2026卫生高级职称面审答辩（小儿内科学）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称面审答辩（小儿内科学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的紧急药物是A.口服泼尼松B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射钙剂D.口服抗组胺药E.雾化吸入异丙托溴铵2、儿童1型糖尿病的典型临床表现不包括A.多饮B.多尿C.体重增加D.多食E.消瘦3、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.60～90ml/kg4、川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.皮疹C.手足硬性水肿D.淋巴结肿大E.草莓舌5、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎6、小儿肺炎最常见病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒7、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.乙型溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染8、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需要量增加9、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低血糖D.低钙血症E.颅内感染10、小儿过敏性紫癜最常受累的器官是A.肾脏B.关节C.胃肠道D.皮肤E.肺部11、小儿支气管炎与肺炎的主要鉴别点是A.发热高低B.咳嗽轻重C.肺部有无固定湿啰音D.呼吸频率E.白细胞计数12、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发综合征B.结核性胸膜炎C.干酪性肺炎D.血行播散型肺结核E.支气管淋巴结结核13、小儿风湿热最常见的首发症状是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑14、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.手镯征D.方颅E.O型腿15、小儿毛细支气管炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.肺炎支原体16、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病17、小儿川崎病冠脉并发症最常发生的时间是A.发病后1～2周B.发病后2～4周C.发病后4～6周D.发病后6～8周E.发病后8～10周18、小儿肾病综合征水肿的特点主要是A.颜面部水肿B.下肢凹陷性水肿C.全身重度凹陷性水肿D.心包积液E.胸腔积液19、小儿特发性血小板减少性紫癜急性型最常见的发病年龄是A.新生儿B.1岁以下C.2～5岁D.6～10岁E.青春期20、小儿先天性心脏病最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄21、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.肺炎C.支气管哮喘D.肺不张E.胸膜炎22、儿童哮喘急性发作时，首选的治疗药物是？A.糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.色甘酸钠23、男孩，1岁，腹泻伴呕吐2天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次，尿量明显减少。最可能的病原体是？A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.真菌24、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾病25、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是？A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴途径D.神经鞘途径E.直接侵入26、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.慢性失血E.铁吸收障碍27、男孩，8岁，反复水肿、蛋白尿3个月，血压正常，血浆白蛋白20g/L，血脂升高，肾功能正常。最可能的诊断是？A.急性肾炎B.肾病综合征C.肾炎性肾病D.IgA肾病E.过敏性紫癜肾炎28、儿童原发性高血压的诊断标准是？A.收缩压≥130mmHgB.收缩压≥140mmHgC.收缩压≥同年龄、性别、身高第95百分位D.收缩压≥120mmHgE.收缩压≥150mmHg29、川崎病最严重的并发症是？A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.肝炎30、女孩，5岁，发热、咽痛2天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.传染性单核细胞增多症B.急性扁桃体炎C.咽峡炎D.猩红热E.白喉31、儿童I型糖尿病的最主要发病机制是？A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌缺陷D.糖皮质激素过多E.生长激素过多32、小儿急性胃炎最常见的病因是？A.幽门螺杆菌感染B.应激C.药物D.理化因素E.病毒感染33、新生儿溶血病最常见的原因是？A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kidd血型不合D.Duffy血型不合E.Kell血型不合34、儿童急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.急性巨核细胞白血病35、患儿，2岁，反复呼吸道感染，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，心电图示左心室肥大。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症36、小儿心力衰竭最常见的病因是？A.先天性心脏病B.心肌炎C.心律失常D.贫血E.肺炎37、儿童特发性血小板减少性紫癜最常见的发病机制是？A.血小板生成减少B.免疫介导的血小板破坏增加C.血小板功能异常D.血管壁异常E.凝血因子缺乏38、患儿，3岁，高热、咳嗽、气促3天，体温39.8℃，呼吸50次/分，肺部可闻及固定湿啰音，白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是？A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺脓肿39、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量是？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg40、儿童哮喘长期控制的首选药物是？A.短效β2受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂41、小儿急性肾炎最常见的病原是什么？A.肺炎链球菌B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎克雷伯菌42、儿童哮喘急性发作时首选的治疗药物是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服白三烯受体拮抗剂E.吸入抗胆碱能药物43、小儿高热惊厥最常见于哪个年龄段？A.新生儿期B.6个月至5岁C.学龄前期D.学龄期E.青春期44、小儿支气管肺炎最常见的病原体是？A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒45、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾炎46、小儿腹泻伴重度脱水时，补液总量应为？A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg47、儿童原发性高血压的诊断标准是？A.收缩压≥120mmHg且舒张压≥80mmHgB.收缩压≥130mmHg且舒张压≥85mmHgC.收缩压≥同年龄、性别、身高第95百分位D.收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHgE.收缩压≥150mmHg48、小儿惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟49、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.铁吸收障碍D.铁丢失过多E.生长发育过快50、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.持续高热B.手足硬肿和脱皮C.冠状动脉病变D.淋巴结肿大E.皮疹51、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是？A.呼吸频率＞60次/分B.心率＞180次/分C.肝脏短期内迅速增大D.烦躁不安、面色苍白E.尿少、下肢水肿52、儿童1型糖尿病最常见的发病机制是？A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对不足C.糖耐量减低D.胰岛淀粉样变E.自身免疫反应53、小儿急性肾小球肾炎的血浆补体C3变化特点是？A.持续升高B.早期降低，8周内恢复正常C.持续降低D.早期升高E.无变化54、小儿腹泻伴有中度脱水时，补液速度应为？A.5～10ml/(kg·h)B.8～10ml/(kg·h)C.10～15ml/(kg·h)D.15～20ml/(kg·h)E.20～30ml/(kg·h)55、儿童支气管哮喘长期控制治疗的首选药物是？A.短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.口服白三烯受体拮抗剂D.长效β2受体激动剂E.色甘酸钠56、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是？A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒D.乙型脑炎病毒E.风疹病毒57、小儿原发性血小板减少性紫癜最典型的表现是？A.关节出血B.皮肤黏膜出血点C.颅内出血D.肌肉血肿E.消化道出血58、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是？A.铁缺乏B.叶酸和维生素B12缺乏C.蛋白质缺乏D.维生素C缺乏E.铜缺乏59、小儿风湿热最突出的临床表现是？A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病E.皮下结节60、小儿尿路感染最常见的致病菌是？A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.克雷伯杆菌E.变形杆菌61、患儿，男，8岁，发热、咳嗽3天，体温39.2℃，呼吸急促，右肺下部闻及细湿啰音，X线胸片示右肺下叶斑片状阴影，最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管异物E.肺不张62、新生儿胎龄34周，出生体重2000g，生后呼吸急促、呻吟、发绀，X线胸片示毛玻璃样改变伴支气管充气征，最可能的诊断为：A.吸入性肺炎B.新生儿肺透明膜病C.湿肺D.气胸E.肺出血63、患儿，女，5岁，反复发热、关节肿痛1个月，查体发现心包摩擦音，实验室检查抗链球菌溶血素O升高，C反应蛋白阳性，最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.幼年特发性关节炎C.风湿热D.川崎病E.过敏性紫癜64、患儿，男，3岁，发热、呕吐2天，抽搐1次，脑脊液检查：白细胞800×10^6/L，多核为主，蛋白增高，糖降低，氯化物降低，最可能的诊断是：A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎65、患儿，男，7岁，反复下肢对称性紫癜伴腹痛、关节痛2周，查血小板计数正常，凝血功能正常，最可能的诊断是：A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.白血病E.维生素K缺乏症66、患儿，女，4岁，面色苍白半年，体格检查轻度贫血貌，肝脾轻度肿大，血常规Hb70g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW增高，最可能的诊断是：A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.慢性病性贫血67、患儿，男，6岁，夜间遗尿1年余，每周≥2次，白天排尿正常，神经系统及泌尿系检查未见异常，最合适的初步处理是：A.立即使用去氨加压素B.膀胱训练结合遗尿日记C.心理治疗为主D.手术治疗E.抗生素预防68、患儿，男，2岁，发热、腹泻伴呕吐3天，大便为蛋花汤样，无黏液脓血，最可能的病原体是：A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.福氏志贺菌E.金黄色葡萄球菌69、患儿，男，8岁，水肿、少尿3天，尿色如洗肉水，查体BP135/85mmHg，眼睑水肿，肾区叩击痛阴性，尿常规蛋白（+），红细胞满视野，管型2-3个/HP，血补体C3下降，最可能的诊断是：A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎70、患儿，男，10个月，反复呼吸道感染，体重不增，运动发育落后，查体胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄71、患儿，男，5岁，发热、咽痛2天，全身皮疹1天，查体咽充血，口周苍白圈，皮肤弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，压之褪色，舌乳头红肿突起呈草莓舌，最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹E.肠道病毒感染72、患儿，男，4岁，身高低于同年龄同性别正常儿童第3百分位，生长速度每年低于5cm，骨龄落后2年，其他发育正常，最可能的诊断是：A.家族性矮小B.体质性青春期延迟C.生长激素缺乏症D.甲状腺功能减退症E.Turner综合征73、患儿，女，7岁，发作性意识丧失伴四肢强直阵挛性抽搐2年，每次持续2-3分钟，发作后自行缓解，脑电图示双侧对称性3Hz棘慢波发放，最可能的诊断是：A.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.局灶性发作E.肌阵挛发作74、患儿，男，9岁，发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天，查体颈强直阳性，克氏征阳性，脑脊液压力增高，白细胞200×10^6/L，糖降低，蛋白轻度升高，最可能的病原是：A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.结核杆菌E.新型隐球菌75、患儿，男，6岁，多饮多尿半年，体重下降明显，空腹血糖12.5mmol/L，尿酮体阳性，胰岛素释放试验低平曲线，最可能的诊断是：A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.应激性高血糖D.继发性糖尿病E.糖耐量异常76、患儿，男，4岁，发热伴右侧腮腺肿胀3天，以耳垂为中心，边缘不清，触之有弹性感，表面皮肤不红，最可能的诊断是：A.化脓性腮腺炎B.流行性腮腺炎C.颈部淋巴结炎D.腮腺肿瘤E.腮腺导管结石77、患儿，男，11个月，发热、咳嗽3天，突然呼吸困难加重，查体右侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音，呼吸音消失，最可能的并发症是：A.胸腔积液B.气胸C.肺不张D.心力衰竭E.中毒性肠麻痹78、患儿，女，8岁，反复鼻出血2年，皮肤瘀点瘀斑，月经初潮后月经过多，查体牙龈渗血，肝脾不大，血小板计数正常，出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血小板黏附率降低，最可能的诊断是：A.特发性血小板减少性紫癜B.血管性血友病C.血友病AD.过敏性紫癜E.白血病79、患儿，男，5岁，发热、头痛、喷射性呕吐1天，查体颈强直阳性，克氏征可疑阳性，腰穿脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞20×10^6/L，单核为主，糖正常，蛋白轻度升高，最可能的诊断为：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜脑炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿80、新生儿窒息复苏时，以下哪项是第一步需要采取的措施？A.建立呼吸B.清理呼吸道C.胸外按压D.使用药物81、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为多少？A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg82、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.微小病变型肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化83、儿童哮喘急性发作时，首选的药物治疗是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服白三烯受体拮抗剂84、小儿肺炎最常見的病原体是？A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.腺病毒85、儿童缺铁性贫血的最主要原因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加86、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感杆菌感染87、儿童1型糖尿病的主要发病机制是？A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.糖皮质激素过多88、小儿高热惊厥的处理原则不包括？A.保持呼吸道通畅B.立即使用抗癫痫药物C.控制体温D.寻找病因89、儿童过敏性紫癜最常见的临床表现是？A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害90、小儿营养性贫血中最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血91、儿童原发性肺结核的传染源主要是？A.肺结核患者咳出的痰液B.呼吸道飞沫C.土壤污染D.食物污染92、小儿川崎病最具特征性的临床表现是？A.发热B.冠状动脉病变C.皮疹D.淋巴结肿大93、儿童癫痫诊断最重要的检查是？A.头颅CTB.脑电图C.磁共振成像D.腰椎穿刺94、小儿腹泻补钾的原则不包括？A.见尿补钾B.静脉补钾浓度不超过0.3%C.补钾速度不宜过快D.静脉推注氯化钾95、儿童哮喘长期控制的药物首选是？A.吸入糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物96、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌97、儿童免疫性血小板减少症的首选治疗是？A.脾切除B.糖皮质激素C.静脉注射免疫球蛋白D.血小板输注98、小儿营养不良最早出现的表现是？A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.肌肉萎缩99、儿童急性白血病最常见的类型是？A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病100、一名3岁男童因发热、咳嗽5天入院，查体发现肺部有固定湿啰音，胸片显示双肺下野斑点状阴影。最可能的诊断是什么？A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎D.肺结核E.胸膜炎

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可快速缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效。糖皮质激素为抗炎药物，起效较慢，不作为首选急救用药。静脉注射钙剂主要用于低钙抽搐。抗组胺药对哮喘急性发作无明显疗效。异丙托溴铵为抗胆碱能药物，通常作为辅助治疗而非首选。2.【参考答案】C【解析】1型糖尿病患儿由于胰岛素绝对缺乏，葡萄糖不能被有效利用，常表现为多饮、多尿、多食及体重下降。体重增加不符合1型糖尿病的临床表现，反而常见消瘦。三多一少是糖尿病的典型症状，其中体重下降是最具特征性的表现之一，反映了体内脂肪和蛋白质分解代谢增加。3.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度，补液量也不同。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。重度脱水伴有明显循环障碍，需快速扩容后补充累积损失量，同时继续损失量和生理需要量也应一并计算在内，故选择150～180ml/kg。4.【参考答案】C【解析】川崎病是一种急性自限性血管炎，手足硬性水肿是其最具特征性的临床表现之一，通常出现在病程第1周至第2周。虽然持续高热、皮疹、淋巴结肿大和草莓舌也是常见表现，但这些症状缺乏特异性，可见于多种感染性疾病。手足硬性水肿随后出现指（趾）端膜状脱皮，对诊断具有重要提示意义。5.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征约占儿童原发性肾病综合征的80%～90%，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型。该类型光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突广泛融合。临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征，对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。6.【参考答案】B【解析】小儿肺炎病原体以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以下儿童中占主导地位。RSV肺炎多见于冬季，表现为喘息、气促和呼吸困难，肺部听诊可闻及哮鸣音和细湿啰音。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最为常见，但总体比例低于病毒性肺炎。7.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组乙型溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后发病。本病多见于5～12岁儿童，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿可出现氮质血症。链球菌感染后免疫复合物沉积于肾小球是发病的主要机制，抗链球菌溶血素O升高有助于诊断。8.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，此期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血。牛乳含铁量低且吸收率差，长期以牛乳喂养而未合理添加辅食的婴儿发病风险最高。铁缺乏导致血红蛋白合成减少，呈小细胞低色素性贫血。9.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常发生于急性发热性疾病初期，体温骤然升高时出现全身性强直-阵挛性发作。高热惊厥多为良性过程，预后良好，大多数患儿随年龄增长可自行消失。癫痫是小儿慢性反复惊厥的最常见原因，但总体发病率低于高热惊厥。颅内感染、低血糖和低钙血症也可引起惊厥。10.【参考答案】D【解析】过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，最常受累的器官是皮肤，表现为对称性分布的紫癜性皮疹，多见于双下肢和臀部。关节受累可引起关节肿痛，胃肠道受累可出现腹痛、便血，肾脏受累可导致紫癜性肾炎。皮肤紫癜是该病最突出和最常见的临床表现，是诊断的重要依据，皮疹可反复发作。11.【参考答案】C【解析】小儿支气管炎与肺炎的主要鉴别点是肺部有无固定细湿啰音。支气管炎肺部听诊以不固定的干啰音或粗湿啰音为主，位置不固定，咳嗽后可改变或消失。肺炎则以固定的细湿啰音为特征，提示肺泡内有炎性渗出物。发热高低、咳嗽轻重、呼吸频率和白细胞计数均不能可靠区分两者。12.【参考答案】E【解析】小儿原发性肺结核中最常见的临床类型是支气管淋巴结结核，约占原发性肺结核的90%以上。原发综合征由原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，典型X线呈哑铃状阴影，但实际临床中以支气管淋巴结结核更为常见。结核性胸膜炎、干酪性肺炎和血行播散型肺结核均属重型肺结核，相对较少见。13.【参考答案】B【解析】小儿风湿热最常见的首发症状是关节炎，约占70%～80%的病例。关节炎多为多发性、游走性大关节炎，主要累及膝、踝、肘、腕等关节，表现为红、肿、热、痛，愈后不留畸形。心脏炎是风湿热最严重的表现，但并非最常见的首发症状。舞蹈病、皮下结节和环形红斑均为次要表现，发生率较低。14.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化，多见于3～6个月婴儿。因颅骨骨化障碍，枕骨或顶骨中央按压时有乒乓球样感觉。肋骨串珠、手镯征和方颅多在佝偻病激期出现。O型腿或X型腿属于佝偻病恢复期或后遗症期的下肢畸形，出现较晚。早期诊断颅骨软化对及时治疗具有重要意义。15.【参考答案】A【解析】小儿毛细支气管炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒（RSV），约占病例的80%以上。本病多见于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月以内婴儿，常在冬春季流行。临床以喘息、气促、三凹征和肺部哮鸣音为主要特征，严重者可出现呼吸衰竭。其他病毒如流感病毒、副流感病毒也可引起，但占比远低于RSV。16.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病（ALL），约占儿童急性白血病的75%～80%。好发年龄为2～5岁，男性略多于女性。临床表现包括发热、贫血、出血倾向和浸润征象。急性髓系白血病（AML）在儿童中相对少见，约占20%～25%。慢性白血病在儿童中极为罕见，毛细胞白血病更属少见。17.【参考答案】B【解析】川崎病冠脉病变最常发生在发病后2～4周，此期为动脉炎最活跃阶段，冠状动脉瘤的形成和扩张多在此时期被发现。发热持续1～2周后进入亚急性期，冠脉病变风险最高。早期诊断并及时使用大剂量静脉丙种球蛋白联合阿司匹林治疗，可显著降低冠脉病变的发生率。发病后4～6周为恢复期，冠脉病变趋于稳定。18.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征水肿的特点是全身重度凹陷性水肿，可从眼睑、面部开始，迅速发展为全身水肿，严重时可伴有腹水、胸水和阴囊水肿。水肿的主要机制是低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。颜面部水肿多见于肾炎综合征，下肢凹陷性水肿可见于多种疾病，但肾病综合征以全身重度水肿为特征。19.【参考答案】C【解析】小儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性型最常见的发病年龄为2～5岁，约占儿童ITP的80%。急性型多继发于病毒感染或疫苗接种后，起病急骤，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，部分患儿可出现消化道出血或颅内出血。慢性型多见于年长儿童和青少年，病程超过6个月，症状相对较轻。20.【参考答案】A【解析】小儿先天性心脏病最常见的类型是室间隔缺损（VSD），约占先心病总数的25%～30%。室间隔缺损可发生在室间隔的不同部位，肌部缺损更易合并其他畸形。小型缺损可无症状，大型缺损可出现反复呼吸道感染、发育迟缓、心力衰竭等表现。房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症也较常见，但发病率均低于室间隔缺损。21.【参考答案】B【解析】该患儿急性起病，发热、咳嗽、呼吸急促，伴有鼻翼扇动和三凹征等呼吸困难表现，双肺中细湿啰音是肺炎的典型体征。急性支气管炎以咳嗽为主，肺部体征多为干啰音；支气管哮喘以哮鸣音为主；肺不张多有吸气相哮鸣音或呼吸音减低；胸膜炎以胸痛和呼吸音减低为主。综合判断为肺炎。22.【参考答案】C【解析】儿童哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇气雾剂，可迅速缓解支气管痉挛。糖皮质激素是控制气道炎症的首选药物，但起效较慢，主要用于长期控制而非急性发作；长效β2受体激动剂不作为急性发作的首选；白三烯受体拮抗剂和色甘酸钠主要用于预防发作。SABA能快速舒张支气管，是急性发作期的首选急救药物。23.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎多见于秋冬季，婴幼儿发病率高，大便呈蛋花汤样或清水样，无腥臭味，常伴有发热和上呼吸道感染症状。致病性大肠杆菌肠炎大便多有腥臭味；侵袭性大肠杆菌肠炎大便呈黏液脓血样；金黄色葡萄球菌肠炎多有抗生素使用史，大便呈海水样；真菌性肠炎多伴有鹅口疮。该患儿临床表现符合轮状病毒肠炎的特征。24.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征中微小病变型肾病占80%～90%，是最常见的病理类型，光镜下肾小球基本正常，电镜下见脏层上皮细胞足突融合。膜性肾病多见于中老年人；系膜增生性肾炎光镜下可见系膜细胞和基质增生；局灶节段性肾小球硬化表现为部分肾小球部分节段硬化；膜增生性肾病可见系膜插入和双轨征。微小病变型肾病对激素治疗反应好，预后相对较好。25.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行播散，细菌通过血液进入脑膜引起炎症。新生儿和婴幼儿血脑屏障发育不完善，更易发生血行感染。直接蔓延多见于颅脑外伤或颅脑手术后；淋巴途径不是主要感染途径；神经鞘途径少见。血行播散是儿童化脓性脑膜炎最主要的感染途径，病原体经血液循环到达脑膜。26.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，因体内储铁耗竭而辅食添加不及时所致。先天储铁不足多见于早产儿、低出生体重儿；生长发育过快会增加铁需求但不是最常见原因；慢性失血见于消化道畸形、月经过多等；铁吸收障碍多见于慢性腹泻。饮食中铁摄入不足是小儿缺铁性贫血最常见的原因，加强辅食添加是关键预防措施。27.【参考答案】B【解析】该患儿有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾炎多有血尿、高血压、水肿和肾功能异常；肾炎性肾病除肾病综合征表现外还伴有血尿、高血压或肾功能不全；IgA肾病以反复发作性血尿为主要表现；过敏性紫癜肾炎常有皮肤紫癜和关节症状。该患儿临床表现典型，诊断为原发性肾病综合征。28.【参考答案】C【解析】儿童原发性高血压的诊断标准是收缩压和（或）舒张压≥同年龄、性别、身高第95百分位血压值。成人高血压标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但儿童血压随年龄、性别和身高变化，不能简单套用成人的标准。收缩压≥130mmHg、120mmHg、150mmHg都是固定的数值，不适用于儿童。第95百分位是诊断儿童高血压的标准化标准，更加科学准确。29.【参考答案】A【解析】川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%～25%，可导致心肌梗死、猝死等严重后果。心肌炎、心包炎、关节炎和肝炎也是川崎病的并发症，但相对较轻。冠状动脉瘤多在病程第2～4周出现，是川崎病致死致残的主要原因。早期使用静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉瘤的发生率，是川崎病治疗的关键。30.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎以发热、咽痛、扁桃体肿大和脓性分泌物为主要表现，可有颈部淋巴结肿大。传染性单核细胞增多症以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大为主要表现，外周血异形淋巴细胞>10%；咽峡炎主要表现为咽部疱疹或溃疡；猩红热有发热、咽峡炎、皮疹和杨梅舌；白喉有发热、咽痛和灰白色假膜。该患儿临床表现符合急性化脓性扁桃体炎。31.【参考答案】B【解析】儿童I型糖尿病是胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。Ⅱ型糖尿病主要是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足；胰岛素分泌缺陷见于某些单基因糖尿病；糖皮质激素过多和生长激素过多可导致继发性糖尿病，但不是儿童糖尿病的主要原因。I型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急，需要终身胰岛素替代治疗。32.【参考答案】B【解析】小儿急性胃炎最常见的病因是应激，如严重感染、创伤、手术、休克等应激状态导致胃黏膜屏障受损。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因；药物如非甾体抗炎药可引起急性胃炎但不是儿童最常见原因；理化因素和病毒感染也可引起但发生率较低。儿童急性胃炎多继发于严重疾病状态，控制原发病和胃黏膜保护是主要治疗措施。33.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病最常见的原因是ABO血型不合，约占85%，其中以母亲O型、胎儿A型或B型最常见。Rh血型不合约占15%，病情通常更重。其他血型系统不合较少见。ABO溶血病症状较轻，主要表现为黄疸和贫血，多数不需要换血治疗；Rh溶血病病情重，可出现严重贫血、水肿和核黄疸，需要积极治疗包括换血疗法。34.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病最常见的类型是急性淋巴细胞白血病（ALL），约占80%。急性髓系白血病（AML）约占15%，其他类型少见。慢性白血病在儿童中罕见。急性淋巴细胞白血病好发于2～5岁儿童，起病急，主要表现为发热、贫血、出血和浸润症状。ALL的化疗效果好，5年无病生存率可达80%以上，是儿童恶性肿瘤治疗效果最好的疾病之一。35.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，可伴有左心室肥大。房间隔缺损表现为胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，第二心音固定分裂；室间隔缺损表现为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音；肺动脉狭窄表现为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音；法洛四联症表现为胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音和青紫。该患儿杂音特点和心电图表现符合动脉导管未闭。36.【参考答案】A【解析】小儿心力衰竭最常见的病因是先天性心脏病，尤其是左向右分流的先心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，长期容量负荷增加导致心力衰竭。心肌炎、心律失常、贫血和肺炎也可引起心力衰竭但发生率较低。先天性心脏病导致的血流动力学改变是儿童心力衰竭的主要原因，早期诊断和干预可改善预后。37.【参考答案】B【解析】儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）最常见的发病机制是免疫介导的血小板破坏增加，体内产生抗血小板抗体，血小板在脾脏被单核-巨噬细胞系统破坏。血小板生成减少见于再生障碍性贫血；血小板功能异常见于血小板病；血管壁异常见于过敏性紫癜；凝血因子缺乏见于血友病。ITP是儿童最常见的出血性疾病，多数为自限性，血小板计数<100×10⁹/L，出血症状明显。38.【参考答案】B【解析】支气管肺炎又称小叶性肺炎，是儿童最常见的肺炎类型。临床特点是发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定中细湿啰音，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。支气管炎以咳嗽为主，肺部体征不固定；大叶性肺炎多见于年长儿，呈大叶性实变；肺结核有结核接触史，X线呈特征性改变；肺脓肿多有咯脓痰。该患儿年龄和临床表现符合支气管肺炎。39.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150～180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。轻度脱水补液量为90～120ml/kg；中度脱水补液量为120～150ml/kg；重度脱水补液量为150～180ml/kg。补液时应遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则。重度脱水患儿应先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg在30～60分钟内静脉推注或快速滴入，然后再补充累积损失量。40.【参考答案】B【解析】儿童哮喘长期控制的首选药物是吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德、氟替卡松等，可抑制气道炎症，减少哮喘发作。短效β2受体激动剂是急性发作时的首选药物；茶碱类药物可作为二线治疗药物；抗胆碱能药物主要用于急性发作的辅助治疗；白三烯受体拮抗剂可用于轻度哮喘或不能耐受ICS的患儿。吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的核心药物，可有效减少急性发作和改善肺功能。41.【参考答案】B【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎是最常见的小儿肾小球疾病，主要由A组β溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后。其发病机制为免疫复合物沉积引起的炎症反应。42.【参考答案】B【解析】哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速扩张支气管、缓解症状。吸入给药可直接作用于气道，起效快、全身副作用小，是目前国际公认的急性发作一线治疗药物。43.【参考答案】B【解析】高热惊厥是婴幼儿时期常见的神经系统综合征，好发于6个月至5岁儿童。多在体温骤升时发生，表现为全身性抽搐，持续时间短，预后良好。反复惊厥可能影响患儿神经系统发育。44.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒是婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以内儿童中多见。该病冬季高发，主要表现为咳嗽、喘憋、发热等症状，重症可出现呼吸衰竭，需及时给予氧疗和支持治疗。45.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，约占80%以上。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好。46.【参考答案】D【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为150～180ml/kg。包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液原则为先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。47.【参考答案】C【解析】儿童高血压诊断标准与成人不同，需参照同年龄、性别、身高的血压百分位数。收缩压或舒张压≥第95百分位数即可诊断为高血压。儿童高血压多为继发性，需排查肾脏疾病等原因。48.【参考答案】D【解析】惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过30分钟或反复发作、间歇期意识不恢复的状态。这是儿科急症，需要立即进行止惊处理，常用药物包括苯巴比妥、地西泮等，同时需积极寻找病因并治疗。49.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因是铁摄入量不足，多见于6个月至2岁婴幼儿。此阶段生长发育迅速，铁需求增加，若未及时添加富含铁的辅食，易导致缺铁性贫血。预防措施包括合理喂养和补充铁剂。50.【参考答案】C【解析】川崎病又称mucocutaneouslymphnodesyndrome，最严重的并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤形成。典型表现包括持续高热、皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿和口腔黏膜改变。早期使用丙种球蛋白可有效预防冠状动脉病变。51.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，肝脏迅速增大，心音低钝或奔马律，严重烦躁不安，尿少或水肿等。其中肝脏短期内迅速增大是重要体征。52.【参考答案】E【解析】儿童1型糖尿病主要是由自身免疫反应介导的胰岛β细胞破坏所致，导致胰岛素绝对缺乏。患儿常表现为多饮、多尿、多食、体重下降，部分以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。治疗依赖胰岛素替代治疗。53.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎患者血浆补体C3在疾病早期降低，但在8周内可自行恢复正常，这是该病的重要实验室特征。若C3持续降低，需考虑其他类型肾小球疾病，如膜增殖性肾炎等。54.【参考答案】E【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，前8小时补液速度应为20～30ml/(kg·h)，补充累积损失量。后续根据脱水纠正情况调整补液速度和成分。补液过程中需密切观察患儿生命体征和尿量变化。55.【参考答案】B【解析】吸入糖皮质激素是支气管哮喘长期控制治疗的首选药物，具有强大的抗炎作用，能有效控制气道炎症、减少哮喘发作。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等，局部用药全身副作用小，安全性好。56.【参考答案】A【解析】肠道病毒是小儿病毒性脑炎最常见的病原体，占所有病毒性脑炎的50%以上。多在夏秋季高发，临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍和惊厥等。多数患儿预后良好，但少数可遗留神经系统后遗症。57.【参考答案】B【解析】原发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童最常见的出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑，以四肢远端为多。严重者可出现鼻出血、牙龈出血，颅内出血罕见。多数患儿呈自限性经过。58.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血主要由叶酸和维生素B12缺乏引起，多见于6个月至2岁婴幼儿。临床表现为贫血、食欲减退、舌炎等，血涂片可见大卵圆形红细胞。治疗需补充相应的维生素。59.【参考答案】C【解析】心脏炎是风湿热最突出的表现，可导致永久性心脏瓣膜损害。主要表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎，听诊可闻及杂音。早期诊断和治疗对预防风湿性心脏病的发生至关重要。60.【参考答案】C【解析】大肠杆菌是小儿尿路感染最常见的致病菌，约占75%以上。多见于女婴，临床表现不典型，可仅有发热、食欲差等非特异性症状。尿常规检查可见白细胞增多，尿培养可明确诊断。61.【参考答案】C【解析】8岁儿童急性起病，高热、咳嗽、呼吸急促，肺部固定细湿啰音及X线斑片状阴影符合支气管肺炎表现，大叶性肺炎多见于年长儿，以肺段或肺叶实变为特征，本题符合典型大叶性肺炎临床特点，其他选项虽有呼吸道症状但体征及影像学不符。62.【参考答案】B【解析】早产儿、低出生体重，生后立即出现呼吸窘迫，X线毛玻璃样改变和支气管充气征为肺透明膜病典型表现，因肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷。湿肺多见于足月儿剖宫产，吸入性肺炎有窒息抢救史，气胸有突发呼吸困难及患侧呼吸音减低，肺出血病情更危重伴大量血性分泌物。63.【参考答案】C【解析】学龄儿童发热伴关节肿痛、心脏炎表现（心包摩擦音）及ASO升高、CRP阳性，符合风湿热诊断标准。风湿热为A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤和神经系统，Jones诊断标准包括主要表现和次要表现结合链球菌感染证据。64.【参考答案】C【解析】急性起病，高热、呕吐、抽搐，脑脊液呈典型化脓性改变：白细胞显著升高以多核为主、蛋白增高、糖和氯化物降低。病毒性脑炎糖正常，结核性脑膜炎呈淋巴细胞增多、糖氯化物降低但病程较慢，隐球菌性脑膜炎多见于免疫低下者且起病隐匿，乙脑夏秋季发病且糖正常。65.【参考答案】B【解析】儿童对称性下肢紫癜伴腹关节症状，血小板和凝血功能正常，是过敏性紫癜的典型临床表现。该病为系统性血管炎，血小板正常可排除血小板减少性紫癜和白血病，凝血功能正常可排除血友病和维生素K缺乏症。66.【参考答案】B【解析】小细胞低色素性贫血（MCV、MCH降低），RDW增高提示红细胞大小不均，结合慢性病程及轻度肝脾肿大，符合缺铁性贫血。巨幼贫为大细胞性，地中海贫血RDW多正常，再障为正细胞正色素性且网织红细胞降低，慢性病性贫血多为正细胞性。67.【参考答案】B【解析】单症状性夜遗尿患儿首选行为治疗，包括遗尿日记记录、膀胱训练、夜间唤醒及限制晚间液体摄入。去氨加压素适用于行为治疗效果不佳者，无器质性病变不需要手术或抗生素治疗，心理疏导为辅但不单独作为主要治疗手段。68.【参考答案】B【解析】秋冬季节2岁以下婴幼儿发热伴腹泻，蛋花汤样便无脓血为轮状病毒肠炎典型表现。轮状病毒肠炎大便次数多、量多、水分多，易发生脱水，粪便镜检少量白细胞，可快速抗原检测确诊。其他病原体多伴黏液脓血便或腥臭味。69.【参考答案】B【解析】学龄儿童急性起病，水肿、血尿、高血压及补体C3下降，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主，IgA肾病补体正常且多有上呼吸道感染同步血尿，紫癜肾炎有紫癜病史，狼疮性肾炎多见于女性伴多系统损害。70.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，超声心动图可确诊。房间隔缺损为胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音伴固定分裂，室间隔缺损为胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音，法洛四联症有发绀及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。71.【参考答案】C【解析】发热咽痛后出疹，弥漫性充血基础上的针尖样丘疹、口周苍白圈及草莓舌为猩红热典型表现，为A组β溶血性链球菌感染所致。麻疹有科氏斑及卡他症状，幼儿急疹热退疹出，风疹皮疹较稀疏伴耳后淋巴结肿大，肠道病毒疹形态多样无特征性口腔表现。72.【参考答案】C【解析】生长速度减慢、身高低于第3百分位伴骨龄明显落后，提示器质性疾病。生长激素缺乏症表现为生长迟缓、骨龄落后、智力正常、体型匀称。家族性矮小骨龄与实际年龄相符，体质性青春期延迟骨龄延迟但青春期前生长速度正常，甲减伴智力低下及特殊面容，Turner综合征为女性伴特殊体态。73.【参考答案】B【解析】学龄儿童发作性短暂意识丧失伴脑电图特征性3Hz棘慢波放电为典型失神发作。失神发作每次持续时间短、发作频繁、发作后立即恢复、无发作后意识模糊。全面性强直阵挛发作伴意识丧失时间长、发作后嗜睡，复杂部分性发作常伴自动症，肌阵挛发作为短暂肌肉抽动。74.【参考答案】A【解析】急性化脓性脑膜炎临床表现及脑脊液化脓性改变，学龄儿童肺炎链球菌为常见病原体。肺炎链球菌脑膜炎病情较重，死亡率较高。脑膜炎双球菌多见流行季节及皮疹，流感嗜血杆菌多见于5岁以下未接种疫苗接种儿，结脑病程较慢糖氯化物显著降低，隐球菌多见于免疫低下者。75.【参考答案】B【解析】儿童急性起病，多饮多尿伴体重下降，空腹血糖显著升高伴尿酮体阳性，胰岛素分泌曲线低平提示胰岛β细胞功能衰竭，符合1型糖尿病诊断。1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗，2型糖尿病多见于肥胖儿童伴胰岛素抵抗。76.【参考答案】B【解析】学龄前儿童发热、腮腺肿大以耳垂为中心、边缘不清、触之弹性感、皮肤不红为流行性腮腺炎典型表现，为腮腺炎病毒引起。化脓性腮腺炎红肿热痛明显且有脓性分泌物，淋巴结炎肿大胆大位于下颌角而非以耳垂为中心，腮腺肿瘤进展缓慢无痛，结石多有进食肿胀史。77.【参考答案】A【解析】肺炎患儿突然呼吸困难加重，患侧呼吸运动减弱、语颤消失、叩诊浊音、呼吸音消失，为胸腔积液的典型体征。气胸叩诊呈鼓音伴气管移位，肺不张患侧叩诊浊音但气管向患侧移位，心力衰竭有心脏扩大及奔马律，肠麻痹以腹胀便秘为主。78.【参考答案】B【解析】女童反复鼻出血、月经过多、皮肤瘀点，血小板计数正常但出血时间延长、血小板黏附率降低，符合血管性血友病（vWD）特点。vWD为遗传性凝血障碍疾病，因vWF缺乏导致血小板黏附功能障碍。ITP血小板减少，血友病A为X连锁隐性遗传男性多见，过敏性紫癜血小板正常但有紫癜典型分布。79.【参考答案】C【解析】急性起病发热头痛呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液压力增高但白细胞轻度升高以单核为主、糖正常、蛋白轻度升高，为病毒性脑膜脑炎典型表现。结核性脑膜炎糖氯化物显著降低且病程较长，化脓性脑膜炎多核细胞显著升高糖降低，隐球菌性脑膜炎蛋白显著升高氯化物降低。80.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则，第一步是清理呼吸道（Airway），保持气道通畅。清理呼吸道后才能进行后续的气道管理、