2026住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，35岁，面部出现红色斑块伴鳞屑3个月，边界清晰，形状不规则，病理示表皮增生、真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.银屑病B.体癣C.扁平苔藓D.盘状红斑狼疮E.脂溢性皮炎2、患者女，28岁，口唇边缘群集小水疱，伴灼热疼痛感2天，发病前曾有发热病史。最可能的诊断是：A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.丹毒E.口周皮炎3、关于接触性皮炎的发病机制，下列说法正确的是：A.均由I型变态反应介导B.均为刺激性接触所致C.可为过敏性或刺激性接触D.仅与遗传因素有关E.与季节无关4、患者男，45岁，右上肢红肿热痛伴发热1天，皮损边界清楚，中央略消退，诊断为丹毒。首选治疗药物是：A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.阿昔洛韦E.酮康唑5、关于特应性皮炎的发病机制，下列哪项不正确：A.与皮肤屏障功能缺陷有关B.与免疫失调相关C.与环境因素无关D.与遗传因素密切相关E.与IgE水平升高有关6、患者女，22岁，面部蝶形红斑伴光敏感半年，尿检发现蛋白尿。最可能的诊断是：A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.多形红斑D.皮肌炎E.结节性红斑7、银屑病关节炎最常见的关节受累部位是：A.髋关节B.远端指间关节C.腕关节D.肩关节E.踝关节8、关于白癜风的描述，正确的是：A.为传染性疾病B.多见于儿童C.白斑内毛发不变白D.可伴有自身免疫性疾病E.无家族聚集倾向9、患者男，60岁，背部反复出现红肿结节，破溃后形成窦道和瘢痕。最可能的诊断是：A.毛囊炎B.疖C.痈D.化脓性汗腺炎E.皮脂腺囊肿10、关于痤疮的发病机制，下列哪项不涉及：A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊角化异常D.痤疮丙酸杆菌增殖E.真菌感染11、患者女，35岁，双手背对称性红斑、丘疹、水疱伴瘙痒1周，有染发史。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.湿疹C.日光性皮炎D.药疹E.荨麻疹12、关于日光性皮炎的治疗，错误的是：A.避免日晒B.外用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.早期热敷促进吸收E.严重时短期口服激素13、患者男，50岁，头皮红斑鳞屑性损害伴毛发稀疏脱落，伍德灯下毛发呈亮绿色荧光。最可能的诊断是：A.银屑病B.头癣C.脂溢性皮炎D.斑秃E.脱发性毛囊炎14、关于手癣的描述，正确的是：A.多为双侧对称发病B.水疱型最常见C.可伴有甲癣D.真菌镜检阴性E.与足癣无关15、患者男，70岁，颜面部结节性皮损伴毛细血管扩张，活检示异型角质形成细胞向真皮浸润。最可能的诊断是：A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.日光性角化病E.汗管瘤16、关于梅毒的实验室检查，错误的是：A.暗视野显微镜检查可发现螺旋体B.血清学试验包括RPR和TPPAC.脑脊液检查对神经梅毒诊断有帮助D.血清学阳性可排除梅毒E.早期梅毒血清学可阴性17、患者女，25岁，四肢伸侧反复出现圆形红斑，中央暗红伴水疱，病程2年，每年夏季加重。最可能的诊断是：A.多形红斑B.荨麻疹C.结节性红斑D.白塞病E.血管炎18、关于玫瑰糠疹的描述，正确的是：A.好发于躯干和四肢近端B.母斑出现在继发疹之后C.病程通常超过6个月D.与真菌感染有关E.无需治疗可自行痊愈19、患者男，40岁，颈部红斑脱屑伴瘙痒，外用激素后反复发作，皮损逐渐扩大呈环状，边缘隆起。最可能的诊断是：A.玫瑰糠疹B.体癣C.银屑病D.接触性皮炎E.湿疹20、关于尖锐湿疣的致病病原体，正确的是：A.艾滋病病毒B.梅毒螺旋体C.人乳头瘤病毒D.苍白螺旋体E.白色念珠菌21、寻常型银屑病最具特征性的临床表现是A.薄膜现象及点状出血B.表皮下水疱C.皮肤萎缩D.角化过度伴毛囊栓塞E.色素减退斑22、接触性皮炎最重要的治疗措施是A.口服抗生素B.全身使用糖皮质激素C.立即去除并避免再次接触致敏物D.频繁外用激素软膏E.免疫抑制剂治疗23、天疱疮患者最特征性的皮肤表现是A.固定性红斑B.尼氏征阳性C.靶形损害D.蝶形红斑E.紫癜样皮疹24、带状疱疹好发部位是A.面部对称分布B.沿周围神经节段单侧分布C.四肢末端双侧对称D.躯干随机分布E.黏膜广泛受累25、脂溢性皮炎的好发部位不包括A.头皮B.眉间C.鼻唇沟D.耳后沟E.手掌26、荨麻疹急性发作期的首选药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.免疫抑制剂D.抗生素E.维A酸类药物27、皮肤结核最常见的临床类型是A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.疣性皮肤结核D.红斑狼疮样皮肤结核E.播散性皮肤结核28、梅毒二期最典型的皮肤损害是A.硬下疳B.扁平湿疣C.掌跖部铜红色斑疹D.树胶肿E.瘢痕疙瘩29、白癜风的主要发病机制是A.真菌感染B.自身免疫攻击黑素细胞C.细菌感染D.维生素缺乏E.微量元素过剩30、痤疮主要与以下哪种因素无关A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌感染D.皮脂分泌增多E.链球菌感染31、冻疮好发于A.高温潮湿环境B.寒冷潮湿环境C.干燥炎热环境D.高温干燥环境E.恒温环境32、银屑病关节炎最常累及的关节是A.髋关节B.远端指间关节C.肩关节D.骶髂关节E.膝关节33、多形性日光疹最常见的发病季节是A.冬季B.春末夏初C.秋季D.深秋E.寒冬34、接触性皮炎与湿疹的主要区别在于A.是否有瘙痒B.有无明确接触史及边界清楚C.是否起水疱D.是否反复发作E.是否对称分布35、带状疱疹后遗神经痛最常见于A.儿童患者B.青年患者C.老年患者D.孕妇E.免疫功能正常者36、手足癣最常见的病原菌是A.白假丝酵母菌B.红色毛癣菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌37、玫瑰糠疹的发病可能与哪种病毒感染有关A.单纯疱疹病毒B.人类疱疹病毒6型和7型C.水痘-带状疱疹病毒D.人乳头瘤病毒E.乙型肝炎病毒38、药疹中最严重的类型是A.固定性药疹B.荨麻疹型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.接触性药疹E.皮疹型药疹39、黑变病的临床特征主要是A.皮肤白斑B.皮肤色素沉着呈褐黑色C.皮肤紫癜D.皮肤红斑E.皮肤结节40、大疱性类天疱疮与天疱疮最主要的鉴别点是A.水疱大小B.尼氏征阴性C.发病年龄D.治疗方法E.预后情况41、银屑病病理检查中，下列哪项不是其典型表现A.Munro微脓肿B.角化不全伴粒细胞浸润C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润D.Astat灶42、关于接触性皮炎的致病机制，正确的是A.仅由I型变态反应引起B.属于刺激性或过敏性接触性皮炎C.与患者免疫状态无关D.发病与接触物质浓度无关43、关于荨麻疹的临床表现，错误的是A.皮损为大小不等的风团B.伴有明显瘙痒C.病程超过6周为慢性荨麻疹D.风团通常持续数天不退44、带状疱疹的好发部位是A.面部及四肢远端B.沿单侧周围神经分布的皮节C.全身对称分布D.仅发生于腰腹部45、关于白癜风的发病机制，目前认为主要是A.细菌感染所致B.自身免疫学说C.维生素缺乏引起D.单纯遗传因素导致46、关于痤疮的临床分型，错误的是A.轻度主要为粉刺B.中度可有炎性丘疹C.重度可出现结节囊肿D.轻度不可能有炎性损害47、关于梅毒的分期，二期梅毒的典型皮肤损害是A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.黏膜斑48、关于手癣和足癣的共同病原菌，最常见的是A.白色念珠菌B.须癣毛癣菌C.表皮癣菌D.絮状表皮癣菌49、关于湿疹与接触性皮炎的鉴别，下列正确的是A.湿疹多为外源性，接触性皮炎为内源性B.湿疹境界清楚，接触性皮炎境界模糊C.湿疹多对称分布，接触性皮炎有明确接触史且境界清楚D.两者无鉴别意义50、关于皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的临床特点，正确的是A.早期表现为斑块结节B.病情进展缓慢，病程可达数年C.多见于儿童D.对治疗反应良好，易根治51、关于药疹的发病机制，正确的是A.所有药物均可引起药疹B.药疹的发生与药物剂量绝对相关C.个体过敏体质是发病的重要因素D.药疹无交叉过敏现象52、关于皮肤结核的临床表现，下列错误的是A.寻常狼疮好发于头面部B.瘢痕疙瘩性狼疮多见于胸背部C.疣状skin结核好发于手部D.所有皮肤结核均可继发肺结核53、关于天疱疮的临床特点，正确的是A.尼氏征阴性B.水疱壁紧张不易破溃C.好发于中老年人D.组织病理见棘层松解54、关于酒渣鼻的临床分期，正确的是A.第一期主要表现为血管扩张和红斑B.第二期主要表现为丘疹脓疱C.第三期主要表现为鼻赘D.以上都对55、关于斑秃的发病机制，目前认为是A.真菌感染所致B.自身免疫系统攻击毛囊C.细菌感染引起D.纯粹的精神因素导致56、关于皮肤淀粉样变的临床表现，正确的是A.原发性皮肤淀粉样变不伴有系统损害B.原发性皮肤淀粉样变主要表现为皮肤瘙痒和苔藓样丘疹C.继发性皮肤淀粉样变主要累及内脏器官D.以上都对57、关于麻风病的临床分型，副结核型麻风的特点是A.皮损边界清楚，麻木感明显B.皮损边界模糊，感觉存在C.抗酸杆菌检出率高，传染性强D.预后较好，很少复发58、关于基底细胞癌的临床特点，错误的是A.好发于日光暴露部位B.多见于老年人C.生长缓慢，转移罕见D.恶性程度高，预后差59、关于系统性红斑狼疮的皮肤表现，下列错误的是A.典型者为面部蝶形红斑B.光敏感是常见表现C.口腔溃疡少见D.可出现雷诺现象60、关于银屑病的外用药物治疗，正确的是A.糖皮质激素可长期大面积使用B.维生素D3衍生物是二线药物C.煤焦油制剂因副作用大可弃用D.维A酸类可单独用于妊娠患者61、患者男，35岁，主诉面部红斑伴瘙痒2周。查体见双颊蝶形红斑，表面无明显鳞屑，边界清楚。实验室检查抗核抗体阳性，血清学检查抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.玫瑰糠疹E.银屑病62、患者女，28岁，主诉外阴部疼痛性水疱反复发作半年。查体见小阴唇内侧群集性小水疱，部分已破溃形成浅表溃疡，腹股沟淋巴结肿大压痛。最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.梅毒硬下疳C.白塞病D.固定性药疹E.接触性皮炎63、患者男，45岁，发现右小腿肿胀疼痛伴发热5天。查体见右小腿前侧大片红肿，境界清楚，皮温升高，触痛明显，局部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.丹毒B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.荨麻疹E.湿疹64、患者女，52岁，主诉躯干部位群集性水疱伴疼痛1周。查体见腰部沿肋间神经分布区域出现簇集性水疱，基底发红，单侧分布，未跨越身体中线。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.水痘65、患者男，68岁，发现左耳廓部结节半年。查体见左耳廓软骨部隆起性结节，表面呈菜花样，易出血，基底较硬。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.日光性角化病E.脂溢性角化病66、患者男，22岁，主诉头皮大量脱屑伴瘙痒1年。查体见头皮弥漫性红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是A.头癣B.脂溢性皮炎C.银屑病D.头面部湿疹E.扁平苔藓67、患者女，30岁，主诉手背部对称性红斑丘疹水疱伴剧烈瘙痒半年。反复发作，常于接触洗涤用品后加重。查体见双手背散布红斑丘疹及小水疱，部分抓痕结痂。最可能的诊断是A.手癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.疥疮68、患者男，55岁，发现颈部黑痣近2年逐渐增大。查体见颈部色素性皮损直径约1.5cm，颜色不均匀，呈棕黑色混杂，边缘不规则，表面凹凸不平。最可能的诊断是A.色素痣B.脂溢性角化病C.恶性黑色素瘤D.日光性角化病E.基底细胞癌69、患者女，18岁，主诉面部中央红斑伴毛细血管扩张2年。查体见鼻部及双颊对称性分布红斑，可见明显毛细血管扩张，无粉刺。最可能的诊断是A.痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.系统性红斑狼疮E.激素依赖性皮炎70、患者男，40岁，主诉指甲改变1年。查体见多个指甲表面凹凸不平，呈顶针样凹陷，甲表面出现油滴样变色，甲下角化过度。最可能的诊断是A.甲癣B.扁平苔藓C.银屑病甲D.斑秃E.湿疹71、患者女，35岁，主诉反复口腔溃疡伴外阴溃疡1年。查体见口腔颊黏膜多发浅表溃疡，外阴可见数个溃疡灶，愈合后遗留色素沉着。伴关节疼痛，皮下结节压痛。最可能的诊断是A.白塞病B.复发性阿弗他溃疡C.疱疹性龈口炎D.系统性红斑狼疮E.接触性口炎72、患者男，60岁，发现右侧前臂肿物半年。查体见前臂伸侧约2cm×3cm硬性斑块，表面蜡样光泽，中央萎缩呈黄色，边缘呈红褐色隆起。最可能的诊断是A.硬化性苔藓B.皮肤纤维瘤C.结节性痒疹D.类脂质渐进性坏死E.瘢痕疙瘩73、患者女，26岁，主诉躯干部位瘙痒性丘疹水疱伴发热3天。查体见躯干散在红斑丘疹水疱及结痂，同一部位可见不同期皮损，口腔黏膜未见损害。最可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.脓疱疮D.丘疹性荨麻疹E.幼儿急疹74、患者男，45岁，发现手部皮疹1年，逐渐加重。查体见双手背及指背多发性角化性丘疹，表面粗糙呈刺状，部分融合成斑块。最可能的诊断是A.寻常疣B.扁平疣C.丝状疣D.脂溢性角化病E.掌跖角化症75、患者女，50岁，主诉全身皮肤瘙痒伴红斑脱屑2个月。查体见全身皮肤弥漫性红斑，表层表皮剥脱，尼氏征阴性，口唇干燥结痂。病理检查示表皮浅层分离。最可能的诊断是A.大疱性类天疱疮B.获得性大疱性表皮松解症C.中毒性表皮坏死松解症D.金葡菌烫伤样皮肤综合征E.天疱疮76、患者男，32岁，主诉头皮脱发伴断发1个月。查体见头皮局限性脱发区，境界清楚，局部毛发稀疏呈黑色斑点状，毛发易拔除。真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.斑秃B.头癣C.脂溢性皮炎D.拔毛癖E.梅毒性脱发77、患者女，20岁，主诉面部及躯干部位红斑丘疹伴瘙痒2周。查体见躯干部位散在红色风团样丘疹，顶端有小水疱，呈群集性分布，中央有刺叮痕迹。最可能的诊断是A.丘疹性荨麻疹B.荨麻疹C.虫咬皮炎D.湿疹E.接触性皮炎78、患者男，55岁，发现面部结节伴毛细血管扩张半年。查体见鼻翼旁直径约0.8cm半球形结节，表面光滑呈珍珠样，中央有凹陷伴溃疡，边缘隆起卷曲。最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.日光性角化病E.脂溢性角化病79、患者女，25岁，主诉反复手足部水疱伴瘙痒半年。查体见双手掌及手指侧面深在性小水疱，群集但不融合，水疱壁厚，疱液清亮，伴脱屑。最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.剥脱性角质松解症80、患者男，62岁，发现左足趾间糜烂渗液伴异味2周。查体见第3、4趾间皮肤浸渍发白，表皮剥脱后基底潮红糜烂，渗出明显，伴恶臭。最可能的诊断是A.足癣B.多汗症C.间擦疹D.接触性皮炎E.癣菌疹81、男，45岁，饮酒后突发左上腹痛持续6小时，伴恶心呕吐，体温38.5℃，最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎82、女，32岁，多食、消瘦、心悸、手颤2个月，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，双侧可闻及血管杂音，最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺腺瘤83、男，68岁，COPD病史15年，近3天咳痰加重，痰液黄脓，出现呼吸困难，血气分析：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，最可能的呼吸衰竭类型是：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.Ⅲ型呼吸衰竭D.混合型呼吸衰竭E.轻度呼吸衰竭84、女，55岁，发现右侧乳房无痛性肿块1个月，肿块质硬、边界不清、活动度差，最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺导管内乳头状瘤85、男，50岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时，有高血压病史10年，未规律服药，急诊CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是：A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤86、女，28岁，面色苍白、乏力3个月，月经量增多2年，查体：贫血貌，指甲扁平反甲，血常规：Hb78g/L，MCV68fl，MCH24pg，最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血87、男，62岁，反复咳嗽、咳痰20年，冬春季加重，近5年活动后气促，近1周发热、咳黄痰，肺部听诊双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病E.肺源性心脏病88、女，45岁，反复右上腹痛3年，进食油腻食物后发作，B超示胆囊多发结石，直径0.8-1.5cm，该患者最合适的治疗方案是：A.溶石治疗B.体外冲击波碎石C.腹腔镜胆囊切除术D.开腹胆囊切除术E.保守治疗观察89、男，70岁，糖尿病病史20年，近期出现双下肢麻木、感觉减退，足部痛觉和温度觉减退，最可能的并发症是：A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.糖尿病足90、女，35岁，多饮、多尿、多食3个月，体重下降5kg，空腹血糖11.2mmol/L，OGTT2h血糖16.8mmol/L，最合适的治疗方案是：A.饮食控制+运动B.磺脲类降糖药C.二甲双胍D.胰岛素治疗E.α-糖苷酶抑制剂91、男，58岁，肝炎病史15年，近1个月腹胀、尿少，查体：肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性，最可能的诊断是：A.肝硬化失代偿期B.肝硬化代偿期C.原发性肝癌D.结核性腹膜炎E.缩窄性心包炎92、女，25岁，发热、咽痛3天，颈部淋巴结肿大，肝脾肋下1cm，血常规：WBC15×10^9/L，淋巴细胞80%，异型淋巴细胞15%，最可能的诊断是：A.急性白血病B.传染性单核细胞增多症C.淋巴瘤D.淋巴结炎E.败血症93、男，48岁，长期饮酒史20年，近1个月出现皮肤巩膜黄染，查体：肝肋下2cm，质硬，脾肋下3cm，AFP850μg/L，最可能的诊断是：A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝炎后肝硬化D.酒精性肝病E.胆管癌94、女，60岁，突发右下肢肿胀、疼痛2天，患肢circumference较对侧增加3cm，最可能的诊断是：A.下肢静脉曲张B.深静脉血栓形成C.淋巴水肿D.蜂窝织炎E.髂外动脉栓塞95、男，42岁，突发剧烈头痛、呕吐4小时，查体：颈强直，Kernig征阳性，CT示侧裂池高密度影，最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑肿瘤96、女，50岁，反复上腹痛3年，进食后疼痛加重，伴反酸、嗳气，胃镜检查示十二指肠球部溃疡，该患者幽门螺杆菌检测阳性，最合适的治疗方案是：A.质子泵抑制剂单药治疗B.质子泵抑制剂+两种抗生素C.抗酸剂治疗D.质子泵抑制剂+黏膜保护剂E.抗生素单药治疗97、男，65岁，冠心病病史8年，近日出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是：A.右心衰竭B.左心衰竭C.心包积液D.支气管哮喘E.肺炎98、女，38岁，反复关节疼痛3年，多发性关节肿痛，晨僵时间>1小时，实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，ESR65mm/h，最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.痛风性关节炎99、一位35岁女性患者，面部出现蝶形红斑，伴关节痛和低热，实验室检查抗核抗体阳性。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.银屑病C.脂溢性皮炎D.酒渣鼻E.接触性皮炎100、患者双手背侧出现对称性红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，病程反复发作，最可能的诊断是？A.手癣B.湿疹C.汗疱疹D.接触性皮炎E.银屑病

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑鳞屑性皮损，边界清晰，病理可见表皮角化不全、Munro微脓肿、棘层肥厚等特征性改变。体癣多环形分布伴中央消退；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹；盘状红斑狼疮有毛囊角栓及瘢痕形成；脂溢性皮炎好发皮脂溢出区，鳞屑细碎油腻。本例表现符合银屑病典型临床及病理特征。2.【参考答案】A【解析】单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，表现为群集性小水疱，常伴有灼热、刺痛感，病程有自限性。复发前可有发热等前驱症状。带状疱疹沿神经分布呈单侧排列，疼痛明显。接触性皮炎有明确接触史。丹毒为急性炎症，边界清楚。口周皮炎以丘疹脓疱为主。本例表现符合单纯疱疹诊断。3.【参考答案】C【解析】接触性皮炎分为过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎两种类型。过敏性为IV型迟发型变态反应，需致敏阶段；刺激性为化学物质直接损伤皮肤屏障所致，无免疫参与。两者临床表现相似但机制不同。接触性皮炎与遗传有一定关系，也与季节、个体差异等因素相关。4.【参考答案】A【解析】丹毒是由A组β溶血性链球菌引起的急性皮肤软组织感染，青霉素是首选治疗药物，疗效确切。头孢菌素可作为替代用药。红霉素用于青霉素过敏者。阿昔洛韦为抗病毒药物，酮康唑为抗真菌药物，均不适用于细菌感染。治疗应足量足疗程，一般需10至14天。5.【参考答案】C【解析】特应性皮炎是多种因素共同作用的结果。皮肤屏障功能缺陷是关键因素，丝聚蛋白基因突变常见。免疫失调表现为Th2型细胞因子增高和IgE升高。遗传因素在发病中起重要作用，约70%患者有家族史。环境因素如尘螨、花粉、食物过敏原等均可诱发或加重病情。6.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮可累及多个系统，面部蝶形红斑是典型皮损表现，伴光敏感。蛋白尿提示肾脏受累，为系统性损害的重要依据。盘状红斑狼疮主要局限于皮肤，一般无内脏损害。多形红斑靶形损害明显。皮肌炎以上眼睑紫红色水肿为特征。结节性红斑好发于胫前。7.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎可累及多个关节，其中最特征性的是远端指间关节受累，约占40%至70%。也可表现为不对称寡关节炎、对称性多关节炎或脊柱关节病型。银屑病关节炎患者常伴有指甲改变，如点状凹陷、甲剥离等，具有重要的诊断提示价值。8.【参考答案】D【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，非传染性。任何年龄均可发病，但以青年多见。白斑区内毛发可变白。约20%至30%患者合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等。部分患者有家族史，提示遗传因素参与发病。治疗包括激素、光疗及外科手段。9.【参考答案】D【解析】化脓性汗腺炎好发于腋窝、腹股沟、臀部等大汗腺部位，表现为反复发作的疼痛性结节、脓肿，可形成窦道和瘢痕。毛囊炎为单个毛囊感染。疖是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。痈是相邻毛囊的融合性感染。皮脂腺囊肿为囊性肿物，继发感染时可红肿疼痛。10.【参考答案】E【解析】痤疮发病机制主要包括四个方面：雄激素作用下皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常导致堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应、免疫反应参与。真菌感染不是痤疮的主要致病因素。马拉色菌可引起花斑糠疹、毛囊炎等疾病，但与寻常痤疮发病无关。11.【参考答案】A【解析】接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，表现为红斑、丘疹、水疱，伴明显瘙痒。染发剂中的对苯二胺是常见致敏原。湿疹病因复杂，多慢性复发性。日光性皮炎有日晒史，皮损见于曝光部位。药疹有用药史，皮损泛发。荨麻疹为风团样皮损，消退后不留痕迹。12.【参考答案】D【解析】日光性皮炎应避免日晒，减少紫外线暴露。外用糖皮质激素可减轻炎症反应，口服抗组胺药可缓解瘙痒。严重者可短期口服糖皮质激素。早期应冷敷而非热敷，热敷会加重血管扩张和炎症反应。恢复期可逐渐增加日晒时间以提高皮肤耐受性。13.【参考答案】B【解析】头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，常见黄癣、白癣、黑癣三型。黄癣典型表现为黄绿色痂皮，伍德灯下荧光呈亮绿色。银屑病表现为银白色鳞屑性斑块，无毛发脱落。脂溢性皮炎鳞屑油腻，无荧光。斑秃为突然发生的局限性脱发，皮损正常。脱发性毛囊炎可有瘢痕形成。14.【参考答案】C【解析】手癣多由足癣传染所致，常为单侧发病，称为两足一手综合征。临床分型包括水疱型、间擦糜烂型和角化过度型，其中角化过度型较多见。约50%手癣患者合并甲癣，真菌镜检阳性可确诊。治疗以抗真菌外用药为主，合并甲癣时需系统用药。15.【参考答案】C【解析】鳞状细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤，多见于老年人曝光部位。表现为结节、斑块或溃疡，病理可见异型角质形成细胞向真皮浸润。基底细胞癌多见于面部，呈珍珠样边缘，浸润性较弱。脂溢性角化病为良性肿瘤，表面呈疣状。日光性角化病为癌前病变，局限于表皮。16.【参考答案】D【解析】梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR、VDRL）和梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA、FTA-ABS）。暗视野显微镜可直接观察螺旋体。血清学阳性不能排除梅毒，还需结合临床表现和其他检查。早期梅毒（一期）血清学可能尚未转阳，称为窗口期。神经梅毒需做脑脊液检查。17.【参考答案】A【解析】多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型皮损为靶形或虹膜状红斑，中央可有水疱或结痂。好发于四肢伸侧，常对称分布。冬季多见，部分与HSV感染有关。荨麻疹为风团样皮损，消退后无痕迹。结节性红斑好发于胫前，为疼痛性结节。白塞病有口腔溃疡和生殖器溃疡。18.【参考答案】E【解析】玫瑰糠疹是一种常见的自限性皮肤病，好发于躯干和四肢近端，呈圣诞树样分布。母斑先出现，随后出现继发疹。病程一般4至8周，少数可迁延。病因可能与病毒感染有关，非真菌感染。多数无需特殊治疗可自行痊愈，可适当对症处理缓解瘙痒。19.【参考答案】B【解析】体癣是皮肤癣菌感染所致的浅部真菌病，典型表现为环形或半环形红斑，边缘隆起活跃，中央消退伴脱屑。激素使用可导致皮损不典型，称难辨认癣。玫瑰糠疹有母斑和继发性疹，分布呈圣诞树样。银屑病为红斑鳞屑性斑块。接触性皮炎有接触史。湿疹形态多样，境界不清。20.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要subtype为6型和11型。艾滋病病毒引起免疫缺陷综合征。梅毒螺旋体和苍白螺旋体是同一种病原体的不同名称，引起梅毒。白色念珠菌是真菌，引起念珠菌病。HPV感染后潜伏期通常为1至8个月，平均3个月。21.【参考答案】A【解析】寻常型银屑病的典型病理表现为表皮角化过度伴角质层内中性粒细胞聚集（Munro微脓肿），临床可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征），这是其最具诊断价值的临床特征。22.【参考答案】C【解析】接触性皮炎的治疗原则是首先寻找并去除病因，避免再次接触致敏物或刺激物。这是治疗最根本的措施，其他如抗组胺药、激素等均是对症治疗手段。23.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组由抗桥粒芯糖蛋白自身抗体介导的获得性大疱性疾病，尼氏征阳性是其重要临床特征，表现为正常皮肤在受到外界摩擦刺激时出现水疱或表皮剥离。24.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，病毒潜伏于脊神经后根或颅神经感觉神经节，复发时沿该神经支配区域单侧分布，不超过中线，常伴有明显神经痛。25.【参考答案】E【解析】脂溢性皮炎发生于皮脂溢出部位，常见于头皮、面部（眉间、鼻唇沟、耳后）、前胸和肩胛间区等富含皮脂腺的部位，手掌无皮脂腺分布，不是好发部位。26.【参考答案】B【解析】荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的局限性水肿反应，急性期首选第二代非镇静抗组胺药控制症状，严重者可短期加用糖皮质激素。27.【参考答案】A【解析】寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型，多见于儿童和青年，好发于面部，损害为红褐色结节，愈后留萎缩性瘢痕，系统红斑狼疮鉴别需结合实验室检查。28.【参考答案】C【解析】二期梅毒主要表现包括梅毒疹，特征是掌跖部出现铜红色斑疹或斑丘疹，表面有领圈样脱屑，通常无自觉症状，具有高度传染性，是二期梅毒的重要诊断线索。29.【参考答案】B【解析】白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，目前认为主要发病机制为自身免疫学说，机体产生针对黑素细胞的自身抗体，导致黑素细胞破坏和色素脱失。30.【参考答案】E【解析】痤疮的发病主要与雄激素作用、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关，链球菌感染不是痤疮的发病因素。31.【参考答案】B【解析】冻疮是因寒冷潮湿环境引起的局限性炎症性皮肤病，好发于肢端暴露部位如手指、足趾、耳廓、面颊等，与个体末梢循环不良、体质因素及环境寒冷潮湿有关。32.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎可累及多个关节，其中以远端指间关节最常受累，表现为关节肿痛、畸形，可伴指甲改变如点状凹陷、甲剥离等，与银屑病皮损活动度不完全平行。33.【参考答案】B【解析】多形性日光疹是一种对紫外线过敏的光毒性或光变态反应性皮肤病，多见于春季和初夏，紫外线照射后数小时至数日内在曝光部位出现多形性皮疹，入秋后逐渐缓解。34.【参考答案】B【解析】接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚；湿疹病因不明，常对称分布，边界不清楚，易反复发作，两者在病史和皮损特点上有明显区别。35.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛，多见于老年人，年龄越大发生率越高，与病毒对神经节的损伤程度及患者免疫功能状态密切相关。36.【参考答案】B【解析】手足癣是由皮肤癣菌感染手足皮肤引起的浅部真菌病，最常见的致病菌是红色毛癣菌，其次为絮状表皮癣菌和许兰毛癣菌，主要通过直接接触或共用物品传播。37.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹是一种自限性炎症性皮肤病，病因尚不明确，近年研究发现与人类疱疹病毒6型和7型感染有关，发病前常有上呼吸道感染史，好发于躯干和四肢近端。38.【参考答案】C【解析】剥脱性皮炎型药疹是药疹中最严重类型之一，表现为全身皮肤弥漫性红肿、脱屑，可伴有发热、内脏损害，病情危重，死亡率高，需及时停药并给予系统治疗。39.【参考答案】B【解析】黑变病是一组以面部、颈部等曝光部位出现褐黑色色素沉着为主要表现的获得性皮肤病，常与长期使用劣质化妆品、接触芳香烃类化合物或慢性光线性皮炎有关。40.【参考答案】B【解析】大疱性类天疱疮是基底膜带自身免疫性疾病，水疱位于表皮下，尼氏征阴性，疱壁较厚不易破裂；天疱疮为棘层松解性水疱，尼氏征阳性，疱壁薄易破，这是两者最重要的临床鉴别点。41.【参考答案】D【解析】Astat灶是湿疹的特征性病理改变，表现为海绵水肿。银屑病的典型病理包括角化不全、Munro微脓肿（角质层内中性粒细胞聚集）、棘层肥厚、真皮浅层血管扩张和淋巴细胞浸润等。Astat灶主要见于急性湿疹。42.【参考答案】B【解析】接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两种类型。刺激性反应为原发性刺激，与接触物浓度相关；过敏性接触性皮炎为IV型迟发型变态反应，与个体免疫状态有关。A选项错误，过敏性接触性皮炎为IV型反应；C选项错误，免疫状态影响发病；D选项错误，刺激性皮炎与浓度密切相关。43.【参考答案】D【解析】荨麻疹的特征性皮损为风团，特点是来得快去得快，单个风团通常在24小时内自行消退，不留痕迹。慢性荨麻疹定义为病程超过6周。风团不会持续数天不退，若皮损持续时间较长需考虑其他疾病如荨麻疹性血管炎。44.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，其特征性表现为沿单侧周围神经支配的皮节分布的簇集性水疱，不超过身体正中线。常见于胸背部、面部和三叉神经分布区。带状疱疹不会对称分布，也不是仅限于腰腹部。45.【参考答案】B【解析】白癜风的发病机制尚未完全明确，目前公认的主要是自身免疫学说，即机体产生针对黑素细胞的自身抗体，导致黑素细胞破坏。此外还与遗传、神经化学物质、黑素细胞自毁等多种因素有关。白癜风不是细菌、病毒或寄生虫感染引起。46.【参考答案】D【解析】痤疮轻度以粉刺为主要表现，但也可伴有少量炎性丘疹；中度表现为炎性丘疹为主；重度则为结节、囊肿等损害。D选项错误在于轻度痤疮也可有少量炎性损害，只是程度较轻。临床分型依据皮损的性质和数量综合判断。47.【参考答案】B【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，为无痛性溃疡；二期梅毒主要表现为梅毒疹，可为斑疹、丘疹、鳞屑性损害等多种形态，常泛发对称分布；三期梅毒主要表现为树胶肿，为破坏性损害。黏膜斑也可见于二期梅毒，但梅毒疹是最典型的皮肤表现。48.【参考答案】B【解析】手足癣由皮肤癣菌感染引起，其中须癣毛癣菌是最常见的致病菌，其次为红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。白色念珠菌可引起念珠菌性(intertrigo)，但不是手足癣的主要致病菌。真菌镜检和培养有助于确诊。49.【参考答案】C【解析】湿疹多为内源性因素引起的过敏性炎症，常对称分布，境界不清；接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，境界清楚。A选项混淆了两者概念；B选项正好说反了；D选项错误，两者有明确鉴别要点。50.【参考答案】B【解析】蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，好发于中老年人，病程缓慢，可从斑片期、斑块期发展到肿瘤期，病程常达数年甚至十几年。早期皮损不典型，易误诊为湿疹或银屑病。该病目前难以根治，治疗以控制症状为主。A选项错误，早期为斑片期；C选项错误，多见于中老年；D选项错误，难以根治。51.【参考答案】C【解析】药疹是药物通过口服、注射、吸入等途径进入体内后引起的皮肤黏膜炎症反应。只有少数人对某些药物过敏才会发病，个体过敏体质是重要因素。并非所有药物都能引起药疹，药疹发生与个体敏感性关系更密切而非单纯与剂量相关，某些结构相似的药物可引起交叉过敏。52.【参考答案】D【解析】寻常狼疮好发于头面部，为暗红色结节，可形成瘢痕；疣状皮肤结核多见于手足等暴露部位；瘢痕疙瘩性狼疮多见于胸背肩部。皮肤结核可由结核杆菌经血液、淋巴或直接接种引起，并非所有皮肤结核都继发于肺结核，部分可直接接种感染。53.【参考答案】D【解析】天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性大疱性疾病，组织病理特征为棘层松解。尼氏征阳性，水疱壁薄易破溃，好发于中老年人。A选项错误，尼氏征应为阳性；B选项错误，水疱壁松弛易破；C选项虽正确但D为确诊依据，最为准确。54.【参考答案】D【解析】酒渣鼻分为三期：第一期（红斑期）以阵发性面部潮红、毛细血管扩张为主；第二期（丘疹脓疱期）出现持续性红斑伴丘疹、脓疱；第三期（鼻赘期）主要为皮脂腺增生，形成鼻赘。三期症状可重叠存在，并非绝对分段。55.【参考答案】B【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，目前认为是自身免疫性疾病，机体产生针对毛囊的自身抗体导致毛囊受损。精神因素可诱发或加重病情，但不是唯一病因。斑秃不是感染性疾病，真菌和细菌均不是致病菌。56.【参考答案】D【解析】原发性皮肤淀粉样变主要累及皮肤，表现为苔藓样或斑状淀粉样变，常见于小腿伸侧，伴剧烈瘙痒，一般无系统损害。继发性皮肤淀粉样变多见于系统性疾病，如多发性骨髓瘤等，可伴有内脏损害。两者均有皮肤表现，但病因和预后不同。57.【参考答案】C【解析】副结核型麻风是麻风分型中恶端之一，皮损数量多、边界不清，抗酸杆菌检出率高（BB型），传染性强，预后较差，易复发。结核样型麻风皮损边界清楚，感觉障碍明显，抗酸杆菌少，预后较好。麻风分型对治疗和预后判断有重要意义。58.【参考答案】D【解析】基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于面部等日光暴露部位，多见于老年人。生长缓慢，局部侵袭性生长，极少发生转移，恶性程度低，早期手术切除预后良好。D选项错误，基底细胞癌转移罕见，预后较好，区别于鳞状细胞癌。59.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮(SLE)的皮肤黏膜表现多样，典型者为鼻梁和双颧部蝶形红斑，对日光敏感，口腔或鼻黏膜溃疡常见，约20%-40%患者可出现雷诺现象。C选项错误，口腔溃疡在SLE中并不少见，是诊断标准之一。60.【参考答案】B【解析】银屑病外用药治疗中，维生素D3衍生物（如卡泊三醇）是一线用药，常用于轻中度患者。糖皮质激素不宜长期大面积使用，以防不良反应。煤焦油制剂仍有应用价值。维A酸类为致畸药，妊娠期禁用。合理选择外用药对控制病情至关重要。61.【参考答案】B【解析】本例为年轻男性，面部双颊蝶形红斑，无鳞屑，边界清楚，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，提示系统性红斑狼疮。该抗体对SLE特异性高，脂溢性皮炎多见于鼻唇沟，有黄白色鳞屑；接触性皮炎有明确接触史；玫瑰糠疹好发于躯干；银屑病红斑上覆盖银白色鳞屑。62.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹由HSV感染引起，典型表现为外阴部疼痛性群集性小水疱，易破溃形成浅表溃疡，常伴腹股沟淋巴结肿大，且易反复发作。梅毒硬下疳为无痛性溃疡；白塞病表现为复发性口腔溃疡合并生殖器溃疡但水疱不明显；固定性药疹常有用药史，皮损为边界清楚的水肿性红斑；接触性皮炎有接触致敏物史。63.【参考答案】A【解析】丹毒为乙型溶血性链球菌感染引起的急性淋巴管及网状组织炎症，临床表现为皮肤突发红肿热痛，境界清楚，常伴发热和区域淋巴结肿大。蜂窝织炎境界不清，红肿向四周蔓延；接触性皮炎有明确接触史，以红斑丘疹水疱为主；荨麻疹为风团性损害，伴剧烈瘙痒，无发热；湿疹为多形性皮损，境界不清。64.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱，伴神经痛，皮损不超过身体中线。单纯疱疹多见于口唇或生殖器部位，虽也可簇集但范围较小；接触性皮炎有接触致敏物史；脓疱疮多见于儿童，以脓疱为主；水痘为全身性散在分布，新旧皮疹同时存在。65.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌好发于老年人曝光部位，表现为结节或菜花样肿物，表面易溃破出血，基底较硬。基底细胞癌多见于面中部，呈珍珠样结节，病程进展缓慢；恶性黑色素瘤皮损颜色不均，边缘不规则，多有痣演变过程；日光性角化病为粗糙鳞屑性斑片；脂溢性角化病为褐色或黑色疣状增生，边界清楚。66.【参考答案】C【解析】银屑病典型表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，有薄膜现象和点状出血征，头皮受累常见。头癣多为儿童发病，断发脱发明显，真菌检查阳性；脂溢性皮炎鳞屑呈黄色油腻性，红斑边界不清；头面部湿疹以瘙痒和多形性损害为主；扁平苔�好发于手腕屈侧和口腔黏膜。67.【参考答案】B【解析】接触性皮炎为皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，表现为接触部位红斑丘疹水疱，伴瘙痒，病程与接触史相关，去除病因后可好转。手癣多为单侧发病，边界清楚，真菌阳性；汗疱疹好发于手掌足底深在性小水疱；掌跖脓疱病表现为无菌性脓疱；疥疮夜间瘙痒明显，指缝可见隧道。68.【参考答案】C【解析】恶性黑色素瘤早期表现为色素性皮损出现ABCDE变化：不对称、边缘不规则、颜色不均、直径大于6mm、进行性扩大。本例符合上述特征。色素痣多为对称性、颜色均匀、边界清楚；脂溢性角化病为褐色疣状增生，表面有油脂性痂屑；日光性角化病为粗糙鳞屑性斑片；基底细胞癌多为珍珠样结节或溃疡。69.【参考答案】C【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱，无粉刺是重要鉴别点。痤疮以粉刺为特征性损害；脂溢性皮炎多累及鼻唇沟、眉毛，有油腻性鳞屑；系统性红斑狼疮蝶形红斑伴系统症状，免疫学指标异常；激素依赖性皮炎有长期外用激素史。70.【参考答案】C【解析】银屑病甲表现为指甲顶针样凹陷、油滴样变色、甲下角化过度、甲分离等。甲癣真菌检查阳性，甲板增厚浑浊；扁平苔藓可致指甲纵嵴和翼状胬肉；斑秃主要为毛发脱落；湿疹指甲改变为慢性者可见甲床增厚。该患者若无皮肤病变需考虑银屑病甲作为孤立表现。71.【参考答案】A【解析】白塞病以复发性口腔溃疡为必备症状，合并生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，诊断标准为反复口腔溃疡合并其他两项损害。复发性阿弗他溃疡仅有口腔损害，无生殖器及其他系统受累；疱疹性龈口炎为病毒感染，病程较短；系统性红斑狼疮可有口腔溃疡但多为无痛性，伴多系统损害和免疫学异常；接触性口炎有明确接触史。72.【参考答案】D【解析】类脂质渐进性坏死好发于小腿伸侧，早期为红色或肤色丘疹，逐渐发展为黄色萎缩性斑块，边缘隆起呈红褐色，可伴毛细血管扩张。硬化性苔藓以白色萎缩斑为主，好发于生殖器部位；皮肤纤维瘤为硬质结节，表面色素沉着；结节性痒疹为瘙痒性角化性结节；瘢痕疙瘩为过度生长的瘢痕组织。73.【参考答案】A【解析】水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，典型表现为躯干为主的向心性分布皮疹，同一部位可见红斑丘疹水疱及结痂等不同期皮损并存，常伴低热。带状疱疹为单侧沿神经分布，皮损不超过中线；脓疱疮以脓疱为主，多见于儿童面部和四肢；丘疹性荨麻疹为梭形风团样丘疹；幼儿急疹多见于婴幼儿，热退疹出。74.【参考答案】A【解析】寻常疣由HPV感染引起，表现为表面粗糙的角化性丘疹，呈刺状或乳头瘤状，好发于手部，可多发的。扁平疣多见于面部和手背，为扁平隆起的丘疹；丝状疣好发于颈部和眼睑，呈细长突起；脂溢性角化病多见于老年人面部的褐色疣状增生；掌跖角化症主要表现为掌跖部弥漫性角化过度。75.【参考答案】C【解析】中毒性表皮坏死松解症表现为全身弥漫性红斑和表皮松解，表皮剥脱面积可大于30%，尼氏征阴性，常由药物诱发，病理示表皮全层坏死和浅层分离。大疱性类天疱疮为紧张性大疱，尼氏征阴性，病理示表皮下水疱；获得性大疱性表皮松解症为创伤部位水疱；金葡菌烫伤样皮肤综合征尼氏征阳性；天疱疮尼氏征阳性，病理示表皮内水疱。76.【参考答案】B【解析】头癣为皮肤癣菌感染头皮和毛发所致，表现为局限性脱发、断发，可见黑点、黄癣痂等，真菌检查阳性。斑秃为突然发生的圆形或椭圆形非瘢痕性脱发，边界清楚，无自觉症状，真菌阴性；脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主；拔毛癖有强迫性拔毛行为；梅毒性脱发表现为虫蚀状不规则脱发。77.【参考答案】A【解析】丘疹性荨麻疹为昆虫叮咬引起的过敏反应，表现为散在红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，群集分布，中央可见刺叮点，多见于暴露部位，伴剧烈瘙痒。荨麻疹为风团性损害，消退后不留痕迹，病程短；虫咬皮炎与丘疹性荨麻疹类似但单发多见；湿疹为多形性皮损，境界不清；接触性皮炎有接触史，皮损局限于接触部位。78.【参考答案】B【解析】基底细胞癌好发于头面部曝光部位，典型表现为珍珠样半球形结节，表面可见毛细血管扩张，中央可发生溃疡，边缘隆起卷曲。鳞状细胞癌表面多呈菜花样，基底较硬；恶性黑色素瘤颜色不均，边缘不规则；日光性角化病为鳞屑性斑片；脂溢性角化病为疣状增生，边界清楚。79.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手掌和手指侧面，表现为深在性小水疱，壁厚，疱液清亮，群集但不融合，伴瘙痒，常反复发作，多与多汗、过敏等因素有关。手癣多为单侧发病，边界清楚，真菌阳性；接触性皮炎有明确接触史，皮损形态与接触物一致；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；剥脱性角质松解症以表皮剥脱为主，无水疱。80.【参考答案】A【解析】足癣为皮肤癣菌感染足部皮肤所致，趾间型表现为皮肤浸渍发白、糜烂渗液，伴异味，真菌镜检阳性。多汗症仅表现为汗液分泌过多；间擦疹发生于皮肤皱褶部位，与摩擦潮湿有关；接触性皮炎有接触致敏物史；癣菌疹为足癣并发于远隔部位的过敏性皮疹，无真菌感染证据。81.【参考答案】B【解析】饮酒是急性胰腺炎常见诱因，典型表现为上腹部持续性疼痛，可向左肩背部放射，常伴恶心呕吐和发热。体格检查可有上腹部压痛。急性胃炎多表现为上腹不适，疼痛较轻；溃疡穿孔有板状腹等腹膜刺激征；胆囊炎多为右上腹痛；阑尾炎初为脐周痛后转移至右下腹。82.【参考答案】B【解析】Graves病是甲亢最常见病因，典型表现为高代谢综合征：多食消瘦、心悸手颤，伴甲状腺弥漫性肿大，多数患者甲状腺可闻及血管杂音或触及震颤。单纯性甲状腺肿无甲亢表现；亚急性甲状腺炎常有发热、甲状腺疼痛；桥本甲状腺炎多表现为甲减；甲状腺腺瘤多为单发结节。83.【参考答案】B【解析】Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准为PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg。该患者PaO250mmHg低于60mmHg，PaCO265mmHg高于50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）诊断。COPD患者通气功能障碍为主，易导致CO2潴留。84.【参考答案】C【解析】乳腺癌典型表现为无痛性单发肿块，质地硬、边界不清、表面不光滑、活动度差，可伴皮肤橘皮样改变或乳头溢液。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、活动度好；囊性增生病肿块呈结节状、与月经周期相关；乳腺炎多有红、肿、热、痛；导管内乳头状瘤以乳头溢液为主要表现。85.【参考答案】C【解析】高血压是脑出血最常见病因，多在活动或情绪激动时发病，典型表现为突发头痛、呕吐、偏瘫等局灶神经功能缺损。CT示高密度影为脑出血的特征性表现，血液在CT上呈白色高密度。脑栓塞起病急骤、意识障碍轻；脑血栓形成多安静状态下发病；蛛网膜下腔出血CT示脑池高密度影；脑肿瘤起病较缓。86.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血为小细胞低色素