临床用血技术规范试题有答案

临床用血技术规范试题有答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照《临床输血技术规范》要求，医疗机构采集成人患者交叉配血检测用EDTA-K2抗凝标本时，标准采集量为A.1~2mlB.3~5mlC.6~8mlD.9~10ml2.采用CPDA-1保存液制备的悬浮红细胞，在2~6℃恒温储血环境中的法定保存有效期为A.21天B.28天C.35天D.42天3.输血前需由两名医护人员床旁共同核对相关信息，以下不属于法定核对范畴的内容是A.受血者姓名、性别、年龄、住院号、床号B.血袋条码、血型、血液品种、剂量、有效期C.血液外观是否存在溶血、凝块、变色、漏血等异常D.患者本次住院期间的既往输血总次数4.按照规范要求，临床科室从输血科取回的血液不得自行储血，取回的1单位悬浮红细胞需在规定时限内开始输注，该时限为A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时5.单采血小板的标准储存条件及有效期描述正确的是A.2~6℃静置保存，有效期24小时B.20~24℃持续轻震荡保存，有效期5天C.-20℃以下冷冻保存，有效期1年D.室温静置保存，有效期12小时6.针对有既往输血史、妊娠史或短期内需接受多次输血的患者，除盐水介质交叉配血外，必须额外开展的检测项目是A.直接抗人球蛋白试验B.不规则抗体筛查C.红细胞渗透脆性试验D.血红蛋白电泳检测7.为避免血液常温下长时间放置引发细菌增殖、成分失活，1单位悬浮红细胞从开始输注到完成输注的总时长不应超过A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时8.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后的储存要求及输注时限描述正确的是A.融化后立即置于-20℃复冻，有效期1个月B.融化后2~6℃保存，需在24小时内输注完毕C.融化后室温保存，12小时内输注完毕D.融化后可在普通治疗冰箱储存3天9.患者输血过程中出现急性溶血性输血反应时，医护人员需第一时间采取的核心处置措施是A.立即静脉推注地塞米松10mgB.立即停止输血，更换输液管路，维持静脉通路通畅C.立即采集患者血标本送检D.立即给予患者吸氧、心电监护10.按照临床用血申请分级管理要求，同一患者1天申请备血量达到哪个阈值时，需在科室主任核准签发后报医务部门批准方可备血（急诊抢救除外）A.400mlB.800mlC.1600mlD.2000ml11.冷沉淀凝血因子的储存温度为-18℃以下、有效期1年，以下不属于其适用范畴的是A.先天性纤维蛋白原缺乏症患者出血预防与治疗B.严重创伤、大手术导致纤维蛋白原水平低于1.0g/L的出血患者C.单纯缺铁性贫血患者的血红蛋白纠正治疗D.甲型血友病、血管性血友病患者的出血治疗12.关于《输血治疗同意书》的签署要求，以下说法符合规范的是A.输血治疗同意书可由实习医师代为告知患者并签字B.患者本人具备完全民事行为能力时，优先由患者本人签署C.紧急抢救无家属无自主意识患者时，无需履行任何审批手续即可直接输血D.输血治疗同意书签署后交由输血科留存，无需放入住院病历13.用于输血相容性检测的患者血标本，需为输血前近期采集的标本，标准有效期为A.12小时B.24小时C.3天D.7天14.洗涤红细胞通过离心洗涤去除了99%以上的血浆成分、80%以上的白细胞及血小板碎屑，其适用人群描述正确的是A.适用于单纯缺铁性贫血需快速提升血红蛋白的患者B.适用于对血浆蛋白过敏、存在IgA抗体的溶血性贫血患者C.适用于需要补充凝血因子的凝血功能障碍患者D.适用于血小板计数严重减少的出血患者15.输血过程中需遵循先慢后快的原则，初始输注速度及观察时长的标准要求是A.5~10滴/分钟，观察5分钟B.15~20滴/分钟，观察15分钟C.30~40滴/分钟，观察10分钟D.50~60滴/分钟，观察3分钟16.临床科室取血时需核查血液外观，以下外观表现中属于血液合格范畴、可正常接收输注的是A.血袋标签破损、字迹模糊B.血浆层呈中度乳糜状C.红细胞层呈暗红色，血浆层为淡黄色澄清液体，血细胞与血浆分界清晰D.血袋存在细微破损、挤压时有少量液体渗出17.按照规范要求，输血完毕后临床科室需将使用后的血袋送回输血科保存以备溯源，最短保存时长为A.6小时B.24小时C.72小时D.7天18.急性血管内溶血性输血反应的典型临床表现为A.输血后1~2周出现不明原因的发热、贫血、黄疸B.输血数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背部疼痛、酱油色血红蛋白尿C.输血过程中出现皮肤荨麻疹、瘙痒，无其他明显不适D.输血后出现呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰19.全血输注需严格掌握指征，以下符合全血输注规范要求的场景是A.用于单纯补充血容量治疗创伤性休克B.用于急性大失血导致患者失血量超过自身血容量30%，且伴随持续活动性出血、凝血功能紊乱时C.用于慢性贫血患者长期维持血红蛋白水平D.用于老年体弱患者的常规营养支持治疗20.输血科安排两人值班时，交叉配血试验的核对要求是A.由一人完成全部操作和核对即可B.由两人互相核对，共同签字确认配血结果C.仅需核对血袋血型，无需核对患者标本血型D.配血完成后无需留存原始试验记录二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.取血时核查血液外观，出现以下哪些质量异常时一律不得接收和输注A.血袋标签破损、字迹不清，条码无法识别B.血浆层出现明显气泡、絮状物或粗大颗粒C.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清，或交界面上出现溶血环D.红细胞层呈紫红色，或血液中有明显凝块E.血液超过保存有效期，或血袋有破损、漏血痕迹2.以下血液成分输注前必须完成ABO、RhD血型鉴定及交叉配血试验的有A.悬浮红细胞（红细胞悬液）B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀凝血因子E.重组人凝血因子Ⅷ制剂3.临床常见的非感染性输血不良反应包括A.急性溶血性输血反应B.过敏性输血反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克）C.非溶血性发热性输血反应D.输血相关急性肺损伤E.输血相关循环超负荷4.关于临床输血速度的调整，以下操作符合规范要求的有A.对于急性大量失血伴休克的患者，可快速加压输血，必要时建立多条静脉通路B.对于老年患者、儿童患者、存在心功能不全的患者，输血速度宜慢，控制在1~2ml/(kg·h)C.血小板、冷沉淀等凝血因子类制品输注时，应以患者可耐受的最快速度输注，以便快速达到止血效果D.输血过程中无需根据患者反应调整速度，仅需按照固定速度输完即可E.医护人员应在输血开始后15分钟内重点床旁观察，后续每30分钟巡视一次，直至输血结束后1小时5.新鲜冰冻血浆（FFP）的输注需严格掌握指征，以下符合规范使用要求的场景有A.单纯为了补充营养、提升机体免疫力给术后患者常规预防性输注B.患者存在凝血因子缺乏，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）大于正常值1.5倍，伴活动性出血C.急性大出血输入大量库存红细胞后，伴随出现凝血功能障碍表现D.用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的血浆置换治疗E.肝硬化患者存在活动性出血，实验室检查提示凝血功能紊乱6.关于临床用血申请的分级管理要求，以下说法正确的有A.同一患者1天申请备血量少于800ml的，由中级以上任职资格医师提出申请，上级医师核准签发即可备血B.同一患者1天申请备血量在800~1600ml的，需经科室主任核准签发后方可备血C.同一患者1天申请备血量达到或超过1600ml的，需报医务部门批准后方可备血D.急诊抢救患者紧急用血时，可先予用血，事后按照要求补办相关审批手续E.临床用血申请可由实习医师直接签字提出，无需上级医师审核7.输血过程中患者出现过敏性休克表现时，正确的处置措施包括A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路B.立即给予肾上腺素皮下或静脉注射C.给予糖皮质激素、抗组胺药物应用，保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.严密监测患者生命体征、意识状态、尿量等变化，做好抢救记录E.无需通知输血科，仅需按照普通过敏反应处理即可8.关于RhD阴性患者的输血管理，以下说法符合规范要求的有A.RhD阴性患者在紧急情况无同型血液供应时，可在征得患者或家属知情同意后输注配合型RhD阳性红细胞，仅适用于无抗-D抗体的男性患者或无生育需求的女性患者B.RhD阴性育龄期女性（包括女童）应尽量输注RhD阴性血液，避免输注RhD阳性血液产生抗-D抗体影响后续妊娠C.RhD阴性患者输注血小板时，无需考虑血型相容性D.RhD阴性患者输注血浆时，可输注ABO同型的RhD阳性血浆，因血浆中红细胞含量极低，不会诱导抗-D产生E.RhD阴性产妇分娩RhD阳性胎儿后，应在72小时内注射抗D免疫球蛋白预防同种免疫9.医疗机构储血设施的日常管理要求包括A.储血冰箱应为专用恒温冰箱，温度恒定控制在2~6℃，严禁存放其他非血液类物品B.储血冰箱应实施24小时温度连续监测，每6小时人工记录一次温度，温度异常时及时报警处置C.储血冰箱应定期进行清洁消毒和生物学监测，防止冰箱内细菌污染D.血小板恒温振荡保存箱温度应控制在20~24℃，振荡频率符合设备操作要求E.冷冻血浆、冷沉淀的储存冰箱温度应恒定在-18℃以下，定期除霜维护10.输血相容性检测是保障输血安全的核心环节，其检测内容包括A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验（主侧、次侧配血）E.患者血常规检测三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.临床用血前必须严格执行“三查八对”制度，其中“三查”是指查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好；“八对”是指对受血者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液品种、血液剂量。2.为避免输注不畅，可根据治疗需要将治疗药物直接加入血液袋内与血液混合后一同输注。3.连续输注不同供血者的血液时，前后两袋血之间需要输注少量0.9%氯化钠注射液冲管，避免两袋血成分接触引发凝集反应。4.冷沉淀凝血因子融化后因故未能及时输注，可重新置于-18℃冰箱冷冻保存，不会影响凝血因子活性和后续使用效果。5.非溶血性发热性输血反应是临床最常见的输血不良反应，多发生在输血后15分钟至2小时内，以体温升高1℃以上，伴寒战、乏力为核心表现。6.对于自身免疫性溶血性贫血患者，输血时应优先选择输注同型洗涤红细胞，且严格控制输血量和输血速度，避免加重溶血。7.输血科工作人员接收临床送检的配血标本时，若发现标本标签信息与申请单信息存在偏差，可先进行配血操作，事后再通知临床重新核对标本。8.慢性贫血患者血红蛋白水平低于60g/L，且存在明显头晕、乏力、心悸等贫血症状时，是红细胞输注的明确指征。9.输注单采血小板时，为防止血小板聚集失活，输注前应轻轻摇晃血袋混匀，以患者可耐受的最快速度输注，一般1个治疗量单采血小板应在30分钟内输完。10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是致死性输血不良反应，高发于免疫缺陷患者、接受造血干细胞移植患者、接受近亲供血者输血的患者，通过γ射线对血液进行辐照可以有效预防该疾病。11.紧急抢救生命需紧急输血时，可简化审批流程先行用血，但应在抢救结束后24小时内按照要求补齐相关申请和审批手续。12.血液从血库取出后，若患者暂时不适合输注，可将血液暂时放置在临床科室的普通冰箱内临时储存，待患者病情稳定后再输注。13.交叉配血试验的主侧配血是指受血者血清加供血者红细胞悬液，次侧配血是指供血者血清加受血者红细胞悬液，主侧、次侧均无凝集无溶血时方可发出血液用于输注。14.输血治疗完成后，医护人员只需在病历中记录输血量即可，无需记录输血过程中患者的反应、输注开始和结束时间。15.洗涤红细胞因制备过程中采用开放式洗涤流程，制备完成后需在2~6℃条件下保存，有效期为24小时。16.对于曾经发生过荨麻疹等轻度过敏反应的输血患者，在再次输血前30分钟可预防性给予抗组胺药物，降低过敏反应发生风险。17.大量输血是指24小时内输入相当于患者自身总血容量或更多的血液，常见于严重创伤、大手术患者，此类患者容易出现低体温、酸中毒、凝血功能障碍、高钾血症等并发症。18.RhD阴性患者在任何情况下都绝对不能输注RhD阳性的血液制品，否则会立即发生严重的溶血性输血反应。19.临床科室取回的血液若发现溶血、凝块、漏血等质量问题，可自行将血液按医疗废物销毁，无需退回输血科处理和登记。20.血液加温需使用专用血液加温仪，当患者需要大量快速输血、存在冷凝集素综合征、进行新生儿换血治疗时，可对血液进行规范加温，温度控制在32~36℃，严禁使用热水直接浸泡加温。四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述临床科室取血环节的“八不接”原则。2.请简述急性溶血性输血反应的常见诱因及核心处置流程。3.请简述临床推广成分输血的核心优势。4.请简述输血前两名医护人员床旁双人核对的核心内容。五、案例分析题（共20分）患者，男性，56岁，因“车祸致腹部闭合性损伤、失血性休克”急诊入院，入院时血压78/45mmHg，心率132次/分，意识淡漠，急查血常规提示血红蛋白52g/L，急诊完善术前准备后拟行剖腹探查止血手术，申请紧急输注悬浮红细胞4单位、新鲜冰冻血浆400ml。临床护士采集交叉配血标本后，由护工直接将标本送至输血科，未做标本交接核对；输血科快速完成血型鉴定和交叉配血后，低年资护士单独取血，为赶手术开台时间未执行核对流程直接为患者建立静脉通路快速输血；输注约8分钟后患者出现寒战、高热，腰背部剧烈疼痛，手术中可见手术野广泛渗血，血压进一步下降至62/38mmHg，留置导尿管引流出酱油色尿液。请结合《临床输血技术规范》要求回答以下问题：（1）本次输血全流程中存在哪些违反规范的行为？（10分）（2）患者目前出现的是何种输血不良反应？需采取哪些核心处置措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.AB3.ABCDE4.ABCE5.BCDE6.ABCD7.ABCD8.ABDE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.×20.√四、简答题1.临床取血“八不接”原则包括：①标签破损、字迹不清、条码无法识别的血液不接；②血袋存在破损、漏血痕迹的血液不接；③血液中可见明显凝块的不接；④血浆层呈乳糜状或暗灰色、存在明显气泡、絮状物或粗大颗粒的不接；⑤未摇动时血浆层与红细胞界面不清、交界面存在溶血环的不接；⑥红细胞层呈紫红色、存在异常变色或混浊的不接；⑦超出法定有效保存期限的血液不接；⑧未完成交叉配血相容性检测、或配血结果不相合的血液不接。2.（1）常见诱因：最主要诱因为ABO血型不合的错误输血，其次为Rh等稀有血型不相容输血、血液储存运输不当导致红细胞体外破坏、血液中混入高渗/低渗液体或药物引发红细胞溶血。（2）核心处置流程：①立即停止输血，更换全套输液管路，使用0.9%氯化钠维持静脉通路通畅，完整保留剩余血液、血袋及输血装置，严禁继续输注疑似问题血液；②第一时间通知值班医师、输血科值班人员，启动不良事件应急上报流程；③给予吸氧、生命体征监护，快速补液维持循环稳定，使用碳酸氢钠碱化尿液防止血红蛋白结晶堵塞肾小管，根据病情使用血管活性药物、糖皮质激素，出现急性肾衰竭时及时行血液净化治疗，出现DIC时给予抗凝及凝血因子补充治疗；④重新采集患者血标本，连同剩余血袋一并送检，复查血型、交叉配血、游离血红蛋白、胆红素、凝血功能、尿常规等，明确溶血诱因；⑤做好医疗记录和医患沟通，准确记录抢救过程、患者病情变化。3.成分输血的核心优势包括：①治疗效果更优：通过物理方法分离制备的成分血具有浓度高、纯度高的特点，可针对患者缺乏的血液成分进行精准补充，相比全血治疗靶向性更强、疗效更显著；②输血不良反应更少：成分血去除了患者不需要的血液成分，大幅减少异体血浆、白细胞、不必要细胞成分的输入，降低了发热、过敏、同种免疫反应的发生风险；③节约血液资源：1单位全血可分离制备为红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等多种成分，分别供给不同需求的患者使用，大幅提升血液利用率，缓解临床用血供需矛盾；④储存运输更便捷：不同血液成分可按照各自适宜的条件分别储存，如红细胞2~6℃保存35天、血小板20~24℃震荡保存5天、新鲜冰冻血浆-18℃保存1年，相比全血储存灵活性更高，便于血液调度保障。4.输血前双人核对核心内容包括：①受血者信息核对：两名医护人员共同核对输血申请单、患者腕带信息，确认患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、科室、ABO及RhD血型完全一致；②血液信息核对：核对血袋标签、交叉配血报告单信息，确认供血者血型、血袋条码、血液品种、血量、有效期、交叉配血结果（主侧、次侧均相合）完全一致；③血液质量与装置核对：肉眼观察血液外观无溶血、凝块、变色、气泡、