2024年儿科护理专业培训(高级)理论考试试题

2024年儿科护理专业培训(高级)理论考试试题一、单项选择题（从每题的4个备选答案中选出1个最佳答案，每题1分，共30分）1.依据2024年更新的《中国新生儿窒息复苏临床操作指南》，对于孕周≥34周、出生时存在羊水Ⅲ度胎粪污染且新生儿无活力（无自主呼吸、肌张力低下、心率<100次/分）的情况，首次气管插管下胎粪吸引的负压值应设置为（）A.60~80mmHgB.80~100mmHgC.100~120mmHgD.120~150mmHg2.根据2024版《儿童脓毒性休克诊疗指南》，对存在血流动力学不稳定的脓毒症患儿，首剂液体复苏推荐的等渗晶体液输注剂量及时间要求为（）A.5~10ml/kg，30分钟内匀速输注B.10~20ml/kg，15~30分钟内输注C.20~30ml/kg，1小时内匀速输注D.30~40ml/kg，2小时内匀速输注3.依据《儿童支气管哮喘急性发作诊疗规范（2023版）》，6岁及以上儿童重度哮喘急性发作时，沙丁胺醇雾化吸入的初始给药方案为（）A.2.5mg/次，每20分钟1次，连续给药1小时B.5mg/次，每30分钟1次，连续给药2小时C.2.5mg/次，每1小时给药1次D.5mg/次，每4小时给药1次4.依据《中国儿童心肺复苏指南（2022版）》，对1~8岁心搏骤停患儿实施单人复苏时，胸外按压与人工通气的比例为（）A.15:2B.20:2C.30:2D.5:15.儿童VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持治疗心源性休克时，初始流量设置的参考范围为（）A.50~70ml/(kg·min)B.80~120ml/(kg·min)C.130~150ml/(kg·min)D.160~180ml/(kg·min)6.按照国家护理质量控制中心2024年发布的《儿科护理质量敏感指标》，新生儿病房PICC相关导管相关性血流感染（CLABSI）的发生率控制阈值为（）A.≤0.5‰B.≤1.2‰C.≤2.0‰D.≤3.5‰7.采用康奈尔儿童谵妄量表（CAPD）对PICU住院患儿进行谵妄筛查时，提示患儿存在谵妄的评分阈值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥9分D.≥12分8.儿童接种疫苗后发生速发型过敏性休克时，首选用药及给药方式为（）A.1:1000肾上腺素，大腿前外侧肌肉注射，剂量0.01mg/kg，最大剂量0.5mgB.1:10000肾上腺素，静脉推注，剂量0.01mg/kg，最大剂量0.3mgC.地塞米松，静脉推注，剂量0.3~0.5mg/kgD.异丙嗪，肌肉注射，剂量0.5~1mg/kg9.对于极早早产儿（孕周24~27周），出生后初始置入暖箱的中性温度及相对湿度设置，符合护理规范的是（）A.箱温33.0~33.9℃，湿度40%~50%B.箱温34.0~34.4℃，湿度50%~60%C.箱温34.5~35.0℃，湿度70%~80%D.箱温35.5~36.0℃，湿度30%~40%10.按照《新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗指南（2023版）》，Bell分期Ⅲ期的核心判断依据是（）A.腹胀、呕吐、胃潴留，肠鸣音正常B.便血、肠鸣音减弱，腹部X线提示肠壁积气C.腹壁红肿、发硬，腹部X线提示门静脉积气D.肠穿孔、弥漫性腹膜炎，腹部X线提示气腹11.白血病患儿化疗后出现中性粒细胞缺乏伴发热的诊断标准，描述正确的是（）A.中性粒细胞绝对值<1.0×10^9/L，腋温单次≥38.0℃B.中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L，腋温单次≥38.5℃或持续≥38.3℃超过1小时C.中性粒细胞绝对值<1.5×10^9/L，肛温≥38.0℃D.中性粒细胞绝对值<0.2×10^9/L，体温≥37.8℃持续2小时12.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）救治过程中，为避免脑水肿发生，要求血糖下降速度应控制在（）A.1~2mmol/(L·h)B.2~5mmol/(L·h)C.6~8mmol/(L·h)D.9~10mmol/(L·h)13.脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿接受诺西那生钠鞘内注射治疗后，应采取的体位及观察要点为（）A.去枕平卧4~6小时，观察有无头痛、穿刺点渗液、下肢感觉运动异常B.半坐卧位2小时，观察有无恶心、呕吐C.俯卧位1小时，观察穿刺点有无出血D.侧卧位30分钟，观察有无呼吸困难14.对乙酰氨基酚用于儿童退热时，每日最大给药剂量（按体重计算）为（），且日总剂量不超过4gA.40mg/kgB.55mg/kgC.75mg/kgD.90mg/kg15.儿童误服下列哪种物质时，禁忌采用洗胃方式清除毒物（）A.地西泮片B.对乙酰氨基酚C.浓硫酸D.有机磷农药16.早产儿视网膜病（ROP）的首次筛查时间要求，下列描述正确的是（）A.出生后2周B.出生后4~6周或矫正胎龄31~32周C.矫正胎龄37周D.出生后3个月17.儿童压力性损伤分期中，深部组织损伤的典型临床表现为（）A.完整皮肤表面出现指压不变白的红斑，局部皮温升高B.部分皮层缺损，表现为表浅溃疡，创面呈粉红色C.完整或不完整的皮肤出现持续性紫色、栗色变色，或充血性水疱，局部可扪及硬结、皮温异常D.全层皮肤及组织缺损，可见骨骼、肌腱暴露18.按照JBI循证卫生保健中心的证据分级体系，最高等级的证据来源为（）A.单项随机对照试验研究结果B.高质量的随机对照试验系统评价/Meta分析结果C.专家共识意见D.队列研究结果19.脑性瘫痪患儿康复护理中Bobath技术的核心原理是（）A.强化肌力训练，提高肢体运动力量B.抑制异常姿势反射与运动模式，促进正常运动发育C.通过针灸、按摩改善局部血液循环D.通过作业训练提高生活自理能力20.新生儿脐静脉置管（UVC）的尖端最佳留置位置为（）A.门静脉内B.下腔静脉与右心房交界处上方0.5~1.0cmC.右心房内D.肝静脉内21.儿童急性喉炎合并Ⅱ度喉梗阻的典型临床表现为（）A.仅活动后出现轻度喉鸣，无呼吸困难B.安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，活动后加重，不影响睡眠与进食，无烦躁不安C.烦躁不安、口唇发绀、心率增快，出现明显三凹征，影响睡眠D.意识模糊、呼吸无力、面色苍灰、心率减慢22.为预防新生儿维生素K缺乏性出血症，所有足月新生儿出生后应立即给予维生素K1的给药方式及剂量为（）A.口服维生素K12mgB.肌肉注射维生素K11mgC.静脉推注维生素K10.5mgD.皮下注射维生素K13mg23.使用中新生儿暖箱的湿化液应选择哪种液体，且每日更换（）A.灭菌注射用水B.生理盐水C.蒸馏水D.凉开水24.麻疹患儿的呼吸道隔离时间要求为（）A.出疹前3天至出疹后3天B.出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天C.出疹后7天D.出疹后14天25.8岁以上儿童疼痛评估时，优先选择的评估工具为（）A.CRIES评分B.FLACC评分C.Wong-Baker面部表情量表D.数字疼痛评分量表（NRS）26.儿科使用布洛芬退热时，每日最大给药剂量（按体重计算）为（）A.20mg/kgB.40mg/kgC.60mg/kgD.80mg/kg27.儿童PICC置管后，导管尖端的理想位置为（）A.锁骨下静脉内B.上腔静脉与右心房交界处C.颈内静脉内D.腋静脉内28.新生儿光疗时，为预防青铜症及皮肤损伤，护理操作中应避免的是（）A.用黑布遮挡患儿会阴部、眼部B.每2小时翻身1次C.在患儿皮肤表面涂抹含油脂类润肤霜D.监测患儿体温、经皮胆红素水平29.儿童心肺复苏建立高级气道（气管插管）后，通气频率应设置为（）A.每6~8秒1次（8~10次/分）B.每2~3秒1次（20~30次/分）C.每5秒1次（12次/分）D.每10秒1次（6次/分）30.按照《儿童急性淋巴细胞白血病护理规范》，大剂量甲氨蝶呤化疗时，为预防肾损伤，需给予充分水化碱化，要求尿液pH值维持在（）A.5.0~5.5B.6.0~6.5C.7.0~8.0D.8.5~9.0二、多项选择题（从每题的5个备选答案中选出2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共30分）1.下列属于新生儿换血疗法指征的有（）A.母婴血型不合溶血病，出生时脐血胆红素>68μmol/L，血红蛋白<120g/L，伴水肿、肝脾大、心力衰竭B.血清总胆红素水平达到相应胎龄、日龄的换血阈值，且光疗失败C.已经出现胆红素脑病早期临床表现的患儿D.严重药物中毒，且药物可通过血液交换清除E.早产儿，血清胆红素200μmol/L，一般情况良好2.儿童脓毒症1小时集束化护理（Bundle）措施包括下列哪些内容（）A.1小时内采集2套不同部位的血培养标本（含导管血及外周血）B.血培养采集后1小时内遵医嘱启动广谱抗生素静脉治疗C.对存在低血压的患儿启动液体复苏D.对液体复苏无效的休克患儿遵医嘱使用血管活性药物，维持平均动脉压在同年龄正常范围E.严格控制血糖在4.4~6.1mmol/L，避免高血糖或低血糖3.下列属于儿科患者PICC置管禁忌症的有（）A.穿刺部位存在局部感染、烧伤、皮肤破损B.已知或疑似存在菌血症、脓毒血症未得到有效控制C.存在上腔静脉综合征D.严重凝血功能障碍未纠正，存在活动性出血E.需要长期静脉输注高渗性药物4.肺表面活性物质（PS）给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征时，正确的护理要点有（）A.给药前充分清理气道分泌物，保证气道通畅B.给药时配合医生变动患儿体位，使药物均匀分布到各肺叶C.给药后6小时内尽量避免气管内吸引，除非出现明显气道阻塞D.给药后密切监测血氧饱和度、心率、胸廓起伏情况，及时调整呼吸机参数E.将PS药物从冰箱取出后立即快速推注，避免药物失效5.儿童癫痫持续状态（发作持续≥5分钟）的正确护理措施有（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧B.放置牙垫避免舌咬伤，强行按压抽搐肢体防止坠床C.快速建立静脉通路，遵医嘱给予地西泮静脉推注，推注速度不超过1mg/min，密切观察呼吸情况D.记录发作开始时间、发作形式、累及部位、持续时间及生命体征变化E.发作停止后密切观察意识、瞳孔变化，评估有无神经系统损伤6.下列属于儿科护理质性研究常用方法的有（）A.现象学研究B.扎根理论研究C.人种学研究D.个案研究E.随机对照试验研究7.下列临床表现提示可能存在儿童虐待的有（）A.患儿反复出现不同愈合阶段的皮肤瘀斑、骨折，损伤部位与家长描述的受伤机制不符B.患儿就诊时极度恐惧、退缩，回避与家长眼神接触，对医疗操作过度顺从C.家长对患儿伤情表述前后矛盾，拒绝配合进一步检查，或就诊延迟D.患儿存在长期营养不良、个人卫生状况极差，无合理疾病原因解释E.1岁患儿出现无明确诱因的硬脑膜下出血、视网膜出血8.儿童肠外营养支持治疗的常见并发症包括（）A.导管相关性血流感染B.代谢性并发症：高血糖、低血糖、电解质紊乱、肠外营养相关性胆汁淤积C.机械性并发症：穿刺时气胸、血胸、导管移位、静脉血栓形成D.高脂血症、脂肪超载综合征E.肠道菌群失调、肠黏膜萎缩9.重症流感患儿的高危人群包括下列哪些（）A.年龄<5岁，尤其是<2岁的婴幼儿B.存在基础疾病的儿童：如支气管哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病、遗传代谢病、神经系统疾病C.肥胖儿童（BMI大于同年龄同性别儿童第95百分位）D.长期接受阿司匹林治疗的儿童E.年龄>10岁的健康学龄儿童10.不同年龄段儿童疼痛评估工具选择正确的有（）A.新生儿（0~28天）可选择CRIES评分、新生儿疼痛量表（NIPS）B.1~3岁婴幼儿可选择FLACC评分C.3~7岁儿童可选择Wong-Baker面部表情量表D.8岁及以上儿童可选择数字疼痛评分量表（NRS）E.所有年龄段儿童均可采用主诉疼痛程度分级法（VRS）11.俯卧位通气改善PICU急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿氧合的适应症包括（）A.常规机械通气下氧合指数（OI）≥16，FiO2>60%时SpO2仍无法维持在90%以上B.无严重血流动力学不稳定（未使用大剂量血管活性药物维持血压）C.未处理的张力性气胸D.存在未控制的活动性颅内出血、颅内压显著升高E.近期（<7天）行腹部大手术，伤口未愈合12.新生儿寒冷损伤综合征的复温护理原则，描述正确的有（）A.肛温>30℃、腋温-肛温差为正值的轻中度硬肿患儿，可置入预热至30~32℃的暖箱内，6~12小时内恢复正常体温B.肛温<30℃、腋温-肛温差为负值的重度硬肿患儿，初始暖箱温度比肛温高1~2℃，每小时提高箱温0.5~1℃，12~24小时内恢复正常体温C.复温过程中每小时监测肛温、腋温1次，根据体温调整暖箱参数D.复温过程中严格控制输液速度，避免输液过快导致心力衰竭E.快速复温，将患儿置入37℃暖箱中，争取2小时内恢复正常体温13.过敏性紫癜（亨-舒综合征）患儿的护理要点包括（）A.急性期卧床休息，避免剧烈活动，观察皮疹分布、形态、数量变化，保持皮肤清洁B.观察有无腹痛、便血情况，有消化道出血时应禁食，病情缓解后给予无渣流质饮食，避免坚硬、刺激性食物C.观察有无关节肿痛，协助患儿保持舒适体位，减少患肢活动D.定期监测尿常规，观察有无血尿、蛋白尿，警惕紫癜性肾炎发生E.尽早使用抗生素预防感染14.儿科病房医院感染防控的正确措施有（）A.医务人员严格执行手卫生规范，接触患儿前后均应进行手卫生B.暖箱、蓝光箱、监护仪等物体表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇污染随时消毒C.新生儿病房严格执行入室管理制度，限制探视人员，患感染性疾病人员不得接触患儿D.使用中的雾化器面罩、口含嘴一人一用一消毒，湿化瓶每日更换无菌水E.多重耐药菌感染患儿采取接触隔离，悬挂隔离标识，物品专人专用15.儿童1型糖尿病的运动指导，内容正确的有（）A.运动时间尽量安排在餐后1~2小时，避免空腹运动防止低血糖B.运动前可适当减少胰岛素注射剂量，或额外进食10~15g碳水化合物C.运动时随身携带糖果、糖尿病识别卡，出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时立即停止运动，进食含糖食物D.血糖>16.7mmol/L且存在酮症时，应避免剧烈运动E.为增强体质，即使存在严重并发症时也应坚持高强度运动三、判断题（判断每题描述是否正确，正确的打“√”，错误的打“×”，每题1分，共10分）1.新生儿蓝光治疗时，为避免皮肤干燥，可常规在皮肤表面涂抹含油脂类润肤霜。（）2.儿童心肺复苏时，无论单人还是双人复苏，只要未建立高级气道，1岁以上儿童的胸外按压与通气比例均为30:2。（）3.小儿热性惊厥多发生于6个月~5岁儿童，多数发作持续时间<5分钟，呈全面性发作，预后良好，不留有神经系统后遗症。（）4.新生儿脐静脉置管的留置时间最长不超过14天，避免发生导管相关感染、静脉血栓等并发症。（）5.儿童过敏性紫癜的皮肤紫癜多见于双下肢及臀部，呈对称性分布，高出皮面，压之不褪色，可反复出现。（）6.日常消毒时，儿科病房地面、物体表面的含氯消毒剂使用浓度应为2000mg/L，以保证消毒效果。（）7.为预防新生儿鹅口疮，每次喂奶后可使用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。（）8.水痘患儿的皮疹呈向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，应采取呼吸道隔离至全部皮疹结痂为止。（）9.急性肾小球肾炎患儿急性期应严格卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动量。（）10.早产儿喂养时，为减少坏死性小肠结肠炎的发生，应首选深度水解蛋白配方奶喂养，避免母乳喂养。（）四、案例分析题（根据每个案例提供的临床资料，结合儿科护理高级实践要求回答问题，每题10分，共30分）1.案例资料：患儿，男，出生后2小时，孕周27+2周，出生体重980g，因“早产、出生后进行性呼吸困难伴呻吟1.5小时”入院。入院查体：体温35.1℃，心率172次/分，呼吸76次/分，经皮血氧饱和度81%（空气下），胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷阳性，双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音，胸片提示双肺透亮度普遍降低，呈毛玻璃