（试题）技能考试健康管理师三级试题及答案

（试题）技能考试健康管理师三级试题及答案一、共用题干单项选择题（每题1分，每题设置A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）（一）某社区卫生服务中心拟于2024年对辖区内35岁及以上常住居民开展免费健康体检与居民健康档案动态更新工作，作为派驻该中心的健康管理师，全程负责健康信息采集、标准化体格测量、数据双录入、档案质量控制全流程工作。1.以下信息收集内容中，不属于居民健康档案个人基本信息表收集范畴的是A.药物过敏史B.职业有害因素暴露史C.直系亲属慢性病家族史D.近1周各类食物摄入频次与摄入量E.既往手术、外伤、输血与住院史2.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展身高测量时，下列操作不符合规范要求的是A.测量前告知受试者脱去鞋帽、摘除头顶负重饰品，取立正姿势站立于身高计底板中央B.足跟、骶骨部、两肩胛下角三点紧贴测量立柱，躯干自然挺直，头部保持耳屏上缘与眼眶下缘最低点处于同一水平面（法兰克福平面）C.测量者站于受试者左侧，将水平压板沿立柱快速下滑重压至受试者头顶位置后平视读数D.连续测量2次，两次读数差值≤0.5cm时取平均值记录，若差值超出允许范围需重新测量E.身高记录单位为厘米（cm），精确到小数点后1位3.开展体重标准化测量时，下列操作表述正确的是A.测量时嘱受试者穿着厚外套、棉质长裤，双手扶稳身高体重计立柱保持身体平衡B.测量前需对杠杆式体重计进行校准，将游标调整至刻度尺零点位置，确认杠杆完全平衡后方可开始测量C.调整砝码时按照“从小到大”顺序逐步增加重量，直至杠杆处于水平平衡状态D.连续测量2次，两次读数差值≤0.5kg时取平均值记录E.体重记录单位为千克（kg），精确到小数点后2位4.开展腰围测量时，下列操作符合规范要求的是A.测量位点选择脐上1cm位置，软尺水平绕腹一周B.嘱受试者自然直立、双臂自然下垂，在吸气末屏住呼吸时读取读数C.软尺紧贴皮肤但不压迫软组织，松紧度以软尺与皮肤间无间隙、不勒出压痕为宜D.连续测量2次，两次读数差值≤2cm时取平均值记录，精确到整数位E.对腹型肥胖受试者，可将测量位点下移至脐下2cm以保证软尺水平5.开展血压标准化测量时，下列操作错误的是A.测量前30分钟嘱受试者停止吸烟、饮用浓茶或咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.受试者取坐位，裸露右上臂，肘部放置位置与心脏处于同一水平，袖带松紧以能插入1-2指为宜C.袖带下缘绑在肘窝上方2.5cm处，气囊中心对准肱动脉搏动点，快速充气至肱动脉搏动消失后再升高30mmHgD.放气速度控制在2-6mmHg/秒，听到柯氏音第Ⅰ时相记录收缩压，第Ⅴ时相记录舒张压E.首次测量时仅需测量右侧上臂血压，后续随访固定测量右臂即可，无需测量左臂6.下列关于健康信息数据录入与质控的说法，正确的是A.双录入核查是指由同一名录入员将同一份记录表分两次录入同一数据库，比对两次录入的差异B.数据录入完成后开展逻辑核查时，对年龄超过100岁、收缩压低于舒张压等异常值可直接删除，无需核对原始记录C.为降低录入错误率，可在数据库设置变量取值范围，如性别选项仅能录入“1（男）、2（女）”、血压取值范围设置为60-260mmHgD.纸质健康档案保存期限为5年，到期后可统一销毁E.电子健康数据存储在本地电脑即可，无需备份，避免数据泄露7.某居民女性，52岁，本次体检测量腰围时两次读数分别为82cm、84cm，下列处置方式正确的是A.取两次读数的平均值83cm记录B.直接取较高值84cm记录C.因差值超过1cm，需重新测量直至两次差值≤1cm后取平均值记录D.直接取较低值82cm记录E.嘱受试者深呼吸后立即加测1次，取三次读数的最小值记录8.某居民男性，46岁，首次测量血压值为138/86mmHg，下列处置方式正确的是A.立即诊断为高血压高危人群，启动降压药物治疗B.告知其血压正常，无需后续监测C.间隔1分钟后再次测量，若第二次读数与第一次差值<5mmHg，取平均值记录，建议其不同日复查血压D.嘱其立即住院排查继发性高血压E.直接纳入高血压患者规范管理（二）某健康管理机构承接某科技企业员工健康管理项目，共纳入1268名在职员工，年龄分布在22-59岁，前期基线调查显示：该人群高血压患病率22.8%，2型糖尿病患病率8.3%，血脂异常患病率42.1%，超重/肥胖率54.2%，现在吸烟率33.7%，经常锻炼率20.9%，每日食盐摄入量超过5g的人群占比49.6%。健康管理团队需为所有员工完成个人健康风险评估，制定群体与个体相结合的干预方案。9.下列不属于健康风险评估核心基本模块的是A.健康信息采集问卷B.疾病危险度计算模型C.评估报告输出模块D.干预效果长期监测模块E.个人危险因素汇总模块10.计算该人群缺血性心血管病10年发病风险时，下列属于不可改变危险因素的是A.长期高盐饮食B.年龄与性别C.吸烟D.低密度脂蛋白胆固醇升高E.中心性肥胖11.某员工男性，44岁，吸烟22年（日均20支），BMI28.7kg/㎡，血压146/94mmHg，空腹血糖6.4mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，无早发心血管病家族史，经模型计算其未来10年缺血性心血管病发病风险为7.2%，同年龄同性别理想风险值为1.0%，下列对结果解读正确的是A.该员工当前发病风险低于同年龄人群平均水平，属于低危人群B.该员工所有危险因素均无法干预，无法降低发病风险C.当前风险值7.2%是基于其目前存在的危险因素计算的实际发病概率，理想风险1.0%是将所有可改变危险因素控制到目标水平后的发病概率，二者差值为健康管理可实现的风险降低空间D.该员工只要开始服用降压药物，即可将发病风险降至1.0%E.该员工空腹血糖未达到糖尿病诊断标准，不会增加心血管病发病风险12.针对该企业的群体健康风险评估报告，无需包含的内容是A.人群高血压、糖尿病等主要慢性病的患病率、知晓率、治疗率、控制率B.人群主要健康危险因素的分布特征，如吸烟率、高盐饮食占比、锻炼率C.人群健康风险等级划分，不同风险等级的人群占比与特征D.每位员工的具体药物治疗方案与处方调整建议E.人群重点干预的危险因素排序、干预优先级与预期效果测算13.按照慢性病高危人群判定标准，下列关于高血压高危人群的判定，说法正确的是A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg、BMI≥24kg/㎡、高血压家族史、长期高盐饮食、长期过量饮酒、年龄≥40岁，符合任意1项即可判定为高血压高危人群B.需符合至少3项及以上危险因素才能判定为高血压高危人群C.仅血压处于高值范围才能判定为高危，生活方式因素不纳入判定标准D.有吸烟习惯的人群无论是否存在其他危险因素，均判定为高血压高危人群E.腹型肥胖不作为高血压高危判定指标14.在为员工解读个人健康风险评估报告时，下列表述恰当的是A.告知员工评估结果即为疾病诊断结果，需立即按照报告开始服药B.重点强调评估提示的可改变危险因素，结合员工实际情况制定可落地的改善目标C.直接告知员工未来一定会患某种疾病，引起其重视D.告知员工风险评估结果终身不变，无需再次评估E.对于风险等级较低的员工，告知其无需开展任何健康管理15.针对该企业人群中存在的高盐饮食问题，开展健康教育时，告知其每日食盐摄入量的推荐值为A.健康成人每日食盐摄入量不超过10g，高血压患者不超过8gB.健康成人每日食盐摄入量不超过8g，高血压患者不超过6gC.健康成人每日食盐摄入量不超过6g，高血压患者不超过5gD.健康成人每日食盐摄入量不超过5g，高血压患者不超过3gE.食盐摄入无需限制，只要口味适宜即可16.该企业员工中经常锻炼率仅20.9%，下列属于“经常锻炼”判定标准的是A.每周参加中等强度运动至少1次，每次运动时长10分钟B.每周参加中等强度及以上运动累计3次及以上，每次持续时间30分钟及以上C.每月参加运动2次，每次1小时以上D.日常家务劳动可等同于体育锻炼，不需要额外运动E.每周散步累计30分钟即属于经常锻炼17.对该企业人群进行健康风险分层后，对不同风险等级的人群采取分级干预策略，下列策略匹配错误的是A.低风险人群：开展普遍性健康教育，倡导健康生活方式，定期开展健康体检B.中风险人群：针对存在的危险因素开展个性化生活方式指导，定期监测危险因素变化C.高风险人群：开展针对性的危险因素干预，增加随访频率，必要时建议就医排查疾病D.已经确诊慢性病的患者：按照慢性病患者管理规范开展随访、用药指导、并发症筛查E.所有人群采取完全相同的干预方案，无需分层18.在开展健康风险评估时，下列关于相对危险性的表述正确的是A.相对危险性反映的是相对于一般人群危险度的增减量，一般人群的危险度设定为1B.相对危险性≥10说明一定会发生对应的疾病C.相对危险性只适用于慢性病风险评估，不适用于传染病D.相对危险性与个体的危险因素暴露水平无关E.相对危险性计算不需要考虑年龄、性别因素19.为提高员工参与健康管理的依从性，下列健康指导方式效果最差的是A.结合员工的兴趣爱好设计运动、饮食干预方案B.为每位员工设置阶梯式的、可实现的短期改善目标C.定期反馈干预进展，对目标完成情况给予正向激励D.统一发放健康手册，不做个性化解读与跟进E.邀请已经取得健康改善效果的员工分享经验20.针对企业中吸烟率较高的问题，开展控烟干预时，下列说法错误的是A.吸烟是多种癌症、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病的独立危险因素B.戒烟的健康获益具有时效性，戒烟时间越长，疾病风险越低C.对于尼古丁依赖程度较高的员工，可建议其到戒烟门诊就诊，在医生指导下使用戒烟药物辅助戒烟D.只要吸烟量不大，每天吸5支以下不会对健康造成危害E.控烟干预需同时强调避免被动吸烟的危害（三）某社区卫生服务中心共纳入管理原发性高血压患者842名，按照国家基本公共卫生服务规范要求开展随访管理、生活方式干预、用药指导与效果评估，健康管理师负责该项目的具体实施。21.根据规范要求，对原发性高血压患者的常规面对面随访频率为A.所有患者每年至少1次B.血压控制满意的患者每年至少2次C.所有患者每年至少4次，每3个月至少1次，控制不满意者增加随访频率D.所有患者每月随访1次E.血压控制正常后即可停止随访22.某高血压患者男性，58岁，本次随访测量血压为156/98mmHg，无头痛、头晕等不适症状，无药物不良反应，上次随访血压为152/96mmHg，已连续2次血压控制不满意，下列处置方式正确的是A.无需调整用药方案，继续观察，3个月后再次随访B.调整现有降压药物方案，2周内随访血压变化，若调整后血压仍不达标，建议转诊上级医院C.立即紧急转诊D.嘱其加倍服用现有降压药物，1周后复查E.告知其血压升高与劳累有关，无需处理23.下列高血压患者随访情况中，属于需要紧急转诊范畴的是A.连续2次随访血压148/92mmHg，无明显不适B.测量血压为186/118mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、视物模糊C.患者主诉偶尔忘记服用降压药D.患者近1周食盐摄入量略有增加E.患者近1周每周运动2次24.某高血压患者男性，50岁，BMI27.1kg/㎡，日常饮食偏咸，每日食盐摄入量约11g，吸烟18年（日均15支），不饮酒，日常很少运动，无其他并发症，针对其开展生活方式干预的目标错误的是A.每日食盐摄入量逐步降至5g以下，增加新鲜蔬菜、水果摄入B.彻底戒烟，避免被动吸烟C.BMI逐步降至24kg/㎡以下，腰围控制在90cm以下D.每周累计完成150分钟中等强度有氧运动，每次运动30分钟左右E.为快速降低体重，每日能量摄入控制在800kcal以下，1个月减重10kg25.指导高血压患者开展家庭血压监测时，下列指导内容错误的是A.选择经过认证的上臂式电子血压计，定期校准B.测量前保持安静休息5分钟，测量时保持坐位，上臂与心脏同高C.每日早晚各测量1次，每次测量2-3遍，间隔1分钟，取平均值记录D.血压控制稳定后，可每周测量1-2天血压E.测量时可边说话边测量，不影响读数准确性26.高血压患者用药指导的核心原则不包括A.小剂量起始，根据血压控制情况逐步调整剂量B.优先选择长效降压药物，实现24小时平稳控压C.联合用药，对于单药控制不佳的患者采用不同机制的降压药物联合治疗D.个体化治疗，结合患者并发症、耐受情况选择合适药物E.血压降至正常后即可自行停药，避免药物副作用27.下列高血压患者干预效果评估指标中，属于个体层面评估指标的是A.社区高血压患者规范管理率B.患者个人的规范服药依从性C.社区高血压患者血压控制率D.社区高血压患者知晓率E.社区居民高血压防治知识知晓率28.某高血压患者合并2型糖尿病，其血压控制目标为A.降至150/90mmHg以下即可B.降至140/90mmHg以下，能耐受可降至130/80mmHg以下C.降至120/70mmHg以下，越低越好D.只要没有不适症状，160/100mmHg以下即可E.收缩压控制在140mmHg以下，无需关注舒张压29.为高血压患者制定运动处方时，需提醒其避免的运动方式是A.中等强度的快走、慢跑、游泳B.低强度的八段锦、太极拳C.适当的抗阻运动，如弹力带训练、哑铃训练D.高强度的憋气发力运动，如大重量举重、短跑冲刺E.中等强度的骑行30.下列关于高血压高风险人群健康管理的说法，错误的是A.每半年至少测量1次血压B.开展生活方式干预，减少可改变危险因素C.无需开展任何干预，待确诊高血压后再管理D.开展高血压防治知识健康教育，提高自我保健意识E.筛查其他慢性病危险因素，协同干预二、案例分析题（每题2分，每题设置A、B、C、D、E、F等多个备选答案，正确答案为1个及以上，多选、少选、错选均不得分）（一）某健康管理师接诊一位男性来访者，47岁，为某企业项目负责人，日常工作压力大，经常加班熬夜，每周应酬3-4次，吸烟24年（日均25支），应酬时平均每次饮白酒100ml，日常几乎无主动运动，饮食偏油偏咸，经常吃外卖、夜宵，近1年体重增加9kg；父亲有高血压、2型糖尿病病史，母亲有冠心病病史。本次体检结果：身高176cm，体重90kg，腰围99cm，血压154/96mmHg，空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖9.3mmol/L，总胆固醇6.3mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.83mmol/L，谷丙转氨酶51U/L（参考值0-40U/L），腹部B超提示中度脂肪肝，心电图未见明显异常。31.该来访者目前存在的明确健康危险因素包括A.长期吸烟、过量饮酒B.高盐高油饮食、频繁在外就餐、运动不足C.长期熬夜、工作压力过大D.肥胖、腹型肥胖E.血压升高、糖调节受损、血脂异常、脂肪肝F.心脑血管疾病与糖尿病家族史32.为进一步明确该来访者的健康状况、制定个性化干预方案，需要补充开展的评估与检查包括A.糖化血红蛋白检测，评估近3个月平均血糖水平B.24小时动态血压监测，明确血压整体波动特征C.颈动脉超声检查，评估动脉粥样硬化情况D.尼古丁依赖程度评估、饮酒行为评估E.睡眠质量评估、心理压力评估F.运动风险评估，排除运动禁忌证33.针对该来访者目前的健康状况，需要立即启动的生活方式干预内容包括A.戒烟干预：制定分阶段戒烟计划，提供戒烟咨询，尼古丁依赖程度较高时可转诊戒烟门诊辅助戒烟B.限酒/戒酒干预：逐步减少饮酒频次与饮酒量，最终实现戒酒C.膳食干预：控制总能量摄入，每日食盐摄入量降至5g以下，烹调用油控制在25g以下，减少外卖、夜宵摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白摄入D.运动干预：在运动风险评估基础上，从低强度有氧运动开始逐步增加运动量，最终实现每周累计150分钟中等强度有氧运动，每周2-3次抗阻运动E.体重管理：制定6-12个月减重计划，逐步将BMI降至24kg/㎡以下，腰围控制在90cm以内，每周减重0.5-1kg为宜F.作息与压力管理：调整作息，减少熬夜，保证每日7-8小时睡眠，学习正念呼吸、冥想等减压技巧，合理安排工作节奏34.针对该来访者的血压异常情况，下列干预与随访要求正确的是A.首先开展3个月的强化生活方式干预，密切监测血压变化，若干预后血压仍≥140/90mmHg，可启动降压药物治疗B.立即使用大剂量降压药物，争取1周内将血压降至120/70mmHgC.指导其开展家庭血压监测，规范记录测量结果，每2周随访1次评估血压控制情况与生活方式执行情况D.若启动降压药物治疗，需告知其遵医嘱规律服药，不可自行增减药量或停药E.若随访中出现血压≥180/110mmHg伴头痛、胸闷、一侧肢体麻木等症状，需立即紧急转诊35.针对该来访者的糖调节受损情况，下列说法正确的是A.属于糖尿病前期，若不及时干预，每年约有5%-10%的概率进展为2型糖尿病B.强化生活方式干预可使糖尿病发病风险降低50%以上，干预效果优于单纯药物预防C.目前无需干预，待确诊糖尿病后再开始治疗D.建议每6-12个月复查空腹血糖、餐后2小时血糖与糖化血红蛋白，监测血糖变化E.膳食控制与规律运动是糖尿病前期干预的核心措施36.为评估干预效果，下列属于中长期效果评估指标的是A.干预6个月时的BMI、腰围变化幅度B.干预12个月时的血压、血糖、血脂检测指标达标情况C.干预2年后的糖尿病、冠心病等慢性病发病情况D.干预1个月时的吸烟量减少情况E.干预1周时的食盐摄入量减少情况三、参考答案与解析1.答案：D。解析：居民健康档案个人基本信息表涵盖人口学属性、既往疾病与诊疗史（过敏史、手术史、外伤史、输血史、住院史）、家族史、职业暴露史、残疾情况等内容；近1周膳食摄入属于生活方式信息收集范畴，不属于个人基本信息。2.答案：C。解析：身高测量时测量者应站于受试者右侧，水平压板需缓慢下滑轻触受试者头顶，避免快速下压导致读数偏低，其余操作均符合规范要求。3.答案：B。解析：体重测量要求受试者空腹、脱去厚重外衣，直立站于秤台中央不得扶靠物体；砝码调整需按照“从大到小”顺序，避免称重超限损坏设备；两次测量差值需≤0.1kg方可取平均值；体重记录精确到小数点后1位，仅B选项操作规范。4.答案：C。解析：腰围测量标准位点为腋中线肋弓下缘与髂前上棘连线的中点水平，在受试者自然呼气末读数；软尺紧贴皮肤但不压迫软组织；连续测量2次差值≤1cm时取平均值，精确到0.1cm；无论是否肥胖均需按标准位点测量，不得随意移动测量位置。5.答案：E。解析：首次血压测量需完成双侧上臂测量，后续随访选择血压读数较高的一侧作为固定测量手臂，其余操作均符合血压测量规范。6.答案：C。解析：双录入核查需由两名独立录入员分别在两个独立数据库录入同一份记录，比对差异并修正；逻辑核查发现的异常值需对照原始记录核实修正，不得直接删除；纸质健康档案需长期留存（不少于30年）；电子数据需多设备加密备份，防止数据丢失。7.答案：C。解析：腰围测量连续2次差值需≤1cm方可取平均值，若差值>1cm需重新测量直至符合要求，该受试者两次差值为2cm，超出允许范围，需重新测量。8.答案：C。解析：首次测量血压为正常高值时，需间隔1-2分钟复测，若两次差值<5mmHg取平均值记录，告知受试者非同日三次测量血压≥140/90mmHg方可诊断高血压，目前属于高危人群，建议定期监测血压，生活方式调整，无需立即服药或住院。9.答案：D。解析：健康风险评估的三个核心模块为健康信息问卷、危险度计算、评估报告输出，干预效果监测属于健康管理后续环节，不属于风险评估基本模块。10.答案：B。解析：年龄、性别、种族、遗传家族史属于不可改变危险因素，其余选项均为可通过生活方式或药物干预调整的可改变危险因素。11.答案：C。解析：该员工10年心血管病发病风险7.2%高于理想水平，存在多项可改变危险因素，通过控制血压、体重、戒烟、调节血脂可显著降低发病风险；空腹血糖受损属于心血管病危险因素，需积极干预；理想风险是控制所有可改变危险因素后的可实现风险水平，二者差值即为干预的潜在获益空间。12.答案：D。解析：群体健康风险报告聚焦人群整体健康特征与干预策略方向，个人药物处方属于个体健康指导与临床诊疗范畴，不属于群体报告内容。13.答案：A。解析：符合血压高值、超重/肥胖、腹型肥胖、高血压家族史、长期高盐饮食、长期过量饮酒、年龄≥40岁任意1项，即可判定为高血压高危人群。14.答案：B。解析：健康风险评估是发病概率预测，而非疾病诊断；风险水平随危险因素改变而动态变化，需定期更新；解读报告需重点聚焦可改变危险因素，设置可落地的改善目标，避免危言耸听或过度松懈。15.答案：D。解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》与高血压防治指南要求，健康成人每日食盐摄入量不超过5g，高血压患者需进一步控制在3-5g。16.答案：B。解析：“经常锻炼”的判定标准为每周参加中等强度及以上运动累计3次及以上，每次持续30分钟及以上，家务劳动、零星散步不能等同于规律体育锻炼。17.答案：E。解析：健康管理需根据不同风险等级制定差异化干预策略，提高资源利用效率与干预效果，避免无差别干预导致的资源浪费与依从性下降。18.答案：A。解析：相对危险性是将一般人群的发病危险度设定为1，计算个体相对于一般人群的风险比值，比值越高说明发病风险越高，但不代表一定会患病；其计算需纳入年龄、性别、危险因素暴露水平等信息，适用于各类健康风险评估。19.答案：D。解析：单纯发放宣传材料无个性化指导与跟进的干预方式依从性最差、干预效果最弱，个性化设计、目标拆解、正向激励、同伴支持均可有效提高依从性。20.答案：D。解析：吸烟不存在“安全剂量”，即使少量吸烟也会升高心血管病、癌症等疾病的发病风险，其余选项表述均符合控烟干预的科学要求。21.答案：C。解析：根据国家基本公共卫生服务规范要求，原发性高血压患者每年需提供至少4次面对面随访，每3个月1次，血压控制不满意或出现不良反应时需增加随访频率，血压控制正常后仍需定期随访，不得终止管理。22.答案：B。解析：连续2次随访血压控制不满意的患者，需调整现有药物治疗方案，调整后2周内随访血压变化，若连续调整2-3次方案血压仍不达标，需转诊上级医院。23.答案：B。解析：高血压急症（血压≥180/110mmHg伴靶器官损害症状）属于紧急转诊范畴，其余情况可在社区随访调整方案，无需紧急转诊。24.答案：E。解析：极低能量膳食（每日能量摄入<800kcal）仅适用于特殊医学场景下的减重，需在医生监护下开展，日常减重推荐每日能量摄入比平时减少300-500kcal，每周减重0.5-1kg，快速减重易导致反弹与代