三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座

主讲人介绍

岳天明，男，副主任医师，山西中医学院兼职副教授，“三部六病”学说继承人，现任太原市中医医院肿瘤科主任，以中西医结合疗法治疗各类肿瘤，采取微创介入化疗技术，应用小化疗、大中药中西医结合冲击疗法，擅长治疗消化系统癌症（肝癌、胃癌、直肠癌、胆管癌、胰腺癌)、肺癌、子宫癌以及不适合于手术中晚期癌症等疾病。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第1页《三部六病》是山西著名老中医刘绍武先生创建医学理论。该理论是刘绍武先生研究《伤寒论》、《内经》等中医理论和长久临床实践总结,对于临床工作及探索中医当代化有主要指导作用。《三部六病》学说以《伤寒论》为依据，以辩证唯物主义为指导，参阅《内经》和相关著述，遵照对立统一规律，将人体划分为三个部分，即：表部、中部（半表半里部)、里部，简称“三部”；每部存在病症，依据其阳(实、热)和阴(虚、寒)不一样病性，划分为六类证候群，简称“六病”。《三部六病》学说由此得名。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第2页刘绍武（1907-)，山西省襄垣县人，三部六病学说创始人，全国首批500名老中医药教授之一。曾任太原市中医研究所主任医师。并被选为太原市人民代表大会常务委员会委员，太原市政协委员，山西省中医学会理事，山西省药品评审委员会委员。1990年被国家中医药管理局评为“全国首批500名老中医药教授学术经验继承人导师”之一三部六病学说为刘老所创，是理论、技术并茂之学说，是中西医理论与技术相结合之新型学说。这是先生突破传统文件，做到古为今用创新之学，已为越来越多医界同仁所服膺。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第3页肿瘤已成为人类健康

主要杀手之一高发病率：每10万人中有286人患癌;

一生中有22%概率患癌症。高死亡率：每10万人有181人患癌死亡;

一生中有13%概率患癌死亡；

平均每分钟就有6人被确诊为癌症；

平均每5位癌症患者有3人死亡。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第4页谈癌色变什么是肿瘤？什么是癌症？肿瘤人体某部位细胞在致癌原因作用下，使一个或几个细胞基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生细胞经常在一起形成肿块，这就是肿瘤。肿瘤分两大类：良性肿瘤，

恶性肿瘤（常统称之为癌症)三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第5页恶性肿瘤危害性全球性严重性上升趋势"医学失败”三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第6页三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第7页癌细胞定义

正常体细胞,因为一些致癌因子作用,不能正常地完成细胞分化,而变成了不受机体控制、连续进行分裂恶性增殖细胞,这种细胞就是癌细胞。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第8页细胞起源细胞周期分裂次数存活时间正常人肝细胞22小时50~6045.8天～55天海拉宫颈癌细胞22小时∞≈254841951年至今癌症对身体危害癌细胞含有没有限增殖特点三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第9页小资料:1951年，由黑人妇女海拉（HenriettaLacks)宫颈癌细胞分离建立“海拉细胞系”，至今已经有半个多世纪，它依然在世界上许多试验室中广泛地传代使用。这名妇女在1951年死于该癌症。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第10页总结癌细胞特点:正常细胞癌细胞增殖次数细胞形态能否转移有限次无限增殖各种形态球形普通不能能三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第11页癌细胞产生原因"为何人会得癌症？因为人人体内都有‘原癌基因’。”中国抗癌协会常务副理事长、中国工程院院士郝希山向我们解释了癌细胞"生长繁殖”起因。人类基因中存在着与病毒癌基因相同序列，统称为"原癌基因”，它在被激活前不含有致癌作用，当被激活后才成为癌基因。"原癌基因”被激活时，人就会得癌症。病毒感染、辐射、污染、情绪心理障碍，以及不合理膳食、吸烟等都能激活原癌基因……——摘自《今晚报》三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第12页广岛和长崎两地原子弹受害者白血病和皮肤癌发病率显著高于其它地域。原子弹在广岛上空爆炸三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第13页90％儿童癌症患者家中六个月内曾大规模装修过。"装潢一新”

大理石等石材辐射;木工夹心板、刨花板等人造板材及家俱。地毯、壁纸等使用黏合剂会散发甲醛、苯等。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第14页肺癌发病率,吸烟者为不吸烟者10.8倍"吞云吐雾”烟雾中含大量烟焦油、芳香烃等致癌物三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第15页即发霉、熏制、烧烤以及高脂肪食品中含有较高致癌物质,如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第16页

感染乙肝病毒患者患肝癌几率比正常人高很多。肝癌患者肝脏组织三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第17页在我们生活中存在存哪些致癌原因引发人类癌症各种原因及其所占比重以下：遗传易感性2%；饮食30~35%，如食物中含有亚硝酸盐、黄曲霉毒素、高脂肪、高热量、低纤维及不科学食物加工等等；吸烟30~32%，造成肺癌等；三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第18页病毒感染10%，病毒可直接损伤细胞DNA，改变遗传基因致癌，如乙肝病毒、丙肝病毒、疱疹病毒、EB病毒等等；性生活7%，造成生殖器官癌症；饮酒4%,损伤上消化道粘膜及肝脏，引发慢性炎症和增生，造成对应癌症；三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第19页工业职业暴露4%，生产中使用或产生含有致癌性物质，造成皮肤癌、肺癌等环境污染2%，如工业废气废物、车辆尾气、居室装修、电器污染等等；食品添加剂1%，如香精、糖精、色素、防腐剂等等；放射线1%；其它未知原因5%。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第20页"癌症”不等于"不治之症”

癌症治疗效果取决于癌症分期和治疗方法得当是否。近百年来，医学基础理论飞速发展，医疗设备层出不穷，临床经验极其丰富，癌症治疗也取得了很大进步。上世纪三十年代，癌症治愈率只20%，当前先进国家治愈率已50%，以上。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第21页

三十年前，食道癌、胃癌治疗后5年生存率仅20%，现在已达50%以上；乳腺癌当年治后5年生存率仅45%，现在已达75%以上；肺癌当年治后5年生存率仅10%，现在已达50%以上；有“癌中之王”之称原发性肝癌,过去病人多在6至9个月内死亡，现在也有三分之一病人治后存活三年以上。鼻咽癌在上世纪中期治疗后5年生存率仅27.3%，现在已达80%以上；早期皮肤癌、绒癌、睾丸精原细胞瘤治愈率已靠近或到达100%。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第22页癌症能预防吗?有哪些良策?美国肿瘤学家斯特因说“几乎60%到80%癌症是人为”所以，降低或消除这些人为原因就能预防60%到80%癌症三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第23页三分之一癌症

能够早期发觉并治愈45岁以上者是癌症高发年纪，应最少确保每年一次胸透、全腹Ｂ超及肿瘤标志物等项目标检验。长久主、被动吸烟及酗酒者;长久嗜饮热水、热食及食物过于粗糙、进食过快者;长久嗜食酸菜、腌菜及熏烤食物者;长久高蛋白、低纤维饮食者;非哺乳期妇女乳头分泌物溢出者;肥胖、不育、不哺乳及性生活过早者;长久接触有害气体、液体、粉尘者等都是癌症高发人群，35岁以后就应确保最少每年体检一次，有条件者最好六个月一次。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第24页乙肝、丙肝、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉以及肠道息肉等慢性病患者,在主动治疗、控制慢性病同时,应确保六个月一次相关项目标检验。有癌症家族史者,应最少确保每年一次对应项目标检验。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第25页中医药治疗恶性肿瘤

当代医学当前对肿瘤治疗似乎是缺乏有效"力度”，正如之前所述，尽管当代医学发展已经到了非常高水平，可是对于恶性肿瘤病人，当代医学更多带来了各种各样副反应、并发症等。而中医重视整体观念，又极重视预防。伴随当代中医学者不停研究，中医药治疗肿瘤模式日渐成熟，同时也积累了丰富治疗经验。在肿瘤防治中逐步显示出独特优势和巨大潜力，可在一定程度上填补当代医学治疗肿瘤不足。尤其是当代医学治疗中出现各种副反应、并发症治疗中，中医药效用已经得到了广发认可。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第26页中医药治疗恶性肿瘤优势1.含有较强整体观念：肿瘤即使是生长在身体某一局部，但实际上却是一个全身性疾病。对大多数肿瘤患者来说，局部治疗并不能处理问题。中医从整体观念出发，对于改进患者局部症状和全身情况有主要作用;2.能够填补手术、放化疗等治疗不足，降低手术及放化疗副作用，改进患者体质，预防复发转移;3.改进患者生活质量：经过体制改进，首先预防复发转移发生，另首先改进了患者生活质量;三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第27页4.中医药抗肿瘤副作用小，患者耐受性很好;5.经济上较廉价，服用方便。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第28页中医药抗恶性肿瘤经验肿瘤致病无非先发于邪实,于内虚纠结,内外合因,发为肿瘤。久则至内里亏虚日重,而寒凝、血瘀、痰阻等各种病理产物夹杂,酿毒而遍布全身。故肿瘤治疗应抓住疾病病理过程中关键——基本病机。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第29页如肺癌有很大一部分基本病机为阴虚痰阻、肺失宣肃，则需滋养肺阴、化痰软坚，能够玄参、麦冬、黄精等补益肺阴，海浮石、白英、浙贝母等化痰软;肠癌多为湿热蕴滞，则以清利湿热为主，可予白花蛇舌草、半枝莲等清热利湿;肿瘤手术后多正虚为主，故以党参、黄芪、枸杞等补益药品为主，同时注意用薏米等护卫胃气;肿瘤放化疗后可有热毒伤阴表现，故多在健脾护胃同时，适度清热养阴。只要抓住基本病机不变，在此基础上临证加减，可加予经验用药，往往能取得很好疗效。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第30页三部六病学说在肿瘤治疗中应用经验

刘绍武认为：人体凡是含有独立结构和特殊功效组织、器官称为局部。局部病以形态改变和机能障碍为主要表现。这种病理改变普通情况下多为慢性过程，所以，局部病有其相正确稳定性，在治疗上也需要使方剂含有相正确必定性。机体整体性表现在气血上，经过气血循行达成机体统一。局部病病变，不但反应在局部，而且影响到整体正常功效，造成整体不协调；反过来，整体不协调又可使局部病深入恶化。所以，每个局部必须服从整体，只有整体协调，才有局部改进。肿瘤病既是局部，也是整体，必须依据"协调整体，突出局部”治疗标准，进行立法、处方、用药，才能收到理想疗效。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第31页一、守方标准。肿瘤病含有顽固性,治疗上必须表达稳定性,处方用药要有必定性。肿瘤病发展过程中有一个代表本病实质,决定着病变一直,非到病变完结之时,疾病是不会痊愈。治病必求于本,本者,本质也。本质不变,方不可变,更则无效。这就是说,在诊疗明确之后,一病一方,证不变,方不变。更方是为了纠偏、改误,而绝不是随症施治。治病之本,一方到底正确性无可非议。不能重复就没有指导意义。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第32页二、整体协调。肿瘤病与整体有亲密联络。当代医学研究表明，肿瘤因子是与生俱来，为何有些人发病而有些人不发病呢?这与机体免疫功效相关。而免疫功效正常是否又与人先天禀赋、精神原因、心理素质、生活习惯、社会环境以及外邪侵袭等各种原因相关。所以，肿瘤病治疗，一是调，一是治。经过协调使局部与整体达成有机统一，维持一个动态平衡。整体协调，方选小柴胡汤。人体胸为至阳，腹为至阴。阴阳失和，气血紊乱，脏腑功效失调与少阳枢机不畅，太阴气机失常相关。小柴胡汤经过调和少阳和太阴，到达和解表里，疏通三焦，顺畅气血，平衡阴阳，协调整体功效。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第33页三、攻除肿瘤。消除肿瘤，抑制增生，保留功效是肿瘤病首要任务。西医当前主要采取手术、化疗、放疗三大疗法。这种治疗结果往往是两败俱伤。刘老依据多年临床经验选取王不留、夏枯草、苏子、牡蛎四药组成“攻坚汤”，收到很好效果。王不留通经散结、祛瘀消肿，用量从30克到120克，无副作用。夏枯草清火散结，主要用于痰火郁结所致瘰疬、瘿瘤。量至90克未见不良反应。苏子降气化痰，牡蛎软坚散结，各30克。四药伍用，起到缩小肿瘤，消除病灶之功。顽固肿瘤还可配服“鸡甲散”（鸡内金30克、炮甲珠30克、鳖甲30克)，每服3—5克，日3次。以增强攻坚散结之力。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第34页四、清理血液,截断转移。中药在预防肿瘤扩散,杀灭癌细胞上有待深入发掘和筛选。临床体会,清热解毒药中,含有辽阔前景。银花用量至60-120克无显著副作用,而凉血抗炎,抑制肿瘤作用加强。各种清热解毒凉血中药联合使用,可增强清理血液,截断转移功效。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第35页五、禁食高蛋白食物。临床发觉,动物高蛋白食物可促进肿瘤增加,多食水果、蔬菜、菌类等富含维生素和微量元素食物可使肿瘤增殖速度减缓。当代研究表明,谷酰胺摄入对肿瘤病人营养支持和抑制肿瘤生长有益。

当然,刘老认为,应该依据患者体质去决定是否服用高蛋白食物,如恶性肿瘤晚期是一个高度消耗恶液质体质,急需补充大量能量,以维持身体主要器官能量供给。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第36页我科惯用方剂介绍癌热方功效:清热解毒，消癌凉热柴胡30g银花15g青蒿15g山慈菇30g羚羊角1g大黄10g甘草6g大青叶15g栀子10g白花蛇舌草45g三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第37页我科惯用方剂介绍止吐方功效:降逆止吐主治:各种恶心呕吐及化疗后反应黄连6g黄芩6g半夏10g干姜10g甘草6g生姜3片党参12g竹茹2g大枣4枚三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第38页我科惯用方剂介绍肺癌方功效:疏肝宣肺，止咳消岩主治:肺癌引发咳嗽、气喘柴胡8g黄芩8g苏子15g党参15g苏叶6g杏仁15g生石膏30g甘草6g桔梗10g瓜蒌15g沙参15g川椒6g半枝莲12g蛇舌草15g大枣5枚浙贝母12g三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第39页我科惯用方剂介绍肝癌方功效:疏肝理气，软坚消岩主治:肝癌引发肝区疼痛、黄疸、纳呆等柴胡8g黄芩8g苏子15g党参15g茵陈12g陈皮30g生白芍30g川军5g丹参30g郁金10g车前子30g半枝莲12g鸡内金8g蛇舌草15g生姜3片甘草6g大枣6枚三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第40页我科惯用方剂介绍四肢熏洗方功效:活血通络，温养四肢伸筋草30g透骨草30g艾叶30g白芷10g红花10g当归10g苍术10g桂枝10g川芎10g三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第41页验案举例1

郭某某，女，34岁，教师。患者于1973年春发觉左乳房有一鸡蛋大肿物，在北京301医院作病理检验，诊疗为"乳腺癌”，后行根治术，并作45天放疗。4个月后右乳房又出现核桃大小肿物，双侧腋下、颈部淋巴结肿大。二次进京求治，诊疗为"乳腺癌广泛转移”。因医治无望，返回老家。

患者于1973年9月来刘老门诊求治，见其极度消瘦，面色无华，四肢无力，脉细无力并上溢于鱼际，舌苔黄腻。

处方"调神攻坚汤”，拟方以下：

柴胡15克黄芩15克苏子30克党参30克

夏枯草30克王不留90克牡蛎30克瓜蒌30克

石膏30克陈皮30克白芍30克川椒5克

炙甘草6克大枣10枚。30剂，水煎服，日一剂，早中晚饭前温服。

一月后复诊，患者诉食量增加，精神好转，肿物开始缩小。服至120剂，肿物已完全消除，体重增加10余千克，服至180剂，体重增加20多千克，精神佳，舌脉正常。再去北京复查，未发觉癌细胞。以后每六个月在山西省肿瘤医院复查一次，也未发觉异常，追访6年以上未复发。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第42页验案举例2

宋某，男，62岁，农民。年3月，因情志怫郁，渐见吞咽时发噎，至5月，只能啜较稀饮食慢慢咽下，稍有不适即吐出。因进食困难而饮食锐减，形体日瘦，大便四五日一行。至某部队医院及肿瘤医院作上消化道造影，均诊为"贲门癌”。脉之弦细无力，苔黄厚而燥。考虑寒热错杂，升降失调，拟方以下：

柴胡15克黄芩15克苏子30克党参30克川椒5克旋复花3克代赭石30克生白芍30克陈皮30克夏枯草30克牡蛎30克王不留行90克山豆根30克芦荟3克甘草6克大枣10枚6剂，水煎服，日一剂，分早晚温服

服药2剂后，呕吐立止，大便一日一行。坚持服药30剂后，吞咽顺利，已不发噎，纳食已正常，体重增加，精神大增。60剂后造影复查，食管经过顺利，贲门处未见异常。继服至120剂后停药。年时仍健康。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第43页验案举例3

王某，男，某县干部。患者鼻塞而头闷耳聋，1999年以鼻中隔弯曲而手术治疗。术后病不减，复经某医院检验诊为"鼻咽癌”。第二年去北京某医院检验结果同上，因手术较大，而且有失去单侧视力风险，患者未能接收。于年8月来诊。面色苍白，身体瘦弱，双侧鼻窍阻塞不通，是有头闷耳聋感，甚则头痛猛烈，影响睡眠，脉弦细，舌红赤。

柴胡15克黄芩15克苏子30克党参30克

牡蛎30克王不留行90克夏枯草30克生石膏30克

辛荑30克苍耳子30克银花30克连翘30克

百合30克川椒5克甘草9克大枣10枚13剂，水煎服，日一剂，分早晚温服

服至药50剂后，鼻已大通，头闷耳聋止。服200剂后复查已恢复正常。后追访5年，患者仍能正常工作。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第44页验案举例4

魏某，男，54岁，河北某县农民。年8月出现间断尿血，不急不痛。当地按肾炎治疗一年，尿血渐增多，形体转消瘦，萎顿少神。至06年3月，至某医院经膀胱镜检验和逆行性肾盂造影检验，诊为"膀胱癌晚期合并肾转移”。遂来诊，症见：身体消瘦，精神差，脉弦细无力，舌质昏暗，苔黄而腻。

以调肾汤合攻坚汤为主方治疗。拟方以下：

柴胡15克黄芩15克苏子30克党参30克

川椒5克二花30克丝瓜络15克车前子30克

生蒲黄30克仙鹤草30克小蓟30克夏枯草30克

王不留行60克牡蛎30克生石膏30克甘草6克

大枣10枚15剂，水煎服，日一剂，分早晚温服

服30剂精神好转，食欲促进，仍为间断尿血，但量少于前。120剂后，尿血止。尿常规重复检验均正常。9月，因盛怒又出现尿血两次。仍服原方，并配服鸡甲散，每次5克，又服50剂，再未尿血。10月，至原医院复查，原癌肿部位含糊不清，肾盂未见异常。汤剂改为每七天一剂。仍继服鸡甲散。其子来并称：精神比病前还好，天天都参加农田劳动。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第45页验案举例5

刘某，男，51岁，工人。年5月，大怒后，左颈前生一肿块，指尖大小。1月余后，增大如鸡卵，无痛痒，稍觉气闷。至当地医院诊为"甲状腺瘤”。当年8月来诊，诊其脉关上独盛，苔略黄。拟以攻坚汤加减治疗。

柴胡15克黄芩15克苏子30克党参30克

川椒5克夏枯草30克牡蛎30克王不留行90克

生石膏30克甘草6克大枣10枚。10剂，水煎服，日一剂，分早晚温服10剂药后，颈部肿瘤缩小大半，胸闷气紧显著改进。继续服药至60剂，肿物基本全部消失，一如常人。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第46页验案举例6

李某，男，37岁，技术员。1998年时，发觉前额突出，下额增宽，口唇加厚，面形渐丑，于掌宽大，足掌肥厚，而自觉并无所苦，不认为意。年时，又见两手麻木，视力含糊，头目眩晕，疲惫无力而就医。经两个医院均诊为"垂体肿瘤～肢端肥大症”。年十二月来诊，症见：两手麻木，腰及左腿疼痛，视力含糊，头目眩晕，疲惫无力，烦燥易怒，脉滑而上鱼，苔黄而略燥。

继续以调神合攻坚汤加减：

柴胡15克黄芩15克苏子30克党参30克

牡蛎30克石膏30克大黄5克车前子30克

夏枯草30克王不留行30克川椒5克甘草6克

大枣10枚10剂，水煎服，日一剂，分早晚温服

药后自觉头晕目眩、乏力显著改进。坚持服至120剂，腰及左腿疼止，头目眩晕除，烦燥喜怒消，视物清楚，体健有力，唯头面及四肢之变形如故。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第47页验案举例7

薛某女67岁教师。

主诉:下腹部疼痛2天。

现病史:患者于年8月无显著诱因出现下腹部疼痛，伴进食困难，可吐出粘液样胃内容物，无呕血，无腹泻等。就诊于山大二院，CT提醒:腹腔粘液腺瘤。遂至北京航空中心医院行手术治疗，术后未行放化疗。三个月后出现腹痛显著伴大便不畅，就诊于山西省肿瘤医院，行二次手术治疗。年2月再次复发，于北京301医院再次行粘液腺瘤切除术。考虑结合肿瘤特点，放化疗不敏感，短时间内重复手术治疗，提议保守治疗为主治疗方案。于年3月至我科就诊，症见:间断腹痛不适，大便粘滞不畅，纳差乏力，面色恍白，舌质白苔厚腻，脉弦细。

辩证:寒积阻滞。

方药:调肠汤加味

柴胡15g黄芩15g半夏15g党参30g

陈皮30g生白芍30g川军6g川楝子30g

小茴香30g银花30g丝瓜络15g车前子30g

半枝莲10g白花蛇舌草10g木香10g川椒10g7剂，水煎服，日一剂，分早晚温服

药后回访，患者诉症状显著改进，精神显著好转，坚持服药1年余，生活质量得到很好地保障。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第48页溃疡病概述消化性溃疡（pepticulcer)是胃肠道黏膜被本身消化而形成溃疡，能够发生在食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近及含有胃黏膜Meckel憩室。主要指发生在胃和十二指肠慢性溃疡。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第49页溃疡病机制消化性溃疡形成：胃、十二指肠黏膜本身防御-修复（保护)原因和侵袭（损害)原因平衡失调损害原因保护原因粘液/碳酸氢盐屏障粘膜血流量幽门螺旋杆菌感染胃酸和胃蛋白酶非甾体类抗炎药胃十二指肠异常运动应激和心理原因其它遗传原因粘膜屏障细胞更新前列腺素表皮生长因子三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第50页溃疡病治法普通治疗抑制胃酸分泌和保护胃黏膜根除幽门螺杆菌停用NSAID类药品手术治疗三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第51页溃疡病病因病机胃溃疡属中医"吞酸”、"胃脘痛”范围。中医认为本病病因主要因为忧思恼怒，七情刺激，肝失疏泄，横犯胃腑；或脾气郁结，运化失常；饮食失节或偏嗜，损伤脾胃；或湿热壅结中焦，胃膜受损，均可致溃疡发生。本病病位在胃，与肝脾关系最为亲密，在病机转化方面，含有由气及血，由实转虚，寒热转化，或寒化伤阳，化热伤阴等特点。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第52页溃疡病治法以理气和胃止痛为基本标准。意在疏通气机,恢复胃腑和顺通降之性,通则不痛,从而到达止痛目标。胃痛属实者,治以祛邪为主,属虚者,治以扶正为主。虚实并见者,则扶正祛邪之法兼而用之。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第53页溃疡病脉象溃疡病多因忧思恼怒,情志不遂造成,病程长,因实致虚,或因虚致实,皆可形成虚实并见证,其脉相常表现为关脉变宽,变大,形如豆状,称为聚关脉。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第54页溃疡汤刘老依据消化道溃疡病因病机及脉相表现创制了溃疡汤，主要成份是在协调方基础上加川楝子、五灵脂、陈皮、白芍、大黄而组成。适应症:胃溃疡、十二指肠球部溃疡、结肠溃疡和应激性溃疡。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第55页溃疡汤处方:

川楝子30g五灵脂15g陈皮30g白芍30g

川军10g败酱草20g柴胡15g黄芩15g

党参30g苏子30g川椒10g甘草10g

大枣10枚煎服法:上药十三味，加水1000ml，煮取300ml，倒出药汁，再加水800ml，煮取200ml，去滓。两次药汁相合，煮沸，分温三服，空腹为宜。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第56页方解一、协调整体。溃疡病者多以聚关脉多见,首先要处理植物神经功效紊乱。方用协调方就是此意。只有整体协调,才有局部改进,调整整体,突出局部,是治疗局部病变大法。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第57页二、理气消炎。在局部治疗上,川楝子味苦性寒,善入肝经,疏肝气,泻肝火,川椒辛热温中止痛,适合用于脾胃虚寒所致腹中冷痛,有局部麻醉和止痛作用。川椒、川楝子相合含有疏肝泻热以消炎、理气止痛又解痉之功。共取理气消炎之效。

三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第58页三、活血化瘀。这是溃疡病治疗第二个方面。五灵脂活血化瘀,改进局部循环,使溃疡面中阻塞小血管疏通,以利温通血脉,散瘀止痛。同时可配用败酱草清热解毒,活血化瘀。溃疡病人不宜过用苦寒,败酱草是一味微寒清热解毒,活血化瘀药品。它即可帮助祛瘀消炎,又不致伐气凉人,故对于胃热者或夏季治疗,加用败酱草疗效很好。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第59页四、解痉止痛。是局部治疗另一个方面。方中选取了枳实芍药散解痉止痛,胃脘疼痛是胃及十二指肠溃疡共同证状,是由炎证刺激和平滑肌痉挛所致。对付这个症候,方中甘草也含有抗酸辣,消炎和解痉作用,与芍药相合,含有平肝、解痉、止痛之功。三部六病在恶性肿瘤及溃疡病中的临床应用专家讲座第60页五、推陈致新。溃疡面出现是消化道功效改变一个局部表现。其实整个消化系统功以都受到影响,肠胃运转失司,许多痰、水、食、陈腐之物滞于胃肠道内,影响着局部治疗