2025超声题库及答案

2025超声题库及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2024版中华医学会超声医学分会超声设备安全应用规范，常规腹部超声检查首选的探头频率范围是（）A.1.0-2.0MHzB.3.5-5.0MHzC.7.0-10.0MHzD.12.0-15.0MHz正确答案：B解析：3.5-5.0MHz凸阵探头穿透力与分辨率均衡，适用于肝、胆、胰、脾、肾等腹部脏器常规扫查；1.0-2.0MHz仅用于极度肥胖患者深部脏器补充扫查，7.0MHz以上探头分辨率高但穿透力不足，为浅表器官、外周血管检查的首选频率范围。2.下列关于超声波物理特性的描述，错误的是（）A.频率越高，波长越短B.频率越高，纵向分辨率越好C.声阻抗差值越大，界面反射越强D.骨骼中超声传播速度低于软组织正确答案：D解析：超声波在软组织中平均传播速度为1540m/s，在骨骼中传播速度约为3360m/s，远高于软组织，因此骨骼后方常伴随明显声影；声阻抗差越大，界面反射的声波能量越多，反射信号越强。3.按照ISUOG2024年更新的胎儿早孕期结构筛查规范，早孕期NT检查的最佳孕周及对应头臀长（CRL）范围是（）A.孕10-12周，CRL30-60mmB.孕11-13+6周，CRL45-84mmC.孕14-16周，CRL85-120mmD.孕12-14周，CRL60-90mm正确答案：B解析：2024版ISUOG早孕期筛查规范明确NT测量的时间窗为孕11-13+6周，对应胎儿头臀长45-84mm，此阶段胎儿淋巴系统发育尚未成熟，颈项透明层显示清晰，测量结果重复性好，同时可联合早孕期血清学筛查评估染色体异常风险。4.正常成人静息状态下，二尖瓣口的有效瓣口面积范围是（）A.1.0-1.5cm²B.2.0-3.0cm²C.4.0-6.0cm²D.7.0-8.0cm²正确答案：C解析：正常成人二尖瓣口面积为4-6cm²，当瓣口面积缩小至1.5-2.0cm²为轻度狭窄，1.0-1.5cm²为中度狭窄，小于1.0cm²为重度狭窄。5.根据2024版C-TIRADS分类标准，甲状腺结节超声特征中，下列哪项属于高度可疑恶性征象（）A.囊性成分为主B.彗星尾伪像C.微钙化D.边界清晰的等回声结节正确答案：C解析：2024版C-TIRADS将微钙化、垂直位生长、边缘不规则/毛刺、极低回声、甲状腺外侵犯列为5项恶性可疑征象，每出现1项计1分，累计4-5分判定为C-TIRADS5类，恶性风险＞90%；囊性成分、彗星尾伪像、边界清晰等回声为良性征象，每出现1项计-1分，可降低结节分类等级。6.按照2024版《介入超声临床应用指南》，下列哪种情况属于经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的绝对禁忌证（）A.肝门部胆管癌所致梗阻性黄疸B.严重凝血功能障碍（INR＞2.0，血小板计数＜50×10^9/L且无纠正可能）C.急性化脓性胆管炎D.术后胆漏正确答案：B解析：严重凝血功能障碍且无法纠正为所有介入性超声操作的绝对禁忌证，可增加术中术后大出血风险；其余选项均为PTCD的适应证，急性化脓性胆管炎行PTCD减压可快速控制感染，降低感染性休克风险。7.肝脏超声造影的动脉相、门脉相、延迟相时间窗（从造影剂注射开始计时）分别是（）A.0-30s，31-120s，121-360sB.0-10s，11-30s，31-180sC.0-45s，46-180s，181-300sD.0-60s，61-240s，241-480s正确答案：A解析：2023版《中国肝脏超声造影临床应用指南》统一了肝脏超声造影的时相划分，动脉相为注射造影剂后0-30s，此阶段以肝动脉供血为主；门脉相为31-120s，以门静脉供血为主；延迟相为121-360s，造影剂逐步从肝实质清除。8.下列超声伪像中，最易造成胆囊前壁微小结石漏诊的是（）A.镜面伪像B.混响伪像C.后方回声增强D.棱镜伪像正确答案：B解析：混响伪像由超声波在探头与腹壁软组织间多次反射形成，表现为近腹壁区域的等距离多层平行回声，可掩盖胆囊前壁、膀胱前壁的微小隆起性病变或小结石，是造成前壁小结石漏诊的最常见伪像；镜面伪像多出现于膈肌附近，后方回声增强见于囊性结构后方，棱镜伪像多见于腹直肌后方的假孕囊征。9.扩张型心肌病的典型超声心动图表现不包括（）A.全心扩大，以左心扩大为著B.室壁运动弥漫性减弱C.二尖瓣开放幅度增大，呈“钻石样”改变D.左室射血分数显著降低正确答案：C解析：扩张型心肌病因左室舒张末期压力升高，二尖瓣开放幅度明显减小，E峰距室间隔距离（EPSS）增大，呈“大心腔、小瓣口”的钻石样改变，并非开放幅度增大。10.按照2024版产前超声筛查指南，中孕期系统超声筛查（三级筛查）的最佳孕周范围是（）A.孕16-20周B.孕20-24周C.孕24-28周D.孕28-32周正确答案：B解析：2024版指南明确中孕期胎儿系统超声筛查最佳时机为孕20-24周，此阶段胎儿器官发育基本成熟，羊水量适中，胎儿活动度好，便于观察各系统结构畸形；孕28-32周为晚孕期二级筛查时机，主要评估胎儿生长发育、胎盘羊水及晚发结构异常。11.正常成年人经腹部超声测量前列腺的正常大小参考值为（）A.上下径3cm，前后径2cm，左右径4cmB.上下径4cm，前后径2cm，左右径3cmC.上下径2cm，前后径3cm，左右径4cmD.上下径3cm，前后径4cm，左右径2cm正确答案：A解析：正常前列腺外形似栗子，经腹超声测量参考值为上下径3cm，前后径2cm，左右径4cm，体积计算公式为0.52×上下径×前后径×左右径，正常成人体积约12-15ml，体积＞20ml提示前列腺增生。12.下列关于颈动脉超声检查的描述，错误的是（）A.正常颈动脉内中膜厚度（IMT）＜0.9mmB.IMT≥1.2mm即可诊断为粥样硬化斑块形成C.颈动脉狭窄＞70%时，狭窄处峰值流速＞230cm/s，舒张末期流速＞100cm/sD.颈内动脉颅外段无明显分支正确答案：B解析：2024版《中国颈动脉超声检查指南》明确，颈动脉IMT≥1.5mm，或局部IMT较周边节段增厚超过50%方可诊断为粥样硬化斑块，IMT0.9-1.4mm为内中膜增厚；颈内动脉颅外段常规无分支，狭窄≥70%时流速参数符合选项C描述。13.脉冲波多普勒的主要技术局限性是（）A.无法测量血流方向B.存在尼奎斯特频率极限，高速血流易出现混叠C.无法定位检测深度D.对低速血流敏感度低正确答案：B解析：脉冲波多普勒可通过距离选通定位特定深度的血流方向及流速，但存在尼奎斯特频率极限，当血流速度超过尼奎斯特极限时会出现频谱混叠，无法准确测量高速血流；连续波多普勒无混叠伪像，但无法精准定位血流深度。14.急性胆囊炎的典型超声表现不包括（）A.胆囊增大，长径＞9cm，前后径＞3cmB.胆囊壁弥漫性增厚≥3mm，可出现双边征C.胆囊腔内结石多嵌顿于胆囊颈部D.胆囊壁变薄，收缩功能亢进正确答案：D解析：急性胆囊炎时胆囊壁充血水肿、增厚，胆囊收缩功能明显减退，严重时可出现胆囊壁坏死、穿孔，不会出现壁变薄、收缩亢进表现；超声墨菲征阳性（探头压迫胆囊区时患者明显疼痛）为急性胆囊炎的特异性征象。15.按照2023版乳腺BI-RADS超声分类标准，BI-RADS4B类结节的恶性风险范围是（）A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%正确答案：C解析：BI-RADS2类为良性，恶性风险0；3类为可能良性，恶性风险＜2%；4A类恶性风险2%-10%，4B类10%-50%，4C类50%-95%；5类恶性风险＞95%。16.下列哪种软组织病变的超声表现为无回声暗区，边界清晰，后方回声增强，挤压时可变形（）A.脂肪瘤B.腱鞘囊肿C.神经鞘瘤D.海绵状血管瘤正确答案：B解析：腱鞘囊肿为囊性病变，典型表现为关节或肌腱旁的无回声结构，边界清，后方回声增强，质地柔软可挤压变形；脂肪瘤为高回声或等回声实性团块，神经鞘瘤为实性低回声，海绵状血管瘤多为混合回声，加压时可缩小但多可见静脉石强回声。17.完全性前置胎盘的超声诊断标准是（）A.胎盘下缘附着于子宫下段，距离宫颈内口＜2cmB.胎盘下缘达宫颈内口边缘，但未覆盖内口C.胎盘下缘完全覆盖宫颈内口D.胎盘下缘部分覆盖宫颈内口正确答案：C解析：完全性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘为胎盘下缘达宫颈内口边缘未覆盖；部分性前置胎盘为部分覆盖宫颈内口；低置胎盘为胎盘下缘距内口＜2cm，诊断时需注意在孕28周后确诊，孕中期胎盘位置可随子宫下段拉长而上移。18.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.室间隔缺损B.右室流出道狭窄C.主动脉骑跨D.房间隔缺损正确答案：D解析：法洛四联症的四种核心畸形为室间隔缺损、右室流出道狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损，合并房间隔缺损时称为法洛五联症。19.下列关于超声弹性成像的描述，错误的是（）A.可通过评估组织硬度判断病变良恶性B.恶性结节通常硬度较大，弹性评分较高C.囊性结节硬度高于实性结节D.可用于甲状腺、乳腺、肝脏等多器官病变评估正确答案：C解析：囊性结节内含液体，硬度极低，弹性评分低；实性恶性结节因间质纤维化、细胞排列密集，通常硬度高，弹性评分高；肝脏弹性成像可无创评估肝纤维化程度，是目前慢性肝病随访的核心技术之一。20.梗阻性黄疸的超声定位诊断中，提示梗阻部位在胆总管下端的征象是（）A.肝内胆管扩张，胆囊不增大，胆总管不扩张B.肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管扩张，胰管不扩张C.肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管扩张D.肝内胆管不扩张，胆囊增大正确答案：C解析：梗阻部位在胆总管下端（壶腹部周围）时，胆汁及胰液排出受阻，可同时出现肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张，即“三扩张”征象；若梗阻位于肝门部胆管，胆囊无增大，胆总管不扩张；梗阻位于胆总管中上段时胰管无扩张。21.按照2024版中国心脏瓣膜病超声诊断指南，重度主动脉瓣狭窄的超声诊断标准不包括（）A.主动脉瓣口有效面积＜1.0cm²B.跨瓣峰值流速＞4.0m/sC.平均跨瓣压差＞40mmHgD.主动脉瓣口面积＞1.5cm²正确答案：D解析：重度主动脉瓣狭窄诊断标准为瓣口面积＜1.0cm²，峰值流速＞4m/s，平均跨瓣压差＞40mmHg；瓣口面积＞1.5cm²为轻度狭窄，跨瓣峰值流速＜3m/s。22.下列关于多囊肝的超声描述，错误的是（）A.肝脏弥漫性增大，形态失常B.肝内布满大小不等的无回声囊肿，互不相通C.常合并多囊肾D.囊肿与胆管相通，可引起胆道梗阻正确答案：D解析：多囊肝为常染色体显性遗传病，囊肿为胆管发育异常所致，与正常胆管树不相通，极少引起胆道梗阻，50%以上患者合并多囊肾，部分患者可合并胰腺、脾脏囊肿。23.膀胱肿瘤的好发部位是（）A.膀胱三角区B.膀胱前壁C.膀胱顶壁D.膀胱侧壁正确答案：A解析：膀胱三角区为膀胱肿瘤最高发部位，该区域黏膜平坦，固定无皱襞，长期受尿液刺激及尿液中致癌物影响，肿瘤发生率占所有膀胱肿瘤的70%以上，典型超声表现为膀胱壁乳头状实性突起，CDFI可见蒂部血流信号。24.超声引导下胸腔穿刺抽液的最佳进针点选择是（）A.液性暗区的上缘，锁骨中线处B.超声定位的液性暗区最深位置，避开肋骨下缘、肺组织及重要血管C.肋骨上缘距皮肤最近点D.肩胛线第6肋间，无需超声定位正确答案：B解析：超声引导下胸腔穿刺需选择积液量最充足、进针路径无重要脏器及血管的位置，沿肋骨上缘进针（避开肋骨下缘的肋间神经血管束），禁止无定位盲目穿刺，避免损伤肺组织引起气胸。25.典型卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声表现是（）A.纯囊性无回声，壁薄光滑B.囊性包块，壁厚，内见细密点状低回声，可随体位缓慢移动C.实性为主的混合回声包块，血流丰富D.多房性囊性包块，内见乳头状突起正确答案：B解析：卵巢巧克力囊肿因囊内为陈旧性积血，典型表现为壁厚的囊性包块，内部充满细密点状回声，部分可见分隔，月经期检查时囊内回声可出现变化，囊肿大小可随月经周期改变。26.下列肾细胞癌的典型超声表现，错误的是（）A.肾实质内低回声或等回声团块，边界欠清B.较大肿瘤内部可出现出血、坏死所致的无回声区C.肿瘤内部血流信号丰富，可出现肾静脉、下腔静脉癌栓D.病灶呈高回声，后方伴明显声影正确答案：D解析：肾细胞癌多为肾实质实性团块，极少出现强回声伴声影表现；肾血管平滑肌脂肪瘤因内含脂肪成分，典型表现为高回声团块，后方无声影。27.正常妊娠时，妊娠囊内卵黄囊的显示孕周及临床意义描述错误的是（）A.孕5-10周可清晰显示卵黄囊B.卵黄囊直径正常范围为3-8mmC.卵黄囊直径＞10mm或＜3mm提示妊娠预后不良D.妊娠囊内未见卵黄囊即可诊断为胚胎停育正确答案：D解析：卵黄囊是妊娠囊内首先出现的解剖结构，孕5周左右可显示，直径过大或过小均提示胚胎发育异常风险；当妊娠囊平均直径＞25mm仍未见卵黄囊、或见卵黄囊后11天仍未见胎心搏动时方可诊断胚胎停育，避免过早诊断造成误判。28.下列哪项不是乳腺恶性结节的典型超声征象（）A.纵横比＞1B.边缘毛刺、成角C.内部微钙化D.包膜完整，内部回声均匀正确答案：D解析：包膜完整、内部回声均匀为良性结节（如纤维腺瘤）的典型表现；恶性结节多呈浸润性生长，边界不清，边缘毛刺，可出现微钙化、纵横比＞1、内部高阻动脉血流等征象。29.急性胰腺炎的超声表现描述错误的是（）A.胰腺弥漫性或局限性肿大，回声减低B.胰腺周围可出现液性渗出暗区C.胰腺明显缩小，回声增强D.重症胰腺炎可出现胰腺实质坏死、腹腔积液正确答案：C解析：急性胰腺炎时胰腺充血水肿，体积弥漫性增大，回声减低，重症患者可出现实质坏死、胰周及腹腔积液；胰腺缩小、回声增强为慢性胰腺炎的表现。30.彩色多普勒血流成像中，朝向探头的血流通常显示为（）A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色正确答案：A解析：彩色多普勒血流成像采用“红迎蓝离”的色彩编码规则，血流朝向探头流动时显示为红色，背离探头时显示为蓝色，血流速度过快出现混叠时可出现绿色或五彩镶嵌样血流信号。31.下列关于房间隔缺损的超声表现，错误的是（）A.房间隔局部回声中断B.右房、右室增大C.室间隔与左室后壁呈同向运动D.左房、左室明显增大正确答案：D解析：房间隔缺损时心房水平存在左向右分流，右心容量负荷增加，表现为右房、右室增大，室间隔与左室后壁呈同向运动；左房左室增大常见于室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流的先天性心脏病。32.下肢深静脉血栓的典型超声表现不包括（）A.静脉管腔内可见实性低回声充填B.探头加压时静脉管腔不能被压瘪C.彩色多普勒示管腔内血流充盈缺损D.静脉管腔压之完全闭合，血流充盈良好正确答案：D解析：下肢深静脉血栓形成时，静脉管腔被血栓充填，探头加压无法闭合，血流信号充盈缺损；压之闭合、血流充盈良好为正常静脉表现。33.按照2024版眼科超声检查规范，正常成年人眼轴长度的参考范围是（）A.20-22mmB.23-24mmC.26-28mmD.18-20mm正确答案：B解析：正常成年人眼轴长度参考范围为23-24mm，眼轴长度＞26mm提示高度近视相关眼轴延长，眼轴长度＜20mm多见于先天性小眼球。34.下列超声表现中，不属于肝硬化典型表现的是（）A.肝脏形态失常，表面凹凸不平，呈锯齿样改变B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉增宽，内径＞13mmD.肝脏体积明显增大，实质回声均匀正确答案：D解析：肝硬化时肝脏纤维组织增生，后期肝脏体积缩小，表面不光滑，实质回声增粗不均，可伴门静脉高压、脾大、腹腔积液等表现；肝脏弥漫性增大、回声均匀多见于急性肝炎。35.超声检查发现宫内节育器下移的诊断标准是（）A.节育器上缘距离宫底浆膜层的距离＞2cmB.节育器位于宫腔正中C.节育器下缘距离宫颈内口＞3cmD.节育器嵌顿于子宫肌层内正确答案：A解析：正常宫内节育器上缘距宫底浆膜层距离＜2cm，当距离＞2cm时提示节育器下移，可导致避孕失败、异常阴道出血等并发症；节育器嵌顿指节育器部分或全部进入子宫肌层，不属于下移范畴。36.下列关于子宫肌瘤的超声表现，错误的是（）A.子宫肌层内低回声或等回声结节，边界清，可伴假包膜B.较大肌瘤可使子宫形态失常，体积增大C.肌瘤变性时内部可出现无回声、高回声等不均质改变D.肌瘤边界不清，呈浸润性生长，常伴盆腔积液正确答案：D解析：子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，边界清晰，有假包膜，呈膨胀性生长；边界不清、浸润性生长为子宫恶性肿瘤（如子宫肉瘤、子宫内膜癌）的表现。37.超声造影剂的主要成分为（）A.碘对比剂B.微泡（含惰性气体的磷脂微球）C.钡剂D.钆对比剂正确答案：B解析：临床常用超声造影剂为血池造影剂，核心成分为含六氟化硫等惰性气体的磷脂微泡，直径小于红细胞，可通过肺循环进入全身动脉系统，无肝肾毒性，过敏发生率远低于CT/MRI用碘、钆对比剂。38.肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征性表现是（）A.左室壁普遍性增厚，室壁运动增强B.室间隔非对称性肥厚，厚度与左室后壁厚度之比＞1.5，左室流出道狭窄C.左室明显扩大，室壁运动弥漫性减弱D.心室壁变薄，心肌回声增强正确答案：B解析：肥厚型梗阻性心肌病以室间隔非对称性肥厚为特征，室间隔厚度与左室后壁厚度之比＞1.5，收缩期二尖瓣前叶前向运动（SAM征），导致左室流出道狭窄，峰值压差＞30mmHg。39.亚急性甲状腺炎的典型超声表现是（）A.甲状腺弥漫性增大，实质回声均匀，血流信号丰富呈“火海征”B.甲状腺局限性片状低回声区，边界模糊，压痛明显，血流信号无明显增多C.甲状腺内多发实性结节，边界清，周边晕环D.甲状腺体积缩小，实质回声不均，血流信号减少正确答案：B解析：亚急性甲状腺炎多继发于病毒感染，超声表现为甲状腺内片状低回声区，边界不清，探头按压时疼痛明显，低回声区无明显占位效应；选项A为甲亢表现，选项D为桥本甲状腺炎后期甲减表现。40.下列关于胃肠超声检查的描述，错误的是（）A.检查前需空腹8-12小时，胃肠充盈检查时需口服胃肠超声助显剂B.胃癌典型表现为胃壁不规则增厚，层次结构破坏，僵硬，蠕动消失C.胃溃疡表现为胃壁局限性凹陷，周围黏膜皱襞集中，胃壁层次结构完整D.正常胃壁厚度＞10mm，层次结构不清正确答案：D解析：正常胃壁充盈后厚度＜5mm，可清晰显示5层结构，当胃壁厚度＞10mm时提示病理改变。二、多项选择题（共20题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于超声分辨率的描述，正确的有（）A.纵向分辨率与超声频率正相关，频率越高纵向分辨率越好B.横向分辨率与声束宽度相关，声束越窄横向分辨率越好C.侧向分辨率与探头频率无关D.提高探头频率可同时提升所有深度的分辨率正确答案：AB解析：纵向分辨率（轴向分辨率）与超声波长相关，频率越高波长越短，纵向分辨率越好；横向分辨率（侧向分辨率）取决于声束宽度，声束越窄分辨率越高；高频探头穿透力差，仅能提升近场分辨率，远场因声能衰减分辨率明显下降。2.下列病变中，超声造影延迟相可出现廓清表现的有（）A.肝细胞癌B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝局灶性结节增生正确答案：AB解析：肝细胞癌、肝转移癌均为恶性肝脏占位，超声造影表现为延迟相低增强（廓清）；肝血管瘤、FNH为良性病变，延迟相多呈等回声或高回声填充，无明显廓清。3.按照2024版超声设备安全应用规范，早孕期胎儿超声检查需遵守的安全原则包括（）A.严格控制机械指数（MI）＜1.0，热指数（TI）＜0.7B.避免在胎儿颅脑、心脏等敏感部位长时间固定扫查C.无医学指征时不得进行非医学需要的超声检查D.为获取清晰图像可随意提高输出功率正确答案：ABC解析：早孕期胎儿处于器官发育关键阶段，需严格遵循ALARA（辐射防护最优化）原则，控制热指数和机械指数在安全范围，避免不必要的长时间扫查，禁止随意提高设备输出功率。4.下列典型胆囊结石的超声表现，正确的有（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声后方伴清晰声影C.强回声团随体位改变沿重力方向移动D.强回声团与胆囊壁分界不清，不随体位移动正确答案：ABC解析：典型胆囊结石表现为“强回声、声影、随体位移动”三联征；与胆囊壁分界不清、不移动的强回声需考虑胆囊壁钙化、胆囊息肉或胆囊癌可能。5.下列属于异位妊娠超声表现的有（）A.宫腔内未见孕囊回声，子宫内膜增厚B.附件区可见混合回声包块，内可见孕囊、卵黄囊甚至胎心搏动C.盆腔可见游离液性暗区，出血量多时可延伸至腹腔D.宫腔内可见正常发育孕囊正确答案：ABC解析：异位妊娠指受精卵着床于宫腔以外部位，宫腔内无正常妊娠囊；当宫腔内可见假孕囊时需与真孕囊鉴别，假孕囊位于宫腔中央，无“双环征”，形态不规则。6.超声引导下穿刺活检的适应证包括（）A.性质不明的甲状腺、乳腺、肝脏等部位实性占位B.需要明确病理类型指导治疗的淋巴结肿大C.弥漫性肝脏、肾脏病变需明确病理诊断D.无法明确性质的胸膜、肺外周病变正确答案：ABCD解析：上述病变均为超声引导下穿刺活检的适应证，只要患者无严重凝血功能障碍、无穿刺路径遮挡，均可通过穿刺活检获取病理组织，明确诊断。7.下列关于主动脉夹层的超声心动图表现，正确的有（）A.主动脉腔内可见撕裂的内膜片，随心动周期摆动B.主动脉管腔被内膜片分为真腔和假腔C.彩色多普勒可见真腔与假腔之间的破口血流信号D.主动脉内径正常，内膜光滑连续正确答案：ABC解析：主动脉夹层典型超声表现为主动脉增宽，腔内可见撕裂内膜片，形成真假双腔，可探及破口血流，严重时可累及主动脉瓣导致关闭不全、累及冠脉导致心肌缺血。8.下列甲状腺结节超声表现中，提示良性可能性大的有（）A.纯囊性结节B.结节内伴粗大钙化后彗星尾征C.海绵状改变（囊性成分占比＞50%）D.纵横比＞1正确答案：ABC解析：纵横比＞1（垂直位生长）为恶性可疑征象，其余三项均为良性结节的典型超声特征，2024版C-TIRADS将上述良性征象列为负向计分指标，可降低结节分类等级。9.下列符合乳腺纤维腺瘤超声表现的有（）A.结节呈椭圆形，长轴与皮肤平行B.边界清晰，包膜完整C.内部回声均匀，后方回声无衰减D.边缘毛刺，内部微钙化正确答案：ABC解析：乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，典型表现为边界清晰、包膜完整的椭圆形低回声结节，活动度好；边缘毛刺、微钙化为恶性征象。10.下列超声表现中，提示胎盘早剥的有（）A.胎盘与子宫壁之间出现边界不清的液性暗区（血肿）B.胎盘局部增厚，向羊膜腔隆起C.严重时可出现胎心异常、胎儿宫内死亡D.胎盘完全覆盖宫颈内口正确答案：ABC解析：胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，超声表现为胎盘与宫壁间血肿、胎盘增厚；胎盘完全覆盖宫颈内口为前置胎盘表现。三、判断题（共20题，每题1分，请判断表述正误，正确打√，错误打×）1.超声波是频率高于20000Hz的机械波，临床诊断用超声频率范围通常为2-15MHz。（√）解析：人耳可识别的声波频率为20-20000Hz，频率高于20000Hz的声波为超声波，临床诊断用超声根据检查部位不同，频率范围多在2-15MHz，部分皮肤、眼科检查可使用20MHz以上的超高频探头。2.检测低速血流时，应调低彩色多普勒速度标尺、调高彩色增益至无噪声水平，以提高低速血流的显示率。（√）解析：彩色多普勒速度标尺设置过高时，低速血流无法达到显示阈值，易被遗漏；适当调低标尺、优化增益可提升低速血流的显示敏感度，但增益过高会出现彩色噪声伪像。3.胆囊腺肌症的典型超声表现为胆囊壁节段性或弥漫性增厚，壁内可见罗-阿氏窦形成的小囊状结构，可伴彗星尾征。（√）解析：胆囊腺肌症为胆囊壁良性增生性病变，以黏膜上皮及肌层增生、罗-阿氏窦形成为病理特征，超声下囊壁内小囊状结构伴彗星尾征为其特异性表现。4.完全性葡萄胎的典型超声表现为子宫增大超过孕周，宫腔内充满蜂窝状无回声结构，可探及正常胎儿结构。（×）解析：完全性葡萄胎无正常胚胎及胎儿结构，宫腔内为弥漫性水肿的绒毛组织，呈蜂窝状改变；部分性葡萄胎可合并部分胚胎或胎儿结构，常伴胎儿发育异常。5.正常左室射血分数（LVEF，Simpson法测量）的临床参考下限为50%，低于该值提示左室收缩功能减退。（√）解析：按照2023版中国心力衰竭超声心动图评估指南，Simpson法测量LVEF≥52%为男性正常范围，≥54%为女性正常范围，临床通用正常下限为50%。6.异位妊娠最常见的发生部位为卵巢。（×）解析：异位妊娠最常见部位为输卵管壶腹部，占所有异位妊娠的70%-80%，卵巢妊娠占比不足5%。7.超声弹性成像评分越高，提示组织硬度越大，恶性病变可能性越高。（√）解析：恶性病变通常伴随间质纤维组织增生，质地较良性病变硬，弹性评分越高提示恶性风险越高。8.肾结石的典型超声表现为肾窦内强回声团，后方伴声影，可随体位改变移动。（√）解析：肾窦内强回声伴声影为肾结石的典型表现，位于肾盏内的结石可无明显移动，输尿管结石多沿输尿管走行分布，可伴结石上方输尿管扩张、肾积水。9.超声检查发现肝内胆管直径＞4mm，肝外胆管直径＞8mm即可提示胆管扩张。（√）解析：正常肝内胆管直径＜2mm，肝外胆管直径＜8mm（胆囊切除术后可代偿性增宽至10mm），超过上述数值提示胆管扩张，需进一步排查梗阻原因。10.乳腺囊性增生病的典型超声表现为乳腺腺体结构紊乱，内可见散在大小不等的无回声结节，月经前结节可增大，月经后缩小。（√）解析：乳腺囊性增生病与内分泌激素水平波动相关，典型表现为腺体回声不均，多发囊性结节，症状及结节大小随月经周期变化。四、案例分析题（共3题，每题5小问，每小问2分，单选或多选，错选、少选、多选均不得分）案例1：患者男性，48岁，既往慢性乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗，因“右上腹隐痛1月，体重下降5kg”就诊，行常规腹部超声检查发现肝右叶S6段可见一大小约3.2cm×2.8cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均，可见散在点状强回声，CDFI示结节内部可见穿支动脉血流信号，阻力指数0.72。1.为进一步明确结节性质，可选择的超声相关检查手段包括（）A.超声造影B.超声引导下经皮肝穿刺组织活检C.超声弹性成像D.常规经腹超声随访（3个月后复查）正确答案：ABC解析：患者有慢性乙肝病史（肝细胞癌高危人群），结节存在边界不清、形态不规则、微钙化、高阻动脉血流等可疑恶性征象，不宜单纯短期随访，需进一步行超声造影、弹性成像评估结节良恶性风险，必要时穿刺活检明确病理。2.若患者行超声造影检查，提示结节动脉相整体高增强，门脉相100s即开始廓清呈低回声，延迟相呈明显低回声，该表现最符合的诊断是（）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝脓肿D.肝局灶性结节增生（FNH）正确答案：B解析：肝细胞癌典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉相快速整体增强，门脉相及延迟相快速廓清，与该患者表现一致；肝血管瘤为周边向心性慢进慢出填充，肝脓肿表现为动脉相环形增强、内部坏死区无增强，FNH表现为动脉相离心性增强、中央瘢痕延迟填充，延迟相等回声。3.若该患者经穿刺病理证实为肝细胞癌，下列超声表现中提示肿瘤侵犯门静脉的有（）A.门静脉管腔内可见实性低回声充填B.门静脉血流充盈缺损C.受累门静脉旁可见侧支静脉开放D.门静脉管壁连续光滑，管腔内透声好正确答案：ABC解析：门静脉管壁光滑、透声好为正常表现，其余三项均为门静脉癌栓形成的典型超声征象，提示肿瘤已进展至中晚期，预后较差。4.患者拟行超声引导下射频消融治疗，术前需要完善的评估内容包括（）A.凝血功能检测B.肿瘤位置与周围胆管、血管、胃肠道的毗邻关系C.肝功能分级评估D.超声造影明确肿瘤边界及卫星灶范围正确答案：ABCD解析：上述内容均为肝脏肿瘤射频消融术前的必要评估项目，可降低术中出血、周围脏器损伤、肿瘤残留的风险，对肝功能Child-PughC级的患者通常不建议行消融治疗。5.患者射频消融术后1个月行超声造影复查，提示消融灶内部无增强，周边可见厚度＜3mm的环形增强带，边界清晰，该表现提示（）A.肿瘤残留B.消融后正常炎性反应C.肿瘤进展D.消融灶感染正确答案：B解析：射频消融术后1个月内，消融灶周边可出现因组织损伤导致的薄环形炎性增强带，厚度通常＜3mm，延迟相等增强；若消融灶周边出现结节状、不规则高增强、延迟相廓清，则提示肿瘤残留或复发。案例2：患者女性，28岁，停经42天，尿HCG阳性，因“少量阴道流血伴下腹痛2小时”就诊，行妇科超声检查示子宫大小约6.0cm×5.5cm×4.8cm，宫腔内未见明确孕囊回声，子宫内膜厚约1.2cm，右侧附件区可见一大小约2.0cm×1.8cm混合回声包块，内可见直径约0.6cm囊性结构，偶见卵黄囊样回声，盆腔可见深约1.5cm游离液性暗区。1.该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.右侧输卵管妊娠C.黄体破裂D.急性阑尾炎正确答案：B解析：患者停经、HCG阳性，宫腔内未见孕囊，附件区混合回声包块内可见卵黄囊结构，伴盆腔积液，符合异位妊娠（输卵管妊娠）的典型表现。2.为进一步评估患者病情风险，需重点关注的超声及临床指标包括（）A.盆腔积液量的动态变化B.附件区包块大小及是否存在胎心搏动C.血β-HCG水平D.患者血红蛋白水平变化正确答案：ABCD解析：上述指标均为异位妊娠病情评估的核心内容，若盆腔积液快速增多、血红蛋白进行性下降，提示异位妊娠破裂出血风险高，需急诊手术干预。3.若超声检查发现包块内可见原始心管搏动，盆腔积液量快速增加，患者诉头晕、乏力，血压90/55mmHg，心率110次/分，下列处理措施正确的有（）A.立即建立静脉通路补液抗休克B.急诊行超声引导下异位妊娠部位穿刺注药治疗C.联系妇科急诊手术D.嘱患者回家卧床休息，1周后复查正确答案：AC解析：患者已出现出血性休克早期表现，提示异位妊娠破裂出血，需立即补液抗休克同时急诊手术治疗，保守治疗或居家观察可因失血性休克危及生命。4.该患者行手术