跟腱断裂修复术后的康复程序

分阶段康复·渐进式负荷·安全重返运动跟腱断裂修复术后康复程序面向患者及家属的通俗解读·一步一步安全康复汇报时间：2026目录·CONTENTS康复路径导览认识

跟腱

与康复原则建立功能认知保护

愈合期术后

1-6

周负重

过渡期术后

6-12

周肌力

重建期术后

3-6

个月重返

运动期术后

6-12

个月0102030405认识跟腱与康复原则康复的起点是理解跟腱01认识跟腱跟腱是行走与跳跃的发动机跟腱连于小腿三头肌与跟骨之间，是人体最强大的肌腱之一。它如何工作1小腿肌肉收缩2跟腱牵拉跟骨3完成脚尖站立、走路、跑跳、上下楼梯断裂为何发生好发于跟骨结节上方，该区域血供较差退行性变或反复劳损可致自发性断裂青壮年及运动员多见，常因剧烈运动或踝关节突然受力引发治疗与预后手术修复是主要方式，尤其适合运动要求较高者处理不当可致延长愈合，严重者无法提脚后跟，甚至跛行术后康复周期通常持续至术后

1年跟腱断裂修复术后康复程序04/24康复核心原则渐进式负荷是康复核心渐进式负荷是跟腱术后康复的核心原则：从非负重到完全负重，从被动活动到主动训练，每一步都有量化指标。量化指标角度次数时间康复路径分四阶段推进注意事项康复方案存在个体差异，所有训练须在专业医师或康复治疗师指导下进行。跟腱断裂修复术后康复程序05/24一保护愈合期控制肿胀早期保护性活动，控制肿胀二负重过渡期渐进负重渐进负重，恢复活动度与步态三肌力恢复期重建力量等速肌力评估，重建力量四功能重建期功能测试水下训练、本体感觉练习、功能性测试保护愈合期先保护，再康复02康复阶段·术后0–2周术后两周内禁止拉伸为什么禁止拉伸跟腱此时像刚粘合的瓷器，稍受力就可能再次损伤。固定要求60°膝屈曲30°踝跖屈长腿石膏固定

3周，减轻牵张力，防止再撕裂。可以做的三件事第1天抬高患肢；跖趾关节主动跖屈、背伸；股四头肌等长收缩第3天扶双拐下地，患肢避免负重第2周拆除缝线控肿胀冰敷每次

15-20分钟，每天

3-4

次。跟腱断裂修复术后康复程序07/24固定期·早期活动更换短腿石膏与早期活动训练要点两个「禁止」禁止被动活动踝关节、禁止牵伸跟腱训练后冷疗控制肿胀与疼痛每日取下石膏托·超短波治疗无热量，每日1次，每次20分钟按摩跟腱·提捏跟腱处皮肤配合超声治疗，软化瘢痕、松解粘连❝动的是关节，护的是愈合❞跟腱断裂修复术后康复程序08/24术后3周拆除长腿石膏，更换短腿石膏固定。术后4周膝关节屈曲

90°

位下进行踝屈伸活动训练。康复阶段·术后5～6周足跟垫帮助过渡负重术后5周·去除石膏托改穿带足跟垫的鞋，踝跖屈保持

20°～30°；也可穿带轮盘保护靴，减轻跟腱牵张力，扶拐支撑行走。术后6周·康复目标主动背屈活动度改善至中立位

0°。足跟垫递减负重步行时逐步抽掉薄片、降低高度，同步脱离拐杖，实现无辅助步行。功率车练习蹬踏时用脚后跟发力，不用前脚掌。注意5～6周跟腱仍脆弱，避免反复疲劳走动。跟腱断裂修复术后康复程序09/24保护期护理保护期四大注意事项四个禁区不牵伸主动踝背屈限制在中立位0°

以内不热敷以免加重肿胀不久垂休息时抬高患肢，高于心脏水平不偷懒遵医嘱做腿部按摩，预防深静脉血栓伤口与用药伤口护理保持切口清洁干燥，定期换药；观察有无渗血、红肿、发热。早期用药术后早期遵医嘱服用消炎镇痛药物，多休息，避免剧烈运动。特别注意避开四个禁区，出现异常及时就医跟腱断裂修复术后康复程序10/24负重过渡期循序渐进，稳步负重03负重进阶期从25%体重开始负重25%体重负重起点：术后

6-8

周起步，此后每3天增加

10%，循序渐进。足跟垫递减支具换鞋时垫高足跟，使踝跖屈

20-30度；活动度改善后逐步降低垫高。抗阻进阶第6周膝屈曲

90°

位跖屈抗阻第8周膝伸直位跖屈抗阻阶段目标正常步态踝活动度改善四向肌力增强平衡功能提升跟腱断裂修复术后康复程序12/24风险警示·8-12周8-12周是再断裂危险窗危险窗数据·再断裂约90%的再断裂发生在术后

8-12周主因意外摔倒安全红线一·绝对不可弃拐宁可多扶拐走正常步态，也不要早弃拐走跛行步态安全红线二·术后3个月内避免下蹲、弓步过早锻炼虽能快速获得踝关节背伸，但易致跟腱拉长，使小腿后侧肌群无力，蹬踏、跳跃能力不可逆性减弱急于摆脱拐杖，是此阶段最危险的决定跟腱断裂修复术后康复程序13/24中期康复·步态重建逐步恢复自然步态术后8周进阶1开始膝伸直位跖屈抗阻练习2利用膝伸直蹬踏装置、屈腿器械练习跖屈3进行上下台阶练习佩戴与安全佩戴大部分时间仍需佩戴步行靴，睡觉时可取下，遵医嘱注意训练中避免疼痛，明显不适即暂停并咨询医生跟腱断裂修复术后康复程序14/241去除鞋垫逐步去除鞋垫，全足掌着地行走2水下跑台先在水下跑台练习，借浮力减少患肢负重3平地步行再过渡到平地步行，恢复正常步态4停用足跟垫步态正常后即可停用足跟垫负重过渡期·平衡与本体感觉训练平衡训练：从双脚到单脚平衡能力是重返运动的基础，不可跳过跟腱断裂修复术后康复程序15/24STEP01双足平衡每次维持

30秒，每日3-4组，增强踝周肌肉控制STEP02单足平衡逐步过渡，配合平衡训练仪做双下肢负重练习STEP03弹力带抗阻后期加入背屈、内翻、外翻等长肌力训练STEP04跑台倒走强化离心性跖屈控制能力肌力重建期力量是重返运动的基础04康复阶段提踵训练由双脚到单脚进阶路径每一步都从双脚过渡到单脚脚踏装置双脚→单脚平面双脚→单脚斜坡双脚→单脚核心动作离心提踵双脚上抬、单脚慢落3组×15次训练量辅助训练1侧向跨步（弹力带辅助）2每周增加1次平衡训练，如波速球站立阶段目标矫正踝关节跖屈或背屈障碍，恢复日常生活与运动能力。跟腱断裂修复术后康复程序17/24负荷管理遵循10%递增原则现状跟腱疲劳时弹性下降，易发生撕裂。对

策≤10%/周每周训练量增幅不超过前一周的10%48小时同一动作间隔48小时≥每周1-2天完全休息或散步替代10%-20%每次训练预留体力储备，避免力竭宁可慢一点，不可伤一次。跟腱断裂修复术后康复程序18/24康复阶段·进阶标准力量达标方可进阶进阶门槛75%平均峰值力矩等速测定平均峰值力矩达

75%，方可进入下一阶段。强化方向·等速练习踝背屈肌力与耐力跖屈肌力与耐力内翻肌力与耐力外翻肌力与耐力安全红线治疗性练习与功能性活动中避免疼痛避免跟腱高负荷：整个体重下过度背屈踝关节或跳跃训练后持续肿胀或灼痛感→立即暂停并就医复查当前可做坐位提踵、足跟滑动等低强度训练，避免突然发力。定期复查超声评估跟腱愈合情况，按康复进展调整训练强度与方法。跟腱断裂修复术后康复程序19/24重返运动期科学评估，安全回归05晚期肌力练习·术后6–9个月跑步从直平板开始术后6–9个月进入晚期肌力练习，跑步从直平板起步，再逐步增加难度。1直平板2交叉步3编织步4剪切步5八字步6加速及减速训练单脚功能练习单腿跳单腿两侧跳象限跳等速肌力继续加强以下方向的肌力与耐力：踝背屈跖屈内翻外翻安全红线力量和柔韧性未达标前，避免跑步与体育活动活动中避免疼痛和恐惧跟腱断裂修复术后康复程序21/24重返运动重返运动需要量化评估重返运动前必须通过量化评估，达标才可全面恢复体育技能。垂直跳85%患侧达健侧爆发力对称性达标等速肌力85%患肢达健侧肌力水平对称性达标力量恢复80%达健侧之前禁止剧烈跑跳功能与心理门槛通过单腿提踵测试与跳跃落地稳定性评估克服心理障碍，做到无恐惧运动时间红线术后

1年内不建议剧烈运动（如跑步）完全恢复正常运动状态约需

1年，可降低再断裂风险跟腱断裂修复术后康复程序22/24重返运动科学规划重返运动时间恢复窗口6-12个月个体差异、损伤程度、康复方案共同决定分型对照安全红线循