2026医师定期考核-内蒙古-内蒙古（儿科）医师定期考核历年参考题库含答案详解

2026医师定期考核-内蒙古-内蒙古（儿科）医师定期考核历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是出生后A.12小时内B.2-3天C.5-7天D.10天以上E.2周后2、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播3、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg4、儿童哮喘急性发作时，首选的急救药物是A.泼尼松B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.孟鲁司特E.色甘酸钠5、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁的储存和利用障碍E.铁需要量增加6、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.弥漫性增殖性肾炎7、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体8、判断小儿营养不良最敏感、最常用的指标是A.体重B.身高C.皮下脂肪厚度D.头围E.胸围9、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行感染B.直接蔓延C.淋巴道感染D.神经周围感染E.外伤感染10、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.血镁降低11、小儿支气管肺炎最常见的水电解质紊乱是A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钙血症E.低镁血症12、小儿支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最主要的鉴别点是A.发病年龄B.呼吸困难程度C.肺部哮鸣音D.过敏史E.病程长短13、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是A.肠道病毒感染B.链球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.支原体感染E.军团菌感染14、小儿癫痫大发作时，首先应采取的护理措施是A.立即给药控制发作B.保持呼吸道通畅C.约束四肢防止受伤D.口腔放置压舌板E.记录发作时间并观察15、小儿原发性高血压的诊断标准是A.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD.同年龄组血压≥第95百分位E.血压超过160/100mmHg16、小儿川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.肺炎17、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然极度烦躁不安18、小儿缺铁性贫血口服铁剂治疗应持续到A.血红蛋白恢复正常即停药B.血红蛋白恢复正常后继续用药2-3个月C.症状消失即可停药D.网织红细胞恢复正常停药E.血清铁蛋白恢复正常停药19、小儿先天性甲状腺功能减低症最可靠的确诊依据是A.甲状腺B超检查B.骨龄测定C.血清T3、T4、TSH测定D.甲状腺扫描E.TRH刺激试验20、小儿肾病综合征区别于急性肾小球肾炎的主要临床特征是A.水肿B.血尿C.大量蛋白尿D.高血压E.少尿21、小儿急性支气管炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体E.衣原体22、婴幼儿急性腹泻最常见的致病大肠杆菌类型是A.致病性大肠杆菌（EPEB.产毒性大肠杆菌（ETEC.侵袭性大肠杆菌（EIED.出血性大肠杆菌（EHEE.黏附-集聚性大肠杆菌（EAE23、小儿支气管哮喘诊断标准中，喘息发作至少达到几次方可诊断A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次24、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增殖性肾炎C.膜增殖性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病25、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.支原体26、小儿佝偻病最早出现的临床表现是A.颅骨软化B.方颅C.囟门增大D.枕秃E.肋骨串珠27、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，呼吸频率超过多少次/分A.40次B.50次C.60次D.70次E.80次28、小儿热性惊厥的好发年龄是A.新生儿期B.6个月至5岁C.5至10岁D.10至15岁E.任何年龄29、小儿支气管异物最典型的病史是A.呛咳史B.胸闷史C.气促史D.胸痛史E.咯血史30、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.刺激性咳嗽C.咯血D.休克E.昏迷31、小儿过敏性紫癜最常见的受累器官是A.肾脏B.关节C.胃肠道D.皮肤E.神经系统32、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁转化障碍33、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.手足硬肿C.颈部淋巴结肿大D.杨梅舌E.球结膜充血34、小儿泌尿系统感染最常见的病原体是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.克雷伯菌E.肠球菌35、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌36、小儿营养不良最先出现的表现是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩E.精神萎靡37、小儿先天性心脏病最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄38、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌39、小儿肺炎合并中毒性脑病的临床表现不包括A.意识障碍B.惊厥C.呼吸节律不规则D.血压明显升高E.瞳孔变化40、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.血钙降低B.血磷降低C.血钙升高D.血磷升高E.甲状旁腺功能亢进41、新生儿出生后1分钟评分，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍屈曲，喉反射存在，躯干红四肢青紫。其Apgar评分为多少分？A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分42、早产儿，胎龄32周，出生体重1500g。预防颅内出血最重要的措施是：A.生后立即给予维生素KB.保持安静避免剧烈刺激C.常规使用止血药物D.尽快建立静脉通道E.尽早开始鼻饲喂养43、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温39.2℃，呼吸56次/分，鼻翼扇动阳性，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。最可能的诊断是：A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎44、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为：A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg45、患儿，4个月，面色苍白2个月，生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血象：Hb80g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW18%。最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.海洋性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血46、小儿急性肾炎典型临床表现不包括：A.水肿B.高血压C.肉眼血尿D.蛋白尿E.少尿47、患儿，2岁，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：T39.5℃，精神萎靡，颈抵抗可疑阳性。腰穿脑脊液：压力增高，白细胞300×10⁶/L，中性粒细胞70%，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.流行性乙型脑炎48、1岁患儿，反复呼吸道感染史，体格检查发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，超声心动图示主动脉骑跨于室间隔之上。最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄49、小儿心力衰竭诊断标准中，心率增快的标准是：婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。此标准主要适用于：A.静息状态B.活动后C.发热时D.哭闹时E.睡眠时50、10个月婴儿，腹泻伴中度脱水，经补液治疗后脱水纠正，突然出现精神萎靡、嗜睡、呼吸深大。最可能的电解质紊乱是：A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒51、小儿原发肺结核最常见的X线表现为：A.肺门淋巴结肿大B.肺内结核瘤C.空洞形成D.胸腔积液E.播散性病变52、儿童哮喘诊断标准中，支气管扩张剂治疗后PEF改善率应≥：A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%53、患儿，5岁，水肿、泡沫尿1个月。查体：全身水肿，血压110/70mmHg。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，血肌酐45μmol/L。最可能的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎54、儿童惊厥发作时首选的止惊药物是：A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.丙戊酸钠55、小儿重症肺炎的诊断标准不包括：A.呼吸困难B.发绀C.精神萎靡D.肺部啰音E.心率增快56、小儿营养不良皮下脂肪消减的顺序是：A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→臀部→四肢→面部C.四肢→躯干→腹部→臀部→面部D.面部→四肢→躯干→腹部→臀部E.臀部→四肢→躯干→腹部→面部57、儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.蛋白尿58、小儿急性喉炎最危险的症状是：A.发热B.声嘶C.犬吠样咳嗽D.吸气性喉鸣E.三凹征59、儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特异性糖尿病D.妊娠糖尿病E.药源性糖尿病60、小儿细菌性痢疾的确诊依据是：A.发热、腹痛、腹泻B.黏液脓血便C.大便培养阳性D.白细胞增多E.结肠镜检查61、一名新生儿出生后出现呼吸急促、呻吟、发绀，胸片显示双肺弥漫性颗粒状阴影及支气管充气征。该患儿最可能的诊断是什么？A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.先天性膈疝D.气胸E.湿肺62、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒63、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.手足搐搦E.鸡胸64、小儿生理性贫血通常发生在出生后：A.1周内B.2～3天C.1～2个月D.2～3个月E.4～6个月65、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg66、婴幼儿法洛四联症最突出的临床表现是：A.呼吸急促B.喂养困难C.青紫D.杵状指E.蹲踞67、婴幼儿急性肾炎最常见于哪种细菌感染后：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌68、小儿囟门最迟闭合的时间是：A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月69、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病70、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌71、小儿支气管哮喘发作时首选药物是：A.糖皮质激素B.抗生素C.茶碱类D.β2受体激动剂E.抗胆碱能药物72、小儿营养不良最先出现的症状是：A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.身高增长缓慢E.贫血73、小儿肺炎并发心力衰竭的主要依据是：A.呼吸困难加重B.面色苍白C.心动过速D.肝脏迅速增大E.尿少水肿74、小儿川崎病最具特征性的临床表现是：A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬性水肿E.角膜结膜充血75、小儿原发性肺结核最典型的X线表现是：A.肺门淋巴结肿大B.原发综合征C.胸水D.结核球E.空洞形成76、小儿缺铁性贫血最常见的原因是：A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多77、小儿急性肾小球肾炎的休息原则是：A.绝对卧床2周B.症状消失后恢复活动C.血尿消失后即可活动D.水肿消退、血压正常后即可活动E.尿Normal后方可活动78、小儿肺炎合并急性心力衰竭时，洋地黄制剂首选：A.地高辛口服B.毛花苷丙静脉注射C.毒毛花苷K静脉注射D.苄达诺新口服E.米力农静脉注射79、小儿脑瘫最主要的病因是：A.产伤B.新生儿窒息C.早产和低出生体重D.核黄疸E.脑部感染80、小儿尿路感染最常见的致病菌是：A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.副大肠杆菌81、小儿生长最快是在哪个年龄段：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期82、小儿肺炎合并心力衰竭时，洋地黄制剂的首选给药途径是：A.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.直肠给药E.吸入给药83、小儿营养不良合并低钙血症时，补充钙剂的正确方法是：A.一次性大量静脉注射B.缓慢静脉滴注C.口服补钙D.肌内注射E.大剂量口服84、小儿风湿热最常见的的心脏病变是：A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.全心炎E.冠状动脉炎85、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病86、小儿癫痫持续状态的首选急救药物是：A.苯妥英钠静脉注射B.苯巴比妥肌肉注射C.地西泮静脉注射D.水合氯醛灌肠E.丙戊酸钠口服87、小儿先天性甲状腺功能减低症最早期的表现是：A.智力低下B.身材矮小C.生理性黄疸延长D.便秘E.喂养困难88、小儿轮状病毒肠炎的临床特点是：A.大便呈黏液脓血便B.大便呈蛋花汤样C.大便呈果酱样D.大便呈水样E.大便呈豆腐渣样89、小儿支气管异物最常见的部位是：A.右侧主支气管B.左侧主支气管C.气管D.右肺上叶支气管E.左肺下叶支气管90、小儿营养性缺铁性贫血的血象特征是：A.大细胞性贫血，MCV>94flB.正细胞性贫血，MCV80～94flC.小细胞低色素性贫血，MCV<80flD.再生障碍性贫血E.溶血性贫血91、小儿急性喉炎最典型的临床表现是：A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性呼吸困难D.吞咽困难E.咯血92、小儿过敏性紫癜最常见的类型是：A.关节型B.腹型C.肾型D.皮肤型E.肺型93、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血磷升高D.低钙血症E.高镁血症94、小儿急性白血病出现颅高压时首选的处理措施是：A.立即腰穿B.甘露醇静脉注射C.头部降温D.高压氧治疗E.脱水剂口服95、新生儿生理性黄疸出现的时间一般是生后多长时间内？A.12小时内B.2～3天C.5～7天D.1～2周E.2～3周96、小儿开始能独走的时间一般在A.6～7个月B.8～9个月C.10～11个月D.12～15个月E.18个月以上97、小儿肺炎最常见病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫98、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄99、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体感染是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌100、小儿营养不良的首要原因是A.消化系统解剖缺陷B.长期喂养不当C.疾病因素D.遗传因素E.社会环境因素

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3-4周。黄疸出现过早（24小时内）或程度过重需考虑病理性黄疸。2.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见的类型，主要通过呼吸道飞沫传播。结核分枝杆菌经呼吸道侵入肺泡，形成原发灶，常伴有肺门淋巴结肿大，称为原发综合征。3.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液原则：轻度脱水补液120-150ml/kg，中度脱水150-180ml/kg，重度脱水180-210ml/kg。本题问重度脱水，正确答案为150-180ml/kg。4.【参考答案】B【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，是哮喘急性发作的首选急救药物，能迅速扩张支气管，缓解症状。糖皮质激素用于控制气道炎症，非急性发作首选。5.【参考答案】A【解析】婴幼儿及儿童营养性缺铁性贫血最主要的原因是膳食中铁摄入不足。6个月至2岁婴幼儿生长发育快，铁需要量增加，如未及时添加含铁辅食，易发生缺铁性贫血。6.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约占75%-90%为微小病变型肾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。7.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原體，多见于2岁以下婴幼儿。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，年长儿支原体感染比例升高。8.【参考答案】A【解析】体重是反映小儿营养状况和生长情况的敏感指标，易于测量和比较。体重低于同年龄、同性别正常儿童均值的80%可诊断为营养不良，是最常用的筛查指标。9.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎主要经血行感染，病原体从呼吸道、皮肤等部位入血，经血-脑脊液屏障侵入脑膜。新生儿期亦可经产道感染或直接蔓延所致。10.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，其发病机制是维生素D缺乏导致血钙降低，当总钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。11.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎时由于摄入不足、发热出汗、呕吐腹泻及抗利尿激素分泌异常等原因，常并发低钠血症。此外也可出现低钾、低钙等电解质紊乱。12.【参考答案】C【解析】咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要或唯一表现，无明显喘息和气促，肺部通常听不到哮鸣音。支气管哮喘则有典型喘息、气促和肺部哮鸣音。13.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，常见前驱感染为扁桃体炎、咽炎或皮肤感染，潜伏期约1-3周。14.【参考答案】B【解析】癫痫大发作时首要护理措施是保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，防止误吸和窒息。不应强行约束肢体或往口腔塞入硬物。15.【参考答案】D【解析】小儿高血压诊断标准为：不同年龄、性别儿童血压≥同年龄组第95百分位数为高血压，第90-95百分位为正常高值血压。收缩压≥第95百分位或舒张压≥第95百分位均可诊断。16.【参考答案】A【解析】川崎病最严重且最具特征性的并发症是冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，发生率约20%-25%，可导致心肌梗死、猝死等严重后果。早期应用丙种球蛋白可降低发生率。17.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心衰诊断标准：呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，突然极度烦躁不安，肝脏迅速增大，心音低钝或有奔马律，尿少或无水肿。尿量增多不是心衰表现。18.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血患儿口服铁剂后网织红细胞3-4天上升，血红蛋白2周后上升。血红蛋白恢复正常后应继续用药2-3个月，以补足储存铁，防止复发。19.【参考答案】C【解析】先天性甲减确诊依靠血清甲状腺激素测定：T4降低，TSH升高为原发性甲减；T3早期可正常，晚期降低。新生儿筛查TSH升高者需进一步检测确认诊断。20.【参考答案】C【解析】肾病综合征四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿是诊断的必要条件和最基本特征。急性肾炎以血尿为主要表现，蛋白尿程度较轻。21.【参考答案】B【解析】小儿急性支气管炎以病毒感染最为常见，占80%以上，常见病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌感染多为继发感染。肺炎支原体和衣原体感染在年长儿中相对多见。早期使用抗生素效果不佳，以对症支持治疗为主。22.【参考答案】A【解析】致病性大肠杆菌（EPEC）是婴幼儿急性腹泻最常见的致病类型，多见于2岁以下婴幼儿，主要通过粪口途径传播。临床表现以水样便或蛋花汤样便为主，可伴有发热、呕吐等症状。治疗以补液为主，合理使用抗生素。其他类型大肠杆菌引起的腹泻在不同年龄组亦有分布。23.【参考答案】C【解析】小儿支气管哮喘的诊断标准包括：反复发作喘息≥3次，肺部闻及哮鸣音，呼气相延长；症状和体征可逆性缓解；排除其他原因引起的喘息；有个人或家族过敏史。轻度哮喘每年发作2-3次，中度每年发作4次以上，重度可达数次/月。肺功能检查和过敏原检测有助于确诊。24.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%-90%，多见于2-7岁儿童。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型如系膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等相对少见，激素治疗效果相对较差。25.【参考答案】C【解析】小儿肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，多见于2岁以下婴幼儿，冬季高发。肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿、脓胸。支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈。流感嗜血杆菌肺炎多见于未接种疫苗的婴幼儿。不同年龄组病原体分布有所差异。26.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是神经兴奋性增高，表现为易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。颅骨软化多见于3-6个月婴儿，是佝偻病早期的典型骨骼改变。方颅多见于7-8个月以上患儿。肋骨串珠、鸡胸等骨骼改变出现在疾病进展期。及时补充维生素D可预防发病。27.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快，超过60次/分；心率突然增快，超过180次/分；突然极度烦躁不安，面色发灰或发绀；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大。满足以上多项指标即可诊断。心力衰竭是小儿肺炎严重并发症，需及时抢救治疗。28.【参考答案】B【解析】热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，好发年龄为6个月至5岁，高峰年龄为1-2岁。多数与上呼吸道感染有关，体温骤然升高时发生。临床表现多为全面性强直-阵挛发作，持续时间短于15分钟，24小时内不反复发作。大多数热性惊厥预后良好，但部分可复发。29.【参考答案】A【解析】支气管异物最典型的病史是有明确呛咳史，多见于5岁以下儿童。异物吸入时出现突发剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等症状。随后可出现阵发性咳嗽、喘息等刺激症状。胸部X线检查可见肺不张或肺气肿，但异物本身可能不显影。纤维支气管镜是诊断和治疗的金标准。30.【参考答案】B【解析】小儿原发性肺结核最常见的临床表现是刺激性干咳，伴有低热、盗汗、食欲减退、体重下降等结核中毒症状。部分患儿可有结核菌素试验阳性。原发综合征和支气管淋巴结结核是常见的临床类型。重症患儿可出现高热、呼吸困难等症状。早期诊断和规范抗结核治疗是关键。31.【参考答案】D【解析】过敏性紫癜是最常见的儿童血管炎，皮肤紫癜是最常见和最早出现的表现，多见于双下肢和臀部，对称分布。关节受累表现为关节肿痛，以膝、踝关节多见。胃肠道受累可出现腹痛、呕血、黑便。肾脏受累表现为血尿、蛋白尿，部分可发展为紫癜性肾炎。多数患儿预后良好。32.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿。母乳铁含量较低，未及时添加含铁辅食容易发生缺铁。早产儿、低出生体重儿铁储备不足也易发生缺铁性贫血。临床表现为皮肤黏膜苍白、食欲减退、异食癖等。补充铁剂和改善饮食是主要治疗措施。33.【参考答案】B【解析】川崎病最具特征性的临床表现是手足硬肿和恢复期指（趾）端膜状脱皮。发热持续不退是其最重要的表现，常用抗生素治疗无效。其他表现包括球结膜充血、口腔黏膜改变、颈部淋巴结肿大、多形性皮疹等。冠状动脉瘤是川崎病最严重的并发症，需超声心动图监测。34.【参考答案】A【解析】小儿泌尿系统感染最常见的病原体是大肠杆菌，约占70%-80%。其他常见病原菌包括克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。上行感染是主要感染途径，女孩发病率高于男孩。临床表现包括发热、尿频、尿急、尿痛等，婴幼儿可仅表现为发热。尿常规和尿培养是确诊依据，规范抗感染治疗是关键。35.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A组β溶血性链球菌，主要是致肾炎菌株感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。多见于5-12岁儿童，男孩多于女孩。临床表现为浮肿、血尿、高血压，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病。多数患儿预后良好，少数可转为慢性。36.【参考答案】A【解析】小儿营养不良最先出现的表现是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪逐渐减少，顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。身高增长较晚受影响。精神症状如烦躁不安或精神萎靡也较早出现。营养不良分为度、Ⅱ度、Ⅲ度，根据体重低于正常值的百分比和皮下脂肪厚度进行分度。37.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%-30%。可分为膜周部、肌部和干下型。小型缺损可自然闭合，中型以上缺损需手术或介入治疗。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭多见于早产儿。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。超声心动图是主要诊断方法。38.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体随年龄而异。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主。2个月至5岁儿童以流感嗜血杆菌最常见。5岁以上儿童肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌比例增加。临床表现包括发热、头痛、呕吐、颈强直、意识障碍等。脑脊液检查是确诊依据，及时抗感染治疗至关重要。39.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并中毒性脑病的临床表现包括意识障碍、惊厥、呼吸节律不规则、瞳孔变化、颅内压增高等。血压可正常或降低，而非明显升高。该并发症多见于重症肺炎患儿，与缺氧、二氧化碳潴留和毒素作用有关。早期识别和积极治疗原发病是关键，降低颅内压和对症治疗也很重要。40.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高而发病。多见于6个月以内婴儿，常在春季发病。临床表现包括惊厥、手足搐搦、喉痉挛等。血清钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现症状。补充钙剂和维生素D是主要治疗方法。41.【参考答案】A【解析】Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项评估，每项0-2分。该患儿心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力稍屈曲（1分），喉反射存在（2分），躯干红四肢青紫（1分），合计6分。但选项无6分，重新核对：心率90属1分，呼吸浅慢不规则为1分，肌张力稍屈曲为1分，喉反射存在为2分，躯干红四肢青紫为1分，总计6分。题干描述符合轻度窒息表现。42.【参考答案】B【解析】早产儿颅内出血多发生于生后72小时内，与脑室管膜下神经上皮细胞脆弱、脑动静脉吻合支丰富有关。预防关键在于减少外界刺激，保持安静，避免频繁操作和剧烈波动。维生素K可预防新生儿出血症但不能特异性预防颅内出血。止血药物疗效不确切。早期建立静脉通道和鼻饲喂养并非预防措施。43.【参考答案】B【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，发热、咳嗽、喘憋明显。特征性表现为呼气性呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征，双肺闻及广泛哮鸣音及中细湿啰音。本例3岁患儿表现典型。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿、脓胸。腺病毒肺炎高热持续时间长，中毒症状重。支原体肺炎以刺激性干咳为主。衣原体肺炎多见于新生儿。44.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水120~150ml/kg，中度脱水150~180ml/kg，重度脱水180~210ml/kg。但选项设置需结合具体临床标准，重度脱水一般推荐180~210ml/kg。本题考查对脱水分度及对应补液量的掌握。45.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血多见于6个月至2岁婴幼儿，母乳喂养未及时添加辅食是常见病因。小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg，RDW增高提示红细胞大小不均。本例4个月婴儿，单纯母乳喂养，Hb80g/L属中度贫血，MCV72fl、MCH24pg符合小细胞低色素改变，RDW18%升高，均支持缺铁性贫血诊断。再障为正细胞正色素性贫血。巨幼贫为大细胞性贫血。海洋性贫血有家族史。46.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎典型表现为水肿、高血压、肉眼或镜下血尿、少尿。约80%患儿有水肿，呈晨起眼睑水肿或下肢凹陷性水肿。70%患儿有高血压。几乎所有患儿有镜下血尿，约30%呈肉眼血尿。急性期尿量减少。蛋白尿虽可出现但非典型表现，多为轻至中度，少数可达肾病水平。本题问"不包括"，蛋白尿相对其他四项而言非典型必备表现。47.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，白细胞显著升高，多在500~5000×10⁶/L，中性粒细胞为主；蛋白增高，多在1~3g/L；糖明显降低，常<2.2mmol/L；氯化物正常或稍低。本例脑脊液白细胞300×10⁶/L，中性70%，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/L降低，符合化脑表现。结脑糖和氯化物均降低。病脑糖和氯化物正常。乙脑糖和氯化物多正常。48.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向左侧锁骨下窝传导，可触及震颤。超声心动图可见降主动脉与肺动脉之间异常通道。法洛四联症杂音位于胸骨左缘第3~4肋间收缩期喷射性杂音，超声示主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚及肺动脉狭窄。房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音。室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音。49.【参考答案】A【解析】小儿心力衰竭诊断标准中，心率增快是指在静息状态下婴儿>180次/分、幼儿>160次/分、年长儿>140次/分。此标准为排除干扰后的静息心率。发热、哭闹、活动后心率增快属生理代偿反应，不能作为心衰诊断依据。诊断时需确保患儿处于安静状态，排除其他因素影响后评估心率是否符合标准。50.【参考答案】B【解析】小儿腹泻补液过程中，随着脱水纠正和尿液排出，钾离子丢失增加，易出现低钾血症。典型表现为精神萎靡、嗜睡、肌张力减低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝。呼吸深大为代谢性酸中毒表现，但题干强调"补液治疗后"出现，此时酸中毒已纠正，出现的新症状更符合低钾血症。低钠血症主要表现为神经系统症状如惊厥、昏迷。低钙低镁主要表现为手足搐搦。51.【参考答案】A【解析】原发肺结核典型X线表现为原发综合征，即肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状影。其中肺门淋巴结肿大最常见且最具特征性。结核瘤多见于继发肺结核。空洞形成为继发性结核常见表现。胸腔积液可为原发结核的胸膜反应但非最常见表现。播散性病变见于血行播散型肺结核。52.【参考答案】C【解析】儿童哮喘诊断中，可逆性气流受限是重要依据。支气管扩张剂（如沙丁胺醇）雾化吸入后，峰流速（PEF）改善率≥20%支持哮喘诊断。这是哮喘气道高反应性和可逆性气流阻塞的典型表现。改善率<20%提示可能存在其他原因或合并其他疾病。此指标适用于5岁以上能配合肺功能检查的儿童。53.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%~90%。典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型肾病光镜下肾小球结构基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突融合。本例5岁患儿，三高一低表现典型，血肌酐正常，符合微小病变特点。其他病理类型在儿童中相对少见。54.【参考答案】C【解析】地西泮是儿童惊厥发作时的首选止惊药物，起效快，静脉注射后1~3分钟生效。剂量为0.3~0.5mg/kg，最大量10mg/次，缓慢静推。若无效可重复一次。苯巴比妥起效慢，一般作为二线药物或维持用药。苯妥英钠主要用于癫痫持续状态的二线治疗。水合氯醛常用于镇静但非惊厥首选。丙戊酸钠主要用于癫痫的长期控制。55.【参考答案】D【解析】小儿重症肺炎诊断标准包括：呼吸困难、发绀、精神萎靡或烦躁不安、拒食、脱水、电解质紊乱、心率增快、心脏扩大、心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、DIC等。肺部啰音是肺炎的基本体征，轻症和重症均可出现，不能作为重症的鉴别标准。重症肺炎强调的是全身中毒症状和并发症的存在。56.【参考答案】A【解析】营养不良患儿皮下脂肪消减有特定顺序，最早累及腹部，次为躯干、臀部、四肢，最后为面部。腹部皮下脂肪层是最先受累的部位，也是判断营养不良程度的重要指标。皮下脂肪厚度可反映营养不良的严重程度和病程长短。监测皮下脂肪消减顺序有助于评估病情进展和治疗效果。57.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎性疾病，以皮肤紫癜为主要表现。约80%患儿以皮肤紫癜为首发症状，多见于双下肢伸侧和臀部，呈对称性分布，略高于皮面。关节肿痛多见于膝、踝关节，腹痛多见于脐周，肾脏损害表现为血尿和蛋白尿。虽然可有多种系统受累，但皮肤紫癜是最常见且最具特征性的首发表现。58.【参考答案】D【解析】急性喉炎是儿童急症，最危险的是喉梗阻导致的吸气性喉鸣。小儿喉腔狭小，黏膜下组织疏松，炎症时极易水肿导致喉梗阻。吸气性喉鸣是喉梗阻的典型表现，提示气道严重狭窄。三凹征是呼吸困难的表现，但喉鸣更直接反映喉部梗阻程度。声嘶和犬吠样咳嗽是特征性症状但不危及生命。发热为伴随症状。及时处理喉梗阻可挽救患儿生命。59.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最常见，约占90%以上。1型糖尿病是胰岛素依赖性糖尿病，多见于儿童和青少年，起病急，症状明显，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病在儿童中相对少见，但近年来发病率有所上升，多与肥胖相关。特异性糖尿病和药源性糖尿病均为继发性原因。妊娠糖尿病发生于孕期。儿童糖尿病患者绝大多数为1型。60.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾的确诊依靠大便培养检出志贺菌属。发热、腹痛、腹泻及黏液脓血便是典型临床表现，但不能作为确诊依据。白细胞增多提示感染但不能确定病原菌。结肠镜检查可见黏膜炎症改变但非特异性。大便培养是金标准，可明确病原菌并做药敏试验指导治疗。临床诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。61.【参考答案】B【解析】新生儿肺透明膜病多见于早产儿，由于肺泡表面活性物质缺乏导致。临床表现为出生后进行性呼吸困难、呻吟、发绀、三凹征。胸片典型表现为双肺野透亮度降低，弥漫性细颗粒状阴影，伴支气管充气征。新生儿肺炎多有感染史；湿肺为足月儿自限性疾病；膈疝可见肠管进入胸腔；气胸多为单侧。62.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎病原体以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒最为常见，约占50%以上。该病毒多见于2岁以下婴幼儿，尤以6个月以内婴儿多见。腺病毒病情较重，病死率较高；金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易发生并发症；肺炎链球菌是细菌性肺炎最常见的病原体；流感嗜血杆菌多见于幼儿。63.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病的早期表现主要是神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。由于多汗刺激头皮，患儿经常摇头摩擦，导致枕部脱发，即枕秃。骨骼改变如方颅、肋骨串珠、手足镯、鸡胸等多出现在激期，手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。64.【参考答案】D【解析】小儿出生后由于自主呼吸建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，红细胞生成相应减少；同时胎儿红细胞寿命短，破坏较多。生后2～3个月时红细胞降至2.5×10^12/L以下，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。3个月后促红细胞生成素增加，贫血逐渐自行恢复。65.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度决定。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～180ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。重度脱水伴有明显血容量不足，需快速扩容补充累积损失量。补液种类根据脱水性质选择，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3～1/5张。66.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，由右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚组成。青紫是最突出的临床表现，多于出生后3～6个月出现，随年龄增长逐渐加重。蹲踞是患儿的活动特点，可缓解缺氧症状；杵状指和趾为长期缺氧所致；呼吸急促和喂养困难为心力衰竭表现。67.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后免疫反应所致，简称急性链球菌感染后肾小球肾炎。常于链球菌咽炎后1～3周或皮肤感染后3～6周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现少尿、氮质血症。早期应用青霉素抗感染治疗，多数患儿预后良好。68.【参考答案】D【解析】小儿前囟对边中点连线长度出生时约1.5～2.0cm，随后随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化变小，一般在12～18个月闭合。前囟早闭见于小头畸形；前囟迟闭见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、颅内压增高等疾病。后囟出生时已闭合或接近闭合，最迟于生后6～8周闭合。69.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征以微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大特征。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，大多数患儿用药后尿蛋白可在短期内转阴。其他病理类型如系膜增生性、局灶节段性硬化等相对少见，且激素治疗效果较差。70.【参考答案】C【解析】不同年龄小儿化脓性脑膜炎的常见病原体不同。新生儿以大肠杆菌、B组链球菌多见；婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见；儿童以脑膜炎奈瑟菌多见。脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有传染性，可通过飞沫传播。临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。71.【参考答案】D【解析】支气管哮喘发作期治疗以解除支气管痉挛、缓解症状为主。首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇雾化吸入，可迅速缓解气道痉挛，改善通气。糖皮质激素是控制哮喘最有效的抗炎药物，但主要用于长期控制治疗，不作为急性发作的首选。抗生素仅在有感染证据时使用。茶碱类可relax支气管平滑肌。72.【参考答案】A【解析】营养不良是指因缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下婴幼儿。体重不增是最早出现的症状，随后体重下降，皮下脂肪逐渐消耗减少。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。严重的营养不良可出现内脏器官功能紊乱及各系统功能障碍。73.【参考答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然加快超过180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。其中肝脏迅速增大是最主要和最有价值的诊断依据，提示体循环淤血。74.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病最常见的原因。发热是最主要和最早出现的症状，多持续1～2周，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。其他表现包括双侧结膜充血、口唇潮红皲裂、杨梅舌、多形性皮疹、手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮、颈部淋巴结肿大。75.【参考答案】B【解析】原发性肺结核包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分，三者共同构成哑铃状影，称为原发综合征，是原发性肺结核最典型的X线表现。原发病灶多见于上叶下部或下叶上部近胸膜处。随着年龄增长和免疫力增强，病变可钙化愈合。部分患儿可发展为血型播散性肺结核。76.【参考答案】B【解析】儿童缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的小细胞低色素性贫血。最常见原因是铁摄入量不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，因生长发育快、需铁量多，若未及时添加含铁辅食，最容易发生缺铁性贫血。其他原因包括先天储铁不足、铁吸收障碍、慢性失血等。77.【参考答案】D【解析】急性肾小球肾炎患儿应卧床休息，以降低新陈代谢、减少并发症。休息原则为起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但避免体育课；Addis计数正常后可恢复正常活动。过早活动可能使病情反复。78.【参考答案】B【解析】小儿肺炎合并心力衰竭时，洋地黄制剂为首选药物。常用毛花苷丙（西地兰）静脉注射，该药起效快、排泄快，便于调整剂量。首次给予饱和量的1/2～2/3，余量分2次给予，每次间隔4～6小时。洋地黄中毒表现为恶心呕吐、心律失常、视觉异常等。使用时需注意剂量个体化。79.【参考答案】C【解析】脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后一个月内由多种原因引起的非进行性脑损伤所致的综合征。早产和低出生体重是脑瘫最重要的危险因素，二者密切相关。其他高危因素包括新生儿窒息、颅内出血、核黄疸、中枢神经系统感染等。早期干预和康复训练对改善预后至关重要。80.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染病原菌以大肠杆菌最常见，约占75%～90%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌等。大肠杆菌具有特殊的致病力，能附着于泌尿道上皮细胞表面，引起尿路感染。临床分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要表现为发热、腰痛等全身症状。确诊依赖尿培养。81.【参考答案】A【解析】小儿出生后第一年生长速度最快，称为第一个生长高峰。新生儿期指从出生到脐带结扎后7天，此期小儿脱离母体环境，适应外界生活，但生理调节功能不成熟，发病率、病死率最高。婴儿期（出生后到1周岁）是生长最快的时期，体重增长约为出生时的3倍，身长增长约为出生时的50%。82.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭时，需要快速发挥药效，洋地黄制剂首选静脉注射途径。常用药物为毛花苷丙（西地兰），静脉注射后5分钟起效，30分钟达峰值，作用持续1～2天。口服地高辛起效慢，不适用于急性心力衰竭的抢救。肌肉注射吸收不稳定，易引起局部疼痛，故不作为首选。83.【参考答案】C【解析】营养不良患儿常合并低钙血症，是因为维生素D缺乏或钙摄入不足所致。补充钙剂应首选口服途径，如葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙等。口服钙剂安全有效，不易引起低钙血症的急性发作。静脉补钙仅用于严重低钙血症伴有抽搐等紧急情况，且需缓慢静脉滴注，密切监测心率。84.【参考答案】C【解析】风湿热是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。心脏炎是风湿热最严重的表现，以瓣膜炎最为常见，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。轻度者表现为瓣膜炎，重者可导致心力衰竭。瓣膜病变可持续存在，形成慢性风湿性心脏病。85.【参考答案】A【解析】急性淋巴