肾脏病健康教育

肾脏病健康教育认识·识别·养护·预防健康教育专题2026年肾脏的日常工作肾脏虽小，却是维持全身内环境稳定的核心器官肾脏的五大日常工作：过滤、调节、分泌，环环相扣，守护内环境稳态

过滤代谢废物清除尿素、肌酐等代谢产物，随尿液排出。💧

调节水盐平衡控制体内水分与电解质浓度。

维持血压稳定分泌肾素参与血压调节。

促进造血分泌促红细胞生成素，预防贫血。

维护骨骼健康活化维生素D，调节钙磷代谢。我国成人患病率约8.2%慢性肾脏病患病人数庞大，却长期被低估8.2%成人患病率8200万患者超过我国成人慢性肾脏病患病率约8.2%，患者超过8200万。10.8%早期口径患病率1亿+患者超部分早期统计口径显示患病率曾达10.8%，患者超1亿。我国成人慢性肾脏病患病率约

8.2%，患者规模庞大首位病因糖尿病肾病已跃居我国终末期肾病及新增透析患者的首位病因▼透析负担2024年全国维持性透析患者达106万，每年肾脏替代治疗费用超1000亿元被称为沉默的杀手起病隐匿、知晓率低，让大量患者错过最佳干预时机三低7/10人每10人中约7人未被及时诊断三低指知晓率低、治疗率低、合并症控制率低2025年5月，世界卫生组织已将慢性肾脏病列为全球优先关注的重大非传染性疾病慢性肾脏病早期无特异性症状，功能损失过半才可能出现表现三高28.4%3期患者诊断率每10人中约7人未被及时诊断三高指患病率高、致残致死率高、医疗花费高肾脏发出的呼救信号肾脏不善言辞，但受损时会留下蛛丝马迹出现以上信号应及时到肾内科就诊检查水肿眼睑、双下肢、足踝出现对称性水肿尿液异常泡沫尿长时间不消散，尿色变红或变深尿量变化夜尿增多，或尿量明显减少持续疲劳充分休息后仍难以缓解的疲倦感血压升高年轻人持续测得收缩压140mmHg、舒张压90mmHg以上腰痛腰酸伴食欲减退、恶心呕吐、面色苍白哪些人需要重点关注高危人群应主动筛查，而不是等症状出现慢病与代谢人群基础疾病·代谢异常糖尿病患者，尤其是病程较长者高血压、心血管疾病患者代谢综合征人群：肥胖、高血脂、高尿酸用药与年龄相关人群用药史·年龄因素有原发性肾脏病家族史者长期使用潜在肾毒性药物者年龄大于

65岁

的老年人儿童过度使用退烧药、抗生素也需警惕慢性肾脏病如何分期分期由

肾小球滤过率

与

蛋白尿

共同决定分期肾功能状态肾小球滤过率G1正常或增高90及以上G2轻度减退60至89G3a轻至中度减退45至59G3b中至重度减退30至44G4重度减退15至29G5肾衰竭肾衰竭小于15滤过率单位为毫升每分钟每1.73平方米。滤过率正常但伴

显著蛋白尿

时，心肾风险同样升高。早期筛查抓住三项检查尿常规是发现早期肾损害最简便、成本最低的手段三项核心检查筛查频次建议三项核心检查3项尿常规与尿白蛋白肌酐比值首选筛查指标，晨尿为佳血清肌酐与估算肾小球滤过率评估肾功能水平肾脏超声了解肾脏大小、形态及结构筛查频次建议3类健康人群建议每年筛查

1次高血压、糖尿病患者每年检查尿常规、肾功能

2次以上已确诊患者每年至少评估

1次

白蛋白尿和肾小球滤过率蛋白质摄入要分期不同分期的蛋白质摄入标准差异明显，需按医嘱执行分期蛋白质摄入量对比单位：克每公斤体重每天期分期蛋白质摄入标准CKD1至2期蛋白质摄入量0.8克每公斤体重每天CKD3至5期非透析蛋白质摄入量0.6克每公斤体重每天透析期蛋白质摄入量1.0至1.2克每公斤体重每天每日能量30至35千卡每公斤优质蛋白占50%以上，来源鱼禽蛋奶大豆控盐控油有标准限制钠盐是控制血压和水肿的关键一环把钠盐和烹调油都管起来限盐量化标准4项每日食盐≤5克约一个啤酒瓶盖的量水肿/高血压者≤3克建议每日食盐降至3克以内警惕隐形盐酱油、鸡精、蚝油、火腿、卤味、泡菜1克盐≈5毫升酱油放了调料就少放盐限油与调味替代2项烹调油每日25–40克脂肪供能比不宜超过35%天然香料替代盐葱、姜、蒜、柠檬汁、醋等天然香料控磷控钾控水磷、钾、水三项管理需结合化验指标，个体化调整控磷2项少吃高磷食物少吃动物内脏、坚果、加工肉制品限制摄磷总量高磷血症者每日摄磷低于800毫克控钾2项限制高钾食物血钾偏高或尿量减少时，限制香蕉、橙子、菌菇、菠菜等高钾食物去钾小技巧蔬菜先焯水弃汤再烹饪高钾食物:香蕉/橙子/菌菇/菠菜控水3项饮水量参考无水肿、尿量正常者每日饮水1500至1700毫升水肿或尿少者饮水量等于前一日尿量加500毫升隐性水分注意食物中的隐性水分，西瓜、梨等水果也应计入作息运动与情绪调节良好的生活习惯能稳定机体代谢，为肾脏修复创造条件作息规律起居保证充足睡眠，每日

7至8小时避免熬夜和过度劳累充足睡眠运动适度活动每周至少

150分钟中等强度活动，如快走、散步、太极从每天

10至20分钟起步，逐步增加，量力而行循序渐进情绪心态调适通过社交、爱好、放松训练缓解焦虑抑郁家人应给予支持，帮助患者以良好心态面对疾病家人支持预防感染与安全用药感染与不规范用药是诱发肾损伤的常见因素做好预防感染与安全用药，是守护肾脏健康的两道关键防线预防感染3项注意个人卫生，预防呼吸道感染如咽峡炎、扁桃体炎病情稳定时，可与医生商量接种流感、肺炎疫苗就医时主动告知肾病病史，提醒医生规避肾毒性药物安全用药3项避免长期过量服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药慎用含马兜铃酸的中草药及氨基糖苷类抗生素不轻信偏方、特效药和来路不明的保健品管好血压与蛋白尿血压和蛋白尿是延缓肾病进展的两大核心目标血压与蛋白尿是延缓肾病进展的两大核心干预目标，规范管理可显著改善预后。血压管理1项定期监测血压目标一般控制在收缩压

140mmHg

、舒张压

90mmHg

以下蛋白尿管理2项遵循30-30原则尿白蛋白肌酐比值大于

30毫克每克

即应启动干预黄金逆转窗口期微量白蛋白尿期积极治疗可

转阴干预价值及时干预可延迟疾病进展至终末期肾病约

7年；伴微量白蛋白尿的糖尿病患者死亡风险是普通人的

3.3倍；肾功能下降速度较快者，终末期风险显著升高。规律用药定期复查规范治疗与定期随访是长期稳定的保障坚持遵医嘱用药、定期复查，是长期稳定的关键用药原则3项遵医嘱规律用药不擅自减药、停药、换药一线药物肾素血管紧张素系统抑制剂、SGLT2抑制剂医生可能加用盐皮质激素受体拮抗剂、GLP-1受体激动剂复查要点3项定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能、血常规、电解质居家监测每日晨起、睡前测血压，晨起空腹称重体重骤升当心短期内快速上涨提示水钠潴留，需及时就医日常护肾行动清单把护肾融入日常，长期坚持胜过短期突击管住嘴、迈开腿、守好药，日常三件事，护肾每一天护肾口诀：低盐多动，不乱吃药，每年查一次尿管住嘴清淡饮食：控盐控油，优质低蛋白，少吃加工食品适量饮水