2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、龋病发病的四联因素学说认为，龋病的发生与以下哪四个因素密切相关？A.细菌、食物、宿主和时间B.细菌、唾液、牙齿和牙龈C.牙菌斑、蔗糖、牙齿和年龄D.细菌、糖、牙齿和全身健康2、急性牙髓炎患者出现夜间痛加剧的主要原因是什么？A.夜间迷走神经兴奋性增高B.平卧位时髓腔内压力增加C.夜间口腔活动减少细菌繁殖增多D.夜间体温升高导致炎症反应增强3、慢性闭锁性牙髓炎与慢性开放性牙髓炎的主要鉴别要点是A.疼痛的程度B.牙髓是否暴露C.牙龈有无肿胀D.牙齿有无松动4、根尖周囊肿与根尖周肉芽肿的主要鉴别诊断依据是A.病程长短B.X线片显示边界是否清晰及有无透射区C.有无牙龈瘘管D.牙齿松动程度5、牙周袋形成的主要原因是A.牙龈水肿B.结合上皮向根方迁移C.牙槽骨吸收D.牙周韧带破坏6、慢性牙周炎最典型的临床表现是A.牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动B.牙龈红肿、疼痛、溢脓C.牙齿过敏、牙龈退缩、牙颈部楔状缺损D.牙龈增生、牙齿移位、咬合紊乱7、口腔念珠菌病中最常见的类型是A.急性假膜型B.急性萎缩型C.慢性增生型D.慢性萎缩型8、根管治疗术中最关键的步骤是A.开髓引流B.根管预备C.根管充填D.冠部封闭9、牙齿脱位的紧急处理措施不包括A.复位固定B.断髓治疗C.拍摄X线片检查D.口服抗生素预防感染10、牙本质敏感症的常见原因不包括A.牙釉质磨损B.牙龈退缩C.楔状缺损D.牙髓坏死11、龋病的好发部位不包括A.磨牙牙合面窝沟B.上前牙邻面C.下前牙唇面D.磨牙颈部12、牙周炎的致病菌主要是A.变形链球菌B.螺旋体C.伴放线聚集杆菌D.乳酸杆菌13、急性根尖周炎脓肿期的主要临床表现是A.自发性持续性跳痛，咬合痛明显，牙齿松动B.轻度不适，咬物稍痛C.遇冷热刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失D.牙龈红肿，溢脓，牙齿轻度松动14、药物性牙龈肥大的主要致病药物是A.阿司匹林B.苯妥英钠C.青霉素D.地西泮15、口腔扁平苔藓的病理特征是A.上皮过度正角化，棘层增生，基底层液化变性B.上皮萎缩，角化层变薄，固有层淋巴细胞浸润C.上皮钉突伸长，棘层增厚，血管扩张D.角化层增厚，粒层明显，棘层萎缩16、窝沟封闭的最佳年龄是A.3-4岁B.6-7岁C.9-10岁D.12-13岁17、牙髓钙化的X线表现不包括A.髓腔内有阻射影像B.根管变窄或阻塞C.牙髓腔周围有透射区D.髓室内有不规则高密度影18、白斑的最重要的临床特征是A.白色斑块不能擦去B.白色斑块可以擦去C.白色斑块伴疼痛D.白色斑块表面粗糙呈皱纹纸样19、急性智齿冠周炎的治疗方法不包括A.局部冲洗上药B.切开引流C.急诊拔除智齿D.全身应用抗生素20、慢性唇炎的病因不包括A.日晒B.咬唇习惯C.维生素缺乏D.牙髓感染21、关于龋病的病因学说，以下哪项是错误的A.细菌是龋病发生的必要条件B.碳水化合物是主要的致龋食物C.宿主因素包括牙齿结构和唾液的组成D.龋病的发生与时间因素无关E.细菌、食物、宿主和时间是龋病病因的四大因素22、急性牙髓炎的临床表现，以下哪项是错误的A.自发性剧烈疼痛B.温度刺激可加剧疼痛C.疼痛可放射到对侧面部D.夜间疼痛加重E.痛不能定位23、慢性闭锁性牙髓炎的临床表现，以下哪项是错误的A.患者常有长期的冷热刺激痛病史B.牙髓活力测试多无反应C.一般无明显自发痛D.检查可发现深龋或近髓的修复体E.探诊洞底敏感24、根管治疗的适应证，以下哪项是错误的A.各型牙髓炎B.根尖周炎C.牙周-牙髓联合病变D.牙列拥挤需正畸治疗E.外伤露髓25、根管预备的目的不包括A.清除感染牙髓组织B.成形根管以便充填C.去除根管壁上的感染牙本质D.扩大根尖孔以利引流E.冲洗消毒根管26、根尖周炎的病因，以下哪项是错误的A.感染是根尖周炎最常见的病因B.创伤也可导致根尖周炎C.化学刺激可引起根尖周炎D.根尖周炎不会通过血液传播E.免疫反应参与根尖周炎的发病27、急性根尖周炎脓肿期的临床特点，以下哪项是错误的A.自发性持续性跳痛B.患牙浮出感C.叩痛明显D.龈瘘形成E.全身症状明显28、慢性根尖周炎的X线表现，以下哪项是正确的A.根尖周骨质密度增高B.根尖周可见透射影像C.根管形态正常D.根尖周骨硬板完整E.根尖周可见钙化影29、可复性牙髓炎的临床表现，以下哪项是正确的A.自发痛B.夜间痛C.冷热刺激一过性敏感D.叩痛明显E.牙髓活力测无反应30、不可复性牙髓炎的临床表现，以下哪项是错误的A.自发痛B.夜间痛C.温度刺激疼痛持续D.叩诊无异常E.牙髓活力测试敏感或迟钝31、牙髓摘除术的适应证是A.可复性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.牙内吸收D.早期根尖周炎E.外伤冠折未露髓32、根管充填的指征，以下哪项是错误的A.无自觉症状B.牙龈无红肿C.根管预备成形良好D.根管内有脓性分泌物E.无异味33、根管治疗术后并发症的处理，以下哪项是错误的A.术后疼痛可给予止痛药B.急性发作可行急诊开髓引流C.根管侧穿可行手术修补D.器械分离于根管中段可拔除患牙E.根尖周肿痛可加压包扎34、牙周探诊的深度正常值为A.1~2mmB.2~3mmC.3~4mmD.4~5mmE.5~6mm35、牙龈炎的临床表现，以下哪项是错误的A.牙龈红肿B.探诊出血C.牙龈退缩D.口臭E.牙龈松软36、牙周炎的临床表现，以下哪项是正确的A.仅有牙龈出血B.牙龈红肿但无附着丧失C.牙周袋形成伴牙槽骨吸收D.牙齿松动但无牙周袋E.牙龈退缩但无炎症表现37、牙周袋的分类，以下哪项是正确的A.龈袋和牙周袋B.骨上袋和骨下袋C.复合袋和复杂袋D.单纯袋和复杂袋E.以上均正确38、牙髓变性的常见类型，以下哪项是错误的A.色素变性B.钙化C.玻璃样变D.脂肪变性E.细胞水肿39、牙髓电活力测试的原理是A.测定牙髓的血液循环B.测定牙髓的温度感受能力C.测定牙髓的神经纤维对电流的刺激反应D.测定牙髓的疼痛阈值E.测定牙髓的代谢活性40、根管治疗术中器械分离的处理原则，以下哪项是错误的A.分离位于冠方1/3可尝试取出B.分离位于根尖1/3可越过或绕过C.分离器械较小且无症状可观察D.所有分离器械必须手术取出E.尝试取出困难时可考虑根管治疗41、根管治疗的适应证不包括A.慢性牙髓炎B.急性根尖周脓肿C.牙周-牙髓联合病变D.死髓牙42、根管充填的最佳时机是A.根管预备后立即充填B.无自觉症状且无叩痛C.根管内无异味D.牙髓活力测试正常43、牙髓电活力测试时，读数突然增大说明A.牙髓正常B.牙髓坏死C.测试电极接触牙龈D.患者紧张44、急性根尖周炎脓液引流的最重要途径是A.通过根尖孔从根管流出B.沿牙周膜间隙从龈沟溢出C.突破骨壁从黏膜或皮肤流出D.通过侧支根管排出45、牙周探诊时，探诊力量应为A.10～15gB.20～25gC.30～35gD.40～50g46、Ⅰ度牙周袋深度为A.3～4mmB.4～5mmC.5～6mmD.6mm以上47、牙龈炎症最早出现的组织学改变是A.胶原纤维破坏B.血管扩张充血C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润48、慢性牙周炎的主要致病菌是A.变异链球菌B.伴放线聚集杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.肺炎链球菌49、口腔黏膜白斑的病理特征是A.角化过度伴上皮异常增生B.上皮萎缩C.基底细胞液化变性D.血管扩张充血50、复发性阿弗他溃疡的临床特点不包括A.周期性复发B.自限性C.有传染性D.疼痛明显51、牙髓活力冷测时，常用的冷测剂是A.冰水B.二氧化碳雪C.氯乙烷D.以上均可52、根管预备器械中，最常用的机用器械是A.H锉B.K锉C.G钻头D.镍钛旋转器械53、根尖周肉芽肿的典型X线表现是A.根尖区圆形透射影，边界清晰B.根尖区弥散透射影C.根尖周骨密质连续性中断D.根尖周骨质疏松54、牙周基础治疗不包括A.口腔卫生指导B.洁治术C.根面平整D.牙周手术55、口腔扁平苔藓的好发部位是A.唇红B.颊黏膜C.舌背D.牙龈56、牙髓摘除术的适应证是A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.牙本质敏感D.釉质发育不全57、急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.自发性疼痛B.阵发性加剧C.温度刺激可缓解疼痛D.夜间痛58、牙周炎的病变始发期，临床特征是A.牙龈红肿B.牙周袋形成C.附着丧失D.牙齿松动59、根尖诱导成形术的适应证是A.成人恒牙根尖周炎B.年轻恒牙牙髓坏死C.乳牙根尖周炎D.牙内吸收60、口腔念珠菌病的病原菌是A.白色念珠菌B.螺旋体C.单纯疱疹病毒D.人类乳头瘤病毒61、患者，女，35岁，左下后牙遇冷敏感1个月，无自发痛。检查见左下第一磨牙咬合面深龋洞，探软，叩(-)，冷测一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失。X线片见龋洞接近牙髓腔，但根尖周无明显异常。最可能的诊断是A.慢性闭锁性牙髓炎B.可复性牙髓炎C.慢性开锁性牙髓炎D.牙本质敏感症E.深龋62、患者，男，45岁，右上后牙咬物疼痛3天，有自发痛史2周。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋，探穿髓，髓腔内可见脓性分泌物，气味臭，叩(+++)，松动II度，根尖区黏膜充血。X线片见根尖周大片低密度影。最可能的诊断是A.急性化脓性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性发作E.牙髓-根尖周联合病变63、患者，女，28岁，左上后牙冷热敏感半年，夜间偶有隐痛。检查见左上第一前磨牙颊侧颈部楔状缺损，探敏感，叩(-)，冷测持续敏感，去除刺激后疼痛延续约10秒。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.不可复性牙髓炎C.牙本质敏感症D.楔状缺损E.牙髓钙化64、患者，男，52岁，全口牙齿咀嚼无力3个月。检查见全口牙龈退缩，牙颈部楔状缺损多处，探敏感，叩(-)，冷测正常，X线片见牙槽骨水平吸收达根尖1/3。最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.逆行性牙髓炎C.牙本质敏感症D.牙周-牙髓联合病变E.牙龈退缩65、患者，女，38岁，左下后牙自发性剧烈疼痛2天，夜间加重，不能定位。检查见左下第一磨牙远中邻面深龋，探痛(+++)，叩(+)，冷测激发剧烈疼痛，去除刺激后疼痛延续约30秒。最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.可复性牙髓炎D.牙髓坏死E.根尖周炎66、患者，男，42岁，右上后牙进食时疼痛1周，检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探软，叩(-)，冷测正常，热测疼痛延续约20秒，去除刺激后疼痛逐渐消失。X线片见龋洞近髓，根尖周无明显异常。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.慢性开锁性牙髓炎E.牙髓坏死67、患者，女，55岁，全口牙齿松动5年，咀嚼无力。检查见全口牙龈退缩，牙石(++)，探诊深度6-8mm，叩(-)，松动III度，X线片见牙槽骨水平吸收达根尖1/2。最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.青春期牙周炎C.快速进展性牙周炎D.牙周脓肿E.牙周-牙髓联合病变68、患者，男，30岁，左上后牙冷热敏感半年，检查见左上第一前磨牙颊侧颈部楔状缺损，探敏感，叩(-)，冷测一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.牙本质敏感症C.深龋D.楔状缺损合并牙髓炎E.慢性牙髓炎69、患者，女，48岁，右上后牙咬物疼痛3天，检查见右上第一磨牙远中邻面银汞充填体，探(-)，叩(+++)，松动I度，根尖区黏膜肿胀，X线片见根尖周圆形低密度影。最可能的诊断是A.慢性根尖周炎B.慢性根尖周脓肿C.牙髓坏死D.根尖周囊肿E.牙周脓肿70、患者，男，36岁，左下后牙自发性疼痛2天，夜间加重，检查见左下第一磨牙远中邻面深龋，探穿髓，髓腔内可见鲜红色肉芽组织，轻触出血，叩(-)，冷测无反应。最可能的诊断是A.慢性增生性牙髓炎B.慢性开锁性牙髓炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.牙髓息肉E.牙周脓肿71、患者，女，42岁，右上后牙冷热敏感1个月，检查见右上第一磨牙咬合面深龋，探软，叩(-)，冷测一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失。最可能的治疗是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.观察，避免刺激E.拔除患牙72、患者，男，58岁，全口牙齿松动8年，咀嚼无力。检查见全口牙龈退缩，牙石(++)，探诊深度5-7mm，叩(-)，松动II-III度，X线片见牙槽骨水平吸收达根尖2/3。最可能的诊断是A.重度慢性牙周炎B.中度慢性牙周炎C.快速进展性牙周炎D.牙周脓肿E.牙周-牙髓联合病变73、患者，女，25岁，左上后牙冷热敏感半年，夜间偶有隐痛。检查见左上第一磨牙远中邻面深龋，探穿髓，髓腔内可见暗红色组织，轻触疼痛，叩(-)，冷测无反应。最可能的诊断是A.慢性增生性牙髓炎B.牙髓坏死C.慢性闭锁性牙髓炎D.牙髓变性E.根尖周炎74、患者，男，45岁，右上后牙咬物疼痛3天，检查见右上第一磨牙远中邻面银汞充填体，探(-)，叩(+++)，松动I度，根尖区黏膜肿胀，X线片见根尖周大片低密度影，边界不清。最可能的诊断是A.慢性根尖周炎B.慢性根尖周脓肿C.急性根尖周炎D.根尖周囊肿E.牙周脓肿75、患者，女，32岁，左下后牙自发性疼痛1天，夜间加重，检查见左下第一磨牙远中邻面深龋，探痛(+++)，叩(+)，冷测激发剧烈疼痛，去除刺激后疼痛延续约1分钟。最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死E.根尖周炎76、患者，男，50岁，全口牙齿松动6年，检查见全口牙龈退缩，牙石(++)，探诊深度4-6mm，叩(-)，松动I-II度，X线片见牙槽骨水平吸收达根尖1/2。最可能的诊断是A.中度慢性牙周炎B.轻度慢性牙周炎C.重度慢性牙周炎D.快速进展性牙周炎E.牙周脓肿77、患者，女，38岁，右上后牙冷热敏感半年，检查见右上第一磨牙咬合面深龋，探软，叩(-)，冷测一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死E.牙本质敏感症78、患者，男，42岁，左下后牙自发性疼痛2天，夜间加重，检查见左下第一磨牙远中邻面深龋，探穿髓，髓腔内可见脓性分泌物，叩(+++)，松动I度，根尖区黏膜充血。最可能的诊断是A.急性化脓性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性发作E.牙髓-根尖周联合病变79、患者，女，28岁，右上后牙冷热敏感1个月，检查见右上第一磨牙颊侧颈部楔状缺损，探敏感，叩(-)，冷测一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失。最可能的诊断是A.牙本质敏感症B.可复性牙髓炎C.深龋D.楔状缺损合并牙髓炎E.慢性牙髓炎80、患者，男，55岁，全口牙齿松动10年，咀嚼无力。检查见全口牙龈退缩，牙石(++)，探诊深度6-9mm，叩(-)，松动III度，X线片见牙槽骨水平吸收达根尖2/3以上。最可能的诊断是A.重度慢性牙周炎B.中度慢性牙周炎C.快速进展性牙周炎D.牙周脓肿E.牙周-牙髓联合病变81、慢性闭锁性牙髓炎与慢性溃疡性牙髓炎的主要鉴别点是A.探诊疼痛的程度B.患牙有无龋洞C.牙髓活力测验的结果D.冷热刺激痛是否激发E.自发性疼痛史82、根管治疗过程中最严重的并发症是A.器械分离B.根管壁侧穿C.急性根尖周炎急性发作D.根管壁台阶形成E.封药后疼痛83、关于牙髓血供，下列说法正确的是A.牙髓的动脉来源于上颌动脉或下颌动脉B.牙髓的静脉回流与动脉伴行C.牙髓的淋巴管丰富D.根尖孔处的血管最丰富E.牙髓内无神经支配84、根管预备的目的不包括A.清除感染牙髓组织B.去除表层污染的牙本质C.成形以便于充填D.增加根管直径以利引流E.杀灭根管内的细菌85、根尖周病的病因不包括A.细菌感染B.免疫反应C.化学刺激D.创伤E.营养不良86、关于牙髓炎的诊断，下列哪项是错误的A.可复性牙髓炎对温度测试一过性敏感B.急性牙髓炎可有夜间痛C.慢性牙髓炎多有长期自发痛史D.牙髓坏死牙髓活力测验无反应E.咬合痛有助于牙髓炎的鉴别诊断87、牙周探诊时不应施加的力为A.10gB.15gC.20gD.25gE.30g88、牙周炎的致病因子主要是A.食物嵌塞B.牙菌斑微生物C.咬合创伤D.内分泌因素E.遗传因素89、成人牙周炎最早出现的症状是A.牙齿松动B.牙龈出血C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收E.口臭90、慢性牙周炎的临床特征不包括A.牙周袋形成B.牙槽骨吸收C.牙齿松动移位D.多见于青少年E.牙龈炎症91、牙周袋深度测量应在什么状态下进行A.牙龈出血时B.牙龈发炎时C.牙龈健康状态下D.牙周治疗过程中E.拔牙前92、关于根面平整的描述，错误的是A.去除根面感染的牙骨质B.去除根面污染层C.使根面光滑平整D.必须刮除所有牙骨质E.去除根面毒素93、牙周基础治疗不包括A.洁治术B.根面平整术C.牙周手术D.口腔卫生指导E.拔除无法保留的患牙94、口腔黏膜白斑病的危险因素不包括A.吸烟B.饮酒C.咀嚼槟榔D.维生素缺乏E.念珠菌感染95、口腔黏膜扁平苔藓的好发部位是A.唇红B.颊黏膜C.舌背D.牙龈E.软腭96、口腔扁平苔藓的组织病理学特征是A.角化层增厚B.棘层增生C.基底层液化变性D.腺体破坏E.血管扩张97、急性根尖周炎浆液期的主要症状是A.持续性搏动性跳痛B.咬合痛C.自发性剧烈疼痛D.牙齿松动明显E.面部肿胀98、急性根尖周炎化脓期的临床特点不包括A.自发性搏动性跳痛B.患牙浮起感加重C.叩痛明显D.可出现面部肿胀E.牙龈黏膜皱褶消失99、急性根尖周炎的治疗原则不包括A.建立引流B.控制感染C.消除病因D.立即拔除患牙E.对症治疗100、可复性牙髓炎的诊断要点不包括A.冷热刺激一过性疼痛B.无自发痛C.牙髓活力测试正常D.剔除龋坏时有反应E.探诊疼痛明显

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】龋病四联因素学说由Keyes于1960年提出，认为龋病发生需要四个因素同时存在且相互作用：细菌（主要是变形链球菌等致龋菌）、食物（碳水化合物尤其是蔗糖）、宿主（牙齿结构和唾液的质与量）和时间（各因素作用的持续时间）。这四个因素缺一不可，任何一因素改变均可影响龋病的发生与发展。2.【参考答案】B【解析】急性牙髓炎夜间痛加剧的主要原因是平卧位时头部血流增加，髓腔内压力进一步升高，刺激神经末梢引起疼痛。此外，夜间副交感神经兴奋性增高，髓腔内血管扩张充血，也使髓腔内压力增加。患者常需坐起或站立才能缓解疼痛。这一特征是急性牙髓炎的重要临床表现。3.【参考答案】B【解析】慢性闭锁性牙髓炎与慢性开放性牙髓炎的主要区别在于牙髓是否暴露。慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，多见于中老年人，病程较长，症状不明显；慢性开放性牙髓炎有牙髓暴露孔，可见暴露孔处有肉芽组织增生。两者均可有自发痛史，但开放性者常有反复肿痛史。临床上探诊和X线检查有助于鉴别诊断。4.【参考答案】B【解析】根尖周囊肿与根尖周肉芽肿的鉴别主要依靠X线片。根尖周囊肿X线表现为圆形或椭圆形透射区，边界清晰，有白色线条环绕；根尖周肉芽肿X线表现为边界不清的不规则透射区，无明显包膜。临床检查两者均无自觉症状。穿刺检查可进一步鉴别，囊肿可抽出囊液，肉芽肿无液体抽出。5.【参考答案】B【解析】牙周袋形成的根本原因是结合上皮向根方迁移，导致龈沟深度增加。这一过程始于牙龈炎症，炎症介质使结合上皮的基底膜破坏，上皮细胞增殖并沿牙面向根方迁移。随着结合上皮的根方迁移，下方支持组织（牙周韧带和牙槽骨）逐渐吸收破坏，最终形成真性牙周袋。牙周袋是牙周炎的重要病理特征。6.【参考答案】A【解析】慢性牙周炎的四大典型临床表现为：牙龈出血（常为刷牙或咀嚼时出血）、牙周袋形成（探诊深度≥3mm）、牙槽骨吸收（X线可见骨高度降低）和牙齿松动（晚期表现）。这些症状反映了牙周支持组织的慢性进行性破坏。早期症状不明显，常被患者忽视，定期检查是早期发现的关键。7.【参考答案】A【解析】急性假膜型口腔念珠菌病（鹅口疮）是最常见的类型，好发于婴儿和老年人。临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色假膜，呈凝乳状，可融合成大片，拭去后可见红色糜烂面。真菌涂片可见菌丝和孢子。本病具有自限性，但易复发。治疗以局部抗真菌药物为主，如制霉菌素、克霉唑等。8.【参考答案】B【解析】根管预备是根管治疗的关键步骤，目的是清除根管内的感染物质，形成利于根管充填的形态。预备过程包括扩大根管、清除根管内坏死组织和牙本质碎屑，并形成一定的锥度以便于冲洗和充填。预备过程中需注意保持根管的原始走向，避免侧穿或台阶形成。良好的根管预备是根管治疗成功的基础。9.【参考答案】B【解析】牙齿脱位的紧急处理包括：拍摄X线片明确脱位类型和程度、手法复位、固定患牙、口服抗生素预防感染。断髓治疗并非脱位牙的紧急处理措施，而是根据牙髓状况决定是否需要行牙髓治疗。部分牙齿脱位后牙髓可能保持活力，需定期随访观察牙髓状态，不应常规行断髓治疗。复位后应进食软食2-4周。10.【参考答案】D【解析】牙本质敏感症是由于牙本质暴露并受到机械、温度或化学刺激时产生的短暂尖锐疼痛。常见原因包括牙釉质磨损（磨耗）、牙龈退缩（根面暴露）、楔状缺损、牙颈部龋等。牙髓坏死不会引起牙本质敏感，因为牙髓已失去感觉功能。牙本质敏感症的治疗包括脱敏治疗、修复缺损牙体组织等方法。11.【参考答案】C【解析】龋病的好发部位与自洁作用有关。磨牙牙合面窝沟、上前牙邻面、磨牙颈部均为龋病好发部位。下前牙唇面由于唾液的冲洗作用和舌的运动，自洁作用良好，较少发生龋病。龋病的好发部位依次是磨牙牙合面、邻面、颈部和牙冠光滑面。了解龋病好发部位有助于指导口腔卫生和防龋措施的制定。12.【参考答案】C【解析】伴放线聚集杆菌（A.a）是牙周炎的重要致病菌之一，尤其与青少年牙周炎密切相关。该菌能产生多种毒性物质，包括白细胞毒素、胶原酶等，可破坏牙周组织。此外，牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等也是牙周炎的主要致病菌。牙周病是菌斑性微生物引起的慢性感染性疾病，控制菌斑是预防和治疗的基础。13.【参考答案】A【解析】急性根尖周炎脓肿期是炎症的化脓阶段，主要表现为自发性持续性剧烈跳痛，牙齿有明显浮出感和咬合痛，牙齿松动，叩痛+++。脓肿局限后可出现波动感，相应面部软组织出现反应性水肿。患者常伴有全身症状如发热、淋巴结肿大等。X线检查早期无明显变化，后期可见根尖区透射影。14.【参考答案】B【解析】药物性牙龈肥大是与长期服用某些药物有关的牙龈纤维性增生。主要致病药物包括苯妥英钠（抗癫痫药）、环孢素（免疫抑制剂）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平、维拉帕米等）。苯妥英钠引起的牙龈肥大最为常见，发生率约50%。病变表现为牙龈乳头和边缘龈的结节状增生，严重时可覆盖部分牙面。15.【参考答案】A【解析】口腔扁平苔藓的病理特征包括：上皮过度正角化或过度角化，棘层不规则增生或萎缩，基底细胞液化变性，固有层致密的淋巴细胞浸润带沿血管分布。这些病理变化与临床表现密切相关。基底层液化变性是其特征性改变，可导致上皮与固有层分离形成水疱。电镜下可见基底细胞损伤。16.【参考答案】B【解析】窝沟封闭的最佳时机是恒牙萌出后达到咬合平面时。第一恒磨牙在6-7岁萌出，此时窝沟点隙发育完成，是窝沟封闭的最佳时期。第二恒磨牙在12-13岁萌出，也可进行窝沟封闭。乳磨牙在3-4岁萌出后也可考虑封闭。定期复查和补封是保证窝沟封闭效果的重要措施。17.【参考答案】C【解析】牙髓钙化分为髓石和diffusepulpcalcification。髓石表现为髓腔或根管内圆形或不规则的高密度阻射影，可游离或附着于管壁。弥漫性钙化表现为髓腔和根管逐渐变窄甚至完全阻塞。牙髓腔周围出现透射区是根尖周病的表现，不是牙髓钙化的X线特征。牙髓钙化多为偶然发现，无明显临床症状。18.【参考答案】A【解析】口腔白斑定义为口腔黏膜上以白色为主的损害，不具备其他任何可定义的损害特征，不能以临床或病理方法诊断为其他疾病者。最重要的临床特征是白色斑块不能擦去。白斑是癌前病变，恶变率约为3-5%，需定期随访观察。病变表面可呈平滑、皱纸状、颗粒状或疣状，伴有红斑者恶变风险更高。19.【参考答案】C【解析】急性智齿冠周炎的治疗原则是消炎、镇痛、切开引流、增强抵抗力。局部冲洗上药可清除盲袋内的食物残渣和分泌物；脓肿形成时应切开引流；全身应用抗生素控制感染。急性期一般不主张拔除智齿，待炎症控制后根据情况决定是否需要拔除。急诊拔牙可能使感染扩散，加重病情。20.【参考答案】D【解析】慢性唇炎的病因包括：日晒（光化性唇炎）、咬唇或撕皮习惯、舔唇习惯（舌舔皮炎）、接触性过敏（化妆品、牙膏等）、维生素缺乏、念珠菌感染等。牙髓感染是牙髓和根尖周组织的炎症，与唇炎无直接因果关系。慢性唇炎以干燥、脱屑、结痂为主要表现，治疗应去除病因，保持唇部湿润。21.【参考答案】D【解析】龋病的发生需要细菌、食物、宿主和时间四个因素的相互作用。时间因素非常重要，龋病是一种慢性病，需要足够的时间才能使牙体组织发生脱矿和破坏。仅有细菌、食物和宿主因素而缺乏足够的作用时间，龋病也不会发生。因此选项D描述错误。22.【参考答案】C【解析】急性牙髓炎疼痛的特点是自发性、阵发性剧痛，温度刺激可加剧疼痛，夜间平卧时头部血流增加导致牙髓腔内压力增高使疼痛加重。疼痛常不能定位，可沿三叉神经分布区放射至同侧上下颌或头面部，而非对侧面部。因此选项C描述错误。23.【参考答案】B【解析】慢性闭锁性牙髓炎牙髓有不同程度的炎症改变，牙髓活力测试多为迟钝或敏感，而非无反应。无反应多见于牙髓坏死的病例。患者常有长期的冷热刺激痛病史，无明显自发痛，检查可发现深龋、近髓修复体或隐裂等病变，探诊洞底常有敏感表现。因此选项B描述错误。24.【参考答案】D【解析】根管治疗的适应证包括各型牙髓炎、根尖周炎、牙周-牙髓联合病变、牙内吸收、牙列不齐矫正后的牙髓病变以及外伤露髓等情况。牙列拥挤需正畸治疗不属于根管治疗的适应证，正畸治疗是为改善牙列排列而采取的治疗措施。因此选项D描述错误。25.【参考答案】D【解析】根管预备的目的是清除根管内的感染牙髓组织和坏死物质，去除根管壁上附着的感染牙本质，成形根管以便于充填，并通过冲洗消毒根管。扩大根尖孔不是根管预备的目的，反而可能将感染物质推出根尖孔引起根尖周组织的反应。因此选项D描述错误。26.【参考答案】D【解析】根尖周炎的病因主要包括感染、创伤、化学刺激和免疫反应等。感染是最常见的病因，细菌及其毒素通过根尖孔或侧支根管引起根尖周组织炎症。创伤和化学刺激也可导致根尖周炎。此外，某些全身性疾病可通过血行感染引起根尖周炎，因此选项D描述错误。27.【参考答案】D【解析】急性根尖周炎脓肿期分为骨膜下脓肿和黏膜下脓肿两个阶段，此时患牙有自发性持续性跳痛，浮出感明显，叩痛剧烈，可伴有全身症状如发热、淋巴结肿大等。龈瘘形成多见于慢性根尖周炎急性发作或慢性根尖周炎，而非急性根尖周炎脓肿期的典型表现。因此选项D描述错误。28.【参考答案】B【解析】慢性根尖周炎在X线片上主要表现为根尖周骨质破坏，呈透射影像，边界可清晰或不清晰，根尖周骨硬板消失。根管可能增粗或内有填塞物。部分病例根尖周可见根尖诱导形成或根尖钙化。根尖周骨质密度增高多见于慢性硬化性骨炎，并非慢性根尖周炎的常见表现。因此选项B描述正确。29.【参考答案】C【解析】可复性牙髓炎是牙髓病的早期阶段，主要表现为冷热刺激一过性敏感，去除刺激后疼痛立即消失，无自发痛和夜间痛。叩诊无异常或仅有轻微不适，牙髓活力测试敏感但反应可迅速恢复。因此只有选项C描述正确，其他选项均为不可复性牙髓炎或牙髓坏死的临床表现。30.【参考答案】D【解析】不可复性牙髓炎主要表现为自发痛、夜间痛、温度刺激疼痛持续较长时间。叩诊可出现轻微不适或轻度叩痛，尤其在化脓性牙髓炎阶段。牙髓活力测试多表现为敏感或迟钝，取决于炎症程度。因此选项D描述错误，叩诊并非完全无异常。31.【参考答案】C【解析】牙髓摘除术的适应证主要包括不可复性牙髓炎、牙内吸收、部分根尖周炎需保留牙根者等。可复性牙髓炎可采用安抚治疗或间接盖髓术。慢性闭锁性牙髓炎可进行根管治疗。早期根尖周炎首选根管治疗。外伤冠折未露髓可采用观察或直接盖髓术。因此选项C描述正确。32.【参考答案】D【解析】根管充填的指征包括：无自觉症状，牙龈无红肿及压痛，根管预备成形良好，根管干燥无异味，封药后无渗出。若根管内有脓性分泌物，说明根管内仍有急性炎症活动，不宜立即进行根管充填，应继续开放引流或换药处理后待症状消失再行充填。因此选项D描述错误。33.【参考答案】D【解析】根管治疗术后的并发症包括术后疼痛、急性发作、根管侧穿、器械分离等。术后疼痛可给予止痛药物处理；急性发作应行急诊开髓引流；根管侧穿可根据情况选择手术修补或观察；器械分离于根管中段可通过微管超声等方式尝试取出或绕过，不应轻易拔除患牙。因此选项D描述错误。34.【参考答案】B【解析】牙周探诊是牙周病检查的重要内容，正常牙龈沟深度为2~3mm，探诊时无出血。超过3mm为牙龈袋或牙周袋，提示有牙周组织破坏。探诊深度受牙龈炎症、肿胀及探诊力等因素影响，需结合其他检查结果综合判断。因此选项B描述正确。35.【参考答案】C【解析】牙龈炎的主要临床表现包括牙龈红肿、松软、探诊出血、口臭等。牙龈退缩是牙周炎的表现，提示已有牙槽骨吸收和牙周支持组织破坏。牙龈炎仅限于牙龈组织炎症，不涉及深层牙周支持组织。因此选项C描述错误，牙龈退缩不是牙龈炎的典型表现。36.【参考答案】C【解析】牙周炎是侵犯牙周支持组织的慢性炎症性疾病，主要表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈炎症、牙齿松动移位等。与牙龈炎不同的是，牙周炎存在附着丧失和牙槽骨吸收。仅有牙龈出血而无附着丧失为牙龈炎的表现。牙齿松动而无牙周袋不符合牙周炎的诊断标准。因此选项C描述正确。37.【参考答案】E【解析】牙周袋可按不同标准分类。按病变部位可分为龈袋和牙周袋；按骨壁关系可分为骨上袋和骨下袋；按袋形可分为单纯袋和复合袋；按病变范围可分为简单袋和复杂袋。因此以上分类方法均正确，选项E为正确答案。38.【参考答案】E【解析】牙髓变性的常见类型包括色素变性、钙化（髓石形成）、玻璃样变、脂肪变性、黏液样变等。细胞水肿通常不是牙髓变性的典型表现，而是急性炎症反应的特征。牙髓变性多为慢性过程，病理改变以基质和细胞的退行性变化为主。因此选项E描述错误。39.【参考答案】C【解析】牙髓电活力测试是利用电流刺激牙髓中的感觉神经纤维，测定牙髓对电流刺激的反应来判断牙髓活力状态。测试时通过绝缘导线将电流传导至牙面，患者感到轻微麻刺感时记录电流强度。该测试反映的是牙髓神经纤维的功能状态，而非血液循环、温度感受能力或代谢活性。因此选项C描述正确。40.【参考答案】D【解析】根管治疗术中器械分离的处理原则应根据分离部位、大小和患者症状决定。分离位于冠方1/3可尝试用超声或小号锉取出；位于根尖1/3且无症状者可越过或绕过器械继续治疗；分离器械小且无症状者可定期观察；若尝试取出困难，可考虑继续完成根管治疗而非必须手术取出。因此选项D描述错误。41.【参考答案】D【解析】死髓牙不一定需要根管治疗，若无症状且根尖周无病变可观察。慢性牙髓炎、急性根尖周脓肿、牙周牙髓联合病变均为根管治疗明确适应证。死髓牙仅表示牙髓坏死，需结合临床症状和X线表现综合判断是否干预。42.【参考答案】B【解析】根管充填应在根管内无渗出、无异味、无自觉症状、叩诊无疼痛时进行。急性炎症期不宜充填，以免感染扩散。根尖周病变明显者需先控制炎症再考虑充填。牙髓活力测试对死髓牙无意义。43.【参考答案】C【解析】测试电极接触牙龈时，由于牙龈血管丰富，电流直接刺激神经，导致读数突然增大，出现假阳性反应。牙髓正常应有适当反应阈值；牙髓坏死则无反应；患者紧张可能影响测试结果但不表现为读数突变。44.【参考答案】C【解析】急性根尖周炎脓液突破骨皮质后，常从阻力最小的黏膜下或皮下排出，形成脓肿。此途径可迅速缓解疼痛。经根管引流需在根管通畅且开髓充分时可行，但非最重要途径。牙周膜间隙引流较少见。45.【参考答案】B【解析】标准牙周探诊力量为20～25g，过大力可造成探诊出血和假性袋深，影响判断。正确使用探针应避免用力过猛，以轻微接触牙龈缘为原则。探诊时宜用楔形握持法，保持探针与牙长轴平行。46.【参考答案】B【解析】牙周袋深度3～4mm为生理范围或轻度牙周炎，4～5mm为Ⅰ度牙周袋，5～6mm为Ⅱ度，6mm以上为Ⅲ度。诊断时需结合附着丧失程度综合判断。临床探诊需注意排除假性牙周袋。47.【参考答案】B【解析】牙龈早期炎症以血管扩张、充血为主要改变，随后出现中性粒细胞浸润，晚期以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。胶原纤维破坏发生在炎症进展期。早期改变以血管反应最为显著，临床表现为牙龈红肿。48.【参考答案】C【解析】牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一，属革兰阴性厌氧菌。伴放线聚集杆菌主要与侵袭性牙周炎相关。变异链球菌是龋病致病菌，肺炎链球菌引起呼吸道疾病。龈下菌斑中革兰阴性厌氧菌占优势。49.【参考答案】A【解析】白斑为癌前病变，病理表现为角化过度或角化不全，可伴有上皮异常增生。上皮萎缩见于萎缩性苔藓；基底细胞液化变性见于红斑狼疮；血管扩张充血为非特异性改变。白斑需定期随访监测恶变倾向。50.【参考答案】C【解析】复发性阿弗他溃疡无传染性，具有周期性复发、自限性和明显疼痛的特点。病程一般7～14天可自行愈合。病因尚不明确，可能与免疫、遗传、精神因素有关。治疗以局部对症为主。51.【参考答案】D【解析】牙髓活力冷测可使用冰水、二氧化碳雪、氯乙烷等多种冷源。测试时需注意对照牙的选择，将测试物置于牙面唇颊侧中1/3处。每种方法各有优缺点，临床可根据条件选择合适方式。52.【参考答案】D【解析】镍钛旋转器械因弹性好、抗疲劳性强，已成为根管预备的主流机用器械。H锉主要用于根管充填时的垂直加压，K锉多为手用器械，G钻头用于冠部预处理。镍钛器械需注意旋人感，避免器械分离。53.【参考答案】A【解析】根尖周肉芽肿X线表现为根尖区圆形或椭圆形透射影，边界清晰，周围骨板完整。弥散透射影见于根尖周脓肿；骨密质中断提示囊肿或恶性肿瘤；骨质疏松为非特异性表现。需结合临床综合判断。54.【参考答案】D【解析】牙周基础治疗包括口腔卫生指导、洁治、根面平整和去除局部刺激因素。牙周手术属于二期治疗，在基础治疗结束后根据病情需要实施。基础治疗是牙周治疗的第一步，也是最重要的环节。55.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓最常见于双侧颊黏膜，呈对称分布。也可发生于舌、牙龈、唇等部位。典型表现为网状白色条纹。唇红较少单独发病。确诊需结合临床表现和病理检查。56.【参考答案】B【解析】不可复性牙髓炎牙髓无法恢复，需行牙髓摘除术以消除疼痛。可复性牙髓炎可保守治疗；牙本质敏感和釉质发育不全不涉及牙髓摘除。手术前应完善X线检查，评估根管形态。57.【参考答案】C【解析】急性牙髓炎疼痛特点为自发性、阵发性加剧、夜间痛、温度刺激加重而非缓解疼痛。患者常不能定位患牙。温度刺激可诱发或加剧疼痛是其重要特征。治疗以根管治疗为主。58.【参考答案】A【解析】始发期以牙龈炎症为主，临床表现为牙龈红肿、探诊出血，尚未出现牙周袋和附着丧失。此期若及时去除刺激因素，炎症可完全消退。牙周袋形成和附着丧失出现在进展期。59.【参考答案】B【解析】根尖诱导成形术适用于年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎，目的是促进根尖继续发育形成。成人恒牙根管已发育完成，无需此治疗。乳牙根管治疗与恒牙不同。牙内吸收需根据情况选择治疗方式。60.【参考答案】A【解析】白色念珠菌是口腔念珠菌病的主要病原菌，属条件致病菌。免疫低下、长期使用抗生素或激素者易发病。螺旋体引起奋森咽峡炎；单纯疱疹病毒引起疱疹性龈口炎；人类乳头瘤病毒引起寻常疣。61.【参考答案】B【解析】可复性牙髓炎的特点是受温度刺激（尤其是冷刺激）产生一过性敏感或疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，无自发痛史，叩诊阴性。本例患者遇冷敏感但无自发痛，冷测一过性敏感且去除刺激后疼痛立即消失，符合可复性牙髓炎诊断。深龋也可有冷敏感，但深龋探诊敏感程度较轻，且X线片龋洞距髓腔尚有距离。慢性牙髓炎多有自发痛史或探诊疼痛持续较久。62.【参考答案】D【解析】慢性根尖周炎急性发作的特点是有慢性根尖周炎病史（如根尖周透射影），在此基础上出现急性症状（如剧烈疼痛、叩痛明显、松动、根尖区黏膜充血）。本例患者有自发痛史（提示慢性牙髓炎），现出现咬物疼痛、叩(+++)、松动、根尖区黏膜充血，X线片见根尖周大片低密度影（提示慢性根尖周炎），符合慢性根尖周炎急性发作诊断。急性根尖周炎多无前驱症状，急性牙髓炎多以自发痛为主。63.【参考答案】B【解析】不可复性牙髓炎的特点是温度刺激（尤其是冷刺激）产生持续性疼痛，刺激去除后疼痛仍延续较长时间，可有自发痛史。本例患者冷热敏感半年，夜间偶有隐痛（提示自发痛），冷测持续敏感且去除刺激后疼痛延续约10秒，符合不可复性牙髓炎诊断。可复性牙髓炎去除刺激后疼痛立即消失，牙本质敏感症无自发痛史且疼痛短暂。64.【参考答案】A【解析】慢性牙周炎的特点是牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动、咀嚼无力，可伴有牙颈部楔状缺损和牙本质敏感。本例患者全口牙龈退缩、牙槽骨水平吸收达根尖1/3、牙齿咀嚼无力，符合慢性牙周炎诊断。牙本质敏感症无牙槽骨吸收，牙周-牙髓联合病变多有牙髓症状。逆行性牙髓炎多由牙周袋深达根尖引起牙髓感染，以自发痛为主。65.【参考答案】A【解析】急性牙髓炎的特点是自发性剧烈疼痛、夜间加重、不能定位、温度刺激激发剧烈疼痛且去除后延续较长时间。本例患者自发性剧烈疼痛2天、夜间加重、不能定位，冷测激发剧烈疼痛且去除后延续约30秒，符合急性牙髓炎诊断。慢性牙髓炎急性发作多有为慢性病史，可复性牙髓炎无自发痛，牙髓坏死冷测无反应。66.【参考答案】C【解析】慢性闭锁性牙髓炎的特点是温度刺激（尤其是热刺激）激发疼痛，去除刺激后疼痛延续较长时间，可有自发痛史，叩诊可为阴性或轻微阳性。本例患者热测疼痛延续约20秒，符合慢性牙髓炎特点。深龋热测疼痛短暂，可复性牙髓炎无自发痛，牙髓坏死热测无反应。67.【参考答案】A【解析】慢性牙周炎的特点是牙龈退缩、牙石沉积、探诊深度增加、牙槽骨水平吸收、牙齿松动，多见于中老年人。本例患者55岁，全口牙龈退缩、牙石(++)、探诊深度6-8mm、牙槽骨水平吸收达根尖1/2、牙齿松动，符合慢性牙周炎诊断。青春期牙周炎多见于青少年，快速进展性牙周炎进展较快。68.【参考答案】B【解析】牙本质敏感症的特点是牙颈部楔状缺损、探敏感、温度刺激一过性敏感且去除后疼痛立即消失，无自发痛史，叩诊阴性。本例患者楔状缺损、冷测一过性敏感且去除后疼痛立即消失，符合牙本质敏感症诊断。可复性牙髓炎也可有类似表现，但多由龋齿引起，而非楔状缺损。69.【参考答案】B【解析】慢性根尖周脓肿的特点是根尖周圆形低密度影、叩痛明显、松动、根尖区黏膜肿胀，可有瘘管形成。本例患者咬物疼痛、叩(+++)、松动、根尖区黏膜肿胀、X线片见根尖周圆形低密度影，符合慢性根尖周脓肿诊断。慢性根尖周炎多无明显症状，根尖周囊肿边界清晰。70.【参考答案】A【解析】慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）的特点是深龋洞内可见鲜红色肉芽组织增生，轻触出血，可有自发性疼痛史，冷测无反应。本例患者深龋探穿髓、髓腔内可见鲜红色肉芽组织、轻触出血，符合慢性增生性牙髓炎诊断。牙髓息肉多为龋洞内肉芽组织增生突出，与慢性增生性牙髓炎类似。71.【参考答案】D【解析】可复性牙髓炎的治疗以观察、避免刺激为主，可使用脱敏剂或充填治疗。本例患者冷测一过性敏感且去除后疼痛立即消失，符合可复性牙髓炎诊断，治疗以观察、避免刺激为主。直接盖髓术适用于露髓孔小的新鲜露髓，活髓切断术适用于年轻恒牙露髓，根管治疗术适用于不可复性牙髓炎。72.【参考答案】A【解析】重度慢性牙周炎的特点是牙槽骨水平吸收达根尖2/3以上、牙齿松动II-III度、探诊深度5-7mm、咀嚼无力。本例患者58岁，牙槽骨吸收达根尖2/3、牙齿松动II-III度，符合重度慢性牙周炎诊断。中度牙周炎吸收达根尖1/2-2/3，快速进展性牙周炎多见于青少年。73.【参考答案】B【解析】牙髓坏死的特点是冷测无反应、探诊疼痛不明显、髓腔内可见暗红色或黑色组织，可有自发痛史。本例患者冷测无反应、髓腔内可见暗红色组织，符合牙髓坏死诊断。慢性增生性牙髓炎冷测无反应但探诊出血明显，慢性闭锁性牙髓炎冷测敏感。74.【参考答案】B【解析】慢性根尖周脓肿的特点是根尖周大片低密度影、边界不清、叩痛明显、松动、根尖区黏膜肿胀。本例患者咬物疼痛、叩(+++)、松动、根尖区黏膜肿胀、X线片见根尖周大片低密度影且边界不清，符合慢性根尖周脓肿诊断。急性根尖周炎多无前驱症状，根尖周囊肿边界清晰。75.【参考答案】A【解析】急性牙髓炎的特点是自发性剧烈疼痛、夜间加重、温度刺激激发剧烈疼痛且去除后延续较长时间。本例患者自发性疼痛1天、夜间加重、冷测激发剧烈疼痛且去除后延续约1分钟，符合急性牙髓炎诊断。可复性牙髓炎去除刺激后疼痛立即消失，慢性牙髓炎多有为慢性病史。76.【参考答案】A【解析】中度慢性牙周炎的特点是牙槽骨水平吸收达根尖1/2、探诊深度4-6mm、牙齿松动I-II度。本例患者50岁，牙槽骨吸收达根尖1/2、探诊深度4-6mm、牙齿松动I-II度，符合中度慢性牙周炎诊断。轻度牙周炎吸收达根尖1/3以内，重度牙周炎吸收达根尖2/3以上。77.【参考答案】A【解析】深龋的特点是龋洞深、探软、冷测一过性敏感且去除后疼痛立即消失，无自发痛史，叩诊阴性。本例患者深龋、冷测一过性敏感且去除后疼痛立即消失，符合深龋诊断。可复性牙髓炎也可有类似表现，但深龋龋洞距髓腔尚有距离。78.【参考答案】D【解析】慢性根尖周炎急性发作的特点是有慢性根尖周炎病史，在此基础上出现急性症状（如剧烈疼痛、叩痛明显、松动、根尖区黏膜充血）。本例患者有自发性疼痛史（提示慢性牙髓炎），现出现咬物疼痛、叩(+++)、松动、根尖区黏膜充血，符合慢性根尖周炎急性发作诊断。急性化脓性牙髓炎以牙髓症状为主。79.【参考答案】A【解析】牙本质敏感症的特点是牙颈部楔状缺损、探敏感、温度刺激一过性敏感且去除后疼痛立即消失，无自发痛史，叩诊阴性。本例患者楔状缺损、冷测一过性敏感且去除后疼痛立即消失，符合牙本质敏感症诊断。可复性牙髓炎多由龋齿引起。80.【参考答案】A【解析】重度慢性牙周炎的特点是牙槽骨水平吸收达根尖2/3以上、探诊深度6-9mm、牙齿松动III度、咀嚼无力。本例患者55岁，牙槽骨吸收达根尖2/3以上、探诊深度6-9mm、牙齿松动III度，符合重度慢性牙周炎诊断。中度牙周炎吸收达根尖1/2-2/3，快速进展性牙周炎多见于青少年。81.【参考答案】D【解析】慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，冷热刺激可引起疼痛但刺激去除后疼痛持续；慢性溃疡性牙髓炎牙髓已暴露并形成溃疡，冷热刺激可激发剧痛。两者的主要鉴别在于是否有牙髓暴露