高血压病知识讲座

高血压知识讲座高血压病知识讲座第1页

高血压是各种心、脑血管病主要病因和危险原因,影响主要脏器比如心、脑、肾结构和功效,最终造成这些器官功效衰竭,是心血管疾病死亡主要原因之一。所以我们必须提升对该病知晓率、治疗率和控制率。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第2页

当前,我国采取国际上统一标准,即未服抗高血压药情况下,收缩压≧140mmHg和∕或舒张压≧90mmHg即诊疗为高血压。必须注意上述高血压诊疗必须以非药品状态下,两次或屡次重复测定所得平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊疗为高血压,必须重复和深入观察。高血压定义高血压病知识讲座高血压病知识讲座第3页高血压分类原发性高血压

病因为各种原因,遗传、饮食、精神刺激、体重等继发性高血压

由已知疾病引发,例慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等高血压病知识讲座高血压病知识讲座第4页1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准

类别 收缩压（SBP)（mmHg)舒张压（DBP)（mmHg)

类别 收缩压（SBP)（mmHg)舒张压（DBP)（mmHg)高血压病知识讲座高血压病知识讲座第5页高血压易患人群有哪些

超重和肥胖人

超重和肥胖是高血压发病主要人群,同时也是冠心病和脑卒中发病主要人群。肥胖者高血压患病率是体重正常者2～6倍。

吸烟人

研究发觉,吸烟不但能够引发肺癌、慢性支气管炎等呼吸系统疾病,而且也是高血压、脑卒中、冠心病主要危险原因。烟雾中有害物质一氧化碳、尼古丁等吸入人体后,会引发动脉内膜损伤和动脉粥样硬化,还会增加血液黏稠度和血液阻力,从而使血压升高。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第6页

患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症人(SOAS)SOAS是指睡眠期间重复发作性呼吸暂停。SOAS常伴重度打鼾，主要是上呼吸道咽部肌肉收缩或狭窄、扁桃体组织增生、舌根部脂肪侵润等。SOAS患者50%有高血压，血压高度与SOAS病程相关。

有高血压家族史人

高血压含有显著家族聚集性。有研究发觉，假如父母无高血压，那么儿女患高血压机率只有3.1%；而父母一方有高血压者，儿女患高血压机率就增加到28%；假如父母都有高血压，则儿女患高血压机率将增加到46%。在临床工作中，我们也发觉高血压患者中有60%多患者含有高血压家族史。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第7页

中老年人

人在生长发育过程中，血压也有对应改变。普通而言，年纪越高，患高血压百分比也就越高，而且以收缩压增高更为显著。统计资料表明，40岁以下患者占高血压患病总数10%，而40岁以上患者占90%左右。

食盐过量人

平均每日食盐（钠盐)摄入量与高血压发生率相关，传统上北方地域人食盐量多于南方，所以，北方地域高血压患病率也高于南方。对于高血压病病人，每日食盐量应该严格控制，以低盐饮食为宜，这也是高血压病非药品治疗主要办法之一。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第8页

精神担心人

一些研究发觉长久工作劳累、精神担心、睡眠不足、焦虑和抑郁等都可引发高血压,尤其是精神担心在高血压发生中有主要作用。适当放松,高血压就会远离你。

口服避孕药人

口服避孕药妇女血压升高发病率和程度与服药时间长短相关,口服避孕药引发高血压普通为轻度,可逆转,停药3—6个月血压可恢复正常。

饮酒人

酒精是高血压一个独立危险原因,尤其是大量饮酒可使血压升高,高血压病患病率上升。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第9页

我国高血压流行含有“三高”和“三低”特点。

患病率高：新近调查表明，我国35~74岁人群中高血压患病率已上升为27.2%，也就是说此年纪段就有近1.3亿高血压患者。

致残率高：当前我国由高血压所造成脑中风患者有600万左右，其中有75%人有不一样程度劳动力丧失，40%人重度致残。

死亡率高：我国城镇人口死因41%是心脑血管病，其中北京已达51%。我国高血压流行特点高血压病知识讲座高血压病知识讲座第10页

知晓率低：由调查表明，我国人群中仅有53%人曾测过血压，44%人知道自己血压水平。1991年，经过对全国30个省市95万人调查发觉，高血压知晓率在城市为36.3%，而农村仅为13.7%。

服药率低：城市为17.4%，农村为5.4%。但最近一项调查发觉高血压患者服药率已上升至28.2%。

控制率低：血压控制到18.7/12.0千帕（140/90毫米汞拄)以下者，城市为4.2%，农村为0.9%，全国2.9%。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第11页

高血压危象主因担心、劳累、严寒、突然停药等诱因引发,血压急剧上升,影响主要脏器血供而产生危机症状。可出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。

高血压脑病因为血压过高引发,可出现严重头痛、意识障碍、甚至昏迷。

脑血管病包含脑出血、脑血栓形成、腔梗、短暂性脑血管缺血。

心力衰竭

慢性肾功效衰竭

主动脉夹层血液渗透主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离严重并发症,也是猝死病因之一。高血压并发症高血压病知识讲座高血压病知识讲座第12页

目标：原发性高血压当前尚无根治方法，但大规模临床实践表明，收缩压下降10-20mmhg或舒张压下降5-6mmhg，3-5年内脑卒中、冠心病事件与心脑血管病死亡率分别降低38%、16%、20%，降压治疗最终目标是降低高血压患者心、脑血管病发生率和死亡率，假如确诊为高血压就要终生坚持治疗。轻型高血压假如不及时治疗，在9-10年后，约10%患者会死亡，50%左右患者并发左心室肥大、视网膜病变、脑血管病变、心脏及肾功效障碍。重度高血压5年之后发生心血管病者占50%以上，约30%患者会死亡。血压高低也会影响病程进展速度。血压越高合并心、脑、肾功效障碍者机率越大。高血压治疗高血压病知识讲座高血压病知识讲座第13页

改进生活行为

节制饮食,减轻体重高血压患者应节制饮食,防止进餐过饱,尽可能将体重指数﹙BMI﹚控制在<25。

降低钠盐摄入每人每日食盐量不超出6克为宜。

防止进食高热量、高脂肪、高胆固醇三高食品。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。

食用油宜选择植物油,豆油、菜籽油等。忌食荤油及油质类食品。

多食新鲜蔬菜和水果,每日每人宜吃新鲜蔬菜400-500g,多食苦瓜、冬瓜、茄子、胡罗卜、菠菜、腐竹、香蕉、草莓、猕猴桃、等。平时饮茶宜清淡,忌饮浓茶、浓咖啡。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第14页

严格控制饮酒，每日不超出相当于50克乙醇量。禁止酗酒。

主食宜多食粗粮、杂粮，如玉米、黄豆、蚕豆、豌豆、山药、菊花、枸杞等，少吃精制米和面，烹饪中宜多用红糖，少用绵白糖、白砂糖。

增加运动，可依据年纪和身体情况选择慢跑、步行、打太极拳、跳交谊舞等。运动强度可依据心率而定，适当心率为(210-年纪)70%，也就是说，患者运动时每分钟心率不超出该心率为宜，同时还应依据运动时血压改变和病人自觉症状调整运动量。普通每七天3-5次，每次30-60分钟。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第15页

标准上应将血压降到患者能最大耐受水平,当前普通主张血压控制目标最少<140/90mmg。

依据临床试验取得证据,老年收缩期性高血压降压目标水平,收缩压140-150mmg,舒张压<90mmg但不低于65-70mmg。高血压控制目标高血压病知识讲座高血压病知识讲座第16页

一个人假如确诊为高血压就要终生坚持治疗，控制血压，防止发生脑卒中、心肌梗塞等严重并发症。只有在以下情况，而病人血压又不高时可考虑停用降压药:

①当引发血压升高一些原因得到长久很好控制时，如坚持长久体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、防止精神与体力过分劳累等，如血压已恢复正常，可将降压药减量直至停药。

②当高血压患者出现并发症，如左心室肥厚劳损、心功效不全、心肌梗塞或脑卒中时，病人血压可能降至正常，而不需要再用降压药。

③部分老年高血压患者，因为年纪深入增大，心肌收缩力降低，血压可下降至正常，而不需要继续服用降压药。但要注意，停药必须在医生指导下实施，停药期间注意监测血压，有问题马上看医生。高血压病知识讲座高血压病知识讲座第17页

主要有利尿剂、β受体阻滞剂、CCB（钙通道阻滞剂)、ARB（血管担心素Ⅱ受体阻滞剂)、α受体阻滞剂、ACEI（血管担心素转换酶抑制剂)

①利尿剂惯用有氢氯噻嗪和氯噻酮。适合用于轻、中度高血压。

②β受体阻滞剂惯用有阿替洛尔（氨酰心安)、比索洛尔（康可)、美托洛尔（倍他乐克)、卡维地洛等。适合用于不一样程度高血压，尤其是心率较快中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。当今惯用降压药高血压病知识讲座高血压病知识讲座第18页

③钙通道阻滞剂惯用有硝当地平（心痛定拜新同)、氨氯地平（洛活喜)、非洛地平、拉西地平等。钙通道阻滞剂对血糖、血脂等代谢无显著影响，长久控制血压能力和服药依从性很好。在老年患者有很好降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长久治疗时还含有抗动脉粥样硬化作用。

④血管担心素转换酶抑制剂惯用有卡托普利、依那普利（依那林)、贝那普利（洛酊新)、福辛普利（蒙诺)、培垛普利（雅施达)等。ACEI降压作用迟缓，逐步增强，在3~4周时达最大作用，其含有改进胰岛素抵抗和降低尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损高血压患者含有相对很好疗效，尤其适合用于伴有心力衰竭、心机梗死后、糖耐量减退或糖尿病