护理用药安全与风险防范

护理用药安全与风险防范规范·核对·高危·防范护理培训2026年培训导览01用药安全形势与差错认知现状数据与差错类型全景02用药安全制度与操作规范三查七对与全流程管理03高危药品与风险人群管控分级管理与特殊人群防范04持续改进与安全文化报告机制与质量提升用药安全形势与差错认知用药安全，始于认知认清形势，方能防患于未然01用药安全形势与关键数据用药伤害普遍存在，但

约半数

可以通过系统性改进避免用药安全关键数据总览维度关键数据全球患者受伤害比例每

10

名患者中

1

人伤害可预防比例约

50%全球年度不安全医疗致死超过

300万

例2025年全国不良反应报告272.8万

份报告同比增长5.1%新的和严重报告占比34.3%医疗机构报告占比91.5%1999至2025年累计报告2860.0万

份约50%伤害可预防300万+全球年度不安全医疗致死例系统性改进可避免约半数伤害，全国年度报告已超

272.8万份，监测网络持续完善。用药错误的定义分类与危害用药错误是药物管理中因人为或系统因素导致的可预防用药偏差，具有潜在伤害风险处方错误药物名称、剂量、用法、频次填写错误缺少过敏史与相互作用信息调配错误药物识别混淆剂量换算或浓度计算不准确给药过程错误给药途径与时间错误患者身份识别有误药物管理错误储存不当、相似药品混放效期管理疏漏危害后果患者健康受损·医疗资源浪费·医患关系紧张用药差错五大环节与风险链条用药错误贯穿处方、转抄、调配、给药、监测全流程，任一环节疏漏都可能引发连锁反应环节01处方处方环节药品选择错误、剂量计算失误、相互作用忽略环节02转抄转抄环节医嘱转抄遗漏、信息传递失真环节03调配调配环节药品混淆、标签错误、剂量换算不当环节04给药给药环节错误患者、错误药物、错误途径、错误时间环节05监测监测环节疗效观察不足、不良反应发现滞后高风险混淆源外观相似药物与名称相似药物，需建立专项管理机制风险传导储存不当导致药效变化，可进一步引发给药剂量偏差用药安全制度与操作规范制度是安全的底线规范操作，让每一次给药都有据可依02制度依据组织架构与基本原则制度是安全的根基，责任是执行的保障安全无小事，责任重于山。📋法规依据药法规范药品全流程管理药事明确药事管理职责护理保障护理环节安全基本原则安全一切操作以安全为先预防事前防范重于事后补救规范严格执行标准流程责任明确各环节责任人改进不断优化管理机制🎯责任落地组织架构护理部归口管理，护士长为科室第一责任人，建立用药安全事件台账岗位准入须具备护士执业资格，通过专项培训考核后上岗医嘱纪律有疑问须核实后执行，不规范医嘱由医师重开并签名口头医嘱严禁执行电话医嘱，仅抢救与手术过程按专项制度执行三查七对与用药全流程规范三查3项查对医嘱核对医嘱内容准确无误后再执行查对药品核对药品名称、规格与医嘱一致查对病人核对患者身份信息无误后实施七对7项对床号核对患者床位号对姓名核对患者姓名对年龄核对患者年龄对药名核对药品名称对浓度核对药物浓度对剂量核对给药剂量对用法核对给药途径与方法身份识别全流程操作规范5项摆药配药双人核对，配药者在瓶签签全名并记录配药时间静脉用药粘贴含二维码治疗标签，现配现用，放置时间不超2小时给药确认PDA扫描腕带与药袋二维码确认身份，执行后签名并记录时间配伍禁忌相邻组液体注意配伍禁忌，有反应时用0.9%氯化钠冲管或更换输液器特殊药品执行五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记培训考核与法规新动态训内部培训与考核要求培训要求护理人员每年接受不少于

8学时

用药安全知识更新培训新护士准入须经过至少

3个月

药品管理岗位见习与考核过敏管理易过敏药品使用前详细询问过敏史，按要求做药物过敏试验，结果阴性方可使用不良反应按流程在

24小时内

上报至药学科、医务处等相关部门规外部法规与目录动态法规更新修订后的药品管理法实施条例于

2026年5月15日

施行，共

9章89条，系

23年

来首次全面修订目录扩容国家基本药物目录由

685种

增至

794种，覆盖公立医院用药量的

71%，2026年9月1日

起实施高危药品与风险人群管控高危之处，最需谨慎分级管控，守住用药安全的关键防线03高危药品的定义与特点若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，即为高危药品特点差错不常见，但一旦发生后果极为严重风险来源药品本身药性患者个体差异药物相互作用常见类型高浓度电解质制剂肌肉松弛剂细胞毒化药品危害后果可能导致患者死亡或严重器官功能损害医疗机构承担法律责任与经济风险管理意义降低药害事件，保障患者用药安全减少用药纠纷核心关键词5类药品本身药性患者个体差异药物相互作用电解质制剂肌肉松弛剂细胞毒化药品严重后果用药安全高危药品五级分级管理按潜在伤害程度分级，实施差异化管控分级风险特征代表药物A级最高用药错误致死亡风险最高肾上腺素、胰岛素、10%氯化钾、高渗葡萄糖B级用药错误可致严重伤害华法林、地高辛、胺碘酮、硫酸镁C级伤害风险低于B级口服降糖药、曲马多、奥美拉唑、中药注射剂D级较易发生用药错误硝普钠、造影剂、全胃肠外营养液、地西泮E级较低本身非高危但使用易生危险注射用化疗药、放射性药品、血液制品、麻醉药品高危药品管理核心措施储储存管理隔离专人专锁、专用货架，与其他药品隔离存放警示设置醒目红色警示标识标标识要求信息标明药品名称、规格、浓度、数量与分级信息发发放与使用发放A级高危药品使用专用袋发放，核发人与领用人签字确认医嘱执行医嘱注明高危，经双人核对后方可给药浓度严格按法定途径与标准浓度给药，超标准浓度须医生额外签字权权限与台账授权仅经授权的医护人员可执行高危药品给药操作台账建立保管台账，定期盘点，账物相符，先进先出、近效期先用风险人群与给药途径防范65岁及以上老年患者是不良反应报告占比最高的人群，达35.0%，是用药风险最高人群各年龄段不良反应报告占比给药途径风险56.0%注射给药，为风险最高方式32.6%口服给药，相对安全高风险人群防范老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者能口服不注射、能肌注不静滴持续改进与安全文化从差错中学习，向安全迈进让每一次改进都成为患者安全的基石04患者安全目标与用药安全标准国际标准WHO患者十大安全目标提高用药安全核心目标中国行动专项患者安全专项行动方案要素安全过程安全机制优化身份识别双识别给药输血两种独立识别方式严禁仅以床号或房间号识别处方审核高风险药师处方适宜性把关抗凝药化疗药高浓度电解质不良事件报告与持续改进2.5例次每百出院人次建立非惩罚性报告制度与用药安全事件台账，鼓励主动上报根因分析：对严重不良事件开展根本原因分析信息化与智慧监管01信息化手段核心举措电子处方减少手写转录错误，系统实时筛查药物相互作用与过敏史关键目标减少转录错误02技术赋能核心举措给药环节使用PDA扫描核对，实现精准给药关键目标实现精准给药03智慧监管核心举措全国一体化药品智慧监管体系基本形成，智能问数功能于2026年1月上线试运行关键目标一体化智慧体系护理人员行动清单与承诺多一份核对，少一份侥幸，做患者用药安全的

守门人执行核对给药前完成三查七对关键节点坚持双人核对三查七对双人核对识别风险主动辨识相似药品警惕高危药品的浓度与途径相似药品高危药品规范记录用药时间、名称、剂量、用法与反应记录

及时、准确、完整及时准确完整密切观察至少每