2026卫生高级职称面审答辩（皮肤与性病学）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称面审答辩（皮肤与性病学）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿烧伤面积估算常用的方法是A.Lund-Browder图表法B.中国九分法C.手掌法D.Lawrence法E.Allen法2、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄3、小儿骨折与治疗成人骨折相比，最显著的特点是A.愈合慢B.塑形能力强C.易发生骨不连D.易发生脂肪栓塞E.固定时间长4、银屑病最常见的类型是哪种？A.点滴状银屑病B.寻常型银屑病C.关节病型银屑病D.红皮病型银屑病E.脓疱型银屑病5、湿疹的发病机制主要与下列哪种因素关系最为密切？A.细菌感染B.真菌感染C.遗传过敏性体质及免疫异常D.恶性肿瘤E.内分泌紊乱6、Contactdermatitis（接触性皮炎）的皮肤试验常用哪种方法？A.斑贴试验B.皮内试验C.点刺试验D.pricktestE.划痕试验7、荨麻疹的发病机制中，下列哪种细胞释放组胺最为关键？A.角质形成细胞B.成纤维细胞C.肥大细胞D.淋巴细胞E.中性粒细胞8、天疱疮患者最具特征性的病理表现是？A.表皮下水疱B.棘层松解C.角化过度D.基底细胞液化变性E.真皮水肿9、梅毒二期主要的皮肤损害表现是？A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平湿疣D.树胶肿E.白斑10、尖锐湿疣的病原体是？A.HIVB.HPVC.HSVD.HBVE.HCV11、黑素瘤最危险的预警信号是？A.直径小于6mmB.边界规则C.颜色均匀D.短期内迅速增大E.表面光滑12、银屑病的基本病理改变不包括？A.角化不全B.Munro微脓肿C.颗粒层减少或消失D.表皮下水疱E.真皮乳头血管扩张13、真菌性皮肤病确诊的最可靠方法是？A.伍德灯检查B.真菌直接镜检C.细菌培养D.血常规检查E.皮肤试验14、带状疱疹的好发部位是？A.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱B.双侧对称分布C.头面部弥漫性D.四肢远端散在E.全身泛发15、系统性红斑狼疮的皮肤损害特点是？A.固定性色素沉着B.蝶形红斑C.银白色鳞屑D.结节性红斑E.紫癜16、梅毒血清学试验假阳性常见于哪些情况？A.仅见于梅毒患者B.可见于自身免疫病、妊娠、老年人等C.仅见于恶性肿瘤D.仅见于病毒感染E.不会出现假阳性17、白癜风的发病机制主要为？A.细菌感染B.真菌感染C.黑素细胞自毁学说及自身免疫D.维生素缺乏E.外伤直接损伤18、皮肤鳞状细胞癌高危因素不包括？A.长期日光照射B.慢性溃疡C.瘢痕D.真菌感染E.免疫抑制19、脓疱疮最常见的致病菌是？A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌和/或乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎链球菌20、湿疹与接触性皮炎的鉴别要点主要在于？A.是否瘙痒B.是否有水疱C.病因是否明确及分布特点D.是否有渗出E.是否复发21、HIV感染者最常见的机会性皮肤感染是？A.细菌感染B.真菌感染C.单纯疱疹和带状疱疹D.寄生虫感染E.无需特殊处理22、皮肤血管炎的典型皮损表现是？A.风团B.紫癜C.结节D.囊肿E.瘢痕23、皮肤淋巴瘤最典型的临床表现是？A.单发肿块B.蕈样肉芽肿C.硬结性红斑D.结节病E.白塞病24、患者男性，35岁，面部、胸部出现红斑、鳞屑性斑块，瘙痒明显，病程迁延数年，反复发作。组织病理示表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.玫瑰糠疹D.盘状红斑狼疮25、女，28岁，生殖器部位出现群集性小水疱，伴疼痛，首诊诊断生殖器疱疹。下列哪种病毒是主要病原体A.HPVB.HSV-1C.HSV-2D.VZV26、患者足部出现水疱、脱屑、浸渍糜烂，边界清楚，病程慢性。真菌镜检阳性。最合适的治疗方案是A.口服抗真菌药B.外用糖皮质激素C.外用抗真菌药D.抗生素治疗27、患者躯干出现圆形红斑，中央消退周边扩展，表面附少量鳞屑，病程约两周。最可能的诊断是A.体癣B.银屑病C.玫瑰糠疹D.花斑糠疹28、男性患者尿道口出现黄色脓性分泌物，伴尿频尿急尿痛。最可能的诊断是A.非淋菌性尿道炎B.淋病C.梅毒D.尖锐湿疣29、患者双手背及前臂伸侧出现多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、紫癜，对称分布，伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.过敏性紫癜C.变应性皮肤血管炎D.多形红斑30、患者颈后、腋下、腹股沟等皱褶部位出现深在性结节、窦道及瘢痕，反复发作多年。最可能的诊断是A.疖病B.藏毛窦C.化脓性汗腺炎D.皮脂腺囊肿31、系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑，关于其皮肤表现描述正确的是A.皮损愈合后不留瘢痕B.多见于夏季加重C.光敏感不存在D.仅累及面部32、患者手掌、足底出现针头至蚕豆大小脓疱，分批出现，基底潮红，周围有红晕，伴发热。最可能的诊断是A.掌跖脓疱病B.脓疱型银屑病C.连续性肢端皮炎D.疱疹样脓疱病33、患者躯干四肢出现散在分布的红色丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.点滴状银屑病C.副银屑病D.体癣34、关于梅毒血清学检查，下列叙述正确的是A.TPPA可区分活动性与非活动性梅毒B.RPR阴性可排除梅毒C.TPPA终生阳性者无需治疗D.血清固定是指RPR滴度持续高于1:835、患者外阴部出现菜花样赘生物，表面粗糙，基底较宽，醋酸白试验阳性。最可能的诊断是A.假性湿疣B.尖锐湿疣C.鲍温样丘疹病D.阴茎珍珠状丘疹36、患者面部、胸背部出现红色丘疹、脓疱，伴粉刺，病程数年。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.面部湿疹C.寻常痤疮D.脂溢性皮炎37、患者四肢伸侧出现红色斑块，边界清楚，表面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。同形反应阳性。最可能的诊断是A.慢性湿疹B.银屑病C.副银屑病D.扁平苔藓38、患者小腿下1/3处出现红色斑块，表面结痂，伴瘙痒，病程慢性，反复发作。查体可见静脉曲张。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.淤积性皮炎C.钱币状湿疹D.神经性皮炎39、关于淋病的传播途径，下列说法正确的是A.主要经消化道传播B.主要通过性接触传播C.不会通过间接接触传播D.母婴传播不会发生40、患者手背部出现边界清楚的红斑，表面脱屑，伴瘙痒，有接触清洁剂史。最可能的诊断是A.手癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.银屑病41、患者生殖器材干燥性苔藓样损害，皮肤变白、变薄、弹性丧失，伴剧烈瘙痒。最可能的诊断是A.白癜风B.硬化性苔藓C.扁平苔藓D.念珠菌性包皮龟头炎42、患者颈部、腋下、腹股沟等皱褶部位出现红斑，表面潮湿，边缘可见satellite排列的丘疹脓疱。最可能的诊断是A.间擦疹B.念珠菌性间擦疹C.反向银屑病D.脂溢性皮炎43、患者躯干部出现圆形或椭圆形红斑，边缘附有领圈状鳞屑，长轴与皮纹平行，呈圣诞树样分布。最可能的诊断是A.体癣B.银屑病C.玫瑰糠疹D.花斑糠疹44、患者外生殖器出现无痛性溃疡，边缘整齐，基底坚硬如软骨，表面有少量浆液性分泌物。最可能的诊断是A.软下疳B.硬下疳C.生殖器疱疹D.性病性淋巴肉芽肿45、寻常型银屑病的典型病理改变不包括下列哪项？A.角化不全伴Munro微脓肿B.表皮突规则性向下延长C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性46、关于白癜风发病机制，目前认为主要与下列哪项有关？A.真菌感染导致黑素细胞破坏B.黑素细胞自身免疫破坏C.维生素缺乏引起色素脱失D.神经末梢释放毒性物质47、梅毒潜伏期定义为：A.一期梅毒硬下疳消退至出现二期皮疹的时间B.感染梅毒螺旋体至出现临床症状的时间C.无任何临床症状但梅毒血清学阳性D.治疗后至血清固定所需时间48、中国痤疮治疗指南推荐的痤疮分级中，中度痤疮的表现特征是：A.仅见粉刺，无炎性丘疹B.少量炎性丘疹，少量脓疱C.较多炎性丘疹、脓疱，伴散在结节D.大量脓疱、结节、囊肿，伴瘢痕形成49、大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮最重要的鉴别要点是：A.好发年龄不同B.水疱的位置及尼氏征C.发病诱因差异D.直接免疫荧光表现50、带状疱疹的发病机制为：A.细菌感染引起的皮肤损害B.水痘-带状疱疹病毒再激活C.真菌感染沿神经分布D.过敏反应导致神经损伤51、皮肤利什曼病的主要传播媒介是：A.蚊B.白蛉C.蜱D.蚤52、药疹中Stevens-Johnson综合征的主要临床特征为：A.仅累及皮肤黏膜，无全身症状B.全身泛发性大疱，表皮剥脱面积小于10%C.靶形红斑，口腔等黏膜广泛受累，表皮剥脱面积小于10%D.大面积表皮剥脱，死亡率极低53、接触性皮炎致敏阶段持续时间一般为：A.数小时B.1～2天C.7～14天D.1个月以上54、关于皮肤黑素瘤的ABCDE诊断法则，下列描述正确的是：A.A指年龄，B指部位，C指颜色B.A指不对称，B指边缘不规则，C指颜色不均匀，D指直径大于6mm，E指演变C.A指面积，B指深度，C指密度D.A指年龄，B指病程，C指表现55、原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型为：A.蕈样肉芽肿B.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤C.原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤D.塞扎里综合征56、玫瑰糠疹的好发部位及皮损特征为：A.面部对称性红斑伴鳞屑B.躯干四肢近端，先有母斑，后发子斑，长轴沿皮纹分布C.手足掌跖部角化过度性斑块D.肘膝关节伸侧银白色鳞屑性斑块57、关于梅毒血清学检测，下列说法正确的是：A.TPPA阳性即可确诊现症梅毒B.RPR滴度与疾病活动度无关C.梅毒螺旋体特异性抗体一旦阳性则终生阳性D.非特异性抗体阳性可排除梅毒诊断58、脂溢性皮炎与头皮银屑病鉴别最有价值的检查是：A.真菌镜检B.皮肤镜检查C.皮肤活检病理检查D.伍德灯检查59、关于麻风病分型，以下描述正确的是：A.结核样型麻风皮损丰富，对称分布B.瘤型麻风神经受累早且重，传染性低C.边界未定型可向任一极分化D.纯神经炎型麻风不属于麻风病范畴60、日光性皮炎的发病机制主要为：A.紫外线引起的I型超敏反应B.紫外线直接毒性作用或光毒性反应C.紫外线介导的III型超敏反应D.紫外线导致的自身免疫性疾病61、关于荨麻疹的发病机制，下列哪项是正确的？A.主要由IgE介导的I型超敏反应引发肥大细胞脱颗粒B.仅由细菌感染引起C.与神经内分泌系统无关D.嗜酸性粒细胞是唯一效应细胞62、寻常疣的病原微生物为：A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.人类免疫缺陷病毒63、关于皮肤血管炎的病理特点，下列描述正确的是：A.血管壁无炎性细胞浸润B.白细胞碎裂性血管炎以中性粒细胞浸润血管壁伴核尘为特征C.仅累及动脉，不涉及静脉D.免疫荧光均可见免疫复合物沉积64、一名35岁男性患者，面部出现蝶形红斑伴光敏感症状，血清抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.盘状红斑狼疮C.多形性日光疹D.皮肌炎E.荨麻疹性血管炎65、患者前臂出现簇集性水疱，沿神经节段分布，伴有明显神经痛，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.丹毒66、关于梅毒的传播途径，下列哪项是错误的A.性接触传播B.垂直传播C.血液传播D.消化道传播E.间接接触传播67、患者躯干部出现玫瑰色椭圆形斑疹，长轴与皮纹平行，表面有细薄鳞屑，最可能的诊断是A.银屑病B.花斑糠疹C.玫瑰糠疹D.体癣E.湿疹68、关于淋病的治疗，首选药物是A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.氧氟沙星E.甲硝唑69、患者双手掌出现对称性肥厚性脱屑，伴有皲裂和疼痛，冬季加重，最可能的诊断是A.手癣B.接触性皮炎C.角化过度型足癣D.慢性手部湿疹E.银屑病70、关于尖锐湿疣的病原体，正确的是A.HIVB.HPVC.HSVD.梅毒螺旋体E.淋球菌71、患者外阴出现群集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛，最可能的诊断是A.硬下疳B.生殖器疱疹C.软下疳D.腹股沟肉芽肿E.性病性淋巴肉芽肿72、关于皮肤T细胞淋巴瘤的治疗，错误的是A.早期局限期可采用皮肤定向放疗B.中期可考虑光疗C.晚期应使用CHOP方案D.早期可使用局部氮芥E.可采用干扰素治疗73、患者肘部伸侧出现边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.副银屑病D.体癣E.湿疹74、关于梅毒血清学试验，下列哪项是错误的A.TPPA用于确诊梅毒B.RPR可用于疗效观察C.TPPA阳性即可诊断活动性梅毒D.RPR为非特异性抗体检测E.TPHA可用于梅毒筛查75、患者头面部出现境界清楚的红斑，覆有油腻性黄色鳞屑，伴有瘙痒，最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.面部湿疹D.玫瑰痤疮E.酒渣鼻76、关于带状疱疹的后遗神经痛，正确的是A.多见于年轻患者B.发生在皮疹消退后C.疼痛性质为钝痛D.抗病毒治疗可完全预防E.发生率约30%-50%77、患者生殖器等处出现无痛性溃疡，溃疡边缘整齐，基底清洁，触之如软骨样硬度，最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.软下疳C.硬下疳D.腹股沟肉芽肿E.结核性溃疡78、关于天疱疮的病理特点，错误的是A.棘层松解B.表皮内水疱C.天疱疮细胞D.真皮乳头层水疱E.基底细胞液化变性79、患者暴露部位出现对称性紫癜，压之不褪色，伴关节痛和腹痛，尿蛋白阳性，最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.维生素C缺乏症D.坏血病E.凝血功能障碍80、关于尖锐湿疣的物理治疗方法，不包括A.激光治疗B.冷冻治疗C.电灼术D.光动力疗法E.紫外线治疗81、患者躯干部出现多个圆形或椭圆形淡红色斑，表面有细薄鳞屑，长轴与皮纹平行，诊断为A.银屑病B.玫瑰糠疹C.花斑糠疹D.体癣E.二期梅毒疹82、关于梅毒的分期，错误的是A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒主要表现为全身皮疹C.三期梅毒可累及心血管和神经系统D.潜伏梅毒无临床症状E.胎传梅毒属于获得性梅毒83、患者双下肢出现对称性结节性红斑，伴有发热和关节痛，最可能的诊断是A.结节性血管炎B.白塞病C.结节性红斑D.脂膜炎E.硬红斑84、银屑病典型的组织病理学改变不包括以下哪项？A.角化不全伴Munro微脓肿B.颗粒层减少或消失C.棘层肥厚D.表皮基底细胞液化变性E.真皮乳头上方薄层胶原纤维束被覆稀少炎症细胞85、白癜风最主要的发病机制是A.细菌感染B.黑色素细胞自身破坏C.真菌感染D.病毒感染E.寄生虫感染86、以下关于湿疹的诊断要点，错误的是A.急性湿疹皮损呈多形性B.湿疹常对称分布C.湿疹有复发倾向D.湿疹境界清楚E.湿疹可有渗出倾向87、一期梅毒的特征性皮损是A.梅毒疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿E.斑丘疹88、尖锐湿疣的病原体是A.HIVB.梅毒螺旋体C.人乳头瘤病毒D.淋病奈瑟菌E.白假丝酵母菌89、急性荨麻疹首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组胺药D.抗肿瘤药E.免疫抑制剂90、皮肤T细胞淋巴瘤最常见的临床类型是A.蕈样肉芽肿B.塞扎里综合征C.原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤D.淋巴上皮样淋巴瘤E.血管免疫母细胞性淋巴瘤91、大疱性类天疱疮的临床特点是A.好发于口腔黏膜B.尼氏征阳性C.紧张性大疱，尼氏征阴性D.多见于青年人E.病情较重92、基底细胞癌最常发生的部位是A.四肢B.躯干C.头面部曝光部位D.掌跖E.黏膜93、固定型药疹的典型临床表现为A.泛发性水疱B.固定部位复发的红斑或水疱C.全身荨麻疹D.多形性皮疹E.紫癜性皮疹94、系统性红斑狼疮的特征性皮损是A.蝶形红斑B.银屑病样皮损C.毛囊角化D.黑变病E.色素性荨麻疹95、带状疱疹的特征性表现为A.沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛B.对称性水疱C.弥漫性红斑D.散在性丘疹E.点状出血96、皮肤结核最常见的临床类型是A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.疣性皮肤结核D.溃瘍性皮肤结核E.结核性丘疹性脂膜炎97、浅部真菌病最常见的致病菌是A.白假丝酵母菌B.皮肤癣菌C.马拉色菌D.曲霉菌E.毛霉菌98、疥疮的传播途径主要是A.呼吸道传播B.血液传播C.直接接触传播D.消化道传播E.虫媒传播99、职业性皮炎最常见的致病因素是A.生物因素B.物理因素C.化学物质D.遗传因素E.精神因素100、痤疮的主要发病机制是A.细菌感染B.皮脂腺分泌旺盛及毛囊角化异常C.真菌感染D.寄生虫感染E.病毒感染

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】小儿烧伤面积估算需考虑儿童体表面积分布的特点。手掌法是以患儿自身手掌（含手指）面积约为体表面积的1%来估算小面积烧伤，操作简单且准确。对于大面积烧伤可采用中国九分法结合手掌法进行估算，但由于小儿头大下肢小的特点，需对儿童专用修正公式。Lund-Browder图表法是最准确的体表面积估算法，但因操作复杂在急诊中应用受限。临床实践中手掌法因其简便实用而最为常用，尤其适合小面积或散在烧伤的估算。2.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是新生儿和儿童最常见的先天畸形，其中室间隔缺损是最常见的类型，约占所有先心病的25%至30%。室间隔缺损可根据缺损位置和大小分为膜周部、肌部、流入道型和流出道型，以膜周部最多见。小型缺损可无症状，大型缺损可导致心力衰竭、反复呼吸道感染和发育迟缓。超声心动图是确诊和评估的金标准。部分小型室间隔缺损有自愈可能，介入封堵和外科手术是主要治疗手段。3.【参考答案】B【解析】小儿骨折与成人骨折最显著的差异在于骨骼的塑形能力。儿童骨骼富含有机质，骨膜厚且血供丰富，骨折后具有强大的塑形潜能。年龄越小塑形能力越强，即使存在一定角度的成角畸形或短缩，随生长发育可自行矫正。因此小儿骨折的治疗原则相对宽松，允许一定程度的重叠和成角。此外，小儿骨折愈合速度快，固定时间较成人短，骨不连和畸形愈合发生率较低。治疗时应充分考虑生长潜力，避免损伤骨骺影响骨骼发育。4.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病是最常见的银屑病类型，约占所有银屑病患者90%以上。临床表现以红斑、鳞屑性斑块为主，好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部，病程慢性，冬季加重夏季减轻。其他类型如点滴状多见于儿童感染后诱发，红皮病型和脓疱型虽严重但发病率较低，关节病型则表现为关节症状。5.【参考答案】C【解析】湿疹是常见的炎症性皮肤病，发病机制复杂，主要与遗传过敏性体质、免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等因素有关。患者常伴有个人或家族过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎等。细菌感染和真菌感染可继发或加重湿疹，但不是主要病因。恶性肿瘤和内分泌紊乱与湿疹发病关系不密切。6.【参考答案】A【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的主要方法，通过将可疑致敏物贴敷于患者背部皮肤48小时后读取结果，用于检测迟发型超敏反应。皮内试验和点刺试验主要用于速发型超敏反应的检测，如IgE介导的过敏反应。划痕试验也可用于速发型过敏检测。斑贴试验对诊断变应性接触性皮炎具有重要价值。7.【参考答案】C【解析】荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加引起的局限性水肿反应，其发病机制中肥大细胞的活化最为关键。肥大细胞活化后脱颗粒释放组胺等炎性介质，导致血管扩张、通透性增加，形成风团。角质形成细胞、成纤维细胞、淋巴细胞和中性粒细胞在荨麻疹发病中不起主导作用。8.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱性疾病，其最具特征性的病理改变是棘层松解，即表皮内水疱形成。直接免疫荧光可见IgG和C3在表皮细胞间沉积，呈网格状分布。表皮下水疱见于大疱性类天疱疮，角化过度和基底细胞液化变性见于其他疾病。9.【参考答案】B【解析】梅毒二期皮肤损害主要表现为梅毒疹，为全身性对称性皮疹，常波及掌跖部，呈玫瑰色斑丘疹或鳞屑性皮损，一般无自觉症状。硬下疳为梅毒一期的表现，扁平湿疣可见于二期但非主要表现，树胶肿为三期表现，白斑多见于先天梅毒。10.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要以HPV6和HPV11型最常见。临床表现为生殖器及肛周菜花样、乳头样赘生物。HIV是人类免疫缺陷病毒，引起艾滋病；HSV引起单纯疱疹；HBV和HCV分别引起乙型和丙型肝炎。11.【参考答案】D【解析】黑素瘤的ABCDE法则中，E代表Evolution（进展变化），即病灶在短期内迅速增大、形态改变、颜色变化、出现破溃出血等是最危险的信号。直径大于6mm、边界不规则、颜色不均匀都是危险征象。黑素瘤早期诊断和治疗对预后至关重要，任何可疑黑痣应尽早切除活检。12.【参考答案】D【解析】银屑病的典型病理改变包括：角化不全伴Munro微脓肿、颗粒层减少或消失、棘层肥厚、真皮乳头血管扩张迂曲。表皮下水疱不是银屑病的病理特征，而是大疱性疾病的改变。理解银屑病的病理特点有助于与其他皮肤病进行鉴别诊断。13.【参考答案】B【解析】真菌直接镜检是诊断真菌性皮肤病最快速可靠的方法，取皮屑、甲屑或毛发经氢氧化钾处理后镜检，可见菌丝或孢子。伍德灯检查仅对某些特定真菌感染有辅助诊断价值。细菌培养用于细菌感染诊断，血常规和皮肤试验对真菌感染诊断无特异性价值。14.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现为沿单侧周围神经支配区域呈带状分布的簇集性水疱，常伴神经痛。病变不超过身体中线，好发于胸背部、腰腹部及头面部。双侧对称分布、弥漫性分布或全身泛发不是带状疱疹的典型表现。15.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是面颊部蝶形红斑，跨鼻梁两侧分布于双颊，呈境界清楚的红斑，常伴光敏感。银白色鳞屑见于银屑病，结节性红斑多见于下肢伸侧，紫癜为血管炎表现，固定性色素沉着可见于多种皮肤病。16.【参考答案】B【解析】非特异性梅毒血清学试验（如RPR、VDRL）可出现生物学假阳性，见于自身免疫性疾病（如SLE）、妊娠、老年人、病毒感染、恶性肿瘤等情况。特异性试验（如TPPA、FTA-ABS）假阳性较少见。因此筛查时需结合临床综合判断，必要时行特异性试验确认。17.【参考答案】C【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，发病机制尚未完全明确，目前认为主要与黑素细胞自毁学说和自身免疫学说有关。患者体内可检出多种自身抗体，常合并其他自身免疫性疾病。细菌感染、真菌感染、维生素缺乏和外伤不是主要发病机制。18.【参考答案】D【解析】皮肤鳞状细胞癌的高危因素包括长期日光照射（紫外线损伤）、慢性溃疡和瘢痕（马乔林溃疡）、免疫抑制状态、人类乳头瘤病毒感染等。真菌感染不是鳞状细胞癌的危险因素。早期发现高危病变并及时治疗对预防皮肤癌具有重要意义。19.【参考答案】B【解析】脓疱疮是一种常见的急性传染性化脓性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌和/或乙型溶血性链球菌感染引起。好发于儿童面部和四肢暴露部位，表现为薄壁脓疱易破溃形成蜜黄色结痂。大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎链球菌不是脓疱疮的常见致病菌。20.【参考答案】C【解析】湿疹与接触性皮炎均可有瘙痒、水疱和渗出，但接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚；湿疹病因多不明确，皮损多形性、对称分布，边界不清，反复发作。病因是否明确及分布特点是两者主要鉴别点。21.【参考答案】C【解析】HIV感染者由于细胞免疫功能缺陷，最常见的机会性皮肤感染包括单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的反复或重症感染。细菌感染和真菌感染也可发生但相对少见。机会性感染是HIV感染者重要的并发症，抗逆转录病毒治疗可有效改善免疫功能。22.【参考答案】B【解析】皮肤血管炎的特征性皮损为可触及的紫癜，压之不褪色，好发于下肢，可伴疼痛或烧灼感。紫癜是由于血管壁炎症导致红细胞外溢所致。风团见于荨麻疹，结节可见于多种疾病，囊肿和瘢痕不是血管炎的典型表现。23.【参考答案】B【解析】蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，典型表现为斑块期和肿瘤期，皮损可呈地图状或不规则形状，表面可有萎缩或溃疡。硬结性红斑多见于脂膜炎，结节病为肉芽肿性疾病，白塞病为系统性血管炎。皮肤淋巴瘤需皮肤活检明确诊断。24.【参考答案】B【解析】该病例表现为红斑鳞屑性斑块，病程迁延反复，典型病理改变包括角化过度、颗粒层楔形增厚、Munro微脓肿及真皮浅层淋巴细胞浸润，符合银屑病诊断标准。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，病理无颗粒层楔形增厚。玫瑰糠疹常有先驱斑，病程自限。盘状红斑狼疮病理可见基底细胞液化变性、毛囊角栓及黏蛋白沉积。银屑病慢性经过，需与上述疾病鉴别。25.【参考答案】C【解析】生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒HSV-2引起，少数由HSV-1所致。HSV为双链DNA病毒，感染后潜伏于骶神经节，可反复复发。临床表现为一群小水疱，伴疼痛、灼热感，破溃后形成浅表溃疡。HPV主要引起寻常疣、扁平疣及尖锐湿疣等增生性病变。VZV引起水痘和带状疱疹，皮疹沿神经节段分布。确诊依靠病毒培养、PCR或直接免疫荧光检测。26.【参考答案】C【解析】足癣由皮肤癣菌感染引起，真菌镜检阳性可确诊。根据分型选择不同治疗策略：水疱鳞屑型以外用抗真菌药为主，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等，疗程2至4周。角化过度型可联合角质剥脱剂。伴有浸渍糜烂者先用3%硼酸溶液湿敷收敛后再外用抗真菌药。口服抗真菌药适用于顽固性、泛发性或角化过度型。糖皮质激素会抑制局部免疫反应，加重真菌感染，属禁忌。抗生素仅适用于合并细菌感染时。27.【参考答案】C【解析】玫瑰糠疹常先出现母斑，为圆形或椭圆形红斑，直径约2至5厘米，边缘附有领圈状鳞屑，1至2周后躯干四肢近端出现众多子斑，呈圣诞树样分布。病程自限，通常6至8周自愈。体癣皮损边缘活跃呈环状，真菌镜检阳性。银屑病为持续性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。花斑糠疹为色素减退或沉着斑，刮屑镜检可见棒状菌丝和孢子。28.【参考答案】B【解析】淋病由淋病奈瑟菌引起，潜伏期约2至7天，典型表现为尿道口红肿、黄色脓性分泌物，伴尿频尿急尿痛等急性尿道炎症状。非淋菌性尿道炎分泌物多为稀薄白色或透明。梅毒一期主要表现为无痛性硬下疳，位于生殖器部位。尖锐湿疣为菜花样增生性赘生物。淋病确诊依靠分泌物涂片革兰染色见细胞内革兰阴性双球菌及核酸扩增试验。29.【参考答案】C【解析】变应性皮肤血管炎为中小血管的炎症性坏死性皮肤病，好发于下肢及暴露部位，皮损表现为可触及的紫癜、瘀斑、水疱、结节及溃疡，常伴关节痛、腹痛、肾损害等系统症状。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位。过敏性紫癜以双下肢对称性紫癜为主，血小板正常。多形红斑以靶形皮损为特征，常与感染或药物相关。30.【参考答案】C【解析】化脓性汗腺炎是一种慢性复发性毛囊闭塞性疾病，好发于顶泌汗腺分布区域，如腋窝、腹股沟、肛周等。临床表现为深在性疼痛性结节、脓肿、窦道形成及瘢痕挛缩。病程迁延，易复发。疖病为金黄色葡萄球菌引起的毛囊及周围组织急性化脓性炎症，皮损为单个红肿结节，较少形成窦道。藏毛窦好发于骶尾部，与毛发植入有关。31.【参考答案】A【解析】SLE面部蝶形红斑为特异性皮损，表现为双颊及鼻梁部对称性红斑，不累及鼻唇沟，急性期症状经治疗后可完全消退不留瘢痕，但部分患者可遗留色素沉着。皮损对日光敏感，紫外线照射可诱发或加重病情，故患者应避免日晒。皮损除面部外还可累及躯干四肢等部位。慢性盘状红斑狼疮皮损愈合后可遗留萎缩性瘢痕及毛细血管扩张。32.【参考答案】B【解析】脓疱型银屑病可发生于掌跖部位，表现为无菌性脓疱，周围有红晕，分批出现，常伴发热、关节痛等全身症状，可伴有典型银屑病皮损或病史。掌跖脓疱病同样表现为掌跖部脓疱，但一般无全身症状，病程慢性。连续性肢端皮炎好发于指端，表现为化脓性感染样改变。疱疹样脓疱病多见于孕妇，病情严重可危及生命。33.【参考答案】B【解析】点滴状银屑病表现为躯干四肢散在直径约0.3至1厘米的红色丘疹或斑丘疹，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，Auspitz征阳性。常发生于链球菌感染后，多见于青少年。玫瑰糠疹有先驱斑，子斑呈圣诞树样分布，病程自限。副银屑病皮损较小，鳞屑较少，病程慢性。体癣边界清楚，中心消退边缘活跃，真菌检查阳性。34.【参考答案】C【解析】TPPA为特异性抗体检测，感染后可终生阳性，不能区分活动性与非活动性梅毒，也不能评估疗效。RPR为非特异性抗体检测，可用于筛查、疗效监测及复发判断。血清固定是指规范治疗后RPR滴度维持在低水平不转阴，通常定义为1:4或更低且持续2年以上，并非必须高于1:8。TPPA终生阳性不代表需要治疗，是否治疗取决于临床分期及非特异性抗体滴度变化。35.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，主要型别为6型和11型，好发于生殖器及肛周部位。典型表现为菜花样、乳头样或鸡冠状赘生物，表面粗糙，易出血，醋酸白试验阳性。假性湿疣为良性病变，见于小阴唇内侧，呈鱼子状或绒毛状，醋酸白试验阴性。阴茎珍珠状丘疹见于冠状沟边缘，排列整齐的小丘疹。鲍温样丘疹病与HPV16型相关，为棕红色扁平丘疹，组织病理示Bowen病改变。36.【参考答案】C【解析】寻常痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于青春期男女，主要累及面部、胸背部等皮脂溢出部位。临床表现为开放性粉刺、闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿，愈后可遗留瘢痕。玫瑰痤疮主要累及面中部，表现为持续性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疱，无粉刺。面部湿疹以瘙痒、红斑、渗出为主。脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑性红斑。37.【参考答案】B【解析】银屑病典型皮损为境界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血即Auspitz征阳性。同形反应阳性是银屑病活动期的重要特征，指皮肤受损处出现银屑病皮损。慢性湿疹境界不清，有多形性损害及渗出倾向。副银屑病患者通常无症状，病程慢性。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，表面可见Wickham纹。38.【参考答案】B【解析】淤积性皮炎又称静脉曲张性湿疹，好发于小腿下1/3及踝部，多见于长期从事站立工作或有下肢静脉曲张患者。临床表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂及鳞屑，伴瘙痒，慢性期皮肤增厚色素沉着。常继发于下肢静脉回流障碍。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位。钱币状湿疹皮损呈钱币状，好发于四肢。神经性皮炎以苔藓样变为特征，无明显静脉曲张。39.【参考答案】B【解析】淋病主要由性接触传播，占95%以上。间接接触传播较为少见，可通过接触被污染的衣物、毛巾、浴盆等感染。母婴传播可发生于分娩过程中，新生儿经产道感染可引起淋菌性结膜炎，严重者可致blindness。潜伏期一般为2至10天，平均3至5天。女性感染者症状较轻或无症状，易成为传染源。规范治疗后可治愈，但无持久免疫力，可重复感染。40.【参考答案】B【解析】接触性皮炎为接触外界物质后发生的炎症性皮肤病，分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。本例有明确清洁剂接触史，手背部出现红斑、脱屑、瘙痒，符合刺激性接触性皮炎表现。手癣单侧多见，边缘活跃，真菌检查阳性。汗疱疹好发于手掌及手指侧面，表现为深在性小水疱。银屑病手背部皮损为境界清楚红斑鳞屑性斑块，刮除可见薄膜现象及点状出血。41.【参考答案】B【解析】硬化性苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，好发于外阴及肛周部位。临床表现为皮肤变白、变薄、萎缩，弹性丧失，可出现开裂及瘢痕形成，伴剧烈瘙痒。女性多见于大阴唇、小阴唇及肛周，男性多见于龟头及包皮。病理示表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、真皮上部均质化变性。白癜风为色素脱失斑，无瘙痒及萎缩改变。扁平苔藓表现为紫红色多角形扁平丘疹。42.【参考答案】B【解析】念珠菌性间擦疹由白色念珠菌感染引起，好发于皮肤皱褶部位如颈部、腋下、腹股沟及乳房下。临床表现为红斑、浸渍、糜烂，边缘有卫星样排列的丘疹脓疱，表面可有白色膜状物。真菌镜检可见芽生孢子及假菌丝。间擦疹为单纯摩擦引起的炎症，无卫星疹。反向银屑病皮损为境界清楚的红斑，表面光滑，无浸渍及卫星疹。脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑性红斑。43.【参考答案】C【解析】玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，典型皮损为椭圆形或圆形红斑，长轴与皮纹平行，边缘附有领圈状鳞屑。多数患者先出现较大先驱斑即母斑，随后出现较多较小子斑，分布呈圣诞树样。病程自限，约6至8周痊愈。可伴轻度瘙痒。体癣皮损边缘活跃呈环状，中心消退，真菌检查阳性。银屑病皮损为持续性红斑鳞屑斑块，刮除可见薄膜现象及点状出血。花斑糠疹为色素改变斑片，真菌镜检可见短粗菌丝和孢子。44.【参考答案】B【解析】硬下疳为一期梅毒的典型表现，潜伏期约2至4周。临床表现为外生殖器部位单发无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，质地坚硬如软骨，表面有少量浆液性分泌物，内含大量螺旋体，传染性极强。腹股沟淋巴结无痛性肿大。未经治疗可自行愈合但螺旋体仍潜伏体内。软下疳溃疡疼痛明显，边缘不整，基底柔软。生殖器疱疹为群集性水疱，伴疼痛。性病性淋巴肉芽肿表现为无痛性小溃疡及腹股沟淋巴结肿大。45.【参考答案】D【解析】基底细胞液化变性是界面皮炎的典型表现，见于湿疹、红斑狼疮等。银屑病特征性改变为角化不全、Munro微脓肿、表皮突呈棒状延长、棘层肥厚及真皮乳头血管扩张迂曲。Köbner现象即同形反应在银屑病活动期尤为明显。46.【参考答案】B【解析】白癜风发病机制以黑素细胞自身免疫破坏为主，患者常合并其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、1型糖尿病等。神经因素学说仅适用于节段型白癜风，非主要机制。目前认为CD8+T细胞靶向攻击黑素细胞是关键环节，与HLA-DR4、PTPN22等基因相关。47.【参考答案】C【解析】潜伏梅毒指患者无自觉症状及体征，仅梅毒血清学试验阳性。根据感染时间分为早期潜伏梅毒（感染2年内）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上）。早期潜伏梅毒仍有传染性，尤其可通过性传播或母婴传播，需规范治疗。RPR/TRUST可用于监测疗效。48.【参考答案】C【解析】轻度痤疮为粉刺为主，偶见炎性丘疹；中度分为中度Ⅰ级（较多炎性丘疹、脓疱）和中度Ⅱ级（炎性损害增多，伴散在结节）；重度痤疮表现为大量脓疱、结节、囊肿及聚合性损害。分级依据皮损数量、类型及是否累及深部组织，指导阶梯治疗。49.【参考答案】B【解析】大疱性类天疱疮为张力性水疱，尼氏征阴性，裂隙位于基底膜带上方；寻常型天疱疮为松弛性水疱，尼氏征阳性，裂隙位于基底层上方。虽DIF均可确诊，但临床查体尼氏征是最快速有效的鉴别手段。BP好发于老年人，病情通常较PV轻。50.【参考答案】B【解析】VZV初次感染引起水痘，潜伏于脊神经或颅神经节。机体免疫力下降时病毒再激活，沿感觉神经支配区出现簇集性水疱，伴神经痛。病变不超过体表中线为其特征。早期抗病毒治疗可缩短病程、减少PHN发生。糖皮质激素仅用于无禁忌的急性期患者。51.【参考答案】B【解析】利什曼原虫由白蛉叮咬传播，致病阶段为前鞭毛体。皮肤利什曼病主要表现为结节、斑块或溃疡，愈后遗留萎缩性瘢痕。内脏利什曼病累及肝脾淋巴结，表现为发热、贫血、肝脾肿大。确诊依靠涂片或培养找到利什曼小体，治疗以戊烷脒或锑剂为主。52.【参考答案】C【解析】SJS属于重症药疹，以靶形或扁平靶形红斑、口腔等至少一处黏膜广泛受累为特征，表皮剥脱面积<10%体表面积。当面积>30%时为TEN，病死率高。诱因多为药物，别嘌醇、抗癫痫药、NSAIDs最常见。早期停药、系统应用糖皮质激素及支持治疗至关重要。53.【参考答案】C【解析】过敏性接触性皮炎属IV型迟发型超敏反应。致敏阶段需7～14天使T淋巴细胞致敏，再次接触致敏原后24～48小时出现反应。皮损局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒。斑贴试验有助于明确致敏原，避免接触是根本预防措施。54.【参考答案】B【解析】ABCDE法则用于早期识别恶性黑色素瘤：A（Asymmetry）不对称；B（Border）边缘不规则呈锯齿状；C（Color）颜色不均，可有棕、黑、红、白等多色混杂；D（Diameter）直径>6mm；E（Evolution）短期内快速增大或形态改变。E是目前最敏感的指标，任何变化均需高度警惕。55.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，约占45%。临床经历红斑期、斑块期和肿瘤期三期演变，好发于躯干臀部，瘙痒明显。组织病理示脑回样异型淋巴细胞浸润及Pautrier微脓肿。Sézary综合征为白血病型，外周血见Sézary细胞，预后较差。56.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹为自限性炎症性皮肤病，病因可能与HHV-6/7病毒感染有关。先驱母斑出现在躯干，1～2周后全身播散子斑，椭圆形红斑覆细薄鳞屑，长轴与肋骨走向一致呈圣诞树样分布。病程4～8周自愈，可伴轻度瘙痒，外用糖皮质激素及抗组胺药对症治疗。57.【参考答案】C【解析】TPPA/TPHA等特异性抗体检测阳性提示既往或现症感染，多数患者终生阳性。RPR/TRUST为非特异性抗体，滴度可反映疾病活动度，治疗后滴度下降或转阴提示治疗有效。血清学筛查需两者结合，假阳性见于妊娠、自身免疫病、病毒感染等，需结合临床表现综合判断。58.【参考答案】C【解析】脂溢性皮炎角质形成细胞增殖正常，基底膜完整；银屑病表皮增生明显，颗粒层变薄或消失，Munro微脓肿形成。真菌镜检用于排除头癣，伍德灯对诊断价值有限，皮肤镜虽有帮助但病理是金标准。脂溢性皮炎鳞屑油腻发黄，边界不清；银屑病鳞屑银白，薄膜现象及点状出血阳性。59.【参考答案】C【解析】麻风由麻风分枝杆菌感染引起，分型基于宿主免疫应答。结核样型（TT）免疫强，皮损少、边界清、神经受累早；瘤型（LL）免疫弱，皮损多、对称、传染性强。边界未定型居中间，可向TT或LL分化。纯神经炎型以神经损害为主无典型皮损，属麻风病一种特殊类型，需重视。60.【参考答案】B【解析】日光性皮炎包括光毒性反应和光变态反应两种类型。光毒性反应为紫外线直接损伤表皮细胞，任何人暴露于足够剂量均可发生，表现为晒伤样改变。光变态反应属IV型迟发超敏反应，需致敏期，反应阈值低、持续时间长。防晒是预防根本措施，外用广谱防晒霜及物理遮挡有效。61.【参考答案】A【解析】荨麻疹主要发病机制为肥大细胞活化释放组胺等介质，约70%由IgE介导的I型超敏反应引起，亦可由非免疫机制直接刺激肥大细胞释放介质。急性荨麻疹病程<6周，慢性荨麻疹>6周。除I型外还可涉及III型、IV型及补体系统。抗组胺药为首选治疗，难治者可加用奥马珠单抗。62.【参考答案】A【解析】寻常疣由HPV感染引起，常见分型为HPV-1、2、4、7型，主要通过直接接触或自我接种传播。好发于手指、手背、足缘等易摩擦部位，表现为粗糙坚硬的角化性丘疹。部分可自行消退，治疗可选冷冻、激光、外用维A酸或水杨酸。免疫功能低下者疣体多发且顽固，需综合治疗。63.【参考答案】B【解析】白细胞碎裂性血管炎（小血管炎）为最常见类型，病理特征为血管壁中性粒细胞浸润、核碎裂形成核尘、纤维蛋白样坏死及红细胞外渗。免疫荧光不一定均有免疫复合物沉积，部分为阴性。临床表现以可触及紫癜为主，可累及皮肤、关节、肾脏及胃肠道，严重者需系统治疗。64.【参考答案】A【解析】蝶形红斑是SLE的典型面部皮损表现，伴光敏感及抗dsDNA抗体阳性具有高度特异性。盘状红斑狼疮主要为盘状皮损无系统损害。多形性日光疹为紫外线照射后出现的多形性皮损。皮肌炎以Gottron征和眶周紫红色水肿性红斑为特征。荨麻疹性血管炎表现为荨麻疹样皮损伴血管炎病理改变。65.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现为沿单侧神经节段分布的簇集性水疱伴神经痛。接触性皮炎有明确接触史，表现为接触部位皮炎。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，成簇小水疱但无神经痛。脓疱疮为细菌感染，表现为脓疱。丹毒为乙型溶血性链球菌感染，表现为境界清楚的片状红肿。66.【参考答案】D【解析】梅毒主要通过性接触传播，占90%以上。也可通过垂直传播导致先天性梅毒。血液传播虽少见但确实存在。间接接触传播极少见但可能发生。消化道传播不是梅毒的传播途径，梅毒螺旋体不能经消化道感染。67.【参考答案】C【解析】玫瑰糠疹典型表现为躯干和四肢近端出现玫瑰色椭圆形斑疹，其长轴与皮纹平行，表面覆有细薄鳞屑，常先出现母斑。银屑病表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。花斑糠疹表现为色素减退或沉着斑，表面有细小鳞屑。体癣为环状或半环状红斑，边缘活跃。湿疹表现为多形性皮损，边界不清。68.【参考答案】B【解析】头孢曲松是目前治疗淋病的首选药物，对产青霉素酶淋球菌和非产酶淋球菌均有效。青霉素G因耐药菌株增多已不推荐作为首选。阿奇霉素可用于合并衣原体感染时的联合用药。氧氟沙星等喹诺酮类药物因耐药率高已不推荐常规使用。甲硝唑主要用于治疗滴虫性阴道炎和厌氧菌感染。69.【参考答案】D【解析】慢性手部湿疹常表现为双手掌对称性肥厚性脱屑，伴皲裂和疼痛，冬季加重，可反复发作。手癣多为单侧发病，逐渐发展至对侧，真菌检查阳性。接触性皮炎有明确接触史，急性期以水疱为主。角化过度型足癣主要累及足底和侧缘。银屑病表现为边界清楚的红斑鳞屑性损害。70.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要为HPV6和11型。HIV是人类免疫缺陷病毒，引起艾滋病。HSV是单纯疱疹病毒，引起生殖器疱疹。梅毒螺旋体引起梅毒。淋球菌引起淋病。71.【参考答案】B【解析】生殖器疱疹由HSV感染引起，典型表现为群集性小水疱，破溃后形成浅表疼痛性溃疡。硬下疳为梅毒一期表现，为无痛性溃疡伴硬结。软下疳表现为疼痛性溃疡，边缘不整齐，基底污秽。腹股沟肉芽肿表现为进行性破坏性溃疡。性病性淋巴肉芽肿早期为无痛性小溃疡，主要症状为腹股沟淋巴结肿大。72.【参考答案】C【解析】皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）以蕈样肉芽肿最常见。早期局限期可采用皮肤定向放疗和局部氮芥治疗。中期可考虑光疗如PUVA。晚期可用干扰素治疗。CHOP方案是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的化疗方案，不推荐用于CTCL。CTCL晚期可采用Brentuximabvedotin等新疗法。73.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮除可见点状出血（Auspitz征）。好发于头皮、肘膝伸侧。玫瑰糠疹表现为玫瑰色椭圆形斑疹，长轴与皮纹平行。体癣为环状红斑，边缘活跃。湿疹表现为多形性损害，边界不清。74.【参考答案】C【解析】TPPA为梅毒特异性抗体检测，用于确诊梅毒，但阳性仅表示曾经感染过梅毒，不能区分活动性与既往感染。RPR为非特异性抗体检测，可用于疗效观察和随访。TPHA也是特异性抗体检测，可用于梅毒筛查。结合特异性抗体和非特异性抗体检测结果可判断梅毒活动性。75.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域如头面部，表现为境界清楚的红斑，覆有油腻性黄色鳞屑，可伴有瘙痒。盘状红斑狼疮表现为盘状红斑，表面有黏着性鳞屑，毛囊角栓。面部湿疹表现为红斑、丘疹、水疱，边界不清。玫瑰痤疮表现为面部潮红、丘疹、脓疱，无鳞屑。76.【参考答案】E【解析】带状疱疹后遗神经痛发生率约30%-50%，多见于老年人。疼痛发生在皮疹消退后持续1个月以上，性质为烧灼样、针刺样或电击样疼痛。早期抗病毒治疗可降低发生率但不能完全预防。糖皮质激素可减少急性期疼痛但不能预防后遗神经痛。加巴喷丁和普瑞巴林可用于治疗。77.【参考答案】C【解析】硬下疳是梅毒一期的典型表现，特征为无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，触之如软骨样硬度，伴有腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹为疼痛性溃疡。软下疳为疼痛性溃疡，边缘不整齐。腹股沟肉芽肿为进行性破坏性溃疡。结核性溃疡边缘不整齐，基底有肉芽组织。78.【参考答案】E【解析】天疱疮的典型病理特点为棘层松解、表皮内水疱、可见天疱疮细胞。真皮乳头层水疱是类天疱疮的特点而非寻常型天疱疮。基底细胞液化变性是interfacedermatitis的特点，如红斑狼疮。寻常型天疱疮的水疱位于基底层上方。79.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜表现为对称性紫癜，压之不褪色，常伴关节痛、腹痛和肾脏损害。血小板减少性紫癜紫癜以下肢为主，可伴血小板减少。维生素C缺乏症和坏血病均可出现紫癜，但常伴牙龈出血和毛囊角化。凝血功能障碍可出现皮下出血但紫癜分布不