2026副高卫生职称-临床医学类-小儿内科学(副高)代码：020历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-小儿内科学(副高)[代码：020]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，45岁，发热、头痛、呕吐3天，查体：颈强直，Kernig征阳性。脑脊液：白细胞200×10⁶/L，蛋白轻度升高，糖氯化物正常。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎2、患者男，60岁，右侧肢体无力伴感觉障碍1周，症状于安静状态下逐渐加重。CT示左侧大脑中动脉供血区低密度灶。最可能的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压性脑出血D.蛛网膜下腔出血3、新生儿败血症最常见的感染途径是A.消化道感染B.呼吸道感染C.脐部感染D.皮肤感染E.泌尿道感染4、儿童高血压的诊断标准是血压高于同年龄、同性别、同身高正常儿童血压的A.第90百分位B.第95百分位C.第97百分位D.第85百分位E.第80百分位5、小儿支气管哮喘急性发作时首选的治疗药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射抗生素D.口服抗组胺药E.雾化吸入异丙托溴铵6、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增殖性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾炎7、婴幼儿急性喉炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.呼吸道合胞病毒8、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.铁吸收障碍C.铁摄入不足D.铁的利用障碍E.铁丢失过多9、儿童急性白血病的常见临床表现是A.发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大B.发热、关节疼痛、皮疹、蛋白尿C.发热、咳嗽、气促、发绀D.发热、呕吐、腹泻、脱水E.发热、头痛、抽搐、意识障碍10、小儿原发性高血压最常见的病因是A.肾实质性高血压B.肾血管性高血压C.内分泌性高血压D.原发性高血压E.药物性高血压11、儿童先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄12、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体13、儿童急性胃炎最常见的病因是A.幽门螺杆菌感染B.药物刺激C.细菌感染D.病毒感染E.真菌感染14、小儿肠套叠最常见的年龄是A.新生儿期B.2-12个月C.1-3岁D.3-6岁E.6-12岁15、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌16、小儿高热惊厥最常见的年龄是A.新生儿期B.6个月-5岁C.5-10岁D.10-15岁E.15-18岁17、儿童过敏性紫癜最常见的受累器官是A.皮肤B.关节C.消化道D.肾脏E.神经系统18、小儿腹泻最常见的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.消化不良19、儿童急性扁桃体炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌20、小儿营养性缺铁性贫血最理想的预防方法是A.口服铁剂B.肌注右旋糖酐铁C.增加富含铁的辅食D.定期输血E.静脉注射铁剂21、儿童急性支气管炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.肺炎支原体22、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.腺病毒E.疱疹病毒23、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.消化道感染E.呼吸道感染24、小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪项表现最具诊断价值A.心率突然增快B.呼吸突然加快C.肝脏短期内迅速增大D.烦躁不安E.尿量减少25、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉病变B.心脏炎C.关节炎D.肺炎E.脑膜炎26、营养性缺铁性贫血患儿给予铁剂治疗，疗程应持续至A.血红蛋白恢复正常后停药B.血红蛋白恢复正常后再用药6~8周C.血清铁正常后停药D.网织红细胞恢复正常后停药E.临床症状消失后停药27、婴幼儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.A组β溶血性链球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.大肠杆菌感染D.肺炎链球菌感染E.流感嗜血杆菌感染28、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~200ml/kgE.200~250ml/kg29、法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.俯卧位E.侧卧位30、婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒31、新生儿破伤风潜伏期一般为A.1~2天B.2~4天C.4~7天D.7~14天E.14~21天32、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增殖性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.新月体性肾小球肾炎33、小儿川崎病诊断标准中，发热应持续至少A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天34、小儿特发性血小板减少性紫癜出血部位最常见于A.颅内出血B.消化道出血C.皮肤黏膜D.泌尿道出血E.关节腔出血35、小儿支气管哮喘缓解期治疗的首选药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.止咳药D.祛痰药E.镇静剂36、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌37、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，首要处理措施是A.补充维生素DB.控制惊厥C.补充钙剂D.补充磷剂E.使用镇静剂38、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.咯血C.无症状或轻症D.呼吸困难E.发绀39、小儿营养不良皮下脂肪最先消减的部位是A.腹部B.胸部C.面部D.臀部E.四肢40、小儿病毒性心肌炎最常见的致病病毒是A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.脊髓灰质炎病毒41、小儿癫痫部分性发作最常见的脑电图特征是A.全面性棘慢波B.中央颞区棘波C.阵发性高波幅慢波D.多棘慢波E.背景活动正常42、小儿传染性单核细胞增多症最常见的病原是A.EB病毒B.巨细胞病毒C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.腺病毒43、9个月婴儿，发热、咳嗽、气促3天，惊厥4次，吃奶差。查体：体温37.8℃，精神萎靡，前囟膨隆，咽充血，双肺未闻及湿啰音，颈无抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。实验室检查：血钙1.4mmol/L，血糖2.8mmol/L，白细胞计数6.0×10⁹/L，淋巴细胞0.60。该患儿的诊断最可能是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.低钙惊厥D.低血糖惊厥E.病毒性脑炎44、8岁女孩，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，尿色如洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿。血压120/80mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞满视野/HP，可见红细胞管型。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.过敏性紫癜肾炎D.尿路感染E.急性膀胱炎45、10个月男婴，腹泻伴呕吐3天，每天大便10余次，为黄色稀便，呕吐3~4次/天，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠135mmol/L。该患儿的脱水程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水46、5岁男孩，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进，股动脉枪击声。心电图示左心室肥大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄47、3岁女孩，反复肺炎病史，体检发现胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期杂音，第二心音分裂且固定，心电图示右束支传导阻滞。最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄48、8个月男婴，生后反复感染，面色苍白。查体：贫血貌，胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。血红蛋白75g/L，MCV65fl，MCH24pg，血清铁10μmol/L，总铁结合力65μmol/L，骨髓铁染色示细胞外铁（-）。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.海洋性贫血E.慢性病性贫血49、2岁男孩，发热、咳嗽3天，呼吸急促。查体：T39.2℃，R52次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺闻及中细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，散在小点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.毛细支气管炎D.支气管肺炎E.大叶性肺炎50、6岁女孩，发热、头痛2天，伴呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。查体：T38.5℃，精神差，颈部抵抗（+），Kernig征（±），Brudzinski征（-）。脑脊液检查：压力增高，白细胞200×10⁶/L，多核细胞0.65，单核细胞0.35，蛋白0.8g/L，糖2.2mmol/L，氯化物118mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病51、4岁男孩，发热、咽痛1天，皮疹1天。查体：T39.0℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。皮肤见弥漫性充血性红斑，针尖大小丘疹，压之褪色，颈部、腋窝、腹股沟处皮疹密集，可见Pastia线。口周苍白圈。Koplik斑（-）。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹52、1岁半男婴，因发热、抽搐1天入院。查体：T39.5℃，精神差，前囟膨隆，颈抵抗（+），Kernig征（+）。脑脊液检查：压力增高，白细胞800×10⁶/L，多核细胞0.80，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。细菌涂片找到革兰阳性双球菌。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌53、7岁女孩，反复鼻塞、流涕、打喷嚏3年，晨起症状明显。查体：鼻黏膜苍白水肿，鼻腔内有清水样分泌物。鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞增多。最可能的诊断是A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.过敏性鼻炎D.鼻窦炎E.鼻息肉54、5岁男孩，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T38.8℃，R42次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺闻及中小水泡音。胸片示双肺下野片状阴影。血氧饱和度88%。该患儿的诊断是A.轻症肺炎B.重症肺炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性脑病E.肺炎合并呼吸衰竭55、3岁女孩，发热、腹泻伴呕吐2天，每天大便10余次，为蛋花汤样便，无脓血。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。大便镜检：白细胞0~2个/HP，脂肪球（++）。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.金色葡萄球菌D.耶尔森菌E.空肠弯曲菌56、2岁男孩，发热、咳嗽3天，喘憋明显。查体：T38.2℃，R56次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），呼气相延长，双肺闻及广泛哮鸣音。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.异物吸入E.肺结核57、6岁女孩，浮肿、少尿4天，尿色如浓茶。查体：T36.8℃，BP130/90mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞20~30个/HP，可见红细胞管型。血生化：BUN6.2mmol/L，Cr88μmol/L，ASO800IU/ml。最可能的诊断是A.IgA肾病B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾炎58、4岁男孩，反复呼吸道感染，生长发育落后。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示肺纹理增粗，肺门舞蹈征阳性，右心房、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄59、8个月女婴，发热、呕吐、腹泻3天，每天大便15~20次，为黄色水样便，偶有黏液，无脓血。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥。大便镜检：白细胞0~3个/HP，脂肪球（+）。血钠138mmol/L。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.痢疾杆菌E.空肠弯曲菌60、5岁男孩，发热、咽痛2天，皮疹1天。查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性渗出物。皮肤见弥漫性充血性红斑，鸡皮样丘疹，压之褪色，颈部皮疹密集。口周苍白圈。舌苔白，乳头红肿突出（草莓舌）。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹61、3岁女孩，发热、咳嗽2天，气促1天。查体：T39.0℃，R48次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺闻及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗，散在小点片状阴影。血气分析：PaO₂60mmHg，PaCO₂45mmHg。该患儿并发A.心力衰竭B.中毒性脑病C.呼吸衰竭D.脓胸E.气胸62、6岁男孩，反复关节肿痛2年，发热、皮疹1周。查体：T38.0℃，双膝关节肿胀、压痛，活动受限。躯干和四肢见不规则环形红斑，压之褪色。心脏听诊：心尖部可闻及收缩期杂音。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.川崎病E.幼年特发性关节炎63、一名8个月男婴因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，R62次/分，HR152次/分，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。血氧饱和度88%。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管异物C.毛细支气管炎D.支气管肺炎E.肺结核64、2岁患儿，反复肺炎史，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性机器样杂音，股动脉枪击音阳性。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄65、5岁男孩，突发高热、咽痛2天，体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛。最可能的诊断是：A.传染性单核细胞增多症B.咽结合膜热C.急性化脓性扁桃体炎D.疱疹性咽峡炎E.猩红热66、10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食，面色苍白2个月。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g/L，MCV70fl，MCH24pg，RDW18%。最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血67、3岁患儿，发热、呕吐、头痛1天，伴意识障碍。查体：T39.2℃，精神差，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞85%，蛋白0.8g/L，糖1.8mmol/L，氯化物118mmol/L。最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜炎68、6岁女孩，反复喘息3年，每年冬季发作2-3次，运动后加重。查体：呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是：A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.迁延性肺炎E.气道异物69、8岁男孩，水肿、尿色改变3天。查体：BP130/85mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞20-30个/HP，白细胞5-8个/HP。血常规：Hb110g/L。最可能的诊断是：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.尿路感染70、1岁患儿，发热、腹泻3天，每天排便10余次，为黄色稀便，偶有呕吐。查体：T38.2℃，精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差。粪便镜检：白细胞0-2个/HP，脂肪球（+）。最可能的诊断是：A.细菌性痢疾B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.真菌性肠炎E.生理性腹泻71、4岁男孩，发热、头痛、呕吐3天，伴嗜睡。查体：T39.0℃，神志模糊，颈强直阳性。脑脊液：压力增高，白细胞60×10^6/L，淋巴细胞70%，蛋白0.6g/L，糖2.6mmol/L，氯化物128mmol/L。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.中毒性脑病72、7岁女孩，面色苍白、乏力半年。查体：皮肤黏膜苍白，指甲扁平粗糙，反甲。血常规：Hb82g/L，MCV68fl，MCH22pg，血清铁8μmol/L，总铁结合力68μmol/L，饱和度12%。最可能的诊断为：A.慢性病性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血73、2岁患儿，发热、皮疹3天。查体：T39.5℃，面部及躯干可见红色斑丘疹，咽充血，眼部结膜充血，耳后及枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘74、5岁男孩，关节肿痛3天，以膝、踝关节为主，呈游走性。查体：双膝关节肿胀、压痛，活动受限，皮下可触及0.5cm×1cm大小结节。血常规：WBC12×10^9/L，ESR68mm/h，ASO800IU/ml。最可能的诊断是：A.幼年特发性关节炎B.风湿热C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜E.败血症性关节炎75、9个月婴儿，发热、腹泻2天，每天排便6-8次，为黄色稀水便，量中等，偶有呕吐。查体：T38.0℃，精神尚可，眼窝稍凹陷，皮肤弹性正常。粪便镜检：白细胞0-3个/HP。最可能的诊断为：A.轻度脱水轮状病毒肠炎B.中度脱水细菌性肠炎C.重度脱水侵袭性大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.抗生素相关性肠炎76、3岁患儿，面色苍白、黄疸1个月。查体：皮肤黏膜苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常规：Hb88g/L，网织红细胞8%，白细胞正常，血小板正常。Coombs试验阳性。最可能的诊断是：A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.地中海贫血E.再生障碍性贫血77、6岁男孩，发热、咽痛、皮疹2天。查体：T39.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，全身皮肤弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色，口周苍白圈，杨梅舌。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹78、4岁患儿，发热、咳嗽、气促5天。查体：T38.8℃，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺中下部细湿啰音。胸片：右肺下野可见片状阴影。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.肺结核79、8岁女孩，发热、水肿、蛋白尿2个月。查体：BP110/70mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2个/HP。血生化：白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，BUN6.2mmol/L，Cr48μmol/L。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.狼疮性肾炎80、1岁半患儿，发热、腹泻4天，每天排便15余次，为暗红色果酱样便，腥臭味。查体：T38.5℃，精神差，腹部压痛。粪便镜检：红细胞30-40个/HP，白细胞20-30个/HP，脓细胞成堆。最可能的诊断是：A.轮状病毒肠炎B.侵袭性大肠杆菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎81、7岁男孩，发热、关节痛、皮疹5天。查体：T38.8℃，双下肢可见对称性紫癜性皮疹，高出皮面，压之不褪色，伴腹痛、关节肿痛。粪便隐血阳性。最可能的诊断是：A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.系统性红斑狼疮D.川崎病E.白血病82、2岁患儿，发热、抽搐1次。查体：T39.8℃，神志清楚，神经系统检查未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：WBC14×10^9/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.热性惊厥C.中毒性脑病D.癫痫E.脑炎83、新生儿窒息复苏时，以下哪项是清理呼吸道的首选方法？A.使用吸引球手动吸引B.鼻导管吸氧C.面罩正压通气D.气管插管吸引84、5岁患儿发热、咽痛、皮疹2天入院。查体见全身弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈，咽部充血明显，苔白且乳头红肿。最可能的诊断是？A.麻疹B.猩红热C.风疹D.幼儿急疹85、小儿哮喘急性发作时，首选的急救药物是？A.吸入型糖皮质激素B.沙丁胺醇雾化吸入C.孟鲁司特钠口服D.色甘酸钠吸入86、新生儿生理性黄疸的特点不包括？A.生后2至3天出现B.足月儿血清胆红素不超过205μmol/LC.生后10天后消退D.一般情况良好87、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为？A.90至120ml/kgB.120至150ml/kgC.150至180ml/kgD.180至200ml/kg88、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.系膜增生性肾炎89、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌90、小儿原发型肺结核的典型X线表现是？A.哑铃状双极影B.肺门淋巴结肿大C.斑片状阴影D.胸腔积液91、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加92、小儿病毒性心肌炎最常见的病原是？A.肠道病毒B.流感病毒C.腮腺炎病毒D.腺病毒93、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠埃希菌感染94、小儿过敏性紫癜最常见的类型是？A.关节型B.腹型C.皮肤型D.肾型95、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是？A.铁缺乏B.叶酸和维生素B12缺乏C.蛋白质缺乏D.锌缺乏96、小儿癫痫部分性发作的特征性表现是？A.意识突然丧失伴全身强直阵挛B.局部肌肉抽搐伴或不伴意识障碍C.短暂意识障碍伴行为中断D.自主神经症状为主97、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌98、小儿营养不良最早出现的表现是？A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神状态改变99、小儿川崎病最特征性的临床表现是？A.持续高热伴双眼结膜充血B.手足硬肿和脱皮C.口腔黏膜改变D.冠状动脉病变100、小儿1型糖尿病的主要发病机制是？A.胰岛素抵抗为主B.胰岛素分泌绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.胰岛淀粉样变性

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】脑脊液呈病毒学改变：白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎。结核性脑膜炎糖氯化物降低，化脓性脑膜炎糖明显降低，真菌性脑膜炎糖降低且起病较缓。2.【参考答案】B【解析】患者在安静状态下渐进性起病，CT示缺血性梗死灶，符合脑血栓形成特点。脑栓塞多有心房颤动等栓子来源且起病更急骤，脑出血CT为高密度影，蛛网膜下腔出血CT示脑池高密度。3.【参考答案】C【解析】新生儿败血症主要通过脐部感染、皮肤黏膜破损处侵入血液循环引起感染。脐部护理不当是最常见的感染途径，其次为皮肤感染、呼吸道感染等。消化道和泌尿道感染相对少见。早期识别和正确处理脐部残留物对预防败血症至关重要。4.【参考答案】B【解析】儿童高血压定义为收缩压和（或）舒张压持续高于同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。血压在90-95百分位之间为正常高值。第97百分位为高血压2级诊断标准。该定义基于大量流行病学调查数据，具有明确的临床指导意义。5.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛。静脉糖皮质激素用于重症哮喘持续状态。口服药物起效较慢，不作为急性发作首选。抗胆碱药物可作为辅助用药。6.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型，约占80-90%。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后良好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化多见于青少年，激素治疗效果较差。系统性红斑狼疮也可继发肾病综合征。7.【参考答案】C【解析】婴幼儿急性喉炎主要由流感嗜血杆菌感染引起，其次为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。呼吸道合胞病毒主要引起毛细支气管炎。乙型溶血性链球菌常引起咽炎和扁桃体炎。早期使用抗生素和糖皮质激素可有效控制病情进展。8.【参考答案】C【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因为铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿。母乳喂养儿未及时添加富含铁的辅食是主要原因。慢性失血多见于青少年，铁吸收障碍与胃肠道疾病有关。铁的利用障碍见于某些血液系统疾病。9.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病常见表现为发热、贫血、出血倾向及肝脾淋巴结肿大。急性淋巴细胞白血病最常见，约占75-80%。发热多为不规则热型，贫血和出血与血小板减少有关。关节疼痛多见于成人的类风湿关节炎。10.【参考答案】A【解析】小儿原发性高血压最常见的病因为肾实质性高血压，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。肾血管性高血压多见于大龄儿童，多继发于肾动脉狭窄。内分泌性高血压与肾上腺疾病有关。药物性高血压与长期使用糖皮质激素有关。11.【参考答案】B【解析】儿童先天性心脏病最常见的类型为室间隔缺损，约占先天性心脏病的30-40%。房间隔缺损次之，约占20-25%。动脉导管未闭多见于早产儿。法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，需要早期手术治疗。12.【参考答案】C【解析】小儿肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，尤其在2岁以下婴幼儿。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的致病菌。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、并发症多。肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童，需要早期使用大环内酯类抗生素。13.【参考答案】A【解析】儿童急性胃炎最常见的病因为幽门螺杆菌感染，约占儿童胃炎的50-70%。药物刺激多见于长期使用非甾体抗炎药的患儿。细菌感染与进食不洁食物有关。病毒感染多并发于胃肠道疾病。真菌感染与长期使用广谱抗生素有关。14.【参考答案】B【解析】小儿肠套叠最常见的年龄为2-12个月，约占病例的90%。该年龄段患儿小肠发育尚未成熟，容易发生肠管套入。新生儿期肠套叠罕见，多继发于器质性病变。1-3岁为发病高峰，需要早期诊断和空气灌肠复位治疗。15.【参考答案】C【解析】儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组乙型溶血性链球菌，约占病例的80%。该菌感染后2-3周可并发急性肾小球肾炎。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌多引起脓毒症。流感嗜血杆菌和大肠杆菌多并发于泌尿系感染。16.【参考答案】B【解析】小儿高热惊厥最常见的年龄为6个月-5岁，约占该年龄段儿童的3-5%。该年龄段儿童神经系统发育尚未成熟，体温调节中枢不稳定。新生儿期高热惊厥罕见，多继发于颅内感染。5-10岁为发病高峰，需要早期控制体温和使用抗惊厥药物。17.【参考答案】A【解析】儿童过敏性紫癜最常见的受累器官是皮肤，表现为对称性分布的紫癜样皮疹。关节受累多见于下肢大关节，表现为肿胀和疼痛。消化道受累可引起腹痛和便血。肾脏受累表现为血尿和蛋白尿，需要长期随访。18.【参考答案】B【解析】小儿腹泻最常见的病因为病毒感染，尤其是轮状病毒和诺如病毒。轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的主要致病菌，约占病例的60-70%。细菌感染多见于夏季，以大肠杆菌和沙门氏菌为主。真菌感染多见于长期使用广谱抗生素的患儿。19.【参考答案】B【解析】儿童急性扁桃体炎最常见的病原体是乙型溶血性链球菌，约占病例的80-90%。该菌感染可引起扁桃体化脓和颈部淋巴结肿大。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌多并发于鼻窦炎。流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌多继发于免疫功能低下。20.【参考答案】C【解析】小儿营养性缺铁性贫血最理想的预防方法是增加富含铁的辅食，尤其是6个月后及时添加肝泥、蛋黄等。口服铁剂用于已发生贫血的患儿，需要在医生指导下使用。肌注右旋糖酐铁和静脉注射铁剂仅用于严重贫血不能耐受口服者。21.【参考答案】C【解析】儿童急性支气管炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，尤其在2岁以下婴幼儿。该病毒主要侵犯细支气管，引起喘息和呼吸困难。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多并发于细菌性肺炎。流感嗜血杆菌和肺炎支原体多继发于免疫功能低下。22.【参考答案】A【解析】小儿手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，约占病例的50-60%。肠道病毒71型可引起重症手足口病，需要早期识别和隔离治疗。埃可病毒和腺病毒多并发于夏季呼吸道感染。疱疹病毒多引起口腔疱疹和皮肤损害。23.【参考答案】A【解析】新生儿败血症感染途径以脐部感染最常见，其次为皮肤黏膜感染。脐部断端易受细菌入侵，尤其在护理不当或断脐消毒不严时更易发生感染。24.【参考答案】C【解析】肝脏短期内迅速增大是小儿肺炎合并心力衰竭最具诊断价值的体征，提示体循环淤血。同时可伴有心率突然增快、呼吸急促、烦躁不安等表现，但肝脏增大更为特异。25.【参考答案】A【解析】川崎病最严重并发症为冠状动脉病变，包括冠状动脉扩张、动脉瘤形成等，可导致心肌梗死甚至猝死。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。26.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血补铁治疗应在血红蛋白恢复正常后继续用药6~8周，以补足储存铁。过早停药易致复发。服药期间可同时补充维生素C以促进铁吸收。27.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎最常见病因为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。多见于5~14岁儿童，常于链球菌感染后1~3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。28.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水第一天补液总量为150~180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。补液时应先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。29.【参考答案】C【解析】法洛四联症缺氧发作时采取膝胸卧位，可使下肢静脉回流增加，同时减少右向左分流，从而改善缺氧症状。发作时应立即安抚患儿，给予吸氧，必要时遵医嘱使用药物。30.【参考答案】B【解析】婴幼儿支气管肺炎最常见病原体为呼吸道合胞病毒，其次为肺炎链球菌。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴幼儿，起病急，发热不高，咳嗽频繁，喘憋明显。31.【参考答案】C【解析】新生儿破伤风潜伏期一般为4~7天，又称为"七日风"。潜伏期越短，病情越重，死亡率越高。临床表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直痉挛症状。32.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型肾病，约占80%以上。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。33.【参考答案】B【解析】川崎病诊断标准中发热应持续至少5天，同时具备以下五项临床表现中的四项：双侧结膜充血、口唇及口腔改变、四肢改变、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。34.【参考答案】C【解析】ITP出血部位最常见于皮肤黏膜，表现为瘀点、瘀斑，多见于四肢远端。颅内出血虽危及生命但较少见。本病为自身免疫性疾病，治疗首选糖皮质激素。35.【参考答案】A【解析】支气管哮喘缓解期治疗首选吸入糖皮质激素，如布地奈德等，可有效控制气道炎症，预防哮喘发作。同时应避免接触过敏原，进行脱敏治疗和呼吸功能锻炼。36.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎不同年龄致病菌不同，新生儿以大肠杆菌为主，婴幼儿以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌常见，年长儿以脑膜炎奈瑟菌多见。肺炎链球菌是overall最常见的致病菌。37.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，首要措施是迅速控制惊厥，保持呼吸道通畅，给予吸氧。惊厥控制后再补充钙剂，最后补充维生素D，避免加重低钙血症。38.【参考答案】C【解析】原发性肺结核大多数患儿无明显症状或仅有轻症表现，部分可有低热、盗汗、食欲减退等非特异性症状。结核菌素试验常阳性，胸部X线可见肺门淋巴结肿大。39.【参考答案】A【解析】营养不良患儿皮下脂肪消减顺序为：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标，可通过测量腹壁皮下脂肪厚度进行评估。40.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎最常见的致病原是柯萨奇B组病毒，其次为埃可病毒、流感病毒等。临床表现为心悸、胸闷、乏力，严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。41.【参考答案】B【解析】小儿癫痫部分性发作脑电图特征因癫痫类型不同而异，良性Rolandic癫痫表现为中央颞区棘波，且常在睡眠中发放。脑电图检查对癫痫诊断和分型具有重要价值。42.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症最常见的病原是EB病毒，临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。病程呈自限性。43.【参考答案】C【解析】患儿血钙1.4mmol/L，低于正常值（2.25~2.75mmol/L），可诊断为低钙血症。低钙惊厥多见于婴幼儿，表现为无热惊厥，发作后神志清楚，无神经系统阳性体征。本例患儿虽有发热，但体温不高，前囟膨隆为颅内压增高表现，血钙显著降低，故诊断为低钙惊厥。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎多有脑膜刺激征阳性；低血糖惊厥血糖应低于2.2mmol/L；病毒性脑炎多有脑实质损害表现。44.【参考答案】A【解析】患儿链球菌感染后2天出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，符合急性肾小球肾炎的临床特点。急性肾小球肾炎多在链球菌感染后1~3周发病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可有红细胞管型。IgA肾病多在感染后数小时至3天内出现血尿，但一般无明显水肿和高血压。过敏性紫癜肾炎有典型皮肤紫癜。尿路感染和急性膀胱炎多有尿路刺激征。45.【参考答案】C【解析】该患儿呕吐、腹泻3天，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，符合重度脱水表现。血钠135mmol/L在正常范围（130~150mmol/L），属于等渗性脱水。轻度脱水仅有轻微症状，中度脱水有明显的血容量不足表现，但神志尚清，四肢温暖；重度脱水出现休克表现，如四肢凉、血压下降等。46.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭（PDA）的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，P2亢进，周围血管征阳性（如股动脉枪击声）。房间隔缺损表现为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音，固定分裂的第二心音。室间隔缺损表现为胸骨左缘第3~4肋间粗糙的全收缩期杂音。法洛四联症表现为发绀、蹲踞现象。肺动脉瓣狭窄表现为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音。47.【参考答案】B【解析】房间隔缺损（ASD）的典型体征是胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音，第二心音分裂且固定，此为其特征性表现。心电图常显示不完全性右束支传导阻滞。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间粗糙的全收缩期杂音。法洛四联症表现为发绀、蹲踞现象。肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。48.【参考答案】B【解析】该患儿有反复感染史，小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg），血清铁降低，总铁结合力升高，骨髓铁染色细胞外铁阴性，符合营养性缺铁性贫血的诊断标准。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>94fl。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，骨髓增生减低。海洋性贫血有家族史，血红蛋白电泳异常。慢性病性贫血为正细胞或小细胞性贫血，但血清铁降低，总铁结合力也降低。49.【参考答案】D【解析】患儿发热、咳嗽、呼吸急促，肺部有中细湿啰音，胸片示双肺小点片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。支气管哮喘以喘息为主要表现，肺部以哮鸣音为主。支气管异物有异物吸入史，突发呛咳。毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，以喘息为主要表现。大叶性肺炎病变累及整个肺叶或肺段，胸片呈大叶性或节段性密度增高影。50.【参考答案】A【解析】患儿发热、头痛、呕吐，有脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变：压力增高，白细胞明显增多（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物降低更明显。病毒性脑炎的脑脊液糖和氯化物正常。隐球菌性脑膜炎糖和氯化物降低，蛋白增高，涂片可见隐球菌。中毒性脑病脑脊液检查基本正常。51.【参考答案】D【解析】患儿发热、咽痛、皮疹，皮肤弥漫性充血性红斑伴针尖大小丘疹，有Pastia线和口周苍白圈，符合猩红热的典型表现。猩红热由A组β溶血性链球菌引起，皮疹特点为弥漫性充血性红斑基础上针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集形成Pastia线，口周苍白圈。麻疹有Koplik斑和皮疹从耳后开始的特点。风疹皮疹较轻，耳后淋巴结肿大明显。幼儿急疹多见于6~18个月婴儿，热退疹出。52.【参考答案】A【解析】脑脊液呈化脓性改变，细菌涂片找到革兰阳性双球菌，符合肺炎链球菌脑膜炎的病原学特征。肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，是儿童化脓性脑膜炎的常见病原菌。流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌。脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，呈肾形。金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列。大肠埃希菌为革兰阴性杆菌。53.【参考答案】C【解析】患儿反复发作性鼻塞、流涕、打喷嚏，晨起明显，鼻黏膜苍白水肿，鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞增多，符合过敏性鼻炎的诊断。急性鼻炎病程短，多为病毒感染。慢性鼻炎以鼻塞为主，鼻黏膜暗红色肿胀。鼻窦炎多有脓性鼻涕和头痛。鼻息肉多见于成人，鼻塞进行性加重。54.【参考答案】E【解析】患儿发热、咳嗽、气促，肺部闻及中小水泡音，胸片示片状阴影，诊断为肺炎。血氧饱和度88%（正常>95%），提示低氧血症，符合肺炎合并呼吸衰竭的诊断标准。重症肺炎除肺炎表现外，还有明显的全身中毒症状。肺炎合并心力衰竭有心率增快、呼吸急促、肝脏迅速增大等表现。肺炎合并中毒性脑病有意识障碍、惊厥等脑病表现。55.【参考答案】B【解析】患儿秋季发病，发热、腹泻、呕吐，大便为蛋花汤样便，无脓血，大便镜检白细胞少，符合轮状病毒肠炎的临床特点。轮状病毒肠炎多见于6~24个月婴幼儿，秋季多见，大便呈蛋花汤样或waterstool，无或少量黏液，镜检白细胞少。致病性大肠杆菌肠炎大便为蛋花汤样，有腥臭味，镜检有大量白细胞。金色葡萄球菌肠炎有抗生素使用史，大便呈海水样，镜检白细胞多。耶尔森菌和空肠弯曲菌肠炎为炎症性腹泻，大便含脓血。56.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、喘憋，呼气相延长，双肺广泛哮鸣音，胸片示肺气肿，符合毛细支气管炎的诊断。毛细支气管炎多见于2岁以内婴幼儿，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，以喘憋为主要表现，肺部以哮鸣音为主。支气管肺炎以肺部固定中细湿啰音为主要特征。支气管哮喘有反复发作史，多有过敏史。异物吸入有异物吸入史，突发呛咳。57.【参考答案】B【解析】患儿浮肿、少尿、血尿、高血压，ASO升高，符合急性肾小球肾炎的诊断。急性肾小球肾炎多在链球菌感染后1~3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可有一过性肾功能损害。IgA肾病多在感染后数小时至3天内出现血尿，无前驱链球菌感染证据。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征。过敏性紫癜肾炎有典型皮肤紫癜。慢性肾炎病程超过3个月，有贫血、肾功能损害等表现。58.【参考答案】A【解析】患儿反复呼吸道感染，生长发育落后，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸片示肺门舞蹈征、右心房右心室增大，符合房间隔缺损的诊断。房间隔缺损的血流量分流特点为左向右分流，肺血增多，右心容量负荷增加。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘第3~4肋间。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。法洛四联症为发绀型先天性心脏病，右心室肥厚为主。肺动脉瓣狭窄肺血减少。59.【参考答案】B【解析】患儿秋冬季发病，发热、呕吐、腹泻，大便为黄色水样便，无脓血，大便镜检白细胞少，符合轮状病毒肠炎的诊断。轮状病毒肠炎是婴幼儿秋季腹泻最常见的病因，大便呈蛋花汤样或水样，无腥臭味，镜检白细胞少，脂肪球可阳性。致病性大肠杆菌肠炎大便有腥臭味，镜检白细胞较多。金黄色葡萄球菌肠炎有抗生素使用史。细菌性痢疾和空肠弯曲菌肠炎为炎症性腹泻，大便含脓血。60.【参考答案】D【解析】患儿发热、咽痛、皮疹，皮肤弥漫性充血性红斑伴鸡皮样丘疹，有口周苍白圈和草莓舌，咽部有脓性渗出物，符合猩红热的典型表现。猩红热由A组β溶血性链球菌引起，有传染性，需隔离治疗。皮疹特点为弥漫性充血性红斑基础上针尖大小丘疹，皮肤皱褶处皮疹密集形成Pastia线，口周苍白圈，草莓舌。麻疹有Koplik斑和皮疹自上而下的特点。风疹皮疹较轻，耳后淋巴结肿大。幼儿急疹热退疹出。61.【参考答案】C【解析】患儿肺炎基础上出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征，血气分析PaO₂60mmHg（正常80~100mmHg），PaCO₂45mmHg，提示低氧血症，符合呼吸衰竭的诊断标准。呼吸衰竭的诊断标准为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压<80mmHg，伴或不伴二氧化碳分压>50mmHg。心力衰竭有心率增快、心脏扩大、肝脏增大等表现。中毒性脑病有意识障碍、惊厥等脑病表现。脓胸和气胸有相应的体征和胸片表现。62.【参考答案】C【解析】患儿反复关节肿痛，发热，环形红斑，心脏受累（心尖部收缩期杂音提示心脏炎），符合风湿热的诊断。风湿热是A组β溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。类风湿关节炎和幼年特发性关节炎以持续性关节炎为主要表现，无心脏炎。系统性红斑狼疮有特征性面部蝶形红斑和多系统损害。川崎病有持续发热、结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿等表现。63.【参考答案】D【解析】患儿为8个月婴儿，急性起病，有发热、咳嗽、气促表现，呼吸增快（62次/分），三凹征阳性，血氧饱和度降低，双肺细湿啰音，符合小儿支气管肺炎诊断标准。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主，肺部以哮鸣音为主；支气管哮喘以反复喘息为特征；支气管异物有异物吸入史；肺结核多有结核接触史，病程较长。64.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型杂音为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有周围血管征（枪击音、水柱脉等）。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，固定分裂S2。室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。法洛四联症为收缩期喷射性杂音，有发绀。肺动脉狭窄为收缩期喷射性杂音。65.【参考答案】C【解析】急性化脓性扁桃体炎以发热、咽痛、咽充血、扁桃体肿大伴脓性渗出为特征，常伴有颈部淋巴结肿大压痛。猩红热有全身弥漫性鲜红色皮疹、杨梅舌。疱疹性咽峡炎以高热、咽部疱疹为主，病程自限。咽结合膜热有发热、咽炎、结膜炎三联征。传染性单核细胞增多症以发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾大、异型淋巴细胞增多为特征。66.【参考答案】C【解析】患儿为10个月婴儿，人工喂养未及时添加辅食，有小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），RDW增高，符合营养性缺铁性贫血诊断。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血。再生障碍性贫血为全血细胞减少。地中海贫血有家族史，RDW正常。溶血性贫血为正细胞性贫血，网织红细胞增高。67.【参考答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞显著增多（通常>1000×10^6/L），以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。结核性脑膜炎病程较长，糖和氯化物均明显降低。病毒性脑膜炎白细胞以淋巴细胞为主，糖正常。流行性乙型脑炎为夏秋季发病，以意识障碍、抽搐为主。隐球菌性脑膜炎多见于免疫低下者。68.【参考答案】B【解析】支气管哮喘以反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽为特征，多在夜间或清晨发作，可自行或经治疗后缓解。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，无喘息。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘息和气促为主。迁延性肺炎病程在1-3个月。气道异物有异物吸入史。69.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，常伴有红细胞管型。肾病综合征以大量蛋白尿（+++以上）、低蛋白血症、高脂血症、水肿为特征，尿红细胞通常较少。IgA肾病以发作性肉眼血尿为特征，常有上呼吸道感染史。过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜史。尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主要表现。70.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎多见于6-24个月婴幼儿，秋季发病，以发热、呕吐、腹泻为主要表现，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无脓血，镜检白细胞极少。细菌性痢疾有大便脓血，镜检白细胞满视野。侵袭性大肠杆菌肠炎有大便黏液脓血。真菌性肠炎多见于长期使用抗生素后。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，无发热及脱水。71.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎脑脊液特点为压力增高，白细胞中度增多（通常<500×10^6/L），以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物均降低。化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，糖明显降低。病毒性脑膜炎糖和氯化物正常。流行性乙型脑炎糖正常，以意识障碍和抽搐为主。中毒性脑病无脑膜炎表现。72.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血血清铁降低（<8.9μmol/L），总铁结合力增高（>62.7μmol/L），饱和度降低（<15%），伴小细胞低色素性贫血。慢性病性贫血血清铁降低但总铁结合力也降低。铁粒幼细胞性贫血为铁利用障碍，血清铁增高。地中海贫血有家族史，红细胞渗透脆性降低。73.【参考答案】B【解析】麻疹前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜炎三联征，口腔颊黏膜可见Koplik斑，发热3-4天后出疹，由面部向躯干四肢蔓延。风疹症状较轻，耳后淋巴结肿大明显，出疹快消退快。幼儿急疹多见于6-18个月婴儿，高热3-5天后热退疹出。猩红热有全身弥漫性鲜红色皮疹、杨梅舌。水痘皮疹呈向心性分布，各期皮疹同时存在。74.【参考答案】B【解析】风湿热以游走性多关节炎为主要表现，常累及膝、踝、肘、腕等大关节，伴皮下结节、环形红斑、舞蹈病等表现，ASO升高提示链球菌感染。幼年特发性关节炎为慢性关节炎，病程超过6周。系统性红斑狼疮有多系统损害表现。过敏性紫癜有皮肤紫癜。败血症性关节炎为单关节急性炎症。75.【参考答案】A【解析】轻度脱水轮状病毒肠炎仅有轻度脱水表现（眼窝稍凹陷、口唇稍干），精神尚可，大便为黄色水样，镜检白细胞极少。中度脱水有较明显脱水表现（眼窝凹陷、皮肤弹性差）。重度脱水有休克表现。侵袭性大肠杆菌肠炎有大便脓血。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿。76.【参考答案】B【解析】自身免疫性溶血性贫血以贫血、黄疸、脾大为表现，网织红细胞增高，Coombs试验阳性。遗传性球形红细胞增多症Coombs试验阴性，红细胞渗透脆性增高。地中海贫血有小细胞低色素性贫血，有家族史。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。再生障碍性贫血为全血细胞减少。77.【参考答案】C【解析】猩红热以发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征，伴口周苍白圈、杨梅舌、帕氏线等表现。麻疹有Koplik斑，皮疹为红色斑丘疹。风疹症状轻，皮疹消退快。幼儿急疹为热退疹出。药物疹有用药史。78.【参考答案】C【解析】支气管肺炎以发热、咳嗽、气促、固定细湿啰音为特征，胸片显示点片状阴影，以肺野外带多见。大叶性肺炎胸片示整叶均匀致密影。支气管哮喘以喘息为主，胸片示肺气肿。支气管异物有异物吸入史。肺结核为慢性过程，胸片多有结核灶表现。79.【参考答案】B【解析】肾病综合征以大量蛋白尿（++++）、低蛋白血症（<30g/L）、高脂血症、水肿为诊断标准。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特征，蛋白尿通常为轻中度。IgA肾病以发作性肉眼血尿为特征。慢性肾小球肾炎病程超过3个月。狼疮性肾炎有多系统损害表现。80.【参考答案】B【解析】侵袭性大肠杆菌肠炎大便呈暗红色果酱样，有腥臭味，镜检红细胞和白细胞均显著增多，以炎症性腹泻为特征。轮状病毒肠炎为水样便，镜检白细胞极少。金黄色葡萄球菌肠炎多见于抗生素使用后，大便呈海蓝色。阿米巴痢疾大便为果酱样但有阿米巴滋养体。溃疡性结肠炎为慢性反复发作。81.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜以皮肤紫癜（双下肢对称性、高出皮面、压之不褪色）为主要表现，可伴关节痛、腹痛、肾脏损害。特发性血小板减少性紫癜血小板显著减少。系统性红斑狼疮有多系统损害。川崎病有结膜充血、草莓舌、手足硬肿等表现。白血病有贫血、出血、感染表现。82.【参考答案】B【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，在发热初期体温骤升时出现全身性抽搐，持续时间短，抽搐后神志清楚，神经系统检查无异常，脑膜刺激征阴性。化脓性脑膜炎有脑膜刺激征阳性，脑脊液异常。中毒性脑病有原发感染灶及意识障碍。癫痫无发热诱因。脑炎有意识障碍及脑实质损害表现。83.【参考答案】A【解析】新生儿窒息复苏时应首先清理呼吸道，使用吸引球或吸管清除口鼻分泌物是首选方法。在气道通畅的前提下才能进行有效正压通气。鼻导管吸氧和面罩正压通气适用于清理呼吸道后的下一步处理。气管插管吸引仅用于吸引球无法清除分泌物或需进行长时间正压通气时，不作为首选方法。84.【参考答案】B【解析】患儿临床表现具有典型猩红热特征：发热咽痛后出现弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈及草莓舌（苔白乳头红肿）为特征性体征。麻疹以口腔科氏斑为主要早期表现，且无口周苍白圈。风疹皮疹较轻且多为淡红色斑丘疹，无明显咽峡炎表现。幼儿急疹多见于6个月至2岁婴儿，热退疹出，与本例不符。85.【参考答案】B【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，能迅速松弛支气管平滑肌，是哮喘急性发作时的首选急救药物，可经雾化吸入快速起效。吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，不能缓解急性症状。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，主要用于哮喘的长期预防和轻症治疗。色甘酸钠为肥大细胞稳定剂，仅用于预防哮喘发作，无治疗作用。86.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸通常在生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿在生后7至10天消退，最迟不超过2周。血清胆红素足月儿不超过205μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。患儿一般情况良好，食欲正常，无其他临床症状。选项C所述10天后消退不符合生理性黄疸的自然病程规律，是错误的表述。87.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量一般为150至180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占100