2023年医院感染试题及答案(第一季度、第二季度)-副本

2023年医院感染试题及答案(第一季度、第二季度)-副本第一季度医院感染知识试题（一）单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2023年1月国家卫健委印发的《医疗机构新型冠状病毒感染防控工作方案（第二版）》，新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，医疗机构普通门诊就诊人员需落实的基础防控措施不包括（）A.规范佩戴医用外科口罩B.接受体温检测C.查验48小时内核酸检测阴性证明D.执行手卫生2.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。下列情形属于医院感染的是（）A.患者入院时已处于潜伏期的肺炎，入院后第2天出现发热、咳嗽症状B.患者因急性阑尾炎行手术治疗，术后第3天手术切口出现红肿、渗液，培养出大肠埃希菌C.患者出院后第7天出现上呼吸道感染症状，入院前1天有明确的流感患者接触史D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）3.手卫生的五个时刻不包括下列哪项（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.更换输液液体前4.下列医疗废物分类正确的是（）A.废弃的疫苗属于感染性废物B.废弃的汞血压计属于损伤性废物C.病理切片后废弃的人体组织属于病理性废物D.盛放医疗废物的黄色包装袋属于化学性废物5.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者应采取的隔离标识颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色6.医疗机构发生医院感染暴发时，需在12小时内向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告的情形是（）A.3例以上同种同源医院感染病例B.5例以上同种同源医院感染病例C.2例以上医院感染死亡病例D.1例以上特殊病原体医院感染病例7.下列哪种物品属于高度危险性物品，必须采用灭菌方法处理（）A.胃镜B.听诊器C.手术器械D.呼吸机管道8.2023年第一季度医疗机构呼吸道传染病多病共防的重点监测人群不包括（）A.老年住院患者B.血液透析患者C.健康体检人员D.新生儿病房患儿9.职业暴露后处理流程的第一步是（）A.立即上报医院感染管理科B.对暴露部位进行紧急局部处理C.抽血进行相关病原体检测D.服用预防性药物10.下列关于医疗机构医疗废物暂存点的要求，错误的是（）A.暂存时间不得超过48小时B.有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施C.暂存点应设置在医疗区和生活区的中心位置，方便转运D.应有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识11.普通手术室属于Ⅱ类环境，其空气消毒效果监测的合格标准为平均菌落数≤（）A.4cfu/(30min·直径9cm平皿)B.4cfu/(15min·直径9cm平皿)C.4cfu/(5min·直径9cm平皿)D.10cfu/(15min·直径9cm平皿)12.下列关于标准预防的说法，错误的是（）A.所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离B.接触上述物质时必须采取防护措施C.标准预防只针对住院患者，不包括门诊患者D.强调双向防护，既防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至患者13.下列哪项不属于呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心防控措施（）A.若无禁忌证，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估是否撤机和拔管，减少插管天数C.常规使用抗菌药物口腔护理D.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换14.医疗机构消毒效果监测中，Ⅱ类环境物体表面的合格标准为平均菌落数≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²15.新冠病毒感染“乙类乙管”后，医疗机构住院病区过渡病房的设置要求是（）A.不再设置过渡病房B.可根据病区床位规模设置1-3间过渡病房C.仅用于收治新冠病毒感染确诊的重症患者D.过渡病房必须按“三区两通道”标准设置16.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内17.下列关于无菌操作的说法，错误的是（）A.无菌操作前30分钟应停止清扫工作B.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内C.进行无菌操作时，操作者应与无菌区保持20cm以上距离D.无菌操作时不可跨越无菌区18.下列哪种情形不属于医院感染暴发（）A.某科室3天内发生4例同种同源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺部感染B.某新生儿病房1周内发生5例同种同源的轮状病毒感染C.某医院手术患者1个月内发生2例手术切口感染，病原体为不同型别D.某血液透析室10天内发生3例同种同源的丙型肝炎病毒感染19.医疗废物交接记录的保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年20.下列关于抗菌药物合理应用的医院感染管理要求，错误的是（）A.住院患者抗菌药物使用率不超过60%B.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%C.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%D.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%（二）多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.2023年第一季度医疗机构呼吸道传染病多病共防的核心防控策略包括（）A.严格落实门急诊预检分诊B.加强住院患者陪护和探视管理C.落实标准预防和额外预防D.开展重点人群健康监测E.强化环境清洁消毒2.下列属于手卫生指征的有（）A.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后B.穿脱隔离衣前后，摘手套后C.进行无菌操作前，处理清洁、无菌物品之前D.接触患者周围环境及物品后E.接触不同患者之间3.下列属于多重耐药菌防控核心措施的有（）A.加强多重耐药菌监测B.严格实施接触隔离C.严格执行手卫生D.合理使用抗菌药物E.加强环境清洁消毒4.下列属于医院感染暴发处置流程内容的有（）A.病例发现与报告B.流行病学调查C.感染控制措施制定与落实D.效果评价E.事件总结与反馈5.下列物品中，属于中度危险性物品的有（）A.喉镜B.胃镜C.植入物D.压舌板E.便器6.医务人员发生职业暴露后，局部处理措施正确的有（）A.皮肤暴露后，立即用流动水和肥皂液冲洗污染的皮肤B.黏膜暴露后，用生理盐水反复冲洗黏膜C.有伤口时，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗D.伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒E.受伤部位的伤口冲洗后应尽可能包扎严密，防止再次污染7.下列关于新冠病毒感染“乙类乙管”后医疗机构防控要求的说法，正确的有（）A.普通门诊和普通病房区域，医务人员应佩戴医用外科口罩B.发热门诊医务人员应佩戴N95/KN95颗粒物防护口罩C.住院患者在病情允许的情况下应当佩戴医用外科口罩D.对新入院患者不再开展核酸检测E.急诊留观患者需开展新冠病毒感染相关检测8.下列属于感染性废物的有（）A.被患者血液、体液污染的棉签、纱布B.废弃的血液、血清C.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液D.废弃的抗生素类药物E.隔离传染病患者产生的生活垃圾9.下列关于医院环境卫生学监测的要求，正确的有（）A.Ⅰ类环境空气监测采用沉降法，采样时间30分钟B.Ⅱ类环境物体表面监测，采样面积≥100cm²的，收集全部100cm²C.Ⅲ类环境空气监测采用沉降法，采样时间5分钟D.手卫生监测的采样时间为接触患者、进行诊疗活动前E.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录10.下列关于无菌物品储存的要求，正确的有（）A.无菌物品应存放在阴凉干燥、通风良好的物架上B.无菌物品架应距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.无菌物品应按失效期先后顺序摆放D.一次性使用无菌物品应去除外包装后存放E.无菌物品与非无菌物品应分开放置，有明显标识（三）判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，医疗机构对所有就诊患者均不再开展新冠病毒核酸或抗原检测。（）2.当手部有肉眼可见的血液、体液等污染物时，应使用速干手消毒剂消毒双手。（）3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）4.多重耐药菌感染/定植患者的诊疗护理操作应安排在最后进行。（）5.医疗废物专用包装袋为黄色，配套警示标志为全黑色设计。（）6.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的时间一般不超过24小时，必要时可延长至48小时。（）7.医疗机构的消毒工作应遵循“先清洁、再消毒、遇污染随时消毒”的原则。（）8.医务人员接触同种多重耐药菌感染的不同患者时，不需要更换手套，只需进行手卫生即可。（）9.新生儿经产道时获得的感染，如出生后48小时内出现的眼结膜炎，属于医院感染。（）10.职业暴露后预防性用药仅适用于艾滋病病毒职业暴露，乙肝、丙肝职业暴露无需采取预防措施。（）（四）简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2023年新冠病毒感染“乙类乙管”背景下，医疗机构住院病区的核心感染防控措施。2.简述医务人员发生锐器伤后的标准处置流程。（五）案例分析题（共1题，总计30分）案例：某三级综合医院呼吸与危重症医学科一病区，2023年1月15日至1月22日期间，先后有6名住院患者出现发热（体温≥38.5℃）、咳嗽、咳黄痰症状，胸部CT提示肺部新发炎症阴影。其中4例患者痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同一型别；另2例患者因咳痰困难未留取合格痰标本，但临床症状与MRSA肺炎一致，且有共同的医护人员接触史和共用雾化器暴露史。请根据上述案例回答以下问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（10分）2.作为医院感染管理科专职人员，接到报告后应采取哪些规范处置措施？（20分）第一季度试题参考答案（一）单项选择题1.C2.B3.D4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.A15.B16.A17.B18.C19.C20.D（二）多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABD6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE（三）判断题1.×（发热门诊、急诊留观、新入院患者及陪护等重点人群仍需按要求开展检测）2.×（手部有肉眼可见污染物时，应先使用流动水和肥皂液洗手，再使用速干手消毒剂消毒）3.√4.√5.×（医疗废物警示标志为黄色底色、黑色边框与黑色图案的等边三角形设计）6.√7.√8.×（接触不同患者必须更换手套，并严格执行手卫生）9.√10.×（乙肝职业暴露者若表面抗体阴性，需注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，属于预防措施范畴）（四）简答题1.核心防控措施包括：（1）人员管理：对新入院患者及陪护人员开展新冠病毒感染相关检测，排除感染后方可进入普通病区；陪护人员相对固定，凭陪护证出入，严格落实戴口罩、手卫生要求；鼓励视频探视，减少不必要的现场探视。（3分）（2）过渡病房设置：每个病区根据床位规模设置1-3间过渡病房，用于收治尚未排除新冠病毒感染的急危重症患者、无核酸结果的急诊手术患者等，按单人单间管理，工作人员采取二级防护。（2分）（3）防护措施落实：医务人员日常佩戴医用外科口罩，严格执行手卫生、咳嗽礼仪；接触新冠病毒感染患者时加戴N95口罩、护目镜/面屏、手套、隔离衣，落实接触+飞沫隔离措施。（2分）（4）环境消毒：每日对病房高频接触物体表面（床栏、呼叫铃、床头柜等）消毒不少于2次；每日通风2-3次，每次不少于30分钟，保持空气流通。（2分）（5）健康监测：对住院患者每日监测体温和呼吸道症状，对医务人员开展每日健康监测，出现相关症状及时排查，严禁带病上岗。（1分）2.标准处置流程：（1）紧急局部处理（3分）：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部挤压；用流动水和肥皂液反复冲洗伤口15分钟以上；冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，必要时用无菌敷料覆盖。（2）评估与报告（3分）：立即向科室感控护士/科主任报告，填写职业暴露登记表，上报医院感染管理科；由感控科组织评估暴露源病原体类型、病毒载量及暴露级别。（3）预防与随访（4分）：根据评估结果及时采取预防措施，如乙肝暴露者无表面抗体需注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗，艾滋暴露者需在2小时内服用阻断药物；按规范节点开展血清学随访：乙肝、丙肝为暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月，艾滋为暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月，梅毒为暴露后即刻、4周、8周、12周；随访期间出现相关症状及时就诊，做好隐私保护。（五）案例分析题1.该事件构成医院感染暴发，判定依据如下：（1）聚集性特征：7天内同一病区出现6例具有相似临床症状的肺部感染患者，符合短时间、同一科室的聚集性发病特点。（3分）（2）病原学同源性：4例患者痰培养检出MRSA，经PFGE分型为同一型别，证实为同种同源感染；其余2例无病原学证据，但临床症状一致、有共同暴露史，符合临床诊断病例标准。（4分）（3）符合医院感染定义：所有患者均为住院期间发生的肺部感染，入院时无相关感染症状，排除入院时处于潜伏期的感染，属于医院感染范畴。（3分）综上，短时间内同一科室出现3例以上同种同源医院感染病例，符合医院感染暴发判定标准。2.规范处置措施：（1）核实诊断与启动响应（3分）：第一时间赶赴现场核实病例临床诊断、实验室结果，确认医院感染病例；评估事件严重程度，立即向医院感染管理委员会和分管院长报告，启动医院感染暴发应急预案。（2）流行病学调查（5分）：①病例搜索：对该病区近1个月出院患者、现有住院患者、医务人员进行全面排查，查找遗漏的MRSA感染/定植病例；②个案调查：梳理每例患者的基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用史、接触人员、共用诊疗器械、病房位置等信息，绘制流行曲线，明确传播链；③采样检测：对患者周围环境、共用诊疗器械（雾化器、呼吸机等）、医务人员手及鼻前庭等采样，开展MRSA培养与分型，明确传播媒介和传染源。（3）感染控制措施落实（8分）：①隔离传染源：对确诊患者立即实施接触隔离，尽量单间安置或同种同源集中安置，悬挂蓝色接触隔离标识；②切断传播途径：严格执行手卫生，接触患者时佩戴手套、隔离衣；患者诊疗器械专用，不能专用的使用后严格消毒；将高频接触表面消毒频次提升至每4小时1次，使用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭；③保护易感人群：对老年、免疫低下、有侵入性操作的高危患者加强监测；对医务人员开展MRSA防控专项培训；④强化抗菌药物管理：严格落实分级管理制度，避免广谱抗菌药物滥用，降低MRSA筛选压力。（4）效果评价与终止响应（3分）：措施落实后连续观察2个最长潜伏期（14天），无新发病例则确认措施有效；经评估确认暴发已控制后，报分管院长批准终止应急响应。（5）总结与持续改进（1分）：全面复盘事件原因，查找感控漏洞；完善多重耐药菌防控制度，开展全员培训，加强日常监测，防止类似事件复发。第二季度医院感染知识试题（一）单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2023年第二季度医疗机构应重点防控的肠道传染病不包括下列哪种（）A.诺如病毒感染性腹泻B.手足口病C.细菌性痢疾D.流行性腮腺炎2.软式内镜清洗消毒流程的正确顺序是（）A.预处理→测漏→清洗→漂洗→消毒→终末漂洗→干燥→储存B.预处理→清洗→测漏→漂洗→消毒→终末漂洗→干燥→储存C.预处理→测漏→清洗→消毒→漂洗→终末漂洗→干燥→储存D.预处理→清洗→漂洗→测漏→消毒→终末漂洗→干燥→储存3.医院感染现患率调查的时间点一般为（）A.调查当日某一固定时间点所有住院患者B.调查前1天所有出院患者C.调查当月所有入院患者D.调查前1周所有感染患者4.下列关于诺如病毒感染医院感染防控的说法，错误的是（）A.主要传播途径为粪-口传播，也可通过气溶胶传播B.患者应采取接触隔离+飞沫隔离措施C.患者呕吐物、排泄物消毒应使用含有效氯500mg/L的消毒剂D.隔离期限为症状完全消失后72小时5.消毒供应中心（CSSD）灭菌质量监测中，属于化学监测的是（）A.生物指示剂监测B.包外化学指示胶带C.细菌培养监测D.热源监测6.医疗机构医疗废物发生泄漏、溢洒时，处置的第一步是（）A.立即对泄漏区域进行消毒B.疏散无关人员，设置警示标识，防止人员接触C.收集泄漏的医疗废物D.报告医院感染管理科7.下列哪种环境表面属于高度风险区域，应采用高水平消毒（）A.普通病房地面B.门诊挂号窗口台面C.重症监护病房（ICU）患者床栏D.行政办公室桌面8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心防控措施不包括（）A.严格掌握导尿管留置指征，尽早拔除B.留置导尿时严格无菌操作C.常规进行膀胱冲洗，预防感染D.保持导尿管密闭、通畅，集尿袋低于膀胱水平9.2023年医疗机构夏季消毒工作的重点不包括（）A.加强公共场所通风降温B.增加肠道门诊环境消毒频次C.重点做好虫媒传染病防控的环境治理D.停止使用集中空调系统10.下列关于手术部位感染（SSI）的防控措施，错误的是（）A.术前备皮应在手术当日进行，使用剪毛的方式B.手术前应控制患者血糖在合理水平C.手术中应当严格遵守无菌操作原则，减少人员流动D.术后常规每天更换手术切口敷料11.医疗机构血源性病原体职业暴露中，最常见的病原体是（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体12.下列关于口腔诊疗器械消毒灭菌的说法，正确的是（）A.牙科手机属于中度危险性物品，采用高水平消毒即可B.口镜、探针、镊子等检查器械可采用含氯消毒剂浸泡消毒C.所有进入患者口腔的诊疗器械均应做到“一人一用一消毒/灭菌”D.口腔诊疗区域的环境每日消毒1次即可13.医院感染发病率的计算公式是（）A.（同期新发医院感染病例数/同期出院患者总数）×100%B.（同期新发医院感染病例数/同期住院患者总数）×100%C.（同期存在医院感染的病例数/同期出院患者总数）×100%D.（同期存在医院感染的病例数/同期住院患者总数）×100%14.诺如病毒感染暴发是指1周内，同一集体单位发生多少例及以上诺如病毒感染病例（）A.3例B.5例C.10例D.20例15.消毒产品进货索证时，不需要索取的材料是（）A.生产企业卫生许可证B.产品卫生安全评价报告C.产品出厂检验合格证明D.产品广告审批文件16.下列关于新生儿医院感染防控的说法，错误的是（）A.新生儿病房应当设置进出通道，工作人员进入应换鞋、穿工作服、戴口罩B.患有呼吸道感染的工作人员在症状消失前不得进入新生儿病房C.新生儿的奶瓶、奶嘴应做到“一人一用一消毒”D.早产儿暖箱的湿化水应每周更换，防止细菌滋生17.血液透析患者透析用水的细菌培养监测频率是（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次18.下列哪种消毒方法不能灭活诺如病毒（）A.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）B.紫外线消毒C.75%乙醇D.高温煮沸（100℃，10分钟）19.医疗机构发生5例以上医院感染暴发时，向属地卫生健康行政部门报告的时限是（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内20.下列关于医疗废物分类的说法，正确的是（）A.废弃的中草药渣属于药物性废物B.废弃的医用针头、缝合针属于损伤性废物C.废弃的过氧乙酸消毒剂属于感染性废物D.手术切除的阑尾属于药物性废物（二）多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.2023年第二季度医疗机构肠道传染病防控的重点措施包括（）A.规范设置肠道门诊，落实预检分诊B.加强餐饮、饮用水卫生管理C.落实患者隔离与环境消毒D.开展医务人员培训和应急演练E.加强重点科室（儿科、消化科、老年科）监测2.下列属于软式内镜消毒质量监测要求的有（）A.消毒内镜每季度进行生物学监测B.灭菌内镜每月进行生物学监测C.每日诊疗前应对内镜进行生物学监测D.每季度对清洗消毒设备进行性能检测E.内镜消毒后残留的消毒剂应进行终末漂洗去除3.下列属于医院感染管理质量控制指标的有（）A.医院感染发病率B.手卫生依从率C.多重耐药菌感染率D.导管相关感染发病率E.医疗器械消毒灭菌合格率4.诺如病毒感染患者呕吐物处置的正确措施有（）A.工作人员穿戴好一次性手套、口罩、隔离衣等防护用品B.用浸有含有效氯5000mg/L-10000mg/L消毒剂的纱布、抹布等覆盖呕吐物C.作用30分钟后，将呕吐物包裹后按感染性废物处置D.对污染的地面、物体表面用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒E.处置完毕后，工作人员做好手卫生5.下列关于导尿管相关尿路感染防控的说法，正确的有（）A.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置B.留置导尿管时，严格遵循无菌操作技术原则C.患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应把导管浸入水中D.集尿袋应始终高于膀胱水平，防止尿液反流E.每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除6.下列属于消毒供应中心去污区工作职责的有（）A.回收、分类污染的诊疗器械B.对污染器械进行清洗、消毒C.对清洗后的器械进行检查、包装D.配置消毒药剂，监测消毒效果E.储存灭菌后的无菌物品7.下列属于职业暴露后随访监测的血源性病原体有（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒D.梅毒螺旋体E.流感病毒8.下列关于夏季医院感染防控重点的说法，正确的有（）A.加强空调系统的清洗消毒，防止军团菌污染B.增加食堂、开水房等区域的消毒频次，预防肠道传染病C.做好蚊虫、苍蝇、蟑螂等病媒生物的防治工作D.减少临床科室通风次数，避免室外热空气进入E.加强皮肤软组织感染、中暑相关感染的监测与防控9.下列属于手术部位感染高危因素的有（）A.患者高龄、营养不良B.术前住院时间过长C.手术时间超过3小时D.术中止血不彻底，有血肿形成E.术后切口护理不当10.下列关于医院环境卫生学监测结果判定的说法，正确的有（）A.Ⅰ类环境物体表面平均菌落数≤5cfu/cm²为合格B.Ⅱ类环境医务人员手平均菌落数≤5cfu/cm²为合格C.Ⅲ类环境空气平均菌落数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)为合格D.Ⅳ类环境物体表面平均菌落数≤10cfu/cm²为合格E.消毒后的内镜细菌总数≤20cfu/件，不得检出致病微生物为合格（三）判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手足口病的主要感染人群是5岁以下儿童，医疗机构儿科、新生儿科是防控重点科室。（）2.软式内镜清洗消毒前不需要进行测漏，只要肉眼观察无破损即可。（）3.医院感染现患率调查又称横断面调查，是指在某一特定时间点对一定范围内的住院患者医院感染分布情况进行的调查。（）4.诺如病毒感染患者的隔离期限为症状消失后48小时即可解除隔离。（）5.消毒供应中心的无菌物品存放区属于清洁区域，工作人员进入不需要穿工作服。（）6.即使暴露源病原体检测为阴性，仍需按规范完成职业暴露随访，排除窗口期感染风险。（）7.医疗卫生机构医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。（）8.口腔诊疗过程中产生的医疗废物应按照感染性废物和损伤性废物分类收集。（）9.医院感染发病率是指在一定时间内，所有住院患者中存在医院感染病例的比例。（）10.对于多重耐药菌感染患者的周围环境表面，应适当增加消毒频次，使用高水平消毒剂进行消毒。（）（四）简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述软式内镜清洗消毒的核心质量控制要点。2.简述2023年夏季医疗机构肠道传染病医院感染防控的核心措施。（五）案例分析题（共1题，总计30分）案例：某二级甲等医院消化内科，2023年6月10日至6月18日，先后有4例患者在接受结肠镜检查后3-5天出现发热、腹痛、腹泻症状，体温最高达39.2℃，粪便培养检出多重耐药铜绿假单胞菌，经PFGE分型为同一型别。经初步调查，4例患者均使用了同一台结肠镜检查，该内镜清洗消毒记录显示，检查间隙的消毒时间为3分钟（该内镜消毒剂要求浸泡消毒时间不少于10分钟），且当日清洗消毒槽的消毒剂浓度监测结果为2%（合格浓度为3.5%-4.5%）。请根据上述案例回答以下问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（10分）2.结合案例分析本次感染暴发的可能原因，并提出针对性的整改措施。（20分）第二季度试题参考答案（一）单项选择题1.D2.A3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.D10.D11.A12.C13.A14.C15.D16.D17.B18.C19.C20.B（二）多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABD7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE（三）判断题1.√2.×（软式内镜每次清洗前必须进行测漏，检查内镜密封性，防止内部腔道污染）3.√4.×（诺如病毒感染患者隔离期限为症状完全消失后72小时）5.×（消毒供应中心无菌物品存放区工作人员进入需穿戴专用工作服、工作鞋，戴帽子，遵守无菌操作要求）6.√7.√8.√9.×（医院感染发病率是指一定期间内新发医院感染病例数与同期出院患者总数的比值；现患率是特定时间点住院患者中存在医院感染的比例）10.√（四）简答题1.核心质量控制要点：（1）人员与制度管理（2分）：设置专门的内镜清洗消毒岗位，操作人员经培训考核合格后上岗；建立清洗消毒登记制度，详细记录内镜编号、患者信息、清洗消毒时间、消毒剂浓度、操作人员等，确保全程可追溯。（2）清洗消毒流程控制（4分）：①预处理：内镜使用后立即在床边擦拭外表面、抽吸冲洗管腔，去除表面污物；②测漏：每次清洗前进行测漏，确认内镜密封完好；③清洗：采用手工或机械清洗方式，彻底清洁外表面、各腔道及附件，去除有机物；④漂洗：用流动水冲洗内镜及附件，去除残留清洗剂；⑤消毒：选用合格消毒剂，严格按规定的浓度、时间、温度操作，每日监测消毒剂浓度并记录；⑥终末漂洗：用无菌水或纯化水冲洗，去除残留消毒剂；⑦干燥：用压缩空气吹干腔道及外表面后储存。（3）质量监测（3分）：①日常监测：每日监测消毒剂浓度、消毒时间，做好记录；②生物学监测：消毒内镜每季度开展1次生物学监测，灭菌内镜每月开展1次，结果合格方可使用；③设备监测：定期对清洗消毒设备进行性能检测，确保运行正常。（4）储存管理（1分）：消毒后的内镜悬挂储存于专用清洁储存柜内，储存柜定期消毒，防止二次污染。2.核心防控措施：（1）预检分诊与首诊负责（2分）：门急诊设置预检分诊点，对有腹泻、呕吐、发热等症状的患者引导至肠道/发热门诊就诊；落实首诊负责制，发现病例及时报告，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。（2）患者隔离管理（2分）：对确诊或疑似患者采取接触隔离措施，单人单间或同种病原体集中安置，悬挂黄色接触隔离标识；患者粪便、呕吐物严格按规范消毒处置；按规定期限解除隔离（如诺如病毒为症状消失后72小时，细菌性痢疾为症状消失后连续2次粪便培养阴性）。（3）环境清洁消毒（2分）：增加肠道门诊、儿科病房、消化科病房、食堂、卫生间等重点区域的清洁消毒频次，每日不少于2次；对高频接触物体表面使用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。（4）重点环节管控（2分）：①餐饮与饮用水管理：严格落