2026住院医师规范化培训考试（放射科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训考试（放射科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、胸部X线平片显示右侧膈肌升高，呼气相透视见右侧膈肌运动减弱，首先应考虑的诊断为A.右侧胸腔积液B.右侧膈肌麻痹C.右侧肺不张D.右侧胸腔包裹性积液E.右下肺炎2、CT检查发现肝脏低密度病灶，边界清楚，增强扫描呈"早出晚归"强化模式，最可能的诊断是A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝脓肿E.肝腺瘤3、急性脑梗死CT最早出现的征象是A.脑沟消失B.脑回肿胀C.高密度中cerebral动脉征D.低密度区E.脑室受压4、MRI检查显示膝关节后交叉韧带正常信号中断，呈波浪状走行，最可能的诊断是A.前交叉韧带撕裂B.后交叉韧带撕裂C.内侧副韧带损伤D.外侧副韧带损伤E.半月板撕裂5、腹部CT平扫显示肾盂内多发高密度影，增强扫描肾盂内充盈缺损，最可能的诊断为A.肾盂癌B.肾结石C.肾结核D.肾细胞癌E.输尿管肿瘤6、胸部CT显示右肺上叶尖段磨玻璃结节，伴支气管充气征，最可能的诊断是A.浸润性腺癌B.原位腺癌C.肺泡细胞癌D.炎性假瘤E.肺结核球7、脑血管造影显示颈内动脉虹吸段梭形扩张，最可能的诊断为A.囊状动脉瘤B.梭形动脉瘤C.动静脉畸形D.动脉夹层E.烟雾病8、甲状腺超声检查发现甲状腺结节边界不清，内部微钙化，纵横比大于1，TI-RADS分级应为A.TI-RADS3级B.TI-RADS4a级C.TI-RADS4b级D.TI-RADS5级E.TI-RADS6级9、骨骼X线片显示长骨干骺端溶骨性破坏，皮质变薄，无骨膜反应，最可能的诊断为A.骨囊肿B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.软骨肉瘤E.转移性骨肿瘤10、腹部MRIT2WI显示胰腺体尾部囊性病变，壁薄，内含均匀低信号液体，增强扫描无强化，最可能的诊断是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.囊性胰腺癌D.导管内乳头状黏液瘤E.假性囊肿11、心脏MRI电影序列显示二尖瓣收缩期向右心房方向反流，最大反流速度3.5m/s，最可能的诊断为A.二尖瓣轻度反流B.二尖瓣中度反流C.二尖瓣重度反流D.三尖瓣反流E.主动脉瓣反流12、颅脑CT平扫显示基底节区高密度病灶，边界清楚，周围无明显水肿带，最可能的诊断为A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑寄生虫病13、乳腺钼靶X线检查发现乳房内不规则形高密度肿块，边缘有毛刺，周围组织结构扭曲，最可能的诊断为A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺增生症E.乳腺脂肪坏死14、胸部高分辨率CT显示双肺下叶胸膜下网格状影，伴蜂窝样改变，最可能的诊断为A.普通型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.脱屑性间质性肺炎D.呼吸性细支气管炎间质性肺病E.急性间质性肺炎15、泌尿系造影显示肾盂肾盏充盈缺损，边缘不规则，肾盏变短钝，最可能的诊断为A.肾盂结石B.肾盂癌C.肾结核D.肾囊肿E.肾积水16、颈部超声检查发现甲状腺旁类圆形低回声结节，边界清楚，后方回声增强，彩色多普勒显示内部点状血流信号，最可能的诊断为A.甲状腺腺瘤B.甲状旁腺腺瘤C.淋巴结D.神经鞘瘤E.异位甲状腺17、腹部超声检查发现肝脏实质性肿块，边界不清，内部回声不均匀，CDFI显示内部丰富血流信号，PI>1.8，RI>0.7，最可能的诊断为A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝腺瘤18、颅脑CT平扫显示侧脑室体部旁团块状高密度影，周围环绕低密度水肿带，增强扫描明显不均匀强化，最可能的诊断为A.脑膜瘤B.胶质母细胞瘤C.转移瘤D.淋巴瘤E.室管膜瘤19、心脏超声检查显示左心室壁弥漫性增厚，左室腔轻度缩小，室壁运动正常，组织多普勒示二尖瓣环运动速度降低，最可能的诊断为A.高血压心脏病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.扩张型心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病20、关节X线片显示膝关节内侧关节间隙变窄，股骨髁及胫骨平台边缘骨赘形成，关节面下可见囊性变，最可能的诊断为A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风性关节炎E.色素沉着绒毛结节性滑膜炎21、关于CT值的基本概念，下列哪项描述是正确的？A.CT值表示组织对X线的衰减系数B.CT值以水的衰减系数为基准，单位为HUC.CT值与X线能量无关D.CT值不受窗宽窗位影响22、胸部X线片上，心影左缘第三弓对应的是哪个解剖结构？A.右心房B.左心耳C.肺动脉段D.左心室23、下列哪种情况下CT增强扫描应选择动脉期扫描？A.观察肝囊肿B.观察肝血管瘤C.观察肝癌D.观察肝脓肿24、CT示肺部孤立性结节，直径小于8mm，最合适的随访方案是：A.立即行PET-CT检查B.3个月后复查薄层CTC.无需随访D.6个月后复查薄层CT25、磁共振成像中，T1加权像上脂肪的信号特点是：A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号26、急性脑梗死MRI检查最早出现异常的序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR27、下列哪项是消化道穿孔最可靠的X线征象？A.膈下游离气体B.肠管扩张C.液气平面D.腹膜脂线模糊28、关于肝囊肿的CT表现，下列描述错误的是：A.边界光滑锐利B.CT值接近水C.增强扫描明显强化D.周围无水肿带29、肺栓塞CT增强扫描的最佳时机是：A.注射对比剂后立即扫描B.注射对比剂后10秒扫描C.肺动脉内对比剂浓度达峰值时扫描D.静脉期扫描30、关于脊柱结核的影像表现，下列哪项描述是正确的？A.多累及椎体，常破坏椎间盘B.早期主要表现为骨质硬化C.椎间隙通常保持正常D.少见冷脓肿形成31、胰腺癌最有价值的CT征象是：A.胰腺弥漫性肿大B.胰管扩张C.胰腺低密度肿块伴远端胰腺萎缩D.胰腺钙化32、MRI检查的禁忌证不包括：A.心脏起搏器B.耳蜗植入物C.颅内动脉瘤夹D.膝关节假体33、肺错构瘤最常见的CT表现为：A.结节内出现爆米花样钙化或脂肪密度B.结节边界呈毛刺状C.增强扫描明显不均匀强化D.结节快速增大34、关于骨巨细胞瘤的影像特点，下列描述正确的是：A.好发于长骨骨干B.X线表现为溶骨性破坏伴明显骨膜反应C.典型表现为偏心性膨胀性溶骨性破坏D.多见于骨骺闭合后的中年患者35、急性胆囊炎的CT主要表现不包括：A.胆囊壁增厚B.胆囊增大C.胆囊壁周围脂肪间隙模糊D.胆囊壁钙化36、颅脑CT平扫显示脑出血急性期的特征是：A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶D.混杂密度灶37、肺门淋巴结肿大最常见的原因是：A.肺癌淋巴转移B.结节病C.结核D.淋巴瘤38、甲状腺髓样癌的特征性CT表现为：A.甲状腺内边界清晰的高密度结节B.结节内砂粒样钙化C.甲状腺弥漫性肿大D.颈部广泛淋巴结肿大伴囊性变39、关于CT引导下肺穿刺活检的并发症，最常见的是：A.气胸B.大出血C.针道种植D.airembolism40、肝脏血管瘤最具诊断价值的CT增强特征是：A.动脉期均匀明显强化B.动脉期边缘结节状强化，延迟期向中心填充C.门静脉期迅速消退D.增强前后无变化41、在CT增强扫描中，肝脏海绵状血管瘤的典型强化模式为：A.快速强化的"快进快出"模式B.边缘结节样强化，逐渐向中心填充C.均匀一致强化D.持续低密度灶无强化E.动脉期完全强化，门脉期迅速消退42、胸部X线片显示心影呈"靴形"改变，最可能提示的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.法洛四联症C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.高血压性心脏病43、MRI检查中，急性脑梗死在DWI序列上表现为：A.低信号，ADC值升高B.高信号，ADC值降低C.等信号，ADC值正常D.低信号，ADC值降低E.高信号，ADC值升高44、腹部超声检查发现胆囊结石的典型声像图表现为：A.胆囊壁增厚伴周围积液B.胆囊腔内强回声光团伴声影C.胆囊弥漫性增大无压痛D.胆囊壁钙化呈"瓷瓶样"E.胆囊内实性肿块无移动性45、X线平片显示腰椎退行性变的最常见影像学表现为：A.椎体压缩性骨折B.椎间隙变窄伴骨质增生C.椎管占位性病变D.椎体成骨性转移瘤E.椎弓峡部裂46、CT增强扫描中，胰腺癌的典型强化表现为：A.动脉期明显强化B.低密度肿块，强化程度低于胰腺C.均匀一致性强化D.囊实性混合密度灶E.持续高密度强化47、MRI检查中，肝细胞肝癌在T1加权像上通常表现为：A.均匀等信号B.高信号灶，可伴有出血C.低信号灶伴钙化D.等信号灶无异常E.囊性无信号48、X线胸片显示左侧胸腔积液最典型的影像学表现为：A.肺门呈蝴蝶状阴影B.肋膈角变钝呈弧形阴影C.纵隔向左侧移位D.肺野呈网状阴影E.胸膜增厚呈弥漫性改变49、超声检查发现肾盂积水最典型的声像图表现为：A.肾实质内实性肿块B.肾盂肾盏扩张呈无回声区C.肾窦回声增强D.肾轮廓不规则E.肾内钙化灶伴声影50、CT检查中，肺栓塞最典型的影像学表现为：A.肺门增大呈团块状B.肺动脉内低密度充盈缺损C.胸腔积液呈弧形阴影D.肺野呈结节状阴影E.纵隔淋巴结肿大51、X线平片显示气胸最典型的影像学表现为：A.肺门呈团块状阴影B.肺野外带无肺纹理的透亮区C.纵隔向患侧移位D.胸腔积液呈弧形阴影E.肺野呈网状阴影52、MRI检查中，脑梗死在急性期最常见的表现为：A.等信号灶伴钙化B.长T1长T2信号，DWI高信号C.短T1长T2信号D.短T1短T2信号E.等T1等T2信号53、CT增强扫描中，主动脉夹层最典型的影像学表现为：A.主动脉壁钙化B.管腔内存在内膜片C.主动脉扩张呈囊状D.主动脉血栓形成E.主动脉瘤破裂出血54、X线平片显示肺结核最常见的影像学表现为：A.肺门团块状阴影B.肺野多发结节状阴影伴空洞C.胸腔积液呈弧形D.肺实变呈大片状E.肺纹理增粗紊乱55、超声检查发现甲状腺结节最危险的超声特征为：A.囊性无回声B.边界清晰光整C.微小钙化灶D.纵横比小于1E.周边血流丰富56、CT检查中，脑出血最典型的影像学表现为：A.低密度灶伴水肿B.高密度灶，边界清晰C.等密度灶伴钙化D.囊性无密度区E.低密度灶伴占位效应57、MRI检查中，骨肿瘤最常见的恶性征象为：A.骨皮质光滑完整B.肿瘤浸润周围软组织C.骨小梁结构清晰D.病变边界清晰E.无骨膜反应58、X线平片显示骨折最常见的征象为：A.骨皮质连续性中断B.软组织肿胀C.关节积液D.骨质增生E.骨密度增高59、超声检查发现腹主动脉瘤最危险的超声特征为：A.血管壁轻度增厚B.管腔内附壁血栓C.瘤体直径超过5厘米D.血流速度增快E.血管弹性良好60、CT增强扫描中，肺癌最常见的影像学表现为：A.边界光整的圆形肿块B.分叶状肿块伴毛刺征C.均匀一致的结节D.囊性空洞伴液平E.钙化灶呈爆米花样61、下列哪种X线检查方法可用于观察尿路积水程度并判断肾功能？A.静脉肾盂造影B.逆行肾盂造影C.KUB平片D.CT平扫62、肺癌最常见的病理类型是？A.鳞癌B.小细胞肺癌C.腺癌D.大细胞肺癌63、下列哪项是CT值的基本单位？A.HUB.GyC.SvD.Bq64、急性心肌梗死最早的X线和CT征象是？A.心脏扩大B.室壁瘤形成C.肺淤血D.无特异性早期征象65、下列哪种病变在T2加权MRI图像上呈高信号？A.钙化灶B.亚急性期出血C.纤维组织增生D.急性期出血66、食管癌最常见的转移途径是？A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移67、下列哪种情况最适合采用MRI检查？A.肺结节筛查B.颅脑肿瘤评估C.肋骨骨折诊断D.泌尿系结石检查68、肝癌在增强CT上的典型表现是？A.快进快出B.快进慢出C.渐进性强化D.无强化69、脊柱结核最好发的部位是？A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎70、脑膜瘤的典型CT增强特征是？A.强化不均，中心坏死B.均匀明显强化，伴脑膜尾征C.无强化D.环形强化71、急性胰腺炎最合适的影像学检查方法是？A.X线平片B.超声C.增强CTD.MRI72、下列哪种疾病最容易发生纵隔转移？A.肺癌B.食管癌C.甲状腺癌D.胸腺瘤73、胆总管结石在MRCP上的典型表现是？A.充盈缺损B.杯口状改变C.双管征D.串珠样改变74、乳腺钼靶检查的最佳时间是？A.月经来潮前7天B.月经来潮期间C.月经干净后7至10天D.月经结束后任何时候75、下列哪种造影检查需要使用水溶性碘对比剂？A.静脉肾盂造影B.经皮肝穿刺胆道造影C.子宫输卵管造影D.支气管造影76、肺栓塞CTA的直接征象是？A.肺动脉内充盈缺损B.肺野斑片影C.胸腔积液D.肺不张77、甲状旁腺腺瘤最常发生的部位是？A.甲状腺实质内B.纵隔内C.颈动脉鞘内D.甲状旁腺正常解剖部位78、胃癌典型的X线钡餐表现是？A.菜花样充盈缺损B.鸟嘴征C.苹果核征D.咖啡杯征79、卵巢囊肿与卵巢癌的主要鉴别点是？A.囊肿壁厚度B.囊内有无分隔及乳头状突起C.囊内液体的CT值D.以上均正确80、脑梗死在DWI上的典型表现是？A.高信号B.低信号C.等信号D.混杂信号81、肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性CT表现是？A.含脂肪成分的肿块B.均匀的软组织密度肿块C.钙化灶D.囊实性混合肿块82、胸部X线片示右肺上叶类圆形高密度影，边缘光滑，周围可见爆米花样钙化，最可能的诊断是A.肺结核球B.错构瘤C.肺癌D.炎性假瘤E.球形肺炎83、肝脏海绵状血管瘤CT强化特点为A.早期均匀强化B.早期边缘结节样强化，逐渐向中心填充C.持续不均匀强化D.动脉期明显强化，门脉期迅速消退E.延迟期强化最明显84、急性脑梗死最早出现CT改变的时期是A.发病后1小时B.发病后2-4小时C.发病后6-24小时D.发病后24-48小时E.发病后3天85、颅脑MRI中，T1加权像上脑脊液呈A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号E.与灰质等信号86、甲状腺乳头状癌最具特征性的影像学表现为A.边界清晰的低回声结节B.多发性囊肿C.微钙化及不规则边界D.粗大钙化环E.出血坏死87、骨转移瘤最常见于下列哪种恶性肿瘤A.肾癌B.肝癌C.肺癌D.胃癌E.胰腺癌88、主动脉夹层的最佳影像学检查方法是A.胸部平片B.超声心动图C.CTAD.MRAE.数字减影血管造影89、肝细胞癌典型的CT强化模式为A.慢进慢出B.快进快出C.快进慢出D.慢进快出E.持续强化90、蛛网膜下腔出血的首选检查方法是A.MRIB.CT平扫C.DSAD.X线平片E.PET-CT91、肾母细胞瘤最常见的发病年龄是A.新生儿B.1-5岁C.青春期D.青年期E.老年期92、胆囊结石的首选检查方法是A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部超声D.口服胆囊造影E.MRCP93、肺栓塞的确诊检查是A.胸部X线B.超声心动图C.CTPAD.V/Q通气灌注扫描E.肺动脉造影94、垂体微腺瘤的最佳检查方法是A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.垂体动态增强MRID.脑电图E.颈动脉造影95、骨尤文肉瘤的好发部位是A.脊柱B.长骨干骺端C.长骨骨干及扁平骨D.手足短骨E.颅骨96、胰腺癌最好发的部位是A.胰体B.胰尾C.胰头D.全胰腺E.胰岛细胞97、原发性肝癌的肿瘤标志物是A.CA19-9B.CEAC.AFPD.CA125E.NSE98、脑膜瘤的典型CT表现为A.边界不清的浸润性肿块B.颅底脑池区占位C.宽基底贴附于颅骨的均匀强化肿块D.囊实性混合肿块E.出血性肿块99、肝囊肿的典型超声表现为A.内部有血流信号B.无回声区，壁薄光滑，后方回声增强C.边界不规则的混合回声D.强回声伴声影E.分隔样结构100、急性心肌梗死并发乳头肌断裂的超声心动图表现是A.室壁瘤形成B.二尖瓣大量反流伴腱索断裂征象C.肺动脉高压D.心包积液E.左室扩大

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】膈肌麻痹的典型表现为患侧膈肌升高，运动减弱或消失。呼气相透视是诊断膈肌麻痹的重要方法，可见患侧膈肌矛盾运动或运动减弱。右侧胸腔积液可致膈肌升高但透视下运动通常存在。肺不张主要表现为肺容积缩小而非单纯膈肌升高。胸腔包裹性积液可见局限性隆起但膈肌运动正常。右下肺炎主要表现肺实变影，不直接引起膈肌运动异常。2.【参考答案】B【解析】肝血管瘤增强CT典型表现为边缘结节状强化，随时间推移向中心逐渐填充，形成"早出晚归"的强化模式，这是血管瘤的特征性影像学表现。肝细胞癌多表现为快进快出，动脉期明显强化，静脉期及延迟期强化迅速消退。肝转移瘤强化方式多样，常见靶征或环形强化。肝脓肿可见环形强化伴环周水肿带。肝腺瘤强化方式不典型，需结合临床病史。3.【参考答案】C【解析】急性脑梗死CT最早出现的征象是高密度大脑中动脉征，反映急性期血栓形成。脑沟消失、脑回肿胀、脑室受压均为早期间接征象，稍晚于血管征出现。低密度区为梗死灶实质改变，通常在发病6-12小时后逐渐显现。因此高密度血管征是最早可识别的CT征象，对于早期诊断具有重要价值。4.【参考答案】B【解析】后交叉韧带(PCL)损伤MRI表现为正常低信号的韧带信号增高或中断，韧带走行呈波浪状或松弛。前交叉韧带(ACL)损伤虽也常见但位于膝关节前方。内侧副韧带损伤位于膝关节内侧，外侧副韧带位于外侧。半月板损伤MRI表现为半月板内异常信号或形态改变，与韧带损伤部位不同。波浪状走行为PCL断裂的特征性表现。5.【参考答案】B【解析】肾结石CT平扫表现为肾盂内高密度影，增强扫描后肾盂内对比剂充盈，结石表现为充盈缺损，此为肾结石的典型CT表现。肾盂癌多为软组织密度肿块，平扫密度不均匀。肾结核常伴有肾实质破坏、钙化及肾盂狭窄。肾细胞癌为肾实质肿块。输尿管肿瘤主要位于输尿管腔内。高密度影结合充盈缺损首先考虑结石。6.【参考答案】B【解析】原位腺癌(IAC)典型CT表现为纯磨玻璃结节，直径多小于3cm，常见支气管充气征。浸润性腺癌多表现为混合磨玻璃结节或实性成分为主。肺泡细胞癌可表现为磨玻璃影但常伴有空气支气管征及邻近胸膜牵拉。炎性假瘤多为实性结节。肺结核球为实性结节伴钙化或空洞。磨玻璃结节伴支气管充气征首先考虑原位腺癌。7.【参考答案】B【解析】梭形动脉瘤表现为血管段均匀性梭形扩张，累及血管壁全层，好发于颈内动脉虹吸段。囊状动脉瘤呈球形或囊状向外突出，有瘤颈。动静脉畸形表现为一团异常的血管巢。动脉夹层可见双腔征或带状内膜片。烟雾病表现为颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄伴网状异常血管影。梭形扩张是梭形动脉瘤的特征性表现。8.【参考答案】D【解析】甲状腺超声TI-RADS5级标准包括：边界不清或毛刺、内部微钙化、纵横比大于1、低回声或极低回声，恶性风险大于80%。3级为良性可能，恶性风险小于5%。4a级恶性风险2-10%。4b级恶性风险10-50%。4a级通常仅有1-2项可疑特征。该病例具备边界不清、微钙化和纵横比大于1三项可疑特征，应分级为5级。9.【参考答案】A【解析】骨囊肿X线表现为长骨干骺端圆形或椭圆形溶骨性透亮区，边界清晰，皮质变薄膨隆，一般无骨膜反应。骨肉瘤表现为成骨性和溶骨性混合破坏，多有骨膜反应如Codman三角。骨巨细胞瘤好发于骨端，呈偏心性溶骨性破坏，无骨膜反应但皮质变薄明显。软骨肉瘤可见环状或斑点状钙化。转移性骨肿瘤多有多发病灶。无骨膜反应的溶骨性破坏伴皮质变薄首先考虑骨囊肿。10.【参考答案】A【解析】浆液性囊腺瘤MRI表现为薄壁多房囊性病变，T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，囊液均匀，增强扫描囊壁及分隔轻度强化，无实性成分。黏液性囊腺瘤为大囊型，常为单房。囊性胰腺癌可见实性成分并明显强化。导管内乳头状黏液瘤常有主胰管扩张。假性囊肿有胰腺炎病史，壁较厚。薄壁均匀囊性无强化符合浆液性囊腺瘤特征。11.【参考答案】C【解析】二尖瓣反流严重程度的评估：轻度反流束面积小于左房面积4%，中度4-16%，重度大于16%。反流速度3.5m/s提示高压差反流，见于重度二尖瓣反流。电影MRI可直接显示反流束范围及射流方向。收缩期反流至右心房提示严重的二尖瓣关闭不全。三尖瓣反流反流束指向右心室流入道。主动脉瓣反流位于左室流出道。重度反流伴高速射流为该病例典型表现。12.【参考答案】B【解析】脑出血CT平扫表现为基底节区高密度病灶，急性期血肿密度均匀，边界清楚，周围水肿带较轻。脑梗死表现为低密度区，边界不清，有明显水肿。脑肿瘤为占位性病变，多有环形强化。脑脓肿为环形强化病灶伴明显水肿。脑寄生虫病可见囊性病灶伴钙化。高密度病灶伴清晰边界首先考虑急性脑出血。13.【参考答案】C【解析】乳腺癌钼靶典型表现为不规则形高密度肿块，边缘呈毛刺状或星芒状，周围组织结构扭曲，可伴簇状细小钙化。乳腺纤维腺瘤多为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑整齐。乳腺囊肿为圆形透亮区，边缘光滑。乳腺增生症表现为弥漫性密度增高及结节状改变。乳腺脂肪坏死可有钙化但边缘多较规则。毛刺征和结构扭曲为乳腺癌的特征性表现。14.【参考答案】A【解析】UIP（普通型间质性肺炎）HRCT典型表现为双肺下叶及胸膜下分布的网格状影、蜂窝样改变，牵拉性支气管扩张，磨玻璃影相对较轻，呈斑片状分布。NSIP以磨玻璃影为主，网格状影次之。DIP主要表现为弥漫性磨玻璃影伴小叶间隔增厚。RB-ILD以小叶中心性磨玻璃影为主。AIP表现为广泛磨玻璃影及实变影。胸膜下蜂窝样改变为UIP特征性表现。15.【参考答案】B【解析】肾盂癌IVP表现为肾盂肾盏内不规则充盈缺损，边缘呈菜花样或锯齿状，肾盏可缩短变钝。肾盂结石为圆形或鹿角形充盈缺损，边缘光滑锐利。肾结核表现为肾盏虫蚀样破坏及空洞形成，肾盂形态不规则。肾囊肿为圆形透亮区，压迫肾盂肾盏使之移位。肾积水表现为肾盂肾盏广泛扩张。不规则充盈缺损首先考虑肾盂癌。16.【参考答案】B【解析】甲状旁腺腺瘤超声表现为甲状腺后方类圆形低回声结节，边界清晰，内部呈等回声或低回声，后方回声轻度增强，CDFI显示内部点状或条纹状血流信号。甲状腺腺瘤位于甲状腺内，血流呈环绕状。淋巴结为肾形低回声结节，淋巴门结构存在。神经鞘瘤表现为边界清楚的实性结节，血流不如甲状旁腺腺瘤丰富。异位甲状腺位于舌骨附近。甲状旁腺腺瘤典型超声表现符合该病例描述。17.【参考答案】B【解析】肝细胞癌超声表现为肝脏实质性肿块，边界不清，内部回声不均匀，CDFI显示丰富血流信号，PI>1.8，RI>0.7为恶性肿瘤血流动力学特征。肝血管瘤表现为高回声结节，边界清楚，内部血流信号较少。肝囊肿为无回声区，后方回声增强，无血流信号。肝脓肿表现为混合性回声肿块，可有液性暗区。肝腺瘤多为高回声，边界较清楚。高阻力频谱结合丰富血流信号符合肝癌表现。18.【参考答案】B【解析】胶质母细胞瘤CT表现为脑内不规则团块状病灶，出血坏死常见呈高密度，周围有明显水肿带，增强扫描呈不规则环形或花环状强化。脑膜瘤位于脑外，基底紧贴脑膜，均匀强化。转移瘤多为多发，水肿明显，环形强化。淋巴瘤多位于脑室内或脑室旁，均匀强化。室管膜瘤位于脑室内，可伴有钙化。不规则强化伴明显水肿为胶质母细胞瘤特征性表现。19.【参考答案】A【解析】高血压心脏病超声表现为左心室壁弥漫性向心性增厚，左室腔正常或轻度缩小，室壁运动正常或轻度减低，组织多普勒显示二尖瓣环运动速度降低，E/e'比值升高。肥厚型心肌病多表现为室间隔不对称性增厚。限制型心肌病以舒张功能受限为主，心室壁轻度增厚。扩张型心肌病表现为心腔扩大，室壁变薄，收缩功能减低。冠状动脉性心脏病有节段性室壁运动异常。向心性增厚伴运动速度降低符合高血压心脏病特征。20.【参考答案】B【解析】骨性关节炎X线表现为关节间隙不对称性变窄，以负重面明显，关节边缘骨赘形成，关节面下囊性变，骨质硬化，无骨质疏松。类风湿关节炎表现为弥漫性骨质疏松，关节间隙均匀变窄，边缘性骨侵蚀。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱。痛风性关节炎表现为关节面下穿凿样骨质破坏。PVNS表现为软组织肿块及骨质侵蚀。关节间隙变窄伴骨赘形成是骨性关节炎的典型表现。21.【参考答案】B【解析】CT值是衡量组织对X线吸收程度的指标，以水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质约为+1000HU。CT值与X线管电压有关，能量不同衰减系数不同。CT值本身是客观数值，但实际显示效果受窗宽窗位调节影响。CT值反映的是线性衰减系数的相对值，并非直接等于衰减系数。22.【参考答案】C【解析】正常成人后前位胸片心缘由右向左分为四个弓：第一弓为升主动脉，第二弓为肺动脉段，第三弓为左心耳，第四弓为左心室。其中肺动脉段位于左心缘上中部，在右心缘第二弓处为右心房。掌握心缘各弓的解剖对应关系对心脏影像学诊断至关重要。23.【参考答案】B【解析】肝血管瘤典型表现为动脉期边缘结节状强化，密度与主动脉相近，随后向中心逐渐填充，延迟期为等密度或高密度。肝癌典型表现为"快进快出"，动脉期明显强化，静脉期或延迟期消退。肝囊肿无强化表现。肝脓肿增强后脓肿壁可强化，但需观察周边强化程度及内部坏死情况。24.【参考答案】B【解析】根据Fleischner学会指南，小于8mm的实性肺结节风险较低，建议3个月后复查薄层CT随访观察。若结节增大或出现形态学恶性征象则进一步处理。直径大于8mm或存在可疑恶性征象时需更积极评估。PET-CT对小于8mm结节敏感性有限，不作为首选。25.【参考答案】C【解析】T1加权像上脂肪呈高信号，这是脂肪组织短T1弛豫时间的特点。抑制脂肪信号可采用脂肪饱和技术或STIR序列。T2加权像上脂肪也呈高信号，但与液体信号相比强度较低。了解不同组织的信号特点是MRI诊断的基础。26.【参考答案】C【解析】DWI（扩散加权成像）对急性脑梗死高度敏感，可在发病后数分钟内检测到受限扩散区域，表现为高信号，ADC值降低。这是目前诊断急性脑梗死最敏感的影像学方法。T2WI通常在发病后数小时才出现异常，FLAIR稍晚于T2WI，T1WI变化更晚。27.【参考答案】A【解析】消化道穿孔后游离气体上升至膈下，立位腹部平片可见膈下半圆形透亮影，即膈下游离气体，是消化道穿孔最可靠和特征性的X线征象。肠管扩张和液气平面常见于肠梗阻。腹膜脂线模糊提示腹腔炎症渗出。约80%消化道穿孔患者可出现膈下游离气体。28.【参考答案】C【解析】肝囊肿典型CT表现为边界光滑锐利的类圆形低密度灶，CT值接近水（0~20HU），增强扫描无强化。囊肿周围通常无水肿带，与周围肝组织分界清楚。有明显强化的病变需考虑肝血管瘤或其他实质性肿瘤。囊肿内出血时CT值可升高，但增强仍无强化。29.【参考答案】C【解析】CT肺动脉造影（CTPA）要求肺动脉内对比剂浓度达到峰值时进行扫描，通常采用团注追踪法或固定时间延迟法，确保肺动脉分支显影充分，同时减少肺静脉早期充盈的干扰。扫描时机不当可导致图像质量下降，影响诊断准确性。30.【参考答案】A【解析】脊柱结核好发于椎体，约占脊柱结核的50%，病变常跨越椎间盘累及相邻椎体，导致椎间隙变窄或消失。早期以骨质破坏为主而非硬化。冷脓肿是脊柱结核的重要特征，可沿筋膜间隙流注。病变进展可导致椎体塌陷、后凸畸形。31.【参考答案】C【解析】胰腺癌典型CT表现为胰腺内低密度肿块，增强扫描强化不如正常胰腺实质，常伴远端胰腺萎缩和主胰管扩张，呈"双管征"。胰腺弥漫性肿大见于急性胰腺炎。胰管扩张也可见于胆管癌等壶腹部病变。胰腺钙化多见于慢性胰腺炎。32.【参考答案】D【解析】MRI检查的绝对禁忌证包括心脏起搏器、神经刺激器等电子植入装置和部分铁磁性动脉瘤夹。相对禁忌证需评估具体设备材质。膝关节假体多为非铁磁性材料，现代假体多数可在MRI条件下安全检查，需确认假体材质兼容性。耳蜗植入物视类型而定。33.【参考答案】A【解析】肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤，典型CT表现为结节内含有脂肪密度灶和爆米花样钙化，有助于确诊。边界通常光滑清晰，无毛刺征。增强扫描轻度强化或不强化。生长缓慢，体积变化不明显。钙化分布不均且含脂肪成分是其特征性表现。34.【参考答案】C【解析】骨巨细胞瘤好发于20~40岁，位于长骨骨端，病灶偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，骨皮质变薄，无明显骨膜反应，病灶可直达关节下骨软骨下骨。发生于骨骺闭合后的患者。骨干者少见。骨膜反应是恶性骨肿瘤的特征之一。35.【参考答案】D【解析】急性胆囊炎CT表现为胆囊增大、壁增厚、胆囊壁周围脂肪间隙模糊、胆汁密度改变，部分可见胆囊结石。胆囊壁钙化见于慢性胆囊炎或胆囊瓷化，是慢性病变的表现，而非急性炎症征象。胆囊壁增厚通常超过3mm。36.【参考答案】C【解析】急性脑出血CT表现为高密度灶，出血后血红蛋白释放导致CT值增高，通常发病即刻即可清晰显示。超急性期（<6小时）可为等密度。亚急性期出血密度逐渐降低。慢性期呈低密度软化灶。高密度影有助于与缺血性脑梗死鉴别。37.【参考答案】C【解析】肺门淋巴结肿大原因众多，在我国结核仍是最常见病因，其次为肺癌淋巴转移、结节病和淋巴瘤。结核性淋巴结肿大常伴钙化、坏死，可融合成团。结节病典型表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大。肺癌多为单侧不规则淋巴结肿大。38.【参考答案】B【解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，特征性表现为肿瘤内细砂粒样钙化，CT上呈点状高密度影。结节边界多不规则，密度不均，可伴有颈部淋巴结转移。砂粒样钙化是髓样癌与未分化癌鉴别的重要线索。超声同样可见微钙化表现。39.【参考答案】A【解析】CT引导下肺穿刺活检最常见的并发症是气胸，发生率约10%~30%，多为轻度气胸可自行恢复。少数需胸腔闭式引流。咯血较常见但多为少量自限性。大出血罕见。针道种植发生率极低，约低于1%。空气栓塞为罕见严重并发症。40.【参考答案】B【解析】肝脏血管瘤典型CT增强表现为动脉期边缘结节状强化，密度与主动脉相似，随后强化范围向中心逐渐填充，延迟期呈等密度或高密度填充，即"快进慢出"模式。这是血管瘤的特征性表现，与肝癌的"快进快出"模式不同。典型表现可确诊，无需穿刺活检。41.【参考答案】B【解析】肝脏海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，CT增强扫描典型表现为边缘结节样强化，随着时间推移对比剂逐渐向病灶中心填充，延迟期可达等密度或高密度，呈现"快进慢出"的强化特点。这一表现与肝细胞癌的"快进快出"模式不同，有助于鉴别诊断。42.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，X线典型表现为心影呈"靴形"，由于右心室肥厚导致心尖上翘，同时肺动脉段凹陷，肺血减少。这一征象与二尖瓣狭窄导致的"梨形心"不同，后者表现为左心房增大和肺淤血。43.【参考答案】B【解析】弥散加权成像（DWI）是检测急性脑梗死最敏感的序列，在发病数小时内即可显示高信号，同时表观弥散系数（ADC）值降低，表现为"受限"。这一表现在CT尚未显示异常时即可诊断，有助于早期识别和治疗决策。44.【参考答案】B【解析】胆囊结石是常见胆道疾病，超声典型表现为胆囊腔内强回声光团，随体位改变而移动，后方伴声影。这一表现与胆囊息肉不同，后者不移动且无声影。超声是诊断胆囊结石的首选方法，敏感性超过95%。45.【参考答案】B【解析】腰椎退行性变是最常见的脊柱疾病，X线典型表现为椎间隙变窄伴相邻椎体边缘骨质增生（骨赘形成）。这一表现与椎体压缩性骨折不同，后者表现为椎体变扁呈楔形。46.【参考答案】B【解析】胰腺导管腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，CT增强扫描典型表现为低密度肿块，强化程度明显低于周围正常胰腺组织，这是因为胰腺癌为少血供肿瘤。这一表现与胰腺神经内分泌肿瘤不同，后者呈明显强化。47.【参考答案】B【解析】肝细胞肝癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤，MRIT1加权像常表现为高信号灶，这是由于肿瘤内含有脂肪或出血成分。增强扫描典型表现为动脉期明显强化，门脉期迅速消退，呈现"快进快出"的强化模式。48.【参考答案】B【解析】胸腔积液是常见胸外科疾病，X线典型表现为肋膈角变钝，大量积液时可见外侧弧形阴影，液面平直。这一表现与肺不张不同，后者表现为纵隔向患侧移位。49.【参考答案】B【解析】肾盂积水是常见泌尿系统疾病，超声典型表现为肾盂肾盏扩张呈无回声区，严重时可呈"囊状"改变。这一表现与肾囊肿不同，后者表现为肾实质内孤立性无回声灶。50.【参考答案】B【解析】肺栓塞是常见急症，CT肺动脉造影（CTPA）典型表现为肺动脉内低密度充盈缺损，可为完全性或部分性阻塞。这一表现与肺炎不同，后者表现为肺实变和空气支气管征。51.【参考答案】B【解析】气胸是常见胸外科疾病，X线典型表现为肺野外带无肺纹理的透亮区，可见脏层胸膜线。这一表现与胸腔积液不同，后者表现为密度增高影。52.【参考答案】B【解析】脑梗死是常见脑血管疾病，MRI急性期典型表现为长T1长T2信号，DWI呈高信号，ADC值降低，提示细胞毒性水肿。这一表现在发病数小时内即可显示，有助于早期诊断。53.【参考答案】B【解析】主动脉夹层是危重急症，CTA典型表现为管腔内存在内膜片，将真腔和假腔分隔，造影剂可进入假腔。这一表现与主动脉瘤不同，后者表现为主动脉局限性扩张。54.【参考答案】B【解析】肺结核是常见呼吸道传染病，X线典型表现为肺野多发结节状阴影，可伴有空洞形成，以上叶后段和下叶背段多见。这一表现与肺癌不同，后者表现为肺门团块状阴影。55.【参考答案】C【解析】甲状腺结节是常见内分泌疾病，超声微小钙化灶是恶性最重要的征象，提示乳头状癌可能。其他危险特征包括边界不清、纵横比大于1、内部血流丰富等。56.【参考答案】B【解析】脑出血是常见脑血管急症，CT典型表现为脑实质内高密度灶，边界清晰，周围可伴有水肿带。新鲜出血在T1加权MRI上也可呈高信号。57.【参考答案】B【解析】骨肿瘤是常见骨科创伤疾病，恶性骨肿瘤典型表现为肿瘤浸润周围软组织，边界不清，伴有骨膜反应和病理性骨折。这一表现与骨岛不同，后者为良性致密灶。58.【参考答案】A【解析】骨折是常见创伤疾病，X线典型表现为骨皮质连续性中断，可伴有骨小梁错位。这一表现与骨肿瘤不同，后者表现为骨质破坏。59.【参考答案】C【解析】腹主动脉瘤是常见血管外科疾病，超声典型表现为腹主动脉局限性扩张，瘤体直径超过5厘米是手术重要指征，破裂风险显著增加。60.【参考答案】B【解析】肺癌是常见恶性肿瘤，CT典型表现为分叶状肿块，边缘呈毛刺征，可伴有胸膜凹陷征和纵隔淋巴结肿大。这一表现与错构瘤不同，后者边界光整伴爆米花样钙化。61.【参考答案】A【解析】静脉肾盂造影（IVP）是常用的泌尿系统X线检查方法，可清晰显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱的形态，有助于判断尿路梗阻部位及程度，同时可根据肾盂肾盏显影的时间和密度评估分侧肾功能。逆行肾盂造影虽能更清晰显示尿路结构，但属于有创操作，通常在IVP显影不佳时使用。KUB平片只能显示阳性结石和部分软组织轮廓，无法评估肾功能。CT平扫对软组织结构分辨力高，但常规非增强CT不能直接评价肾功能，需结合增强扫描及排泄期图像综合判断。62.【参考答案】C【解析】近年来肺癌的病理类型分布发生了变化，腺癌已超过鳞癌成为最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的40%至50%。腺癌多见于周围型肺癌，好发于肺外周血管周围，女性及不吸烟者中更为常见。鳞癌曾是常见的肺癌类型，多见于中央型，与吸烟关系密切，但近年来发病率呈下降趋势。小细胞肺癌恶性程度高，早期即发生转移，约占肺癌的15%至20%。大细胞肺癌较为少见，属于未分化癌，预后较差。63.【参考答案】A【解析】CT值的全称为Hounsfield单位，简称HU，是以水的CT值为0，空气为-1000HU，致密骨为+1000HU建立的标准化标度系统。Gy（戈瑞）是吸收剂量的单位，Sv（希沃特）是当量剂量的单位，Bq（贝克勒尔）是放射性活度的单位，三者均不属于CT值的计量单位。CT值反映了不同组织对X线的吸收程度差异，是CT图像中组织密度的量化表达方式，广泛应用于病变性质的鉴别诊断。64.【参考答案】D【解析】急性心肌梗死的早期（数小时内）X线和CT检查通常缺乏特异性直接征象。影像学表现主要在病情进展后逐渐出现，如心脏扩大、室壁运动异常、肺淤血或胸腔积液等间接征象。室壁瘤是心肌梗死后期的并发症，不会在急性期即刻出现。因此，急性心肌梗死的诊断主要依赖心电图动态演变和心肌损伤标志物的检测，影像学检查主要用于评估并发症和预后。MRI对心肌坏死的敏感性和特异性较高，可在超急性期发现心肌水肿和坏死。65.【参考答案】B【解析】MRI不同序列下组织的信号特征具有诊断价值。T2加权像上，水、水肿、囊液等含水分多的组织呈高信号。亚急性期出血因红细胞破坏释放氧合血红蛋白，顺磁性物质效应使T1和T2均缩短，在T2加权像上呈高信号。钙化灶含氢质子极少，在所有序列上均呈低信号。纤维组织增生含水分少，T2加权像上多呈低信号。急性期出血以正铁血红蛋白尚未形成、细胞内去氧血红蛋白为主，T2加权像上呈低信号。66.【参考答案】B【解析】食管癌的转移途径主要包括淋巴转移、血行转移和直接蔓延，其中淋巴转移是最常见且发生最早的转移方式。食管壁内缺乏黏膜下层淋巴管网，但拥有丰富的淋巴管丛，肿瘤细胞易经黏膜下淋巴管扩散，向上至胸导管，向下至腹主动脉旁淋巴结，也可直接向周围淋巴结转移。血行转移多发生在晚期，常见转移部位为肝、肺、骨等。直接蔓延可侵犯气管、支气管、主动脉和心包等邻近器官。67.【参考答案】B【解析】MRI具有优异的软组织分辨率，无电离辐射，特别适合颅脑疾病的检查，如颅脑肿瘤、脑血管病变、脱髓鞘疾病和神经退行性疾病等。对颅内肿瘤的定性诊断、分期和手术规划具有重要价值。肺结节筛查首选低剂量CT，因其对肺内小结节敏感度高。肋骨骨折首选X线平片或CT，MRI对骨髓水肿敏感但显示骨皮质不如CT。泌尿系结石首选CT平扫，MRI对结石的敏感性较低。68.【参考答案】A【解析】肝细胞癌（HCC）在动态增强CT上的典型表现为动脉期明显强化，门脉期及延迟期造影剂迅速washout，称为快进快出表现。这是由于肝癌主要由肝动脉供血，富血供特性导致动脉期明显强化；而门脉期正常肝实质强化达到高峰，肿瘤相对低密度，呈现washout特征。快进慢出多见于肝血管瘤，渐进性强化也是血管瘤的典型表现。无强化多见于肝囊肿或纤维化病灶。69.【参考答案】C【解析】脊柱结核是骨关节结核中最常见的类型，约占骨关节结核的50%。病变好发于腰椎，其次为胸椎，颈椎和骶椎较少见。腰椎活动度大，受力较重，血供丰富，结核杆菌易在此定植。脊柱结核多从椎体前下部开始，逐渐累及相邻椎体和椎间盘，形成冷脓肿，严重者可导致脊柱后凸畸形和截瘫。CT和MRI是诊断脊柱结核的重要手段，可清晰显示骨质破坏、椎间隙狭窄和软组织脓肿。70.【参考答案】B【解析】脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤，起源于脑膜蛛网膜帽状细胞。CT平扫多表现为边界清晰的等密度或高密度肿块，CT值通常在35至50HU之间。增强扫描呈均匀明显强化，部分肿瘤可见广基底附着于硬脑膜，邻近硬脑膜增厚强化，形成特征性的脑膜尾征。脑膜尾征并非脑膜瘤特有，也可见于其他富含血管的肿瘤。肿瘤常伴有相邻颅骨增生或破坏。71.【参考答案】C【解析】增强CT是诊断急性胰腺炎及评估其严重程度最可靠的影像学方法。静脉注射对比剂后可清晰显示胰腺实质的强化程度，区分间质性胰腺炎和坏死性胰腺炎。胰腺坏死表现为增强后无强化的区域，对治疗决策具有重要指导意义。超声可作为初筛检查，但常因肠气干扰显示不佳。MRI也可用于评估胰腺病变，尤其适用于对碘对比剂过敏或孕妇患者。X线平片对胰腺炎诊断价值有限，仅能显示间接征象如哨兵袢。72.【参考答案】A【解析】肺癌是最容易引起纵隔淋巴结转移的恶性肿瘤之一，尤其是中央型肺癌和晚期周围型肺癌。肿瘤细胞可循淋巴管转移至肺门、纵隔及锁骨上淋巴结。CT和PET-CT是评估纵隔淋巴结转移的主要方法，短径超过1cm的淋巴结被认为可疑转移。食管癌也可发生纵隔淋巴结转移，但肺癌的纵隔转移更为常见。甲状腺癌多见于颈部淋巴结转移。胸腺瘤多局部浸润，淋巴结转移相对少见。73.【参考答案】A【解析】MRCP（磁共振胰胆管成像）是利用重T2加权序列使静态液体呈高信号，从而清晰显示胆管和胰管的非侵入性检查技术。胆总管结石在MRCP上表现为胆管腔内低信号的充盈缺损，周围被高信号的胆汁包绕，可伴有近端胆管扩张。杯口状改变多见于食管癌钡餐检查。双管征指胆管和胰管同时扩张，常见于胰头癌。串珠样改变多见于原发性硬化性胆管炎。74.【参考答案】C【解析】乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌筛查和诊断的重要方法。检查最佳时间为月经干净后7至10天，此时乳腺组织受激素影响最小，乳腺较为松软，腺体密度相对较低，有利于病灶的显示。月经来潮前乳腺组织充血增厚，腺体致密，不仅增加压迫疼痛，也可能掩盖病灶。绝经后妇女选择检查时间不受月经周期限制。超声和MRI可作为钼靶检查的补充手段，尤其适用于致密型乳腺。75.【参考答案】A【解析】静脉肾盂造影（IVP）需要通过静脉注射水溶性碘对比剂，经肾小球滤过后在尿路系统中显影，必须使用水溶性对比剂以避免栓塞风险。经皮肝穿刺胆道造影（PTC）直接将对比剂注入胆管，可使用碘油或水溶性对比剂。子宫输卵管造影通常使用油性或水溶性对比剂。支气管造影目前已较少开展，传统上使用碘油。水溶性对比剂安全性更高，过敏反应和肾毒性相对较低。76.【参考答案】A【解析】CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的首选影像学方法，其直接征象为肺动脉内充盈缺损，表现为管腔内低密度血栓被周围高密度对比剂包绕。间接征象包括肺动脉增宽、右心室扩大、肺梗死征象如楔形灌注缺损等。肺野斑片影、胸腔积液和肺不张均为非特异性间接征象，不能单独用于肺栓塞的诊断。发现充盈缺损即可确诊，缺损延伸至肺段以下动脉时诊断价值更高。77.【参考答案】D【解析】甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进最常见的病因，约占80%至85%。约85%的甲状旁腺位于甲状旁腺正常解剖部位，即在甲状腺背面上下极附近。异位甲状旁腺腺瘤可发生在纵隔、甲状腺实质内、食管后间隙等部位，相对少见。超声和核素闪烁显像是术前定位的主要方法，99mTc-MIBI亲肿瘤显像对甲状旁腺腺瘤有较高的敏感性。手术切除腺瘤是主要治疗方法。78.【参考答案】A【解析】胃癌在X线钡餐检查中的典型表现为不规则的充盈缺损，边缘不整，呈菜花样或结节状突起，病变区黏膜皱襞破坏中断。充盈缺损是肿块向腔内生长所致，周围黏膜皱襞呈杵状增粗或杵状融合。鸟嘴征见于食管贲门失弛缓症。苹果核征见于结肠癌造成的环形狭窄。咖啡杯征见于消化性溃疡。双重对比造影可提高胃癌的检出率，有助于发现早期病变。79.【参考答案】D【解析】卵巢囊肿与卵巢癌的鉴别是妇科影像学的常见问题。囊肿通常壁薄光滑，囊内无分隔或仅有薄分隔，无乳头状突起，囊内液体密度均匀。卵巢癌则多表现为囊实性肿块，囊壁不规则增厚，囊内可见多发厚薄不均的分隔和乳头状突起，常伴有腹水。囊内液体的CT值可提供信息，良性囊肿多为水样密度，出血性或蛋白含量高时CT值升高，但这不是鉴别的决定性因素。综合囊壁厚度、分隔、乳头状突起和腹水等征象可提高诊断准确性。80.【参考答案】A【解析】弥散加权成像（DWI）是检测急性脑梗死最敏感的影像学方法，在发病数分钟至数小时内即可显示病灶。急性脑梗死在DWI上呈高信号，在ADC图上呈低信号，提示水分子弥散受限。这是细胞毒性水肿的典型表现，缺血导致钠钾泵功能障碍，细胞内水潴留，水分子布朗运动受限。DWI对缺血半暗带的识别具有重要价值，可指导溶栓治疗的决策。T2加权像上的高信号通常需数小时后才能显现。81.【参考答案】A【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）是常见的肾脏良性肿瘤，其特征性CT表现是肿块内含有脂肪成