创伤骨科专业考核试题（含答案）

创伤骨科专业考核试题（含答案）适用范围：骨科规培医师、临床医护人员、实习生考核考试时长：90分钟总分：100分一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感C.肿胀、畸形、淤血D.压痛、叩击痛、活动受限2.锁骨骨折最常见的骨折部位是（）A.锁骨内侧1/3B.锁骨中段1/3C.锁骨外侧1/3D.锁骨肩峰端3.伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤的神经是（）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经4.前臂双骨折复位的关键是（）A.纠正重叠移位B.纠正旋转移位C.纠正侧方移位D.纠正成角移位5.老年人最常见的骨折类型是（）A.股骨干骨折B.桡骨远端骨折C.肱骨外科颈骨折D.胫腓骨骨折6.股骨颈骨折中，预后最差、最易发生股骨头坏死的类型是（）A.基底型B.经颈型C.头下型D.嵌插型7.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.腹膜后大出血B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤8.闭合性骨折转运前最重要的处理是（）A.骨折复位B.临时固定C.清创包扎D.止痛药物应用9.骨筋膜室综合征最常发生的部位是（）A.上臂B.前臂和小腿C.大腿D.足部10.诊断半月板损伤最可靠、最常用的影像学检查是（）A.X线片B.CTC.MRID.超声11.踝关节骨折中，最常见的损伤机制是（）A.内翻损伤B.外翻损伤C.垂直压缩损伤D.外旋损伤12.开放性骨折清创的最佳时间是伤后（）A.2～4小时B.6～8小时C.10～12小时D.24小时内13.腰椎压缩性骨折，椎体压缩程度超过多少需考虑手术治疗（）A.1/2B.1/3C.1/4D.2/314.腓总神经损伤的典型表现是（）A.足下垂、内翻畸形B.足跖屈不能C.足底感觉消失D.爪形足15.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般持续时间为（）A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于不稳定骨折的有（）A.斜形骨折B.横形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折2.骨筋膜室综合征的典型临床表现包括（）A.患肢剧烈疼痛，被动牵拉痛加剧B.肢体肿胀、张力增高C.远端感觉异常、麻木D.远端动脉搏动早期即可消失3.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折相比，特点包括（）A.出血量大，肿胀更明显B.极少发生股骨头缺血坏死C.多见于老年人D.骨折愈合速度更快4.开放性骨折的处理原则包括（）A.彻底清创B.妥善固定骨折端C.有效闭合伤口D.预防感染、早期功能锻炼5.膝关节韧带损伤中，维持膝关节稳定的核心韧带有（）A.前交叉韧带B.后交叉韧带C.内侧副韧带D.外侧副韧带三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.骨折患者只要无明显移位，均可采取保守石膏固定治疗。（）2.桡骨远端Colles骨折典型畸形为“银叉样”“枪刺样”畸形。（）3.骨盆骨折患者出现血压下降、休克，首要处理是立即手术固定骨折。（）4.骨痂生长越多，代表骨折愈合质量越好。（）5.伸直型股骨髁上骨折易损伤腘动脉、静脉。（）6.所有开放性骨折均需要一期缝合闭合伤口。（）7.腰椎爆裂性骨折多伴随椎管占位，易损伤马尾神经。（）8.尺神经损伤可出现“猿手”畸形。（）9.儿童骨折多为青枝骨折，稳定性较好，预后良好。（）10.骨折延迟愈合是指骨折超过3个月未愈合。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨筋膜室综合征的急救处理措施。2.简述股骨颈骨折的临床分型及预后特点。3.简述开放性骨折Gustilo分型的核心意义。4.简述骨折临床愈合的标准。五、病例分析题（25分）患者，男性，68岁，不慎摔倒后左髋部着地，当即出现左髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，左下肢活动受限。查体：左髋部轻度肿胀、压痛，左下肢呈短缩、外旋45°畸形，髋关节活动完全受限，远端足背动脉搏动良好，下肢感觉正常。既往有高血压、骨质疏松病史。髋关节X线提示：左侧股骨颈头下型骨折，骨折端轻度移位。请回答：1.该患者的完整诊断是什么？（5分）2.该患者首选的治疗方案是什么？说明理由。（10分）3.该患者术后常见并发症有哪些？如何预防？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.C11.A12.B13.A14.A15.C二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：8.正中神经损伤见猿手，尺神经损伤见爪形手；10.骨折延迟愈合指超过6个月未愈合四、简答题1.骨筋膜室综合征急救处理措施（1）立即去除患肢所有外固定、敷料、绷带，解除局部压迫，严禁抬高患肢、热敷、按摩；（2）密切监测患肢疼痛、肿胀、感觉、血运变化；（3）确诊后立即行急诊筋膜室切开减压术，彻底切开筋膜，解除组织压迫；（4）术后对症消肿、止痛、抗感染治疗，预防肌肉坏死、神经损伤及肾衰竭等严重并发症。2.股骨颈骨折临床分型及预后按骨折部位分为三型：（1）头下型：骨折线位于股骨头下，血运破坏最严重，股骨头缺血坏死、骨折不愈合发生率最高，预后最差；（2）经颈型：骨折线穿过股骨颈中部，血运损伤较重，坏死及不愈合风险较高；（3）基底型：骨折线位于股骨颈基底部，血运基本完好，骨折愈合率高，极少发生股骨头坏死，预后最好。3.开放性骨折Gustilo分型核心意义该分型是临床评估开放性骨折损伤程度的核心标准，主要根据伤口大小、软组织损伤程度、骨折粉碎程度、污染情况分级。可精准判断创面损伤轻重，指导临床清创方式、抗生素使用、骨折固定方式选择，预判感染、骨不连等并发症风险，是开放性骨折规范化治疗的重要依据。4.骨折临床愈合标准（1）局部无压痛，无纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）在解除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟且不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形。五、病例分析题1.完整诊断左侧股骨颈头下型骨折（GardenⅡ-Ⅲ型）、老年性骨质疏松、高血压病。2.首选治疗方案及理由治疗方案：首选人工股骨头置换术/全髋关节置换术。理由：（1）患者老年男性，68岁，股骨颈头下型骨折，股骨头血运破坏严重，保守治疗极易出现骨折不愈合、股骨头缺血坏死；（2）患者合并骨质疏松，内固定治疗固定稳定性差，术后易出现内固定松动、失效；（3）关节置换术可早期下床活动，避免长期卧床引发的肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，提升患者生活质量。3.术后常见并发症及预防措施（1）深静脉血栓、肺栓塞：术后早期进行下肢屈伸功能锻炼，常规使用抗凝药物，穿戴弹力袜，鼓励早期下床活动；