2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种肿瘤好发于下颌第三磨牙区且呈多囊性生长？A.成釉细胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.牙源性黏液瘤D.成釉细胞癌2、下列哪项不是涎腺良性淋巴腺瘤的组织学特征？A.由腺上皮和淋巴样组织构成B.淋巴组织中可见生发中心C.肿瘤包膜完整D.细胞异型性明显3、患者男性，35岁，右侧鼻塞伴脓涕2周，伴右侧头痛。鼻内镜检查见右侧中鼻道有脓性分泌物。最可能的诊断是A.过敏性鼻炎B.急性鼻窦炎C.鼻息肉D.鼻咽癌E.萎缩性鼻炎4、患者女，28岁，突发耳聋伴眩晕1天，无耳鸣史。纯音测听为全聋型感音神经性聋，耳声发射消失，前庭功能正常。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.突发性聋C.听神经瘤D.药物性聋E.噪声性聋5、患者男，60岁，声嘶3个月余，喉镜检查见右侧声带中段大小约1.0cm×0.8cm新生物，表面光滑，活动度好，声门闭合欠佳。下一步最适宜的处理是A.定期随访观察B.行喉显微手术活检C.先行放疗观察反应D.行颈部淋巴结穿刺E.给予激素雾化吸入6、患者男，10岁，打鼾、张口呼吸3年，夜间憋醒。鼻内镜示腺样体堵塞后鼻孔约3/4，肥厚性扁桃体II度大。睡眠呼吸监测示AHI18次/小时。最佳治疗方案是A.鼻腔喷激素治疗B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.腺样体+扁桃体切除术E.呼吸机治疗7、患者男，45岁，右耳流脓10年，近期出现右面部瘫痪、眩晕、剧烈头痛。颞骨CT示右侧乳突硬化型，听小骨破坏，面神经管骨壁不规则。最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎单纯型B.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型C.急性乳突炎D.中耳癌E.听神经瘤8、患者女，50岁，反复右耳闷胀感1年，自行擤鼻后症状加重。耳镜检查右鼓膜内陷，可见液平面。音叉试验Rinne试验阴性，Weber试验偏左。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.耳硬化症D.听神经瘤E.传导性耳聋9、患者男，32岁，运动后右鼻出血约200ml，流血时间长，压迫止血效果差。前鼻镜检查见鼻中隔前下部黏膜糜烂，有搏动性出血点。最有效的止血方法是A.鼻腔填塞B.烧灼止血C.颈外动脉结扎D.介入栓塞E.输液输血10、患者女，25岁，左耳听力逐渐下降3年，伴耳鸣。纯音测听为感音神经性聋，高频为主。颞骨MRI示内听道扩大，内听道内见类圆形强化灶，直径约1.5cm。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.突发性聋C.听神经瘤D.血管袢压迫E.前庭神经鞘瘤11、患者男，55岁，进行性吞咽困难半年，伴左侧颈部淋巴结肿大。电子喉镜未见明显病变，纤维鼻咽镜见左侧咽隐窝黏膜粗糙，活检病理示鳞状细胞癌。临床分期最可能是A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T4aN0M0E.T4bN2M012、患者男，40岁，反复右侧发作性眩晕3年，每次持续20分钟至数小时，伴耳鸣、耳闷胀感，波动性听力下降。最有价值的辅助检查是A.纯音测听B.前庭功能检查C.甘油试验D.颞骨CTE.脑干诱发电位13、患者女，6岁，张口困难伴右侧面部肿胀2周。检查见右侧颊部红肿压痛，右侧翼下颌皱襞处饱满，穿刺抽出脓液。最可能的诊断是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颊间隙感染D.眶下间隙感染E.口底蜂窝织炎14、患者男，50岁，鼻塞伴回吸性血涕2个月，右侧颈部无痛性肿块1个月。鼻咽镜见右侧咽隐窝菜花样新生物，活检确诊为鼻咽低分化鳞癌。TNM分期为T2N1M0。首选治疗方案是A.手术治疗B.单纯放疗C.化疗+手术D.同步放化疗E.靶向治疗15、患者男，7岁，夜间打鼾、张口呼吸2年。查体见扁桃体III度大，咽腔狭窄。睡眠呼吸监测示AHI12次/小时，最低氧饱和度85%。最佳治疗方案是A.鼻腔激素喷雾B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.扁桃体+腺样体切除术E.持续正压通气治疗16、患者男，65岁，左耳流脓伴听力下降10年，近1周出现剧烈头痛、高热、呕吐。体温39.5℃，颈强直阳性。最可能的并发症是A.乙状窦血栓性静脉炎B.脑膜炎C.脑脓肿D.迷路炎E.面瘫17、患者女，35岁，左侧鼻出血反复发生，每次出血量大，压迫止血效果差。鼻内镜检查见左侧下鼻道后端黏膜隆起，隐约可见血管搏动。最可能的出血部位是A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻道后端D.上鼻道E.嗅裂18、患者男，58岁，左耳听力下降伴耳鸣1年，纯音测听示感音神经性聋。内听道MRI显示直径0.8cm强化灶。患者有乳腺癌病史5年。最可能的诊断是A.听神经瘤B.脑膜瘤C.转移瘤D.血管网织细胞瘤E.表皮样囊肿19、患者女，42岁，反复右侧面部阵发性剧痛3年，疼痛局限于右侧上唇至下颌区域，说话、洗脸可诱发。神经系统检查无阳性体征。最可能的诊断是A.三叉神经痛B.舌咽神经痛C.丛集性头痛D.偏头痛E.紧张型头痛20、患者男，22岁，右耳听力下降伴耳鸣2年，纯音测听示混合性聋，鼓膜完整，颞骨CT示鼓室软化影，听小骨破坏。最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎B.胆脂瘤型中耳炎C.耳硬化症D.先天性外耳道闭锁E.听骨链固定21、患者男，45岁，右侧鼻塞伴头痛1年，右侧面部麻木感3个月。鼻内镜见右侧鼻腔新生物，质地脆，易出血。CT示右侧上颌窦软组织影，骨质破坏。最可能的诊断是A.鼻腔息肉B.倒行乳头状瘤C.鼻腔淋巴瘤D.上颌窦癌E.真菌球22、患者男，70岁，右侧吞咽困难伴声音嘶哑2个月，消瘦明显。喉镜检查见右侧声带固定，右侧杓状软骨增生，活检示鳞状细胞癌。病变累及声门旁间隙，但未侵犯甲状软骨。TNM分期为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4aN0M0E.T4bN0M023、患者男，35岁，右侧耳闷、听力下降3个月，伴有耳鸣。纯音测听示中度传导性聋，声导抗图为B型鼓室图，耳镜见鼓膜完整，内侧面呈琥珀色。最可能的诊断是A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.胆固醇性肉芽肿D.鼻咽癌合并中耳积液E.胆脂瘤型中耳炎24、患者女，28岁，间歇性鼻塞伴嗅减退5年，鼻内镜见鼻腔内灰白色息肉样新生物，质软，无蒂。最可能的诊断是A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻血管瘤D.嗅神经母细胞瘤E.鼻腔鼻窦恶性肿瘤25、患者男，45岁，左侧咽痛伴张口困难3天，体温39.2℃。检查见左侧咽侧壁膨隆，腭舌弓充血外移，扁桃体隐窝无脓栓。最可能的诊断是A.扁桃体周围脓肿B.咽旁间隙脓肿C.咽后壁脓肿D.扁桃体周蜂窝织炎E.急性会厌炎26、患者男，50岁，右颈部无痛性肿块1个月，进行性增大。查体见右胸锁乳突肌前缘中份触及3cm×4cm肿块，质硬，活动度差。最可能的诊断是A.颈部淋巴结结核B.转移性恶性肿瘤C.神经鞘瘤D.腮裂囊肿E.淋巴瘤27、患者女，32岁，反复右侧分泌性中耳炎伴回吸性涕血2个月，鼻咽镜检查见右侧咽隐窝新生物。最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.腺样体肥大D.咽囊炎E.鼻咽部结核28、患者男，62岁，左侧声嘶3个月，间接喉镜见左侧声带固定于旁中位，声带表面光滑。最可能的诊断为A.声带麻痹B.声带息肉C.声带小结D.喉癌E.喉淀粉样变29、患者男，28岁，左侧耳道瘙痒伴流脓1周，耳镜检查见外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，表面有黄白色分泌物，触痛明显。最可能的诊断是A.急性外耳道炎B.外耳道疖肿C.分泌性中耳炎D.外耳道胆脂瘤E.外耳道真菌病30、患者男，55岁，右上颌窦癌行根治术后1个月，出现复视及面部麻木。最可能的原因是A.肿瘤复发B.手术损伤眶下神经及外直肌C.放疗副作用D.化疗反应E.感染并发症31、患者女，45岁，右侧耳鸣伴听力下降1年，进行性加重。纯音测听示右耳感音神经性聋，言语识别率明显下降。最可能的诊断为A.梅尼埃病B.听神经瘤C.突发性耳聋D.药物性耳聋E.噪声性耳聋32、患者男，35岁，车祸致面部外伤后出现鼻外形改变及呼吸不畅。检查见鼻中隔明显偏移，伴有鼻骨骨折。最恰当的处理是A.观察等待B.鼻中隔矫正术+鼻骨复位C.鼻中隔黏膜下切除术D.鼻内窥镜手术E.鼻部填充治疗33、患者女，22岁，右侧分泌性中耳炎反复发作2年，鼻咽镜检查见右侧咽隐窝黏膜糜烂，活检病理提示非角化性癌。最可能的原发灶为A.鼻咽癌B.扁桃体癌C.下咽癌D.喉癌E.口腔癌34、患者男，68岁，左侧甲状腺癌术后1个月，出现声音嘶哑。喉镜检查见左侧声带固定于旁中位。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.迷走神经损伤D.交感神经损伤E.副神经损伤35、患者男，40岁，左侧扁桃体反复化脓性炎症5年，每年发作3～4次。最适宜的治疗为A.长期抗生素治疗B.扁桃体剥离术C.扁桃体周切开引流D.免疫治疗E.中医中药治疗36、患者女，50岁，左侧咽部异物感伴吞咽困难3个月，消瘦明显。间接喉镜见左侧梨状窝新生物，活动度差。最可能的诊断为A.下咽癌B.食管癌C.咽喉反流D.咽异感症E.扁桃体肿瘤37、患者男，38岁，左侧过敏性鼻炎常年发作，鼻内镜见双侧下鼻甲苍白水肿。最适宜的治疗为A.口服抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.手术切除下鼻甲D.免疫治疗E.以上均可考虑38、患者男，55岁，右侧声嘶3个月，电子喉镜见右侧声带小结样新生物，取活检病理示鳞状细胞癌。TNM分期为T1N0M0。最适宜的治疗为A.单纯放射治疗B.声带切除+淋巴结清扫C.声带切除放疗D.放疗+化疗E.观察随访39、患者女，19岁，右侧耳道流脓伴听力下降5年，耳镜检查见右耳鼓膜紧张部穿孔，边缘有白色鳞屑堆积。最可能的诊断为A.慢性化脓性中耳炎B.胆脂瘤型中耳炎C.分泌性中耳炎D.肉芽肿性中耳炎E.急性中耳炎40、患者男，70岁，左侧鼻腔反复少量出血半年，近1周出现左侧头痛及面部麻木。鼻内镜见左侧嗅裂区新生物，表面粗糙。最可能的诊断为A.嗅神经母细胞瘤B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔淋巴瘤D.血管纤维瘤E.鼻咽癌41、患者男，45岁，右侧耳鸣伴耳闷胀感2年，间歇性眩晕。纯音测听示右耳低频感音神经性聋，甘油试验阳性。最可能的诊断为A.梅尼埃病B.听神经瘤C.前庭神经炎D.突发性耳聋E.眩晕症42、患者女，26岁，婚后2年不孕，左侧输卵管造影示左侧输卵管阻塞。子宫输卵管碘油造影见左侧输卵管间质部阻塞。最适宜的治疗为A.腹腔镜下输卵管疏通术B.宫腔镜手术C.试管婴儿D.期待治疗E.药物治疗43、喉癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.肉瘤E.淋巴瘤44、分泌性中耳炎最主要的症状是A.耳痛B.耳鸣C.耳闷胀感D.听力下降E.眩晕45、鼻咽癌最好发部位是A.鼻咽顶壁B.鼻咽前壁C.咽隐窝D.鼻咽后壁E.圆枕46、良性位置性眩晕的特征性表现是A.持续性眩晕伴恶心呕吐B.头位改变诱发的短暂性眩晕C.眩晕伴耳鸣耳聋D.眩晕伴意识丧失E.眩晕伴运动失调47、突发性耳聋最常见的病因是A.病毒感染B.听神经瘤C.梅尼埃病D.药物中毒E.外伤48、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的典型症状不包括A.夜间打鼾B.呼吸暂停C.白天嗜睡D.夜间憋醒E.耳鸣49、慢性鼻窦炎的特征性症状是A.突发性面瘫B.长期鼻塞、流脓涕、头痛C.嗅觉过敏D.吞咽困难E.言语障碍50、气管异物的典型三联征是A.呛咳、呼吸困难、喘鸣B.发热、咳嗽、咯血C.胸痛、呼吸困难、发绀D.吞咽困难、流涎、声音嘶哑E.头痛、头晕、耳鸣51、梅尼埃病的三联征是A.眩晕、耳鸣、听力下降B.眩晕、头痛、恶心呕吐C.耳鸣、听力下降、面瘫D.眩晕、复视、共济失调E.耳鸣、鼻塞、头痛52、慢性化脓性中耳炎分型的主要依据是A.听力损失程度B.鼓膜穿孔部位和性质C.病程长短D.耳鸣严重程度E.眩晕频率53、分泌性中耳炎患儿最常见的体征是A.鼓膜穿孔B.外耳道溢脓C.鼓膜内陷、液平D.鼓膜增厚钙化E.听骨链中断54、喉梗阻IV度时的抢救措施是A.吸氧B.激素雾化吸入C.气管切开术D.静脉注射抗生素E.镇静剂使用55、过敏性鼻炎的主要发病机制是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.直接接触刺激56、声带息肉的好发部位是A.声带前中部B.声带后1/3C.室带D.声带游离缘E.声门下区57、鼻咽纤维血管瘤的好发人群是A.老年女性B.中老年男性C.青春期男性D.儿童女性E.中年女性58、急性会厌炎最危险的症状是A.咽痛B.吞咽困难C.呼吸困难D.发热E.流涎59、儿童腺样体肥大的典型面容是A.张口呼吸面容B.满月脸C.鸡胸D.脊柱侧弯E.侏儒面容60、喉返神经支配喉部的A.所有喉内肌B.除环甲肌外的所有喉内肌C.环甲肌D.喉上神经外支支配的肌肉E.喉部皮肤感觉61、急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.流感杆菌E.厌氧菌62、喉癌的预防措施不包括A.戒烟限酒B.减少辛辣刺激食物C.定期喉镜检查D.预防性使用抗生素E.早期治疗慢性喉炎63、男性，16岁，反复右侧鼻出血伴鼻塞2年，检查见鼻腔后部红色新生物，质地柔软，表面血管丰富，首先考虑的诊断是A.鼻腔血管瘤B.鼻咽纤维血管瘤C.鼻息肉D.恶性肉芽肿E.鼻中隔偏曲64、女性，45岁，左侧鼻塞伴脓涕2个月，CT示左侧上颌窦密度增高伴骨质破坏，最可能的诊断是A.上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.上颌窦恶性肿瘤D.真菌性上颌窦炎E.上颌窦骨纤维异常增殖症65、男性，30岁，右侧耳闷胀感伴听力下降3个月，纯音测听示传导性聋，声导抗图呈B型，最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.听骨链中断C.耳硬化症D.噪声性耳聋E.梅尼埃病66、女性，28岁，间歇性眩晕发作3年，每次持续20分钟至数小时，伴耳鸣、耳闷胀感，听力波动性下降，最可能的诊断是A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.突发性聋E.耳毒性药物中毒67、男性，55岁，右侧鼻塞伴涕中带血2个月，电子鼻咽镜见右侧鼻咽部新生物，活检病理示低分化癌，该肿瘤最可能的致病因素是A.吸烟B.饮酒C.EB病毒D.石棉接触E.放射线暴露68、女性，22岁，右侧鼻塞伴嗅觉减退5年，右侧鼻腔可见灰白色半透明新生物，触之不易出血，最可能的诊断是A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔血管瘤D.嗅神经母细胞瘤E.梅毒Gumma69、男性，40岁，突发右侧耳郭剧烈疼痛，检查见耳郭红肿，耳甲艇及耳甲腔充血肿胀，最可能的诊断是A.耳郭疖B.耳郭软骨膜炎C.耳郭蜂窝织炎D.外耳道疖E.接触性皮炎70、女性，35岁，右侧咽痛伴吞咽困难3天，检查见右侧扁桃体隐窝口有黄白色点状分泌物，压之可溢出，最可能的诊断是A.急性扁桃体炎B.扁桃体角化症C.扁桃体结石D.扁桃体癌E.咽部溃疡71、男性，50岁，右侧鼻塞伴反复鼻出血半年，右侧鼻腔见暗红色新生物，CT示鼻腔占位伴邻近骨质破坏，最可能的诊断是A.鼻腔恶性肿瘤B.inverted乳头状瘤C.鼻息肉D.鼻中隔穿孔E.鼻腔结核72、女性，60岁，渐进性听力下降5年，纯音测听示双侧感音神经性聋，声导抗图鼓室导抗曲线正常，颞骨CT未见异常，最可能的诊断是A.老年性聋B.梅尼埃病C.噪声性聋D.听神经瘤E.耳硬化症73、男性，25岁，车祸后左耳流血性液体，听力骤降，耳周皮下淤血，最可能的诊断是A.颞骨骨折B.鼓膜外伤C.耳道损伤D.内耳震荡E.听神经损伤74、女性，42岁，反复右侧面部疼痛3年，每次发作持续数秒至2分钟，疼痛为刀割样或电击样，洗脸、刷牙可诱发，最可能的诊断是A.三叉神经痛B.舌咽神经痛C.丛集性头痛D.偏头痛E.牙源性疼痛75、男性，38岁，右侧颈部肿块3个月，进行性增大，无疼痛，质地较硬，活动度差，最可能的诊断是A.淋巴结转移癌B.甲状腺癌C.鼻咽癌淋巴结转移D.淋巴瘤E.神经鞘瘤76、女性，28岁，妊娠6个月，感冒后右侧耳痛伴发热3天，检查见鼓膜充血膨隆，最可能的诊断是A.急性中耳炎B.急性乳突炎C.大疱性鼓膜炎D.外耳道炎E.分泌性中耳炎77、男性，55岁，右侧咽异物感伴声音嘶哑2个月，间接喉镜检查见右侧声带固定，边缘不规则，最可能的诊断是A.声带恶性肿瘤B.声带息肉C.声带小结D.喉乳头状瘤E.喉结核78、女性，32岁，间断性鼻出血1年，每次量多，不易止血，检查见鼻中隔前下部糜烂，有新鲜血痂，最可能的诊断是A.Little区出血B.鼻咽纤维血管瘤C.鼻腔恶性肿瘤D.血液系统疾病E.遗传性出血性毛细血管扩张症79、男性，45岁，右侧耳鸣伴听力下降1年，纯音测听示右耳感音神经性聋，右侧听力的语言识别率明显低于左侧，MRI见内听道占位，最可能的诊断是A.听神经瘤B.面神经瘤C.脑膜瘤D.颈静脉球瘤E.内听道胆脂瘤80、女性，50岁，咽部异物感3个月，进食流质食物无困难，进食固体食物时有停滞感，食管镜检查未见异常，最可能的诊断是A.咽异感症B.食管癌C.咽部肿瘤D.胃食管反流病E.癔球症81、男性，35岁，反复右侧头痛伴鼻塞、流脓涕1年，CT示右侧上颌窦密度增高伴窦口狭窄，最可能的诊断是A.慢性上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.牙源性上颌窦炎D.真菌性上颌窦炎E.上颌窦恶性肿瘤82、女性，26岁，妊娠合并急性会厌炎，突然出现呼吸困难，吸气性喉鸣，最紧急的处理措施是A.立即气管切开B.立即行环甲膜穿刺C.快速静脉滴注糖皮质激素D.立即行气管插管E.吸氧并密切观察83、男性，48岁，右侧听力下降伴耳鸣2年，纯音测听示右耳感音神经性聋，ABR示V波潜伏期延长，最可能的诊断是A.听神经瘤B.梅尼埃病C.噪声性聋D.药物性聋E.老年性聋84、女性，70岁，左侧鼻腔反复出血1个月，每次量较多，内镜检查见左侧鼻腔后部红色肿块，表面溃烂，CT示鼻腔占位伴邻近骨质破坏，最可能的诊断是A.鼻腔恶性肿瘤B.鼻腔血管瘤C.鼻息肉D.鼻腔结核E.韦格纳肉芽肿85、男性，30岁，双侧鼻塞伴嗅觉减退5年，鼻腔见灰白色息肉样新生物，触之柔软易碎，最可能的诊断是A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.萎缩性鼻炎86、女性，55岁，左侧耳闷胀感伴听力下降半年，纯音测听示左耳传导性聋，声导抗图呈B型，鼻咽镜检查见左侧咽鼓管圆枕隆起，最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.鼻咽癌C.咽鼓管功能障碍D.耳硬化症E.听骨链中断87、男性，60岁，右侧鼻腔反复出血1个月，内镜检查见右侧鼻腔后部新生物，病理活检示鳞状细胞癌，T1N0M0期，最合适的治疗方法是A.手术切除B.放疗C.化疗D.手术加放疗E.免疫治疗88、女性，20岁，右侧耳闷胀感伴听力下降2周，感冒后出现，纯音测听示右耳轻度传导性聋，声导抗图呈B型，鼓膜完整，最可能的诊断是A.急性分泌性中耳炎B.慢性分泌性中耳炎C.分泌性中耳炎伴鼓膜穿孔D.急性化脓性中耳炎E.耳硬化症89、男性，45岁，左侧颈部无痛性肿块2个月，逐渐增大，质地中等，活动度差，表面光滑，无压痛，最可能的诊断是A.颈部淋巴结转移癌B.颈部淋巴结结核C.神经鞘瘤D.囊状水瘤E.鳃裂囊肿90、女性，38岁，咽部异物感伴声音嘶哑3个月，间接喉镜检查见右侧声带小结，表面光滑，颜色正常，最可能的诊断是A.声带小结B.声带息肉C.喉乳头状瘤D.喉癌E.喉结核91、过敏性鼻炎患者最常见的症状是A.单侧鼻塞伴头痛B.阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞C.持续性嗅觉减退D.反复鼻出血E.夜间打鼾伴呼吸暂停92、成人喉梗阻分度中，II度喉梗阻的主要表现是A.安静时无症状，活动后出现吸气性呼吸困难B.安静时即有吸气性呼吸困难，活动后加重C.明显烦躁不安、发绀，需吸氧D.呼吸极度困难，意识障碍E.无明显呼吸困难93、分泌性中耳炎最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.溶血性链球菌E.流感嗜血杆菌94、急性会厌炎最危险的表现是A.高热B.吞咽疼痛C.呼吸困难D.声音嘶哑E.颌下淋巴结肿大95、鼻腔最常见的良性肿瘤是A.乳头状瘤B.血管瘤C.内翻性乳头状瘤D.纤维血管瘤E.骨瘤96、鼻咽癌最常见的首发症状是A.回吸性涕中带血B.无痛性颈部肿块C.头痛D.视力下降E.耳鸣耳聋97、喉癌的TNM分期中，T1期指的是A.肿瘤局限于声带，声带活动正常B.肿瘤侵犯声门旁间隙C.肿瘤固定于喉部D.肿瘤侵犯环状软骨E.肿瘤突破喉外组织98、突发性耳聋伴眩晕者预后通常A.优于不伴眩晕者B.差于不伴眩晕者C.与是否伴眩晕无关D.取决于听力损失程度E.取决于年龄大小99、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的病因是A.肥胖B.扁桃体及腺样体肥大C.鼻中隔偏曲D.下鼻甲肥大E.舌根肥厚100、外耳道耵聍栓塞引起的听力障碍性质为A.感音神经性聋B.传导性聋C.混合性聋D.中枢性聋E.功能性聋

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】成釉细胞瘤好发于下颌磨牙区和升支，常呈多囊性生长，X线可见"多房性肥皂泡样"改变。牙源性角化囊性瘤多呈单房。牙源性黏液瘤边界不清。成釉细胞癌较少见。2.【参考答案】D【解析】Warthin瘤（涎腺良性淋巴腺瘤）由上皮成分和淋巴样间质构成，淋巴组织中常见生发中心，肿瘤有包膜。细胞异型性明显提示恶性转化可能，不应出现在良性肿瘤中。3.【参考答案】B【解析】患者表现为单侧鼻塞、脓涕及头痛，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，符合急性鼻窦炎典型表现。过敏性鼻炎多为双侧打喷嚏、清水样涕；鼻息肉多见于中年人多双侧；鼻咽癌常有回吸性血涕及颈部肿块；萎缩性鼻炎以鼻腔宽大、结痂为主。4.【参考答案】B【解析】突发性聋是指72小时内突然发生的感音神经性聋，常伴眩晕但可不伴耳鸣。梅尼埃病必有反复眩晕发作和耳鸣；听神经瘤多为渐进性听力下降伴耳鸣；药物性聋有明确用药史；噪声性聋有噪声暴露史且多为高频下降。本例符合突发性聋诊断。5.【参考答案】B【解析】中老年患者声嘶超过2周应行喉镜检查，发现声带新生物应行喉显微手术切除并送病理检查，以明确诊断。定期观察可能延误恶性肿瘤治疗；放疗不适合未明确诊断病变；颈部穿刺对声带原发肿瘤无诊断价值；激素雾化对肿瘤无效。6.【参考答案】D【解析】患儿有腺样体肥大合并扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停，AHI18次/小时达到手术指征。单纯腺样体切除未处理扁桃体肥大；单纯扁桃体切除未处理腺样体；药物保守治疗对重度阻塞效果差；呼吸机治疗为辅助手段，儿童首选手术。7.【参考答案】B【解析】慢性耳流脓病史长，出现面瘫、眩晕等颅内并发症，CT示听小骨破坏、面神经管骨质破坏，符合胆脂瘤型中耳炎特征。单纯型为中耳黏膜病变，无骨质破坏；急性乳突炎病程短；中耳癌多有痛性肉芽；听神经瘤以内耳道病变为主。8.【参考答案】A【解析】耳闷胀感、鼓膜内陷伴液平面为分泌性中耳炎典型表现。Rinne阴性提示传导性聋，Weber偏患侧也支持传导性聋诊断。慢性化脓性中耳炎以鼓膜穿孔、流脓为主；耳硬化症鼓膜正常；听神经瘤为感音神经性聋；选项E为耳聋类型而非疾病诊断。9.【参考答案】B【解析】鼻出血位于鼻中隔前下部（Little区），有明确出血点且压迫止血效果差，首选烧灼止血。此部位表浅，烧灼效果确切且创伤小。鼻腔填塞适用于出血点不明确或烧灼失败者；颈外动脉结扎和介入栓塞适用于严重难以控制的出血；补液输血为辅助措施。10.【参考答案】C【解析】进行性听力下降伴耳鸣，MRI示内听道扩大及内听道内强化灶，符合听神经瘤典型表现。梅尼埃病为反复发作性眩晕伴波动性听力下降；突发性聋为急性发病；血管袢压迫可致耳鸣但无占位表现；前庭神经鞘瘤与听神经瘤在影像学上难以区分，临床统称听神经瘤。11.【参考答案】C【解析】咽隐窝病变伴颈部淋巴结肿大，吞咽困难提示肿瘤侵犯咽旁间隙或下咽，属T3期；单侧颈部淋巴结转移小于3cm为N1；无远处转移为M0。T1-T2病变局限于黏膜或较小范围；T4a侵犯相邻结构；T4b侵犯颅底或咽旁间隙广泛侵犯。本例符合T3N1M0。12.【参考答案】A【解析】患者表现为发作性眩晕伴耳鸣、耳闷及波动性听力下降，高度怀疑梅尼埃病。纯音测听可显示低中频感音神经性聋，为诊断和随访的重要依据。甘油试验阳性有助于诊断但非必须；前庭功能检查了解前庭状态；颞骨CT排除其他疾病；脑干诱发电位排除听神经瘤。13.【参考答案】B【解析】翼下颌间隙感染表现为张口困难、颊部深部压痛、翼下颌皱襞处饱满，穿刺可抽出脓液。咬肌间隙感染以下颌角区肿胀和张口困难为主；颊间隙感染以颊部肿胀为主；眶下间隙感染以上唇鼻翼肿胀为主；口底蜂窝织炎表现为口底广泛肿胀。14.【参考答案】D【解析】鼻咽癌对放疗高度敏感，中晚期（T2以上或淋巴结阳性）首选同步放化疗。T2N1M0属于局部晚期，同步放化疗可提高局部控制率和生存率。单纯放疗适用于早期病变；手术不是鼻咽癌主要治疗手段；单纯化疗不能根治；靶向治疗为辅助手段。15.【参考答案】D【解析】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停多由扁桃体及腺样体肥大引起，AHI大于5次/小时且伴低氧血症达到手术指征。双侧病变应同时切除扁桃体和腺样体。单纯切除其中一者复发率高；鼻腔激素对腺样体肥大效果有限；呼吸机治疗为保守手段，儿童首选手术。16.【参考答案】B【解析】慢性中耳炎病史，出现高热、剧烈头痛、呕吐及颈强直，符合化脓性脑膜炎表现。乙状窦血栓性静脉炎以弛张热、寒战高热为主；脑脓肿常有定位体征和颅内压增高；迷路炎以眩晕为主；面瘫以面神经麻痹表现为主。颈强直是脑膜炎的典型体征。17.【参考答案】C【解析】下鼻道后端有鼻咽静脉丛，此处出血相对少见但难以压迫止血，鼻内镜可见血管搏动。鼻中隔前下部为Most区，最常见出血部位但易于压迫止血；鼻中隔后上部出血多见于高血压患者；上鼻道和嗅裂出血多与肿瘤相关。18.【参考答案】C【解析】患者有乳腺癌病史，出现内听道占位性病变，应首先考虑转移瘤可能。听神经瘤最为常见但多无原发肿瘤病史；脑膜瘤位于桥小脑角区而非内听道内；血管网织细胞瘤多有囊变和流空现象；表皮样囊肿呈DWI高信号。有肿瘤病史者需警惕转移可能。19.【参考答案】A【解析】三叉神经痛特征为面部阵发性剧痛，有触发点，无神经系统阳性体征。本例疼痛位于三叉神经第二、三支分布区，符合典型三叉神经痛表现。舌咽神经痛疼痛位于咽部、舌根；丛集性头痛有眼部自主神经症状；偏头痛为搏动性头痛；紧张型头痛为持续性钝痛。20.【参考答案】B【解析】鼓室软组织影伴听小骨破坏，鼓膜完整，符合胆脂瘤型中耳炎特征。慢性化脓性中耳炎单纯型鼓膜穿孔；耳硬化症CT示镫骨固定但无软组织影；先天性外耳道闭锁有外耳道结构异常；听骨链固定多为传导性聋但无骨质破坏。21.【参考答案】D【解析】单侧鼻塞、头痛、面部麻木伴骨质破坏，高度提示恶性肿瘤可能。上颌窦癌典型表现为鼻塞、血涕、面部麻木及骨质破坏。鼻腔息肉多为双侧，质地软，无骨质破坏；倒行乳头状瘤多为单侧但恶性程度低；淋巴瘤多有全身症状；真菌球可见钙化灶。22.【参考答案】C【解析】声带固定提示肿瘤侵犯声带旁间隙或环杓关节，至少为T3期。未侵犯甲状软骨排除T4a。声门型喉癌T3定义为声带固定和/或侵犯声门旁间隙。T1为病变局限于声带；T2为侵犯声门上或声门下；T4a侵犯甲状软骨或喉外结构；T4b侵犯椎前间隙或纵隔。23.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎典型表现为耳闷、传导性聋及B型鼓室图，鼓膜内陷或积液征。急性化脓性中耳炎多有发热、耳痛及鼓膜充血穿孔。胆固醇性肉芽肿常伴搏动性耳鸣。鼻咽癌多有鼻塞、涕血及颈部肿块。胆脂瘤型中耳炎可见鼓膜松弛部穿孔及白色鳞片状物。24.【参考答案】A【解析】鼻息肉为鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症形成的炎性水肿组织，典型表现为鼻息肉样新生物，质软无蒂。内翻性乳头状瘤多有蒂，易复发且有恶变倾向。鼻血管瘤多见于下鼻甲前下部，呈暗红色。嗅神经母细胞瘤起源于嗅上皮，多见于青少年。鼻腔鼻窦恶性肿瘤多有鼻出血、面部麻木及骨质破坏。25.【参考答案】B【解析】咽旁间隙脓肿表现为咽侧壁膨隆、腭舌弓外移，可有张口困难及高热。扁桃体周围脓肿多见扁桃体上极被推挤内下移。咽后壁脓肿儿童多见，咽后壁向喉腔膨隆。扁桃体周蜂窝织炎为弥漫性炎症，无局限性肿胀。急性会厌炎主要表现为吞咽困难、流涎及声音含糊。26.【参考答案】B【解析】颈部转移性恶性肿瘤多见于中年以上，肿块质硬、固定、无痛性增大。颈部淋巴结结核多有低热盗汗及干酪样坏死。神经鞘瘤沿神经走行分布，可有触痛及放射性疼痛。腮裂囊肿多为先天性，表面光滑可活动。淋巴瘤常伴全身淋巴结肿大及肝脾肿大。27.【参考答案】B【解析】鼻咽癌好发于咽隐窝，表现为回吸性涕血、颈部淋巴结肿大及分泌性中耳炎。鼻咽纤维血管瘤多见于青春期男性，以反复鼻出血为主。腺样体肥大多见于儿童，以鼻塞、打鼾为主。咽囊炎为咽部先天性憩室感染所致。鼻咽部结核少见，多有肺结核病史。28.【参考答案】A【解析】声带麻痹表现为声带固定于旁中位，表面光滑，可单侧或双侧。声带息肉多为单侧声带游离缘新生物。声带小结多位于声带前中1/3交界处，双侧对称。喉癌声带表面常有菜花样或溃疡型新生物。喉淀粉样变声带表面可见蜡样结节。29.【参考答案】A【解析】急性外耳道炎表现为外耳道弥漫性充血肿胀、疼痛及分泌物。外耳道疖肿为局限性红肿结节，疼痛剧烈。分泌性中耳炎鼓膜完整，内有积液。外耳道胆脂瘤可见外耳道扩大及鳞屑堆积。外耳道真菌病以瘙痒为主，可见黑色或白色菌丝。30.【参考答案】B【解析】上颌窦癌根治术可能损伤眶下神经导致面部麻木，损伤外直肌引起复视。肿瘤复发需影像学检查确认。放疗副作用多在放疗后出现。化疗反应多为全身性。感染并发症多有红肿热痛及发热。31.【参考答案】B【解析】听神经瘤表现为进行性单侧感音神经性聋及耳鸣，言语识别率下降明显。梅尼埃病以眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降为特征。突发性耳聋多为突然发生的听力下降。药物性耳聋有明确耳毒性药物使用史。噪声性耳聋双耳对称，高频下降明显。32.【参考答案】B【解析】鼻中隔偏移伴鼻骨骨折应行鼻中隔矫正术及鼻骨复位术。观察等待适用于无功能性障碍者。鼻中隔黏膜下切除术主要用于单纯鼻中隔偏曲。鼻内窥镜手术用于鼻窦疾病。鼻部填充治疗不适用于骨折病例。33.【参考答案】A【解析】鼻咽癌好发于咽隐窝，常以分泌性中耳炎为首发症状，病理多为非角化性癌。扁桃体癌多位于扁桃体隐窝，有咽痛及异物感。下咽癌多见于环后区及梨状窝。喉癌声门型主要表现为声嘶。口腔癌好发于舌及颊黏膜。34.【参考答案】B【解析】喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌，损伤后致声带麻痹。喉上神经损伤主要影响环甲肌，表现为音调降低。迷走神经损伤范围更广。交感神经损伤致Horner综合征。副神经损伤影响胸锁乳突肌及斜方肌。35.【参考答案】B【解析】慢性扁桃体炎反复发作，每年超过3～4次，应行扁桃体剥离术。长期抗生素治疗仅适用于急性发作期。扁桃体周切开引流适用于扁桃体周围脓肿。免疫治疗及中医中药治疗疗效不确定。36.【参考答案】A【解析】下咽癌好发于梨状窝，表现为吞咽困难、咽部异物感及消瘦。食管癌主要表现为进行性吞咽困难。咽喉反流为烧心、反酸及咽部异物感。咽异感症无器质性病变。扁桃体肿瘤多位于扁桃体区。37.【参考答案】E【解析】过敏性鼻炎的治疗包括口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素、免疫治疗等，严重者可考虑手术治疗。单一治疗方式不能覆盖所有患者，应根据病情选择合适方案。38.【参考答案】C【解析】T1N0M0声门型喉癌可行声带切除术加术后放疗，或单纯放疗，5年生存率可达90%以上。单纯放射治疗也可作为选择。声带切除加淋巴结清扫适用于更晚期病例。放疗加化疗适用于无法手术者。39.【参考答案】B【解析】胆脂瘤型中耳炎特征为鼓膜边缘性穿孔伴白色鳞屑堆积，常伴恶臭分泌物。慢性化脓性中耳炎多为中央性穿孔，分泌物无恶臭。分泌性中耳炎鼓膜完整。肉芽肿性中耳炎可见肉芽组织增生。急性中耳炎多有剧烈耳痛及发热。40.【参考答案】A【解析】嗅神经母细胞瘤好发于嗅裂区，表现为鼻出血、鼻塞及头痛，侵犯颅底可致面部麻木。内翻性乳头状瘤多位于鼻腔外侧壁。鼻腔淋巴瘤多表现为鼻腔肿块及溃疡。血管纤维瘤多见于青少年男性。鼻咽癌好发于咽隐窝。41.【参考答案】A【解析】梅尼埃病表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降及耳鸣，甘油试验可阳性。听神经瘤为进行性听力下降，无波动性。前庭神经炎为急性持续性眩晕。突发性耳聋发病突然。眩晕症为排除性诊断。42.【参考答案】A【解析】输卵管间质部阻塞可行腹腔镜下输卵管疏通术或子宫输卵管造影介入疏通。宫腔镜手术主要用于宫腔病变。试管婴儿适用于输卵管严重病变者。期待治疗及药物治疗对机械性阻塞无效。43.【参考答案】B【解析】喉癌是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，其中鳞状细胞癌约占90%以上。好发于50-70岁男性，与吸烟、饮酒密切相关。早期表现为声音嘶哑，病变位于声门区时出现最早。喉镜检查可发现喉部新生物。治疗以手术为主，早期病变可保留喉功能，晚期需行全喉切除术，配合放疗和化疗。颈淋巴结转移常见，预后与分期密切相关。声门型喉癌预后较好，声门上型预后较差。44.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎又称卡他性中耳炎，是中耳非化脓性炎性疾病。主要病因是咽鼓管功能障碍，导致中耳积气、积液。典型症状为耳闷胀感、听力减退，听力检查呈传导性聋。儿童多见，常继发于上呼吸道感染。鼓膜内陷、光锥缩短或消失是典型体征。治疗以改善咽鼓管功能为主，包括鼻腔减充血剂、抗生素及糖皮质激素。鼓膜穿刺抽液或切开置管适用于保守治疗无效者。45.【参考答案】C【解析】鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方高发，广东、广西、福建等地发病率最高。最好发部位为咽隐窝，其次为鼻咽顶壁和后壁。男性多于女性，与EB病毒感染密切相关。早期表现为回吸性涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降。颈部淋巴结转移常见。CT和MRI是主要影像学检查方法。治疗以放疗为主，早期可单独放疗，中晚期需放疗联合化疗。46.【参考答案】B【解析】良性阵发性位置性眩晕又称耳石症，是最常见的周围性眩晕疾病。临床特征是头位改变诱发的短暂性发作性眩晕，每次持续数秒至一分钟，常伴眼震。好发于中老年人，多单侧发病。Dix-Hallpike试验可诱发眩晕和旋转性眼震，是重要的诊断依据。治疗采用手法复位，Epley复位法疗效确切。必要时可辅以药物治疗改善前庭功能。多数患者复位后可迅速缓解症状。47.【参考答案】A【解析】突发性耳聋是指骤然发生的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或3天内达到高峰。多数学者认为病毒感染和内耳血管病变是主要病因。临床表现为突发听力下降，可伴耳鸣、耳闷胀感，部分患者伴有眩晕。听力检查示感音神经性聋，以高频下降最常见。治疗应尽早进行，包括糖皮质激素、改善微循环药物及高压氧治疗。预后与听力损失程度、年龄及治疗时机有关。48.【参考答案】E【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病，以睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气为特征。典型症状包括夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等。多导睡眠图是诊断金标准，可监测睡眠中的呼吸事件次数和血氧饱和度。治疗包括减肥、侧卧位睡眠、口腔矫治器及手术等。严重者可采用持续正压通气治疗。49.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，常与慢性鼻炎并存。主要症状包括持续性鼻塞、黏脓性或脓性鼻涕、头痛或面部胀痛、嗅觉减退。鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，黏膜充血肿胀。影像学检查可见鼻窦黏膜增厚或液平面。治疗以药物治疗为主，包括抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂及鼻腔冲洗。药物治疗无效者可考虑功能性内镜鼻窦手术。50.【参考答案】A【解析】气管异物多见于儿童，常有明确的异物吸入史。典型症状为剧烈呛咳、呼吸困难及喘鸣音。异物较小时症状较轻，完全阻塞气道时可迅速发生窒息。X线检查可显示透X线异物引起的肺不张或肺气肿，不透X线异物可直接显示。治疗一经确诊应立即行气管镜异物取出术。术前准备充分，术中操作轻柔迅速。术后注意观察呼吸情况，必要时给予激素和抗生素治疗。51.【参考答案】A【解析】梅尼埃病是一种原因不明的内耳疾病，以膜迷路积水为病理特征。典型临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力下降和耳鸣。眩晕发作可持续20分钟至数小时，常伴恶心呕吐、面色苍白。耳鸣多为低调轰鸣声，听力下降初期为低频感音神经性聋，后期可发展为全频听力下降。治疗以改善内耳微循环、利尿脱水及前庭抑制剂为主，严重者可行手术治疗。52.【参考答案】B【解析】慢性化脓性中耳炎是以鼓膜穿孔和耳内长期或间歇性流脓为主要表现的慢性中耳炎症。根据鼓膜穿孔部位和病变范围分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型病变仅限于黏膜层，鼓膜中央性穿孔，分泌物为黏液脓性，无臭味。骨疡型和胆脂瘤型病变较深，可有肉芽组织或胆脂瘤形成，鼓膜边缘性穿孔，分泌物有恶臭。治疗以控制感染、通畅引流为主，胆脂瘤型需手术切除病灶。53.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎多见于儿童，主要因咽鼓管功能障碍导致中耳负压和积液。体格检查可见鼓膜内陷，光锥缩短或消失，有时可见液平面或气泡。听力检查示传导性聋。病因治疗是关键，应积极处理腺样体肥大、慢性扁桃体炎等原发病。药物治疗包括鼻腔减充血剂、糖皮质激素和黏液促排剂。鼓膜穿刺抽液或切开置管适用于保守治疗无效的患儿。54.【参考答案】C【解析】喉梗阻是喉部疾病的危急重症，按呼吸困难程度分为四度。I度为活动后轻度呼吸困难，II度为安静时也有轻度呼吸困难，III度为明显呼吸困难伴缺氧症状，IV度为呼吸极度困难、昏迷乃至死亡。IV度喉梗阻病情危急，必须立即行气管切开术建立气道，挽救生命。同时给予吸氧、激素、镇静等对症治疗。病因治疗应根据具体情况选择，如喉水肿可静脉注射激素，喉肿瘤应手术切除。55.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎是特应性个体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。属于I型变态反应，发病机制分为致敏阶段和发敏阶段。当机体再次接触相同变应原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加和神经兴奋性增高。临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。治疗包括避免接触变应原、药物治疗和特异性免疫治疗。56.【参考答案】A【解析】声带息肉是声带的常见良性肿瘤，多单侧发病，是慢性喉炎的局限性表现之一。主要病因是长期用嗓过度或用嗓不当，吸烟饮酒也是重要诱因。临床表现为持续性声音嘶哑，程度不一。喉镜检查可见声带上边界清楚的息肉样新生物，表面光滑，色淡红或灰白。治疗原则是声休、戒烟酒及雾化吸入。息肉较大或药物治疗无效者应行显微喉镜下手术切除。术后仍需注意用嗓卫生。57.【参考答案】C【解析】鼻咽纤维血管瘤是发生于鼻咽部的良性肿瘤，但具有侵袭性生长特点，无包膜。好发于青春期男性，可能与雄性激素有关。主要症状为反复大量鼻出血和鼻塞。肿瘤来源于鼻咽部顶后壁或蝶骨翼突，可向周围侵犯破坏骨质。颈部淋巴结一般不肿大。影像学检查可见鼻咽部实质性肿块。治疗以手术切除为主，术前应行血管栓塞以减少术中出血。该肿瘤对放疗敏感但不首选。58.【参考答案】C【解析】急性会厌炎是咽部黏膜的急性化脓性炎症，病变主要累及会厌舌面和杓会厌襞。起病急骤，进展迅速，是耳鼻喉科急症。主要症状为剧烈咽痛、吞咽困难、言语含糊，最危险的是呼吸困难。成人多见，多有上呼吸道感染史。查体可见会厌充血肿胀，如球形。病情可迅速进展至喉梗阻，危及生命。治疗应立即给予足量抗生素、糖皮质激素及保持呼吸道通畅。必要时行气管切开术。59.【参考答案】A【解析】腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，多由反复炎症刺激或生理性增生所致。主要症状为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，严重者可出现睡眠呼吸暂停。长期张口呼吸可导致腺样体面容，表现为上唇短厚翘起、下颌下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙列不齐、表情淡漠。体格检查可见咽腔狭窄，间接鼻咽镜检查可发现腺样体表面不平、有裂隙。治疗应根据病情轻重选择，轻度可保守治疗，重度高推荐腺样体切除术。60.【参考答案】B【解析】喉返神经是迷走神经的分支，支配除环甲肌以外的所有喉内肌，包括甲杓肌、环杓后肌、环杓侧肌、杓间肌等。左喉返神经绕主动脉弓，右喉返神经绕锁骨下动脉，行程较长，手术时易受损。喉返神经损伤后声带麻痹，可导致声音嘶哑、发声疲劳甚至失声。双侧损伤可引起呼吸困难甚至窒息。喉镜检查可见声带固定于旁中段。甲状腺手术、颈部外伤及肿瘤均可损伤喉返神经。61.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，多发生在儿童和青少年。最常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎球菌等。多为病毒与细菌混合感染。临床表现为急性咽痛、吞咽痛、发热、畏寒等全身症状。查体可见扁桃体红肿，表面可有黄白色脓点或脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。治疗以抗感染为主，青霉素是首选药物。并发扁桃体周围脓肿时应及时切开引流。62.【参考答案】D【解析】喉癌是发生在喉黏膜上皮的恶性肿瘤，发病与吸烟、饮酒密切相关，长期刺激性气体吸入、慢性喉炎、人乳头瘤病毒感染等也是危险因素。预防措施主要包括戒烟限酒、减少空气污染暴露、避免长期过度用嗓、积极治疗慢性喉炎及喉乳头状瘤等癌前病变。对于高危人群应定期进行喉镜检查，早期发现、早期治疗。喉癌预后与分期密切相关，早期病变5年生存率可达80%以上。63.【参考答案】B【解析】鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，好发于鼻咽部，表现为反复鼻出血和鼻塞，检查可见鼻腔后部红色新生物，质软而血管丰富。本病例病史特点与该病完全相符。鼻腔血管瘤虽也可表现为鼻出血，但多见于鼻腔前部。鼻息肉多为灰白色半透明新生物，无出血倾向。恶性肉芽肿常伴坏死组织及恶臭。鼻中隔偏曲为骨性或软骨性突起，不会表现为红色新生物。64.【参考答案】C【解析】患者为中年女性，有鼻塞及脓涕症状，CT示上颌窦密度增高伴骨质破坏，此为恶性肿瘤的重要征象。上颌窦恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，早期即可出现骨质破坏。上颌窦炎虽可有窦内密度增高，但一般无骨质破坏。上颌窦囊肿多表现为半圆形软组织密度影，边界清晰，无骨质破坏。真菌性上颌窦炎CT常显示窦腔内高密度影伴斑点状钙化，骨质多完整。骨纤维异常增殖症表现为骨皮质膨胀变薄而非破坏性改变。65.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎症，主要临床表现为耳闷胀感、听力下降及自听过响。纯音测听示传导性聋，声导抗图B型为鼓室积液的特征性表现，反映中耳负压或积液状态。听骨链中断虽可致传导性聋，但声导抗图多为As型而非B型。耳硬化症亦为传导性聋，但声导抗图常呈As型，且多有家族史。噪声性耳聋为感音神经性聋。梅尼埃病表现为波动性感音神经性聋伴眩晕。66.【参考答案】B【解析】梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理改变的内耳疾病，典型四联症为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕持续时间多为20分钟至数小时，可自行缓解。良性阵发性位置性眩晕（耳石症）眩晕多在头位改变时诱发，持续时间仅数秒至1分钟。前庭神经炎多为单次急性发作，伴病毒感染前驱史，无耳鸣及听力下降。突发性聋以突发感音神经性聋为主，眩晕仅部分患者出现。耳毒性药物中毒多为双侧对称性听力损害。67.【参考答案】C【解析】鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，尤其在华南地区发病率较高。大量研究表明EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，约90%以上的鼻咽癌患者血清EB病毒抗体滴度升高。EB病毒可通过感染上皮细胞促进其恶性转化。吸烟和饮酒主要与肺癌、食管癌等相关，而非鼻咽癌的主要致病因素。石棉接触主要致间皮瘤和肺癌。放射线暴露可增加多种肿瘤风险，但不是鼻咽癌的主要致病因素。68.【参考答案】A【解析】鼻息肉是鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症所致的炎性水肿组织增生，典型表现为鼻腔内灰白色半透明或淡红色新生物，表面光滑，质地柔软，触之易碎但不易出血。患者常有长期鼻塞及嗅觉减退病史。内翻性乳头状瘤多见于单侧鼻腔，表面呈桑葚状或颗粒状，易出血且有恶变倾向。鼻腔血管瘤质软但富含血管，触之易出血。嗅神经母细胞瘤为恶性肿瘤，进展较快，常有鼻出血及头痛。梅毒Gumma多有梅毒病史，病变表面可有坏死及溃疡形成。69.【参考答案】B【解析】耳郭软骨膜炎多因耳郭外伤、piercing或邻近感染扩散所致，表现为耳郭剧烈疼痛、红肿，以耳甲艇及耳甲腔部位最为明显，因该处软骨膜与软骨紧密贴合，炎症易累及软骨导致软骨坏死。耳郭疖位于外耳道皮肤毛囊，病变较表浅。耳郭蜂窝织炎为软组织弥漫性炎症，不涉及软骨。外耳道疖局限于外耳道软骨部皮肤，疼痛剧烈但耳郭外观多正常。接触性皮炎多有过敏接触史，以瘙痒为主。70.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，主要由溶血性链球菌感染所致，临床表现为咽痛、吞咽困难、发热等全身症状。检查可见扁桃体红肿，隐窝口有黄白色点状分泌物，挤压隐窝可溢出脓性分泌物。扁桃体角化症为淋巴组织角化，呈白色米粒大小硬质颗粒，不易擦去，无明显症状。扁桃体结石多位于隐窝口，可自行排出，有明显口臭。扁桃体癌多为单侧扁桃体迅速增大，表面可有溃疡及坏死。咽部溃疡多伴全身疾病，如血液系统疾病或结核。71.【参考答案】A【解析】鼻腔恶性肿瘤多见于中老年人，以鳞状细胞癌最为常见。早期表现为单侧鼻塞及涕中带血，晚期可有鼻出血及邻近器官受侵症状。CT示鼻腔占位伴骨质破坏为恶性肿瘤的重要特征。Inverted乳头状瘤虽也有单侧鼻塞和出血，但恶性程度较低，骨质破坏较轻且呈压迫性。鼻息肉为良性病变，不会引起骨质破坏。鼻中隔穿孔为鼻中隔骨质及黏膜缺损。鼻腔结核少见，多有结核病史，病变表面有干酪样坏死。72.【参考答案】A【解析】老年性聋是随着年龄增长出现的生理性听力衰退，多见于60岁以上老年人，表现为双侧对称性渐进性感音神经性聋，高频听力下降明显。声导抗图鼓室导抗曲线正常，排除中耳病变。颞骨CT未见异常，排除内耳结构异常。梅尼埃病应有眩晕发作史及波动性听力下降。噪声性聋有明确噪声接触史，听力曲线呈V型切迹。听神经瘤多为单侧听力下降，颞骨MRI可发现肿瘤。耳硬化症为传导性聋，声导抗图呈As型。73.【参考答案】A【解析】颞骨骨折是严重颅脑外伤的并发症，分为横断型和纵行型。主要表现为耳流血性液体、突发性听力下降及耳周皮下淤血（Battle征）。听力下降多为传导性聋，鼓膜破裂时可见流血性液体流出。鼓膜外伤虽有耳痛和听力下降，但一般无耳周皮下淤血。耳道损伤主要表现为外耳道出血，听力损失较轻。内耳震荡可有听力下降但无耳周淤血。听神经损伤多有迟发性听力下降，鼓膜及耳道多无异常。74.【参考答案】A【解析】三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区反复发作的短暂性剧烈疼痛为主要表现的神经系统疾病。疼痛特点为刀割样、电击样或撕裂样，持续数秒至2分钟，有触发点，洗脸、刷牙、说话等动作可诱发。多见于40岁以上女性。舌咽神经痛疼痛位于舌根、咽部及扁桃体区，吞咽动作可诱发。丛集性头痛为周期性发作的剧烈头痛，伴同侧流泪、流涕等自主神经症状。偏头痛多为搏动性头痛，伴恶心呕吐及畏光。牙源性疼痛为持续性钝痛，咀嚼时加重，牙齿检查可发现病变。75.【参考答案】C【解析】颈部肿块为耳鼻咽喉头颈外科常见症状。鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，多表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块，质地较硬，活动度差，常位于上颈部。鼻咽癌在我国南方地区高发，早期即可出现颈部淋巴结转移。淋巴结转移癌来源需进一步检查原发灶。甲状腺癌颈部转移灶多位于颈侧区下部，原发灶多可触及。淋巴瘤颈部肿块多为多发、质韧、可活动，常伴发热、盗汗等全身症状。神经鞘瘤为良性肿瘤，生长缓慢，质地中等，有压痛。76.【参考答案】A【解析】急性中耳炎是是中耳黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，常见致病菌为溶血性链球菌、肺炎链球菌等。临床表现为耳痛、发热、听力下降，检查可见鼓膜充血、膨隆，后期可穿孔流脓。妊娠期妇女因免疫力下降更易发生感染。急性乳突炎多继发于急性中耳炎，表现为耳后红肿压痛及乳突区骨膜下脓肿。大疱性鼓膜炎以鼓膜表面大疱形成为特征，疼痛剧烈但鼓膜无明显膨隆。外耳道炎为外耳道皮肤弥漫性炎症，牵拉耳郭疼痛明显。分泌性中耳炎为无菌性渗出，无发热及剧痛表现。77.【参考答案】A【解析】喉部恶性肿瘤多见于50岁以上男性，早期表现为咽异物感和声音嘶哑。声带癌是喉癌最常见的类型，检查可见声带边缘不规则新生物，表面可有溃疡或菜花样改变，声带活动度可受限或固定。声带息肉多为单侧声带前中1/3交界处半透明新生物，表面光滑，声带活动正常。声带小结多见于双侧声带前中1/3交界处，为对称性小结节。喉乳头状瘤多有长期病史，表面呈乳头状或菜花样，可多发。喉结核多为继发于肺结核，喉部病变以水肿、溃疡为主，疼痛明显。78.【参考答案】A【解析】鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，Little区（鼻中隔前下部）是鼻出血最常见的部位，该区域血管网丰富且位置表浅，易受干燥空气、挖鼻、外伤等因素刺激而出血。检查可见鼻中隔前下部黏膜糜烂、结痂或有活动性出血点。鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，出血量可很大，检查见鼻咽部红色新生物。鼻腔恶性肿瘤多有进行性鼻塞、恶臭分泌物及骨质破坏。血液系统疾病所致鼻出血多为全身出血倾向表现，鼻内镜检查无明显局部病变。遗传性出血性毛细血管扩张症多有家族史，身体其他部位可见毛细血管扩张。79.【参考答案】A【解析】听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，多起源于前庭神经的雪旺细胞。早期症状为单侧耳鸣和渐进性听力下降，语言识别率下降往往早于纯音测听结果，是早期诊断的重要线索。MRI是诊断听神经瘤的首选检查方法，可清晰显示内听道及桥小脑角区肿瘤。面神经瘤较少见，多伴面部肌肉抽搐或面瘫。脑膜瘤多为宽基底紧贴硬膜，影像学有特征性表现。颈静脉球瘤位于颈静脉孔区，多表现为搏动性耳鸣。内听道胆脂瘤为先天性肿瘤，生长缓慢，影像学表现为内听道扩大而非软组织占位。80.【参考答案】E【解析】癔球症是一种以咽部异物感为主要表现的疾病，多与精神心理因素有关，多见于中年女性。典型表现为咽部异物感，进食流质食物无困难，而进食固体食物时有停顿感，食管镜检查无器质性病变。咽异感症为功能性症状，多见于焦虑、抑郁患者。食管癌以进行性吞咽困难为主要表现，食管镜及钡餐检查可确诊。咽部肿瘤多有可见的肿物，内镜检查可明确诊断。胃食管反流病多有反酸、烧心等典型症状，喉镜检查可见咽喉部反流性改变。81.【参考答案】A【解析】慢性上颌窦炎是慢性鼻窦炎的一种，病程超过12周，主要表现为鼻塞、流脓涕及头痛。CT可见上颌窦黏膜增厚或窦腔密度增高，窦口狭窄是导致慢性上颌窦炎的重要因素，可引起窦口鼻道复合体阻塞。牙源性上颌窦炎多有牙病史或牙科手术史，患侧上颌窦底壁骨质可能破坏。真菌性上颌窦炎CT多显示窦腔内高密度影伴斑点状钙化，窦腔可扩大。上颌窦恶性肿瘤多有骨质破坏及邻近结构受侵表现。上颌窦囊肿为良性病变，多无明显症状，CT示半圆形软组织密度影，边界清晰。82.【参考答案】D【解析】急性会厌炎是一种危及生命的急症，主要表现为吞咽困难、高热及呼吸困难。妊娠合并急性会厌炎更为危险，因孕妇免疫功能变化及子宫增大导致膈肌上抬，更容易出现呼吸衰竭。患者已出现吸气性喉鸣，说明喉阻塞已达三度，需立即建立气道。气管插管是首选的气道建立方式，可迅速解除呼吸道梗阻。若插管困难，应立即行气管切开。环甲膜穿刺仅为临时措施。静脉滴注糖皮质激素是重要的药物治疗，但不能替代紧急气道管理。吸氧和观察对于已出现喉鸣的患者远远不够。83.【参考答案】A【解析】脑干听觉诱发电位（ABR）是诊断听神经瘤的重要辅助检查方法。听神经瘤起源于听神经，肿瘤压迫听神经可导致ABR异常，典型表现为I波正常而V波潜伏期延长，或I-V间期延长。该患者为中年男性，有进行性听力下降及耳鸣症状，ABR示V波潜伏期延长，高度提示听神经瘤可能。进一步行内听道MRI可确诊。梅尼埃病ABR多正常或仅有轻微异常。噪声性聋和药物性聋多为双侧对称性听力下降，ABR多正常。老年性聋为生理性听力衰退，多见于高龄老人，ABR可有多波潜伏期轻度延长。84.【参考答案】A【解析】鼻腔恶性肿瘤多见于老年人，以鳞状细胞癌最常见，其次为腺癌和黑色素瘤。早期表现为单侧鼻塞、涕中带