外科学练习题含答案

外科学练习题含答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.门脉高压症施行断流术，其主要优点不包括

A、手术创伤较小，病人恢复快

B、手术较简便，易于推广

C、手术并发症少

D、既能控制出血，又能保持肝脏血液供应

E、明显降低门静脉压力，减少再出血机会

正确答案：D

答案解析：门脉高压症施行断流术，其主要优点是手术创伤较小，病人

恢复快、手术较简便，易于推广，手术并发症少，明显降低门静脉压力，

减少再出血机会。

2.估计失血量800ml以下，临床表现为

A、脉率80次/分以下，血压正常

B、脉率100次/分以下，血压较高

C、脉率100-120次/分，血压70-90mmHg

D、脉率120次/分以上，血压70mmHg以下

E、脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到

正确答案：B

答案解析：根据休克临床表现中失血量与脉樗、血压的关系来分析选择,

估计失血量v800ml时，休克代偿期脉率100次/分以下，收缩压偏高或

稍升高，舒张压增高；估计失血量8007600ml时，休克抑制期（中度）

脉率100720次/分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量＞1600ml时，休

克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压V70mmHg或测不出。

3.门静脉高压的交通支中，错误的是

A、胃底、食管下端交通支

B、直肠下端交通支

C、腹壁交通支

D、肠系膜血管交通支

E、腹膜后交通支

正确答案：D

答案解析：门静脉高压的交通支有4组：胃底、食管下端交通支、直肠

下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。

4.病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在

A、前尿道

B、后尿道

C、膀胱基底部

D、输尿管

E、肾脏

正确答案：A

答案解析：前尿道损伤表现为尿道流血。

5.患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发

热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既

往体健，无溃疡与胆结石病史。患者就诊8小时后出现呼吸急促32

次/分，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%,大汗淋漓，焦急不

安，最可能的原因是

A、休克

B、急性肾衰竭

C、急性心功能衰竭

D、急性呼吸功能衰竭

E、DIG

正确答案：D

6.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A、输液输血

B、营养支持

C、纠正酸中毒

D、胆道减压手术

E、静滴大量抗生素

正确答案：D

7.成某，男，28岁，头部受伤后意识不清约20min,头痛、恶心、

呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

G颅骨骨折

D、硬脑膜外血肿

E、颅内脓肿

正确答案：A

答案解析：脑震荡是头部受暴力打击后，出现短暂的大脑功能障碍，无

明显器质性损害。病人出现短暂意识丧失，不超过30min,并有逆行性遗

忘。多有头痛、头晕、恶心、呕吐，神经系统检查时无阳性体征，脑脊

液中无红细胞，CT检查亦无阳性发现。

8.肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是

A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管

B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理

C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D、患者应取平卧位以减少渗液漫延

E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落

正确答案：C

答案解析：肝脓肿患者又后常规放置引流管，当脓液引流量少于10ml时,

可拔除引流管，而非少于50ml;引流管拔除后应改用凡士林纱条引流，

适时换药，直至脓腔自行闭合，而非缝合处理；术后为利于引流和缓解

腹部张力，宜取半卧位而非平卧位，术后24小时内为防止出血，应适当

减少活动，24小时后可鼓励患者床上活动，通过改变体位充分引流脓液,

而非72小时不动。

9.清洁伤口是指

A、清创后的伤口

B、伤后6〜8h内的伤口

C、无菌手术的伤口

D、消炎后伤口

E、引流后伤口

正确答案：C

答案解析：清洁伤口是指无菌手术的伤口。

10.脑震荡的临床特征是

A、逆行性健忘

B、中间清醒期

C、突然呼吸停止

D、脑脊液漏

E、伤后癫痫

正确答案：A

答案解析：脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，清

醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。

11.腹部手术后3-4日最常见的并发症有

A、切口感染

B、切口裂开

C、肺不张

D、急性胃扩张

E、下肢深静脉血栓形成

正确答案：A

答案解析：腹部手术后3-4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、

白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。①切口

裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹

壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成；②肺不张常发生在胸、腹部

大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者

中常见；③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉

过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见；④下肢静脉

血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引

起，故选切口感染。

12.前列腺增生最早出现的症状是

A、尿线变细

B、尿频及夜尿次数增多

C、尿滴沥

D、急性尿潴留

E、尿失禁

正确答案：B

答案解析：前列腺增生症临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行

性排尿困难，可并发感染、结石等。

13.慢性骨髓炎，死骨膨成，出现红、肿、热，有波动感，应采用

A、截肢术

B、切开引流术

C、窦道切除术

D、死骨摘除术

E、全身抗生素治疗

正确答案：B

14.某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少

量黏液便1次，未排气：2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度

膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

该病人的诊断可能为

A、直肠癌

B、乙状结肠癌

C、麻痹性肠梗阻

D、乙状结肠扭转

E、小肠扭转

正确答案：D

答案解析：肠扭转是肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭祥性肠梗阻，饮

食后突然改变体位为诱因，表现为突然剧烈腹部绞痛，常牵涉腰背部，

腹胀呈不对称膨隆，腹部可触及压痛性包块，早期出现休克，应及早手

术复位。

15.男，40岁。右肾区疼痛6年，1年前B超提示右肾结石3.Scm,

有中度积水，肾图提示右肾功能轻度受损，双侧输尿管正常。肾盂

切开取石，术后48h内该病人的体位有何要求

A、半卧位

B、平躺

C、半侧位

D、头低足高位

E、下床活动

正确答案：A

答案解析：肾盂切开取石手术后48h内该病人的体位半卧位。

16.某病人同时存在下列伤情，应该首先处理的是

A、右侧胫骨开放性骨折

B、头皮血肿

C、右肩关节脱位

D、张力性气胸

E、右前臂皮肤擦伤

正确答案：D

答案解析：张力性气胸有生命危险。

17.哪一层皮肤组织无细胞核

A、角质层

B、颗粒层

C、基底层

D、棘细胞层

E、透明层

正确答案：A

18.大隐静脉曲张病人在下列哪种情况下不可进行手术治疗

A、小腿慢性溃疡

B、患肢皮肤湿疹

C、患肢深静脉回流不佳

D、大隐静脉瓣膜功能不全

E、交通支瓣膜功能不全

正确答案：C

答案解析：大隐静脉曲张手术治疗是有效治疗方法，凡深静脉通畅、无

手术禁忌证的患者均可手术治疗。

19.仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用

A、腹部

B、胸部

C、乳房

D、颈部

E、颌面部

正确答案：B

答案解析：常用的手术体位：①仰卧式：最常用°适用于腹部、颌面部、

颈部及乳腺等腹侧面手术。②侧卧式：适用于胸部、腰部及肾手术。③

俯卧式：适用于脊柱及其他背部大手术。④膀胱截石位卧式：适用于会

阴部、尿道及肛门手术。⑤半坐卧式：适用于鼻及咽部手术。

20.前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是

A、术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘

B、术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等

C、告知患者术后不会出现排尿异常现象

D、锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌

E、术后常出现逆行射精，会影响性交

正确答案：A

答案解析：术后1-2个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告

知患者术后可能还会出现排尿异常现象；像炼肛提肌的方法是吸气时缩

肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。

21.肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是

A、肺部感染

B、肝脓肿

C、酸中毒

D、出血

E、腹腔感染

正确答案：D

答案解析：选项肺部感染和腹腔感染一般出现在术后3-7天，而非24小

时内，可排除；肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切

除术后，可排除；酸中毒为继发改变，很少出现在术后早期，故错误；

肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发

生出血并发症。

22.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是

A、病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪

B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪

C、病变对侧肢体瘫痪

D、病变同侧肢体瘫痪

E、四肢瘫痪

正确答案：C

答案解析：因为小脑幕切迹病时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对

侧的肢体瘫痪。

23.在我国引起急性胰掾炎最常见的原因是

A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡

E、胰腺外伤

正确答案：A

答案解析：急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻

塞；③十二指肠乳头部近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；

⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流

行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道

疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。饮酒，流行性腮腺炎，穿透性消化性

溃疡，胰腺外伤均不是常见病因。

24.患者男性，50岁。橡胶厂职工，出现无痛性肉眼血尿2个月余,

且呈全程血尿。查体无异常，尿中找到癌细胞。对诊断最有意义的

检查是

A、KUB平片

B、腹部X线摄片

C、肾动脉造影

D、膀•胱镜检查

E、排泄尿路造影

正确答案：D

答案解析：患者出现无痛性肉眼血尿，全程血尿，且尿中发现了癌细胞,

提示泌尿系肿瘤的可能性大：且该患者50岁，橡胶厂职工，存在长期接

触苯胺类化学物质等膀胱癌的诱发因素，则高度怀疑膀胱肿瘤。而脍胱

镜检查能直接观察肿瘤的位置、大小、数目、形态等，并可取活组织检

查，有助于肿瘤的诊断和确定治疗方案，是膀胱癌最为重要的检查手段,

故首选膀胱镜检查

25.霍纳综合征的特征不包括

A、患侧眉毛脱落

B、患侧眼球内陷

C、患侧上眼睑下垂

D、患侧瞳孔缩小

E、患侧面部无汗

正确答案：A

答案解析：霍纳综合征的特征：①单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂

（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的3个特征性症状；②可见到瞬膜松弛、

突出，有时在固定位置覆盖半个眼球；③眼睑闭合能力和睦孔对光反射

能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥；④病猫上眼睑上举，睁

眼费力，因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止，结膜血管的犷张不确定；

⑤时间发生，常于午后或凌晨发作，饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作，

头痛常局限于同一侧。

26.非手术治疗适用于

A、急性单纯性胆囊炎

B、胆囊结石经常发作

C、胆总管结石伴有休克

D、肝内结石局限于左叶

E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

正确答案：A

答案解析：胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝

内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并

发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成杉木缓解该处压力，以

免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学

性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经

内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除

病变胆囊。

27.多根双处肋骨骨折的最主要影响是

A、胸部疼痛

B、妨碍正常呼吸

C、痰不易咳出

D、反常呼吸

E、骨折端摩擦

正确答案：D

答案解析：多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并

随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

28.下列哪项是食管癌的典型症状

A、进行性厌食

B、进食时易哽噎

C、胸骨后烧灼感

D、胸痛、声音嘶哑

E、进行性吞咽困难

正确答案：E

答案解析：食管癌病人典型临床表现为进行性吞咽困难。

29.某男，20岁，从3m高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会

阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤

正确答案：0

答案解析：尿道损伤主要见于男性。骑跨伤可造成前尿道损伤，多发生

在球部。

30.甲状腺危象多发生于术后

A、8〜12小时

B、1〜4小时

C^4〜6小时

D、12〜36小时

E、24〜36小时

正确答案：D

31.几乎所有骨折都会有的临床表现是

A、畸形

B、疼痛

C、骨擦感

D、骨擦音

E、反常活动

正确答案：B

答案解析：几乎所有骨折都会有的临床表现是疼痛。

32.关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的

A、结肠充气试验

B、腰大肌试验

C、直肠指检

D、阑尾压痛

E、墨菲征

正确答案：E

答案解析：阑尾炎时结肠充气试验阳性；当阑尾位置较深时，腰大肌试

脸阳性；当阑尾位置较低时，闭孔内肌试验阳性：当阑尾位于盆腔时，

直肠指检在直肠右前方有触痛。

33.最易骨折的肋骨是

A、第1、2肋

B、第2、3肋

C、第4〜7肋

D、第8〜10肋

E、第11、12肋

正确答案：C

答案解析：肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可为单根或多根肋骨骨折,

也可单根肋骨多处骨折。以第4〜7肋骨骨折最多见。

34.成人对水的日需量一般为

A、500〜1000ml

B、1000—1500ml

C、1500〜2000mI

D、1500〜2500mI

E、2500—3000ml

正确答案：D

答案解析：成人对水的日需量一般为1500〜2500ml。

35.患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，

20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为

A、葡萄糖

B、蛋白质

C、脂肪

D、水

E、维生素

正确答案：C

答案解析：正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最

多供能12小时；12小时后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电

解质平衡及细胞的代谢，不供能，故脂肪正确。

36.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

A、脱水治疗

B、过度换气

C、激素治疗

D、冬眠低温治疗

E、脑室穿刺外引流术

正确答案：C

答案解析：激素治疗通过改善毛细血管通透性降低颅内压。

37.乳腺癌在病理上恶性程度最大的是

A、腺样囊性癌

B、乳头湿疹样癌

C、炎性乳腺癌

D、导管内癌

E、小叶原位癌

正确答案：0

答案解析：乳腺癌病理分型方法较多，目前我国常用方法分为：非浸润

性癌（包括乳头湿疹样癌、导管内癌、小叶原位癌等），属早期，预后较

好，故乳头湿疹样癌，导管内癌，小叶原位癌不对：早期浸泗性癌；浸润

性特殊癌（包括腺样囊性癌等），此型癌细胞一般分化程度高，预后尚好,

故腺样囊性癌不对；浸润性非特殊癌，一般分化低，预后差，而炎性乳

腺癌属于此类，其转移几率高，是乳腺癌中预后最差的病理类型。

38.肋骨骨折最常见于

A、1〜3肋骨

B、4〜7肋骨

C、7〜9肋骨

D、9〜10肋骨

E、E〜12肋骨

正确答案：B

答案解析：肋骨骨折最常见于4〜7肋骨，因其长而薄，最易折断。

39.胆道出血的特点是

A、出血速度快，呕血或便血

B、出血速度较慢，粪便隐血试验阳性

C、出血伴腹痛，高热

D、少量便鲜血

E、大量便鲜血

正确答案：C

答案解析：食管胃底曲张岸脉破裂出血、胃癌出血及胆道出血均为上消

化道出血，即使出血量大，经肠液混合后也仅排黑便，不会出现鲜血便;

食管胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，患者会呕吐鲜红色血液或

排柏油样便，甚至很快发生休克。胃癌出血以慢性失血为主，少量出血

时粪便隐血试脸阳性。胆道出血的临床特点是出血前有右上腹绞痛并伴

有发热，出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。经胆汁自溶作用，逐

渐增加胆道内压，把血凝块排出胆道，结果再度出血，故选出血伴腹痛,

高热。

40.某女，34岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发

生前，病人最可能患有

A、内痔

B、外痔

C、肛裂

D、直肠脱垂

E、直肠肛管周围脓肿

正确答案：E

答案解析：直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓

性感染。常因肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排

出后可形成肛痿，经久不愈。

41.张某，女，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未

起床前测病人脉率110次/min,血压140/80mmHg,拟在服用复方碘

化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。按简便公式计

算，该病人的基础代谢率为

A、50%

B、59%

C、109%

D、139%

E、170%

正确答案：B

答案解析：基础代谢率（％）=（脉率+脉压）711。以此公式计算，该

病人的基础代谢率为59%o

42.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是

A、肺

B、肝

G腋窝淋巴结

D、锁骨下淋巴结

E、胸骨旁淋巴结

正确答案：C

答案解析：最主要的转移途径为淋巴转移，且向同侧腋窝转移最多见。

43.以下不属于开放性损伤的是

A、擦伤

B、挫伤

C、刺伤

D、割伤

E、火器伤

正确答案：B

答案解析：开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏，有伤口和

出血，易发生感染。包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、剥脱伤、火器伤。

闭合性损伤：损伤部位皮肤黏膜仍保持完整，无开放性伤口。多由钝性

暴力所致，包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。

44.肛裂病人排便后出现第2次持续疼痛的主要原因是

A、接受了扩肛治疗

B、未进行肛门坐浴

C、神经末梢受刺激

D、皮下静脉血栓形成

E、肛管内括约肌痉挛性收缩

正确答案：E

答案解析：肛裂疼痛：最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛

特点是两次高峰，又称马鞍型疼痛。排便时因肛管扩张，肛裂部位神经

末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括

约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可

再次出现。

45.脓血症特有的临床表现是

A、早期出现休克

B、中毒症状明显

C、病程短死亡率高

D、不断出现转移性脓肿

E、寒战高热

正确答案：D

答案解析：脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，

间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。

46.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿,

6h后尿量仅100ml,呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动

性浊音阳性。应考虑该病人可能出现

A、肾挫伤

B、豚胱破裂

C、前尿道损伤

D、输尿管损伤

E、后尿道损伤

正确答案：B

答案解析：膀胱损伤主要有休克、疼痛、排尿困难、血尿、尿外渗。该

病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性，应诊断为膀胱损伤。

47.某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性

痉挛，诊断为破伤风。针对此病人的护理正确的是

A、严格隔离

B、病室阳光充足

C、伤口敷料用后高压灭菌

D、各种护理不要集中处理以免加重刺激

E、治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进行

正确答案：A

答案解析：按接触隔离制度要求，住单人隔离病室。

48.肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是

A、观察尿量及性质

B、鼓励病人多饮水

C、及早下床活动

D、保持引流通畅

E、继续使用抗结核药物

正确答案：0

答案解析：肾术后护理应观察出血及排尿情况，肠蠕动恢复后进食，部

分肾切除病人术后卧床10〜14天，做好留置引流管的护理。

49.患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

采集病史时应特别注意询问

A、近期饮酒情况

B、近期胃镜检查情况

C、胃溃疡病史

D、腹痛部位、性质和伴随症状

E、近期食欲与睡眠情况

正确答案：D

答案解析：急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为

重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项

的描述均不够全面。

50.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽

A、3小时

B、6小时

C、12小时

D、24小时

E、48小时

正确答案：C

答案解析：肝糖元的储备，在饥饿状态下仅够使用8〜12小时。

51.患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时

有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣

食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上

1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。对于

该患者的处理方案中错误的是

A、鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量

B、注射硬化剂

C、便后1:5000高镒酸钾温水坐浴

D、胶圈套扎疗法

E、痔切除术

正确答案：E

答案解析：根据患者临床表现考虑诊断为I期内痔，不考虑痔切除术为

主要治疗方案。

52.疼痛常放射至右肩背部的是

A、胆石症

B、急性胰腺炎

C、十二指肠溃疡

D^输尿管结石

E、脾破裂

正确答案：A

答案解析：急性胰腺炎时外漏的胰液（包含许多酶）沿组织间隙到达皮

下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，同时坏死组织及腹腔内出血

沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现皮下斑点，出现Cullen征，其他选

项无此特征：脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量较大，容易引起

出血性休克，其他选项不易引起出血性休克；胆石症时炎症可经刺激隔

肌导致同侧肩背部放射痛。

53.某男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双

小腿均为水泡，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，

表面干燥。并发生低血容量性休克。估计该病人II度烧伤面积为

A、54%

B、49%

C、58%

D、45%

E、39%

正确答案：D

答案解析：患者左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，有剧

痛,为II度烫伤。II度烫伤面积二9%（左上肢）+3%（颈部）+13%（胸腹

部）+7%（双足）+13%（双小腿）二45%。

54.下丘脑术后出现中枢性高热的处理

A、大剂量抗菌药物

B、温水擦浴

C、酒精擦浴

D、药物降温

E、冬眠低温治疗

正确答案：E

答案解析：中枢性高热交用冬眠低温治疗。

55.诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据是

A、上腹部压痛明显

B、板状腹

C、膈下有游离气体

D、腹式呼吸消失

E、肝浊音界缩小

正确答案：0

答案解析：膈下有游离气体是诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据。

56.某男，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15h未

排尿。目前正确的护理措施是

A、让病人坐起排尿

B、让患者听流水声

C、用温水冲洗会阴部

D、热敷下腹部

E、行导尿术

正确答案：E

答案解析：尿潴留，已15h未排尿，目前正确的护理措施是行导尿术。

57.女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：右乳外上象限可扪及

直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串

肿块淋巴结，固定。诊断为乳腺癌，治疗应采用

A、放射治疗

B、单纯乳房切除术

C、单纯乳房切除术+放射治疗

D、乳癌根治切除术

E、扩大乳癌根治切除术

正确答案：C

答案解析：结合本例患者临床情况，应采用综合治疗。

58.关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重的是

A、空气栓塞

B、气胸

C、静脉炎

D、心脏壁穿破

E、胸导管损伤

正确答案：A

答案解析：空气栓塞属肠外营养并发症，是与穿刺技术有关的最严重的

并发症。

59.胆道T型管引流期间，胆总管远端有阻塞时的表现是

A、胆汁量过多

B、胆汁量过少

C、胆汁浑浊

D、胆汁清淡

E、胆汁棕色、稠厚

正确答案：A

答案解析：胆道T型管引流期间，胆总管远端有咀寒时的表现是胆汁量

过多。

60.急性脓胸纵隔移向

A、健侧

B、患侧

C、无移位

D、前侧

E、后侧

正确答案：A

答案解析：急性脓胸患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满、增宽，叩患侧呈

实音并有叩击痛，如为左侧积液则心浊音界不清，如为右侧积液则肺肝

界不清，纵隔心脏向健侧移位，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音减弱或

消失或呈管性呼吸音，语颤减弱。

61.枕,骨大孔疝与颖叶沟回疝临床经过的主要区别是

A、意识障碍

B、瞳孔散大

C、呼吸骤停

D、锥体束征阳性

E、恶心、呕吐

正确答案：0

答案解析：脑病患者均可出现意识障碍、瞳孔散大、锥体束征阳性、恶

心、呕吐的表现，但当枕骨大孔病压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突

发呼吸骤停而死亡。而颖叶沟回病没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有

呼吸躲停。

62.患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神

志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg,入院后测

体重减轻3kg,抽血测得血清钠156mmol/L。估计体内失液总量约为

A、3400mI

B、3800ml

C、4200m1

D、4600ml

E、5000ml

正确答案：A

答案解析：判断患者为中度高渗性脱水，主要理由：①有导致高渗性脱

水的病因：频繁呕吐腹泻；②有中度高渗性脱水的临床症状和体征：口

唇干燥，眼窝内陷，体重减轻；③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为：

轻度脱水时水分丢失量为体重的2%-3%,中度脱水失水量为体重的4%

-6%,该患者体重减少3kg,失水量约为体重的4.7%,则失液为2500-

3780ml.

63.以下仅见于原发性甲亢的是

A、杂音及震颤征

B、手颤及舌颤

C、眼球突出

D、脉压大

E、食欲亢进

正确答案：0

答案解析：突眼征为部分原发性甲亢的典型特征。

64.一急性肠梗阻病人，今日尿量1500ml,呕吐250ml,胃肠减压液

约1000ml,无发热，无大便，其24h液体排出量约为

A、2750ml

B、3100ml

C、3250ml

D、3600ml

E、4200ml

正确答案：D

答案解析：D无形失水是指人体在正常生理条件下皮肤和呼吸蒸发的水分,

每日约850ml,因为是式显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，

这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然

丢失的水分。因此，在估计病人液体入量时，要计入无形失水。在异常

情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃,

每日每千克体重将增加失水3〜5ml;明显出汗失7K更多，汗液湿透一身

衬衣裤失水约1000ml;气管切开病人呼吸失水量是正常时的2〜3倍；大

面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。

65.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是

A、B超检查

B、CT检查

C、淀粉酶测定

D、立位X线检查

E、MRI检查

正确答案：A

66.男，45岁。毕II式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物

为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在

A、胃肠吻合口

B、近侧空肠

C、远侧空肠段

D、近侧回肠

E、十二指肠

正确答案：A

答案解析：吻合口梗阻发生率为1%〜5%,主要表现为进食后上腹胀痛、

呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。

67.女性，45岁，脐周痛12h伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少,

2h前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹

为著，结肠充气试验（+）,白细胞数2.6X109/L,应考虑

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

c、右输尿管结石

D、右输卵管妊娠破裂

E、急性阑尾炎穿孔

正确答案：E

答案解析：疼痛特点诊断急性阑尾炎，有腹膜炎征象提示穿孔。

68.常温下一次阻断入肝的血流以不超过多少分钟为宜

A、10〜20min

B、20〜30min

C、15〜25min

D、25〜35min

E、10〜30min

正确答案：A

答案解析：常温下一次阻断入肝的血流不超过10〜20min。

69.为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流

手术前准备的正确措施为

A、食物应加热后给予，不食冷食

B、口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎

C、术前常规留置胃管

D、避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素

E、术前晚肥皂水灌肠

正确答案：D

答案解析：为防止食管胃底音争脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热；应

避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服；术前一般不放

置胃管；肥皂水灌肠会增加肠道内血氮产生，诱发肝性脑病，故E错误;

分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌

肠等使腹内压增高的因素。

70.骨折愈合过程中，下列错误的是

A、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈

合标准

B、血肿机化演进期约需2周方能初步完成

C、骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事

D、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨

而来

E、骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

正确答案：E

71.关于术后患者的营系评估，下列说法正确的是

A、患者没有体重下降则说明无营养不良

B、血清白蛋白W25g/L说明为重度营养不良

C、氮平衡正常为正值

D、淋巴细胞总数是评估营养不良的重要指标

E、正常三头肌皮褶厚度男性大于女性

正确答案：B

答案解析：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不

良，故患者没有体重下降则说明无营养不良不对；血清白蛋白是评价营

养不良的指标之一，其值W25g/L说明重度营养不良，故血清白蛋白

W25g/L说明为重度营养不良正确；氮平衡正常值为±1,故氮平衡正常

为正值不对；正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女

性，排除正常三头肌皮褶厚度男性大于女性；淋巴细胞为免疫指标，在

严重感染时受干扰，仅作为参考项目。因此血清白蛋白W25g/L说明为重

度营养不良。

72.某休克病人进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压

1.47kPa,BP80/60mmHg,应采取的措施是

A、大量输液加快速度

B、控制速度，减慢输液

C、减慢输液，加用强心剂

D、暂停输液

E、用升压药

正确答案：C

73.胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是

A、输液输血纠正营养不良

B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒

C、禁食、禁饮1周

D、术前晚温盐水洗胃1次即可

E、术前1周反复温盐水洗胃

正确答案：A

答案解析：胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，

不会导致酸中毒；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食；术前3

天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症；输液输血纠正营养

不良可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。

74.患者女性，61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，

需行的治疗方法是

A、经腹会阴联合直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、拉下式直肠癌切除术

D、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

E、挂线疗法

正确答案：A

答案解析：根据病史结合肛管直肠疾病治疗原则，患者是肛痿患者，宜

采取挂线治疗；若患者高龄，既往有高血压、心梗、脑梗史，直肠癌肿

不宜行根治性手术，故行经腹直肠癌切除、人工口门、远端封闭手术；

若患者中年男性，直肠癌癌肿距齿状线有12cm,故宜行经腹直肠癌切除

术；若为肛管癌，癌肿位于腹膜返折下，故采用经腹会阴联合直肠癌根

治术。

75.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除

术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3〜5次/天，有

下坠感。血WBC18X109/L。首先考虑为

A、切口感染

B、并发肠炎或菌痢

C、并发膈下脓肿

D、盆腔脓肿

E、化脓性门静脉炎

正确答案：D

答案解析：阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高，考虑为

盆腔脓肿。

76.恶性程度最高的甲状腺癌为

A、乳头状腺癌

B、髓样癌

G滤泡状腺癌

D、未分化癌

E、腺瘤癌变

正确答案：D

答案解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人

甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好；②滤

泡状腺癌，约占20%,中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较

少见，仅占7%,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者

出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分

化癌好：④未分化癌，约占15%,高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转

移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故第151题选未分化癌。

77.男患，30岁，转移性右下腹痛10h,并恶心，呕吐，吐物为胃内

容，量少并发热，体温约38.2℃,脉搏98次/min,右下腹压痛，

反跳痛肌紧张，血WBC为1.2X109/L,中性90,尿常规WBC8〜

10/HP,红细胞2〜3/HP。该患者可能出现的最严重并发症为

A、门静脉炎

B、肠梗阻

C、化脓性腹膜炎

D、腹腔脓肿

E、水、电解质紊乱

正确答案：A

答案解析：急性化脓性阑尾炎最严重并发症为门静脉炎。

78.患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜

食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A、低钾、高氯性碱中毒

B、低钾、低氯性碱中毒

C、低钾、低氯性酸中毒

D、高钾、低氯性酸中毒

E、高钾、低氯性碱中毒

正确答案：B

答案解析：胃液中含有H+、Cl-、K十，长期大量呕吐造成上述三种离子

大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。

79.急性乳腺炎多发生于

A、任何哺乳期的妇女

B、乳房较大的产妇

C、产后哺乳期的初产妇

D、任何哺乳期的

E、青年妇女

正确答案：C

80.关于预防急性乳腺炎，以下说法错误的是

A、每次哺乳要将乳汁排空

B、妊娠期即开始矫正乳头内陷

C、妊娠期经常清洗乳头

D、预防性使用抗生素

E、及时治疗婴儿口腔炎症和乳头较裂

正确答案：D

答案解析：急性乳房炎的预防：①保持乳头清洁C妊娠期（尤其是初产

妇）应经常用温水或70%乙醇擦洗乳头，妊娠后期每日擦洗一次，每日用

手指牵拉乳头数次，使皮肤变得坚韧，以减少哺扎期发生徼裂的机会。

②矫正乳头内陷。如有乳头内陷，在妊娠期应指导孕妇每日挤捏、提拉

矫正。方法是：用双手拇指和食指上下左右适当按压乳晕处乳房组织，

待乳头稍凸出后，用手指捏住乳头向外提拉，每日数次，多数乳头内陷

可得到纠正。③指导正确哺乳。告知产妇应定时哺乳，不让婴儿含乳头

唾觉；每次哺乳应让婴儿将乳汁吸净，如有淤积，可按摩或用吸乳器排

尽；哺乳前后应清洗乳头。④治疗乳头破损或皱裂。乳头出现破损或较

裂时，应停止哺乳，用吸乳器将乳汁吸出哺育婴儿；局部保持清洁，涂

抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。⑤注意婴儿口腔卫生，及时治疗其

口腔炎症。

81.高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是

A、降低血钾浓度

B、纠正酸中毒

C、促使钾离子转移至胞内

D、降低神经肌肉兴奋性

E、对抗钾离子对心肌的抑制作用

正确答案：E

答案解析：高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是对抗心律失常，

因钙离子有对抗钾离子作用，能缓解钾离子对心肌的毒性。

82.闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是

A、宽胶布固定

B、厚敷料加压包扎

C、肋骨牵引

D、胸腔闭式引流

E、穿刺排气减压

正确答案：A

答案解析：选项厚敷料加压包扎、肋骨牵引适用于闭合性多根多处肋骨

骨折；选项胸腔闭式引流、穿刺排气减压适用于肋骨骨折合并气胸者；

单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间风支持，较少移位，治

疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽胶

布固定胸壁。

83.伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是

A、网状淋巴管炎

B、浅部静脉炎

C、浅部淋巴管炎

D、深部淋巴管炎

E、急性蜂窝织炎

正确答案：C

答案解析：淋巴管炎有畏寒、发热、头痛、乏力等表现。浅层淋巴管炎

可有硬而压痛的红线。深层淋巴结炎无红线，患及肿胀压痛。急性淋巴

结炎可有淋巴结肿大、压痛，严重者有全身症状。

84.某男，45岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。此病人损伤

的类型为

A、挫裂伤

B、挤压伤

C、扭伤

D、开放性损伤

E、闭合性损伤

正确答案：D

答案解析：在施工过程中不慎被纲筋刺破胸壁，此病人损伤的类型为开

放性损伤。

85.肺癌的交叉转移是指

A、癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长

B、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可

以在对侧

C、癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段

D、癌细胞侵入纵隔和气管旁淋巴结

E、癌细胞累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结

正确答案：B

答案解析：因为纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧,

但也可以在对侧，称为肺癌的交叉转移。

86.破伤风患者最常见的死因是

A、强烈痉挛引起的骨折

B、水、电解质平衡紊乱

C、急性肾衰羯

D、心力衰羯

E、窒息

正确答案：E

答案解析：破伤风最典型症状是肌紧张性收缩，呈阵发的强烈痉挛。持

续呼吸肌群和膈肌痉挛可致呼吸骤停甚至窒息，这是破伤风最常见的死

亡原因。。

87.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是

A、左侧卧位

B、膝胸卧位

C、蹲位

D、截石位

E、俯卧位

正确答案：B

答案解析：直肠肛管检查体位：①左侧卧位：适用于年老体弱或重病病

人；②膝胸卧位：最常用，对乙状结肠镜检查最方便，但因不舒适和易

疲劳，多用于一般病人短时间检查，年老体弱者不适用；③截石位：适

用于肛门手术；④蹲位：适用于检查内痔、直肠脱垂等。禁忌证：肛裂

病人不适于直肠指检，患肛门狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人及妇女

月经期，暂不做内镜检查。结果记录：采用时钟定位法记录病变部位，

但应注明为何种体位。

88.高渗性脱水最早的临床表现是

A、口渴

B、尿少

C、血压下降

D、狂躁

E、眼眶凹下

正确答案：A

答案解析：高渗性脱水刺激视丘下部的口渴中枢，病人最早出现口渴症

状。

89.患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，

呕吐物为宿食，明显消瘦。最急需的辅助检查是

A、肝脏B超

B、胸部X线

C、血生化测定和电解质平衡检查

D、