住院医师规范化培训《外科》复习题及参考答案

住院医师规范化培训《外科》复习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、全身皮肤巩膜黄染B、恶病质，消瘦，乏力C、寒战高热D、上腹部巨大包块E、清晨自发性低血糖正确答案：E2.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、门静脉血栓形成B、原发性肝癌C、自发性腹膜炎D、结核性腹膜炎E、肝-肾综合征正确答案：B答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。3.下列溶液哪个为不等张液（）A、10%葡萄糖液B、0.9%盐水C、2:1液(2份生理盐水，1份M/6乳酸钠)D、1/6M乳酸钠E、1.4%碳酸氢钠正确答案：A4.在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检A、X线钡剂造影B、锁骨上淋巴结活检C、胸部CTD、食管镜检查E、食管拉网脱落细胞学检查正确答案：E答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。5.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地。查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是A、肌肉拉力B、间接暴力C、直接暴力D、病理性骨折E、积累性劳损正确答案：A答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。6.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为A、95%、85%及50%B、95%、30%及10%C、80%、65%及30%D、60%、55%及50%E、以上都不对正确答案：C7.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。8.气腹针穿刺的常见并发症是A、胆管损伤B、胃损伤C、血管损伤D、小肠损伤E、肝损伤正确答案：C9.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A、胸部X线B、单频电阻抗法C、双频电阻抗法D、单热指示剂稀释法E、脉波指示剂连续心排血量法(PIC-CO)正确答案：E答案解析：PICCO是目前临床上测量肺水的最经典方法，该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心输出量，计算胸内血容量和血管外肺水。10.下列哪项因素能引起支气管痉挛（）A、支气管腺体分泌活跃B、支气管粘膜柱状细胞受刺激C、表面活性物质被激活D、肥大细胞受刺激E、支气管上皮细胞受损正确答案：D11.腹部切口疝发生最主要的因素是A、术中处理不当B、切口放置引流C、术后腹胀．长期咳嗽D、切口感染E、术中切断浅神经，腹直肌强度减弱正确答案：D答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1％。一旦感染，发生率增至10％左右。12.患者女，52岁。体格检查时B超发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿中找癌细胞C、核素肾显像D、IVUE、B超正确答案：A答案解析：诊断肾部肿块最有效的检查方法是CT。核素肾显像可以用于检测肾功能。13.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）A、颅内、外血管搭桥B、高压氧治疗C、颈动脉内膜切除术D、扩容治疗E、溶栓治疗正确答案：C答案解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。14.外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行脾切除术，在病情许可情况下，术后6小时内最佳体位应该是（）。A、去枕平卧，头偏向一侧B、根据需要任意体位C、头低位12小时D、低半坐位E、头低足高位正确答案：D答案解析：腹部手术后多采取低半坐位，脾切除术属于腹部手术，应采取低半坐位。15.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。16.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、以上都不是正确答案：A答案解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。17.有关神经纤维瘤的典型临床表现，不正确的是（）。A、沿神经走向分布的皮下结节B、结节伴有皮肤色素沉着斑C、可并有神经传导障碍D、结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动E、触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常正确答案：D答案解析：神经纤维瘤皮下者可沿神经走行的垂直方向推动。18.关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的A、骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、检查可疑骨折患者时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断E、临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折正确答案：D19.哪种降压药与普萘洛尔合用时易出现反常性高血压（）A、尼莫地平B、尼群地平C、维拉帕米D、α-甲基多巴E、尼卡地平正确答案：D20.对尚未确诊的甲类传染病疑似病人，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所单独隔离治疗B、在指定场所进行医学观察C、对疫点进行卫生处理D、隔离治疗E、强制隔离治疗正确答案：A答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。21.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A、内科保守治疗，静点心肌保护药物B、待肝肾功能正常时考虑手术治疗C、彻底治疗原发病因D、强心利尿治疗E、一旦确诊应尽早手术治疗正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。22.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E23.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml正确答案：C答案解析：急性失血达800ml可出现明显休克的体征。24.患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A、咪达唑仑镇静B、丙泊酚镇静C、口服地西泮片D、氟哌啶醇肌注E、不用药物，不处理正确答案：D答案解析：谵妄状态必须及时治疗，一般少用镇静药物，以免加重意识障碍，氟哌啶醇是治疗的常用药物。25.一般头皮裂伤清创的时限不应超过（）。A、12小时B、8小时C、48小时D、24小时E、72小时正确答案：D答案解析：头皮裂伤系头皮的开放伤，宜尽早行清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创后行一期缝合。一般头皮裂伤清创的时限不应超过24小时。26.患者，男，45岁。因心悸、气促入院，既往体健，超声心动图显示心腔明显增大，以左心室为主，室间隔、左室后壁厚度、回声正常，运动普遍减弱，各瓣膜形态、回声未见明显异常，二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为（）。A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、高血压性心脏病D、缺血性心肌病E、风湿性心瓣膜病正确答案：B答案解析：该患者超声心动图显示大心腔、小开口，最有可能诊断为扩张型心肌病。其超声表现：扩大心腔往往以左室扩张最为明显；弥漫性室壁活动幅度减低，室间隔多数变薄，部分正常，左室后壁测值多在正常范围；瓣膜开放幅度减低，二尖瓣口开放面积缩小，但交界处无粘连，故二尖瓣前后叶仍呈反向运动；缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。27.绞窄性疝手术处理中，不恰当的是A、一定要妥善保护好切口B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、力争做疝修补，切口内放置引流物E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D28.女性，65岁。因突发上腹痛3天．全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反9跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、心源性休克B、低血容量性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、感染性休克正确答案：E29.张力性气胸特有的体征是（）A、肺部叩诊高