2025年超声波诊断技术中级考试题库及解析

2025年超声波诊断技术中级考试题库及解析一、选择题（单句型最佳选择题，共25题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.下列关于医用超声波在人体软组织中传播特性的叙述，正确的是A.人体软组织平均声速为1450m/sB.诊断用超声波以横波为主要传播形式C.声波频率与波长呈正比关系D.两种组织声阻抗差值越大，界面反射强度越高E.频率越高的超声波在软组织中穿透深度越深【答案】D【解析】医用诊断用超声波频率范围为2~18MHz，在人体软组织中以纵波（质点振动方向与波传播方向平行）为主要传播形式，横波仅能在骨骼等固态高硬度组织中传导，无法用于软组织成像；超声波在人体软组织中的平均传播声速为1540m/s，根据波速公式c=fλ（声速=频率×波长），声速在特定介质中固定时，频率与波长呈反比，且频率越高的超声波组织分辨力越高，但穿透深度越浅；界面反射强度取决于两种介质的声阻抗差值，差值越大，反射声波能量占比越高，反射信号越强，故D选项表述正确。2.根据2023版《中国腹部超声检查规范》，标准右肋缘下斜切显示肝右静脉注入下腔静脉切面测量的成人肝右叶最大斜径正常参考范围为A.≤10cmB.10~14cmC.14~18cmD.18~22cmE.≥22cm【答案】B【解析】肝脏径线测量需采用标准化切面以减少误差：肝右叶最大斜径取右肋缘下肝右静脉注入下腔静脉的斜切面，测量肝包膜表面至膈顶部的最大垂直距离，正常成人参考值为10~14cm，＞14cm提示肝右叶增大，常见于脂肪肝、病毒性肝炎、肝淤血、占位性病变等；＜10cm需结合临床排查肝萎缩，常见于肝硬化晚期。肝左叶测量取腹主动脉纵切面，正常上下径≤9cm，前后径≤6cm。3.按照2024年《中国心脏瓣膜病超声诊断指南》的分度标准，中度二尖瓣狭窄的二维超声瓣口面积测值范围为A.≥2.0cm²B.1.5~1.9cm²C.1.0~1.4cm²D.0.5~0.9cm²E.＜0.5cm²【答案】C【解析】二尖瓣狭窄分度需以胸骨旁左室短轴二尖瓣口水平的平面面积测量为准，测量时需调整增益清晰显示瓣叶边缘，避免在腱索或乳头肌水平测量造成误差：轻度狭窄瓣口面积1.5~2.0cm²，中度狭窄1.0~1.4cm²，重度狭窄＜1.0cm²，极重度狭窄＜0.6cm²。狭窄程度评估还需结合舒张期跨瓣压差、肺动脉收缩压、瓣叶钙化程度等参数综合判断。4.采用第二代血池型超声造影剂（注射用六氟化硫微泡）进行肝脏超声造影时，典型肝海绵状血管瘤的动脉期增强特征为A.整体均匀高增强B.周边结节状高增强并逐渐向心性填充C.病灶全程无增强D.均匀高增强并于门脉期快速廓清E.周边环状高增强、中央始终无增强【答案】B【解析】第二代超声造影剂为纯血池示踪剂，微泡直径与红细胞相近，无法穿透血管内皮进入组织间隙，可实时动态显示组织微循环灌注特征。肝海绵状血管瘤为肝内最常见良性间叶组织肿瘤，由异常扩张的血窦组成，典型造影时相表现为动脉期周边环形、结节状高增强，门脉期及延迟期造影剂逐渐向病灶中央填充，延迟期整体呈等增强或高增强；选项A为直径＜2cm的小肝细胞癌或肝局灶性结节增生的动脉期表现，选项C为单纯性肝囊肿表现，选项D为富血供转移性肝癌（如神经内分泌肿瘤转移）表现，选项E为肝脓肿脓肿形成期表现。5.下列介入超声操作的无菌管理要求，符合2023版《介入超声临床应用指南》规范的是A.经皮肝穿刺活检操作时，穿刺区域可使用普通医用耦合剂B.经阴道超声检查探头需达到灭菌水平C.一次性穿刺针经环氧乙烷消毒后可重复使用D.经皮穿刺操作时探头需使用无菌保护套隔离，使用无菌耦合剂E.浅表组织穿刺操作无需执行外科手消毒【答案】D【解析】介入超声操作属于侵入性操作，需严格遵循无菌管理规范：经皮穿刺区域的探头需使用无菌探头套包裹，穿刺点区域必须使用无菌耦合剂，普通耦合剂未达到灭菌要求，存在引发穿刺部位感染的风险；经阴道、经直肠等接触黏膜的腔内探头需达到高水平消毒要求，无需达到灭菌级别，但若进行腔内引导下穿刺操作需额外加用无菌探头套；所有侵入性穿刺针具必须为一次性灭菌耗材，严禁重复使用；操作医师需按照外科手术要求执行手消毒，穿戴无菌手术衣、手套开展操作。6.下列超声伪像类型中，表现为膀胱前壁下方等距离多条平行回声带的是A.镜面伪像B.混响伪像C.侧边折射声影D.声影E.后方回声增强【答案】B【解析】混响伪像是超声声束垂直入射到平整高反射界面时，声波在探头与界面之间来回多次反射形成的伪像，典型表现为高反射界面下方出现与界面平行、等间距的多条逐渐衰减的回声带，最常见于充盈膀胱的前壁下方、腹壁与腹膜界面处；镜面伪像多发生于膈肌强反射界面，表现为膈下实像对应的膈上对称位置出现相似虚像；侧边折射声影是声束入射到弧形结构侧面时因折射角度过大形成的侧边细条状声影，常见于囊肿、正常血管两侧；声影是高衰减结构（结石、钙化、骨骼）后方因声波能量被大量遮挡形成的低/无回声带；后方回声增强是含液性结构（囊肿、胆囊、膀胱）后方因声衰减少形成的回声高于周围组织的现象。7.彩色多普勒血流成像检测外周低速静脉血流时，下列调节方式可提升血流检出率的是A.提高彩色壁滤波阈值B.提高彩色血流速度标尺C.适当增大彩色增益至背景噪声刚好消失D.增大取样框范围至覆盖全器官E.降低探头频率【答案】C【解析】检测低速血流时的核心调节原则是减少低速血流信号的滤过、提升信号敏感度：需降低壁滤波阈值，避免将低速血流作为壁振动噪声滤除；调低彩色速度标尺（脉冲重复频率），避免低速血流信号因低于标尺阈值无法显示；适当提高彩色增益至背景噪声刚好消失，增强弱血流信号的显示；缩小取样框范围、调整取样框至目标区域合适深度，提升彩色帧频与血流分辨率；选择较高频率的探头，高频探头对低速血流的显示敏感度优于低频探头。提高壁滤波、提高标尺、增大取样框、降低探头频率均会降低低速血流检出率。8.根据2023版《中国眼科超声检查规范》，正常成人眼轴长度（晶状体后囊膜至视网膜内界膜垂直距离）的参考范围为A.20~22mmB.23~24mmC.25~26mmD.27~28mmE.≥28mm【答案】B【解析】眼轴长度是眼科超声的核心测量参数，成人正常参考值为23~24mm，眼轴＜22mm多见于真性小眼球、轴性远视；眼轴＞24mm多见于轴性近视，＞26mm需高度警惕高度近视相关后巩膜葡萄肿、视网膜脱离、脉络膜萎缩等并发症。眼轴测量需嘱咐患者平视前方，声束沿眼球视轴方向入射，避免倾斜测量导致误差。9.按照中国医师协会超声医师分会2022版《产前超声检查指南》，中孕期系统产前超声检查（III级结构筛查）的适宜孕周为A.11~13+6周B.16~19周C.20~24周D.28~32周E.36~38周【答案】C【解析】III级产前系统超声筛查的适宜孕周为20~24周，此阶段胎儿各器官结构发育基本完善，羊水量适中，胎儿活动度好，可清晰观察中枢神经系统、颜面部、心脏、胸腹腔脏器、四肢等结构，筛查严重致死性结构畸形；11~13+6周为早孕期NT筛查时机，主要测量胎儿颈项透明层厚度，评估染色体异常风险；28~32周为晚孕期补漏筛查时机，主要评估胎儿生长发育状况、胎盘羊水情况及晚发结构畸形；36周后超声主要评估胎位、羊水、胎盘成熟度，为分娩做准备。10.正常成人胆囊超声测量的长径、前后径正常参考上限分别为A.长径7cm，前后径3cmB.长径9cm，前后径4cmC.长径12cm，前后径5cmD.长径15cm，前后径6cmE.长径18cm，前后径7cm【答案】B【解析】胆囊测量取标准右肋缘下斜切面，显示胆囊长轴最大切面后测量长径（胆囊底部至颈部的最大距离）、前后径（垂直于长径的最大横径），正常成人胆囊长径≤9cm，前后径≤4cm，胆囊壁厚度≤3mm；长径＞9cm、前后径＞4cm提示胆囊增大，常见于急性胆囊炎、胆道梗阻；胆囊长径＜5cm、排空后壁厚＞3mm提示慢性胆囊炎、胆囊萎缩。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.患者女性，32岁，体检发现甲状腺右叶下极实性结节，大小0.8cm×0.7cm，超声表现为低回声、形态不规则、纵横比＞1、内可见簇状微钙化，结节边缘光整未侵犯甲状腺包膜，颈部各区未探及结构异常的肿大淋巴结。按照2024版ACRTI-RADS分类标准，该结节的分类应为A.TI-RADS3类B.TI-RADS4a类C.TI-RADS4b类D.TI-RADS4c类E.TI-RADS5类【答案】D【解析】2024版ACRTI-RADS分类通过5个维度对结节进行评分累加：成分（囊性0分、囊实混合1分、实性2分）、回声（无回声0分、高/等回声1分、低回声2分、极低回声3分）、形态（纵横比≤1为0分、纵横比＞1为3分）、边缘（光滑0分、模糊/分叶2分、包膜外侵犯3分）、强回声（无强回声0分、粗大钙化1分、周边钙化2分、微钙化3分）。分值对应分类：0分为TR1（良性）、2分为TR2（良性）、3分为TR3（低度可疑，恶性率＜5%）、4-6分为TR4a（中度可疑，恶性率5%-10%）、7-9分为TR4b（高度可疑，恶性率10%-50%）、≥10分为TR4c（极高可疑，恶性率50%-90%）；存在明确包膜外侵犯或颈部转移性淋巴结时归为TR5类（恶性率＞90%）。该结节评分为实性2分+低回声2分+纵横比＞13分+微钙化3分，总分10分，无包膜外侵犯及淋巴结转移，故归为TR4c类。2.患者男性，58岁，高血压病史12年，未规律服药控制，近3个月出现活动后胸闷、气短，夜间偶有憋醒。超声心动图检查提示：室间隔厚度14mm，左室后壁厚度13mm，呈对称性增厚，左室舒张末期内径48mm，左室射血分数62%；二尖瓣口舒张期血流频谱E/A比值0.9，E峰减速时间210ms；组织多普勒显示室间隔侧二尖瓣环e'速度5.5cm/s，平均E/e'比值14.5，左房容积指数38ml/m²，三尖瓣反流峰值流速2.9m/s。该患者最可能的超声诊断是A.肥厚型梗阻性心肌病B.高血压性心脏病伴左室对称性肥厚、舒张功能II级减低C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.冠心病伴节段性室壁运动异常【答案】B【解析】根据2022版ASE/EACVI左室舒张功能评估指南，满足以下2项及以上即可诊断舒张功能异常：①室间隔侧e'＜7cm/s或侧壁e'＜10cm/s；②平均E/e'＞14；③左房容积指数＞34ml/m²；④三尖瓣反流峰值流速＞2.8m/s。舒张功能分级：I级（松弛受损）表现为E/A≤0.8、E峰≤50cm/s，左室充盈压正常；II级（假性正常化）表现为E/A0.8~2.0、平均E/e'10~14，左室充盈压轻度升高；III级（限制性充盈）表现为E/A≥2、E/e'＞14、E峰减速时间＜160ms，左室充盈压显著升高。该患者有长期高血压病史，左室壁对称性增厚（室间隔与左室后壁厚度比值＜1.3），无左室流出道梗阻及SAM征，不符合肥厚型梗阻性心肌病表现；左室大小正常、射血分数正常，不符合扩张型心肌病；无室壁变薄、回声增强及运动异常，暂不支持冠心病；无心肌回声增强、双房显著增大表现，不符合限制型心肌病，故诊断为高血压性心脏病伴左室肥厚、舒张功能II级减低。三、B型题（共用备选答案单选题，共10题，每题1分，每个备选答案可重复选用或不选用）（1~4题共用备选答案）A.彗星尾征B.镜面伪像C.声影D.后方回声增强E.侧边折射声影1.胆囊壁附壁胆固醇结晶后方常出现的特征性伪像是2.胆囊充满型结石时，结石后方常伴随的征象是3.单纯性肝囊肿两侧边缘常出现的细条状低回声带属于4.膈下肝实质内病灶在膈上肺组织侧出现对称的相似回声灶，属于【答案】1.A2.C3.E4.B【解析】彗星尾征属于特殊类型的混响伪像，多由小的强反射界面（如胆固醇结晶、金属异物、宫内节育器）内部多次反射形成，表现为强回声后方的狭长带状高回声，随反射次数增加逐渐衰减；声影是高衰减结构（结石、钙化、骨骼）后方因声波能量被大量反射、吸收形成的低/无回声带，是诊断结石的核心征象；侧边折射声影是声束入射到圆形或弧形结构的侧壁时，因折射角超过临界角形成的侧边细条状声影，常见于囊肿、正常血管两侧；镜面伪像多发生于膈肌-肺组织这类大的强反射界面，声波经界面反射后形成与膈下实像对称的膈上虚像；后方回声增强为含液性结构后方的回声增强效应，是良性含液病灶的特征。（5~10题共用备选答案）A.0级胎盘B.I级胎盘C.II级胎盘D.III级胎盘E.胎盘早剥5.妊娠27周超声检查见胎盘绒毛膜板光滑平直，实质回声均匀，基底膜无强回声显示，属于6.妊娠38周超声检查见胎盘实质内强回声环融合，可见散在无回声血窦，绒毛膜板切迹深达基底膜，基底膜强回声增粗融合，属于7.妊娠34周超声检查见胎盘与子宫肌壁间探及不规则混合回声团，局部胎盘增厚，患者伴持续性腹痛、阴道少量出血，属于8.妊娠32周超声检查见胎盘绒毛膜板出现轻度波浪状切迹，未达基底膜，实质内见散在点状强回声，基底膜可见细线状强回声，属于9.妊娠30周超声检查见胎盘绒毛膜板轻微起伏，实质回声均匀无强回声，基底膜无显示，属于10.妊娠40周超声检查见胎盘实质内广泛钙化，羊水指数5cm，脐动脉S/D比值3.2，属于【答案】5.A6.D7.E8.C9.B10.D【解析】胎盘成熟度超声分级标准：0级多见于妊娠28周前，表现为绒毛膜板平直光滑，实质回声均匀，基底膜无强回声；I级多见于妊娠29~36周，表现为绒毛膜板轻度起伏，实质回声均匀，无明显强回声；II级多见于妊娠33~40周，为胎盘成熟表现，绒毛膜板出现切迹但未达基底膜，实质内散在点状强回声，基底膜可见线状强回声；III级多见于妊娠37周后，为胎盘成熟并趋向老化表现，绒毛膜板切迹深达基底膜，实质内强回声融合成环，可伴无回声血窦，基底膜强回声增粗融合，需结合羊水量、脐血流参数评估胎儿宫内状况。胎盘早剥表现为胎盘与子宫肌壁间的血肿回声，伴胎盘增厚、临床腹痛及阴道出血症状，不属于胎盘成熟度分级范畴。四、X型题（多项选择题，共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于剪切波弹性成像（SWE）临床应用的叙述，符合2024版《超声弹性成像临床应用中国专家共识》规范的有A.可用于慢性肝病患者的肝纤维化分期评估B.肝脏SWE测量需选择右肝肋间切面，距离肝包膜1~2cm处，避开大血管、胆囊及胆管结构C.肝脏SWE测值越高，提示肝纤维化程度越重D.甲状腺、乳腺结节SWE测值越高，提示恶性风险越高E.SWE测值不受探头压力、结节深度、呼吸运动影响，测量时无需特殊调整【答案】ABCD【解析】剪切波弹性成像通过探头发射声辐射力激发组织产生剪切波，检测剪切波传播速度定量计算组织弹性值，目前已广泛用于肝纤维化分期、甲状腺及乳腺结节良恶性鉴别。肝脏SWE测量时需选择右肝肋间切面，嘱患者平静