2026年高危新生儿识别试题及答案

2026年高危新生儿识别试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.高危新生儿是指A.仅指出生后已发生严重疾病的新生儿B.在围产期存在高危因素，出生后可能发生或已发生严重病理改变的新生儿C.仅指早产儿D.仅指低出生体重儿2.我国早产儿的定义是胎龄A.小于37周B.大于等于37周且小于42周C.小于36周D.小于28周3.低出生体重儿的诊断标准是出生体重A.小于2500gB.小于2000gC.小于1500gD.小于1000g4.Apgar评分系统评估新生儿的五项指标是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、血压、体温、脉搏、呼吸C.呼吸、心率、体温、体重、反射D.肌张力、瞳孔、呼吸、心率、哭声5.巨大儿的诊断标准是出生体重大于等于A.4000gB.3500gC.4500gD.5000g6.新生儿轻度窒息的1分钟Apgar评分标准为A.4～7分B.0～3分C.8～10分D.10分7.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于A.2.2mmol/LB.3.9mmol/LC.3.0mmol/LD.4.4mmol/L8.新生儿呼吸急促是指安静状态下呼吸频率持续大于A.60次/分B.40次/分C.50次/分D.70次/分9.妊娠期糖尿病母亲所生新生儿最常见的代谢异常是A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.低血镁10.新生儿缺氧缺血性脑病最常见于A.有严重窒息史的新生儿B.巨大儿C.单纯早产儿D.轻度黄疸患儿11.TORCH宫内感染不包括下列哪项A.弓形虫B.风疹病毒C.巨细胞病毒D.乙型肝炎病毒12.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑A.生理性黄疸B.病理性黄疸，常见于母婴血型不合溶血症C.母乳性黄疸D.肝细胞性黄疸13.下列哪项属于产时高危因素A.孕妇妊娠期糖尿病B.胎儿脐带绕颈C.孕妇高龄D.羊水过少14.关于头颅血肿的叙述，正确的是A.可自行吸收，一般不需特殊处理B.必须立即穿刺抽吸C.多见于早产儿D.常合并颅内出血15.早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是A.肺表面活性物质缺乏B.呼吸中枢发育不全C.胸腔积液D.肺透明膜增厚16.新生儿窒息复苏中最关键的措施是A.建立有效通气B.胸外心脏按压C.立即应用肾上腺素D.脐静脉置管给药17.小于胎龄儿的诊断标准是出生体重低于同胎龄儿平均体重的A.第10百分位B.第5百分位C.第50百分位D.第25百分位18.关于高危儿随访，正确的是A.出院后无需随访B.定期评估体格与神经心理发育C.仅早产儿需要随访D.随访一次即可19.新生儿发绀在吸入高浓度氧后仍不缓解，应首先考虑A.发绀型先天性心脏病B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.羊水吸入综合征20.下列哪项提示病理性黄疸A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清胆红素180μmol/LC.黄疸每日上升50μmol/LD.黄疸于生后第5天出现二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于高危新生儿的有A.早产儿B.巨大儿C.出生重度窒息儿D.母亲妊娠期糖尿病儿E.轻度生理性黄疸足月儿2.新生儿窒息常见的高危因素包括A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.胎位异常D.胎儿宫内生长受限E.妊娠41周3.关于新生儿低血糖，正确的有A.多见于小于胎龄儿B.母亲妊娠期糖尿病是高危因素C.多数患儿有明显症状D.典型表现为四肢抖动、喂养困难、嗜睡E.无症状者不需要监测血糖4.下列哪些情况应转入新生儿重症监护病房（NICU）A.出生体重1500g的早产儿B.反复呼吸暂停的足月儿C.严重出生窒息需呼吸支持D.轻度黄疸经皮测12mg/dLE.先天性膈疝确诊5.关于早产儿视网膜病（ROP）筛查，正确的有A.出生胎龄小于32周的早产儿均应筛查B.出生体重小于1500g的早产儿均应筛查C.首次筛查应在生后4～6周或矫正胎龄32周时进行D.筛查只需一次E.筛查应由有经验的眼科医师完成6.新生儿宫内感染TORCH常见的病原体包括A.弓形虫B.风疹病毒C.巨细胞病毒D.单纯疱疹病毒E.乙型肝炎病毒7.下列属于产前高危因素的有A.孕妇年龄大于35岁B.妊娠期高血压C.孕早期服用致畸药物D.脐带绕颈三周E.羊水过少8.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过85μmol/LC.足月儿血清胆红素超过221μmol/LD.黄疸持续时间超过2周（足月儿）E.黄疸仅表现在面部及躯干9.新生儿缺氧缺血性脑病常见的临床表现有A.意识改变，表现为激惹或抑制B.肌张力改变C.惊厥D.原始反射消失E.皮肤弹性差10.下列哪些情况提示新生儿可能存在先天畸形，需进一步检查A.羊水过多B.出生后持续呕吐C.腹胀、胎便排出延迟D.尿量明显减少E.皮肤出现红色斑丘疹三、判断题（每题1分，共10分）1.高危新生儿仅指出生后已经发生严重疾病的新生儿。2.足月儿不可能属于高危新生儿。3.1分钟Apgar评分8～10分属于正常范围。4.新生儿无创血氧饱和度监测可直接替代血气分析，无需采血。5.母亲妊娠期糖尿病的新生儿出生后应立即常规监测血糖。6.早产儿发生低体温的概率低于足月儿。7.新生儿颅内出血多见于足月儿。8.生后24小时内出现黄疸属于生理性黄疸。9.高危儿出院后不需要特殊随访，与普通新生儿相同。10.新生儿复苏时胸外按压与正压通气的次数比例为3:1。四、简答题（每题4分，共20分）1.简述高危新生儿的定义及常见类型。2.简述新生儿Apgar评分的五项指标及各指标2分的标准。3.简述新生儿低血糖的诊断标准及典型临床表现。4.列举至少四种高危新生儿需转诊至上级医院NICU的指征。5.简述新生儿缺氧缺血性脑病的诊断要点。五、案例分析题（每题10分，共10分）孕妇35岁，妊娠期糖尿病，孕期未规范控制血糖。孕39周顺产一男婴，出生体重4600g，Apgar评分1分钟8分、5分钟10分。生后2小时患儿出现嗜睡、反应差、喂养困难，伴阵发性四肢抖动，心率150次/分，呼吸55次/分，经皮血氧饱和度0.96，四肢末梢凉。急查床边血糖为1.7mmol/L。（1）该新生儿属于哪类高危儿？请列出其高危因素。（2）目前最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3）写出该新生儿的紧急处理措施。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：高危儿包括早产儿、低出生体重儿、巨大儿、窒息儿等多种类型，A、C、D均将高危儿范围片面化。2.答案：A解析：胎龄小于37周（259天）的活产儿为早产儿；满42周为过期产儿。3.答案：A解析：出生体重小于2500g为低出生体重儿，小于1500g为极低出生体重儿，小于1000g为超低出生体重儿。4.答案：A5.答案：A6.答案：A解析：1分钟Apgar评分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息；8～10分为正常。7.答案：A解析：国内儿科学教材以全血血糖低于2.2mmol/L为诊断标准；近年亦有以2.6mmol/L作为干预阈值的共识，B、C、D均不正确。8.答案：A9.答案：A10.答案：A11.答案：D解析：TORCH指弓形虫（TO）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H），不包括乙肝病毒。12.答案：B13.答案：B解析：脐带绕颈、脐带脱垂、产钳助产等发生在分娩过程；妊娠期糖尿病、高龄、羊水过少均属产前因素。14.答案：A15.答案：A解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的根本病因是肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷。16.答案：A17.答案：A18.答案：B19.答案：A解析：肺部疾病所致发绀吸氧后可明显改善；吸氧无效者提示右向左分流型先天性心脏病。20.答案：A二、多项选择题1.答案：ABCD解析：生理性黄疸足月儿无其他高危因素时不属于高危儿；早产儿、巨大儿、窒息史、GDM母亲所生儿均为高危儿。2.答案：ABCD解析：胎盘早剥、脐带脱垂、胎位异常、宫内生长受限均可致胎儿缺氧；妊娠41周尚未达过期产标准，不应视为高危因素。3.答案：ABD解析：新生儿低血糖多数为无症状性，因此对所有高危儿应常规监测血糖，C、E错误。4.答案：ABCE解析：轻度黄疸可于新生儿病房或门诊治疗，不具备转NICU的强制指征；A、B、C、E均需重症监护。5.答案：ABCE解析：ROP筛查是动态连续过程，需按病情多次随访，D错误。6.答案：ABCD7.答案：ABCE解析：脐带绕颈虽可在产前发现，但其对胎儿的影响主要在分娩期体现，通常归为产时（围产期）高危因素。8.答案：ABCD解析：黄疸局限在面颈部躯干、精神反应好多为生理性；出现早、上升快、水平高、消退延迟均提示病理性。9.答案：ABCD解析：HIE主要累及中枢神经系统，皮肤弹性差与颅内损伤无直接关联，多见于脱水或营养不良。10.答案：ABCD解析：羊水过多常提示消化道闭锁或神经管缺陷；持续呕吐、胎便延迟提示消化道畸形；尿少需排查泌尿道畸形。新生儿红斑为常见良性皮疹，不提示先天畸形。三、判断题1.答案：错误解析：高危儿还包括存在高危因素但尚未发病者。2.答案：错误解析：足月儿可因窒息、感染、产伤等成为高危儿。3.答案：正确4.答案：错误解析：血氧饱和度仅反映氧合状态，不能替代反映通气与酸碱平衡的血气分析。5.答案：正确6.答案：错误解析：早产儿皮下脂肪薄、体表面积相对大、体温调节中枢不成熟，更易发生低体温。7.答案：错误解析：早产儿尤其是极早产儿因室管膜下生发基质不成熟，颅内出血发生率明显高于足月儿。8.答案：错误解析：生后24小时内出现的黄疸应首先考虑溶血症等病理性原因。9.答案：错误10.答案：正确四、简答题1.答案：高危新生儿指在围产期存在高危因素，出生后可能发生或已经发生严重病理改变的新生儿。常见类型包括早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、过期产儿，以及有出生窒息、产伤、感染、先天畸形或母亲孕期合并症等背景的新生儿。2.答案：五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。各指标2分标准：心率大于100次/分；呼吸规则、哭声响亮；四肢屈曲、活动好；喉反射灵敏，表现为哭声响亮或咳嗽；全身皮肤红润。3.答案：诊断标准为全血血糖低于2.2mmol/L，近年也有以2.6mmol/L作为高危儿干预阈值的共识。典型临床表现为反应差、嗜睡、喂养困难、四肢抖动、呼吸暂停、发绀、惊厥等，也可仅表现为心率增快。4.答案：(1)出生体重小于2000g或胎龄小于34周的早产儿；(2)反复呼吸暂停或需机械通气支持；(3)中重度窒息，Apgar评分持续低分；(4)惊厥、严重颅内出血；(5)需外科手术的先天畸形；(6)新生儿溶血病需换血治疗等。答出任意四项即可。5.答案：(1)有明确围产期窒息史，如Apgar评分低、脐动脉血气pH值低于7.0、需复苏等；(2)出生后出现意识改变（兴奋或抑制）、肌张力异常、原始反射减弱、惊厥等神经系统表现；(3)颅脑超声、CT或MRI可见脑水肿、脑实质损伤；(4)排除感染、代谢紊乱、药物等其他原因所致脑病。五、案例分析题答案：(1)该新生儿属于巨大儿，是典型高危新生儿。高危因素包括：母亲高龄（35岁）；母亲妊娠期糖尿病且未规范控制；出生体重4600g，达到巨大儿标准（大于等于4000g）。(2)最可能的诊断是新生儿低血糖。诊断依据：母亲妊娠期糖尿病史；巨大儿；生后2小时出现嗜睡、反应差、喂养困难、四肢抖动等典型低血糖表现；床边血糖1.7mmol/L，低于2.2mmol/L。(3)紧急处理措施：立即给予10%葡萄糖2～3mL/kg缓慢静脉推注，继以4～8mg/(kg·min)持