2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项描述是正确的？A.所有患者均有停经史B.阴道流血量与贫血程度成正比C.输卵管妊娠破裂时出血来自血管破裂D.休克程度与阴道流血量成正比E.后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血即可确诊2、关于前置胎盘的处理原则，以下哪项是错误的？A.完全性前置胎盘应行剖宫产B.部分性前置胎盘可尝试阴道分娩C.无出血或出血少者可期待疗法D.胎龄达36周后应考虑终止妊娠E.期待疗法期间应避免肛门检查3、胎膜早破的定义是？A.胎膜在临产前破裂B.胎膜在分娩发动前破裂C.胎膜在宫口开全前破裂D.胎膜在孕期满前破裂E.胎膜在足月前破裂4、子宫肌瘤患者最常见的症状是？A.月经改变B.腹部肿块C.压迫症状D.疼痛E.白带增多5、关于异位妊娠的高危因素，下列哪项错误？A.输卵管手术史B.盆腔炎性疾病史C.放置宫内节育器D.吸烟E.多产6、先兆流产的主要临床表现是？A.停经后少量阴道流血，伴有轻微下腹坠痛B.阴道大量流血，腹痛剧烈C.阴道流血停止，腹痛消失D.发热伴阴道流血E.休克伴阴道流血7、关于妊娠合并糖尿病的描述，正确的是？A.妊娠期糖尿病产妇新生儿低血糖发生率低B.妊娠合并糖尿病不影响胎盘功能C.孕前糖尿病孕妇流产率增高D.妊娠期糖尿病无需控制饮食E.分娩方式选择与血糖控制无关8、子痫前期最基本的病理生理变化是？A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.内皮细胞损伤D.凝血功能障碍E.肾脏损伤9、关于胎盘早剥的临床特点，错误的是？A.重型胎盘早剥主要表现为隐性出血B.轻型胎盘早剥以阴道流血为主C.休克程度与阴道流血量不成比例D.子宫呈板状硬，压痛明显E.胎心正常即可排除胎盘早剥10、正常恶露的特点，下列哪项正确？A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露呈红色C.白色恶露含大量红细胞D.恶露有臭味属正常E.恶露总量约500-1000ml11、关于产褥感染的叙述，正确的是？A.产后24小时内体温超过38℃即可诊断B.主要致病菌为厌氧菌C.急性外阴炎是最常见的产褥感染D.产后3天出现发热应考虑产褥感染E.子宫内膜炎是最常见的产褥感染12、产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻13、关于妊娠期高血压疾病的病因，目前认为与下列哪项关系最密切？A.营养不良B.免疫系统不适应C.子宫胎盘缺血D.精神过度紧张E.孕妇年龄过大14、异位妊娠最常见的种植部位是？A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带15、关于产后宫缩剂的应用，正确的是？A.缩宫素首次剂量为10U静脉推注B.麦角新碱可用于高血压患者C.卡前列素氨丁三醇禁用于哮喘患者D.米索前列醇口服吸收稳定E.前列腺素类药物无禁忌证16、关于正常分娩机制，下列哪项顺序是正确的？A.衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转B.衔接-俯屈-下降-内旋转-仰伸-复位C.下降-衔接-俯屈-内旋转-仰伸-复位D.衔接-下降-内旋转-俯屈-仰伸-复位E.衔接-下降-俯屈-仰伸-内旋转-复位17、关于妊娠合并肝炎的描述，错误的是？A.妊娠期肝负担加重，易患病毒性肝炎B.妊娠早期肝炎症状与非孕期相似C.妊娠晚期易发生重症肝炎D.分娩时出血倾向增加E.产后出血发生率增高18、关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是？A.主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移为主要转移途径C.晚期患者可有腹腔积液D.肿瘤常累及直肠乙状结肠E.远处转移可见肝实质转移19、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，正确的是？A.以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现B.多在妊娠早期发病C.对母儿均无不良影响D.肝功能多正常E.血清胆汁酸升高是本病特征性表现20、关于会阴切开术的适应证，错误的是？A.初产妇宫口开全后行产钳术B.胎头吸引术C.臀位助产D.会阴体过短E.第二产程延长21、关于妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点，正确的是？A.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后半年内B.绒癌可继发于足月产或流产C.葡萄胎排空后hCG降至正常前不会出现恶变D.侵蚀性葡萄胎不会发生远处转移E.绒癌转移部位以肺转移最多见22、一名32岁女性，停经60天，阴道流血一周，量多于月经。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，质软，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.难免流产B.葡萄胎C.死胎D.先兆流产E.异位妊娠23、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎头S-1，胎心率140次/分。2小时后复查宫口仍为4cm，胎头S-1，胎心率正常。此时最恰当的处理是A.人工破膜B.剖宫产C.继续观察D.静滴缩宫素E.肌注哌替啶24、关于前置胎盘的处理原则，错误的是A.期待疗法适用于妊娠34周前、胎儿存活、阴道流血不多者B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.边缘性前置胎盘可试产D.胎膜破裂后出血增多应立即终止妊娠E.前置胎盘禁用阴道检查25、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞26、关于卵巢恶性肿瘤的化疗方案，首选的是A.CMV方案B.PAC方案C.ADP方案D.BVP方案E.VP方案27、葡萄胎排出后hCG下降恢复正常时间最长不超过A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周28、妊娠合并心脏病患者，最适宜终止妊娠的时机是A.妊娠20周前B.妊娠24周前C.妊娠28周前D.妊娠32-34周E.妊娠足月后29、关于宫颈癌的临床表现，下列哪项是错误的A.早期多为接触性出血B.晚期可有大量恶臭阴道分泌物C.疼痛出现较早D.病灶局限于宫颈时可不出现症状E.绝经后妇女出现阴道流血需警惕宫颈癌30、诊断卵巢妊娠最可靠的依据是A.病史停经后有阴道流血B.附件区可触及包块C.腹腔镜下见肿块在卵巢D.病理检查见胚胎组织位于卵巢内E.尿妊娠试验阳性31、关于先兆早产的处理，错误的是A.卧床休息B.抑制宫缩C.预防感染D.促进胎儿肺成熟E.无论孕周大小均应立即终止妊娠32、妊娠滋养细胞肿瘤中最常见的是A.绒毛膜癌B.侵蚀性葡萄胎C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.上皮样滋养细胞肿瘤E.绒毛膜癌合并侵蚀性葡萄胎33、关于子痫前期的病理生理变化，下列说法正确的是A.全身小动脉痉挛是其基本病理变化B.主要累及肝脏和肾脏C.不会导致脑血管意外D.胎盘灌注增加E.血小板计数升高34、关于分娩机制，下列顺序正确的是A.衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转B.衔接-俯屈-下降-内旋转-仰伸-复位C.下降-衔接-俯屈-内旋转-仰伸-外旋转D.衔接-下降-内旋转-俯屈-仰伸-复位E.下降-俯屈-衔接-内旋转-仰伸-复位35、关于子宫内膜癌的高危因素，错误的是A.长期无孕激素拮抗的雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.高血压E.早孕多产36、关于会阴切开术的适应证，下列哪项是错误的A.会阴体过长或会阴坚韧B.初产妇行器械助产C.胎儿窘迫需尽快结束分娩D.臀位助产时E.经产妇第二产程延长37、关于胎膜早破的处理，错误的是A.妊娠35周以上可等待自然临产B.妊娠34-35周应给予促胎肺成熟C.妊娠32-34周应住院期待治疗D.妊娠32周以下可行引产终止妊娠E.所有病例均应立即剖宫产38、关于异位妊娠的确诊方法，最可靠的是A.尿妊娠试验阳性B.阴道后穹隆穿刺C.超声检查D.腹腔镜检查E.血hCG测定39、关于产后复查的时间，正确的是A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后8周E.产后10周40、关于胎盘早剥的临床表现，正确的是A.轻型以无痛性阴道流血为主B.重型以腹痛为主，阴道流血量少C.重型子宫软，压痛不明显D.重型可见贫血与休克程度与外出血不成比例E.轻型可无阴道流血41、关于正常产褥期的变化，正确的是A.产后14天子宫降至盆腔B.产后2周恶露转为白色C.产后3周白细胞恢复正常D.产后6周胎盘附着面完全修复E.产后2天体温可达39℃42、关于异位妊娠的常见部位，下列哪项最常见？A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.腹腔43、早孕期超声检查时，判断宫内妊娠的最可靠依据是：A.宫腔内见妊娠囊B.宫腔内见卵黄囊C.宫腔内见胎心搏动D.血hCG升高E.子宫增大44、妊娠期合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.分娩期D.产褥期最初3天E.产后24小时内45、关于妊娠期甲状腺功能变化，下列描述错误的是：A.甲状腺结合球蛋白升高B.游离T3、T4轻度下降C.血清总T4升高D.TSH在妊娠早期下降E.妊娠期无需监测甲功46、前置胎盘典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.临产后阴道流血E.宫颈病变引起的出血47、关于子痫前期的基本病理生理变化，正确的是：A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.大动脉硬化D.毛细血管通透性降低E.血管内皮细胞修复48、确诊宫颈癌的最可靠方法是：A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥切E.IPD检测49、关于卵巢恶性肿瘤的特点，下列描述错误的是：A.早期常无明显症状B.死亡率居妇科恶性肿瘤首位C.早期诊断困难D.50-60岁妇女高发E.手术分期有助于预后判断50、葡萄胎清宫后随访中最重要的是监测：A.hCG水平变化B.有无咳嗽咯血C.有无阴道流血D.B超检查E.月经恢复情况51、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlC.分娩全过程出血量超过500mlD.胎儿娩出后2小时内出血量超过500mlE.产后48小时内出血量超过500ml52、关于妊娠合并子宫肌瘤，下列描述正确的是：A.妊娠期肌瘤红色变性多发生于孕晚期B.肌瘤易发生扭转C.肌瘤不影响胎儿发育D.剖宫产时可同时行肌瘤剔除术E.肌瘤可能导致胎位异常53、关于卵巢肿瘤并发症，下列描述错误的是：A.蒂扭转是最常见的并发症B.肿瘤破裂可导致急性腹痛C.感染多继发于肿瘤扭转或破裂D.恶性变多见于良性肿瘤E.嵌顿可造成肠梗阻54、关于不孕症的诊断，下列检查方法正确的是：A.输卵管通畅检查应在月经干净后3-7天进行B.基础体温测定无需每日测量C.宫腔镜检查不能用于诊断D.腹腔镜检查是无创检查E.精液分析无需禁欲55、关于异位妊娠的药物治疗，首选药物是：A.甲氨蝶呤B.米非司酮C.天花粉蛋白D.前列腺素E.己烯雌酚56、关于分娩机制，下列描述正确的是：A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.俯屈使胎头径线由枕额径变为枕下前囟径C.内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致D.仰伸发生在胎头抵达阴道外口时E.以上均正确57、关于羊水过多的处理，错误的是：A.羊水过多可无症状B.妊娠晚期羊水最大暗区大于8cm可诊断C.胎位异常发生率高D.羊水过多不会导致早产E.羊水指数大于25cm可诊断58、关于会阴切开术的适应证，下列错误的是：A.初产妇会阴体长、弹性差B.胎儿较大C.臀位协助分娩D.手术产需要E.经产妇会阴松弛59、关于妊娠期糖尿病的筛查，正确的是：A.所有孕妇应在妊娠24-28周行75gOGTTB.首次产检无需筛查C.高危人群无需筛查D.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊E.所有孕妇仅需测空腹血糖60、关于胎膜早破的处理，错误的是：A.足月胎膜早破应引产B.未足月胎膜早破可期待治疗C.胎膜早破后应立即剖宫产D.预防感染是重要处理措施E.监测胎儿状况是必要措施61、关于恶露的描述，正确的是：A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露持续约2周D.恶露有臭味是正常的E.恶露总量约500ml62、妊娠期甲状腺功能变化，下列描述错误的是：A.甲状腺结合球蛋白升高B.游离T3、T4轻度下降C.血清总T4升高D.TSH在妊娠早期下降E.妊娠期无需监测甲功63、确诊宫颈癌的最可靠方法是：A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥切E.HPV检测64、关于卵巢恶性肿瘤的特点，下列描述错误的是：A.早期常无明显症状B.死亡率居妇科恶性肿瘤首位C.早期诊断困难D.50-60岁妇女高发E.手术分期有助于预后判断65、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破，下列处理最恰当的是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.给予镇静剂E.等待自然分娩66、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项描述是正确的A.以皮肤瘙痒为主要症状，黄疸少见B.肝功能异常以ALT升高为主C.对母婴均无危险D.多见于妊娠早期E.血清总胆汁酸正常67、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.宫颈息肉出血E.前置胎盘不会引起贫血68、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.红色变性C.玻璃样变D.钙化E.囊性变69、正常恶露有以下类型，除了A.血性恶露B.浆液恶露C.白色恶露D.金黄色恶露E.以上都是正常恶露类型70、异位妊娠最常见部位是A.卵巢妊娠B.腹腔妊娠C.输卵管妊娠D.宫颈妊娠E.阔韧带妊娠71、子痫前期重度患者出现头痛、视力模糊时应首先考虑A.脑水肿B.脑出血C.子痫发作先兆D.偏头痛E.眼底病变72、正常分娩时胎头俯屈发生在A.潜伏期B.活跃期C.第二产程开始D.内旋转时E.胎头着冠时73、正常产后子宫复旧描述正确的是A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后10天子宫降至骨盆腔内C.产后6周子宫恢复到孕前大小D.产后宫底每日下降1-2cmE.产后宫口关闭需4周74、诊断早孕最准确的方法是A.尿妊娠试验B.血β-hCG测定C.B超检查D.基础体温测定E.停经史75、羊水过多指羊水量超过A.200mlB.500mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml76、正常胎方位中，最常见的胎位是A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.肩左前位E.额左前位77、葡萄胎患者随访期间应避孕的时间为A.6个月B.1年C.2年D.3年E.不需避孕78、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.血管扭曲79、正常妊娠孕妇的血容量增加高峰时间为A.妊娠8-10周B.妊娠16-18周C.妊娠28-32周D.妊娠36-38周E.妊娠40周80、卵巢恶性肿瘤早期临床症状是A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.无明显症状E.消瘦81、初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫缩持续40秒，间歇5分钟，宫口开大6cm，胎心140次/分，正确处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.行会阴侧切术D.等待自然分娩E.人工破膜82、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠28-32周C.妊娠34-36周D.分娩期E.产褥期83、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.诊断性刮宫C.B超检查D.MRI检查E.CT检查84、正常分娩机制中，胎头仰伸发生在A.胎头着冠时B.胎头娩出后C.胎儿肩部娩出时D.胎头复位时E.内旋转时85、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时，首先应考虑的情况是A.脑水肿B.颅内出血C.子痫前期病情加重D.妊娠合并偏头痛E.脑血管畸形86、关于产后出血的定义，以下描述正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000mlC.阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000mlD.分娩全过程出血量≥500mlE.产后48小时内出血量≥500ml87、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.腹腔D.输卵管E.阔韧带88、宫颈癌筛查的主要方法是A.阴道镜检查B.宫颈活检C.宫颈细胞学检查D.HPV核酸检测E.宫颈锥形切除89、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.红色变性C.玻璃样变D.囊性变E.钙化90、卵巢恶性肿瘤最早期的症状是A.腹水B.腹胀C.无明显症状D.盆腔肿块E.消瘦91、子宫内膜异位症典型的症状是A.不孕B.性交痛C.继发性痛经D.月经失调E.慢性盆腔痛92、女性不孕症检查的时间应安排在A.月经干净后3～7天B.月经来潮前3～7天C.月经期D.任何时候均可E.月经干净后3个月内93、闭经患者孕激素试验阳性说明A.子宫内膜已受雌激素影响B.子宫内膜已受孕激素影响C.病变在子宫内膜D.下丘脑-垂体功能衰竭E.卵巢功能衰竭94、妊娠期糖尿病产妇新生儿出生后应重点监测A.呼吸窘迫B.低血糖C.黄疸D.低钙血症E.红细胞增多症95、前置胎盘典型的临床表现是A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.持续性腹痛D.阴道流血伴休克E.阴道流血伴发热96、胎盘早剥的临床表现不包括A.持续性腹痛B.阴道流血C.子宫板状硬D.胎心改变E.无痛性阴道流血97、胎膜早破孕妇应警惕的主要并发症是A.羊水过多B.脐带脱垂C.胎儿水肿D.多胎妊娠E.羊水栓塞98、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周99、先兆流产的典型临床表现是A.阴道流血伴下腹痛B.阴道流血伴高热C.阴道流血伴腹痛D.阴道流血伴肛门坠胀感E.阴道流血伴休克100、早产临产的诊断标准不包括A.妊娠满28周至不满37周B.规律宫缩20分钟不少于4次C.宫颈管消退≥75%D.宫口扩张1cm以上E.胎膜破裂

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】异位妊娠患者约75%有停经史；阴道流血量一般不多，与贫血程度不成正比；休克程度主要取决于腹腔内出血量和出血速度，与阴道流血量不成正比；后穹隆穿刺未抽出血液不能排除异位妊娠，仅抽出暗红色不凝血只能说明有内出血，需结合其他检查综合判断。输卵管妊娠破裂时血液直接来自破裂的血管，故C正确。2.【参考答案】B【解析】完全性前置胎盘应行剖宫产终止妊娠，避免试产导致致命性大出血。部分性前置胎盘同样不宜阴道试产，因其胎盘组织可能覆盖宫颈内口，临产后容易导致大出血。期待疗法适用于妊娠<34周、出血量不多、胎儿存活者，期间应避免刺激引发出血，禁止肛门检查。故B项错误。3.【参考答案】B【解析】胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，即在分娩发动之前胎膜已破。胎膜在宫口开全前破裂为高位破膜，也属于胎膜早破范畴，但定义强调"临产前"而非具体宫口情况。足月胎膜早破指预产期前的胎膜破裂，早产胎膜早破指孕37周前的胎膜破裂。本题问的是基本定义，故选B。4.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，表现为月经量增多、经期延长，多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤早期无明显症状，仅在妇科检查时发现。较大的肌瘤可触及腹部肿块，压迫症状多见于肌瘤较大时，疼痛较少见，白带增多常见于黏膜下肌瘤。故最常见的症状为月经改变。5.【参考答案】E【解析】异位妊娠的高危因素包括：既往异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔炎性疾病史（尤其是沙眼衣原体感染）、放置宫内节育器、吸烟、辅助生殖技术等。多产并非异位妊娠的危险因素，反而可能与生育能力较好相关。吸烟可导致输卵管纤毛运动受损，增加异位妊娠风险。6.【参考答案】A【解析】先兆流产的临床表现主要为停经后出现少量阴道流血，血量少于月经量，颜色暗红或鲜红，可伴有轻微下腹坠痛或腰酸痛，子宫大小与停经周数相符。若阴道流血增多、腹痛加剧，提示可能发展为难免流产。大量流血伴剧烈腹痛多见于不全流产或难免流产，而非先兆流产。7.【参考答案】C【解析】孕前糖尿病孕妇流产率显著高于非糖尿病孕妇，因高血糖环境可导致胚胎发育异常。妊娠期糖尿病产妇新生儿低血糖发生率增高，因胎儿长期处于高血糖环境，出生后脱离母体高血糖而自身胰岛素分泌仍多。妊娠期糖尿病需严格控制饮食、运动及必要时用药。分娩方式需根据血糖控制情况及胎儿大小综合判断。8.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各器官灌注减少，进而引起靶器官损伤。水钠潴留、内皮细胞损伤、凝血功能障碍和肾脏损伤均为全身小动脉痉挛导致的继发性改变。小动脉痉挛是本病发生发展的核心环节，也是临床表现的根本原因。9.【参考答案】E【解析】胎盘早剥根据剥离面积大小分为轻型和重型。重型以内出血为主，外出血量与休克程度不成比例；轻型以外出血为主。重型胎盘早剥子宫张力高，呈板状硬，压痛明显。胎心正常不能排除轻型胎盘早剥，需结合超声等检查综合判断。E项过于绝对，胎盘早剥时胎心可正常或仅有轻微改变。10.【参考答案】A【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3-4天，含大量血液和蜕膜组织；浆液恶露持续约10天，色淡红，含少量血液；白色恶露持续约3周，黏稠色白，含大量白细胞。正常恶露有血腥味但无臭味，若有味提示感染。恶露总量平均250-500ml，个体差异较大。11.【参考答案】E【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，一般规定产后24小时至10日内每日测量体温4次，有2次≥38℃方可诊断为产褥感染。主要致病菌为需氧菌和厌氧菌混合感染。急性子宫内膜炎是最常见的产褥感染，约占70%-90%。12.【参考答案】C【解析】产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%-80%。宫缩乏力时子宫肌纤维不能有效收缩止血，导致胎盘剥离面大量出血。胎盘因素如胎盘残留或植入可致出血，但相对少见。软产道裂伤多见于手术助产。凝血功能障碍相对少见但后果严重。13.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，其病因尚未完全阐明。目前认为初产妇、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫张力过高，子宫胎盘缺血缺氧是重要发病机制。免疫适应不良学说认为滋养细胞浸润深度不足导致螺旋动脉重构障碍，进而引起胎盘缺血。子宫胎盘缺血是近年研究的热点。14.【参考答案】C【解析】异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较为罕见。15.【参考答案】C【解析】缩宫素静脉注射应稀释后缓慢注射，避免血压骤降。麦角新碱可升高血压，高血压患者禁用。卡前列素氨丁三醇可引起支气管收缩，哮喘患者禁用。米索前列醇为前列腺素E1衍生物，口服吸收不稳定，受热易分解。各宫缩剂均有其禁忌证，需根据患者具体情况选择。16.【参考答案】A【解析】正常分娩机制是指胎儿通过产道时，为适应骨盆各平面的形态而被动地进行的一系列转动。顺序为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。其中下降动作贯穿于分娩全过程。俯屈使胎头由入盆时的枕额径变为枕下前囟径，减小通过产道的径线。内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。17.【参考答案】C【解析】妊娠期肝脏负担加重，对病毒性肝炎的易感性增加。妊娠早期症状与非孕期相似，不易早期发现。重症肝炎可发生在妊娠任何时期，但以妊娠晚期多见，并非"易发生"的说法绝对。肝炎导致凝血因子合成减少，分娩时出血倾向增加，产后出血发生率增高。重症肝炎孕妇及胎儿死亡率均明显升高。18.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植，淋巴转移为辅。癌灶直接蔓延及腹腔种植为卵巢癌的主要转移途径，种植是卵巢癌扩散的主要原因。晚期患者常伴有腹水，可累及直肠乙状结肠。远处转移多见于肝脏实质、肺、胸膜等部位，但较晚发。B项将淋巴转移描述为主要途径是错误的。19.【参考答案】E【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现，但瘙痒更为突出。多在妊娠中晚期发病，于分娩后迅速消退。ICP对胎儿影响较大，可导致早产、胎儿窘迫、死胎等，但对母体影响相对较小。血清胆汁酸升高是诊断ICP的特征性指标，具有重要意义。20.【参考答案】E【解析】会阴切开术适用于：初产妇宫口开全需行产钳术或胎头吸引术助产者；臀位助产；会阴体过长或过短、会阴组织坚韧弹性差者；预计胎儿较大者；产妇有妊娠期高血压疾病等需缩短第二产程者。第二产程延长本身不是会阴切开的绝对适应证，应综合分析原因后决定。21.【参考答案】E【解析】侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫后6个月内；绒癌可继发于任何类型的妊娠，包括足月产、流产、宫外孕和葡萄胎，且距前次妊娠间隔时间较长。hCG降至正常后仍可能发生恶变。侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生远处转移，肺转移是最常见的转移部位，约占80%。E项描述正确。22.【参考答案】B【解析】葡萄胎典型表现为停经后阴道流血，子宫大于停经月份，尿妊娠试验阳性，B超可见落雪征。本例子宫增大如妊娠4个月但无胎心，符合葡萄胎特征。难免流产子宫与停经月份相符；死胎子宫不再增大；先兆流产子宫大小与孕周一致；异位妊娠子宫不大于停经月份。23.【参考答案】C【解析】活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥4小时。本例仅2小时，处于正常活跃期进展缓慢阶段，应先继续观察。人工破膜适用于活跃期宫口扩张缓慢且胎头已衔接者；缩宫素用于宫缩乏力；剖宫产适用于头盆不称或胎儿窘迫；哌替啶用于不协调宫缩乏力。24.【参考答案】C【解析】边缘性前置胎盘若出血少、胎头已衔接可试产，但若出血多或产程进展不良仍需剖宫产。期待疗法适用于孕周小、出血少者；完全性前置胎盘必须剖宫产；胎膜破裂后子宫腔容积缩小，胎盘剥离面增大，出血增多，应终止妊娠；阴道检查可诱发大出血，一般禁用。25.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%-80%。胎盘因素如胎盘滞留、胎盘植入等约占20%；软产道裂伤约占10%；凝血功能障碍较少见；羊水栓塞虽严重但发生率极低。及时识别和处理宫缩乏力是预防产后出血的关键。26.【参考答案】B【解析】PAC方案（顺铂+阿霉素+环磷酰胺）是卵巢癌最常用的化疗方案。CMV方案用于绒癌；ADP方案主要用于肺癌；BVP方案用于淋巴瘤；VP方案用于儿童白血病。卵巢癌以铂类为基础的综合治疗方案效果最佳。27.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫后hCG在8周内降至正常。若超过12周仍持续高水平或下降后复升，提示可能恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。因此随访期间应定期监测hCG，一般在排空后每周一次直至连续3次阴性，以后每月一次共半年。28.【参考答案】D【解析】妊娠32-34周是心脏病孕妇最危险的时期，因血容量达高峰且心脏负担最重。应在心功能1-2级、无并发症情况下，于妊娠32-34周终止妊娠。过早终止胎儿存活率低，过晚则母体风险大。分娩方式根据心脏情况决定，心功能3级以上者应择期剖宫产。29.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期常无症状，典型表现为接触性出血。疼痛是晚期症状，因肿瘤侵犯周围组织或压迫神经所致，出现较晚。晚期可有米汤样或恶臭阴道分泌物。病灶局限时确实可无症状。绝经后阴道流血必须排除恶性肿瘤。30.【参考答案】D【解析】卵巢妊娠的诊断标准（Spiegelberg标准）包括：肿瘤位于卵巢或与子宫相连；肿瘤主要在卵巢内；患侧输卵管和卵巢完整；切面见肿块与卵巢相连；病理检查见卵巢组织及胚胎。腹腔镜和病理检查是确诊依据，其他选项均为辅助诊断。31.【参考答案】E【解析】先兆早产的治疗原则是抑制宫缩、延长孕周，而非立即终止妊娠。卧床休息可减少宫缩；抑制宫缩药物如利托君、硫酸镁等；地塞米松促进胎儿肺成熟；必要时使用抗生素预防感染。终止妊娠仅适用于孕周已足月或继续妊娠危及母儿安全时。32.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞肿瘤中最常见的类型，约占70%。其特点是葡萄胎清除后侵入子宫肌层或转移至其他器官。绒毛膜癌虽恶性程度更高，但发病率较低。胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤较为罕见。33.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注不足。脑供血不足可引起头痛、视物模糊甚至脑血管意外；肾灌注减少导致蛋白尿；肝灌注不足可致转氨酶升高；血小板消耗增加导致血小板减少。严重时发生HELLP综合征。34.【参考答案】A【解析】分娩机制包括七个连续动作：衔接（胎头双顶径进入骨盆入口）；下降（贯穿分娩全过程）；俯屈（胎头遇阻力下颏贴近胸部）；内旋转（胎头枕部转向前方）；仰伸（胎头娩出时枕骨下部达耻骨弓下）；复位及外旋转（胎头复位后肩部继续旋转）；胎儿娩出。35.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤，高危因素包括：长期无对抗雌激素刺激（如多囊卵巢综合征）、肥胖（脂肪组织可将雄激素转化为雌酮）、糖尿病、高血压、不孕或少产。早孕多产是保护因素，可降低子宫内膜癌风险。他莫昔芬长期使用也是危险因素。36.【参考答案】E【解析】会阴切开术适用于会阴体过长或坚韧、初产妇行器械助产、胎儿窘迫需尽快结束分娩、臀位助产等情况。经产妇第二产程延长不是会阴切开的绝对指征，应首先考虑其他处理措施。正中切开出血少但易延及肛门括约肌；侧切更安全但愈合较差。37.【参考答案】E【解析】胎膜早破的处理需根据孕周决定。足月（≥37周）胎膜早破可等待自然临产或引产；35-37周可酌情处理；34-35周促胎肺成熟后终止妊娠；32-34周住院期待治疗；32周以下若胎儿存活可期待治疗，若无生机儿可行引产。不是所有病例都需要剖宫产。38.【参考答案】D【解析】腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察盆腔病变并取活检确诊。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，为辅助诊断；超声检查可见附件区包块或孕囊；血hCG测定有助于判断妊娠状态；尿妊娠试验仅提示妊娠。39.【参考答案】C【解析】产后6周是常规复查时间，此时生殖器官基本恢复至孕前状态。复查内容包括：了解产后一般情况、子宫复旧、恶露情况、乳房情况、伤口愈合、血压、血尿常规等。有妊娠合并症者应适当提前复查。产后42天（约6周）复查是产科重要环节。40.【参考答案】D【解析】胎盘早剥分型：轻型以外出血为主，出血量与症状相符，腹痛轻；重型以内出血为主，阴道流血量少但腹痛剧烈，休克程度与外出血不成比例，子宫硬如板状，压痛明显。重型可并发DIC、急性肾衰竭等。无论何种类型均需及时处理。41.【参考答案】D【解析】正常产褥期子宫复旧：产后10天子宫降至盆腔，产后6周恢复至孕前大小；恶露：血性恶露3-4天，浆液性恶露10天，白色恶露持续3周；白细胞在产褥早期可轻度升高；胎盘附着面约需6周修复；产后2-3天可出现泌乳热，一般不超过38℃。42.【参考答案】B【解析】异位妊娠最常见部位为输卵管壶腹部，约占78%。其次为峡部（约12%）和伞部（约5%），输卵管间质部妊娠较少见但后果严重，卵巢妊娠和腹腔妊娠罕见。壶腹部管腔较宽，受精卵易在此着床发育。43.【参考答案】C【解析】超声见到胎心搏动是确诊宫内早孕的最可靠依据。妊娠囊可见于宫内或宫外孕假孕囊，卵黄囊虽为妊娠标志但非特异性，血hCG升高和子宫增大均不能确诊宫内妊娠。通常停经5-6周可见妊娠囊，6-7周可见胎心搏动。44.【参考答案】B【解析】妊娠32-34周是血容量增加的高峰期，心脏负荷最重，合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭。其次是分娩期，因子宫收缩、胎儿娩出及胎盘娩出等因素使血流动力学进一步改变。产褥期最初3天，组织间液回流也使心脏负担增加。45.【参考答案】E【解析】妊娠期甲状腺功能发生显著变化，甲状腺功能亢进或减退均影响母儿预后，必须定期监测。妊娠早期hCG升高可抑制TSH分泌，使TSH生理性下降；雌激素刺激甲状腺结合球蛋白合成增加，导致总T3、T4升高，但游离T3、T4基本正常或轻度下降。46.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因系子宫下段形成或宫颈管缩短时，附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁发生错位剥离而出血。出血量与贫血程度呈正比，与腹痛无关。47.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器灌注减少和血压升高。血管内皮细胞损伤是其重要特征，而非修复。小动脉痉挛引起血压升高，毛细血管通透性增加导致水肿和蛋白尿，严重时可发生脑水肿、肺水肿等重要脏器损伤。48.【参考答案】C【解析】宫颈癌确诊依赖组织病理学检查。宫颈活检是最准确的确诊方法，可在阴道镜指导下或肉眼可见病灶处取材。宫颈细胞学检查是筛查方法，阴道镜检查用于定位活检区域，HPV检测用于风险评估，宫颈锥切既是诊断手段也是治疗方式，但不是首选确诊方法。49.【参考答案】B【解析】卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首，而非宫颈癌。卵巢恶性肿瘤早期缺乏特异性症状，约70%患者就诊时已属晚期，因此早期诊断困难。高发年龄为50-60岁。手术治疗结合病理分期对预后判断和治疗方案制定至关重要。化疗是重要的辅助治疗手段。50.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫后最重要的随访指标是hCG水平动态监测。hCG定量测定可早期发现持续性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。清宫后每周测定一次直至连续3次正常，随后每月一次维持6个月。出现异常hCG水平需警惕恶性转化，及时行相关检查明确诊断。51.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，应高度重视。出血原因包括子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍四大类，其中以子宫收缩乏力最常见。52.【参考答案】E【解析】肌瘤如占据盆腔位置可阻碍胎先露入盆，导致胎位异常。妊娠期肌瘤红色变性多见于孕中期而非孕晚期，表现为急性腹痛伴发热。浆膜下带蒂肌瘤可能发生扭转。剖宫产时一般不建议同时剔除肌瘤，以免增加出血风险。大多数肌瘤不影响胎儿发育。53.【参考答案】D【解析】恶性变是恶性肿瘤的特征而非良性肿瘤的并发症。卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多发生于瘤蒂长、中等大小、活动度好的肿瘤。肿瘤破裂可引起急性腹痛和内出血。继发感染可表现为发热和腹痛。肿瘤嵌顿可导致肠梗阻或输尿管梗阻等并发症。54.【参考答案】A【解析】输卵管通畅检查宜在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜较薄，检查安全性高且不易诱发感染。基础体温需每日固定时间测量并记录。宫腔镜检查可直接观察宫腔情况并取材活检。腹腔镜检查是微创手术而非无创检查。精液分析需禁欲2-7天。55.【参考答案】A【解析】甲氨蝶呤是异位妊娠药物治疗的首选药物，通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛使胚胎组织坏死脱落吸收。适用于无药物禁忌证、输卵管妊娠未破裂、包块直径小于3-4cm、血hCG低于一定水平且无活跃内出血的患者。用药后需密切监测hCG变化，必要时手术治疗。56.【参考答案】E【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转七个连续动作。衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面。俯屈使原来较大的枕额径变为较小的枕下前囟径。内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。仰伸时胎头抵达阴道外口，娩出过程继续完成。57.【参考答案】D【解析】羊水过多可导致子宫过度膨胀，极易诱发早产。妊娠晚期羊水最大暗区大于8cm或羊水指数大于25cm可诊断羊水过多。多数患者无明显症状，部分可有压迫症状。羊水过多时胎位异常发生率高，因羊水过多胎位易变动。处理原则根据孕周、胎儿情况及症状严重程度制定。58.【参考答案】E【解析】会阴切开术主要适应证包括初产妇会阴体长、会阴弹性差、胎儿较大、臀位助产及手术产需要。经产妇会阴松弛不是会阴切开术的适应证，反而会增加切口过大和延伸裂伤的风险。会阴切开可减少会阴裂伤严重程度，有利于胎儿娩出，但并非所有分娩都需要行会阴切开。59.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病筛查推荐所有孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。首次产检对有高危因素的孕妇应进行糖尿病筛查。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断糖尿病，但妊娠期糖尿病诊断标准不同。仅测空腹血糖会漏诊大量糖耐量异常者，应规范行OGTT筛查。60.【参考答案】C【解析】胎膜早破后并非所有情况都需要立即剖宫产。足月胎膜早破通常在12-24小时内引产，未足月者可权衡利弊后期待治疗。预防感染和监测胎儿状况是重要的处理措施。剖宫产仅在有明确指征时采用，如胎儿窘迫、胎位异常或合并其他产科并发症时考虑。61.【参考答案】A【解析】血性恶露持续约3-4天，含大量血液和小血块。浆液恶露持续约10天，含少量血液、较多浆液和细菌。白色恶露持续约3周，含大量白细胞和退化蜕膜。正常恶露有血腥味但无臭味，有臭味提示感染。恶露总量约为250-500ml，个体差异较大。62.【参考答案】E【解析】妊娠期甲状腺功能发生显著变化，甲状腺功能亢进或减退均影响母儿预后，必须定期监测。妊娠早期hCG升高可抑制TSH分泌，使TSH生理性下降；雌激素刺激甲状腺结合球蛋白合成增加，导致总T3、T4升高，但游离T3、T4基本正常或轻度下降。63.【参考答案】C【解析】宫颈癌确诊依赖组织病理学检查。宫颈活检是最准确的确诊方法，可在阴道镜指导下或肉眼可见病灶处取材。宫颈细胞学检查是筛查方法，阴道镜检查用于定位活检区域，HPV检测用于风险评估，宫颈锥切既是诊断手段也是治疗方式，但不是首选确诊方法。64.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤早期症状隐匿，但并非完全无症状，部分患者可有腹胀、腹部包块等轻微表现。卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。高发年龄为50-60岁。手术治疗结合病理分期对预后判断和治疗方案制定至关重要。化疗是重要的辅助治疗手段。65.【参考答案】B【解析】该产妇为正常第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，胎膜未破。人工破膜可加速产程进展，促进宫口扩张和胎头下降，是活跃期产程进展缓慢时的常用处理方法。无需立即剖宫产，也不需常规使用缩宫素或镇静剂。66.【参考答案】A【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）以皮肤瘙痒为主要症状，多为首发症状，黄疸较少见。实验室检查以血清总胆汁酸升高为主要特征，而非ALT升高为主。本病对胎儿危险较大，可增加早产、胎儿窘迫甚至死胎风险，多见于妊娠中晚期。67.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比，与腹部外伤无关。大量出血可导致休克和胎儿窘迫，严重威胁母婴安全，应尽早诊断处理。68.【参考答案】C【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%以上，多发生在肌瘤生长较快时，因血供不足导致组织缺血坏死，镜下可见肌瘤组织被均匀一致的透明样物质取代。红色变性多见于妊娠期，肉瘤变发生率极低。69.【参考答案】D【解析】正常恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种类型。血性恶露持续约3-4天，浆液恶露持续约10天，白色恶露持续约2-3周。金黄色恶露不属于正常恶露分类。恶露有血腥味但无臭味，总量约250-500ml。70.【参考答案】C【解析】异位妊娠95%以上为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。输卵管峡部妊娠约占12%，伞部妊娠约占4%，间质部妊娠约占2%。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6-8周，流产多发生在妊娠12周内。71.【参考答案】C【解析】子痫前期重度患者出现头痛、视力模糊等症状，是子痫发作的先兆表现。提示病情加重，CNS兴奋性增高，应立即给予解痉治疗（硫酸镁），控制血压，密切监测，必要时终止妊娠，预防抽搐发作。这些症状并非单纯脑水肿或偏头痛。72.【参考答案】C【解析】胎头俯屈是分娩机制中的重要环节，发生在第二产程开始。当胎头以枕额径入盆后，遇到肛提肌阻力，胎头进一步俯屈，使下颏贴近胸部，以最小径线（枕下囟门径）通过产道，有利于胎头下降和娩出。73.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧过程：产后当天宫底平脐，以后每日下降1-2cm；产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小；产后10天子宫降至骨盆腔内，腹部检查摸不到宫底；产后6周子宫恢复到孕前大小。产后宫口产后2-3天开放，2周后闭合。74.【参考答案】C【解析】B超检查是诊断早孕最准确的方法，妊娠5周可见妊娠囊，妊娠6周可见胎心搏动，可确诊宫内妊娠并判断胚胎存活情况。尿妊娠试验和血β-hCG测定可提示妊娠但不能确诊宫内妊娠，基础体温测定和停经史仅供参考。75.【参考答案】D【解析】正常妊娠期间羊水量约800-1000ml。羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，可分为急性羊水过多和慢性羊水过多。羊水过多易并发胎位异常、早产、胎盘早剥等，应与羊水过少（≤300ml）相鉴别。76.【参考答案】A【解析】枕先占足月分娩的95%以上，其中枕左前位（LOA）是最常见的胎方位，约占27.83%。其次为枕右前位（ROA）。臀先占3-4%，肩先露约占0.25%。LOA位时胎头俯屈良好，是最理想的分娩胎位。77.【参考答案】B【解析】葡萄胎患者清宫后应严格避孕1年，以便随访观察hCG变化，及时发现恶性病变。随访内容包括：每周测定血或尿hCG直至正常，然后每月一次共6个月，此后每3-6个月一次共随访2年。避孕方式首选避孕套，避免使用含雌激素的避孕药。78.【参考答案】D【解析】产后出血的四大原因依次为：子宫收缩乏力（占70%-80%，最常见）、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。子宫收缩乏力可因子宫过度伸展、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、使用宫缩抑制剂等因素引起。及时识别和处理至关重要。79.【参考答案】C【解析】正常妊娠期间血容量从妊娠6-8周开始增加，妊娠32-34周达到高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml。其中血浆增加多于红细胞，出现生理性贫血。血容量增加可持续至分娩，产后2-3周逐渐恢复至孕前水平。80.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显临床症状，缺乏特异性体征，一旦患者出现腹胀、腹部包块、腹痛、消瘦等症状时，往往已是晚期。因此，对高危人群应定期进行妇科检查和超声检查，早期发现卵巢肿瘤，提高治愈率。81.【参考答案】E【解析】该产妇处于活跃期，宫口开大6cm，宫缩规律但强度尚不够，胎心正常。此时应行人工破膜，既可加速产程进展，又可监测羊水性状。若破膜后宫缩仍弱，可考虑静脉滴注缩宫素。不需要立即剖宫产或会阴侧切。82.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是妊娠32-34周，此时血容量达到高峰，心脏负担最重。其次是分娩期和产褥期早期。应在此期间加强产前检查，监测心功能，预防心力衰竭发生，必要时提前终止妊娠。83.【参考答案】B【解析】诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最可靠的方法，可同时了解宫腔深度、宫颈管有无累及，并获取组织进行病理检查明确诊断。分段诊刮可提高诊断准确率。其他检查如B超、MRI、CT主要用于评估病变范围和分期，不能作为确诊依据。84.【参考答案】A【解析】胎头仰伸是分娩机制的最后一个环节，发生在胎头着冠时。当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨