住院医师规范化培训《神经内科》习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》习题库（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.前瞻性队列研究的主要优点为（）。A、适于研究罕见病B、没有测量偏倚C、资料易获得D、节约人力、物力E、可以确定因果关系正确答案：E2.患者男，61岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是（）。A、偏头痛B、面神经炎C、三叉神经痛D、混合性头痛E、丛集性头痛正确答案：C答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。通常洗脸、刷牙易诱发第2支三叉神经疼痛，咀嚼、哈欠和讲话诱发第3支三叉神经疼痛发作。该患者符合三叉神经痛的诊断。3.描述一组对称（或正态）分布资料的离散趋势时，最适宜选择的指标是（）。A、极差B、标准差C、均数D、变异系数E、标准误正确答案：B4.一个发育正常的5岁男孩出现发作性愣神，每次持续10秒钟，过度换气时很容易诱发发作。该患儿最可能的脑电图表现是（）。A、周期性多形性慢波发放B、高幅失律C、3Hz棘慢复合波D、中央颞双相尖波E、慢棘慢复合波正确答案：C答案解析：患儿5岁起病，发育正常。临床表现为发作性愣神，过度换气容易诱发发作，考虑儿童失神癫痫的可能性大，典型EEG表现为双侧对称的3Hz棘慢复合波节律暴发。5.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。6.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、心包积液C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、风湿性心脏病正确答案：C答案解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。7.关于HSE临床表现的叙述中正确的是A、患者一般不会出现偏瘫、偏盲等局灶性脑损害B、部分HSE患者可以精神行为异常为首发或惟一症状C、患者的意识障碍多不明显，且出现均较晚D、脑膜刺激征均阴性E、因侵及额叶、颞叶、边缘系统，几乎全部患者都有复杂部分性癫发作正确答案：B8.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、30日内C、10日内D、7日内E、60日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。9.下列哪种辅助检查结果为GBS的特征性改变A、脑脊液蛋白-细胞分离现象B、窦性心动过速和T波改变等心电图异常C、神经传导速度减慢，远端潜伏期延长D、肌电图远端波幅减低，甚至引不出E、腓肠神经活检发现脱髓鞘及炎性细胞浸润正确答案：A10.Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致A、Ts细胞B、浆细胞C、Th细胞D、K细胞E、淋巴细胞正确答案：A11.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是A、存在抗IgA抗体B、抗特异IgG抗体增高C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、血清IgE水平降低E、速发型皮肤反应阳性正确答案：D12.对病例对照研究的资料可计算（）。A、相对危险度B、罹患率C、特异危险度D、发病率E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。13.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）。A、动眼神经麻痹B、展神经麻痹C、舌咽神经和迷走神经损害D、面神经麻痹E、滑车神经麻痹正确答案：A答案解析：蛛网膜下腔出血，通常的病因是动脉瘤，或者是动静脉畸形，这些血管破裂以后引起的，如果出血部位在大脑后动脉和小脑上动脉的动脉分叉口，会压迫动眼神经，导致动眼神经麻痹。14.短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是（）。A、有后遗症B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复C、神经系统局灶体征数日至3周内恢复D、神经系统局灶体征至3天内恢复E、CT可见陈旧腔隙梗死正确答案：B答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。因此答案选B。15.脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示A、脑室出血B、小脑出血C、颞叶钩回疝D、小脑扁桃体疝E、脑叶出血正确答案：C16.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究民事责任B、说服教育，必要时给予治安管理处罚C、给予治安管理处罚或追究刑事责任D、给予治安管理处罚或追究行政责任E、与医疗机构进行协商调解正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。17.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对直接责任人员给予纪律处分B、由卫生行政部门给予警告C、由卫生行政部门给予罚款D、对负有责任的主管人员给予行政处分E、由卫生行政部门责令改正正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。18.病毒性脑膜炎的最主要的病原体是A、HSVB、带状疱疹病毒C、虫媒病症D、腮腺炎病毒E、肠道病毒正确答案：E19.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。20.脑出血的确诊依据是A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉者C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E、持续昏迷者正确答案：D21.HSV-Ⅰ最常见的致病方式是A、病毒经嗅球和嗅束直接入脑B、性接触传播C、母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触D、潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活E、口腔感染后病毒经三叉神经入脑正确答案：D答案解析：HSV-1先引起2～3周的口腔和呼吸的原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活。22.脑出血最主要的病因是A、先天性动脉瘤B、高血压脑内细小动脉硬化C、原发或转移性肿瘤D、血液系统疾病正确答案：B23.供应内襄前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部的是A、前交通动脉B、后交通动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、大脑前动脉正确答案：E24.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括A、与胰岛素增敏剂联合治疗B、两种磺脲类药物联合治疗C、与二甲双胍联合治疗D、与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗E、与胰岛素联合治疗正确答案：B25.作为医德评价方式之一的是（）。A、临终关怀B、医德教育C、医德认识D、医疗审慎E、传统习俗正确答案：E答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。26.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。27.脊髓横贯性损伤引起感觉障碍特点是：A、受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏B、受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留C、受损平面以下双侧深浅感觉缺失D、受损