径。中医药治未病服务课件22/30服务体系与政策保障不得病、少得病、晚得病、不复发04建设标准治未病中心建设标准科室定位一级科室，兼具管理与临床职能未病先防·瘥后防复面积门槛三级医院≥1500平方米二级医院≥700平方米设备配置中医辨识类三级医院≥5

种·二级医院≥3

种体质辨识系统舌像仪脉象仪经络检测红外热成像常规体检类体重仪血压计心电图骨密度检测仪功能分区信息采集与辨识评估区咨询与指导区干预区宣教区布局合理

流程便捷

保护隐私中医药治未病服务课件24/30科室建设标准人员配置与科室管理中医药治未病服务课件25/30人员构成中医执业医师医技人员中药师护理人员管理人员中医类医护人员占比不低于

70%数量门槛三级医院≥10人二级医院≥5人专职中医类医护人员数量门槛职称与负责人三级医院副主任以上职称中医执业医师占比

≥20%中心主任须为中医类别执业医师，三级医院要求

10年以上

中医专业经历及副高级以上职称制度闭环评估干预跟踪健全规章制度岗位职责诊疗方案技术操作规程形成

闭环

服务链条治未病服务五类服务人群与流程五类服务对象框定治未病科服务边界壹体质偏颇人群气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀、特禀等偏颇体质贰亚健康人群活力降低、功能减退，如疲劳、虚弱、睡眠质量下降叁病前状态人群高尿酸血症、糖调节异常、血脂异常、临界高血压、肥胖、颈肩腰腿痛肆慢性疾病人群需实施健康管理伍特殊人群其他健康关注者服务流程评估—干预—跟踪

闭环运转评

估采集健康信息并辨识体质干

预制定个性化方案，实施中医调养与适宜技术干预跟

踪随访管理、评价效果并动态调整方案──闭环·动态调整──中医药治未病服务课件26/30政策依据十五五规划政策定调2026年7月国务院批复《中医药振兴发展"十五五"规划》明确中西医并重为国家医疗基本方针，部署十方面重点任务、27项重点举措，目标到2030年实现"人人享有中医药服务"。治未病入规划健康指标同步定调《国民健康"十五五"规划》提出：80

岁人均预期寿命达40

%健康素养水平

由33.69%提升至配套落地壹三级综合医院：独立设立完整中医科、中医康复病房、标准化中药房贰全国打造

50个

中西医协同旗舰专科叁基层：全覆盖标准化中医馆，多地建设智慧共享中药房肆县级中医院牵头组建县域中医医共体，推动优质资源下沉中医药治未