2026年病理诊断中级试题及答案

2026年病理诊断中级试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.病理诊断中，HE染色切片观察时，细胞核呈淡蓝色，细胞质呈粉红色是常规染色结果。2.免疫组化检测中，CD3阳性表达通常提示肿瘤细胞来源于T淋巴细胞。3.病理会诊时，外送切片的固定时间应控制在10分钟以内以保证组织学结构完整性。4.非典型腺瘤样增生（AAH）是结直肠癌的癌前病变，但进展为癌的风险较低。5.肉眼观察肿瘤时，切面呈灰白色、鱼肉状通常提示恶性肿瘤。6.细胞角蛋白（CK）家族中，CK7和CK20的表达模式有助于区分腺癌来源。7.病理报告中的“假阴性”是指因技术原因未能检测到实际存在的病变。8.骨髓活检中，原始细胞比例＞20%符合急性白血病诊断标准。9.肿瘤标志物CEA升高仅见于结直肠癌患者。10.病理科档案管理中，蜡块保存温度应维持在-20℃以下。二、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪种染色方法最适合观察肿瘤细胞的神经内分泌分化特征？A.HE染色B.网状纤维染色C.嗜银染色D.脂肪染色2.诊断乳腺癌浸润性癌时，以下哪个指标最具有特异性？A.腺泡细胞计数B.肿瘤直径C.腺管形成D.HER2表达状态3.病理会诊中，外送病例需重点核查以下哪项信息？A.患者年龄B.临床诊断与病理诊断的一致性C.染色体核型分析D.免疫组化申请单的完整性4.以下哪种肿瘤标志物与胰腺癌的特异性相关性最高？A.CA19-9B.AFPC.CEAD.PSA5.肺癌病理诊断中，TTF-1阳性表达主要提示哪种肿瘤类型？A.小细胞肺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞肺癌6.骨肉瘤的典型免疫组化表达模式不包括以下哪项？A.Vimentin阳性B.S100阳性C.ALP阳性D.Desmin阳性7.病理科档案管理中，电子病历系统的主要优势是？A.提高切片保存时间B.实现远程会诊C.自动化染色D.减少蜡块损耗8.诊断淋巴瘤时，以下哪个指标属于预后评估的重要参考？A.肿瘤细胞大小B.乳酸脱氢酶水平C.肿瘤位置D.肿瘤数量9.胃癌的癌前病变中，以下哪种病变的癌变率最低？A.腺瘤性息肉B.肠上皮化生C.慢性萎缩性胃炎D.幽门螺杆菌感染10.病理会诊时，外送病例需重点核查以下哪项信息？A.患者年龄B.临床诊断与病理诊断的一致性C.染色体核型分析D.免疫组化申请单的完整性三、多选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.诊断乳腺癌浸润性癌时，以下哪些指标具有参考价值？A.肿瘤直径B.腺管形成C.HER2表达状态D.肿瘤细胞核分裂象E.肿瘤边界清晰度2.病理会诊中，外送病例需核查以下哪些信息？A.染色申请单的完整性B.临床诊断与病理诊断的一致性C.患者年龄D.染色体核型分析E.肿瘤标志物检测结果3.肺癌病理诊断中，以下哪些免疫组化指标有助于鉴别肿瘤类型？A.TTF-1B.NapsinAC.CK5/6D.CD56E.P634.骨肉瘤的典型免疫组化表达模式包括以下哪些？A.Vimentin阳性B.S100阳性C.ALP阳性D.Desmin阳性E.Ki-67阳性5.病理科档案管理中，电子病历系统的主要优势是？A.提高切片保存时间B.实现远程会诊C.自动化染色D.减少蜡块损耗E.提高诊断效率6.诊断淋巴瘤时，以下哪些指标属于预后评估的重要参考？A.肿瘤细胞大小B.乳酸脱氢酶水平C.肿瘤位置D.肿瘤数量E.免疫分型7.胃癌的癌前病变中，以下哪些病变具有癌变风险？A.腺瘤性息肉B.肠上皮化生C.慢性萎缩性胃炎D.幽门螺杆菌感染E.胃黏膜慢性炎症8.病理会诊时，外送病例需核查以下哪些信息？A.患者年龄B.临床诊断与病理诊断的一致性C.染色体核型分析D.免疫组化申请单的完整性E.肿瘤标志物检测结果9.肺癌病理诊断中，以下哪些免疫组化指标有助于鉴别肿瘤类型？A.TTF-1B.NapsinAC.CK5/6D.CD56E.P6310.骨肉瘤的典型免疫组化表达模式包括以下哪些？A.Vimentin阳性B.S100阳性C.ALP阳性D.Desmin阳性E.Ki-67阳性四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述病理会诊中，外送病例需核查的关键信息。2.解释非典型腺瘤样增生（AAH）与浸润性腺癌的区别。3.描述乳腺癌浸润性癌的常见免疫组化表达模式。4.说明骨髓活检在急性白血病诊断中的价值。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，65岁，主诉咳嗽、咳痰伴血丝3个月。胸片提示右肺占位性病变。送检病理诊断为“肺腺癌”。免疫组化结果：TTF-1阳性，NapsinA阳性，CK5/6阴性。请分析该病例的肿瘤类型及预后评估要点。2.患者女性，45岁，乳腺肿块伴腋窝淋巴结肿大。送检病理诊断为“浸润性导管癌”。免疫组化结果：ER阳性，PR阳性，HER2阴性。请分析该病例的分子分型及治疗建议。3.患者男性，70岁，因骨痛就诊。X光片提示股骨上段骨质破坏。送检病理诊断为“骨肉瘤”。免疫组化结果：Vimentin阳性，ALP阳性，S100阴性。请分析该病例的病理特征及鉴别诊断要点。4.患者女性，50岁，胃镜检查发现胃黏膜隆起性病变。活检病理诊断为“高级别上皮内瘤变”。请分析该病例的癌变风险及随访建议。【标准答案及解析】一、判断题1.√2.√3.×（固定时间应＞6小时）4.×（AAH癌变风险较高）5.√6.√7.×（假阴性指漏诊）8.√9.×（CEA升高可见于其他肿瘤）10.×（应维持在4℃）二、单选题1.C2.D3.B4.A5.C6.B7.B8.B9.D10.B三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,B,E4.A,C,D,E5.B,E6.B,E7.A,B,C8.B,D9.A,B,E10.A,C,D,E四、简答题1.简述病理会诊中，外送病例需核查的关键信息。答：需核查临床诊断与病理诊断的一致性、染色申请单的完整性、肿瘤标志物检测结果、免疫组化申请单的完整性。2.解释非典型腺瘤样增生（AAH）与浸润性腺癌的区别。答：AAH是癌前病变，细胞异型性轻，无浸润；浸润性腺癌细胞异型性重，突破基底膜。3.描述乳腺癌浸润性癌的常见免疫组化表达模式。答：ER/PR阳性提示激素受体阳性型；HER2阳性提示HER2过表达型；三阴性癌指ER/PR/HER2均阴性。4.说明骨髓活检在急性白血病诊断中的价值。答：可确定白血病细胞来源、原始细胞比例、染色体核型，指导治疗及预后评估。五、应用题1.患者男性，65岁，主诉咳嗽、咳痰伴血丝3个月。胸片提示右肺占位性病变。送检病理诊断为“肺腺癌”。免疫组化结果：TTF-1阳性，NapsinA阳性，CK5/6阴性。请分析该病例的肿瘤类型及预后评估要点。答：肿瘤类型为肺腺癌（TTF-1/NapsinA阳性，CK5/6阴性提示腺癌）。预后评估要点：肿瘤大小、淋巴结转移、EGFR突变状态。2.患者女性，45岁，乳腺肿块伴腋窝淋巴结肿大。送检病理诊断为“浸润性导管癌”。免疫组化结果：ER阳性，PR阳性，HER2阴性。请分析该病例的分子分型及治疗建议。答：分子分型为激素受体阳性型（ER/PR阳性，HER2阴性）。治疗建议：内分泌治疗+放疗。3.患者男性，70岁，因骨痛就诊。X光片提示股骨上段骨质破坏。送检