跟腱断裂术后康复图解王亚伟

术后康复·患者教育跟腱断裂术后康复图解分阶段训练图解·居家练习·防二次断裂汇报时间：2026CONTENTS·全课结构康复内容导览01认识跟腱与康复总则建立认知与安全底线02保护期训练图解术后1-6周保护修复03活动度与肌力启动术后7-14周跟腱靴期04强化与功能重建术后15-24周肌力强化05重返运动与安全警示回归标准与防二次断裂认识跟腱与康复总则安全第一，预防二次断裂01认识跟腱跟腱是人体最强大的肌腱一条肌腱，撑起走跑跳跟腱连接小腿三头肌与跟骨，是人体最强大的肌腱，行走、跑、跳全靠它发力。断裂后果立竿见影提踵能力显著下降，步态随之改变，工作和生活都受严重影响。文献报道，跟腱断裂在肌腱损伤中占比约

47%，年发病率约5/10万～50/10万。手术只是起点，康复才是关键真正让跟腱重新强韧、有弹性，靠的是术后科学系统的康复训练。训练缺失或间断、错过最佳恢复时段，最多只能恢复行走或慢跑，很难再回到运动场。跟腱断裂术后康复图解04/28康复框架康复围绕五大板块展开五大板块FIVEDIMENSIONS背伸角度踝关节灵活性平衡能力肌力步态三阶段原则THREESTAGES01保护02强化03功能恢复渐进式负荷PROGRESSION非负重完全负重被动活动主动训练每步量化

角度、次数、时间愈合时间窗HEALINGWINDOW训练强度必须与组织愈合进程匹配，不能操之过急跟腱断裂术后康复图解05/280–6周炎性修复期7–12周重塑期13–24周成熟期康复预期康复全程约需六到十二个月完全恢复运动功能通常需要

6~12个月，具体时长因损伤程度、治疗方式和个体康复能力而异。关键时间节点康复进程·四阶段推进0~6周保护期制动与基础训练为主6~12周跟腱靴期逐步恢复活动度与肌力12~24周肌力强化期重建力量与功能6个月以后重返运动准备循序渐进，回归运动状态恢复节奏因人而异，年龄、基础健康状况、是否严格遵从康复计划都会影响最终效果。保持耐心比追求速度更重要。跟腱断裂术后康复图解06/28术后6周左右脱离保护靴，开始部分负重3个月恢复日常行走6个月后逐渐尝试慢跑保护期训练图解保护修复中的跟腱02术后早期训练术后前两天先练踝泵与足趾术后第

1天麻醉消退后即可开始，全程在石膏或支具保护下完成。足趾活动踝泵运动股四头肌等长收缩这些动作共同防止肌肉萎缩，为后续康复打基础。跟腱断裂术后康复图解08/28用力、缓慢、大范围活动，不可引起踝关节活动抓

3秒、张

3秒，每天累计约

500次促进循环、消退肿胀、防深静脉血栓勾脚—绷脚各保持

10秒，重复

20次，每天多做几组大腿前侧绷劲再放松，不增加疼痛前提下每天可超

500次居家训练第三周起练习四方向抬腿术后第3天可扶双拐下地，患肢避免负重，仅限去卫生间等必要活动。术后第3天至第4周四方向抬腿前抬腿侧抬腿后抬腿内侧抬腿足跟离床约

15厘米，保持10秒后放下重复10–15次，每天

6组以上，抬至力竭术后2–3周拆线，拆线后继续上述练习。目标：维持肌力、避免萎缩，全程无痛范围内进行。避免暴力牵拉跟腱断裂术后康复图解09/28术后第5–6周·石膏调整期第五六周换短腿石膏练膝术后第5–6周更换短腿石膏，训练重心从静养转向膝、踝活动度。膝踝联动膝关节屈曲

90°

位下练踝关节屈伸；主动背屈恢复到中立位

0°两条红线不被动活动踝关节不牵伸跟腱防止愈合中的跟腱被拉长或再次断裂功率车可开始固定式功率车，蹬踏时用脚后跟发力，不用前脚掌冷疗与减量功能锻炼后冷疗控肿胀疼痛；明显疼痛就减量并联系医生跟腱断裂术后康复图解10/28安全第一保护期严守安全底线保护期（术后

1-6

周）是跟腱愈合最脆弱的阶段，安全底线必须逐条守住。四条禁忌避免被动牵伸跟腱主动踝背屈限制在中立位（0°）以内避免热敷避免长时间下垂位日常护理抬高患肢休息时略高于心脏水平，促进血液回流、减轻肿胀伤口清洁干燥定期换药，观察有无红肿、渗液等感染迹象行走务必使用拐杖严格禁止患侧下肢承重本阶段目标是保护修复的跟腱：控制水肿和疼痛、减少瘢痕——宁可慢一点，也不能让愈合中的跟腱承受额外拉力。跟腱断裂术后康复图解11/28活动度与肌力启动循序渐进恢复活动度03康复器具·第13页跟腱靴期逐层撤垫最安全术后第7-14周进入跟腱靴期，跟腱靴是康复过程中最重要的康复器具。撤垫节奏同期训练血痂完全脱落后可用温水泡脚。整个撤垫过程要循序渐进，不要因为感觉良好就加快速度。跟腱断裂术后康复图解13/28跟腱垫约

12层，每

3天撤1层，约

5周撤完撤完后仍需再穿

3-4周跟腱靴，最大程度保护跟腱前期：滚瓶子、四方向抗阻练习后期：顶墙、坐姿提踵等地面训练康复早期·居家训练康复早期背伸练到九十五度拆除石膏后，背伸角度逐步练到——95°逐步达成烫脚滚瓶子温热泡脚后踩瓶滚动，软化瘢痕、松解粘连。弹力绳练习用最轻弹力带做踝关节抗阻训练。弓步练习由高位到低位逐步加大幅度。静力前屈保持跟腱适度牵拉。坐姿提踵强化小腿肌肉。踩墙练习改善踝背伸角度。每个动作以不引起明显疼痛为限，切忌暴力牵拉；训练后冰敷

15分钟

控制肿胀。跟腱断裂术后康复图解14/28康复中期·平衡与稳定背伸迈向一百零五度角度进阶95°105°训练重点由单纯活动度转向平衡与稳定性负重递进从部分负重逐步过渡到完全负重训练中注意姿势调整速度，重建跟腱对姿势变化的反射调节七个核心动作一字步沿直线行走，练步态控制单腿站立从扶墙过渡到无支撑交叉步增强踝关节侧向控制下蹲恢复下肢协调发力站姿提踵强化小腿三头肌平衡板不稳定平面刺激神经肌肉控制踏水水中行走减轻负荷跟腱断裂术后康复图解15/28负重与步态负重与步态恢复循序渐进足跟垫逐层撤除鞋后跟内垫高约

3–3.5厘米，以走路平稳为标准，每两天去除

1层，直至脚部逐渐放平。减负训练水中行走利用浮力减轻跟腱负荷；固定式功率车逐步增加阻力，从脚后跟用力过渡到前脚掌用力。步态原则走稳不走快——宁可多扶拐走正常步态，也不要早弃拐走跛行步态。再断裂危险窗急于弃拐极其危险跟腱断裂术后康复图解16/28康复中期·居家训练灵活度训练配合居家器材关键是坚持每天练习，并记录训练日志，观察角度、疼痛和肿胀的变化，定期复查时带给医生评估。滚瓶子实心大可乐瓶代替专用滚筒，瓶长约

40厘米、直径约

15厘米，每天

2次、每次

20分钟，逐渐拉伸跟腱、软化瘢痕烫脚40℃

左右温热水，水不碰及切口，每天

1次、每次

15分钟弹力带抗阻一端用手拉住、一端拴在前脚掌，轻强度抗阻训练，12周后逐步增加阻力跟腱断裂术后康复图解17/28强化与功能重建重建力量，恢复功能04康复阶段·肌力强化期从双提练到单提：逐步增加跟腱负荷术后15-24周，训练核心是逐步增加跟腱负荷，按下面三阶慢慢进阶。1双提双落2双提单落3单提单落提踵三阶进阶缓慢抬起

6-10秒

再放下，以不产生跟腱抻拉感为准最初必须扶着固定物体，逐步脱离下肢整体强化：可加入深蹲、蛙跳等训练安全底线仍禁止跳跃、冲刺等爆发性动作；强度循序渐进，避免过度疲劳跟腱断裂术后康复图解·术后15–24周19/28康复阶段康复后期背伸：迈向115°背伸角度从

105°115°，训练难度与强度进一步提升。单腿站姿提踵扶固定物体，逐步减少支撑深蹲背部挺直，膝盖与脚尖方向一致蹦床练习弹性平面上小幅跳跃预备，强化离心收缩训练中控制力度，避免过分牵拉和暴力牵拉；运动前热身，运动后充分放松。目标：让跟腱适应接近正常活动的负荷。跟腱断裂术后康复图解20/28居家强化训练离心提踵强化跟腱弹性离心提踵双脚上抬，单脚慢落，3组×15次。动作缓慢可控，让跟腱在拉长状态下承重。侧向跨步：弹力带辅助，强化踝关节侧向稳定平衡训练：每周加1次波速球站立，刺激神经肌肉控制力量兼顾：腓肠肌与比目鱼肌都要练，不能只练一个方向强度以次日无疼痛肿胀为度。出现酸胀、轻微刺痛→负荷过大，应减量并延长休息间隔。台阶边缘离心提踵示意（旁置跟腱靴）跟腱断裂术后康复图解21/28康复进阶标准功能评估看力量与对称康复中后期，进阶不看感觉，看客观指标。定期复查跟腱超声或磁共振，确认愈合质量后再进入下一阶段。跟腱断裂术后康复图解22/28术后3个月50%–70%跟腱强度达正常仍禁跳跃、冲刺术后3-6个月≥75%等速测定平均峰值力矩术后6个月-1年≥85%垂直跳患侧≥健侧等速肌力患肢≥健侧重返运动与安全警示科学回归，远离再伤05重返运动重返运动需通过功能评估回归前四项硬指标无痛完成日常活动踝关节活动度基本正常单腿提踵力量接近健侧跳跃落地稳定达标后从低冲击运动起步，逐步增加强度跟腱断裂术后康复图解24/28爆发性运动需8-12个月术后6周部分负重3-4个月恢复日常行走6个月尝试慢跑6-12个月完全恢复防二次断裂二次断裂危险窗务必警惕危险窗在哪为什么危险：跟腱强度正在恢复，仍不足以承受突然牵拉。怎么防不可弃拐绝对不可弃拐宁可多扶拐走正常步态，也不要早弃拐走跛行步态动作放慢·避开险地上下楼梯、转身、下蹲放慢；避开湿滑、不平整地面出现这些信号立即就医跟腱处突然疼痛、响声或无力感

→

立即停止活动并就医跟腱断裂术后康复图解25/286-8周、10-12周需谨慎期避免前脚掌突然负重与剧烈运动术后8-12周再断裂危险窗约90%再断裂患者在此期意外摔倒安全加量训练增量遵循百分之十原则10%每周增幅上限10%递增原则每周训练量增幅不超过前一周的

10%，给跟腱足够适应时间。休息与储备修复优先同一动作间隔至少

48小时，让组织在休息中完成修复每周至少

1-2天

完全休息，或替换为散步等低强度活动单次训练预留

10%-20%

体力储备，疲劳状态下跟腱弹性下降，更易撕裂安全边界禁止越线术后

6个月内

禁止跳跃、跑步、突然变向等爆发力动作从静态训练过渡到动态训练，全程至少

10-12个月出现局部肿胀、疼痛或踝关节无力感，立即停止并复诊跟腱断裂术后康复图解26/28长期保护长期保护让跟腱安心愈合愈合是长跑

功能达标

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