一月份(急诊预检分诊)培训试题有答案

一月份(急诊预检分诊)培训试题有答案满分100分，考核合格线80分，考核时长45分钟，成绩纳入急诊护理岗位个人绩效考核档案。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题仅有1个正确答案，错选、漏选、不选均不得分）1.依据中华护理学会急诊专业委员会发布的《急诊预检分诊专家共识（2018）》，我国公立医疗机构急诊预检分诊核心分级标准共划分为几个等级（）A.3级B.4级C.5级D.6级2.急诊预检分诊分级中，Ⅰ级（濒危患者）的法定响应处置时限为（）A.立即响应，0分钟内进入抢救区域开展救治B.5分钟内安排接诊C.10分钟内安排接诊D.30分钟内安排接诊3.下列临床表现中，属于Ⅰ级（濒危患者）范畴的是（）A.意识清楚、急性胸痛伴心电图ST段抬高B.呼吸骤停、大动脉搏动消失C.持续性腹痛伴腹肌紧张D.高热39.5℃伴咳嗽、咳黄痰4.急诊预检分诊分级中，Ⅱ级（危重患者）的要求响应处置时限为（）A.0分钟B.≤5分钟C.≤10分钟D.≤30分钟5.急诊预检分诊传统“三清”接诊原则不包含下列哪项内容（）A.听清患者或陪同人员的核心主诉B.问清与发病相关的诱因、症状特点、既往史等关键细节C.看清患者的意识状态、面色、体位、呼吸形态等外在表现D.记清患者所有既往病史的用药细节、历次诊疗费用6.按照胸痛中心建设规范要求，急性胸痛患者到院后，首次医疗接触后需在多长时间内完成首份标准12导联（必要时18导联）心电图检查（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟7.按照卒中中心建设规范要求，疑似急性脑卒中患者到院后，预检分诊启动绿色通道后需保障患者在到院后多长时间内完成头颅CT平扫检查（）A.15分钟B.25分钟C.45分钟D.60分钟8.创伤患者预检分诊时，采用损伤严重度评分（ISS），评分达到多少分及以上需判定为严重创伤，立即启动创伤绿色通道（）A.10分B.16分C.20分D.25分9.预检分诊过程中发现患者存在高热伴呼吸道症状，且发病前1周内有明确呼吸道传染病流行区域旅居史或确诊病例接触史时，首先应采取的措施是（）A.直接引导至普通发热诊区就诊B.为患者及陪同人员更换佩戴医用防护口罩，引导至专用负压隔离诊室接诊，同步上报医院感染管理部门及疫情防控专班C.立即为患者测量指尖血氧饱和度D.详细询问患者全程疫苗接种史10.下列临床表现中，属于Ⅲ级（急症患者）范畴的是（）A.输注药物过程中突发过敏性休克、意识丧失B.踝关节扭伤48小时，局部轻度肿胀、无活动受限C.持续性上腹痛伴恶心呕吐，生命体征平稳、无腹膜刺激征D.颅脑外伤后双侧瞳孔不等大、脑疝形成11.按照《医疗机构急诊医学科建设与管理指南》要求，三级医院急诊预检分诊台的在岗护士需满足至少几年以上急诊临床工作经验，且经预检分诊专项培训考核合格后方可独立上岗（）A.1年B.2年C.3年D.5年12.成人患者预检分诊时采用疼痛数字评分法（NRS），评分达到多少分及以上需将分诊等级提升至Ⅱ级及以上优先级（）A.4分B.6分C.7分D.9分13.预检分诊常规测量生命体征时，下列哪项指标异常需直接将患者分诊等级提升至Ⅱ级及以上（）A.成人收缩压＜90mmHg，伴四肢湿冷、心率增快B.成人腋温38.2℃，无其他伴随症状C.成人静息状态下心率105次/分，律齐D.成人静息状态下呼吸频率18次/分14.对于“三无”人员（无有效身份证明、无家属陪同、无医疗经费保障）的急诊就诊患者，预检分诊处置正确的是（）A.等待患者身份核实、经费落实后再开展分诊处置B.立即启动急诊绿色通道，按照病情评估等级优先处置，同步上报医院医务管理部门、保卫部门C.引导至普通急诊诊区按挂号顺序候诊D.联系辖区公安部门到场后再开展评估15.群体性伤亡事件（单次事件伤员≥3人）预检分诊采用START简易检伤分类法时，佩戴红色标识的患者代表（）A.轻伤，可自行行走、无需紧急处置B.重伤，需在1小时内安排处置C.危重伤，随时存在生命危险、需立即开展抢救D.已死亡，无生命体征16.下列疾病范畴中，不属于预检分诊需紧急启动绿色通道范围的是（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性缺血性脑卒中（发病在溶栓时间窗内）C.指端表皮擦伤伴少量渗血D.异位妊娠破裂伴失血性休克17.急诊预检分诊记录需满足客观、准确、可追溯要求，记录内容不包含下列哪项（）A.患者到院精确时间、完成分诊精确时间B.分诊时测量的生命体征、判定的分诊等级C.患者被引导就诊的具体区域、接诊医护人员信息D.患者在院期间所有诊疗项目的费用明细18.对于≥65岁老年就诊患者，预检分诊评估时发现存在一过性意识改变、生命体征轻度异常但未达到Ⅰ级判定标准的情况，需至少将患者判定为哪一分诊等级（）A.Ⅱ级B.Ⅲ级C.Ⅳ级D.仅根据患者主诉判定等级即可，无需提级19.预检分诊过程中发现患者存在明确自伤、自杀倾向，情绪激动、对周围人员存在攻击风险时，处置方式错误的是（）A.安排安保人员在近距离值守，做好应急准备B.引导至人员密集的普通候诊区等候就诊，便于多人共同观察C.提前通知接诊医生做好风险评估准备，优先安排接诊D.移除候诊区域周边可被用于致伤的尖锐物品、危险设施20.预检分诊岗位每班次需与接班人员完成面对面交接，核心交接内容不包含下列哪项（）A.候诊区域患者总人数、需重点关注的高风险（危重、情绪异常、特殊感染）患者情况、分诊台各类设备、防护物资、应急物品的备用状态B.当班期间接诊的绿色通道患者处置进展C.急诊各诊室当日开诊医师数量、诊室负荷情况D.医院周边公共停车场的剩余车位数量（单项选择题参考答案：1.B2.A3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.C13.A14.B15.C16.C17.D18.A19.B20.D）二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.急诊预检分诊的核心工作流程包含下列哪些环节（）A.到院即刻快速病情评估B.按照病情等级划分分级、安排对应就诊区域C.候诊过程中动态巡诊、实时调整分级D.特殊患者的转诊、交接、跨科室衔接2.下列临床表现中，属于Ⅰ级（濒危患者）范畴的有（）A.心跳、呼吸骤停B.急性意识丧失伴大动脉搏动消失C.未吸氧状态下指脉氧饱和度＜80%，伴吸气三凹征、点头样呼吸D.严重创伤伴活动性大出血、失血性休克表现3.急诊预检分诊“一看、二问、三查、四分诊”的评估流程中，“三查”包含的内容有（）A.查核心生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、指脉氧饱和度B.查患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、面色、体位等一般情况C.查患者随身携带物品的现金、贵重物品价值D.查与患者主诉相关的特异性阳性体征4.下列特殊人群到急诊就诊时，需在常规病情评估的基础上酌情提升分诊等级、缩短候诊时间的有（）A.≥75岁高龄老年患者，特别是独居、表达能力欠佳的老年患者B.妊娠≥28周的晚期妊娠患者，伴腹痛、阴道出血、胎动异常表现C.3月龄以下婴儿，腋温≥39℃、精神反应差D.长期免疫功能缺陷人群，如肿瘤放化疗期、器官移植术后、长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者5.急诊预检分诊需落实候诊患者动态巡诊制度，下列巡诊要求说法正确的有（）A.对安置在黄区（Ⅲ级患者）的候诊人群，每30分钟开展1次全覆盖巡诊B.对安置在绿区（Ⅳ级患者）的候诊人群，每60分钟开展1次全覆盖巡诊C.巡诊过程中发现患者病情加重、出现高危表现时，需立即重新评估分级，调整就诊优先级D.若候诊患者等候时间已超过对应等级规定的响应时限，需及时协调接诊诊室，安排患者优先就诊，避免候诊时间过长6.急性胸痛患者预检分诊时，需高度警惕的高危预警表现包含下列哪些（）A.胸痛放射至左肩、后背、下颌部、上腹部B.胸痛伴持续大汗、濒死感、烦躁不安C.胸痛伴血压下降、心率增快、四肢湿冷D.胸痛伴呼吸困难、咯血、晕厥7.下列关于预检分诊岗位消毒防护要求，说法正确的有（）A.分诊台高频接触表面（台面、笔、体温计、血压计袖带等）每班次采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染时随时消毒B.接触每一位患者前后严格执行手卫生规范，按照“七步洗手法”落实手卫生要求C.分诊人员日常工作中按标准预防要求佩戴医用外科口罩、工作帽，接触经呼吸道传播的高危患者时升级佩戴医用防护口罩、防护面屏、隔离衣D.接诊疑似呼吸道传染病患者后，立即更换个人防护用品，对接触区域进行终末消毒8.群体性伤亡事件采用START检伤分类法将患者分为四类标识，对应处置原则说法正确的有（）A.红色标识（危重伤）：第一时间送入抢救室开展紧急处置B.黄色标识（重伤）：在生命体征稳定的前提下优先安排诊疗，密切观察病情变化C.绿色标识（轻伤）：引导至轻症集中诊区分流处置，避免占用抢救资源D.黑色标识（死亡）：确认生命体征消失后，引导至指定区域停放，做好信息登记与家属告知9.预检分诊岗位需严格落实首接负责制，下列做法符合要求的有（）A.对所有危重患者一律落实“先救治、后付费”要求，不得以费用问题延误抢救B.对涉及跨科室诊疗的患者，主动联系对应科室人员做好衔接，不得推诿患者C.对存在情绪激动、投诉纠纷倾向的患者，第一时间做好解释安抚，同步上报护士长、科主任协调处置D.对判定为非急症、无需急诊处置的患者，清晰告知就诊指引，引导至对应门诊诊区就诊，做好解释工作10.下列情形中，属于预检分诊工作失误范畴的有（）A.将Ⅰ级濒危患者误分诊至绿区候诊，导致救治延误B.对存在高危胸痛表现的患者未及时安排心电图检查，导致急性心肌梗死患者候诊过程中发生病情恶化C.候诊巡诊制度落实不到位，未及时发现Ⅲ级患者病情进展为休克D.对疑似经呼吸道传播的传染病患者未采取隔离防护措施，造成诊区交叉感染（多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”）1.急诊预检分诊的核心目标是根据患者病情轻重缓急合理安排就诊顺序，保障危重患者获得优先救治，同时优化急诊资源配置，减少非急症患者占用抢救资源的情况。（）2.预检分诊时，若患者可自主步行进入诊室、生命体征平稳，即使主诉为剧烈胸背部撕裂样疼痛，也可判定为Ⅲ级，安排至普通诊区按顺序候诊。（）3.所有到急诊就诊的发热患者，一律引导至发热门诊就诊，无论病情轻重均不得在急诊诊区接诊。（）4.预检分诊护士拥有动态调整分诊等级的权限，对候诊过程中病情加重的患者，需立即提升分诊等级，安排优先就诊。（）5.对于醉酒状态、意识欠清、无家属陪同的就诊患者，可等待患者酒醒、家属到场后再开展病情评估与处置。（）6.对于120急救车转运的已明确院前诊断的患者，预检分诊时可直接按照院前诊断安排就诊区域，无需再次现场评估生命体征。（）7.急诊绿色通道落实“三先三后”原则，即先抢救、后挂号，先救治、后付费，先住院、后办理手续。（）8.患者到急诊就诊时明确表示仅需开具慢性病常规口服药物，无需进行病情评估，可直接引导至方便门诊就诊。（）9.预检分诊记录需在完成分诊操作时实时记录，不得在当班结束后集中补记，保障记录内容的真实性与时效性。（）10.涉及治安、刑事案件的就诊患者，分诊时除评估病情外，需同步上报医院保卫部门，必要时联系辖区公安部门，注意留存患者衣物、致伤物等相关物证。（）（判断题参考答案：1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√）四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.请简述急诊预检分诊四级分级标准的核心内容、对应响应时限与安置区域。2.请简述急诊预检分诊需启动绿色通道的常见疾病范畴及绿色通道管理核心要求。3.请简述预检分诊岗位接诊急性胸痛患者的标准化处置流程。4.请简述预检分诊巡诊过程中发现候诊患者突发意识丧失、倒地时的应急处置流程。（简答题参考答案要点：1.（10分）（1）Ⅰ级（濒危患者）：病情随时可能危及生命，需立即采取挽救生命的干预措施，常见情况包括心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、致命性创伤大出血、休克、昏迷等；响应时限为0分钟，立即响应；安置于急诊抢救室（红区），即刻开展复苏抢救。（2）Ⅱ级（危重患者）：病情进展为濒危状态的风险极高，短时间内可能出现病情恶化，常见情况包括急性冠脉综合征、急性脑卒中、严重创伤、急腹症伴腹膜刺激征、重度疼痛等；响应时限为≤10分钟；安置于急诊抢救室（红区），持续监护生命体征。（3）Ⅲ级（急症患者）：存在明确急性疾病表现，短时间内无生命危险，但需及时给予医疗干预，常见情况包括单纯性腹痛、高热无循环障碍、闭合性骨折无神经血管损伤等；响应时限为≤30分钟；安置于急诊普通诊区（黄区），定时巡诊观察病情。（4）Ⅳ级（非急症患者）：为轻症慢性病或非急性发病状态，无明显急性不适，常见情况包括普通上呼吸道感染、轻度皮肤擦伤、慢性病常规配药等；响应时限为≤120分钟，可根据诊区负荷引导至普通门诊就诊；安置于急诊轻症诊区（绿区）或门诊诊区，定时巡诊。2.（10分）需启动绿色通道的疾病范畴包括：（1）急性致死性心脑血管疾病：急性ST段抬高型心肌梗死、急性缺血性脑卒中、主动脉夹层、急性肺栓塞、脑出血伴脑疝风险等；（2）严重创伤与急危重症：多发伤、开放性骨折伴活动性大出血、休克、呼吸衰竭、心跳呼吸骤停、急性重度中毒、异位妊娠破裂、消化道大出血、严重过敏反应等；（3）特殊人群：无身份、无家属、无经费的“三无”急危重症患者，群体性事件中的重症患者，急危重症孕产妇与儿童等。核心管理要求：严格落实“三先三后”原则，各诊疗环节优先处置，实行首接负责制，实现院前、急诊、住院、手术室的无缝衔接，急危重症患者全程由医护人员陪同检查、转运，保障患者在最短时间内获得确定性治疗，各类记录实时完成，待患者病情稳定后补充完善挂号、付费等手续。3.（10分）（1）即刻初评：患者到诊后1分钟内完成意识、生命体征初步评估，识别是否存在心跳骤停、休克、严重呼吸困难等濒危表现，若存在立即送入抢救室启动Ⅰ级响应。（2）分级处置：对存在高危胸痛表现的患者，判定为Ⅱ级及以上等级，10分钟内送入抢救区域，首次医疗接触10分钟内完成标准心电图检查，同步开通静脉通路、采集肌钙蛋白、D-二聚体等检验标本，第一时间通知胸痛中心值班医师会诊。（3）快速排查：对提示急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞的高危患者，立即启动胸痛绿色通道，专人陪同完成影像学检查，做好急诊介入、溶栓等术前准备，缩短救治时间窗。（4）动态观察：对生命体征平稳、无高危表现的胸痛患者判定为Ⅲ级，安置于黄区候诊，每15分钟巡诊1次，观察症状变化，病情加重时立即重新评估分级。4.（10分）（1）快速响应：发现患者倒地后立即上前评估，通过轻拍呼喊判断意识，触摸大动脉搏动、观察胸廓起伏判断呼吸，同时呼叫周边医护人员携带抢救设备、平车到场支援。（2）分类处置：若判定为心跳呼吸骤停，立即将患者平移至硬平面开展持续胸外按压，开放气道给予球囊面罩通气，快速转入抢救室衔接除颤仪、监护设备，按照心肺复苏流程开展抢救；若患者存在生命体征但意识不清，立即将患者调整为侧卧位防止误吸，快速测量血糖、生命体征，评估是否存在脑血管意外、低血糖、晕厥等情况，将分诊等级提升为Ⅰ/Ⅱ级，直接送入抢救室处置，同步通知接诊医师。（3）后续管理：安排专人联系患者家属告知病情，全程准确记录发病时间、处置措施、患者转归，存在纠纷隐患时及时上报管