2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、甲状腺超声TI-RADS4类病变的处理建议是A.定期随访观察B.细针穿刺活检C.立即手术切除D.药物治疗2、1岁婴儿，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸频率65次/分，三凹征阳性，口唇发绀。双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞70%。胸片示双肺散在斑点状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.病毒性肺炎3、8个月男婴，腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，为黄色稀水样便。尿量明显减少，前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠130mmol/L。第一天的补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kg4、患儿，女，5岁，因水肿、少尿1周入院。查体：全身水肿，血压110/70mmHg。尿常规：蛋白(++++),红细胞5~8个/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎5、新生儿，胎龄34周，出生后呼吸困难，进行性加重，吸气三凹征明显，呼气性呻吟。胸片示双肺弥漫性颗粒状阴影，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿窒息B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.吸入性肺炎6、2岁小儿，体重12kg，身高85cm，头围48cm，牙齿12颗。其生长发育情况为A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良7、患儿，男，3岁，反复呼吸道感染史。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症8、5岁男孩，发热、咽痛2天后出现皮疹。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物。皮肤呈弥漫性猩红色皮疹，压之褪色，口周苍白圈，杨梅舌。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹9、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重3.2kg。生后第3天出现黄疸，测血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素25μmol/L，患儿一般情况好，吃奶佳，尿便颜色正常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎10、3岁女孩，发热、咳嗽5天，突然呼吸困难，烦躁不安。查体：体温39.5℃，呼吸70次/分，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm。双肺可闻及中小水泡音。胸部X线示双肺斑点状阴影，右肺可见大片状阴影。最可能的并发症是A.支气管扩张B.肺大疱C.脓胸D.心力衰竭11、患儿，女，8岁，发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39℃，浅昏迷，颈强直，克氏征阳性。脑脊液：压力增高，外观清亮，白细胞200×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎12、早产儿，胎龄32周，出生体重1800g，生后6小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度增加，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺透明膜病C.胎粪吸入综合征D.新生儿气胸13、7个月婴儿，生后一直人工喂养，未添加辅食。近期出现多汗、夜惊、烦躁。查体：方颅，手镯征阳性，肋骨串珠。实验室检查：血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性手足搐搦症14、10个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，大便每日15次，为蛋花汤样便。尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，四肢厥冷。血钠128mmol/L。该患儿的脱水程度和性质是A.轻度脱水，等渗性B.中度脱水，低渗性C.重度脱水，低渗性D.重度脱水，高渗性15、3岁男孩，发现心脏杂音3年，活动后心悸、气促。查体：发育略落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂。心电图示不完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄16、新生儿，胎龄41周，剖宫产，出生体重3.5kg。生后1小时出现呼吸急促，呼吸频率70次/分，有呻吟，三凹征阳性，口周发绀。胸片示双肺纹理增粗，可见树叶状阴影，伴肺气肿。最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿湿肺C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎17、2岁小儿，发热、咳嗽、气喘3天，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性。胸片示肺纹理增粗，少量斑点状阴影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒18、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重2.5kg。生后24小时内出现黄疸，进展迅速，测血清总胆红素257μmol/L，直接胆红素15μmol/L。母亲血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.Rh溶血病C.ABO溶血病D.新生儿肝炎19、5岁男孩，因发热、关节肿痛3天入院。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双膝关节红肿、压痛，活动受限。实验室检查：抗链球菌溶血素O升高，血沉加快，C反应蛋白阳性。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜20、患儿，男，4岁，因突发高热、头痛、呕吐6小时入院。查体：体温40℃，神志清楚，颈强直，克氏征阳性。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。腰穿脑脊液：压力增高，外观混浊，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎21、1岁半幼儿，体重9kg，身高75cm，面色苍白，食欲减退3个月。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞计数3.5×10¹²/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC0.30。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血22、足月新生儿出生后立即清理呼吸道，随后刺激呼吸的时机是A.出生后10秒内无呼吸B.出生后30秒内无呼吸C.出生后1分钟无自主呼吸D.出生后2分钟无自主呼吸E.出生后5分钟无自主呼吸23、新生儿窒息复苏时，正压人工通气的指征是A.心率80次/分B.心率60次/分C.心率100次/分D.心率120次/分E.心率140次/分24、早产儿呼吸窘迫综合征最主要的发病原因是A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺血管发育不良C.支气管发育不成熟D.肺间质发育不成熟E.肺泡数量不足25、胎粪吸入综合征最典型的临床表现是A.生后不久即出现呼吸急促B.生后6小时内出现呼吸困难C.皮肤青染呈黄绿色D.肺部听诊呼吸音减弱E.胸片示局限性肺气肿26、新生儿溶血病最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合27、新生儿低血糖的诊断标准是A.血糖低于1.1mmol/LB.血糖低于2.2mmol/LC.血糖低于2.8mmol/LD.血糖低于3.3mmol/LE.血糖低于3.9mmol/L28、新生儿败血症最常见的感染途径是A.上行性感染B.血行感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道传播29、新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎奈瑟菌30、维生素D缺乏性佝偻病最早期的临床表现是A.颅骨软化B.方颅C.夜惊多汗D.肋骨串珠E.手镯征31、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg32、小儿腹泻重度脱水伴严重低钾血症时，静脉补钾的浓度应为A.0.15%~0.3%B.0.3%~0.6%C.0.6%~0.9%D.0.9%~1.2%E.1.2%~1.5%33、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫34、毛细支气管炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.腺病毒D.副流感病毒E.肺炎链球菌35、支原体肺炎的首选治疗药物是A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类抗生素D.喹诺酮类抗生素E.氨基糖苷类抗生素36、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.肺炎链球菌感染C.β-溶血性链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染37、肾病综合征小儿最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.增生性肾炎38、小儿高热惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.上呼吸道感染C.癫痫D.代谢紊乱E.中毒39、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥40、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁吸收障碍B.铁需要量增加C.铁摄入不足D.铁丢失过多E.铁利用障碍41、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.风疹病毒42、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.胎儿肠穿孔B.宫内感染C.肠旋转不良D.肠闭锁E.脐疝嵌顿43、1岁小儿，发热、咳嗽3天，伴喘息。查体：呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎44、小儿泌尿系感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.克雷伯杆菌45、患儿，5岁。眼睑浮肿3天，尿色变红1天。查体：BP110/75mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿检：蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞5～8个/HP。血补体C3下降，ASO升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.尿路感染E.急进性肾炎46、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育快E.先天储铁不足47、儿童时期最常见的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄48、小儿支气管哮喘诊断标准中，以下哪项最具特异性A.反复发作的喘息B.呼气相延长C.双肺广泛哮鸣音D.支气管舒张试验阳性E.症状可用支气管扩张剂缓解49、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg50、下列哪项是婴幼儿肺结核最常见的类型A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.结核性脑膜炎51、新生儿黄疸在出生后24小时内出现，首先应考虑A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.胆道闭锁52、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.碱性磷酸酶升高53、小儿急性扁桃体炎最常见的病原菌是A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒54、1岁小儿，面色蜡黄，虚胖，毛发稀疏发黄，乏力。查体：肝脾轻度肿大。血红细胞2.0×10^12/L，血红蛋白80g/L，红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血55、小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准中，以下哪项不正确A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏进行性缩小E.心音低钝，呈奔马律56、正常小儿，体重9kg，身长75cm，头围46cm，已有乳牙20颗，能跑，能说简单的句子。该小儿的年龄约为A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁57、小儿急性肾炎水肿最早出现的部位是A.双下肢B.腹部C.眼睑及颜面部D.骶尾部E.全身58、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病59、小儿川崎病最常累及的血管是A.冠状动脉B.肾动脉C.肺动脉D.腹主动脉E.颈动脉60、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染61、小儿支气管异物最典型的症状是A.突发呛咳B.阵发性呼吸困难C.鸡鸣样吸气吼声D.咯血E.胸部异物拍击音62、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌63、营养不良最早出现的症状是A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.智力发育落后E.皮肤干燥64、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病65、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥发作B.喉痉挛C.心律失常D.呼吸衰竭E.心力衰竭66、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄67、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.尿量明显增多68、婴儿腹泻重度脱水的失水量占体重的A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上69、急性肾炎患儿饮食应限制A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.盐和水E.维生素70、儿童原发性肾病综合征最常见的临床表现是A.大量蛋白尿B.镜下血尿C.高血压D.氮质血症E.低补体血症71、小儿生后白细胞计数的变化规律是A.出生时最低，随后逐渐升高B.出生时最高，4～6天时达最低，之后逐渐回升C.出生后持续升高D.出生后持续下降E.无规律变化72、小儿原发型肺结核的传染途径主要是A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.血液E.母婴垂直传播73、小儿生理性贫血发生的时间是生后A.1～2个月B.3～4个月C.5～6个月D.7～8个月E.9～10个月74、川崎病最严重的心血管并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.心内膜炎E.心律失常75、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍76、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染77、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.胸闷、胸痛C.发热、咳痰D.咯血E.呼吸困难78、新生儿溶血病最常发生的血型不合是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.MNSS血型不合79、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，以下表现错误的是A.呼吸深快B.口唇樱桃红色C.精神萎靡或昏迷D.呼吸浅慢E.心率增快80、患儿，男，3岁。发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.哮喘E.肺脓肿81、患儿，女，4岁。全身水肿2周，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.IgA肾病E.慢性肾炎82、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是：A.胎粪性穿孔B.肠旋转不良C.坏死性小肠结肠炎D.肠闭锁E.Meckel憩室83、婴儿腹泻导致重度脱水的临床表现不包括：A.精神萎靡或烦躁不安B.眼窝及前囟明显凹陷C.皮肤弹性差D.尿量明显减少E.四肢温暖84、小儿支气管哮喘的确诊主要依据是：A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.肺部哮鸣音C.肺功能显示可逆性气流受限D.过敏家族史E.血清IgE升高85、1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.支气管炎C.毛细支气管炎D.肺不张E.哮喘86、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.新月体性肾炎87、小儿腹泻补液治疗中，纠正脱水首选的液体是：A.5%葡萄糖液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.等张含钠液E.2/3张含钠液88、维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能低下C.低钙血症D.高磷血症E.钙磷乘积降低89、小儿急性阑尾炎最常见的症状是：A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.高热D.呕吐E.腹泻90、化脓性脑膜炎患儿出现频繁惊厥，最合适的药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.甘露醇E.呋塞米91、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染E.上行性感染92、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是：A.免疫球蛋白缺陷B.T细胞缺陷C.补体缺陷D.吞噬细胞缺陷E.联合免疫缺陷93、儿童癫痫持续状态的首选急救药物是：A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.苯巴比妥E.卡马西平94、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌95、小儿缺铁性贫血最早期的实验室检查改变是：A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高E.骨髓铁染色减少96、小儿营养不良合并贫血最常见的是：A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.地中海贫血97、小儿哮喘急性发作时的首选吸入药物是：A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β2受体激动剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物98、小儿川崎病最特征性的临床表现是：A.高热B.皮疹C.手足硬肿D.冠状动脉瘤E.草莓舌99、小儿脑性瘫痪最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型100、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是：A.呼吸突然增快B.心率突然增快C.肝脏进行性增大D.烦躁不安E.尿少水肿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】TI-RADS4类为可疑恶性病变，恶性风险约5%-80%，建议进行细针穿刺细胞学检查以明确诊断。具体处理还需结合结节的特征和风险等级进一步评估。2.【参考答案】A【解析】患儿高热、咳嗽、气促、三凹征阳性，肺部闻及细湿啰音，胸片示斑点状阴影，符合支气管肺炎的典型表现。大叶性肺炎多见于年长儿，胸片呈大片均匀致密影；间质性肺炎以肺间质病变为主；病毒性肺炎多为刺激性干咳，肺部体征较少。该患儿细菌感染的证据较明显，故诊断为支气管肺炎。3.【参考答案】B【解析】患儿轻度脱水伴有中度脱水表现（前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少），血钠130mmol/L属于低渗性脱水。根据儿科补液原则，轻度脱水补液量为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg，重度脱水为150~180ml/kg。该患儿表现为中度脱水，第一天补液总量应为120~150ml/kg，其中三分之二为低张液体。4.【参考答案】B【解析】该患儿有大量蛋白尿(++++),低白蛋白血症(20g/L)，高脂血症(胆固醇8.5mmol/L)和水肿，符合肾病综合征的诊断标准。大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件。急性肾小球肾炎多有血尿、高血压、水肿，但蛋白尿程度较轻；急进性肾炎病情进展迅速；慢性肾炎病程较长。本例为单纯性肾病的可能性大。5.【参考答案】C【解析】患儿为早产儿（34周），生后出现呼吸困难并呈进行性加重，有呼气性呻吟和三凹征，胸片示双肺弥漫性颗粒状阴影伴支气管充气征，为新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）的典型表现。该病由于肺表面活性物质缺乏所致，早产儿发生率更高。湿肺多见于足月儿或近足月儿，症状较轻，胸片示肺纹理增粗；吸入性肺炎有窒息或羊水胎粪污染史。6.【参考答案】A【解析】2岁儿童正常体重约为年龄×2+8=12kg，身高约为年龄×7+75=89cm（85cm在正常范围），头围约48cm，乳牙数约为月龄减4~6即12~14颗。该患儿各项发育指标均在正常范围内，体重、身高、头围及牙齿数目均符合2岁小儿的生长发育规律。故判断其生长发育正常。7.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴肺动脉瓣区第二心音亢进。房间隔缺损表现为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音，固定分裂的第二心音；室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为喷射性收缩期杂音，伴有发绀。本例连续性杂音是动脉导管未闭的特征性表现。8.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽峡炎，2天后出疹，皮疹为弥漫性猩红色、压之褪色，伴有口周苍白圈和杨梅舌，为猩红热的典型临床表现。猩红热由A组β溶血性链球菌感染所致。风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大明显；麻疹有科氏斑，皮疹从耳后开始蔓延；幼儿急疹热退疹出，无咽峡炎表现。本例符合猩红热诊断。9.【参考答案】A【解析】生理性黄疸特点包括：生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl），间接胆红素为主，患儿一般情况良好，足月儿在生后2周内消退。该患儿生后第3天出现黄疸，胆红素水平在生理范围，以间接胆红素升高为主，一般情况好，符合生理性黄疸的诊断标准。病理性黄疸出现过早或过高，持续时间过长。10.【参考答案】D【解析】支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色发绀；心音低钝，有奔马律；肝脏迅速增大。该患儿心率180次/分，呼吸70次/分，烦躁不安，心音低钝，肝大，符合支气管肺炎合并心力衰竭的诊断。出现心力衰竭时需及时给予强心、利尿等治疗。11.【参考答案】C【解析】病毒性脑膜炎的脑脊液特点为压力增高，外观清亮，白细胞轻至中度增多（通常在50~500×10⁶/L），以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。化脓性脑膜炎脑脊液混浊，白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，糖明显降低。结核性脑膜炎糖和氯化物均降低。隐球菌性脑膜炎糖降低，印度墨汁染色阳性。该患儿脑脊液改变符合病毒性脑膜炎。12.【参考答案】B【解析】胎龄32周的早产儿生后6小时出现进行性呼吸困难，有呼气性呻吟和三凹征，胸片示双肺透亮度增加伴支气管充气征，是新生儿肺透明膜病的典型表现。该病因肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，早产儿多见。湿肺多见于足月儿或近足月儿，症状较轻，胸片示肺纹理增粗；胎粪吸入综合征有窒息史，胸片示斑片状阴影；气胸胸片示肺组织萎陷。13.【参考答案】B【解析】患儿有方颅、手镯征、肋骨串珠等骨骼改变，血钙降低（2.0mmol/L），血磷明显降低（1.0mmol/L），碱性磷酸酶升高（350U/L），属于佝偻病激期的典型改变。初期以神经兴奋性增高为主，无骨骼改变；激期有典型的骨骼改变和生化异常；恢复期症状减轻，生化逐渐恢复正常；手足搐搦症以惊厥、手足搐搦为主要表现。14.【参考答案】C【解析】患儿尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，四肢厥冷，提示重度脱水。血钠128mmol/L低于130mmol/L，为低渗性脱水。轻度脱水仅有轻微口渴，精神稍差；中度脱水精神萎靡，皮肤弹性差；重度脱水出现休克表现如四肢厥冷、尿量极少。结合血钠水平，诊断为重度低渗性脱水。15.【参考答案】A【解析】房间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂，心电图示不完全性右束支传导阻滞。这是房间隔缺损的特征性表现。室间隔缺损杂音位置较低（胸骨左缘第3~4肋间），全收缩期；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉瓣狭窄为喷射性收缩期杂音，第二心音减弱。16.【参考答案】B【解析】新生儿湿肺多见于足月儿或过期产儿，剖宫产儿多见，生后不久出现呼吸急促、呻吟，胸片示肺纹理增粗、树叶状阴影伴肺气肿，为本病的特征性表现。湿肺由于肺内液体吸收延迟所致，通常24~72小时内自愈。肺透明膜病多见于早产儿；胎粪吸入综合征有窒息史，胸片示斑片状阴影；新生儿肺炎有感染史。17.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿，起病急，有发热、咳嗽、气喘，呼吸频率增快，可有鼻翼扇动和三凹征，胸片示肺纹理增粗及小斑点状阴影。肺炎链球菌肺炎多见于年长儿，胸片呈大片状实变影；金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱；腺病毒肺炎多见于6个月至2岁小儿，胸片可有大小不等的片状阴影。18.【参考答案】C【解析】患儿生后24小时内出现黄疸且进展迅速，血清总胆红素达257μmol/L，超过生理性黄疸范围，诊断为病理性黄疸。母亲血型O型，婴儿血型B型，提示ABO血型不合，发生ABO溶血病。Rh溶血病多见于母亲Rh阴性、婴儿Rh阳性；新生儿肝炎以直接胆红素升高为主；生理性黄疸出现时间晚于生后24小时，程度较轻。19.【参考答案】B【解析】患儿有咽部感染史，发热、关节红肿热痛，抗链球菌溶血素O升高，血沉加快，C反应蛋白阳性，符合风湿热的诊断。风湿热是A组β溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。幼年特发性关节炎发病时间长，抗链"O"一般不升高；系统性红斑狼疮多见于年长女孩，有面部皮疹、肾脏损害等；过敏性紫癜有关节痛但常伴皮肤紫癜。20.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎的脑脊液特点为压力明显增高，外观混浊或脓性，白细胞显著升高（通常>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物降低。该患儿脑脊液白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞85%，糖降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。结核性脑膜炎脑脊液糖和氯化物均降低，但以淋巴细胞为主；病毒性脑膜炎糖正常；隐球菌性脑膜炎印度墨汁染色阳性。21.【参考答案】B【解析】患儿血红蛋白75g/L（60~90g/L为中度贫血），MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，提示小细胞低色素性贫血，符合营养性缺铁性贫血的血象特点。该病是婴幼儿最常见的贫血类型，与铁摄入不足有关。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>94fl；再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，伴白细胞和血小板减少；地中海贫血有家族史，铁代谢指标正常。22.【参考答案】B【解析】新生儿出生后立即清理呼吸道后，若30秒内无自主呼吸，应给予触觉刺激诱发呼吸。这是新生儿复苏流程的关键步骤，旨在尽快建立有效通气。23.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏中，若正压通气30秒后心率仍低于60次/分，应开始胸外按压。心率60次/分以下提示严重窒息，需立即进行胸外按压配合通气。24.【参考答案】A【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要因肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡进行性萎陷，多见于早产儿。临床表现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。25.【参考答案】C【解析】胎粪吸入综合征患儿皮肤、脐带、指甲常被胎粪染成黄绿色，这是诊断的重要线索。患儿常伴有呼吸困难、发绀及呼吸衰竭表现。26.【参考答案】B【解析】ABO血型不合是新生儿溶血病最常见的原因，主要发生于母亲为O型血、新生儿为A或B型血的情况。临床表现以黄疸为主，多发生在生后24小时内。27.【参考答案】C【解析】新生儿低血糖诊断标准为全血血糖低于2.8mmol/L。早产儿、低出生体重儿、糖尿病母亲婴儿等为高危人群，需密切监测血糖变化。28.【参考答案】B【解析】新生儿败血症以血行感染最常见，细菌经脐部、皮肤黏膜等入侵后进入血液循环。临床表现为体温不稳定、反应差、喂养困难等非特异性症状。29.【参考答案】A【解析】新生儿化脓性脑膜炎致病菌以大肠杆菌、B组溶血性链球菌最常见，年龄越大肺炎链球菌比例越高。临床表现不典型，惊厥和颅内压增高症状常见。30.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高的症状，如夜惊、多汗、烦躁不安。颅骨软化为激期表现，多见于3~6个月婴儿。31.【参考答案】C【解析】重度脱水第一天补液总量为150~180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。补液原则是先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾。32.【参考答案】A【解析】静脉补钾浓度不得超过0.3%，浓度过高可导致心脏骤停。补钾需见尿后进行，每日补钾总量3~4mmol/kg，严禁静脉推注。33.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，其次为细菌和支原体。病毒感染多见于婴幼儿，表现为喘憋、呼吸困难；细菌感染症状较重，发热明显。34.【参考答案】A【解析】呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿。临床表现为喘憋、三凹征和呼气性呼吸困难。35.【参考答案】C【解析】肺炎支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素无效，首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素。喹诺酮类禁用于儿童因可能影响软骨发育。36.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多由β-溶血性链球菌感染后引起免疫复合物沉积所致。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多在链球菌感染后1~3周发病。37.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，占80%以上。主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。38.【参考答案】B【解析】高热惊厥多由上呼吸道感染引起，好发于6个月至5岁儿童。多在体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间多小于5分钟。39.【参考答案】C【解析】地西泮是癫痫持续状态的首选药物，起效快可迅速控制发作。通常静脉注射，必要时可重复给药。若无效可改用苯妥英钠或苯巴比妥。40.【参考答案】C【解析】铁摄入不足是小儿缺铁性贫血最常见的原因，多见于6个月至2岁婴幼儿。母乳喂养未及时添加富含铁辅食是主要危险因素。41.【参考答案】B【解析】柯萨奇病毒B组是病毒性心肌炎最常见的病原体，多在呼吸道感染或肠道感染后1~3周发病。临床表现轻重不一，重症可出现心力衰竭和心律失常。42.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎系指胎儿期发生肠穿孔后，胎粪漏入腹腔引起的无菌性化学性腹膜炎。常见原因为宫内病毒感染（如巨细胞病毒、柯萨奇病毒）导致小肠坏死穿孔，此外肠旋转不良并发肠扭转、肠闭锁、梅克尔憩室等也可引起。宫内感染是最常见病因。43.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴幼儿，以1～6个月婴儿多见。起病急，发热多为中低热，咳嗽、喘憋明显，呼吸急促，三凹征阳性。肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及细湿啰音。X线表现为不等程度的梗阻性肺气肿和小斑片状肺浸润。44.【参考答案】A【解析】小儿泌尿系感染上尿路感染最常见致病菌为大肠杆菌，约占75%～90%，其次为副大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。下尿路感染致病菌与上尿路感染相似。大肠杆菌为革兰阴性杆菌，具有菌毛黏附作用。45.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常伴一过性氮质血症。本例患儿有眼睑及下肢浮肿、血尿、蛋白尿、高血压，ASO升高提示链球菌感染史，血补体C3下降，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。46.【参考答案】A【解析】小儿营养性缺铁性贫血主要原因是膳食中铁摄入不足。6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，血容量增加，若未及时添加富含铁的辅食，易导致铁缺乏。早产、双胎先天储铁不足也可发病，但最常见原因为摄入不足。47.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是儿童时期最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的20%～30%。可根据缺损大小分为小型、中型、大型。小型室缺可无症状，大型室缺可导致反复呼吸道感染、发育迟缓，严重者可出现艾森曼格综合征。48.【参考答案】D【解析】支气管舒张试验阳性对儿童支气管哮喘诊断具有较高特异性。对于不能配合肺功能检查的幼儿，可通过雾化吸入支气管舒张剂后临床症状改善程度进行判断。反复发作的喘息、呼气相延长、哮鸣音等为临床表现，特异性相对较低。49.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液量根据脱水程度确定。轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～210ml/kg。本题中重度脱水应选180～210ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。50.【参考答案】A【解析】原发性肺结核是婴幼儿最常见的肺结核类型，包括原发综合征和支气管淋巴结核。原发综合征由肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。小儿结核病以原发性结核多见，继发性结核在儿童中相对少见。51.【参考答案】C【解析】新生儿黄疸出现时间具有重要的鉴别诊断意义。出生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，最常见原因是溶血性黄疸，如Rh溶血病或ABO溶血病。生理性黄疸通常在生后2～3天出现，4～5天达高峰。尽早发现有助于及时干预。52.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。其直接发病机制是血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。当总血清钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，即可出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。维生素D缺乏是根本原因。53.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎病原菌以β-溶血性链球菌最为常见，约占70%～80%，其次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。病毒性感染约占20%～30%，常见为腺病毒、流感病毒等。链球菌感染可引起风湿热、急性肾小球肾炎等链球菌感染后免疫反应性疾病。54.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血多由维生素B12或叶酸缺乏引起。临床特点为虚胖、面色蜡黄、毛发稀疏发黄，常有神经系统症状如震颤。血象呈大细胞性贫血，红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显，与本例表现相符。55.【参考答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色发绀；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无水肿。肝脏进行性缩小不是心力衰竭的表现，而是病情好转的征象。56.【参考答案】C【解析】小儿生长发育规律：出生体重约3kg，1岁时约9kg；出生身长约50cm，1岁时约75cm，2岁时约85～87cm。头围出生约34cm，1岁约46cm，2岁约48cm。乳牙共20颗，约在2～2.5岁出齐。2岁小儿可跑、说简单句子，符合本题描述。57.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎的水肿多为非凹陷性，水肿最早出现在组织疏松部位，以眼睑及颜面部最为明显，晨起时尤为显著。随病情发展可波及全身。水肿机理主要为肾小球滤过率下降导致水钠潴留，而非低蛋白血症所致。58.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%～90%。其特征为光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见弥漫性足突融合，免疫荧光阴性。微小病变型对激素治疗敏感，预后较好，复发率较高。59.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性自限性全身血管炎。最严重的并发症是冠状动脉损害，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤，发生率约20%～25%。冠脉病变是川崎病患者死亡的主要原因，应早期诊断并及时使用丙种球蛋白治疗。60.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径以产后感染为主，尤其是在医院获得性感染中更为常见。致病菌多为葡萄球菌、大肠杆菌等。产前宫内感染和产时感染亦不少见，但占比较小。产后感染可通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道等途径入侵。61.【参考答案】E【解析】支气管异物临床表现取决于异物性质、大小、阻塞程度。最典型体征为胸部听诊可闻及异物拍击音，系异物随呼吸运动在气管内上下移动撞击管壁产生。突发呛咳史是重要线索，但拍击音更具特征性。听诊单侧呼吸音降低也常见。62.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎最常见病原体为呼吸道合胞病毒，占婴幼儿肺炎的50%以上。该病毒在冬春季流行，多见于2岁以下婴幼儿。腺病毒肺炎病情较重，肺炎链球菌是最常见的细菌性肺炎病原体，金黄色葡萄球菌肺炎病情进展快易并发脓胸。63.【参考答案】A【解析】营养不良早期表现为体重不增或下降，随后出现皮下脂肪逐渐消耗，首先腹部、其次躯干、臀部、四肢，最后面颊部脂肪消失。身高低于正常多见于长期慢性营养不良。智力发育落后和皮肤干燥为较晚期表现。64.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%～90%。该型对激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎多见于年长儿，膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化对激素治疗反应差，预后较差。65.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高。最严重的并发症是喉痉挛，可直接导致窒息死亡，多见于2岁以下婴幼儿。惊厥虽常见但一般不危及生命，及时补充钙剂可控制症状。66.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%～30%。右向左分流型先心病中以法洛四联症最常见。房间隔缺损发病率仅次于室间隔缺损，动脉导管未闭在早产儿中多见。67.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分，心率突然>180次/分，突然极度烦躁不安，肝脏迅速增大，心音低钝或有奔马律，尿量减少或下肢水肿。尿量增多不符合心力衰竭表现。68.【参考答案】B【解析】婴儿脱水程度分级：轻度脱水失水量占体重5%以下，中度脱水失水量占体重5%～10%，重度脱水失水量占体重10%以上。重度脱水患儿精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深陷，无尿或少尿。69.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎患儿在水肿和高血压明显时应限制盐和水的摄入。盐摄入过多可加重水肿和高血压。一般不需严格限制蛋白质，但若出现氮质血症应适当限制。多数患儿进食碳水化合物和脂肪不受限制。70.【参考答案】A【解析】原发性肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿是诊断的必要条件。血尿、高血压和氮质血症并非原发性肾病综合征的主要表现，若存在提示可能为继发性或混合型肾炎。71.【参考答案】B【解析】小儿出生时白细胞计数较高，约(15～20)×10^9/L，生后6～12小时达高峰，4～6天时降至平均值，之后逐渐回升。婴儿期淋巴细胞比例较高，约占60%，4～6天至4～6岁期间粒细胞和淋巴细胞比例大致相等，形成两次交叉。72.【参考答案】B【解析】小儿原发型肺结核绝大多数经呼吸道传播，吸入带菌飞沫或气溶胶而感染。消化道感染少见，多与饮用含结核杆菌的牛奶有关。皮肤和血液不是结核杆菌的主要传播途径，母婴垂直传播极少见。73.【参考答案】A【解析】小儿生理性贫血发生在生后2～3个月，此时红细胞生成素减少，红细胞生成减少，加之婴儿生长发育迅速，血容量增加，导致红细胞和血红蛋白浓度下降。一般为轻度贫血，无需特殊治疗，可自行恢复。74.【参考答案】A【解析】川崎病最严重的心血管并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%～25%，可导致心肌梗死或猝死。早期诊断和治疗可降低冠状动脉病变的发生率。心肌炎、心包炎等也可发生，但通常预后较好。75.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿，因未及时添加含铁辅食所致。早产儿和低出生体重儿铁储备不足也是重要原因。铁需要量增加见于生长发育迅速期，但摄入不足是主要矛盾。76.【参考答案】C【解析】新生儿败血症以产后感染最常见，通过皮肤、黏膜、脐部等途径侵入血液循环。产前宫内感染和产时感染较少见，但病情往往较重。近年来随着医院感染控制措施的加强，产后感染率有所下降。77.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘的主要诊断依据为反复发作的喘息、咳嗽、气促和多Variable胸闷等症状，多在夜间或清晨发作或加重。肺部可闻及哮鸣音，呼气相延长。症状可经治疗缓解或自行缓解。发热、咳痰、咯血不是哮喘的典型表现。78.【参考答案】A【解析】新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，约占85%以上。多见于母亲O型、胎儿A型或B型。Rh血型不合虽症状重，但发生率较低，尤其在汉族人群中Rh阴性者少见。其他血型不合引起的新生儿溶血病极为罕见。79.【参考答案】D【解析】重度代谢性酸中毒时患儿表现为呼吸深快以排出二氧化碳，口唇呈樱桃红色，精神萎靡或昏迷，心率增快。呼吸浅慢是呼吸性酸中毒的表现而非代谢性酸中毒。补碱治疗需根据血气分析结果谨慎进行。80.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、呼吸急促、口唇发绀，肺部闻及中细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎的典型表现。支气管炎肺部以干啰音为主，胸片多正常。肺结核多有结核接触史，肺脓肿常有高热咳脓痰。哮喘以喘息为主，肺部以哮鸣音为主。81.【参考答案】B【解析】患儿大量蛋白尿(尿蛋白+++)、低白蛋白血症(22g/L)、高脂血症(胆固醇8.5mmol/L)及水肿，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，补体C3下降。泌尿系感染以尿路刺激征为主。82.【参考答案】A【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔后胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎，最常见的病因是肠管在宫内发生穿孔，胎粪泄漏至腹腔形成钙化灶。多发生于胎儿期肠道发育异常或血管意外导致的肠穿孔，是新生儿先天性腹内钙化的重要原因。83.【参考答案】E【解析】重度脱水主要表现为精神极度萎靡、昏睡或昏迷，眼窝和前囟明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，尿量极少或无尿。四肢温暖为轻度或中度脱水的表现，重度脱水时因循环血量严重不足会出现四肢厥冷。84.【参考答案】C【解析