2026年病房医院感染管理消毒隔离制度

2026年病房医院感染管理消毒隔离制度1总则1.1为规范全院临床病房医院感染管理消毒隔离工作，有效预防与控制医院感染发生及暴发流行，保障患者、医务人员及相关人员健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法（2023修正）》《医院感染管理办法（2024修订）》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2023）》《医院隔离技术规范（WS/T311-2024）》《医院消毒卫生标准（GB15982-2024）》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》等法律法规及行业标准，结合本院病房运行实际，制定本制度。1.2本制度适用于本院所有临床病房，包括普通内科病房、普通外科病房、重症监护病房（ICU）、新生儿病房、血液科病房、器官移植病房、感染性疾病科病房、康复病房、肿瘤病房、急诊留观病房等，病房内所有医护人员、工勤人员、进修实习人员、陪护及探视人员均需严格遵守本制度要求。1.3病房消毒隔离工作坚持“预防为主、分类管控、依法依规、持续改进”原则，落实“标准预防为基础，额外预防为补充”的防控策略，针对不同传播途径疾病、不同风险等级区域、不同易感人群实施差异化防控，确保消毒效果达标，感染风险可防可控。1.4鼓励病房配置智能手卫生监测系统、环境消毒效果在线监测设备、过氧化氢干雾终末消毒设备等智慧感控设施，实现消毒隔离数据自动采集、实时预警、动态分析，提升管理精准度与效率。2组织架构与岗位职责2.1各病房成立医院感染管理小组，由科主任、护士长担任双组长，感控医生、感控护士为副组长，全体医护人员、工勤班组长为组员，全面负责本病房消毒隔离制度的落实。2.2岗位职责2.2.1科主任为病房消毒隔离工作第一责任人，负责统筹本病房消毒隔离资源配置，审批感控工作计划，定期组织召开感控工作会议，对本病房感染防控质量负总责。2.2.2护士长为消毒隔离工作主要责任人，负责制定本病房消毒隔离工作细则与培训计划，组织开展日常督查、问题整改，确保各项防控措施落地执行。2.2.3感控医生负责本病房医院感染病例监测、上报与分析，参与感染暴发事件的流行病学调查，指导临床合理使用抗菌药物，落实感染患者的隔离诊疗措施。2.2.4感控护士具体负责消毒隔离日常管理工作，包括消毒剂浓度监测、消毒效果采样、手卫生督导、隔离标识管理、工勤人员培训、医疗废物监管等，每周至少开展3次全覆盖抽查，覆盖白班、夜班、中班所有班次，每次抽查不少于5个核心点位，做好问题记录与整改追踪。2.2.5临床医护人员严格执行手卫生、无菌操作、个人防护等消毒隔离要求，发现感染隐患及时上报，主动配合感控管理工作。2.2.6工勤人员严格按规范开展环境清洁消毒、织物转运、医疗废物收集等工作，接受消毒隔离知识培训，不得擅自更改消毒流程与消毒剂浓度。3消毒隔离基本要求3.1标准预防核心要求所有病房均需落实标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施，包括手卫生、个人防护用品使用、呼吸卫生礼仪、环境消毒、器械消毒灭菌、安全注射等。3.2手卫生管理3.2.1严格落实手卫生“五个时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。3.2.2手卫生设施配置：每个病房门口、病床旁、治疗车、护士站、处置室、卫生间等点位均配置速干手消毒剂，速干手消毒剂含醇类浓度为70%-75%或含氯己定浓度2%，开启后使用期限不超过30天，标识开启日期及失效日期；洗手池配备非手触式水龙头、一次性洗手液、干手纸、七步洗手法图示，洗手液原包装使用期限不超过60天，重复使用盛装容器每周灭菌1次。3.2.3手卫生执行要求：手部有肉眼可见污染物时，采用流动水+洗手液按七步洗手法洗手，揉搓时间≥15秒，冲洗后用干手纸擦干；手部无肉眼可见污染物时，使用速干手消毒剂消毒双手，取用量3-5ml，按七步洗手法揉搓至完全干燥，作用时间≥15秒。3.2.4手卫生质量指标：普通病房医务人员手卫生依从性≥95%，重点病房（ICU、新生儿病房、移植病房、血液科病房、感染科病房）医务人员手卫生依从性≥98%，工勤人员手卫生依从性≥90%，陪护人员手卫生知晓率≥85%。3.3个人防护用品管理3.3.1个人防护用品包括帽子、医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套/靴套等，病房按需求储备足够数量，存放于清洁干燥、方便取用的区域。3.3.2防护用品选用原则：接触普通患者戴医用外科口罩、一次性工作帽；接触经接触传播疾病患者戴一次性手套、穿隔离衣；接触经飞沫传播疾病患者戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴护目镜；接触经空气传播疾病患者戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏，穿防护服、鞋套，戴双层手套。3.3.3医用防护口罩每次佩戴前需做密合性检查，检查合格率100%，口罩潮湿、污染、破损时立即更换，连续使用时间不超过4小时。3.3.4个人防护用品穿脱严格遵循流程，脱卸时避免接触污染面，脱卸后立即执行手卫生，使用后的一次性防护用品按感染性医疗废物处置。3.4环境物体表面消毒管理3.4.1消毒原则：遵循“先清洁、再消毒，从清洁区到污染区，从相对清洁物体到污染物体”的原则，遇血液、体液、分泌物、排泄物污染时，立即先去除污染物再实施消毒，避免有机物影响消毒效果。3.4.2区域划分与标识：所有病房严格划分清洁区、半污染区、污染区，各区设置清晰的颜色标识（清洁区蓝色、半污染区黄色、污染区红色），物品分区专用，不得跨区混用。清洁区包括医护办公室、值班室、示教室、配餐间；半污染区包括护士站、治疗室、处置室、内走廊；污染区包括病室、污物间、卫生间、外走廊。3.4.3清洁工具分色管理：抹布按区域分三色，清洁区用蓝色、半污染区用黄色、污染区用红色；地巾分两色，清洁区及半污染区用绿色、污染区用棕色，标识清晰，不得混用。每床专用1块红色抹布，每间病房专用1块棕色地巾，使用后统一回收，采用80℃热力消毒15分钟或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晾干后备用。3.4.4消毒频次与浓度要求（1）高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手、输液架、监护仪按键、微泵按键、水龙头开关等）：普通病房每日消毒2次，用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用时间30分钟；重点病房每日消毒4次，用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用时间30分钟；多重耐药菌感染/定植患者病房每日消毒4次，用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用时间30分钟。（2）低频接触表面（墙面、天花板、床底、窗台等）：普通病房每周清洁消毒1次，用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭；重点病房每周清洁消毒2次，污染时随时消毒；墙面消毒高度不低于2米。（3）地面：普通病房每日清洁消毒2次，用500mg/L有效氯含氯消毒剂拖地；重点病房每日清洁消毒3次，用500mg/L有效氯含氯消毒剂拖地；有污染物时先去除污染物，再用2000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。（4）卫生间：普通病房卫生间每日消毒2次，重点病房卫生间每日消毒3次，用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭台面、门把手、水龙头、马桶按钮、坐便器圈，地面用1000mg/L含氯消毒剂拖地，作用30分钟；保洁工具专用，不得与其他区域工具混用。3.4.5污染物应急处置：少量（<10ml）血液/体液污染时，用一次性吸水材料蘸取2000mg/L有效氯含氯消毒剂覆盖消毒，作用30分钟后擦拭干净；大量（≥10ml）污染物时，先用一次性吸水材料完全覆盖，再倾倒足够量的2000mg/L有效氯含氯消毒剂，作用30分钟后清理，清理工具用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干，所有污染物按感染性医疗废物处置。3.5空气消毒管理3.5.1普通病房首选自然通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟，冬季可适当缩短通风时长但不低于15分钟，避免患者受凉；自然通风条件不足的，采用机械通风，换气次数≥6次/小时。3.5.2重点病房采用集中空调通风系统的，需定期清洗消毒滤网，初效滤网每1个月清洗1次，中效滤网每3个月更换1次，高效滤网每年更换1次，送风末端微生物监测每季度1次，结果需达标。3.5.3负压病房需维持负压值≥15Pa，缓冲间负压值≥10Pa，换气次数≥12次/小时，排风经过高效过滤器（HEPA）过滤后排放，高效过滤器滤除效率≥99.97%，每半年监测1次过滤效率，不合格及时更换；负压值每日监测3次，记录完整。3.5.4采用循环风紫外线空气消毒机的，按说明书要求定时开启，每日消毒2-3次，每次不少于60分钟；紫外线灯管辐照强度≥70μW/cm²，每半年监测1次辐照强度，低于阈值立即更换；初效滤网每3个月清洗1次，高效滤网每年更换1次，累计使用时长达到厂家规定上限时及时更换灯管。3.5.5空气消毒效果合格标准：普通病房（二类环境）空气菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），不得检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌；层流洁净病房（一类环境）空气菌落总数≤5cfu/m³，≥0.5μm微粒数≤3.5粒/L，≥5μm微粒数为0。3.6医疗器械消毒灭菌管理3.6.1医疗器械按危险程度分级管理：高度危险性医疗器械（手术器械、植入物、穿刺针、活检钳等）必须达到灭菌水平；中度危险性医疗器械（喉镜、体温计、呼吸机螺纹管、雾化器面罩等）必须达到高水平消毒；低度危险性医疗器械（血压计袖带、听诊器、床栏、输液架等）必须达到中低水平消毒。3.6.2重复使用的医疗器械使用后立即用保湿剂喷洒，放入密闭转运箱，由消毒供应中心统一回收清洗消毒灭菌，病房不得自行清洗污染器械，特殊感染（朊病毒、气性坏疽等）患者使用后的器械需双层密封，标注感染类型后单独转运。3.6.3病房常用器械消毒要求（1）体温计：一人一用一消毒，使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗擦干后存放于清洁容器中，容器每周灭菌1次。（2）血压计袖带、听诊器：袖带每周清洁消毒1次，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晾干；听诊器每日用75%乙醇擦拭1次，听头每次使用后擦拭消毒，污染时随时消毒。（3）呼吸机、监护仪、输液泵等设备：外壳每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，屏幕用75%乙醇擦拭；呼吸机螺纹管、湿化罐每周更换2次，长期使用者每周更换1次，用高水平消毒或灭菌后备用，湿化水使用灭菌注射用水，每日更换。3.6.4灭菌物品管理：无菌物品存放于阴凉干燥、离地面≥20cm、离墙≥5cm、离天花板≥50cm的无菌柜中，按失效日期先后顺序摆放，包装完整、标识清晰，失效、潮湿、破损时不得使用；一次性无菌物品不得重复使用。3.7医用织物消毒管理3.7.1医用织物分类收集：普通患者使用后的清洁织物用黑色包装袋收集；感染性织物（感染患者使用、被血液体液污染的织物）用橘红色专用包装袋密封，标注“感染性织物”标识；脏被服不得在病房内清点，避免扬尘，转运时采用密闭转运车，防止渗漏。3.7.2织物更换频次：普通患者床单位织物每周更换1-2次，污染时随时更换；长期卧床患者床单位织物每3天更换1次；ICU、新生儿病房患者床单位织物每日检查，污染时立即更换，常规每周更换2次；手术患者术前更换清洁病员服。3.7.3织物消毒质量要求：普通清洁织物菌落总数≤200cfu/100cm²，感染性织物洗涤消毒后菌落总数≤20cfu/100cm²，均不得检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌等致病菌；感染性织物洗涤采用80℃以上热力消毒15分钟，或使用消毒洗涤剂按规范流程消毒。3.8医疗废物管理3.8.1医疗废物严格分类收集，感染性医疗废物用黄色专用包装袋，损伤性医疗废物用硬质锐器盒，病理性医疗废物、药物性医疗废物、化学性医疗废物分别用对应标识的容器盛装，盛装量不超过3/4，封口严密，标签清晰，注明产生科室、日期、类别、重量。3.8.2病房内医疗废物暂存时间不超过48小时，由专职人员密闭转运至医院医疗废物暂存点，转运交接有双签字记录；多重耐药菌感染、传染病患者产生的医疗废物用双层黄色包装袋密封，标注特殊感染标识，优先转运。3.8.3锐器盒放置于方便使用的位置，使用后的针头、刀片等锐器立即放入锐器盒，不得回套针帽，确需回套时采用单手回套法，防止针刺伤。3.9陪护探视管理3.9.1普通病房陪护人员不超过1人/床，陪护人员需持有效陪护证出入，每日监测体温，出现发热、咳嗽、腹泻等症状时不得陪护，需及时报告医护人员。3.9.2探视人员每次进入病房不超过2人，探视时间不超过30分钟，探视前后需执行手卫生，不得随意触摸病室物品与其他患者。3.9.3重点病房（ICU、新生儿病房、移植病房、血液科层流病房）原则上不安排陪护，探视采用视频探视方式，确需进入的需经科主任批准，穿戴全套个人防护用品（帽子、口罩、隔离衣、鞋套、手套），手消毒后方可进入，不得触碰患者及诊疗设备。4不同类别病房消毒隔离专项要求4.1普通病房4.1.1患者安置原则：感染患者与非感染患者分开安置，同种病原体感染患者同室安置，床间距≥1.2米；疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者优先安置于单人间，无单人间时采取床边隔离，设置明显隔离标识。4.1.2治疗室、处置室管理：治疗室内物品摆放整齐，清洁区与污染区分区明确，每日空气消毒2次，每次30分钟；无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌操作前30分钟停止清扫工作，严格执行无菌操作规程。4.1.3配餐间管理：配餐间保持清洁干燥，每日消毒2次，餐具有专人清洗消毒，采用热力消毒（100℃煮沸10分钟或蒸汽消毒15分钟）或含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后餐具菌落总数不得检出大肠菌群与致病菌。4.2重症监护病房（ICU）4.2.2人员准入管理：工作人员进入ICU需更换专用工作服、鞋，戴帽子、口罩，严格执行手卫生；非本科室工作人员进入需经科主任批准，登记身份信息，做好防护。4.2.3床单元管理：每床配备专用听诊器、血压计、体温计等诊疗物品，不得交叉使用；床单元每日清洁消毒2次，患者转出或死亡后实施终末消毒，采用过氧化氢干雾消毒（浓度6g/m³，作用60分钟）或2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物体表面，消毒后采样合格方可收治新患者。4.2.4侵入性操作防控：所有侵入性操作严格执行无菌技术，中心静脉导管、导尿管、呼吸机等管路每日评估拔管指征，尽早拔管，降低导管相关感染风险。4.3新生儿病房4.3.1严格分区管理，设置足月儿区、早产儿区、新生儿重症监护区（NICU）、感染隔离区、配奶间、沐浴间，各区标识清晰，感染隔离区为负压病房，用于收治确诊/疑似感染性疾病的新生儿。4.3.2工作人员进入病房需换鞋、穿专用工作服、戴帽子、口罩，接触新生儿前必须洗手或手消毒，患有上呼吸道感染、腹泻、皮肤感染等传染性疾病的工作人员不得接触新生儿。4.3.3暖箱、辐射台每日用500mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭外壁，内壁用无菌生理盐水擦拭，湿化水使用灭菌注射用水，每日更换；暖箱每周更换1次，更换后进行终末消毒，用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用无菌生理盐水擦拭干净，采样合格后方可再次使用；长期使用的暖箱每7天更换消毒1次。4.3.4新生儿使用的奶瓶、奶嘴一人一用一灭菌，压力蒸汽灭菌后存放于无菌柜中，存放时间不超过24小时；配奶用的奶粉现配现用，配奶前手消毒，配奶用的量杯、勺子每日灭菌1次。4.4血液科与器官移植病房4.4.1中性粒细胞缺乏患者（中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L）安置于单人层流病房，层流级别为百级，换气次数≥150次/小时，患者入仓前用2%氯己定乙醇溶液进行全身擦浴，更换无菌病员服。4.4.2实施保护性隔离，工作人员进入层流病房需穿无菌隔离衣、戴无菌手套、帽子、口罩，严格手消毒；患者饮食为无菌饮食，水果需经1000mg/L含氯消毒剂浸泡10分钟后去皮食用，饮用水为灭菌水。4.4.3中心静脉导管护理严格执行无菌操作，敷料使用透明敷贴每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，渗血、渗液、潮湿时立即更换；每日评估导管必要性，尽早拔管。4.5感染性疾病科病房4.5.1严格落实“三区两通道”设置，清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，医务人员通道、患者通道完全分开，空气流向由清洁区向污染区单向流动，不同区域压差符合要求。4.5.2经空气传播疾病患者安置于负压病房，病房门保持关闭，患者不得随意离开病房，确需转运时需戴医用外科口罩，转运人员做好三级防护。4.5.3患者的排泄物、分泌物、呕吐物需经消毒后排放，按1份排泄物加2份20000mg/L有效氯含氯消毒剂的比例混合，搅拌均匀后作用2小时，再倒入下水道；盛放容器用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗备用。5重点感染防控消毒隔离要求5.1多重耐药菌（MDRO）感染防控5.1.1监测与报告：病房发现多重耐药菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE、耐头孢他啶/阿维巴坦肠杆菌科细菌CZA-CRE等）感染/定植病例时，主管医师需在24小时内通过医院信息系统上报院感科，同时通知病房感控护士落实隔离措施。5.1.2隔离措施：优先将患者安置于单人间，标识蓝色“接触隔离”标识；无单人间时，将同种同型MDRO感染/定植患者安置于同一房间，床间距≥1.2米，不得将MDRO感染/定植患者与留置中心静脉导管、留置导尿管、有开放性伤口、免疫功能低下、手术患者安置于同一房间。5.1.3防护要求：医务人员接触患者或患者周围环境时，需戴一次性手套，穿一次性隔离衣，离开病室前脱除隔离衣、手套，执行手卫生；进行可能产生气溶胶的操作（吸痰、气管插管、伤口换药等）时，需戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏。5.1.4解除隔离标准：患者临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）MDRO检测阴性，方可解除隔离；患者出院、转科、死亡后，需对病房进行终末消毒，环境采样合格后方可收治新患者。5.2呼吸道传染病防控5.2.1经空气传播疾病（肺结核、麻疹、水痘等）患者安置于负压病房，严格空气消毒，医务人员戴医用防护口罩，落实呼吸道卫生礼仪，患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，纸巾按感染性废物处置。5.2.2经飞沫传播疾病（流感、流行性腮腺炎、百日咳等）患者安置于单人间或同种同室，床间距≥1.2米，医务人员戴医用外科口罩，接触患者时保持1米以上距离，病房每日通风3次，每次30分钟。5.3导管相关感染防控5.3.1呼吸机相关性肺炎（VAP）防控：患者床头抬高30°-45°，每日评估撤机指征，尽早拔管；口腔护理每6小时1次，使用0.12%氯己定溶液；气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4小时监测1次；呼吸机螺纹管积水杯置于最低位，及时倾倒冷凝水，避免反流入气道。5.3.2中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）防控：置管时落实最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺全覆盖无菌单），皮肤消毒用2%氯己定醇溶液，作用时间≥30秒，自然干燥后穿刺；输液接头每次使用前用75%乙醇或碘伏用力擦拭消毒15秒，干燥后连接；每日评估导管必要性，不需要时立即拔管。5.3.3导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控：严格掌握留置导尿管指征，每日评估拔管指征，尽早拔管；留置期间保持密闭引流，集尿袋低于膀胱水平，不接触地面，不常规进行膀胱冲洗；每日用温水清洁尿道口，保持会阴部清洁干燥。6消毒效果监测与评价6.1监测内容与频次6.1.1手卫生监测：病房感控小组每月抽查手卫生执行情况，普通病房抽查不少于10人次，重点病房抽查不少于15人次；院感科每季度开展手卫生采样监测，普通病房采样不少于5份，重点病房采样不少于10份。6.1.2物体表面监测：病房感控小组每月采样监测不少于5个点位，其中高频接触表面占比不低于60%；重点病房每月采样不少于10个点位；院感科每季度对所有病房进行物体表面抽样监测，多重耐药菌感染高发病房每月监测1次。6.1.3空气监测：普通病房每季度监测1次，重点病房每月监测1次，感染科负压病房每月监测1次负压值及空气消毒效果，层流洁净病房每半年监测1次空气洁净度。6.1.4医疗器械消毒灭菌效果监测：使用中的中水平消毒剂每季度监测1次微生物指标，灭菌剂每月监测1次微生物指标；压力蒸汽灭菌物理监测每锅次、化学监测每包、生物监测每周1次，植入物及介入器材每批次做生物监测，合格后方可放行。6.1.5消毒剂浓度监测：含氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂每日监测使用浓度，用化学指示卡检测，浓度达标后方可使用；戊二醛每周监测浓度，低于标准浓度立即更换。6.1.6医用织物监测：感染性织物洗涤消毒效果每月监测1次，普通清洁织物每季度监测1次。6.2合格标准6.2.1手卫生：卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌。6.2.2物体表面：普通病房物体表面菌落总数≤10cfu/cm²，重点病房物体表面菌落总数≤5cfu/cm²，不得检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌等致病菌，多重耐药菌污染区域物体表面不得检出对应耐药菌。6.2.3空气：普通病房≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），重点病房≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），层流洁净病房按GB50333标准执行，百级层流病房菌落总数≤0.2cfu/（30min·直径9cm平皿）。6.2.4消毒剂：使用中皮肤黏膜消毒剂菌落总数≤10cfu/ml，其他使用中消毒剂菌落总数≤100cfu/ml，灭菌剂不得检出任何微生物。6.2.5医用织物：清洁织物菌落总数≤200cfu/100cm²，感染性织物洗涤消毒后菌落总数≤20cfu/100cm²，均不得检出致病菌。6.3结果应用监测不合格的项目，病房需立即分析原因，制定整改措施，限期整改，整改后重新采样，直至合格；连续3次不合格的，暂停相关诊疗活动，全面排查隐患，经院感科评估合格后方可恢复。7应急处置7.1医院感染暴发应急处置7.1.1报告流程：病房短时间内（3天内）发现3例及以上同种同源、临床表现相似的医院感染病例，或疑似医院感染暴发时，发现人员需立即报告科主任、护士长，科主任需在1小时内上报院感科及医务科，不得迟报、瞒报、漏报；发生5例以上或特殊病原体感染暴发的，需按规定上报卫生健康行政部门。7.1.2处置措施：立即启动病房感染暴发应急预案，对确诊/疑似病例实施单间隔离，指定专人负责诊疗护理，相对固定医务人员；增加环境消毒频次，高频接触表面每2小时消毒1次，用2000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭；暂停接收新患者，必要时封闭病房；配合院感科开展流行病学调查，采集环境标本、患者标本、医务人员手标本，查找传染源及传播途径，制定针对性防控措施。7.1.3终止条件：连续7天无新发病例，经院感科评估确认暴发已控制，方可解除应急处置，恢复正常诊疗秩序。7.2职业暴露应急处置7.2.1针刺伤/锐器伤处置：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂水反复冲洗，冲洗时间≥5分钟，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，包扎；暴露源为乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病患者的，需立即上报院感科，评估暴露等级，必要时采取预防性用药，按规范进行随访监测。7.2.2呼吸道暴露处置：发生呼吸道暴露（未戴