肺结核本级培训后知识考核试题有答案

肺结核本级培训后知识考核试题有答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据2023年世界卫生组织全球结核病报告，我国目前结核病新发患者数位居全球第（）位，疾病负担仍然较重。A.1B.2C.3D.42.肺结核的主要致病菌是（），占人结核感染致病原的90%以上。A.牛分枝杆菌B.结核分枝杆菌C.非洲分枝杆菌D.田鼠分枝杆菌3.肺结核最主要的传播途径是（）。A.消化道传播B.接触传播C.经呼吸道飞沫传播D.血液传播4.肺结核患者传染性最强的阶段是（）。A.已治愈的病原学阳性患者B.未被发现、未接受规范治疗的病原学阳性尤其是痰涂片阳性患者C.治疗满2个月的病原学阳性患者D.无咳嗽症状的结核性胸膜炎患者5.按照我国肺结核诊断标准（WS288-2017），肺结核确诊病例的诊断依据不包括以下哪项（）。A.痰涂片抗酸染色阳性B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.结核分枝杆菌核酸检测阳性D.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性6.下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，错误的是（）。A.抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色B.生长迅速，在普通血琼脂平板上24小时即可形成光滑型菌落C.对干燥、冷、酸、碱抵抗力强，在干燥痰内可存活6-8个月D.对紫外线敏感，直射太阳光下2-7小时可被杀死，10W紫外线灯距照射物0.5-1m照射30分钟可实现空气表面灭活7.按照《中国结核病防治工作技术指南（2021版）》及国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构对肺结核患者随访管理的正确做法是（）。A.对所有患者均采取每季度1次的频次随访，无不适可减少次数B.对所有确诊患者，在其治疗满2、5、6月末（复治患者增加8月末）负责收集痰标本并督促到定点医疗机构送检C.对耐多药肺结核患者每半年随访1次，记录服药情况即可D.患者只要完成6个月服药，无需评估转归即可结案8.以下哪类人群不属于肺结核发病的高危人群（）。A.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童B.HIV感染者/艾滋病患者C.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、糖尿病血糖控制不佳的人群D.无结核接触史、免疫功能正常的健康成年体检人群9.肺结核患者规范化学治疗的核心原则是（）。A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单用、足量、间断、全程C.出现明显症状后再开始治疗，症状消失即可停药D.治疗初期先单药用药避免不良反应，症状加重后再联合用药10.按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，肺结核患者健康管理的服务对象是（）。A.辖区内所有出现咳嗽咳痰症状的居民B.辖区内确诊的常住肺结核患者（含居住满6个月的非户籍患者）C.辖区内所有参与PPD筛查的学生群体D.辖区内所有肺结核可疑症状者11.肺结核可疑症状者最具提示性的核心临床表现是（）。A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血B.头痛、眩晕伴睡眠障碍C.进食后腹痛、腹胀伴腹泻D.尿频、尿急伴排尿疼痛12.各级各类医疗机构发现肺结核或疑似肺结核患者时，需在多长时间内完成传染病报告卡的网络直报（）。A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内13.以下关于肺结核患者密切接触者筛查的要求，描述错误的是（）。A.筛查范围包括与病原学阳性肺结核患者在其传染期内共同居住、同室工作/学习，以及其他长时间密闭空间接触的人员B.对0-14岁儿童密接，首选开展症状筛查和结核菌素皮肤试验（PPD）筛查，PPD强阳性者需进一步开展胸部影像学检查C.对15岁及以上密接，需开展症状筛查和胸部影像学检查，有可疑症状或影像异常者进一步开展痰病原学检查D.密接筛查时只要没有咳嗽咳痰症状，即可排除结核感染和患病可能，无需开展其他检查14.按照《学校结核病防控工作规范（2020版）》要求，当一所学校同一学期内发生（）例及以上有流行病学关联的肺结核病例时，需判定为Ⅳ级肺结核突发公共卫生事件，按照预案要求启动响应。A.1B.3C.10D.2015.耐多药肺结核（MDR-TB）的标准定义是指患者感染的结核分枝杆菌（）。A.仅对异烟肼耐药B.仅对利福平耐药C.至少对异烟肼和利福平同时耐药D.对所有一线、二线抗结核药物均耐药16.以下关于一线抗结核药物常见不良反应的描述，错误的是（）。A.异烟肼可导致周围神经炎，表现为手脚麻木、感觉异常、肌肉震颤等B.利福平可导致肝功能损伤，服药期间可出现尿液、汗液、泪液呈橘红色的正常代谢现象C.吡嗪酰胺可导致高尿酸血症，部分患者出现关节疼痛表现D.乙胺丁醇最常见的不良反应是听力下降、肾功能损伤17.医疗卫生机构开展结核病院内感染控制的核心措施不包括（）。A.对有咳嗽咳痰症状的就诊者引导佩戴医用外科口罩，开展咳嗽礼仪宣教B.接诊结核可疑患者的诊室保持持续通风，定期采用紫外线或空气消毒设备开展空气消毒C.医务人员在接触病原学阳性肺结核患者时，根据暴露风险等级佩戴医用防护口罩等防护用品D.所有进入医疗机构的人员无论是否有呼吸道症状，均需佩戴N95口罩并对全域环境每日进行高浓度消毒剂喷洒消毒18.结核菌素皮肤试验（PPD）的标准结果判读时间是在皮内注射后（）。A.6-12小时B.24小时内C.48-72小时D.7天以后19.对于PPD试验强阳性的14岁初中学生，无任何咳嗽、发热等症状，胸部影像学检查无异常，最规范的处置方式是（）。A.直接诊断为活动性肺结核，开展6个月全疗程抗结核治疗B.判定为结核潜伏感染，在学生及家长知情同意前提下开展预防性服药干预，定期随访观察C.无需任何处置，正常参加学习生活即可D.立即对学生进行居家隔离，直至PPD试验结果转阴20.敏感肺结核患者治愈的核心判定标准是（）。A.咳嗽咳痰等临床症状完全消失，无需复查痰检和影像即可判定治愈B.病原学阳性患者完成规定疗程，疗程末连续2次痰菌阴性（其中1次为治疗末标本），无治疗失败证据C.服药期间未出现任何药物不良反应D.体重恢复到发病前水平21.按照基本公共卫生服务要求，乡镇卫生院/社区卫生服务中心在收到上级结核病定点医疗机构推送的肺结核患者确诊信息后，需在（）内完成第一次入户随访。A.72小时B.1周C.2周D.1个月22.以下关于肺结核患者服药管理的描述，正确的是（）。A.患者可根据自身症状自行调整药量或停药，症状消失后即可终止治疗B.只要开始服用抗结核药物，就不再具有传染性，无需采取任何呼吸道防护措施C.推荐应用电子药盒、手机APP等智能化工具辅助提醒患者规律服药，提高治疗依从性D.抗结核药物存在肝损伤风险，无论是否存在肝功能异常，都需常规长期服用保肝药物23.我国现行肺结核防治免费政策的覆盖内容不包括以下哪项（）。A.为初次就诊的肺结核可疑症状者提供免费痰涂片检查和1次胸部X线检查B.为确诊的活动性肺结核患者提供统一治疗方案的一线抗结核免费药品C.为肺结核患者提供全程免费的住院护理服务和营养补助D.为治疗期间的患者提供规定疗程内的免费随访痰标本检查24.以下哪种情况不会增加肺结核患者的耐药发生风险（）。A.患者不遵医嘱，不规律服药、断断续续漏服药物B.患者确诊后严格按照定点医疗机构医师制定的方案，规律、联合、适量、全疗程服药C.初始治疗方案不合理，单用一种抗结核药物开展治疗D.患者出现药物不良反应后未及时就医调整方案，自行中断治疗后反复间断服药25.关于肺结核患者的居家生活指导，错误的是（）。A.治疗期间戒烟禁酒，保证充足休息和蛋白质、维生素摄入B.咳嗽、打喷嚏时用手肘或纸巾遮挡口鼻，不随地吐痰，痰液需经消毒后处置C.居家治疗传染期内尽量单独居住，房间每日开窗通风，密切接触的家人及时开展结核病筛查D.即使处于排菌传染期，也可随意参加聚餐、聚会等聚集性活动，无需佩戴口罩二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺结核常见临床表现的有（）。A.咳嗽、咳痰超过2周B.痰中带血或咯血C.午后低热、盗汗、乏力D.无明确诱因的体重短期内下降2.各级各类医疗机构发现以下哪些情况时，需将患者转诊至属地结核病定点医疗机构进一步确诊和治疗（）。A.患者存在肺结核可疑症状，胸部影像学检查提示疑似肺结核病变B.痰涂片抗酸染色阳性，高度疑似肺结核C.患者仅因普通感冒出现咳嗽3天，胸部影像学无异常D.临床初步诊断为肺结核，需进一步制定规范治疗方案的患者3.基层医疗卫生机构在肺结核防治工作中的核心职责包括（）。A.在辖区居民诊疗、随访过程中识别肺结核可疑症状者，及时推介转诊到定点医疗机构就诊B.对确诊的居家治疗肺结核患者在规定时间内开展第一次入户随访，评估居住环境、密切接触者情况，确定服药督导人员C.定期随访居家治疗患者，督促患者定期到定点医疗机构复查取药，按要求收集随访痰标本D.对患者及家属开展结核病防治知识宣教，讲解服药注意事项和不良反应应对要点，提升患者治疗依从性4.以下关于学校结核病防控措施的描述，符合规范要求的有（）。A.落实入学体检结核病筛查制度，将结核菌素皮肤试验或胸部影像学检查作为学生、教职员工入学入职体检的必查内容B.严格落实晨检和因病缺勤病因追查登记制度，对连续咳嗽超过2周、伴低热盗汗的师生及时督促到定点医疗机构就诊C.学校发生肺结核病例后，第一时间配合疾控机构开展密切接触者筛查，对确诊病例严格落实休复学/休复工管理D.通过健康教育课、主题班会、校园宣传栏等形式开展结核病防治知识宣传，引导师生养成勤开窗通风、不随地吐痰的卫生习惯5.肺结核患者接受居家治疗期间，基层随访人员发现患者出现以下哪些情况时，需立即转诊至结核病定点医疗机构处置（）。A.出现严重皮疹、皮肤巩膜黄染、恶心呕吐，提示严重药物过敏或肝功能损伤B.出现视力下降、视野缺损、红绿色盲，提示乙胺丁醇相关视神经损伤C.出现眩晕、耳鸣、听力下降，提示链霉素相关耳毒性反应D.服药初期轻微的胃肠道不适，不影响日常进食6.以下关于肺结核传染源的描述，正确的有（）。A.并非所有肺结核患者都具有传染性，只有排出结核分枝杆菌的病原学阳性患者是主要传染源B.结核性胸膜炎、骨结核、淋巴结核等肺外结核患者，因不向外界排菌，一般不具有传染性C.病原学阳性肺结核患者经过2-4周规范抗结核治疗后，排菌量会大幅下降，传染性显著降低D.只要感染了结核分枝杆菌，无论是否发展为活动性结核，都会成为传染源7.以下场景中，存在结核分枝杆菌较高传播风险的有（）。A.通风不良、人员密集的学生集体宿舍，有未被发现的排菌肺结核患者长期居住B.未开窗通风的密闭内科诊室，有未被发现的排菌肺结核患者连续就诊停留C.空气流通的室外城市广场，与肺结核患者短暂擦肩而过D.病原学阳性肺结核患者长期居住的家庭，日常未做好通风防护，家人无防护密切接触8.以下关于结核潜伏感染预防性治疗的描述，正确的有（）。A.预防性治疗的适用对象是结核潜伏感染人群中发病风险较高的群体，如与病原学阳性患者密切接触的5岁以下儿童、HIV感染者、PPD强阳性的青少年学生等B.开展预防性治疗前必须通过症状筛查、胸部影像学检查排除活动性肺结核，避免单药治疗诱发耐药C.预防性治疗期间需要定期对服药者进行随访，监测药物不良反应，评估服药依从性D.所有PPD试验阳性的人员，无论发病风险高低，都必须开展预防性治疗9.肺结核患者休复学、复工的核心判定原则，以下描述正确的有（）。A.病原学阳性肺结核患者经过规范治疗，症状减轻或消失，治疗至2月末、3月末连续两次痰菌阴性，后续复查无异常，凭定点医疗机构开具的复课/复工证明可返校/返岗B.患者只要自我感觉不适症状消失，无需定点医疗机构评估，即可自行返校/返岗C.病原学阴性的肺结核患者经过规范治疗，症状减轻或消失，治疗至疗程过半、病情稳定无进展，凭定点医疗机构证明可考虑复学/复工D.即使患者仍存在排菌情况，只要服用抗结核药物满1周，就可以正常参加集体学习和工作10.医疗卫生机构结核病感染控制的三个核心层级措施包括（）。A.管理控制：通过预检分诊及时发现、隔离传染性肺结核患者，开展咳嗽礼仪宣教，减少传染源在医疗机构内的停留传播B.环境控制：通过加强自然通风、安装空气净化消毒设备等方式，降低空气中悬浮的结核分枝杆菌浓度C.个人防护：对医务人员等高风险暴露人群，根据暴露风险等级佩戴相应级别的呼吸道防护用品，减少结核菌吸入风险D.化学预防：所有进入医疗机构的人员均提前服用抗结核药物预防感染11.以下哪些基础疾病状态会显著升高肺结核的发病风险（）。A.2型糖尿病，尤其是长期血糖控制不佳的患者B.HIV感染/艾滋病患者，免疫功能严重受损C.矽肺/尘肺患者，肺部结构存在慢性损伤D.长期接受肿瘤放化疗、器官移植术后服用免疫抑制剂的人群12.按照肺结核诊断标准，以下关于肺结核分类的描述，正确的有（）。A.按病原学检查结果可分为病原学阳性、病原学阴性、病原学未查三类B.按患者治疗史可分为初治肺结核患者和复治肺结核患者C.按耐药情况可分为敏感肺结核、耐药肺结核（含单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药等亚型）D.按病变部位可分为肺结核（含气管支气管结核、结核性胸膜炎）和肺外结核13.以下关于肺结核患者督导服药的要求，描述正确的有（）。A.督导人员需确认患者服下每剂药物后再离开，准确记录患者的服药时间、服药后反应B.发现患者漏服药物时，及时提醒督促按规范补服，漏服超过规定时限的及时反馈给定点医疗机构医师C.患者服药后如果出现不良反应，详细记录症状表现并及时反馈，对严重不良反应协助患者转诊处置D.督导服药可由经过培训的基层医务人员、家属或志愿者承担，也可借助电子药盒、视频督导等智能化工具开展非现场督导14.以下关于肺结核流行特征的描述，符合当前防控实际的有（）。A.人体感染结核分枝杆菌后，约5%-10%的感染者会在一生中发展为活动性肺结核，发病风险在感染后的前2年最高B.我国肺结核报告发病数长期位居甲乙类传染病报告前列，是严重危害居民健康的重点呼吸道传染病C.耐药肺结核是当前结核病防控的重点难点，耐多药患者治疗周期长、治疗成本高、治愈率低于敏感肺结核D.新生儿出生时接种卡介苗可100%预防所有类型结核感染，接种后终身不会罹患肺结核15.肺结核患者治疗依从性差、不规律服药可能导致的后果包括（）。A.治疗失败，病情反复迁延B.诱发结核分枝杆菌耐药，后续治疗难度大幅提升、治疗费用显著增加C.长期持续排菌，传染更多共同居住、密切接触的人员D.病灶持续进展，引发肺毁损、慢性肺源性心脏病等严重并发症，甚至导致死亡三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，请在题后括号内打“√”或“×”）1.肺结核是国家法定乙类传染病，确诊或疑似病例需按照乙类传染病报告要求在规定时限内完成网络直报。（）2.新生儿接种卡介苗可有效预防儿童重症结核（如粟粒性结核、结核性脑膜炎），但对成人肺结核的保护力有限，不能完全避免结核感染。（）3.人体感染结核分枝杆菌后一定会立即发病，成为活动性肺结核患者。（）4.痰结核分枝杆菌核酸检测（PCR）阳性结果，可作为肺结核确诊病例的病原学诊断依据之一。（）5.与病原学阳性肺结核患者共同就餐经消化道感染，是肺结核最主要的传播途径。（）6.基层医务人员入户随访肺结核患者时，仅需督促患者按时服药，无需开展健康宣教和密接摸排。（）7.肺结核是可防可治的慢性呼吸道传染病，敏感肺结核患者只要坚持规范全疗程治疗，治愈率可达90%以上。（）8.结核性胸膜炎患者无痰液排出，不属于肺结核报告管理范畴，无需上报传染病报告卡。（）9.服用利福平期间出现尿液、汗液、泪液呈橘红色是正常的药物代谢现象，不属于严重不良反应，无需过度恐慌，但需告知患者避免污染隐形眼镜等物品。（）10.糖尿病患者合并肺结核的发病风险是普通人群的3-4倍，血糖控制不佳会显著影响肺结核治疗效果，因此肺结核患者治疗期间需常规监测血糖水平。（）11.学校内发现1例肺结核患者，必须对整个班级采取全员停课1个月的管控措施。（）12.普通敏感肺结核的规范治疗疗程为6-8个月，而耐多药肺结核的规范治疗疗程通常为18-24个月。（）13.居家治疗的肺结核患者必须单独使用餐具、完全与家人隔离至疗程结束，不能与家人共同进餐。（）14.对病原学阳性肺结核患者的密切接触者开展规范筛查，是早期发现续发病例、切断传播链的重要措施。（）15.肺结核患者治疗期间无需戒烟禁酒，可保持原有的吸烟、饮酒习惯，不会影响治疗效果。（）16.咳嗽、打喷嚏时用纸巾或弯曲手肘遮挡口鼻，不随地吐痰，是减少肺结核传播的有效个人防护行为。（）17.胸部X线检查发现肺部钙化灶，即可诊断为活动性肺结核，需立即启动全疗程抗结核治疗。（）18.按照基本公共卫生服务要求，对纳入管理的肺结核患者，需在其全疗程结束后1周内完成结案评估，记录患者治疗转归。（）19.自然通风是成本最低、效果最可靠的环境防控措施，可有效降低密闭空间内空气中的结核分枝杆菌浓度，减少传播风险。（）20.肺结核患者服药期间如果出现药物不良反应，需立即自行停药且不再服用任何抗结核药物，无需到定点医疗机构评估。（）四、简答题（共3题，总计25分）1.请简述当前我国肺结核综合防控的核心措施要点。（8分）2.基层医疗卫生机构在收到肺结核患者确诊管理通知后，开展第一次入户随访的核心工作内容有哪些？（8分）3.请简述学校结核病防控“三道防线”的核心内容，以及校园内发现肺结核确诊病例后的规范处置要点。（9分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.D9.A10.B11.A12.B13.D14.B15.C16.D17.D18.C19.B20.B21.A22.C23.C24.B25.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABC9.AC10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.×四、简答题1.（8分）答：肺结核防控坚持“预防为主、防治结合”的方针，核心措施围绕控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个环节开展：（1）控制传染源：一是强化患者发现，通过医疗机构就诊筛查、重点人群主动筛查、可疑症状者推介转诊等方式，早期发现活动性肺结核患者，尤其是病原学阳性患者和耐药患者，做到早发现、早诊断、早报告；二是规范患者治疗管理，对确诊患者落实规范抗结核治疗方案，由基层医疗卫生机构开展全疗程督导服药管理，督促患者定期复查，提高治疗成功率，减少耐药发生，尽快降低患者传染性；三是加强耐药肺结核防控，落实耐药患者早筛、早治、规范管理，减少耐药菌株传播。（2）切断传播途径：一是开展全民健康宣教，引导公众养成咳嗽礼仪、不随地吐痰、勤开窗通风的卫生习惯，减少呼吸道传播风险；二是强化重点场所防控，在医疗机构、学校、养老院、看守所等人员密集、通风不良的场所，落实通风、消毒等措施，降低聚集性疫情风险；三是落实医疗机构感染控制，通过预检分诊、隔离诊室、通风消毒、个人防护等措施，减少院内交叉传播。（3）保护易感人群：一是落实新生儿卡介苗接种工作，提高儿童重症结核预防水平；二是对结核潜伏感染高风险人群（如5岁以下密接儿童、HIV感染者、PPD强阳性学生等）开展评估，符合指征者在知情同意前提下开展预防性治疗，降低发病风险；三是加强重点人群防护，对高风险暴露人群开展个人防护指导，减少结核菌感染风险。2.（8分）答：第一次入户随访是肺结核患者社区管理的关键环节，核心内容包括：（1）信息核实：核对患者身份、诊断结果、治疗方案，确认患者实际居住地址，评估患者当前服药情况、临床症状改善情况，建立患者健康管理档案。（2）风险评估：评估患者家庭居住环境的通风条件，判断家庭内传播风险，指导患者在传染期内做好呼吸道防护，如单独居住、开窗通风、咳嗽遮挡、痰液