急性胃扩张急救护理

护理专题培训急性胃扩张急救护理识别·急救·减压·预防汇报人护理部日期2026年09月课程导览01认识凶险急症疾病定义、病因与致命风险02急救处理要点院前急救与院内治疗关键措施03减压护理精要胃肠减压与综合护理操作规范04康复与预防饮食恢复与预防宣教落实认识凶险急症胃被撑到极限，随时可能破裂从定义到病因，看清这个致命急症01急性胃扩张是什么急性胃扩张是胃因强烈刺激发生反射性麻痹、张力消失，大量液体和气体潴留，导致胃和十二指肠上段极度急性膨胀的综合征胃壁肌肉彻底瘫痪张力消失·反射性麻痹不蠕动、不排空、不消气，只进不出，胃越撑越大。胃持续扩大后占据腹腔腹腔占位效应压迫心肺、阻断血流，全身脏器供血受扰。致命机理缺血坏死·破裂穿孔胃壁被撑薄致血流中断，黏膜糜烂溃疡，最终缺血坏死、破裂穿孔。主要病因与高危人群暴饮暴食、大量进食是最常见最高危诱因，尤以狂吃狂喝、大量碳酸饮料和啤酒为甚高危人群3类暴饮暴食的健康人暴饮暴食、大量进食——狂吃狂喝、大量碳酸饮料和啤酒最为常见高危术后患者腹部手术、全麻术后胃肠动力暂时消失，少量进食即可迅速扩张长期节食者长期饥饿、节食减肥后突然大量进食典型临床表现极度腹胀、恶心想吐却吐不出、嗳气停止、剧烈胀痛、口渴尿少、晚期危重症状1极度腹胀极度腹胀上腹及全腹急剧膨胀，紧绷发亮，越胀越大且无缓解。症状2恶心想吐恶心想吐却吐不出关键鉴别仅吐少量黏液或胆汁，是与普通呕吐最大区别。症状3嗳气停止嗳气停止、完全不排气不打嗝、不放屁，气体完全堵在胃里。症状4剧烈胀痛剧烈胀痛、胸闷气短呼吸困难、心慌。症状5口渴尿少口渴、尿少、全身无力提示严重脱水与电解质紊乱。症状6晚期危重晚期危重心跳极快、血压下降、出冷汗；胃破裂时突发刀割样腹痛、休克。致命风险与病死率救治是否及时，直接决定患者生死90%及时救治者生存率通常在90%以上，及时干预显著降低死亡风险。急性胃扩张病死率对比20%急性胃扩张总体病死率60%治疗不及时病死率90%及时救治者生存率急救处理要点黄金急救，分秒必争院前急救与院内治疗双线并进02家庭急救黄金四步面向院前第一现场，给出家属可直接执行的急救动作与禁忌1立刻拨打

120直接说明：怀疑急性胃扩张，外科急症必须马上送急诊2绝对禁止继续吃喝禁水、禁食、禁药、禁催吐3保持

半卧位或侧卧不要平躺，减轻胸闷并防止呕吐物窒息4禁止揉肚子与剧烈活动禁止强行催吐急救第一步，立刻拨打

120揉腹、按压、催吐极易导致

胃破裂，一秒都别耽误；密切观察意识、呼吸与腹痛变化，为交接提供信息院内非手术处理核心一核心措施一：持续胃肠减压插管一旦怀疑应立即插胃管，饮食过量者选直径较大的胃管减压放置恰当后尽可能多抽取胃内容物，必要时用温生理盐水反复冲洗胃腔，再接负压瓶持续减压二核心措施二：液体治疗纠碱迅速建立静脉通道，纠正脱水、低氯低钾性碱中毒，特别注意补钾和氯离子防治休克必要时补充新鲜血浆或白蛋白，升高胶体渗透压，防治休克辅辅助措施体位患者取卧位并将身体下部抬高，减少横结肠受压进食病情好转24小时后可经胃管注入少量液体，无潴留方可少量进食手术指征与术式原则术式选择以简单有效为原则01手术指征满足其一即可考虑手术过度饱食后极度胃扩张，胃内容物无法吸出内科治疗

8至12小时

效果不显著存在十二指肠机械梗阻因素合并胃穿孔、大量胃出血等并发症术式原则可行单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术胃壁较大片坏死者宜行近侧胃部分切除加胃食管吻合术减压护理精要持续有效减压是救命关键从固定到拔管，环环规范03胃肠减压核心操作妥善固定3项粘贴部位医用胶布固定于鼻翼及面颊部，松紧适宜，过紧压迫皮肤、过松易脱出防脱管躁动或意识不清者适当约束双手，防止无意识拔管每日检查每日检查胶布是否清洁、干燥、粘贴牢固，松脱污染及时更换保持通畅2项定时挤压每1至2小时自胃管近端向引流瓶方向挤压一次，防止血块、食物残渣堵塞引流量异常引流液突然减少且腹胀加剧时，先查管道是否打折受压，可在医生指导下用少量无菌生理盐水轻柔冲洗引流通畅与观察记录密切观察并准确记录引流液的颜色、性状和量，24小时引流量是判断病情与体液平衡的关键依据观察要点颜色性状·变化性状血性·粪水样量24小时引流总量📋减压期间严格禁食禁水，经静脉补充营养与水分，保持半卧位减少反流风险正常表现初期可含少量血性液体之后逐渐转为草绿色或黄绿色异常信号与处置鲜红色或暗红色提示活动性出血粪水样提示肠梗阻或肠麻痹发现异常应立即报告医生，必要时配合急诊胃镜检查口腔护理与心理支持关注置管期间的舒适与心理需求，体现整体护理理念口腔护理3项每日口腔护理2至3次用温开水、生理盐水或专用漱口液清洁牙齿、舌面及口腔黏膜昏迷患者操作时将头偏向一侧防止误吸；口唇干裂可涂抹甘油制剂指导患者用鼻呼吸减少口腔干燥；保持清洁湿润可增加舒适度、预防并发症心理支持2项向患者及家属解释置管目的说明方法与注意事项，减轻紧张焦虑提供写字板等交流工具满足沟通需求；鼓励家属参与护理，增强安全感拔管标准与饮食过渡第1步时机评估医生评估肠功能恢复后执行即

肛门排气、肠鸣音恢复、腹胀消失。第2步操作配合关闭胃管或断开负压吸引嘱患者深吸气后屏气，迅速而轻柔地拔出。第3步拔管后观察协助清洁鼻腔和口腔给予温水漱口，观察有无恶心、呕吐、腹胀等不适。饮食过渡原则从少到多、从稀到稠、从简单到多样逐步过渡到正常饮食每日评估置管必要性病情稳定后尽早拔管收束病情稳定后尽早拔管，衔接康复饮食康复与预防防患于未然，胜于救治饮食恢复与预防宣教并重04饮食恢复循序渐进恢复期进食遵循

从少到多、从稀到稠、从简单到多样

的原则，防止过早大量进食诱发再次胃扩张。适宜选择3项初期以少量流质为主缓慢增加进食量选择易消化、低脂、少渣食物如小米粥、面条长期疲劳、饥饿后应少量多次进餐逐步适应禁忌与注意2项避免牛奶、豆制品等易产气食物减少腹部胀气不适严禁暴饮暴食进食不宜过早康复期注意事项01模块一观察要点注意腹胀、呕吐等不适，出现异常及时报告。02模块二体位护理协助取半卧位，床头抬高

30至45度，利于呼吸和引流、减少反流风险。03模块三活动指导病情允许时鼓励床上活动，如翻身、活动四肢，促进胃肠功能恢复，避免剧烈运动。04模块四用药管理胃肠功能好转后遵医嘱使用胃动力药，拔管后继续口服常规剂量，总疗程约

20至30天。预防宣教要点预防先行，把危险挡在发生之前

饮食卫生加强饮食卫生宣传，防止暴饮暴食，避免过量进食后立即强体力劳动

应激识别创伤、手术、麻醉后若出现上腹胀满、频繁呕吐，应及早置胃管减压🏥