住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女，11个月，因腹泻3d入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39℃左右（肛温），今起烦躁，哭吵。面色红，口唇及舌干燥而烦渴，考虑诊断为（）。A、高渗性脱水B、无脱水C、等渗性脱水D、接近休克状态E、低渗性脱水正确答案：A答案解析：高渗性脱水患者，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。A项，11个月患儿，腹泻3天，口唇及舌干燥而烦渴，提示患儿存在高渗性脱水。2.血友病患儿出血时应避免哪一项治疗措施A、制动卧床休息B、输冷沉淀物C、输新鲜冰冻血浆D、凝血因子替代疗法E、关节血肿早期热敷正确答案：E答案解析：关节腔出血或深部组织血肿的护理冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5min后，暂停10min。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5min，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷。3.双侧肾动脉狭窄所致的高血压，慎用的降压药是A、ACE抑制剂B、钙通道阻滞剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管扩张剂正确答案：A4.机体内部与哮喘发作有关的主要因素为（）A、β肾上腺素能受体功能上调B、磷酸二酯酶活性降低C、cAMP／cGMP比值降低D、腺苷酸环化酶激活E、气道迷走神经传人纤维不敏感正确答案：C5.乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是A、轻微病变B、膜增生型C、局灶硬化型D、膜性肾病E、系膜增生型正确答案：D答案解析：乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是膜性肾病。6.患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为(++)，复查24小时尿蛋白为0．3g／24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用A、恢复泼尼松10mg隔日口服B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、大剂量皮质激素静脉用药E、加用其他免疫抑制剂正确答案：A7.下列有关神经型食物中毒治疗不正确的是（）A、给予5％碳酸氧钠或1：4000高锰酸钾洗胃，给予泻剂并作清洁灌肠B、及早使用抗毒素C、支持治疗D、对症治疗E、选用硫酸镁导泻正确答案：E8.患儿男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是（）A、输血治疗B、铁剂治疗C、抗生素D、肾上腺皮质激素E、中药正确答案：D9.以下属于生理性黄疸的是（）。A、生后20小时出现黄疸B、每日上升92μmol/LC、足月儿生后4天胆红素213μmol/LD、足月儿血中结合胆红素42μmol/LE、足月儿生后17天皮肤可见黄染正确答案：C答案解析：生理性黄疸特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。10.5岁男孩，因发热、腹痛，稀黏液便1天住院。大便常规示WBC（＋＋＋）、RBC（＋＋），最可能的诊断是（）。A、细菌性痢疾B、真菌性肠炎C、病毒性肠炎D、食饵性腹泻E、产毒性大肠杆菌肠炎正确答案：A答案解析：5岁男孩，发热、腹痛、稀黏液便1天，大便常规示WBC（＋＋＋）、RBC（＋＋），提示患儿为侵袭性细菌感染。因此答案选A。11.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、一视同仁B、充满真诚C、充满责任心D、细致周到E、充满耐心正确答案：A答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。12.1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是A、酸中毒没纠正B、低钙血症C、低钠血症D、低血糖症E、低钾血症正确答案：E13.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是A、肾小球脏层细胞B、肾小球壁层细胞C、肾小球系膜细胞和基质D、肾小球脏层细胞和系膜细胞E、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞正确答案：E答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞。14.典型麻疹的出疹顺序是（）A、四肢→颈部→面部→躯干B、耳后→颈部→面→躯干→上肢→下肢→掌心→脚心C、面部→四肢→躯干D、前胸→上肢→背部→下肢→头面部E、躯干→四肢→手心、脚心→头面部正确答案：B15.10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。其常见并发症不包括（）。A、肺水肿B、充血性心力衰竭C、支气管肺炎D、脑血栓形成E、亚急性细菌性心内膜炎正确答案：D答案解析：室间隔缺损，易并发支气管炎、肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿以及感染性心内膜炎。很少有栓子形成，故脑血栓发生概率较低（D项）。16.流行性乙型脑炎极期的临床特征包括是（）。A、头痛、呕吐、嗜睡B、持续高热，伴有休克C、皮肤出现瘀点、瘀斑D、持续高热、抽搐、意识障碍E、嗜睡、脑膜刺激征阳性正确答案：D答案解析：流行性乙型脑炎极期为病程的第4～10日，常有脑实质受损的表现。高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现。呼吸衰竭为主要死因。可有颅内高压征、锥体束征和脑膜刺激征等。17.女婴易患尿路感染的主要原因（）。A、尿道畸形，女多于男B、血行感染，女多于男C、尿道短，外口暴露且尿道口径相对大D、淋巴道感染，女多于男E、输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育差，易压扁或扭曲正确答案：C答案解析：出生时女婴尿道长仅1cm，口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行尿路感染。18.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是A、发病14天左右，400mg/kg，连用5天B、发病14天以内，400mg/kg，连用5天C、发病10天左右，2g/kg，1次滴注D、发病10天以内，1g/kg，隔日1次，共2次E、发病10天以内，2g/kg，1次滴注正确答案：E答案解析：大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第5～7天，一般可于1～2天内明显缓解发热、烦躁等症状。剂量为1～2g/kg于8～12h静脉缓慢输入，可同时合并应用阿司匹林，联合用药已使冠状动脉并发症发生率大幅度下降。但该疗法对已发生的冠状动脉病变是否具有疗效尚不清楚。19.抗甲状腺药物最严重的副作用是A、粒细胞缺乏症B、皮疹C、药物性肝炎D、关节痛E、恶心、食欲下降正确答案：A答案解析：ATD对有血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、贫血、血小板减少，严重时出现粒细胞缺乏甚至骨髓严重抑制，从而导致再生障碍性贫血，危及生命。20.小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在A、ASO正常时B、血沉正常时C、黏蛋白正常时D、C反应蛋白正常时E、心电图恢复正常时正确答案：B答案解析：小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动需在血沉正常时。21.以下哪一项不是生理性黄疸的特点A、足月儿黄疸在2周后开始消退B、结合胆红素小于1．5mg／dlC、生后2～3d出现黄疸D、一般情况好E、足月儿总胆红素值不大于12mg／dl正确答案：A22.患儿，女，4岁。发热3d，双耳垂下肿痛2d，呕吐1次来诊。体检：体温38.4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。该病最常见的并发症是（）。A、胰腺炎B、心肌炎C、睾丸炎D、中耳炎E、脑膜脑炎正确答案：E答案解析：4岁患儿，因发热3天，双耳垂下肿痛2天，呕吐1次，入院查体示：双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，诊断为流行性腮腺炎。脑膜脑炎是流行性腮腺炎儿童期最常见的并发症。常在腮腺炎高峰时出现，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性等。脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。预后大多良好，常在2周内恢复正常。23.10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙1.98mmol/L，血磷0.55mmol/L。合适的处理是（）。A、维生素D360万IU，每1～2周肌注1次，持续2个月后改预防量B、维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量C、维生素D34万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量D、维生素D32万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量E、维生素D400IU，每日口服一次正确答案：B答案解析：由病例可知：10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难，查体可见方颅、肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙、血磷降低，考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病并发肺炎，故最佳治疗方案为维生素D330万IU，肌注一次，2个月后改预防量。24.用腋表测量人的体温，低热的标准是（）。A、39.1℃～40.0℃B、37.5℃～38.0℃C、38.1℃～39.0℃D、36.5℃～37.0℃E、37.1℃～37.4℃正确答案：B答案解析：发热分度标准为：低热，37.5～＜38℃；中度发热，38.0～＜39℃；高热，39～41℃；超高热，＞41℃。25.心导管检查右房血氧含量高于上下腔静脉的先心病是（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：C答案解析：正常情况下，右心房血氧含量与上下腔静脉血氧含量基本相等。当房间隔缺损时，左心房内含氧量较高的动脉血通过心房水平缺损向含氧量较低的右心房分流，可致右房血氧含量高于上下腔静脉。26.下列哪项检查对霍奇金病具有确诊意义？（）A、骨髓涂片检查B、X线胸片检查C、B超检查D、CT全身扫描E、肿大淋巴结的活组织检查正确答案：E答案解析：取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病。27.重型B地中海贫血患者的根治方法是A、自体造血干细胞移植B、脾脏切除C、新鲜全血输注D、浓缩红细胞输注E、异基因造血干细胞移植正确答案：E答案解析：异基因造血干细胞移植是目前能根治重型B地中海贫血的方法，若有相配的供者，应作为首选方法28.分泌胃泌素的细胞是A、G细胞B、浆细胞C、壁细胞D、主细胞E、黏液细胞正确答案：A答案解析：胃泌素细胞是由G细胞分泌的。29.不属于小儿结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是（