2026卫生高级职称面审答辩（中医妇科）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称面审答辩（中医妇科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、李某，女，32岁，经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块，块下痛减，畏冷肢凉，舌质黯，苔白，脉沉紧。其治法是A.理气行滞止痛B.清热除湿止痛C.温经散寒止痛D.益气补血止痛2、患者，女，28岁，婚居两年，未曾受孕，月经先后不定期，量少色淡，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。其诊断是A.不孕症肾阳虚证B.不孕症肾阴虚证C.闭经肾阴虚证D.月经后期肾阳虚证3、患者，女，35岁，反复阴道不规则流血半年余，量时多时少，色淡红，质稀，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。首选方是A.固冲汤B.归脾汤C.举元煎D.补中益气汤4、患者，女，30岁，停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀薄，伴腰酸腹坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治法是A.清热安胎B.补肾安胎C.益气安胎D.养血安胎5、患者，女，33岁，产后3天发热，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗，有臭味，烦躁口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热解毒养阴B.清热解毒化瘀C.清热解毒行滞D.清热解毒利湿6、患者，女，31岁，每逢经期或经行前后出现鼻衄，量较多，色鲜红，伴心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，月经量少，舌红苔黄，脉弦数。其病机是A.胃火炽盛B.肝经郁火C.肺肾阴虚D.血热妄行7、患者，女，29岁，外阴瘙痒难忍，坐卧不安，带下量多色黄如脓，臭秽，伴胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热解毒B.清热利湿止痒C.健脾除湿D.滋补肝肾8、患者，女，32岁，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，连绵不断，面色萎黄，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.健脾益气除湿B.清热利湿止带C.温肾助阳止带D.滋补肝肾止带9、患者，女，27岁，经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯苔白，脉沉紧。首选方是A.少腹逐瘀汤B.温经汤C.膈下逐瘀汤D.清热调血汤10、患者，女，49岁，近一年来月经紊乱，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸痛，失眠多梦，口燥咽干，皮肤搔痒，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.阴阳两虚证D.肾气虚证11、患者，女，30岁，月经周期提前8至10天，经量多，色淡红，质清稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热凉血调经B.补气摄血调经C.补肾固冲调经D.疏肝清热调经12、患者，女，28岁，继发性闭经6个月，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细弱。其首选方是A.归肾丸B.左归丸C.右归丸D.补肾固冲丸13、不孕症患者，输卵管通液术提示双侧输卵管阻塞，其首选检查方法是A.子宫输卵管造影B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.腹部B超检查14、患者，女，31岁，经期鼻衄，量较多，色鲜红，伴头晕耳鸣，手足心热，潮热盗汗，月经量少，舌红少苔，脉细数。其治法是A.清肝泻火B.滋阴润肺C.滋肾润肺D.清热凉血15、患者，女，33岁，阴部瘙痒，带下量多色黄如脓，臭秽，心烦少寐，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其首选方是A.易黄汤B.止带方C.龙胆泻肝汤D.二妙散16、患者，女，30岁，带下量多色白，质稀薄如水，淋漓不断，腰酸如折，畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。其证型是A.脾虚证B.肾阳虚证C.湿热证D.阴虚证17、患者，女，29岁，经行小腹绞痛，得热则舒，经血有块，块下痛减，平素畏寒肢冷，舌黯苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒化瘀B.理气行滞化瘀C.益气养血活血D.清热除湿化瘀18、患者，女，35岁，崩漏日久，出血量多，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。其首选方是A.固冲汤B.举元煎C.归脾汤D.补中益气汤19、患者，女，27岁，胎动不安，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其治法是A.补肾健脾安胎B.补肾养血安胎C.益气养血安胎D.清热安胎20、患者，女，30岁，产后发热，体温38.5℃，小腹疼痛拒按，恶露色紫暗有臭味，烦躁口渴，尿少色黄，舌红苔黄，脉数有力。首选方是A.五味消毒饮B.解毒活血汤C.仙方活命饮D.清营汤21、患者，女，28岁，崩漏，出血量多势急，色淡质稀，面色㿠白，气短懒言，四肢不温，舌淡胖苔白，脉微弱。其治法是A.健脾益气止血B.温阳止血C.补肾固冲止血D.益气养阴止血22、患者，女，32岁，经行腹痛多年，痛在经前及经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌黯苔白，脉沉紧。首选方是A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.金匮温经汤23、患者，女，35岁，经前乳房胀痛，胸胁胀满，精神抑郁，叹气则舒，经行量少色黯有块，舌黯红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.温经散寒止痛D.益气养血止痛24、患者，女，29岁，停经50天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀，腰酸腹坠，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。首选方是A.安奠二天汤B.固冲汤C.泰山磐石散D.寿胎丸25、患者，女，31岁，经行身痛多年，遇寒加重，得热痛减，经血量少色黯有块，畏寒肢冷，舌黯苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒通络B.养血通络止痛C.清热除湿通络D.益气养血通络26、患者，女，33岁，带下量多色黄，质黏稠，有臭味，阴部瘙痒，胸闷纳呆，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.脾虚证B.肾阴虚证C.湿热证D.阴虚夹湿证27、患者，女，28岁，经行头痛多年，头痛剧烈，痛有定处，经血有块，块下痛减，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀通络B.养血益气通络C.清热泻火通络D.平肝潜阳通络28、患者，女，30岁，崩漏，出血淋漓不断，色淡质稀，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气止血B.补肾固冲止血C.清热凉血止血D.活血化瘀止血29、患者，女，34岁，经行腹泻多年，大便溏薄，晨起明显，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。其证型是A.脾虚证B.肾虚证C.肝郁脾虚证D.寒湿证30、患者，女，29岁，经行感冒多年，发热恶风，头痛鼻塞，咳嗽痰黄，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.养血益气解表B.滋阴清热解表C.清热解表D.扶正解表31、女性，35岁，婚后3年未孕，月经后期量少，色淡，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肾阳虚型不孕症B.气血虚弱型闭经C.肝郁气滞型痛经D.脾虚湿盛型带下病32、患者，28岁，产后发热，高热不退，恶露量少色暗有块，小腹疼痛拒按，口干不欲饮，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其治疗法则应为A.清热解毒，活血化瘀B.活血化瘀，清热退热C.疏风清热，解毒退热D.养阴清热，凉血退热33、孕妇，32岁，妊娠7个月，突然阴道流血，量较少，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱无力。其诊断为A.胎动不安之气虚证B.胎漏之血热证C.胎动不安之肾虚证D.胎漏之气虚证34、患者，女，42岁，经行吐衄多年，每逢经前2天鼻衄，量较多，色深红，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝调经B.引血下行C.清热凉血止血D.疏肝清热降逆35、患者，30岁，白带量多，色白或淡黄，质稠黏腻，有臭气，胸闷纳少，口黏乏味，大便不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.清热解毒，杀虫止痒C.健脾祛湿，清热止带D.补肾培元，固摄止带36、女性，26岁，停经45天，尿妊娠试验阳性，阴道少量流血3天，色淡红，腰痠腹坠，神疲肢倦，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其证型为A.气血虚弱型胎动不安B.肾虚型胎动不安C.血热型胎动不安D.跌仆伤胎型胎动不安37、患者，女，38岁，经期头痛多年，经行第2天头痛剧烈，甚则呕吐，经血紫暗有块，少腹胀痛拒按，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其治疗应首选A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.桃红四物汤38、妊娠3个月，恶心呕吐，口中淡腻，不思饮食，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白腻，脉滑无力。其治疗应首选A.苏叶黄连汤B.香砂六君子汤C.橘皮竹茹汤D.平胃散39、患者，女，45岁，近半年月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量时多时少，色淡红无块，伴有潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.左归丸C.六味地黄丸D.杞菊地黄丸40、女性，24岁，白带量多，色白如米泔，腥臭味重，阴部瘙痒难忍，心烦少寐，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其外治法首选A.苦参煎汤外洗B.蛇床子散外敷C.洁尔阴洗液外洗D.消瘅汤坐浴41、患者，女，32岁，已婚未孕5年，月经后期，量少色暗，经行腹痛，得热痛减，畏寒肢冷，性欲淡漠，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉沉紧。其治疗应首选A.温胞饮B.艾附暖宫丸C.少腹逐瘀汤D.温经汤42、孕妇，28岁，妊娠8个月，下肢浮肿，皮色不变，按之凹陷，晨轻暮重，伴有气短懒言，食欲不振，舌淡苔白腻，脉缓滑无力。其治疗应首选A.白术散B.真武汤C.天仙藤散D.防己黄芪汤43、患者，女，29岁，经期乳房胀满作痛，触之痛甚，经行量或多或少，色暗红有块，胸闷胁胀，善叹息，舌暗红苔薄白，脉弦细。其治疗应首选A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤44、患者，女，40岁，经行腹泻多年，每值经前及经期大便溏薄，日行2-3次，纳少腹胀，神疲肢倦，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。其治法是A.健脾渗湿，理气止泻B.温阳健脾，补肾止泻C.疏肝健脾，理气止泻D.祛痰化湿，健脾止泻45、孕妇，30岁，妊娠5个月，咳嗽日久，干咳无痰，或痰中带血，午后潮热，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴润肺，止咳安胎B.清热化痰，润肺安胎C.养阴清肺，润燥安胎D.滋补肺肾，降逆止咳46、患者，女，35岁，停经48天，阴道少量流血3天，伴轻微腰酸腹痛，尿妊娠试验阳性，B超示宫内妊娠囊可见，胎芽有心管搏动，舌淡苔白，脉滑无力。其诊断是A.胎漏B.胎动不安C.难免流产D.先兆流产47、患者，女，27岁，经行量多，色深红，质黏稠，有血块，经期延长7-10天方净，伴口渴烦躁，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其治疗应首选A.保阴煎B.清热固经汤C.清经散D.两地汤48、患者，女，43岁，近1年月经紊乱，周期不定，经量时多时少，经色暗红有块，情绪波动大，胸胁胀满，善太息，舌暗红苔薄黄，脉弦细。其治疗应首选A.更年安B.逍遥丸C.甘麦大枣汤D.一贯煎49、患者，女，31岁，结婚4年未孕，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，性欲减退，带下清稀，舌暗苔白，脉沉细而迟。其治疗首选方剂为A.少腹逐瘀汤B.温经汤C.艾附暖宫丸D.右归丸50、患者，女，26岁，经行小便频数涩痛，尿少色黄，甚至尿血，伴心烦口渴，面赤口苦，口舌生疮，舌红苔黄，脉数。其治疗应首选A.知柏地黄丸B.导赤散C.八正散D.清经散51、患者，女，32岁，婚后二年未孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，腰膝酸软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细而弱。其诊断是A.不孕症肾阳虚证B.不孕症肾阴虚证C.闭经肾阳虚证D.月经过少肾阳虚证E.绝经前后诸证肾阳虚证52、患者，女，28岁，停经45天，阴道少量出血，色淡红，质稀薄，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其辨证为A.先兆流产气血虚弱证B.先兆流产肾虚证C.先兆流产血热证D.胎漏肾虚证E.胎动不安肾虚证53、患者，女，35岁，带下量多，色黄如脓，臭秽，小腹疼痛，口苦口腻，纳少，神疲乏力，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是A.完带汤B.止带方C.龙胆泻肝汤D.五味消毒饮E.萆薢渗湿汤54、患者，女，45岁，近半年月经周期紊乱，时而提前，时而延后，经量时多时少，经色暗有块，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其诊断是A.经断复来B.围绝经期综合征C.月经先后无定期D.崩漏E.绝经前后诸证肾阴虚证55、患者，女，30岁，产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡红苔薄，脉细弱。其治疗应首选A.肠宁汤B.生化汤C.香桂散D.下乳涌泉散E.补中益气汤56、患者，女，26岁，经期吐血、衄血，量较少，色暗红，平时月经偏早、量少，手足心热，两颧潮红，干咳无痰，尿少色黄，大便干结，舌红苔花剥，脉细数。其治疗首选方剂是A.顺经汤B.清肝引经汤C.知柏地黄丸D.玉女煎E.桑菊饮57、患者，女，38岁，外阴瘙痒，烦躁不安，带下量多色黄如脓，臭秽难闻，胸闷纳呆，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。妇检见外阴充血糜烂。其治法是A.清热利湿，杀虫止痒B.清热解毒，除湿止痒C.滋养肝肾，杀虫止痒D.清热利湿，健脾止痒E.清肝泻热，杀虫止痒58、患者，女，29岁，孕3个月，恶心呕吐，甚则食入即吐，呕吐清水或痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头晕体倦，嗜睡，舌淡胖苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂是A.橘皮竹茹汤B.苏叶黄连汤C.香砂六君子汤D.半夏茯苓汤E.小半夏加茯苓汤59、患者，女，42岁，月经周期提前，经量多，色深红质稠，有血块，口渴烦热，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.清热凉血止血C.清热化湿调经D.养阴清热调经E.疏肝清热调经60、患者，女，36岁，婚久不孕，月经后期，量少色暗，经行腹痛，得热痛减，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。基础体温测定呈双相变化但高温相持续时间短。其诊断是A.不孕症肾阳虚证B.不孕症肾阴虚证C.月经后期肾阳虚证D.痛经寒凝血瘀证E.经行腹痛肾阳虚证61、患者，女，50岁，绝经2年，阴道少量出血，色淡红，时有时无，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气，固冲止血B.补益肝肾，固冲止血C.清热利湿，解毒止血D.活血化瘀，止血消癥E.滋阴清热，固冲止血62、患者，女，33岁，妊娠5个月，面目四肢浮肿，皮薄色亮，按之凹陷不起，心悸气短，语言低微，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉缓滑无力。其诊断是A.妊娠肿胀脾虚证B.妊娠肿胀肾虚证C.妊娠肿胀气滞证D.子肿脾虚证E.子满脾虚证63、患者，女，27岁，结婚3年未孕，月经稀发，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，夜尿多，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。基础体温呈单相型。其治法是A.温肾助阳，调补冲任B.滋肾养血，调补冲任C.疏肝解郁，调理冲任D.健脾益气，调补冲任E.活血化瘀，调理冲任64、患者，女，44岁，经行头痛，每逢经前或经期发作，痛如锥刺，经色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.活血祛瘀，通窍止痛B.活血化瘀，理气止痛C.养血益气，通窍止痛D.平肝潜阳，通窍止痛E.清热泻火，通窍止痛65、患者，女，31岁，人工流产后月经未来潮3个月，有周期性下腹疼痛，无月经来潮，尿妊娠试验阴性，子宫稍大，附件未见异常。其诊断是A.闭经气血虚弱证B.闭经肾虚证C.闭经痰湿阻滞证D.闭经血瘀证E.闭经阴虚火旺证66、患者，女，25岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗如败酱，臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄厚，脉弦数有力。其治疗首选方剂是A.大黄牡丹汤B.五味消毒饮C.仙方活命饮D.大黄牡丹汤合五味消毒饮E.清营汤67、患者，女，39岁，阴道不规则出血2个月，经血量多，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，小腹空坠，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血，固冲调经B.养血活血，调经止血C.温经散寒，养血调经D.补肾益气，固冲止血E.清热凉血，固冲止血68、患者，女，28岁，经行发热，每到经前或经期体温升高，热度不高，多在37.5℃左右，午后明显，伴五心烦热，两颧潮红，口干不欲饮，尿少色黄，大便干结，舌红苔少，脉细数。其治法是A.滋阴清热，凉血调经B.养血益气，调和营卫C.清营凉血，泻火除蒸D.疏肝清热，和解表里E.清热解毒，凉血泻火69、患者，女，40岁，近一年来月经周期紊乱，时而20余日一行，时而40余日一行，经量或多或少，色暗有块，伴情志抑郁，胸胁胀满，善太息，嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是A.月经先后无定期肝郁证B.崩漏肝郁证C.绝经前后诸证肝郁证D.经乱无期肝郁证E.月经周期紊乱肝郁证70、患者，女，34岁，产后小腹疼痛，拒按，恶露量少色暗有块，块下痛减，面色紫暗，畏寒肢冷，舌紫暗，苔白，脉沉紧。其治疗首选方剂是A.生化汤B.桃红四物汤C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.温经汤71、月经先期的主要病因病机是A.气虚不摄，血海不固B.血热内扰，迫血妄行C.瘀血内阻，新血不得归经D.以上都是72、闭经的病因病机不包括以下哪项？A.肾气亏虚，冲任失养B.气血两虚，胞宫失濡C.寒凝血瘀，经道不通D.肝郁气滞，疏泄失常E.湿热下注，冲任失调73、痛经的辨证要点主要依据是A.疼痛发生的时间B.疼痛的性质和程度C.疼痛的部位D.以上三项综合判断74、癥瘕的病因病机主要与以下哪些因素有关？A.七情内伤B.寒温失调C.房劳多产D.以上均是75、不孕症的中医病因病机，下列哪项最为常见？A.肾气亏虚B.肝郁气滞C.痰湿阻滞D.血瘀胞宫76、带下病的辨证主要依据是A.带下的量、色、质、气味B.伴随症状C.舌脉表现D.以上均是77、妊娠恶阻的主要病机是A.胃虚气逆B.肝胃不和C.痰湿阻滞D.以上均是78、子肿的病因病机主要是A.脾虚湿盛B.肾虚水泛C.气滞湿阻D.以上均是79、先兆流产的中医治疗原则是A.补肾安胎B.健脾益气C.清热安胎D.以上均需辨证选用80、产后发热的病因病机主要有A.感染邪毒B.血瘀C.外感D.以上均是81、更年期综合征肝肾阴虚证的主要症状是A.潮热盗汗B.五心烦热C.头晕耳鸣D.以上均是82、月经不调的定义是指A.经期异常B.月经周期、经期、经量异常C.月经周期、经期、经量、经色异常D.月经周期、经期、经量、经色、质地异常83、中医妇科中癥瘕的概念是指A.腹内结块B.腹部胀满C.月经异常D.带下异常84、产后恶露不绝的主要病因是A.气虚B.血热C.血瘀D.以上均是85、妊娠合并糖尿病在中医属于A.妊娠尿浊B.妊娠消渴C.妊娠小便淋痛D.妊娠水肿86、崩漏的病因病机，下列哪项不正确？A.脾虚B.肾虚C.血热D.气滞87、中医治疗闭经的基本原则是A.补肾调经B.养血调经C.活血化瘀D.辨证求因，调整冲任88、产后血晕的中医病因是A.血虚B.血瘀C.气脱D.以上均是89、中医对于胎动不安的治疗原则是A.安胎为主B.治病与安胎并举C.根据证型辨证施治D.以上均是90、妇科常见腹痛的辨证要点中，下列哪项是错误的？A.辨部位B.辨性质C.辨虚实D.辨寒热91、中医妇科认为月经产生的机制中，主宰月经来潮的脏腑是？A.心B.肝C.脾D.肾E.肺92、中医妇科"女科之要，只在经、孕、产、乳四者"这一论述出自哪部著作？A.《妇人大全良方》B.《傅青主女科》C.《景岳全书》D.《千金要方》E.《医宗金鉴·妇科心法要诀》93、痛经实证多由瘀滞、寒凝、气滞所致，下列哪项不属于痛经虚证病因？A.气血虚弱B.肝肾亏损C.阴虚内热D.寒湿凝滞E.脾肾阳虚94、闭经的治疗原则正确的是？A.以活血通经为主B.以补气养血为主C.分清虚实，实则活血通经，虚则补而通之D.以清热凉血为主E.以疏肝理气为主95、更年期综合征肾阴虚证的首选方剂是？A.六味地黄丸B.左归丸C.大补阴丸D.知柏地黄丸E.归肾丸96、月经先期气虚证的主要病机是？A.气虚不能摄血B.阴虚内热迫血妄行C.血热妄行D.肝郁化热E.瘀血阻络97、妊娠早期出现恶心呕吐，食入即吐，称为？A.恶阻B.子烦C.子肿D.子晕E.子痫98、异位妊娠破裂休克时的急救处理，下列哪项最为关键？A.吸氧B.补充血容量C.立即手术D.抗感染E.镇痛治疗99、产后发热感染邪毒证的首选方剂是？A.五味消毒饮B.解毒活血汤C.仙方活命饮D.大黄牡丹汤E.黄连解毒汤100、胎萎不长多因母体气血虚弱，不能濡养胎儿，治疗宜？A.活血化瘀B.补气养血C.滋阴清热D.温经散寒E.理气安胎

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】本证为寒凝血瘀痛经。寒凝血脉，气血运行不畅，故经期小腹冷痛拒按；得热则寒散，故痛减；寒凝血瘀，经血排出不畅，故量少色黯有块；舌黯苔白脉沉紧均为寒凝血瘀之象。治宜温经散寒、活血止痛，故选C。2.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，诊断为不孕症。月经先后不定期、量少色淡，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、面色晦暗、脉沉细，均为肾阳不足、天癸不充、胞宫失温之象，属不孕症肾阳虚证，故选A。3.【参考答案】A【解析】患者经期延长、量时多时少，色淡质稀，伴面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏等脾虚症状，辨证为崩漏脾虚证。固冲汤益气健脾、固冲止血，为治疗崩漏脾虚证的首选方剂，故选A。4.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道少量流血，腰酸腹坠，伴头晕耳鸣、小便频数，脉沉滑尺弱，为胎动不安肾虚证。肾主生殖，肾虚冲任不固，胎失所系，治宜补肾固冲安胎，故选B。5.【参考答案】B【解析】产后发热伴有小腹疼痛拒按、恶露臭秽、烦躁口渴、舌红苔黄脉数，为产后发热感染邪毒证。热毒与瘀血互结，治宜清热解毒、化瘀凉血，故选B。6.【参考答案】B【解析】经行吐衄又称倒经，患者经行鼻衄色鲜红，伴心烦易怒、两胁胀痛、口苦咽干、脉弦数，为肝经郁火上逆，迫血妄行所致，治宜清肝泻火、引血下行，故选B。7.【参考答案】B【解析】患者外阴瘙痒伴带下量多色黄臭秽，舌红苔黄腻脉滑数，辨证为阴痒湿热下注证。湿热蕴结肝经，下注前阴，治宜清热利湿、杀虫止痒，故选B。8.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白质稀无臭，伴神疲倦怠、纳少便溏、舌淡苔白腻脉缓弱，为带下过多脾虚证。脾虚运化失职，湿浊下注，治宜健脾益气、升阳除湿，故选A。9.【参考答案】B【解析】经期小腹冷痛、得热痛减、畏寒肢冷、舌黯苔白脉沉紧，为寒凝血瘀型痛经。温经汤温经散寒、活血止痛，为治疗寒凝血瘀痛经的首选方剂，故选B。10.【参考答案】A【解析】围绝经期月经紊乱伴潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸痛、舌红少苔脉细数，为绝经前后诸证肾阴虚证。肾阴亏虚，天癸将竭，冲任失调，治宜滋养肾阴，故选A。11.【参考答案】B【解析】月经先期量多色淡质稀，伴神疲气短、小腹空坠、纳少便溏等脾气虚症状，为月经先期气虚证。脾虚气弱，统摄无权，治宜补气摄血调经，故选B。12.【参考答案】A【解析】闭经伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿多、脉沉细弱，为闭经肾虚证。肾精亏虚，冲任血海空虚，治宜补肾益精、养血调经，归肾丸加减为首选方，故选A。13.【参考答案】A【解析】输卵管阻塞性不孕的诊断金标准为子宫输卵管造影（HSG），可明确阻塞部位、程度及宫腔形态，是评估输卵管通畅度的首选检查方法，故选A。14.【参考答案】C【解析】经行吐衄伴头晕耳鸣、手足心热、潮热盗汗、舌红少苔脉细数，为肺肾阴虚证。肺肾阴虚，虚火上炎，迫血妄行，治宜滋肾润肺、清热降火，故选C。15.【参考答案】C【解析】阴痒伴带下黄稠臭秽、口苦咽干、舌红苔黄腻脉弦滑数，为阴痒肝经湿热证。湿热下注肝经，治宜清热利湿、杀虫止痒，龙胆泻肝汤为首选方，故选C。16.【参考答案】B【解析】带下量多色白清稀如水，伴腰酸如折、畏寒肢冷、小便清长、脉沉迟，为带下过多肾阳虚证。肾阳不足，命门火衰，带脉失约，治宜温肾固涩止带，故选B。17.【参考答案】A【解析】经行小腹绞痛、得热痛减、经血有块、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒凝血瘀痛经。寒客胞宫，血为寒凝，治宜温经散寒、活血化瘀止痛，故选A。18.【参考答案】A【解析】崩漏日久、出血量多色淡质稀、气短心悸、舌淡脉细弱，为崩漏脾虚证兼气血两虚。固冲汤益气健脾、固冲摄血，为崩漏脾虚证首选方，故选A。19.【参考答案】A【解析】胎动不安伴腰酸腿软、头晕耳鸣、小便频数、脉沉细滑尺弱，为肾虚型胎动不安。肾主生殖，肾虚冲任不固，胎失所系，治宜补肾健脾、益气安胎，故选A。20.【参考答案】B【解析】产后发热伴小腹疼痛拒按、恶露臭秽、烦躁口渴、舌红苔黄脉数，为产后发热感染邪毒证。热毒与瘀血搏结，治宜清热解毒、化瘀凉血，解毒活血汤为首选方，故选B。21.【参考答案】A【解析】崩漏出血量多势急、色淡质稀、气短肢冷、舌淡胖脉微弱，为崩漏脾虚气弱证。脾不统血，冲任不固，治宜健脾益气、固冲止血，故选A。22.【参考答案】A【解析】经行小腹冷痛拒按、得热痛减、经血色黯有块、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒凝血瘀型痛经。温经汤温经散寒、活血止痛，为寒凝血瘀痛经首选方，故选A。23.【参考答案】A【解析】经前乳房胀痛、胸胁胀满、精神抑郁、脉弦，为肝气郁结型经行乳房胀痛。肝郁气滞，乳络不畅，治宜疏肝理气、通络止痛，故选A。24.【参考答案】D【解析】胎动不安伴腰酸腹坠、头晕耳鸣、夜尿多、脉沉细滑尺弱，为肾虚型胎动不安。肾虚冲任不固，胎失所系，治宜补肾安胎，寿胎丸为肾虚胎动不安首选方，故选D。25.【参考答案】A【解析】经行身痛遇寒加重、得热痛减、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒凝血瘀型经行身痛。寒客经脉，气血运行不畅，治宜温经散寒、活血通络止痛，故选A。26.【参考答案】C【解析】带下量多色黄质黏臭秽、阴部瘙痒、口苦咽干、舌红苔黄腻脉滑数，为带下过多湿热下注证。湿热蕴结下焦，损伤任带二脉，治宜清热利湿止带，故选C。27.【参考答案】A【解析】经行头痛剧烈、痛有定处、经血有块、舌紫黯脉弦涩，为瘀血阻滞型经行头痛。瘀血内阻，脑络不通，治宜活血化瘀、通络止痛，故选A。28.【参考答案】A【解析】崩漏出血淋漓、色淡质稀、面色萎黄、神疲气短、脉细弱，为崩漏脾虚证。脾虚气弱，统摄无权，冲任不固，治宜健脾益气、固冲止血，故选A。29.【参考答案】B【解析】经行腹泻晨起明显、腰膝酸软、畏寒肢冷、脉沉迟，为经行泄泻肾虚证。肾阳不足，脾失温煦，运化失职，治宜温肾健脾、固涩止泻，故选B。30.【参考答案】C【解析】经行感冒发热恶风、咳嗽痰黄、口干舌红苔薄黄脉浮数，为经行感冒风热证。风热袭表，肺卫不和，治宜清热解表，故选C。31.【参考答案】B【解析】患者婚后3年未孕，月经后期量少，色淡，结合头晕眼花、心悸失眠、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱等气血两虚表现，辨证为气血虚弱型闭经。气血不足，冲任失养，血海空虚，故月经后期量少色淡；气血不能上荣则头晕眼花、面色萎黄；心血不足则心悸失眠。治宜补气养血调经，方选人参养荣汤加减。肾阳虚多见腰膝酸冷、畏寒肢凉等寒象，肝郁多见胸胁胀痛、情绪抑郁等气滞表现，脾虚湿盛多见带下量多色白质稠。32.【参考答案】B【解析】患者产后高热不退，恶露量少色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，辨证为产后发热之血瘀证。瘀血内阻，营卫失调，故发热不退；瘀阻胞宫则恶露不畅、腹痛拒按。治当活血化瘀，清热退热，方选生化汤合五味消毒饮加减。清热解毒适用于外感热毒证，症见发热伴恶露臭秽；疏风清热适用于外感风热证；养阴清热适用于阴虚发热证，见午后潮热、盗汗颧红等症。33.【参考答案】D【解析】妊娠期阴道少量流血，无腰酸腹痛者诊断为胎漏；伴腰酸腹痛下坠者为胎动不安。本例仅见阴道流血量少色淡质稀，无腹痛腰酸，故诊断为胎漏。兼见神疲肢倦、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱，为气虚证候。气虚冲任不固，胎失所系，故阴道流血。治宜补气安胎止血，方选胎元饮加减。胎动不安必有腹痛腰酸等症；血热证多见出血色红质稠、口干烦热；肾虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣。34.【参考答案】A【解析】经行吐衄又称"倒经"或"逆经"，本例经前鼻衄量多色深红，伴心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，辨证为肝经郁火证。肝火炽盛，循经上逆，迫血妄行，故经前吐衄。治宜清肝调经，引血下行，方选清肝引经汤加减。清热凉血止血虽可对症但非根本治法；疏肝清热降逆侧重理气降逆，不如清肝调经全面；引血下行仅为治标之法。35.【参考答案】C【解析】带下量多色白或淡黄，质稠黏腻有臭气，为湿热带下特征。伴胸闷纳少、口黏乏味、大便不爽、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热下注之象。湿热蕴结，损伤带脉，任脉不固，故带下量多。治宜健脾祛湿、清热止带，方选完带汤合四妙丸加减。健脾益气升阳除湿适用于脾虚湿盛之带下清稀；清热解毒杀虫止痒适用于阴痒重症；补肾培元固摄适用于肾虚带下清冷量多。36.【参考答案】B【解析】停经后阴道少量流血伴腰痠腹坠，诊断为胎动不安。腰为肾之府，肾虚则腰痠；胎失所系则腹坠；头晕耳鸣、小便频数、舌淡苔白、脉沉细滑尺弱均为肾虚之象。肾主生殖，肾虚冲任不固，胎失所载，故胎动不安。治宜补肾健脾，益气安胎，方选寿胎丸加党参、白术。气血虚弱型多见神疲乏力、面色萎黄等气血不足表现；血热型多见出血色红、心烦口渴等热象。37.【参考答案】B【解析】经行头痛兼见经血紫暗有块、少腹胀痛拒按、舌紫暗有瘀点、脉弦涩，辨证为血瘀证。瘀血阻滞脑络，清阳不升，故经行头痛剧烈；瘀阻胞宫则经血有块、少腹疼痛。血府逐瘀汤活血化瘀、通络止痛，为治疗血瘀型经行头痛的首选方。通窍活血汤偏于通窍活络，用于头部血瘀证但行经活血之力不及血府逐瘀汤；补阳还五汤用于气虚血瘀之中风后遗症；桃红四物汤活血之力较弱。38.【参考答案】B【解析】妊娠早期恶心呕吐诊断为妊娠恶阻。本例口中淡腻、不思饮食、呕吐清涎、神疲思睡、舌淡苔白腻、脉滑无力，辨证为脾胃虚弱证。脾虚失运，胃气上逆则呕吐清涎；湿浊内阻则口中淡腻、苔白腻。治宜健脾和胃、降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。苏叶黄连汤适用于肝胃不和证，症见呕吐酸水、口苦咽干；橘皮竹茹汤适用于胃虚有热之呃逆；平胃散燥湿运脾但无补益之功。39.【参考答案】C【解析】45岁妇女月经周期紊乱、经量异常，伴潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，辨证为绝经前后诸证之肾阴虚证。肾阴亏虚，冲任失调，故月经紊乱；阴虚内热则潮热盗汗、五心烦热；热扰心神则失眠多梦。治宜滋养肾阴，佐以潜阳，方选六味地黄丸加减。归脾汤适用于心脾两虚证；左归丸滋补肾阴之力较强但清热安神之力不足；杞菊地黄丸偏于滋补肝肾明目，适用于肝肾阴虚之眼疾。40.【参考答案】A【解析】白带量多如米泔、腥臭重、阴部瘙痒，伴口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为带下病之湿热下注证，热重于湿。苦参清热燥湿、杀虫止痒，煎汤外洗可直达病所，为治疗湿热型带下外阴瘙痒的首选外治法。蛇床子散温燥杀虫，偏于寒湿证；洁尔阴洗液虽常用但非中医传统首选方；消瘅汤主要用于消渴病治疗。41.【参考答案】B【解析】婚后5年未孕，月经后期量少色暗，经行腹痛得热痛减，畏寒肢冷，为宫寒不孕之典型表现。肾阳不足，胞宫失煦，冲任虚寒，不能摄精成孕。艾附暖宫丸温经暖宫、养血助孕，为治疗胞宫寒冷不孕的首选方。温胞饮虽温肾暖宫但偏于补肾；少腹逐瘀汤偏于温经化瘀，适用于寒凝血瘀证；温经汤主治冲任虚寒兼有瘀血之月经不调。42.【参考答案】A【解析】妊娠晚期下肢浮肿，按之凹陷，皮色不变，为子肿。伴气短懒言、食欲不振、舌淡苔白腻、脉缓滑无力，辨证为脾气虚证。脾虚运化失职，水湿泛溢肌肤，故下肢浮肿；脾虚气弱则气短懒言、食欲不振。治宜健脾利水，方选白术散加减。真武汤温阳利水，适用于脾肾阳虚之浮肿；天仙藤散行气利水，适用于气滞湿阻之子肿；防己黄芪汤益气固表利水，适用于表虚不固之水肿。43.【参考答案】B【解析】经行乳房胀痛，胸闷胁胀，善叹息，脉弦，辨证为肝气郁结型经行乳房胀痛。肝经布胁肋、绕乳头，肝气郁结，气机不畅，故经行乳房胀满疼痛；气滞则经血不畅，故经行量或多或少、色暗红有块。治宜疏肝理气、通络止痛，方选柴胡疏肝散加减。逍遥散疏肝健脾，适用于肝郁脾虚证；丹栀逍遥散清肝解郁，适用于肝郁化火证；龙胆泻肝汤清肝泻火，适用于肝胆实热证。44.【参考答案】A【解析】经行腹泻，辨为经行泄泻。伴纳少腹胀、神疲肢倦、舌淡胖苔白腻、脉濡缓，辨证为脾虚湿盛证。脾主运化，脾气虚弱，经期气血下注冲任，脾气更虚，水湿不运，下注肠间则泄泻。治宜健脾渗湿、理气止泻，方选参苓白术散加减。温阳健脾补肾适用于脾肾阳虚之五更泄泻；疏肝健脾适用于肝郁脾虚之腹痛泄泻；祛痰化湿并非经行泄泻常用治法。45.【参考答案】A【解析】妊娠期间咳嗽迁延不愈，诊断为子嗽。干咳无痰、痰中带血、午后潮热、五心烦热、舌红少苔、脉细数，辨证为肺阴虚证。肺阴亏虚，清肃失职，虚火内灼，故咳嗽痰中带血；阴虚内热则午后潮热、五心烦热。治宜滋阴润肺、止咳安胎，方选百合固金汤加减。清热化痰适用于痰热咳嗽；养阴清肺润燥偏于燥咳少津；滋补肺肾侧重于肺肾阴虚。46.【参考答案】D【解析】停经后阴道少量流血伴轻微腰酸腹痛，尿妊娠试验阳性，B超见胎心搏动，为先兆流产之典型表现。先兆流产与胎漏、胎动不安均为妊娠病，但胎漏仅阴道流血无腹痛；胎动不安腰酸腹痛症状更明显。先兆流产经休息治疗后可继续妊娠，若出血增多、腹痛加剧则可能发展为难免流产。难免流产见出血量多、腹痛加剧、宫颈口扩张，胎囊已下移。本例胎心存在且症状轻微，故诊断为先兆流产。47.【参考答案】A【解析】经行量多色深红质稠，伴口渴烦躁、小便短黄、大便干结、舌红苔黄、脉滑数，辨证为血热型月经过多。热扰冲任，迫血妄行，故经量过多；血为热灼则色深红质稠。治宜清热凉血、固冲止血，方选保阴煎加减。清热固经汤清热凉血之力更强，适用于血热型崩漏；清经散清热凉血调经，适用于月经先期；两地汤养阴清热，适用于阴虚血热证。48.【参考答案】B【解析】43岁妇女月经紊乱，周期不定，经量时多时少，为绝经前后诸证之肾气渐衰、冲任失调所致。伴情绪波动、胸胁胀满、善太息、脉弦，为肝郁气滞之象。肝郁气滞，疏泄失常，冲任失调，故月经紊乱。治宜疏肝解郁、调和冲任，方选逍遥丸加减。更年安养阴清热安神，适用于肾阴虚火旺证；甘麦大枣汤养心安神，适用于脏躁证；一贯煎滋养肝肾，适用于肝肾阴虚证。49.【参考答案】B【解析】婚后4年未孕，月经后期量少色暗，小腹冷痛得热痛减，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉细而迟，辨证为虚寒型不孕。冲任虚寒，胞宫失煦，不能摄精成孕。温经汤温经散寒、养血祛瘀，既温经暖宫又养血调经，为治疗虚寒型不孕之首选方。少腹逐瘀汤温经化瘀，适用于寒凝血瘀实证；艾附暖宫丸温经暖宫，适用于胞宫寒冷而瘀血不重者；右归丸温补肾阳，适用于肾阳不足之不孕。50.【参考答案】C【解析】经行小便频数涩痛，诊断为经行淋痛。尿少色黄、心烦口渴、面赤口苦、口舌生疮、舌红苔黄、脉数，辨证为心火偏亢证。心与小肠相表里，心火移于小肠，热结膀胱，故经行小便涩痛；热伤血络则尿血。治宜清热通淋、利尿止血，方选八正散加减。导赤散清心利尿，适用于心经湿热之口舌生疮；知柏地黄丸滋阴降火，适用于阴虚火旺证；清经散清热凉血调经，适用于血热型月经先期。51.【参考答案】A【解析】患者婚后二年未孕为不孕症主症。月经后期、量少色淡，伴面色萎黄、腰膝酸软、性欲淡漠、小便清长、大便不实，舌淡苔白滑，脉沉细而弱，均为肾阳虚衰、胞宫失温之象。肾阳不足，命门火衰，冲任虚寒，不能摄精受孕，故诊断为不孕症肾阳虚证。治宜温肾暖宫、调补冲任，方选温胞散或右归丸加减。52.【参考答案】D【解析】患者停经45天，阴道少量出血，无腰酸腹痛，仅为阴道出血，属胎漏范畴。出血色淡红、质稀薄，伴腰酸腿软、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，乃肾虚冲任不固、胎元失养所致。胎漏以阴道出血而无腰酸腹痛为特征，胎动不安则兼见腰酸腹痛下坠感。本证辨证为胎漏肾虚证，治宜补肾健脾、安胎止血，方选寿胎丸加减。53.【参考答案】B【解析】患者带下量多色黄如脓、臭秽，为湿热下注之带下病。伴小腹疼痛、口苦口腻、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热蕴结之象。带下病湿热证治宜清热利湿止带，首选止带方。完带汤用于脾虚带下，龙胆泻肝汤用于肝经湿热证，五味消毒饮用于热毒带下，萆薢渗湿汤用于湿浊下注之带下。本案湿热并重，以止带方清热利湿最为对症。54.【参考答案】E【解析】患者45岁，月经周期紊乱、经量时多时少，伴潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为典型的绝经前后诸证肾阴虚证。本病多发于45至55岁妇女，因肾阴不足、天癸将竭所致。崩漏以经血非时暴下或淋漓不断为主症；月经先后无定期多为育龄期妇女月经周期紊乱但经期正常。本案伴明显阴虚内热症状，诊断应为绝经前后诸证肾阴虚证，治宜滋阴清热、安神固冲，方选左归丸合二至丸加减。55.【参考答案】A【解析】患者产后小腹隐隐作痛、喜揉喜按，为产后腹痛虚证特点。恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡红脉细弱，均为血虚失养所致。产后腹痛血虚证治宜补血益气、缓急止痛，首选肠宁汤。生化汤为产后腹痛瘀血阻滞证之代表方，可化瘀生新；香桂散用于产后腹痛寒凝证；下乳涌泉散用于产后乳少；补中益气汤用于气虚下陷之产后病。本案血虚为主，肠宁汤最为适宜。56.【参考答案】A【解析】患者经行吐血衄血，量较少，色暗红，伴手足心热、两颧潮红、干咳无痰、舌红苔花剥、脉细数，为经行吐衄之阴虚肺燥证。冲脉隶于阳明而附于肝，阴虚内热，冲气上逆，灼伤肺络，故经行吐血衄血。顺经汤出自《傅青主女科》，功能滋阴润肺、引血下行，为治疗阴虚肺燥型经行吐衄之首选方。清肝引经汤用于肝经郁火证；知柏地黄丸偏于滋阴降火但润肺之力不足；玉女煎用于胃热炽盛证。57.【参考答案】A【解析】患者外阴瘙痒，带下量多色黄如脓、臭秽难闻，伴胸闷纳呆、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为外阴瘙痒湿热下注证。湿热之邪循经下注，损伤带脉，浸渍外阴，故见瘙痒、带下异常。妇检见外阴充血糜烂，亦为湿热蕴结之征。治法当清热利湿、杀虫止痒。清热解毒法适用于热毒证；滋养肝肾法适用于老年性外阴瘙痒属肝肾阴虚者；清肝泻热法适用于肝经湿热偏重者。本案湿热并重，以清热利湿杀虫止痒为妥。58.【参考答案】D【解析】患者孕3个月，恶心呕吐、食入即吐、呕吐清水痰涎，伴胸脘满闷、不思饮食、头晕体倦、嗜睡，舌淡胖苔白腻，脉滑，为妊娠恶阻之痰湿阻滞证。痰湿内停，胃失和降，冲气上逆，故见恶心呕吐、胸脘满闷。舌苔白腻、脉滑为痰湿之象。半夏茯苓汤功能化痰除湿、降逆止呕，为治疗痰湿型妊娠恶阻之首选方。橘皮竹茹汤用于胃热气逆证；苏叶黄连汤用于肝热犯胃证；香砂六君子汤偏于脾胃虚弱证；小半夏加茯苓汤偏治痰饮呕吐但安胎之力不及半夏茯苓汤。59.【参考答案】A【解析】患者月经周期提前、经量多、色深红质稠，伴口渴烦热、小便短黄、大便燥结，舌红苔黄，脉滑数，为月经先期血热证之阳盛血热型。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前量多色红质稠。口渴烦热、便秘尿黄为里热炽盛之象。治法宜清热凉血调经，使热清血宁则月经自调。清热凉血止血法适用于出血明显者；清热化湿法适用于湿热互结证；养阴清热法适用于阴虚血热证；疏肝清热法适用于肝郁化热证。本案热象明显而无瘀血表现，以清热凉血调经为宜。60.【参考答案】A【解析】患者婚久不孕为主症，伴月经后期、量少色暗、经行腹痛得热痛减、畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细，为基础体温双相但高温相短，提示黄体功能不足，属中医不孕症肾阳虚证。肾阳亏虚，命门火衰，冲任虚寒，胞宫失温，难以摄精成孕。畏寒肢冷、腹痛得热痛减、二便清长均为肾阳虚衰之象。基础体温双相提示有排卵，但高温相短提示黄体功能欠佳，与肾阳不足相关。治宜温肾暖宫、调补冲任，方选温胞散或右归丸加减。61.【参考答案】A【解析】患者绝经后阴道少量出血，病程较长，伴面色苍白、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱，为经断复来脾虚证。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外，故见绝经后阴道出血。血色淡红、神疲乏力、纳少便溏均为脾虚气弱之象。治法当健脾益气、固冲止血。补益肝肾法适用于肝肾亏损证；清热利湿法适用于湿热下注证；活血化瘀法适用于瘀血阻滞证；滋阴清热法适用于阴虚血热证。本案脾虚气弱为主，健脾益气固冲止血最为切当。62.【参考答案】A【解析】患者妊娠5个月，面目四肢浮肿，皮薄色亮，按之凹陷不起，为妊娠肿胀典型表现。伴心悸气短、语言低微、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉缓滑无力，为脾虚湿盛之候。脾虚运化失职，水湿泛溢肌肤，故见浮肿。心悸气短、纳少便溏均为脾气虚弱之象。妊娠肿胀脾虚证治宜健脾利水、益气安胎，方选白术散加减。妊娠肿胀肾虚证多见腰膝酸软、畏寒肢冷；气滞证多见浮肿随喜怒消长；子满多见于妊娠中晚期羊水过多；子肿范围更广，但本题定位更具体为宜。63.【参考答案】A【解析】患者结婚3年未孕，月经稀发量少，为不孕症。基础体温单相提示无排卵，符合肾阳虚型不孕症特征。面色晦暗、腰酸腿软、性欲淡漠、小便清长、夜尿多、大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细，均为肾阳虚衰之象。肾阳不足，命门火衰，冲任虚寒，胞宫失温，不能摄精成孕，故见月经稀发、不孕及基础体温单相。治法当温肾助阳、调补冲任，方选温胞散或右归丸加减。滋肾养血法适用于肾精不足证；疏肝解郁法适用于肝郁气滞证；健脾益气法适用于脾虚证；活血化瘀法适用于血瘀证。本案肾阳虚表现典型，温肾助阳最为对症。64.【参考答案】A【解析】患者经行头痛，痛如锥刺，经色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩，为经行头痛血瘀证。瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，故头痛如锥刺、经行腹痛拒按。经色紫暗有块、块下痛减为瘀血内停的典型表现。舌紫暗有瘀点、脉弦涩均为血瘀之征。治法当活血祛瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤加减。活血化瘀理气止痛适用于气滞血瘀证；养血益气适用于血虚证；平肝潜阳适用于肝阳上亢证；清热泻火适用于血热证。本案瘀血表现明确，活血祛瘀通窍止痛最为对症。65.【参考答案】D【解析】患者有人工流产史，继发闭经3个月，有周期性下腹疼痛但无经血排出，尿妊娠试验阴性，为闭经血瘀证的典型表现。人工流产损伤胞宫，瘀血内阻，冲任不通，经血不得下行，故见闭经伴周期性腹痛。瘀血阻滞胞宫，新血不得归经，故经血不来。周期性下腹痛为瘀血内阻、经血欲行而不能的典型症状。治法当活血化瘀、通经止痛，方选血府逐瘀汤或桃红四物汤加减。气血虚弱证多见经色淡质稀、神疲乏力；肾虚证多见腰膝酸软、头晕耳鸣；痰湿阻滞证多见形体肥胖、胸脘满闷。本案有明显瘀血病史及症状，辨为闭经血瘀证。66.【参考答案】D【解析】患者产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽如败酱，为产后发热感染邪毒证的典型表现。烦躁口渴、尿少色黄、大便燥结、舌红苔黄厚、脉弦数有力，均为热毒炽盛之象。产后血室正开，邪毒乘虚而入，直犯胞宫，正邪交争故高热寒战；热毒蕴结胞宫故小腹疼痛拒按、恶露臭秽。治法当清热解毒、凉血化瘀，首选大黄牡丹汤合五味消毒饮加减。五味消毒饮清热解毒力佳但通腑化瘀之力不足；大黄牡丹汤通腑泻热、活血化瘀，两方合用兼顾清热解毒与化瘀通腑，更符合产后发热感染邪毒证的病机特点。67.【参考答案】A【解析】患者阴道不规则出血2个月，经血量多色淡质稀，伴面色苍白、气短懒言、四肢不温、小腹空坠，舌淡苔白，脉细弱，为崩漏脾气虚证。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故经血非时而下、量多色淡。气短懒言、四肢不温、小腹空坠均为中气下陷之象。崩漏以阴道不规则出血为主症，经期延长或经量过多属月经病范畴。本案病程较长，出血无定时，量多色淡，辨为崩漏脾气虚证。治法当补气摄血、固冲调经，方选固本止崩汤或补中益气汤加减。养血活血法适用于血虚夹瘀证；温经散寒法适用于虚寒证；补肾益气法适用于肾气虚证；清热凉血法适用于血热证。68.【参考答案】A【解析】患者经行发热，午后热度明显，伴五心烦热、两颧潮红、口干不欲饮、尿少色黄、大便干结，舌红苔少，脉细数，为经行发热阴虚火旺证。阴虚内热，热自阴分发出，故发热午后明显，五心烦热，两颧潮红。阴液不足，津不上承则口干不欲饮，津亏肠燥则大便干结，热移膀胱则尿少色黄。舌红苔少、脉细数均为阴虚内热之象。治法当滋阴清热、凉血调经，方选三甲复脉汤或青蒿鳖甲汤加减。养血益气调和营卫适用于气血虚弱证；清营凉血泻火除蒸适用于热入营血证；疏肝清热和解表里适用于肝郁发热证；清热解毒凉血泻火适用于热毒证。本案阴虚表现典型，滋阴清热最为切当。69.【参考答案】A【解析】患者近一年来月经周期紊乱，时而提前时而延后，经量或多或少，伴情志抑郁、胸胁胀满、善太息、嗳气食少，舌淡红苔薄白，脉弦，为月经先后无定期肝郁证。肝主疏泄，调畅气机，肝郁气滞则疏泄失常，冲任气血调节失司，故月经周期紊乱不定。情志抑郁、胸胁胀满、善太息为肝气郁结之典型症状。崩漏以经血非时暴下或淋漓不断为主症；绝经前后诸证多发于45至55岁妇女，伴围绝经期全身症状。本案患者40岁，以月经周期紊乱为主症，肝郁表现突出，辨为月经先后无定期肝郁证。治法当疏肝理气、调经，方选逍遥散加减。70.【参考答案】C【解析】患者产后小腹疼痛拒按，恶露量少色暗有块，块下痛减，面色紫暗，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧，为产后腹痛寒凝血瘀证。寒客胞宫，血为寒凝，瘀阻冲任，不通则痛，故小腹疼痛拒按。恶露色暗有块、块下痛减为血瘀之象。畏寒肢冷、脉沉紧为寒凝之征。少腹逐瘀汤温经散寒、活血化瘀、止痛，为治疗寒凝血瘀型产后腹痛之首选方。生化汤虽亦用于产后腹痛，但偏于化瘀生新，主治瘀血阻滞兼血虚之证；桃红四物汤为养血活血之剂，化瘀止痛之力不及少腹逐瘀汤；血府逐瘀汤偏治胸中瘀血；温经汤主治冲任虚寒兼瘀血之月经不调。本案寒凝血瘀表现典型，少腹逐瘀汤最为适宜。71.【参考答案】D【解析】月经先期病因以气虚和血热为主。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则迫血妄行，经血早至；瘀血内阻亦可致经期提前。临床应辨证论治，气虚者补气摄血，血热者清热凉血，瘀血者活血化瘀。72.【参考答案】E【解析】闭经主要病机为肾虚、气血虚弱、寒凝、气滞血瘀等导致冲任失调、胞宫无血可下。湿热下注多致带下病或痛经，非闭经常见病因。临床辨证应分清虚实，虚者补而通之，实者攻而通之。73.【参考答案】D【解析】痛经辨证需综合疼痛时间（经前、经期、经后）、性质（胀痛、刺痛、冷痛、隐痛）、程度及部位，结合全身症状和舌脉，辨别虚实寒热。经前经期多实，经后多虚；冷痛多寒，灼痛多热；胀痛多气滞，刺痛多血瘀。74.【参考答案】D【解析】癥瘕多因七情内伤、寒温失调、房劳多产等致气血失调、痰湿瘀滞，结于胞宫而成。癥有形可征，固定不移；瘕聚散无常，推之可移。治疗以活血化瘀、软坚散结为主，兼顾扶正。75.【参考答案】A【解析】肾主生殖，肾气亏虚为不孕症最常见病因。肾精不足则天癸乏源，冲任失调难以摄精成孕。此外肝郁、痰湿